वायुमार्ग में विदेशी शरीर: क्या करना है? बच्चे के वायुमार्ग, जठरांत्र संबंधी मार्ग, आंख, कान या त्वचा के नीचे विदेशी शरीर बच्चों में एक विदेशी वायुमार्ग के साथ मदद करें

प्रत्येक वयस्क को विभिन्न आपात स्थितियों में पीड़ितों के लिए प्राथमिक चिकित्सा की मूल बातें जानने की जरूरत है। ऐसा शैक्षिक विषय, जैसा कि स्कूलों में पढ़ाया जाता है निम्न ग्रेड. और किंडरगार्टन में भी, प्रीस्कूलर प्राथमिक चिकित्सा के बुनियादी नियमों से परिचित होते हैं। फिर भी, किसी के लिए ज्ञान को ताज़ा करना अतिश्योक्तिपूर्ण नहीं होगा। हमारे लेख में, हम उस स्थिति पर विचार करेंगे जिसमें एक विदेशी शरीर वायुमार्ग में है। इस मामले में क्या करें? हम इस स्थिति के लक्षणों के बारे में बात करेंगे, साथ ही इसमें प्राथमिक उपचार तकनीक के बारे में भी बात करेंगे आपातकालीन.

एक विदेशी शरीर श्वसन पथ में कैसे प्रवेश कर सकता है?

आंकड़ों के अनुसार, बच्चे में विदेशी शरीर पाए जाने पर मामले अधिक बार दर्ज किए जाते हैं। इस स्थिति के लक्षण अलग-अलग हो सकते हैं, यह सब इस बात पर निर्भर करता है कि वस्तु ने वायु प्रवाह को कितना अवरुद्ध किया है। लेकिन किसी भी मामले में, ऐसी स्थिति एक बच्चे और एक वयस्क दोनों के जीवन और स्वास्थ्य के लिए बेहद खतरनाक है।

इसलिए, तीन साल से कम उम्र के बच्चों को वयस्क पर्यवेक्षण के बिना नहीं छोड़ना बहुत महत्वपूर्ण है - बच्चे अक्सर किसी तरह का "खोज" स्वाद लेते हैं, जैसा कि वे कहते हैं। इसके अलावा, दांत काटने से इस तथ्य में भी योगदान होता है कि बच्चे अपने मुंह में आने वाली पहली वस्तुओं को खींचते हैं।

इसके अलावा, बच्चे खाने के दौरान अक्सर मरोड़ते हैं, हंसते हैं, बात करते हैं, जिससे बिना चबाए भोजन की आकांक्षा भी हो सकती है। और उन वर्षों से कम उम्र के बच्चों में रिफ्लेक्स प्रक्रियाओं की पूरी तरह से विकसित प्रणाली केवल स्थिति के बिगड़ने में योगदान करती है, जिससे घुटन का खतरा काफी बढ़ जाता है।

लेकिन डॉक्टर नियमित रूप से ऐसी स्थितियों का सामना करते हैं जब विदेशी शरीर एक वयस्क के श्वसन पथ में प्रवेश करते हैं। ऐसी स्थितियों के जोखिम को बढ़ाने वाली स्थितियां इस प्रकार हैं:

• शराब का नशा;
• संचार, भोजन के दौरान हँसी;
• निम्न-गुणवत्ता वाले कृत्रिम अंग;
  
• अव्यवसायिक प्रतिपादन दंत चिकित्सा सेवाएं(चिकित्सा में, निकाले गए दांत, हटाए गए मुकुट, टूटे हुए उपकरणों से घुटन के ज्ञात मामले हैं)।

खतरा क्या है?

एक वयस्क या एक बच्चे के ऊपरी श्वसन पथ में विदेशी निकायों का प्रवेश एक आपातकालीन स्थिति है जिसके लिए एम्बुलेंस की आवश्यकता होती है मेडिकल अभ्यास करनाऐसे उदाहरण हैं जब एक विदेशी वस्तु के शरीर में प्रवेश करने के कुछ महीनों बाद ही एक मरीज ने जटिल सांस लेने की शिकायत के लिए डॉक्टरों की ओर रुख किया। लेकिन फिर भी, ज्यादातर मामलों में, किसी व्यक्ति की मदद करने और उसे बचाने का समय सेकंडों में मापा जाता है।

वायुमार्ग में एक विदेशी शरीर होने पर शरीर में क्या होता है? दुर्भाग्य से, चिकित्सा सांख्यिकीनिराशाजनक तो, ऐसे सभी मामलों में से लगभग 70% मामलों में, एक विदेशी वस्तु ब्रांकाई तक पहुंचती है, कम बार (लगभग 20%) यह श्वासनली में तय होती है और केवल 10% स्वरयंत्र में रहती है (हम आगे दौड़ेंगे और कहेंगे कि यह अंदर है बाद का मामला कि विदेशी निकाय को हटाना श्वसन तंत्रहालांकि इस नियम के अपवाद हैं)।

ऐसी स्थिति में व्यक्ति का प्रतिवर्त तंत्र काम करता है इस अनुसार: जैसे ही वस्तु ग्लोटिस से गुजरती है, मांसपेशियों में ऐंठन होती है। इस प्रकार, जोर से खांसने पर भी, किसी व्यक्ति के लिए विदेशी शरीर को निकालना बेहद मुश्किल होता है। ऐसा सुरक्षा यान्तृकीआगे स्थिति को जटिल करता है और घुटन के विकास में योगदान देता है।

कुछ मामले क्यों नहीं हैं उच्च खतराकिसी व्यक्ति के जीवन और स्वास्थ्य के लिए, जबकि अन्य हैं, जैसा कि उन्हें चिकित्सा में कहा जाता है, आपातकाल? इस प्रश्न का स्पष्ट उत्तर देना कठिन है - यहाँ विभिन्न परिस्थितियों का संयोजन मायने रखता है। इनमें शामिल हैं:

सबसे खतरनाक चीजें

एक विदेशी शरीर के श्वसन पथ में प्रवेश करने का खतरा क्या है? विदेशी वस्तु की संरचना एक निर्णायक भूमिका निभाती है। तो, यह जितना बड़ा होगा, वायु प्रवाह के लिए जगह को अवरुद्ध करने की संभावना उतनी ही अधिक होगी। लेकिन छोटी वस्तुएं भी पैदा कर सकती हैं गंभीर समस्याएं. उदाहरण के लिए, मांस, सॉसेज या उबले हुए आलू के टुकड़े भी घुटन के हमले को भड़का सकते हैं यदि वे मुखर रस्सियों की ऐंठन वाली मांसपेशियों में मिल जाते हैं।

असमान या तेज वस्तुएं न केवल श्वासनली की दीवारों पर "पकड़" सकती हैं, बल्कि इसे घायल भी कर सकती हैं, जिससे और भी अधिक जटिलताएं हो सकती हैं।

पहली नज़र में हानिकारक, नट खतरनाक होते हैं, क्योंकि एक बार जब वे श्वसन पथ में आ जाते हैं, तो वे हवा के प्रवाह के लिए धन्यवाद कर सकते हैं, एक क्षेत्र से दूसरे क्षेत्र में मिल सकते हैं, जिससे घुटन के अप्रत्याशित हमले हो सकते हैं (व्यक्ति ने कुछ भी नहीं खाया और अचानक शुरू हो गया) दम घुटता है, और इस स्थिति को श्वसन पथ से एक विदेशी शरीर को हटाने तक बार-बार दोहराया जा सकता है)।

