पल्मोनरी एडिमा: इसका क्या कारण है और यह कैसे प्रकट होता है। फुफ्फुसीय एडिमा: प्रकार, संकेत, निदान, आपातकालीन देखभाल और उपचार फुफ्फुसीय एडिमा के मामले में क्या करें

फुफ्फुसीय एडिमा का इलाज कैसे करें

रोग की गंभीरता और रूप के आधार पर फुफ्फुसीय एडिमा कई प्रकार की होती है। सबसे प्रसिद्ध विषाक्त, एलर्जी, कार्डियोजेनिक, दीर्घकालिक और अन्य हैं। लक्षणों का अध्ययन करने के बाद ही इलाज की प्रक्रिया शुरू हो सकती है।

पल्मोनरी एडिमा शरीर में एक विकृति है जिसमें रक्त वाहिकाओं से फेफड़े के ऊतकों और एवियोली में तरल पदार्थ का रिसाव होता है। एक नियम के रूप में, बीमारी के दौरान, प्रभावित अंग में गैस विनिमय बाधित होता है, और महत्वपूर्ण परिवर्तन. फुफ्फुसीय एडिमा एक स्वतंत्र बीमारी या किसी अन्य बीमारी का परिणाम हो सकती है (उदाहरण के लिए, मायोकार्डियल रोधगलन, मित्राल प्रकार का रोग, उच्च रक्तचाप और अन्य)।

अधिकांश सामान्य कारणफुफ्फुसीय एडिमा की उपस्थिति गुर्दे की विफलता, मस्तिष्क की चोट, रक्तस्राव, कुछ दवाओं (एस्पिरिन, मेथाडोन, हेरोइन) की अधिक मात्रा, वायरल मूल के कुछ संक्रमण, गर्भवती महिलाओं में एक्लम्पसिया और अन्य हैं।

प्रारंभ करना सही इलाज, शरीर की जांच करना आवश्यक है, क्योंकि रोग स्पष्ट है गंभीर लक्षण. सबसे पहले, सांस की तकलीफ आराम करते समय दिखाई देती है, जो धीरे-धीरे शारीरिक परिश्रम के साथ तेज हो जाती है। भी फुफ्फुसीय शोथसीने में दबाव की अनुभूति और हवा की कमी के साथ। इस कारण से, अक्सर चक्कर आना और अंगों में कमजोरी दिखाई देती है, इसलिए रोगी को आराम प्रदान करना आवश्यक है।

पल्मोनरी एडिमा का निर्धारण किसके द्वारा किया जा सकता है? उपस्थितिबीमार आदमी। त्वचा सामान्य से अधिक पीली हो जाती है और सतह पर नमी दिखाई देने लगती है। पर आरंभिक चरणसूखी घरघराहट दिखाई देती है, जो प्रभावित अंग में द्रव जमा होने का संकेत है।

बीमारी का अगला चरण सांस की तकलीफ के हमलों में तेज वृद्धि के साथ होता है, जो तेजी से घुटन में बदल जाता है। इसके अलावा, वायुकोशीय शोफ के स्पष्ट संकेत नीली जीभ, काला पड़ना हो सकते हैं त्वचा. तंत्रिका तंत्ररोगी बहुत उत्तेजित होता है, वह मृत्यु की संभावना आदि के भय से ग्रस्त हो जाता है।

बेशक, किसी भी मामले में आपको बच्चों में फुफ्फुसीय एडिमा का इलाज स्वयं नहीं करना चाहिए, क्योंकि इससे यह हो सकता है नकारात्मक परिणाम. डॉक्टरों के आने से पहले, रोगी को आरामदायक स्थिति प्रदान करना और उसे भारी शारीरिक परिश्रम से बचाना आवश्यक है। यदि संभव हो, तो रोगी को ऑक्सीजन (मास्क या विशेष नाक कैथेटर के माध्यम से) प्रदान की जानी चाहिए। इसके बाद, एक विशेष समाधान अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाना चाहिए। ऐसा करने के लिए, आपको ग्लूकोज (250 मिली), विटामिन सी (10 मिली), स्ट्रॉफैंथिन (1 मिली), इंसुलिन (14 यूनिट), डिफेनहाइड्रामाइन (4 मिली), फ़्यूरोसेमाइड (40 मिली) को मिलाना होगा और सुनिश्चित करना होगा कि दवा धीरे-धीरे बीमार व्यक्ति के शरीर में प्रवेश कर जाता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह बीमारी सिर्फ इंसानों में ही नहीं हो सकती है। कुत्तों में पल्मोनरी एडिमा एक काफी सामान्य विकृति है जिसके लिए अनिवार्य उपचार की आवश्यकता होती है। एक नियम के रूप में, सबसे पहले बीमारी के चरण को निर्धारित करना आवश्यक है, क्योंकि गंभीर चरण के लिए एक जटिल की आवश्यकता होती है, प्रारंभिक के लिए - दूसरे की। सामान्य सिफ़ारिशेंमौखिक ले रहे हैं या अंतःशिरा औषधियाँजो प्रभावित अंग (मूत्रवर्धक) से तरल पदार्थ के बहिर्वाह में सुधार करता है। सेप्सिस के मामले में, एंटीबायोटिक दवाओं का कोर्स लेने की सलाह दी जाती है, जो फेफड़ों के कार्य को बहाल करने और बीमारी के कारण को खत्म करने में मदद करते हैं। गंभीर और स्पष्ट हाइपोक्सिया के मामले में, विशेषज्ञ कृत्रिम वेंटिलेशन का उपयोग करते हैं, जिसके कारण मानव श्वसन प्रक्रिया सामान्य हो जाती है।