लेकिन केवल वे वस्तुएं जिन्हें आमतौर पर सबसे खतरनाक माना जाता है - धातु, प्लास्टिक या कांच (अक्सर बच्चे इन विशेषताओं के साथ खिलौने निगलते हैं, उदाहरण के लिए, खड़खड़ाहट के गोले, डिजाइनर के छोटे हिस्से), - सभी सूचीबद्ध संभावित विदेशी निकायों में, वे घुटन का कारण बनने की सबसे कम संभावना है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि श्वसन पथ में कार्बनिक पौधे विदेशी वस्तुएं न केवल ऑक्सीजन की पहुंच को अवरुद्ध करने की संभावना से, बल्कि अन्य जटिलताओं से भी खतरनाक हैं:

• वे टुकड़ों में टूट जाते हैं, जिससे घुटन के कई बार-बार हमले हो सकते हैं;
• ऐसे शरीर, शरीर के अंदर "ग्रीनहाउस" स्थितियों में होने के परिणामस्वरूप, आकार में बढ़ सकते हैं, इस प्रकार धीरे-धीरे मानव स्थिति खराब हो सकती है;
• कार्बनिक प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप पौधे के घटक निर्धारण के स्थल पर सूजन का कारण बनते हैं।

इस प्रकार, यदि वायुमार्ग में कोई विदेशी शरीर है, तो यह कितना भी गहरा हो गया है, इसे जल्द से जल्द हटा दिया जाना चाहिए, क्योंकि परिणाम किसी भी समय महसूस किए जा सकते हैं।

इस स्थिति का खतरा इसकी अचानक शुरुआत और घुटन की तीव्र शुरुआत में है। यहां आश्चर्य का प्रभाव शुरू हो जाता है - घुट व्यक्ति और उनके आसपास के लोग बस भ्रमित हो सकते हैं और घबराना शुरू कर सकते हैं। दुर्भाग्य से, किसी आपात स्थिति में इस तरह की प्रतिक्रिया से दुखद परिणाम हो सकते हैं। इसलिए, ऐसे मामलों में न केवल चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की तकनीक को याद रखना महत्वपूर्ण है, बल्कि सही समय पर यह सहायता प्रदान करने के लिए मनोवैज्ञानिक रूप से तैयार होना भी महत्वपूर्ण है।

जब कोई विदेशी शरीर बच्चे के वायुमार्ग में फंस जाता है तो सही ढंग से प्रतिक्रिया करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण होता है। लक्षण अलग-अलग हो सकते हैं, इसलिए उन्हें समय पर पहचानना और बच्चे की मदद करना शुरू करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि यहां समय सेकंड में चला जाता है।

ऐसी स्थितियों के होने की संभावना को कम करने के लिए, निवारक उपाय, जो लेख के संबंधित खंड में अधिक विस्तार से वर्णित हैं।

किसी विदेशी वस्तु के प्रवेश के कारण घुटन का अनुभव करने वाले व्यक्ति की मदद करने के लिए, ऐसी स्थिति के विशिष्ट लक्षणों को जल्दी से "पहचानना" अत्यंत महत्वपूर्ण है। वायुमार्ग में एक विदेशी शरीर के लक्षण क्या हैं? इसके बारे में नीचे पढ़ें।

लक्षण जो श्वसन पथ में एक विदेशी शरीर के प्रवेश का संकेत देते हैं

कैसे समझें कि एक व्यक्ति इस तथ्य से पीड़ित है कि उसके वायुमार्ग में एक विदेशी शरीर है? ऐसी स्थिति के संकेत अलग-अलग होते हैं और संरचना, वस्तु के आकार के साथ-साथ उस स्थान पर निर्भर करते हैं जहां इसे तय किया गया था।

तो, एक बड़ी वस्तु जो ऑक्सीजन की पहुंच को पूरी तरह से अवरुद्ध कर देती है, तेज खांसी का कारण बनती है, एक व्यक्ति सहज रूप से अपने हाथों से अपना गला पकड़ लेता है, कुछ सेकंड के बाद, चेतना की हानि, चेहरे का लाल होना और फिर त्वचा का नीला पड़ना संभव है।

यदि विदेशी पिंड वायुमार्ग में इस तरह से स्थिर हो कि गैस विनिमय के लिए एक छोटा सा अंतराल हो, तो विशेषणिक विशेषताएंऐसे राज्य इस प्रकार हैं:

• ऐंठन वाली खांसी, अक्सर उल्टी या हेमोप्टीसिस के साथ;
• साँस छोड़ना-श्वास की लय का उल्लंघन;
• बढ़ी हुई लार;
• फाड़ की उपस्थिति;
• श्वसन गिरफ्तारी के अल्पकालिक एपिसोडिक हमले।

यह अवस्था आधे घंटे तक रह सकती है - यह इस समय के दौरान है कि शरीर के प्रतिवर्त सुरक्षात्मक कार्य समाप्त हो जाते हैं।

यदि किसी व्यक्ति के श्वसन पथ में छोटी-छोटी चिकनी वस्तुएँ मिल जाएँ, तो यह संभव है पूर्ण अनुपस्थितिएक निश्चित अवधि के लिए ऐसी स्थिति का कोई संकेत (जहां वस्तु तय की गई थी, जैविक या अकार्बनिक मूल का एक विदेशी शरीर)। लेकिन, दुर्भाग्य से, यदि मानव शरीर से किसी विदेशी वस्तु को हटाने के लिए कोई उपाय नहीं किया जाता है, तो यह अपने आप "हल" नहीं होगा, लेकिन गंभीर जटिलताएं पैदा करेगा। एक निश्चित समय के बाद, पीड़ित के पास होगा विभिन्न समस्याएंसांस लेने के साथ, उदाहरण के लिए, जैसे सांस की तकलीफ, आवाज में कर्कशता, और अन्य। स्टेथोस्कोप से सुनते समय, एक विदेशी शरीर के निर्धारण के क्षेत्र में शोर सुनाई देगा।

क्या आप अपनी मदद कर सकते हैं?

क्या श्वसन पथ में किसी विदेशी शरीर के लिए स्वयं को प्राथमिक चिकित्सा देना संभव है? यह संभव है। लेकिन यहां आत्म-नियंत्रण पर स्टॉक करना महत्वपूर्ण है न कि घबराना। चूंकि बहुत कम समय है, इसलिए आपको सबसे पहले शांत होने की जरूरत है और तेज सांसें नहीं लेने की जरूरत है (यह केवल स्थिति को बढ़ाएगा, क्योंकि हवा का प्रवाह बस वस्तु को गहराई तक ले जाएगा)।

ऐसी आपात स्थिति में क्रियाओं का एल्गोरिथम इस प्रकार है:

1. जितना हो सके छाती को हवा से भरते हुए धीरे-धीरे, धीरे-धीरे सांस लें। फिर जितनी जल्दी हो सके साँस छोड़ें, इस प्रकार गले में गिरी हुई वस्तु को बाहर निकालने की कोशिश करें।
2. श्वसन पथ से एक विदेशी शरीर को निकालने में आपकी मदद करने का एक और तरीका है कि तेज साँस छोड़ने के दौरान अपने ऊपरी पेट को काउंटरटॉप या सोफे के पीछे दबाएं।

श्वसन पथ में विदेशी शरीर के मामले में प्राथमिक उपचार की तकनीक

क्या विदेशी शरीर वायुमार्ग में पाए जाते हैं? ऐसी स्थिति में प्राथमिक उपचार इस प्रकार दिया जाना चाहिए:

1. तुरंत मेडिकल टीम को बुलाएं।
2. डॉक्टरों के आने से पहले, नीचे वर्णित तकनीक के अनुसार प्राथमिक चिकित्सा प्रदान की जानी चाहिए।

एक विदेशी निकाय को हटाने के दो तरीके हैं:

1. सहायता प्रदान करने वाले व्यक्ति की कुर्सी, कुर्सी या जांघ के पीछे पीड़ित को झुकाएं। फिर, खुली हथेली से, कंधे के ब्लेड के बीच 4-5 बार जोर से मारें। यदि पीड़ित ने होश खो दिया है, तो उसे अपनी तरफ कर दिया जाना चाहिए और पीठ पर मारा जाना चाहिए। इस विधि को in . कहा जाता है चिकित्सा साहित्यमोफेंसन की विधि।

2. दूसरा तरीका इस प्रकार है: आपको घुटन वाले व्यक्ति के पीछे खड़े होने की जरूरत है, उसे अपने हाथों से पसलियों के नीचे जकड़ें और नीचे से ऊपर की दिशा में तेज निचोड़ें। यह तथाकथित

यदि उपरोक्त विधियों ने परिणाम नहीं लाया, और पीड़ित की स्थिति खराब हो जाती है, तो आप चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए ऐसी तकनीक का भी सहारा ले सकते हैं: रोगी को फर्श पर लेटाओ, गर्दन के नीचे एक रोलर रखो ताकि सिर नीचे लटक जाए। एक नैपकिन, कपड़े का एक टुकड़ा या ऐसा ही कुछ तैयार करना आवश्यक है। फिर आपको पीड़ित का मुंह खोलने की जरूरत है। सामग्री का उपयोग करते हुए, व्यक्ति की जीभ को पकड़ना और उसे अपनी ओर और नीचे खींचना आवश्यक है - शायद इस तरह से विदेशी शरीर ध्यान देने योग्य हो जाएगा और आपकी उंगलियों से बाहर निकाला जा सकता है। हालांकि, गैर-पेशेवर के लिए ऐसी कार्रवाइयां करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि तकनीक के लिए विशेष कौशल की आवश्यकता होती है। और गलत मदद से आप पीड़ित को और भी ज्यादा नुकसान पहुंचा सकते हैं।

बच्चों में विदेशी शरीर की आकांक्षा के लक्षण

वयस्क ऐसी स्थिति में अपनी स्थिति को ठीक-ठीक समझ सकते हैं और उसकी विशेषता बता सकते हैं। लेकिन बच्चे कभी-कभी यह भी भूल जाते हैं कि उन्होंने गलती से एक खिलौना कार या एक डिजाइनर भाग से एक पहिया निगल लिया। यदि हवा की पहुंच को अवरुद्ध करने वाली एक बड़ी वस्तु की आकांक्षा है, तो लक्षण वही होंगे जो ऊपर वर्णित हैं: ऐंठन वाली खांसी, उल्टी, चेहरे का लाल होना और फिर त्वचा का सायनोसिस।

लेकिन अगर विदेशी शरीर गहराई से प्रवेश कर गया है, तो ऐसी स्थिति का कोई संकेत नहीं हो सकता है। टुकड़ों के श्वसन पथ में एक विदेशी वस्तु की उपस्थिति का निर्धारण करने के लिए, आपको उसे एक वयस्क से बात करने के लिए कहने की आवश्यकता है। यदि बच्चे के लिए शब्दों का उच्चारण मुश्किल है, सीटी या "ताली बजाने" की आवाजें सुनाई देती हैं, तो बच्चे में आवाज का समय या ताकत बदल गई है - बच्चे को तत्काल चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता है।

बच्चों में श्वसन पथ के विदेशी निकाय: प्राथमिक चिकित्सा

बच्चों के लिए प्राथमिक चिकित्सा तकनीक "वयस्क संस्करण" से अलग है। यह से जुड़ा हुआ है शारीरिक विशेषताएंएक बढ़ते जीव की संरचना। ऊपरी श्वसन पथ के विदेशी निकायों के रूप में इस तरह की विकृति का संदेह होने पर बच्चे की मदद कैसे करें? ऐसी स्थिति में प्राथमिक उपचार इस प्रकार है:

1. अगर एक बच्चा एक साल से कम उम्र के, तो इसे अग्रभाग पर रखा जाना चाहिए ताकि एक वयस्क अपनी उंगलियों से टुकड़ों की ठुड्डी को पकड़ सके। बच्चे का सिर नीचे की ओर होना चाहिए। यदि बच्चा निर्दिष्ट आयु से बड़ा है, तो उसे उसके घुटने पर रखा जाता है।
2. फिर आपको बच्चे के कंधे के ब्लेड के बीच खुली हथेलियों से 4-5 बार दस्तक देने की जरूरत है। कैसे छोटा बच्चा, कमजोर वार होना चाहिए।
3. यदि यह तकनीक काम नहीं करती है, तो आपको बच्चे को उसकी पीठ के बल लिटाना होगा और तथाकथित सबडिआफ्रामैटिक थ्रस्ट उत्पन्न करना होगा। इस मामले में, आपको नाभि के ठीक ऊपर पेट पर दो उंगलियां (यदि बच्चा एक वर्ष से छोटा है) या एक मुट्ठी (एक वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए) डालने की जरूरत है और अंदर और ऊपर की ओर तेज दबाव आंदोलनों को करें।
4. एक छोटे रोगी की स्थिति में सुधार न होने की स्थिति में, उसे करना शुरू कर देना चाहिए ( कृत्रिम श्वसन) एम्बुलेंस आने तक।

मानव श्वसन पथ से एक विदेशी शरीर को निकालने के लिए सर्जिकल तरीके

यदि ऊपर वर्णित विधियों द्वारा किसी विदेशी निकाय को हटाने से काम नहीं चला तो क्या करें? फिर, सबसे अधिक संभावना है, आपको सर्जरी की आवश्यकता होगी। यह निर्धारित करने के लिए कि किसी विशेष मामले में किस प्रकार के ऑपरेशन की आवश्यकता है, विशेषज्ञ डायग्नोस्टिक लैरींगोस्कोपी और फ्लोरोस्कोपी जैसे अध्ययन करते हैं। परिणामों के आधार पर, डॉक्टर निम्नलिखित जोड़तोड़ लिख सकता है:

1. लैरींगोस्कोपी। इस प्रक्रिया का उपयोग करके, न केवल स्वरयंत्र, श्वासनली और में एक विदेशी शरीर की उपस्थिति का निर्धारण करें स्वर रज्जु, लेकिन इसे भी हटा दें।
2. संदंश का उपयोग करके ऊपरी ट्रेकोब्रोनकोस्कोपी। इस प्रक्रिया में का परिचय शामिल है मुंहएक एंडोस्कोप जिसके माध्यम से एक विशेष उपकरण दिया जाता है जो एक विदेशी शरीर को हटा सकता है।
3. ट्रेकोटॉमी - शिक्षा शल्य चिकित्साश्वासनली में बाहरी उद्घाटन।

सभी वर्णित विधियां उनके कार्यान्वयन के दौरान और पश्चात की अवधि में जटिलताओं के विकास के लिए खतरनाक हैं।

निवारक उपाय

"ऊपरी श्वसन पथ के विदेशी निकायों" का निदान अत्यंत खतरनाक है और इसके लिए तत्काल चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है। ऐसी आपात स्थिति की संभावना को कम करने के लिए, सरल सिफारिशों का पालन किया जाना चाहिए:

• भोजन करते समय बात नहीं करनी चाहिए, घूमना चाहिए, टीवी नहीं देखना चाहिए। बच्चों को भी ऐसे टेबल मैनर्स सिखाए जाने चाहिए।
• शराब का दुरुपयोग न करें।
• समय पर आवेदन करें चिकित्सा देखभालमौखिक गुहा (दंत सहित) के रोगों की उपस्थिति में।
• संभावित रूप से स्टोर करें खतरनाक वस्तुएंबच्चों की पहुंच से बाहर।