फुफ्फुसीय एडिमा को रोकने के लिए यह आवश्यक है स्वस्थ छविजीवन, जो कई बीमारियों की अच्छी रोकथाम है। दवाओं की अधिक मात्रा, भारी शारीरिक गतिविधि आदि से बचने की भी सलाह दी जाती है।

फुफ्फुसीय एडिमा का इलाज कैसे करें

हमारे फेफड़े एक अंग हैं जो शरीर को ऑक्सीजन की आपूर्ति और उसमें से कार्बन डाइऑक्साइड (तथाकथित) को हटाने को सुनिश्चित करते हैं बाहरी श्वास). यह केवल एक निश्चित संरचना के साथ ही संभव है सामान्य ऑपरेशनफेफड़े। स्वस्थ अवस्था में उनमें छिद्र होते हैं जिनमें साँस लेते समय हवा प्रवेश करती है। कभी-कभी यही छिद्र तरल पदार्थ से भर जाते हैं, जिससे उनमें हवा नहीं भर पाती। पर्याप्त गुणवत्ताऑक्सीजन. कोशिकाएँ पूर्णतः कार्य नहीं करतीं।

फुफ्फुसीय एडिमा के लक्षण और परिणाम

जब किसी व्यक्ति को फुफ्फुसीय एडिमा होती है, तो सांस लेना मुश्किल होता है; सांस की तकलीफ केवल तेज चलने या शारीरिक गतिविधि करने पर नहीं होती है, बल्कि लगातार, किसी भी आंदोलन के दौरान और यहां तक ​​​​कि आराम करने पर भी होती है। अगर आपके घर में स्टेथोस्कोप है तो फेफड़ों की आवाज सुनने के बाद आपको घरघराहट और घरघराहट की आवाज सुनाई देगी। आपकी सांस की तकलीफ जितनी अधिक स्पष्ट होगी, एडिमा का रूप उतना ही जटिल होगा। साथ ही, ऑक्सीजन की कमी से चक्कर आना और सामान्य कमजोरी होती है। दुर्लभ मामलों में, दम घुटने लगता है।

फुफ्फुसीय एडिमा रोग के कारण

यहां दो कारक हैं:

1. हृदय प्रणाली की समस्याओं के कारण पल्मोनरी एडिमा। जन्मजात या अधिग्रहीत बीमारियाँ खराब परिसंचरण और वाहिकाओं में रक्तचाप में वृद्धि का कारण बन सकती हैं। फेफड़ों में रक्त रुक जाता है, प्लाज्मा का कुछ हिस्सा रक्त वाहिकाओं की दीवारों से होकर फेफड़ों की गुहा में चला जाता है।
2. रोग आंतरिक अंग. गुर्दे की समस्याएं (निस्पंदन नहीं होता है, रक्त में बहुत अधिक तरल पदार्थ होता है और यह फेफड़ों में जमा हो जाता है), मस्तिष्क की चोट (मस्तिष्क के उस हिस्से को नुकसान जो ग्रंथियों के कामकाज के लिए जिम्मेदार है) आंतरिक स्राव, नियंत्रित करना जल नमकसंतुलन)
3. नशीली दवाओं की अधिक मात्रा (हेरोइन, कोकीन) और कुछ दवाओं से व्यक्तिगत एलर्जी (यहां तक ​​कि एस्पिरिन भी!)
4. थ्रोम्बस में फेफड़े की नसया धमनियां (यह फेफड़ों में रक्त परिसंचरण और रक्त ठहराव में बाधा डालती है)

फुफ्फुसीय एडिमा का इलाज कैसे करें

फुफ्फुसीय एडिमा का उपचार विशेष रूप से बाह्य रोगी के आधार पर किया जाता है। रोग की प्रारंभिक अवस्था में इसे दूर करने के लिए मूत्रवर्धक दवाएं दी जाती हैं अतिरिक्त तरलसाथ ही हृदय की दवाएं (यदि रोग हृदय की समस्याओं के कारण होता है)।

यदि सूजन बढ़ती है, तो मूत्रवर्धक को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। अन्य मामलों में, सूजन पैदा करने वाली समस्या का समाधान किया जाता है। यदि रोगी की स्थिति खराब हो जाती है, तो कृत्रिम वेंटिलेशन निर्धारित किया जाता है। यदि फुफ्फुसीय ऐंठन अचानक होती है, तो ट्रेकियोटॉमी की जाती है।

पल्मोनरी एडिमा कई हृदय और अन्य बीमारियों की एक गंभीर जटिलता है। यह क्लिनिकल सिंड्रोम, एल्वियोली और अंतरालीय ऊतक में द्रव के संचय के कारण विकसित हो रहा है। फेफड़ों में तरल पदार्थ से सूजन हो जाती है, जिससे गैस विनिमय में व्यवधान होता है ऑक्सीजन भुखमरीकपड़े. पूरे शरीर की कार्यप्रणाली फेफड़ों की स्थिति पर निर्भर करती है। यह विकृतिअस्पताल सेटिंग में उपचार की आवश्यकता होती है।

फेफड़े की संरचना

सभी अंगों और प्रणालियों के कार्य को बनाए रखने के लिए ऑक्सीजन की आवश्यकता होती है। फेफड़ों के ऊतकों में गैस विनिमय होता है। यह एक महत्वपूर्ण अंग स्थित है वक्ष गुहाऔर फुस्फुस की परतों से ढका हुआ है। प्रत्येक फेफड़ा लोब, खंड और लोब्यूल से बनता है। इस अंग को रक्त की आपूर्ति बहुत अच्छी तरह से होती है।