यह सामग्री इस बारे में मार्गदर्शन प्रदान करती है कि वायुमार्ग में विदेशी निकायों को कैसे हटाया जा सकता है। एक वयस्क और एक बच्चे दोनों को जल्द से जल्द प्राथमिक चिकित्सा प्रदान की जानी चाहिए, कुछ स्थितियों में डॉक्टरों के आने की प्रतीक्षा करने का समय नहीं होता है। इसलिए, इस लेख में प्रस्तुत जानकारी सभी के लिए महत्वपूर्ण और आवश्यक हो सकती है।

विदेशी संस्थाएंसाँस लेने पर मौखिक गुहा के माध्यम से श्वसन प्रणाली में प्रवेश करें। वे बहुत खतरनाक हैं, क्योंकि वे श्वसन पथ में हवा की पहुंच को अवरुद्ध कर सकते हैं। इस मामले में, प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना और डॉक्टर को बुलाना आवश्यक है। यदि ब्रोंची में एक छोटी वस्तु रखी जाती है, तो ए भड़काऊ प्रक्रियाऔर दमन का फोकस।

कारण

स्वरयंत्र, श्वासनली या ब्रांकाई में विदेशी शरीर मुख्य रूप से उन शिशुओं में देखे जाते हैं जो छोटी वस्तुओं को अपने मुंह में लेते हैं और उन्हें अंदर ले जाते हैं। इस मामले में, श्वासनली और ब्रांकाई की मांसपेशियों की एक पलटा ऐंठन हो सकती है, जो स्थिति को काफी खराब कर देती है। एक बच्चे की ब्रांकाई में विदेशी वस्तुओं के प्रवेश के लिए डॉक्टर की मदद की आवश्यकता होती है।

वयस्कों में, बीमारी के मामले खाने के दौरान बात करने या हंसने के साथ-साथ विषाक्तता के दौरान ब्रोंची में उल्टी के अंतर्ग्रहण से जुड़े होते हैं, उदाहरण के लिए, मद्यपान. बाद के मामले में, विकास संभव है - फेफड़ों की गंभीर सूजन।

लक्षण

स्वरयंत्र में एक विदेशी वस्तु को रोकना निम्नलिखित लक्षणों के साथ है:

• मुश्किल साँस लेना;
• हवा की कमी;
• नाक और मुंह के आसपास नीलापन;
• मजबूत खांसी के झटके;
• बच्चों में - उल्टी, लैक्रिमेशन;
• श्वास की संक्षिप्त समाप्ति।

ये संकेत गायब हो सकते हैं और फिर से लौट सकते हैं। अक्सर आवाज कर्कश हो जाती है या पूरी तरह से गायब हो जाती है। यदि विदेशी शरीर छोटा है, तो व्यायाम के दौरान, सांस की तकलीफ एक शोर वाली सांस के साथ प्रकट होती है, कॉलरबोन के नीचे और उनके ऊपर के क्षेत्रों और पसलियों के बीच की जगह का पीछे हटना। शिशुओं में, ये लक्षण दूध पिलाने या रोने से बढ़ जाते हैं।

यदि कोई बड़ी वस्तु स्वरयंत्र में प्रवेश करती है, तो वायुमार्ग के संकुचन के संकेत शांत अवस्था में होते हैं, साथ में सायनोसिस, पीड़ित का आंदोलन। यदि आंदोलनों के दौरान त्वचा का नीला रंग धड़ और अंगों तक फैल जाता है, तो है तेजी से साँस लेनेशांत अवस्था में, अवरोध या मोटर उत्तेजना प्रकट होती है, यह जीवन के लिए खतरे का संकेत देती है। मदद के बिना, एक व्यक्ति होश खो देता है, उसे ऐंठन होती है, उसकी सांस रुक जाती है।

श्वासनली के लुमेन के सिकुड़ने के लक्षण: पैरॉक्सिस्मल खांसी, उल्टी और चेहरे का सायनोसिस। खांसते समय, ताली की आवाज अक्सर सुनाई देती है जो किसी विदेशी वस्तु के विस्थापित होने पर होती है। श्वासनली में पूरी तरह से रुकावट या मुखर रस्सियों में फंसी कोई विदेशी वस्तु के साथ, घुटन दिखाई देती है।

छोटे विदेशी शरीर जल्दी से साँस की हवा के साथ ब्रांकाई में से एक में प्रवेश कर सकते हैं। अक्सर, पीड़ित पहली बार में कोई शिकायत पेश नहीं करता है। फिर ब्रोंची में एक शुद्ध प्रक्रिया विकसित होती है। यदि माता-पिता यह नहीं देखते हैं कि बच्चे ने एक छोटी सी वस्तु को साँस में लिया है, तो वह विकसित होता है जीर्ण सूजनब्रांकाई, उपचार के लिए उत्तरदायी नहीं है।

तत्काल देखभाल

पीड़ित को तत्काल अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए। अस्पताल को अंगों की एक्स-रे सहित जांच करनी चाहिए छाती. अक्सर, फाइबरऑप्टिक ब्रोंकोस्कोपी की आवश्यकता होती है - एक वीडियो कैमरा और लघु उपकरणों से सुसज्जित एक लचीली पतली ट्यूब का उपयोग करके श्वासनली और ब्रांकाई की एक परीक्षा। इस प्रक्रिया के साथ, विदेशी वस्तु को हटा दिया जाता है।

मदद आने से पहले, एक वयस्क खांसी होने पर किसी विदेशी वस्तु को बाहर निकालने का प्रयास कर सकता है। सबसे पहले आपको एक गहरी सांस लेने की जरूरत है, जो तब होता है जब वोकल कॉर्ड बंद हो जाते हैं। साँस छोड़ने पर, एक शक्तिशाली वायु धारा बाहर धकेल सकती है विदेशी वस्तु. यदि आप गहरी सांस नहीं ले सकते हैं, तो आपको फेफड़ों में बची हुई हवा को बाहर निकालने की जरूरत है।

मुट्ठी से खाँसी की अप्रभावीता के साथ, वे उरोस्थि के नीचे के क्षेत्र पर तेजी से दबाते हैं। दूसरा तरीका है जल्दी से कुर्सी के पीछे लटक जाना।

अधिक गंभीर मामलों में, सांस की गंभीर कमी के साथ, सबक्लेवियन फोसा की वापसी, सायनोसिस में वृद्धि, किसी अन्य व्यक्ति को पीड़ित की मदद करनी चाहिए। आप निम्न कार्य कर सकते हैं:

1. पीछे से पीड़ित के पास जाएं और नीचेकंधे के ब्लेड के ऊपरी किनारे के स्तर पर पीठ पर कई तेज धक्का देने के लिए हथेलियाँ।
2. यदि यह मदद नहीं करता है, तो अपनी बाहों को पीड़ित के चारों ओर लपेटें, अपनी मुट्ठी बांधें ऊपरी हिस्सापेट, मुट्ठी को दूसरे हाथ से ढँक दें और जल्दी से नीचे से ऊपर की ओर दबाएँ।

यदि किसी बच्चे में जानलेवा लक्षण दिखाई दें, तो प्राथमिक उपचार इस प्रकार है:

1. बच्चा चालू थोडा समयइसे उल्टा कर दें, इसे पीठ पर टैप करें।
2. उन्होंने बच्चे को अपने पेट से एक वयस्क की बाईं जांघ पर रखा, एक हाथ से पैरों को दबाया, और दूसरे हाथ से पीठ पर थप्पड़ मारा।
3. बच्चे को कंधे से पकड़कर, और पीठ पर थपथपाते हुए, बाएं अग्रभाग पर रखा जा सकता है।

यदि जीवन के लिए कोई खतरा नहीं है, तो पीड़ित सांस ले सकता है, उपरोक्त सभी तरीकों की सिफारिश नहीं की जाती है, क्योंकि इससे किसी विदेशी वस्तु की गति हो सकती है और वह मुखर डोरियों में फंस सकती है।

यदि रोगी बेहोश है और सांस नहीं ले रहा है, तो कृत्रिम श्वसन करना आवश्यक है। छाती का विस्तार करना शुरू कर देना चाहिए। यदि ऐसा नहीं होता है, तो इसका मतलब है कि विदेशी निकाय ने हवा की पहुंच को पूरी तरह से अवरुद्ध कर दिया है। इस मामले में, रोगी को अपनी छाती के साथ अपनी तरफ घुमाया जाना चाहिए, उसे इस स्थिति में पकड़ें और इंटरस्कैपुलर क्षेत्र में कई वार करें। फिर इसे अपनी पीठ पर घुमाना चाहिए और मौखिक गुहा की जांच करनी चाहिए।

यदि विदेशी वस्तु को नहीं हटाया जाता है, तो दोनों हाथों को पेट के ऊपरी हिस्से पर रखें और नीचे से ऊपर की दिशा में तेज झटके दें। मुंह में फंसे विदेशी शरीर को हटा दिया जाता है और कृत्रिम श्वसन तब तक जारी रहता है जब तक चेतना बहाल नहीं हो जाती। नाड़ी न हो तो शुरू करें अप्रत्यक्ष मालिशदिल, जो कम से कम 30 मिनट तक या पीड़ित की स्थिति में सुधार होने तक चलना चाहिए।

बाल रोग विशेषज्ञ कोमारोव्स्की ई.ओ. श्वसन पथ में एक विदेशी शरीर के बारे में बात करते हैं:

श्वसन पथ में एक विदेशी शरीर की आकांक्षा के साथ रोगी की सहायता करें:

- विदेशी वस्तुएं गलती से एस्पिरेटेड हो जाती हैं या घाव चैनलों के माध्यम से वायुमार्ग में फंस जाती हैं और ब्रांकाई के स्तर पर तय हो जाती हैं। ब्रोन्कस का विदेशी शरीर खुद को एक पैरॉक्सिस्मल काली खांसी, श्वासावरोध, चेहरे का सायनोसिस, स्टेनोटिक श्वास, हेमोप्टीसिस, उल्टी, बिगड़ा हुआ स्वर के साथ महसूस करता है। ब्रोंची में एक विदेशी शरीर को एकत्रित इतिहास, फेफड़ों की रेडियोग्राफी, टोमोग्राफी, ब्रोंकोग्राफी, ब्रोंकोस्कोपी के आधार पर पहचाना जाता है। ब्रोन्कस से एक विदेशी शरीर को निकालना एंडोस्कोपिक रूप से किया जाता है; जालीदार विदेशी निकायों के साथ ब्रोंकोटॉमी का सहारा लेते हैं।

आईसीडी -10

टी17.5ब्रांकाई में विदेशी शरीर

सामान्य जानकारी

श्वसन पथ के विदेशी निकाय ओटोलरींगोलॉजी और पल्मोनोलॉजी में एक जरूरी और बहुत गंभीर समस्या है। नैदानिक ​​​​आंकड़ों के अनुसार, वायुमार्ग के विदेशी निकायों के सभी मामलों में, स्वरयंत्र के विदेशी निकाय 12%, श्वासनली के विदेशी निकाय - 18%, ब्रोन्कस के विदेशी निकाय - 70% मामलों में होते हैं। वायुमार्ग के विदेशी निकाय विशेष रूप से आम हैं बचपन. बच्चों में ब्रोंची के विदेशी निकायों में 36% हिस्सा होता है; इसी समय, एक तिहाई अवलोकनों में, बच्चों की आयु 2 से 4 वर्ष तक होती है। 70% मामलों में, विदेशी निकाय सही ब्रोन्कस में प्रवेश करते हैं, क्योंकि यह व्यापक और सख्त होता है।

ब्रोन्कस के विदेशी निकाय जीवन के लिए खतरा पैदा कर सकते हैं, इसलिए उन्हें तत्काल विशेष हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। असामयिक रूप से मान्यता प्राप्त और समय पर नहीं हटाए जाने से ब्रोंची के विदेशी निकाय माध्यमिक जटिलताओं के विकास की ओर ले जाते हैं: एटेलेक्टासिस, आकांक्षा निमोनिया, ब्रोन्किइक्टेसिस, न्यूमोथोरैक्स, प्युलुलेंट फुफ्फुस, फेफड़े का फोड़ा।

ब्रोन्कस में एक विदेशी शरीर के प्रवेश के कारण

एक विदेशी शरीर आकांक्षा द्वारा ब्रोन्कस में प्रवेश कर सकता है (जब यह मुंह के माध्यम से साँस लेता है, अन्नप्रणाली और पेट से गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स या उल्टी के साथ फेंका जाता है), साथ ही छाती और फेफड़ों को नुकसान के मामले में घाव चैनल के माध्यम से। के दौरान विदेशी निकायों का प्रवेश संभव है सर्जिकल हस्तक्षेप: ट्रेकियोटॉमी, एडिनोटॉमी, नाक से एक विदेशी शरीर को हटाना, दंत प्रक्रियाएं। इन तंत्रों में, ब्रोंची में प्रवेश करने वाले विदेशी निकायों का आकांक्षा मार्ग सबसे आम है।

ब्रोंची में विदेशी निकायों की आकांक्षा बच्चों और वयस्कों की छोटी वस्तुओं को अपने मुंह में रखने की आदत में योगदान करती है। मौखिक गुहा से ब्रोंची में वस्तुओं का प्रवेश खेल के दौरान होता है, हंसना, रोना, बात करना, खांसना, अचानक डरना, गिरना आदि। अक्सर, ब्रोंची में विदेशी निकायों की आकांक्षा की पृष्ठभूमि सहवर्ती राइनाइटिस और एडेनोइड वृद्धि होती है। , संज्ञाहरण की स्थिति।

उनकी प्रकृति से, ब्रोंची के विदेशी निकायों को अंतर्जात और बहिर्जात, कार्बनिक और अकार्बनिक में विभाजित किया जाता है। अंतर्जात विदेशी निकायों में टॉन्सिल्लेक्टोमी और एडेनोटॉमी के दौरान ऊतक के गैर-निकाले गए टुकड़े शामिल हैं, ब्रोंची के सौम्य ट्यूमर के एंडोस्कोपिक हटाने, निकाले गए दांत, राउंडवॉर्म।

निष्कर्षों का सबसे विविध समूह ब्रांकाई के बहिर्जात विदेशी निकाय हैं: ये हो सकते हैं छोटी वस्तुधातु, सिंथेटिक सामग्री, वस्तुओं से पौधे की उत्पत्ति. ब्रोन्कस के बहिर्जात विदेशी निकायों में कार्बनिक (खाद्य कण, पौधों के बीज और अनाज, नट, आदि) और अकार्बनिक (सिक्के, पेपर क्लिप, शिकंजा, मोती, बटन, खिलौने के हिस्से, आदि) दोनों वस्तुएं हैं। निदान में सबसे बड़ी आक्रामकता और कठिनाई कार्बनिक मूल, सिंथेटिक सामग्री और ऊतकों की वस्तुएं हैं। वे एक्स-रे के विपरीत नहीं हैं, वे लंबे समय तक ब्रोन्कस के लुमेन में रह सकते हैं, जहां वे सूज जाते हैं, उखड़ जाते हैं और विघटित हो जाते हैं; घुसना दूरस्थ विभाग ब्रोन्कियल पेड़फेफड़ों के पुराने दमन के कारण।