प्रत्येक फेफड़ा एक व्यापक आधार (आधार) और एक गोल शीर्ष (शीर्ष) के साथ थोड़ा चपटा अर्ध-शंकु के आकार का एक अंग है। प्रत्येक फेफड़ा अपनी झिल्ली से ढका होता है - फुफ्फुसीय (आंत) फुस्फुस, और से छातीफेफड़े पार्श्विका (पार्श्विका) फुस्फुस द्वारा अलग होते हैं, जो छाती गुहा के आंतरिक आवरण के रूप में कार्य करता है। फुफ्फुसीय और दोनों में पार्श्विका फुस्फुसऐसी ग्रंथियां कोशिकाएं होती हैं जो एक विशेष फुफ्फुस द्रव उत्पन्न करती हैं। यह द्रव इन दो फुफ्फुस झिल्लियों (चादरों) के बीच स्थित होता है और उन्हें "चिकनाई" देता है, जिससे सांस लेने की गति संभव हो जाती है। ये झिल्लियाँ फुफ्फुस थैली बनाती हैं। परतों के बीच के स्थान को फुफ्फुस गुहा कहा जाता है।

फुफ्फुस थैली में फेफड़े मीडियास्टिनम द्वारा एक दूसरे से अलग होते हैं, उनके बीच हृदय और बड़ी वाहिकाएँ होती हैं।

फेफड़ों के अंतरालीय ऊतकएक सतत कार्यात्मक और सहायक ऊतक प्रणाली बनाता है जिसमें शामिल है अलग - अलग रूप संयोजी ऊतकऔर लोचदार फाइबर से युक्त, कुछ स्थानों पर चिकनी मांसपेशियां भी होती हैं। यह दो स्थानों पर स्थित है. एक ओर, यह एक अभिन्न का प्रतिनिधित्व करता है अवयवइंट्राफुफ्फुसीय संरचनाएं या इन संरचनाओं से संबंधित हैं, इसका दूसरा भाग फुस्फुस का आवरण से संबंधित है और कुछ संबंध में इसके साथ एक संरचनात्मक और कार्यात्मक इकाई बनाता है।

प्रत्येक फेफड़े को लोब और खंडों में विभाजित किया गया है। फुफ्फुसीय लोब बनाने वाले खंड ब्रांकाई द्वारा प्रवेश करते हैं, जिसके माध्यम से बाहरी वातावरण से हवा प्रवेश करती है।

ब्रोन्कियल ट्री शरीर का एक प्रकार का शाखित ट्यूबलर वेंटिलेशन सिस्टम है, जो श्वासनली से शुरू होता है और एल्वियोली में समाप्त होता है। एल्वियोली छोटी पतली दीवार वाली गेंदें होती हैं जिनके अंदर हवा होती है. वे सबसे पतली श्वसन नलिका के अंत में स्थित होते हैं और मिलकर वायुकोशीय थैली बनाते हैं। फेफड़ों के इसी क्षेत्र में गैस विनिमय होता है। वायुकोशीय दीवार ऊतक परत में लिपटी एक एकल-परत कोशिका झिल्ली है, जिसका कार्य कोशिकाओं को सहारा देना और उन्हें वायुकोश से अलग करना है।

रोग का रोगजनन

वायुकोशीय-केशिका झिल्ली के माध्यम से ऊतकों और रक्त के बीच गैस विनिमय की प्रक्रिया को अंजाम देना फेफड़ों का मुख्य कार्य है।

आंशिक दबाव में अंतर के कारण इनके बीच निरंतर गैस विनिमय होता रहता है संचार प्रणालीऔर मानव फेफड़े. पर प्रतिकूल परिस्थितियाँवी रक्त वाहिकाएंफेफड़ों में हाइपोप्रोटीनीमिया होता है - रक्त में प्रोटीन की कमी, बहुत अधिक दबाव होता है। एल्वियोली रक्त के तरल भाग प्लाज्मा को धारण करने की अपनी क्षमता खो देती है। वायुकोशीय-केशिका अवरोध काम नहीं करता है।

ट्रांसुडेशन विकसित होता है - रक्त प्लाज्मा द्रव का संचय। फुफ्फुसीय केशिकाएं तरल पदार्थ से भर जाती हैं, जो प्रतिकूल परिस्थितियों में रक्तप्रवाह छोड़ देती है। फुफ्फुसीय विफलता विकसित होती है। एल्वियोली अब हवा से नहीं भरी हुई है, और छाती से कर्कश आवाजें सुनाई देती हैं। यह रक्त में नोट किया जाता है कम स्तरऑक्सीजन.

वयस्कों और बच्चों में एडिमा का विकास

एडिमा अक्सर संवहनी पारगम्यता में वृद्धि और अंतरकोशिकीय स्थान में प्लाज्मा की रिहाई के कारण होती है।

उत्पत्ति के आधार पर विभाजन

एडिमा के दो रूप हैं: कार्डियक और नॉन-कार्डियोजेनिक।

पहले मामले में, इसका कारण हृदय रोग है। कभी-कभी मिश्रित रूप विकसित हो जाता है।

गैर-कार्डियोजेनिक एडिमा को निम्नलिखित प्रकारों में विभाजित किया गया है:

• विषाक्त;
• वृक्क;
• न्यूरोजेनिक.