ब्रांकाई के विदेशी शरीर, एक चिकनी सतह वाले, परिधि में स्थानांतरित करने में सक्षम होते हैं, अनुवादिक गति। पौधे की उत्पत्ति (अनाज और जड़ी बूटियों के स्पाइकलेट्स) की वस्तुएं, इसके विपरीत, ब्रोन्कस की दीवार में घुस जाती हैं और स्थिर रहती हैं। ब्रोन्कस के एकल और एकाधिक विदेशी निकायों के मामले हैं।

ब्रोन्कस के विदेशी निकायों में पैथोलॉजिकल परिवर्तन

ब्रांकाई में पैथोलॉजिकल परिवर्तन विदेशी शरीर के आकार, प्रकृति और वायुमार्ग में रहने के समय पर निर्भर करते हैं। पर प्रारम्भिक कालएक सामान्यीकृत ब्रोन्कोस्पास्म, स्थानीय हाइपरमिया, ब्रोन्कियल म्यूकोसा की सूजन और अल्सरेशन, एक्सयूडीशन घटना है। अधिक में लेट डेट्सविदेशी शरीर के चारों ओर एक कैप्सूल बनता है, दाने उनके बाद के निशान के साथ बढ़ते हैं।

ब्रोंची में विदेशी निकाय विभिन्न पदों पर कब्जा कर सकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप विभिन्न माध्यमिक परिवर्तन देखे जाते हैं। फेफड़े के ऊतक. विदेशी निकायों के मतदान के साथ, ब्रोन्कस का लुमेन पूरी तरह से अवरुद्ध नहीं होता है, बाह्य श्वसनगंभीर रूप से परेशान नहीं है, फेफड़े के ऊतकों में माध्यमिक भड़काऊ परिवर्तन मध्यम हैं।

ब्रोन्कस के वाल्व रुकावट के साथ, ब्रोन्कस की दीवारों के साथ विदेशी शरीर का एक ढीला संपर्क होता है, इसलिए, प्रेरणा पर, हवा फेफड़े में प्रवेश करती है, और साँस छोड़ने पर, ब्रोन्कोस्पास्म के कारण, यह वापस बाहर नहीं निकल सकती है। इस प्रकार, साइट के नीचे फेफड़े के वातस्फीति के विकास के साथ फेफड़े के ऊतकों में हवा बनी रहती है। ब्रोन्कियल रुकावट. अंतर्निहित अवेंटीलेट में एक विदेशी शरीर द्वारा ब्रोन्कस के पूर्ण रुकावट के साथ फेफड़े के विभागऑब्सट्रक्टिव एटेलेक्टैसिस और एटलेक्टिक न्यूमोनिया होते हैं।

ब्रोन्कस में एक विदेशी शरीर हमेशा अपने साथ एक संक्रमण लाता है, जो स्थानीय के साथ होता है भड़काऊ प्रतिक्रिया. इसलिए, ब्रोंची के लंबे समय तक विदेशी निकायों के साथ, गैर-समाधान ब्रोंकाइटिस, ब्रोन्कोपमोनिया, विकृत ब्रोंकाइटिस, ब्रोन्किइक्टेसिस, फेफड़े के फोड़े, ब्रोन्को-प्लुरो-थोरैसिक फिस्टुलस विकसित होते हैं।

ब्रोन्कस में एक विदेशी शरीर के लक्षण

पर नैदानिक ​​लक्षणब्रोन्कस के विदेशी निकायों, तीन अवधियों को प्रतिष्ठित किया जाता है: पहला चरण, श्वसन कार्यों के सापेक्ष मुआवजे का चरण और माध्यमिक जटिलताओं का चरण।

एक विदेशी शरीर की आकांक्षा के बाद पहले चरण में, अचानक पैरॉक्सिस्मल खांसी विकसित होती है; एफ़ोनिया, श्वासावरोध तक श्वसन विफलता। इसी तरह की तस्वीर कभी-कभी डिप्थीरिया में देखी जाती है, लेकिन इस मामले में कोई अचानकता कारक नहीं होता है, और रोग संबंधी लक्षण(गले में खराश, बुखार, आदि) खांसी की उपस्थिति से पहले। झूठी क्रुप के साथ, ऊपरी श्वसन पथ की प्रतिश्यायी घटनाएं भी खांसी और घुटन के हमले से पहले होती हैं। स्वरयंत्र के सौम्य ट्यूमर के साथ, एफ़ोनिया धीरे-धीरे बढ़ता है। खांसी के हमले अक्सर चेहरे की उल्टी और सायनोसिस के साथ होते हैं, काली खांसी की याद ताजा करती है: यह नैदानिक ​​​​त्रुटियों का कारण बन सकता है, खासकर उन मामलों में जहां आकांक्षा का तथ्य "देखा जाता है"।

मुख्य, लोबार या खंडीय ब्रोन्कस में एक विदेशी निकाय के प्रवेश के तुरंत बाद, सापेक्ष मुआवजे का चरण शुरू होता है। श्वसन क्रिया. इस अवधि के दौरान, ब्रोन्कस और ब्रोन्कोस्पास्म के आंशिक रुकावट के कारण, कुछ दूरी पर घरघराहट सुनाई देती है - इंस्पिरेटरी स्ट्रिडर। सांस की मध्यम कमी होती है, छाती के इसी आधे हिस्से में दर्द होता है।

आगे की गतिशीलता रोग प्रक्रियाब्रोन्कस के विदेशी निकायों के साथ, यह फेफड़ों के क्षेत्र में विकसित होने वाले भड़काऊ परिवर्तनों की गंभीरता पर निर्भर करता है जो श्वास से बंद हो जाता है। जटिलताओं के चरण में, म्यूकोप्यूरुलेंट थूक, बुखार, हेमोप्टीसिस और डिस्पेनिया के साथ एक उत्पादक खांसी होती है। नैदानिक ​​​​तस्वीर विकसित द्वारा निर्धारित की जाती है माध्यमिक जटिलता. कुछ मामलों में, ब्रोंची के विदेशी निकायों पर किसी का ध्यान नहीं जाता है और इस दौरान एक आकस्मिक खोज होती है सर्जिकल हस्तक्षेपफेफड़ों पर।

ब्रोन्कस में एक विदेशी शरीर का निदान

ब्रांकाई में विदेशी निकायों को पहचानने में कठिनाई इस तथ्य के कारण है कि आकांक्षा के तथ्य को हमेशा देखा नहीं जा सकता है। लक्षणों की गैर-विशिष्टता अक्सर इस तथ्य की ओर ले जाती है कि ब्रोंची में विदेशी निकायों वाले व्यक्तियों का इलाज एक पल्मोनोलॉजिस्ट द्वारा लंबे समय तक किया जाता है। ब्रोन्को-फुफ्फुसीय रोग. ब्रोंची में एक विदेशी शरीर की उपस्थिति पर संदेह करने का कारण दमा ब्रोंकाइटिस, पुरानी ब्रोंकाइटिस और निमोनिया, काली खांसी, ब्रोन्कियल अस्थमा, आदि के लिए अप्रभावी चिकित्सा है।

ब्रोन्कस के विदेशी निकायों के साथ भौतिक डेटा एटेलेक्टासिस (एक तेज कमजोर या श्वास की अनुपस्थिति, टक्कर ध्वनि की सुस्ती) या वातस्फीति (एक बॉक्स छाया के साथ टक्कर टोन, कमजोर श्वास) की उपस्थिति का संकेत देता है। जांच करने पर, सांस लेने के दौरान छाती के प्रभावित हिस्से की शिथिलता, सहायक मांसपेशियों की सांस लेने की क्रिया में भागीदारी, गले के फोसा और इंटरकोस्टल रिक्त स्थान की वापसी आदि पर ध्यान आकर्षित किया जाता है।

सभी मामलों में, यदि ब्रोन्कस के एक विदेशी शरीर का संदेह है, तो छाती का एक्स-रे इंगित किया जाता है। उसी समय, ब्रोन्कस का संकुचन, स्थानीय वातस्फीति, एटेलेक्टासिस, फोकल घुसपैठफेफड़े के ऊतक, आदि। एक विदेशी शरीर के स्थानीयकरण और फेफड़ों में स्थानीय परिवर्तनों की प्रकृति का स्पष्टीकरण एक्स-रे या कंप्यूटेड टोमोग्राफी, एनएमआर, ब्रोंकोग्राफी का उपयोग करके किया जाता है।

सबसे विश्वसनीय निदान विधिब्रोन्कस के विदेशी निकायों के दृश्य की अनुमति देना, ब्रोन्कोस्कोपी है। अक्सर, स्थानीय परिवर्तनों की गंभीरता के कारण, एक विदेशी निकाय का तुरंत पता नहीं लगाया जा सकता है। ऐसे मामलों में, दाने हटा दिए जाते हैं, ब्रोन्कियल ट्री (ब्रोंकोएलेवोलर लैवेज) की पूरी तरह से स्वच्छता, एंटीबायोटिक चिकित्सा का एक कोर्स, और फिर ब्रोंची की एक एंडोस्कोपिक परीक्षा दोहराई जाती है।

ब्रोन्कस में एक विदेशी शरीर का उपचार

ब्रोन्कस में एक विदेशी शरीर की उपस्थिति इसके निष्कर्षण के लिए एक संकेत है। ज्यादातर मामलों में, बार-बार ब्रोंकोस्कोपी के दौरान ब्रोन्कस में एक विदेशी शरीर के एंडोस्कोपिक निष्कासन को करना संभव है। यदि ब्रोन्कस के लुमेन में एक विदेशी शरीर का पता लगाया जाता है, तो ब्रोंकोस्कोप की ट्यूब को सावधानी से उसमें लाया जाता है, वस्तु को संदंश से पकड़ लिया जाता है और हटा दिया जाता है।

धातु की वस्तुओं को चुंबक से हटाया जा सकता है; ब्रांकाई के छोटे विदेशी निकाय - एक विद्युत चूषण का उपयोग करना। फिर ब्रोंकोस्कोप को "टुकड़ों" को छोड़ने, ब्रोन्कस की दीवारों को घायल करने आदि के लिए ब्रोंची को संशोधित करने के लिए फिर से पेश किया जाता है। कुछ मामलों में, ब्रोंची से विदेशी निकायों को हटाने का कार्य ट्रेकोस्टोमी के माध्यम से किया जाता है।

ब्रोन्कस की दीवार में कसकर बंधे हुए विदेशी निकायों के अधीन हैं शल्य क्रिया से निकालनाथोरैकोटॉमी और ब्रोन्कोटॉमी के दौरान। ब्रोन्कोटॉमी के लिए संकेत निश्चित या प्रभावित विदेशी निकायों हैं जिन्हें ब्रोंची की दीवारों को महत्वपूर्ण नुकसान के बिना हटाया नहीं जा सकता है। प्रति सर्जिकल रणनीतिकोशिश करते समय जटिलताओं के मामले में भी पास करें इंडोस्कोपिक हटानेविदेशी निकायों (ब्रोंकस का टूटना, रक्तस्राव)।

ब्रोंची के विदेशी निकायों का पूर्वानुमान और रोकथाम

ब्रोन्कस में एक विदेशी शरीर के समय पर निष्कर्षण के साथ, रोग का निदान अच्छा है। ब्रोन्कस के विदेशी निकायों की जटिलताएं अक्षम और जीवन-धमकाने वाली बीमारियां हो सकती हैं - फुफ्फुस एम्पाइमा, फिस्टुलस (थोराकोब्रोनचियल, एसोफेजियल-ब्रोन्कियल, ब्रोन्को-फुफ्फुस), न्यूमोथोरैक्स, फुफ्फुसीय रक्तस्राव, ब्रोन्कस का टूटना, प्युलुलेंट मीडियास्टिनिटिस, आदि। कुछ मामलों में अचानक दम घुटने से बच्चों की मौत।

निवारक उपायों में खिलौनों की गुणवत्ता और उनकी आयु-उपयुक्तता पर वयस्क नियंत्रण शामिल होना चाहिए; बच्चों को विदेशी वस्तुओं को अपने मुंह में लेने की आदत से छुड़ाना; आबादी के बीच व्याख्यात्मक और शैक्षिक कार्य; चिकित्सा प्रक्रियाओं में सावधानी बरतें।

एक विदेशी शरीर की आकांक्षा तब होती है जब कोई वस्तु मुंह में तेज धार से प्रवेश करती है गहरी सांसश्वसन पथ में चला जाता है।

एक बच्चे में श्वसन पथ में एक विदेशी शरीर की आकांक्षा के कारण

अनुमेय तरीका: अपने मुंह में भोजन के साथ दौड़ना या गिरना, भय, आश्चर्य, हँसी या खाँसी।

एक बच्चे में श्वसन पथ में एक विदेशी शरीर की आकांक्षा के लक्षण और संकेत

• अचानक उपस्थित हिंसक हमलाखांसी, कुछ मामलों में - सायनोसिस;
• घरघराहट के साथ स्ट्रिडोर (श्वसन और श्वसन);
• विषमता सांस की आवाज़दोनों तरफ, चूंकि एक विदेशी निकाय अक्सर केवल एक मुख्य ब्रोन्कस को अवरुद्ध करता है।

बड़े विदेशी शरीर का नेतृत्व कर सकते हैं अचानक मौतदम घुटने के कारण।

सबसे आम विदेशी शरीर जो बचपन में श्वसन पथ में प्रवेश करता है, वह है मेवा, विशेष रूप से मूंगफली। इसलिए छोटे बच्चों को देखरेख में भी पूरे मेवे के साथ मेवा या चॉकलेट नहीं खाने देना चाहिए।

जीर्ण विदेशी शरीर

बुखार और पुरानी खांसी के साथ बार-बार होने वाला निमोनिया।

एक विदेशी शरीर की प्रतिक्रिया के रूप में ब्रोन्कियल म्यूकोसा (ग्रैनुलोमा) की स्थानीय वृद्धि।

विलंबित परिणाम के रूप में ब्रोन्किइक्टेसिस।

एक बच्चे में श्वसन पथ में एक विदेशी शरीर की आकांक्षा का निदान

इंटुबैषेण और निष्कासन के दौरान छाती का एक्स-रे। कुछ मामलों में, फेफड़ों या एटेलेक्टासिस की असममित वायुहीनता। एक्स-रे तस्वीरअचूक हो सकता है।

प्रयोगशाला निदान: संज्ञाहरण की तैयारी में; पुरानी आकांक्षा में - सूजन के अतिरिक्त मार्कर ( सामान्य विश्लेषणरक्त, सीआरपी सामग्री, ईएसआर)।

ब्रोंकोस्कोपी।

एक बच्चे में श्वसन पथ में एक विदेशी शरीर की आकांक्षा का उपचार

तीव्र आकांक्षा: in आपातकालीन मामलेबाहरी तकनीकों का उपयोग करके विदेशी शरीर को निकालने का प्रयास करें, अन्यथा ब्रोंकोस्कोपी का संकेत दिया जाता है।