प्रवाह की प्रकृति के अनुसार पृथक्करण

लक्षण जल्दी या धीरे-धीरे आ सकते हैं। पाठ्यक्रम की प्रकृति के अनुसार, फुलमिनेंट, एक्यूट, सबस्यूट और लंबे समय तक एडिमा को प्रतिष्ठित किया जाता है। उत्तरार्द्ध अक्सर छिपा हुआ होता है। हो सकता है कोई लक्षण न हो.

• बिजली की तरह तेज़ रूप सबसे खतरनाक है। यह अक्सर घातक होता है. इस मामले में, कुछ ही मिनटों में सूजन विकसित हो जाती है। किसी भी देरी से व्यक्ति की मृत्यु हो सकती है।
• तीव्र रूप 4 घंटे तक रहता है। यह रोधगलन और दर्दनाक मस्तिष्क की चोट की जटिलता है।
• सबस्यूट एडिमा में लहर जैसा कोर्स होता है। अधिकतर यह शरीर में विषाक्तता की पृष्ठभूमि के विरुद्ध विकसित होता है वृक्कीय विफलता.
• लंबे समय तक सूजन पूरे दिन बनी रहती है। यह सबसे अनुकूल तरीके से आगे बढ़ता है।

रोगजनन द्वारा पृथक्करण

हाइड्रोस्टैटिक और झिल्लीदार रूप भी हैं। अंतर रोगजनन में है।

हाइड्रोस्टैटिक फॉर्म का विकास निम्नलिखित प्रक्रियाओं पर आधारित है:

1. वाहिकाओं से तरल पदार्थ का निकलना, हाइड्रोस्टेटिक दबाव में वृद्धि;
2. एल्वियोली को द्रव से भरना, ऑन्कोटिक दबाव कम करना।

• इस विकृति के विकास के प्रारंभिक चरण में, प्लाज्मा वाहिकाओं को छोड़ देता है। इस मामले में, निस्पंदन पुनर्अवशोषण (रिवर्स अवशोषण) से अधिक है। का कारण है । अन्यथा इस चरण को कहा जाता है हृदय संबंधी अस्थमा.
• धीरे-धीरे, ट्रांसुडेट एल्वियोली को भर देता है। यह हवा के साथ मिलकर झाग बनाता है। इससे सामान्य गैस विनिमय में व्यवधान होता है। इस चरण को कहा जाता है वायुकोशीय शोफ. रक्त में ऑक्सीजन का स्तर कम हो जाता है, जिससे छाती गुहा में दबाव कम हो जाता है और हृदय में रक्त का प्रवाह बढ़ जाता है। फुफ्फुसीय परिसंचरण में रक्तचाप बढ़ जाता है, जिससे स्थिति और भी खराब हो जाती है।

झिल्लीदार शोफ में, द्रव का निकलना क्षति से जुड़ा होता है आंतरिक दीवारविषाक्त पदार्थों से युक्त वाहिकाएँ।

विषाक्त (झिल्लीदार) शोफ विकृति विज्ञान का सबसे गंभीर रूप है। साँस लेते समय तीव्र चोट युग्मित अंगविषाक्त पदार्थों से कोशिका क्षति के कारण सांस लेने में कठिनाई होती है। एक जटिलता के रूप में विभिन्न रोगफेफड़ों में पैथोलॉजिकल तरल पदार्थ दिखाई देता है।

एडिमा के विकास के कारण

एटियलॉजिकल कारक इस विकृति के रूप से निर्धारित होते हैं।

कार्डियोजेनिक फुफ्फुसीय एडिमा

निम्नलिखित बीमारियों की पृष्ठभूमि में विकसित होता है:

• तीव्र रोधगलन दौरे;
• कार्डियोस्क्लेरोसिस;
• संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ;
• महाधमनी की सूजन;
• तीव्र और जीर्ण हृदय विफलता;
• कार्डियोमायोपैथी;
• मायोकार्डिटिस;
• विकासात्मक दोष;
• गंभीर एथेरोस्क्लेरोसिस;
• ट्यूमर (माइक्सोमास);
• हृदय तीव्रसम्पीड़न;
• संकुचन मित्राल वाल्व.

विकासात्मक दोष सामान्य कारण हैं। वे जन्मजात या अधिग्रहित हो सकते हैं। उच्चतम मूल्यहृदय वाल्वों की अपर्याप्तता और स्टेनोसिस (संकुचन) है। एडिमा का विकास महाधमनी धमनीविस्फार और ईसेनमेंजर सिंड्रोम के साथ संभव है।

तीव्र और जीर्ण हृदय रोगों की विशेषता बाईं ओर के व्यवधान और फुफ्फुसीय परिसंचरण में रुकावट है। इससे फुफ्फुसीय धमनियों और नसों में दबाव बढ़ जाता है, जिससे प्लाज्मा रिसाव और सूजन हो जाती है।

इसके विकास का एक सामान्य कारण है आपातकालथ्रोम्बोएम्बोलिज्म है। इस मामले में, दीवार से अलग हुआ एक थक्का बर्तन को अवरुद्ध कर देता है। प्रारंभ में, यह शरीर के किसी भी हिस्से में स्थित हो सकता है। ऐसा अक्सर पीड़ित लोगों में देखा जाता है वैरिकाज - वेंसऔर निचले छोरों की गहरी नसों का थ्रोम्बोफ्लेबिटिस।