पुरानी आकांक्षा: एंटीबायोटिक दवाओं और ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के साथ उपचार (भड़काऊ परिवर्तनों की सीमा)। बाद में (कुछ दिनों बाद) - ब्रोंकोस्कोपी।

यदि विदेशी शरीर पूरी तरह से हटाया नहीं गया है: ब्रोंकोस्कोपी दोहराएं। कभी-कभी पुरानी आकांक्षा के लिए संकेत दिया जाता है शीघ्र हटानाफेफड़े का प्रभावित क्षेत्र।

ध्यान

• महत्वपूर्ण संकेतों (बीपी, नाड़ी, श्वसन दर) की निगरानी करें।
• बच्चे और माता-पिता को आश्वस्त करें।
• सायनोसिस के लिए ऑक्सीजन का प्रबंध करें।
• ब्रोंकोस्कोपी के लिए तैयार करें: खाली पेट, अंतःशिरा पहुंच, जलसेक प्रणाली की तैयारी।
• साँस लेना और फिजियोथेरेपी - ब्रोंकोस्कोपी के साथ।

बहुत बार श्वसन पथ में एक विदेशी शरीर की साँस लेना (आकांक्षा) द्वारा एक हिट होती है। यह आमतौर पर छोटे बच्चों के साथ होता है जो खेलते समय छोटी वस्तुओं का उपयोग करते हैं, या भोजन करते समय भोजन करते हैं। विभिन्न प्रकार की छोटी वस्तुएं बच्चों के श्वसन पथ में प्रवेश कर सकती हैं। बच्चों में ऊपरी श्वसन पथ में एक विदेशी शरीर उनके जीवन को खतरे में डाल सकता है, इसलिए आपको तत्काल किसी विशेषज्ञ से संपर्क करने की आवश्यकता है। ईएनटी डॉक्टर अक्सर बच्चों के नाक, फेफड़े, ब्रांकाई, स्वरयंत्र और श्वासनली से सभी प्रकार की छोटी वस्तुओं, खिलौनों के कुछ हिस्सों और भोजन के कुछ हिस्सों को निकाल लेते हैं।

जब कोई विदेशी शरीर ब्रोन्कस या छोटे वायुमार्ग में प्रवेश करता है, तो बच्चों को पहली बार खांसी, सांस की आवाज कमजोर और घरघराहट का अनुभव होता है। यह क्लासिक त्रय केवल 33% बच्चों में देखा जाता है जिन्होंने एक विदेशी शरीर की आकांक्षा की है। लंबे समय तक विदेशी वस्तुएं बनी रहती हैं, लक्षणों की एक तिकड़ी की उपस्थिति की संभावना अधिक होती है, लेकिन यहां तक ​​​​कि महत्वपूर्ण रूप से भी देर से निदानयह 50% बच्चों में विकसित होता है। बच्चों में एक विदेशी शरीर की आकांक्षा आम है, वस्तुएं विविध हैं, लेकिन उनमें से प्रमुख हैं खाद्य उत्पाद: नट (मूंगफली), सेब, गाजर, बीज, पॉपकॉर्न। जिन बच्चों ने एक विदेशी शरीर में साँस ली है, उनमें ऊपरी श्वसन पथ के गंभीर स्टेनोसिस के संकेत हैं: लंबे समय तक प्रेरणा के साथ घुटन के हमले, समय-समय पर तेज खांसी और चेहरे का सियानोसिस, बिजली की श्वासावरोध तक, श्वसन शोर का कमजोर होना, स्ट्राइडर, घरघराहट। , एक विदेशी शरीर की अनुभूति, घरघराहट। श्वासनली में एक मोबाइल बॉडी की उपस्थिति में, चीखने और खांसने के दौरान कभी-कभी एक पॉपिंग ध्वनि सुनी जा सकती है।

एक विदेशी निकाय की आकांक्षा।

एक सामान्य प्रकृति की जानकारी।

श्वसन अंगों में विदेशी वस्तुओं का प्रवेश विदेशी निकायों की आकांक्षा कहलाता है। यह एक खतरनाक स्थिति है जिससे स्वरयंत्र को गंभीर चोट लग सकती है, वायुमार्ग में रुकावट और श्वासावरोध हो सकता है। छोटे पिंडों की आकांक्षा अक्सर दाहिने, व्यापक ब्रोन्कस में होती है।

सबसे अधिक बार, बच्चों में विदेशी निकायों, कार्बनिक और अकार्बनिक की आकांक्षा देखी जाती है। छोटी उम्र, लेकिन किसी भी उम्र और लिंग के लोगों के लिए संभव है।

रोग के कारण।

पैथोलॉजी का पहला और मुख्य कारण वयस्कों की देखरेख के बिना 2-7 साल के बच्चों का परित्याग है। एक जिज्ञासु बच्चा छोटी वस्तुओं को अपने मुंह में खींचता है, गलती से श्वास लेता है, और विदेशी शरीर श्वसन अंगों में समाप्त हो जाता है।

खाने की प्रक्रिया में बच्चों और काफी वयस्कों दोनों में भोजन के कणों की आकांक्षा के अक्सर मामले होते हैं। काम के दौरान दांतों में छोटी-छोटी चीजें (पेंच, बटन), टूथपिक्स को मुंह में घुमाने आदि की आदत खतरनाक है।

रोग के लक्षण।

एक विदेशी शरीर की आकांक्षा श्वसन प्रक्रिया में कठिनाई से प्रकट होती है, खांसी का एक तेज अप्रत्याशित हमला (यदि कोई विदेशी वस्तु श्वासनली में प्रवेश करती है, तो खांसी काली खांसी के लक्षणों जैसा दिखता है), नीली त्वचा, गंभीर मामलों में - श्वासावरोध के साथ श्वासावरोध चेतना, अत्यंत गंभीर मामलों में - श्वसन पथ के अजनबियों के शरीर द्वारा पूर्ण ओवरलैप के साथ दम घुटने से मृत्यु।

यदि एस्पिरेटेड विदेशी शरीर श्वसन अंगों में रहता है, तो यह पैरॉक्सिस्मल खांसी के साथ घुटन के हमलों, स्टेनोसिस अभिव्यक्तियों की दृढ़ता, स्वरयंत्र में दर्द, कभी-कभी कान क्षेत्र में विकिरण की विशेषता है। स्थिति की तीव्रता को शांत अवधियों द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। लगभग सभी मामलों में, स्वर बैठना नोट किया जाता है, रोगी को स्वरयंत्र में एक विदेशी शरीर की उपस्थिति महसूस होती है। अधिक विशिष्ट संकेत विदेशी वस्तु के स्थान और उसके आंदोलनों पर निर्भर करते हैं। यदि विदेशी शरीर ब्रांकाई, श्वासनली या स्वरयंत्र में काफी लंबे समय तक रहते हैं, तो दमन के साथ भड़काऊ प्रक्रियाएं विकसित होती हैं।

संभावित जटिलताएं।

श्वसन अंगों में महाप्राण निकायों की उपस्थिति के कारण, ब्रोंकाइटिस और निमोनिया के जीर्ण रूप हो सकते हैं, विकसित हो सकते हैं फेफड़े का फोड़ाप्युलुलेंट फुफ्फुसावरण।

स्वास्थ्य देखभाल।

चिकित्सकों का कार्य आकांक्षा वाले विदेशी शरीर को तुरंत निकालना है; श्वसन अंगों और इसकी विशेषताओं में प्रवेश करने वाली वस्तु के स्थानीयकरण को निर्धारित करने के बाद उपचार रणनीति विकसित की जाती है। यदि स्थिति अनुमति देती है, तो विदेशी निकायों का निष्कर्षण अस्पताल के एक विशेष (ओटोलरींगोलॉजिकल) विभाग में किया जाना चाहिए।