रोग की अवधि को ध्यान में रखते हुए, निम्नलिखित प्रकार के लक्षण परिसरों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. जब सीएचएफ (पुरानी हृदय विफलता) विकसित होती है, तो लंबे समय तक फुफ्फुसीय एडिमा धीरे-धीरे और धीरे-धीरे विकसित होती है। सबसे पहले, केवल शारीरिक गतिविधि ही इसका कारण बनती है विशिष्ट लक्षणकमजोर अभिव्यक्ति. इस स्थिति में, यदि समय रहते पर्याप्त उपाय किए जाएं तो रोगी की जान बचाने का एक वास्तविक अवसर है।
2. गंभीर हृदय रोगविज्ञान में, लक्षण परिसर का एक उग्र रूप अक्सर देखा जाता है। रोग के गंभीर लक्षण अप्रत्याशित रूप से और तेजी से बढ़ते हैं, इसलिए इस स्थिति में रोगी की जान बचाना अक्सर असंभव होता है।

गैर-कार्डियोजेनिक फुफ्फुसीय एडिमा

विकास के कारण:

• पुरानी श्वसन संबंधी बीमारियाँ;
• लोबर निमोनिया;
• तपेदिक;
• क्रोनिकल ब्रोंकाइटिस;
• दमा;
• ट्यूमर;
• एक्टिनोमाइकोसिस;
• फुफ्फुसीय हृदय;
• वातस्फीति;
• न्यूमोफाइब्रोसिस.

अन्य कारणों में वे बीमारियाँ शामिल हैं जिनके कारण रक्त में प्रोटीन का स्तर कम हो जाता है। इनमें सिरोसिस और किडनी की विफलता शामिल हो सकती है।

फेफड़े के ऊतकों की सूजन विषाक्तता का परिणाम हो सकती है। यह तब होता है जब विषाक्त पदार्थों के वाष्प श्वसन पथ में प्रवेश करते हैं। नशीली दवाओं के आदी लोगों में अक्सर एडिमा विकसित हो जाती है। कम सामान्यतः, कारणों में छाती में आघात, विकिरण के संपर्क में आना और अपर्याप्त द्रव पुनर्जीवन के कारण रक्त की मात्रा में वृद्धि शामिल है।

तीव्र फुफ्फुसीय विफलता के कारण

• गंभीर प्रकार का सिरोसिस;
• विभिन्न मस्तिष्क चोटें और बीमारियाँ;
• छाती और फेफड़ों पर गंभीर चोटों के कारण महत्वपूर्ण अंग क्षतिग्रस्त हो जाते हैं;
• आयनकारी विकिरण के संपर्क में;
• अत्यधिक शारीरिक गतिविधि;
• वृक्कीय विफलता;
• कृत्रिम परिसंचरण के साथ संचालन;
• विघटित हृदय रोग;
• न्यूमोथोरैक्स;
• सेप्सिस - रक्त विषाक्तता;
• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• जहरीली गैसों का साँस लेना;
• फुफ्फुसीय धमनी अन्त: शल्यता;
• कुछ दवाओं की अत्यधिक खुराक;
• अंतर्निहित बीमारी की जटिलता;
• मात्रा से अधिक दवाई;
• जिगर का सिरोसिस;
• न्यूमोनिया;
• गंभीर दमा का दौरा;
• जहर दवाइयाँअधिक मात्रा के कारण;
• फेफड़ों की सूजन संबंधी बीमारियाँ;
• विद्युत कार्डियोवर्जन करना;
• संक्रमण, गंभीर विषाक्तता;
• डूबता हुआ;
• रुकावट फेफड़े के धमनी;
• न्यूरोसर्जिकल ऑपरेशन;
• तीव्रगाहिता संबंधी सदमा;
• प्राणघातक सूजन;
• गर्भवती महिलाओं में एक्लम्पसिया;
• जेनरल अनेस्थेसिया;
• ऊंचे इलाकों में होना.

बच्चों में, एक नियम के रूप में, कई कारकों का एक साथ प्रभाव पड़ता है।

एडिमा का विकास वायरल और बैक्टीरियल रोगों (एआरवीआई, इन्फ्लूएंजा, काली खांसी) की जटिलता हो सकता है। श्वासावरोध के परिणामस्वरूप होने वाली सूजन पर अलग से प्रकाश डाला गया है। यह तब देखा जाता है जब यह श्वासनली या ब्रांकाई में प्रवेश करता है विदेशी वस्तुएं, पानी या उल्टी। कभी-कभी इस विकृति का कारण दवा विषाक्तता (बार्बिचुरेट्स) होता है। कुछ मामलों में यह विकसित हो जाता है एलर्जिक शोफ.

एडिमा के लक्षण

इस स्थिति की नैदानिक ​​तस्वीर एडिमा के चरण से निर्धारित होती है। लक्षण हमेशा स्पष्ट नहीं होते. इंटरस्टिशियल एडिमा की विशेषता निम्नलिखित लक्षणों से होती है:

• सांस लेने में दिक्क्त;
• तेजी से साँस लेने;
• पसीना बढ़ जाना;
• कमजोरी;
• सूखी खाँसी;
• चिंता;
• तेज धडकन।

शिकायतें धीरे-धीरे बढ़ती जा रही हैं। बीमार व्यक्ति को सांस लेने में कठिनाई होती है। वजह है ऑक्सीजन की कमी. यह सांस की प्रेरणात्मक कमी से प्रकट होता है। यह आराम करने और शारीरिक गतिविधि दोनों के दौरान होता है। सांस की तकलीफ को अक्सर खांसी के साथ जोड़ दिया जाता है। यह अनुत्पादक और विषाक्त है। अपनी भलाई को आसान बनाने के लिए, मरीज़ अपने पैरों को लटकाकर जबरन बैठने की स्थिति लेते हैं।

एडिमा के सूक्ष्म और दीर्घ रूपों में, सिरदर्द के रूप में प्रोड्रोमल घटनाएँ, तेजी से साँस लेने, चक्कर आना और सीने में जकड़न महसूस होना। दिन के किसी भी समय विकसित होता है। अधिकतर हमला सुबह के समय होता है। ट्रिगर करने वाले कारकों में हाइपोथर्मिया, तनाव और शारीरिक कार्य शामिल हैं।

पर अंतरालीय शोफफेफड़ों के लक्षणों में एक्रोसायनोसिस शामिल है। उँगलियाँ और होंठ नीले पड़ जाते हैं। कभी-कभी एक्सोफ्थाल्मोस देखा जाता है। यह उभरी हुई आँखों के रूप में प्रकट होता है। मरीज़ अपनी स्थिति को लेकर उत्साहित और चिंतित हैं। शारीरिक परीक्षण से बार-बार (40-60 प्रति मिनट) सांस लेने और बढ़े हुए दबाव का पता चलता है। गुदाभ्रंश पर, नम स्वर सुनाई देते हैं।

लक्षण काफी हद तक सूजन के अंतर्निहित कारण पर निर्भर करते हैं।

हृदय रोग में सीने में दर्द अक्सर परेशान करने वाला होता है। सभी लक्षण बढ़ रहे हैं. वायुकोशीय शोफ के चरण में, रोगियों को झागदार थूक के साथ खांसी, सांस लेने में कठिनाई और डर की भावना की शिकायत होती है। जांच करने पर गर्दन की उभरी हुई नसें सामने आती हैं। त्वचा नीले रंग के साथ पीली है। साँसें घरघराहट और बुलबुले जैसी हो जाती हैं। कुछ मरीज़ होश खो बैठते हैं।

गंभीर मामलों में, घुटन विकसित होती है। सांस की तकलीफ़ बदतर हो जाती है। ये सभी लक्षण तीव्र विकास का संकेत देते हैं फुफ्फुसीय अपर्याप्तता. स्तब्धता या सुस्ती के रूप में भ्रम होता है। दबाव कम हो जाता है और नाड़ी थ्रेडी हो जाती है।

फुफ्फुसीय शोथ में मृत्यु का कारण श्वासावरोध है।

विषाक्त और एलर्जी संबंधी शोफ

कभी-कभी फुफ्फुसीय शोथ शरीर के नशे के कारण होता है। इस विकृति के विकास की 5 अवधियाँ हैं:

• प्रतिवर्त विकार;
• छिपा हुआ;
• ऊंचाई;
• समापन;
• उलटा विकास.

पहले चरण में खांसी, आंखों से पानी आना और गले में खराश जैसे लक्षण होते हैं। पहले से ही इस स्तर पर, सांस रुक सकती है। फिर अस्थायी समृद्धि का दौर विकसित होता है। यह एक दिन तक चलता है. एडिमा विकास के इस चरण में हृदय गति कम हो जाती है। चरम अवधि को लक्षणों में धीमी वृद्धि की विशेषता है।

खांसी से मरीज परेशान हैं। रक्त में न्यूट्रोफिलिया पाया जाता है। शरीर का तापमान अक्सर बढ़ जाता है। समापन अवधि में एक्रोसायनोसिस, रक्त के साथ झागदार थूक, खांसी, पतन (रक्तचाप में गिरावट), शोर और तेजी से सांस लेना शामिल है। पर विषैला रूपएडिमा के कारण अक्सर रक्त गाढ़ा हो जाता है। इससे थ्रोम्बोसिस और एम्बोलिज्म हो सकता है।

रोगी को उचित देखभाल प्रदान किए जाने के बाद समाधान अवधि शुरू होती है। वाले लोगों में अतिसंवेदनशीलताएलर्जिक एडिमा अक्सर विकसित होती है। कारणों में कीड़े के काटने (मधुमक्खी, मकड़ियों) और दवाएं शामिल हो सकती हैं। यह विकृति बहुत तेजी से विकसित होती है। लक्षणों में जीभ में जलन, खुजली, सीने में दर्द, खांसी, सांस लेने में तकलीफ और त्वचा का नीला पड़ना शामिल हैं। कभी-कभी मतली, उल्टी और दस्त होते हैं। आक्षेप संभव है.

नकारात्मक परिणाम और जटिलताएँ

पल्मोनरी एडिमा पर तत्काल ध्यान देने की आवश्यकता है। यदि यह प्रदान नहीं किया जाता है, तो निम्नलिखित जटिलताएँ विकसित हो सकती हैं:

• हृदयजनित सदमे;
• श्वासावरोध;
• तीक्ष्ण श्वसन विफलता;
• न्यूमोनिया;
• एन्सेफैलोपैथी;
• ऐसिस्टोल (हृदय गति रुकना);
• दिल का दौरा;
• गिर जाना।

मरीजों की मौत अक्सर दम घुटने के कारण होती है। यह एक ऐसी स्थिति है जिसमें व्यक्ति सांस नहीं ले पाता है। श्वासावरोध एल्वियोली की रुकावट के कारण होता है श्वसन तंत्रपरिणामी फोम. यदि 100 मिलीलीटर से अधिक प्लाज्मा वाहिकाओं के माध्यम से फेफड़ों में प्रवेश करता है, तो इससे दम घुट सकता है। यदि एडिमा तीव्र हृदय विकृति के कारण होती है, तो ऐसिस्टोल का खतरा होता है। यह एक ऐसी स्थिति है जिसमें मायोकार्डियम सिकुड़ना बंद कर देता है।

कम नहीं खतरनाक जटिलताकार्डियोजेनिक शॉक है. यह बाएं वेंट्रिकुलर विफलता के कारण विकसित होता है। सदमा पतन (रक्तचाप में तेज गिरावट), सायनोसिस और ओलिगुरिया (मूत्र की मात्रा में कमी) से प्रकट होता है। 80-90% मामलों में इससे मनुष्य की मृत्यु हो जाती है। कारण - तीव्र विकाररक्त आपूर्ति महत्वपूर्ण है महत्वपूर्ण अंग(गुर्दे, हृदय, मस्तिष्क, फेफड़े)।

यह जानना जरूरी है

फेफड़े के एल्वियोली को द्रव से भरने के चरण में घातक परिणाम 50% तक पहुँच जाता है। 90% मामलों में तीव्र दिल के दौरे के कारण होने वाली एडिमा व्यक्ति की मृत्यु में समाप्त होती है।

इस प्रकार, हृदय अस्थमा का विकास अक्सर मायोकार्डियम और वाल्व की बीमारियों के कारण होता है। इस स्थिति में रोगी को तत्काल अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता होती है।

पल्मोनरी एडिमा कोई अलग बीमारी नहीं है, बल्कि कई विकृतियों की जटिलता है। इसका सार निहित है अतिरिक्त संचयफेफड़े के ऊतकों में तरल पदार्थ, एल्वियोली के लुमेन में इसका पसीना, जिससे श्वसन क्रिया में गिरावट आती है और रोगी की मृत्यु हो जाती है।

फुफ्फुसीय गैस विनिमय प्रणाली की शारीरिक रचना और शरीर विज्ञान

फेफड़े छोटे व्यास की खोखली नलियों का एक समूह होते हैं, जिनमें से प्रत्येक के अंत में वायु से भरी हुई वायुकोशीय - थैलीदार पतली दीवार वाली संरचनाएँ होती हैं। ये सभी संरचनाएं संयोजी ऊतक से बने धागों से घिरी हुई हैं। ये धागे एक प्रकार का ढाँचा बनाते हैं जो फेफड़े को ही बनाता है और इसे इंटरस्टिटियम कहा जाता है। इंटरस्टिटियम का हिस्सा इंटरएल्वियोलर सेप्टा है, जो केशिकाओं द्वारा प्रवेश करता है।
एल्वियोली और केशिका की दीवार, अंतरालीय ऊतक के साथ मिलकर, 0.2-2 माइक्रोन मोटी एक एल्वियोलो-केशिका झिल्ली (एसीएम) बनाती है, जिसके माध्यम से ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड रक्त में/से फैलता है।

फुफ्फुसीय एडिमा के विकास का तंत्र और कारण

फुफ्फुसीय एडिमा (पीई) की उपस्थिति कई कारणों से हो सकती है, लेकिन जटिलता पैदा करने वाले कारक की परवाह किए बिना, इसके विकास का तंत्र एक ही है - अंतरालीय ऊतकों में अतिरिक्त तरल पदार्थ का संचय, जिसके परिणामस्वरूप वायुकोशिका का मोटा होना -केशिका झिल्ली और गैसों (मुख्य रूप से ऑक्सीजन) के प्रसार में कमी। नतीजतन, ऊतक हाइपोक्सिया होता है (सभी ऊतकों की ऑक्सीजन भुखमरी) और एसिडोसिस - शिफ्ट एसिड बेस संतुलन, जिससे रोगी की अपरिहार्य मृत्यु हो सकती है यदि उसे प्रदान नहीं किया जाता है आपातकालीन सहायता.
फुफ्फुसीय एडिमा का कोई समान वर्गीकरण नहीं है, लेकिन इसके अनुसार रोगजन्य तंत्रइसे इसमें विभाजित किया जा सकता है:

1. बढ़े हुए केशिका दबाव के परिणामस्वरूप OB:
   • तीव्र;
   • हृदय;
   • कार्डियोमायोपैथी;
   • मायोकार्डिटिस;
   • एक्सयूडेटिव पेरीकार्डिटिस;
   • फुफ्फुसीय धमनी स्टेनोसिस;
   • रक्त प्रतिस्थापन समाधानों का व्यापक जलसेक;
   • एन्यूरिक चरण में गुर्दे की विफलता।
2. केशिका दीवार की बढ़ी हुई पारगम्यता के कारण ओ.बी:
   • तीव्र श्वसनतंत्र संबंधी कठिनाई रोग;
   • नशा (उदाहरण के लिए, मादक दवाएं);
   • कैंसर रोधी कीमोथेरेपी;
   • एक्स-रे कंट्रास्ट एजेंटों का उपयोग;
   • विषाक्त पदार्थों का साँस लेना;
   • एलर्जी.
3. लसीका वाहिकाओं के कैंसरग्रस्त घावों के कारण बिगड़ा हुआ लसीका जल निकासी के कारण ओबी.
4. ओबी के दौरान इंट्राथोरेसिक अंतरालीय दबाव में परिवर्तन के कारण विसंपीडन बीमारीऔर फुफ्फुस गुहा से द्रव का निष्कासन (हटाना)।.
5. रक्त प्लाज्मा में प्रोटीन सामग्री में कमी के कारण ओएल।
6. मिश्रित राजभाषा:
   • न्यूरोजेनिक;
   • पश्चात;
   • एक्लम्पसिया के साथ;
   • डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन सिंड्रोम के साथ;
   • ऊंचाई की बीमारी के साथ.

पहले, एक वर्गीकरण का उपयोग किया गया था जिसमें अंतरालीय और वायुकोशीय जैसे फुफ्फुसीय एडिमा के प्रकार शामिल थे। वर्तमान में, इसे छोड़ दिया गया है, क्योंकि ये दो प्रकार के OA वास्तव में सिंड्रोम के विकास के केवल चरण हैं। इसके अलावा, निदान और उपचार के संदर्भ में, ऐसा कोई विभाजन सहन नहीं करता है उपयोगी कार्य.
आम तौर पर, इंटरस्टिटियम से केवल थोड़ी मात्रा में तरल पदार्थ एल्वियोली में प्रवेश करता है। इसका लगभग सारा भाग रक्त और लसीका केशिकाओं में अवशोषित हो जाता है और वायुकोशीय-केशिका झिल्ली से निकाल दिया जाता है। हालाँकि, यदि एसीएम की पारगम्यता ख़राब हो जाती है, तो बहुत अधिक तरल पदार्थ होता है और उसके पास इसे जहाजों में ले जाने का समय नहीं होता है। इस मामले में, यह इंटरस्टिटियम में प्रवेश करता है, इसकी मोटाई बढ़ाता है, और सबसे उन्नत स्थिति में यह एल्वियोली के लुमेन में प्रवेश करना शुरू कर देता है, जिससे गैस विनिमय और भी खराब हो जाता है।

फुफ्फुसीय एडिमा के लक्षण उन कारकों पर बहुत कम निर्भर करते हैं जिनके कारण इसका विकास हुआ। विकारों के कारण ओएल के बीच अंतर हृदय प्रणाली, और एडिमा हृदय संबंधी कारणों से जुड़ी नहीं है, केवल विकृति विज्ञान के विकास की गति में निहित है।

ओएल संचार प्रणाली में विकारों से जुड़ा हुआ है

कार्डियोजेनिक पल्मोनरी एडिमा (संचार संबंधी विकारों के कारण) के साथ, पहला लक्षण कार्डियक अस्थमा है, जो आराम के समय सांस की तकलीफ से प्रकट होता है, बढ़ जाता है साँस लेने की गतिविधियाँ, हवा की गंभीर कमी, घुटन की भावना। अक्सर, हमला रात में शुरू होता है, रोगी तुरंत उठता है और बैठने की स्थिति लेता है जिसमें उसके लिए सांस लेना आसान होता है। साथ ही, वह अपने पैरों को बिस्तर से नीचे कर देता है और अपने हाथों को उसके किनारे पर टिका देता है। यह ऑर्थोपेनिया स्थिति है, जिसे लगभग हर मरीज स्वीकार करता है।
फुफ्फुसीय एडिमा की शुरुआत खिड़की पर जाकर सांस लेने की इच्छा से होती है ताजी हवा. इस अवस्था में, रोगी व्यावहारिक रूप से बोल नहीं पाता है, लेकिन भावनात्मक तनाव उसके चेहरे पर स्पष्ट रूप से दिखाई देता है। जैसा कि डॉक्टर कहते हैं, "रोगी पूरी तरह से हवा के लिए संघर्ष के सामने आत्मसमर्पण कर देता है।" त्वचा पीली हो जाती है, नासोलैबियल त्रिकोण नीला हो जाता है (एक्रोसायनोसिस)। यह हाइपोक्सिया में वृद्धि का संकेत देता है। ठंडा, चिपचिपा पसीना दिखाई दे सकता है - आसन्न कार्डियोजेनिक शॉक का संकेत, जो विशेष रूप से है गंभीर जटिलताकोई भी हृदय रोगविज्ञान। पर इससे आगे का विकासरोगी की साँसें शोर करने लगती हैं, उसकी छाती में बुलबुले दूर से भी सुनाई देते हैं और गुलाबी, झागदार थूक बड़ी मात्रा में निकल सकता है। इस स्तर पर, तरल की मात्रा इसे निकालने के लिए केशिकाओं की क्षमता से कहीं अधिक हो जाती है, और रक्त का तरल भाग एल्वियोली में प्रवेश करना शुरू कर देता है।

गैर-कार्डियोजेनिक एडिमाफेफड़े

इस मामले में, विभिन्न कारकों (माइक्रोबियल विषाक्त पदार्थों) द्वारा वायुकोशीय-केशिका झिल्ली को नुकसान के कारण फुफ्फुसीय एडिमा की घटना उत्पन्न होती है। रसायन, एलर्जी मध्यस्थ, आदि)। कार्डियोजेनिक के विपरीत, इस प्रकार का एएल अपेक्षाकृत बाद ही प्रकट होता है कब काहानिकारक एजेंट के संपर्क में आने के बाद (48 घंटे तक)। गैर-कार्डियोजेनिक फुफ्फुसीय एडिमा के लक्षण बिल्कुल इसके हृदय रूप के समान ही होते हैं। अंतर केवल इतना है कि कार्डियोजेनिक ओए का इलाज करना बहुत आसान है और तेजी से ठीक हो जाता है, 2-4 दिनों के बाद पूरी तरह से गायब हो जाता है। गैर-कार्डियोजेनिक एडिमा का इलाज 1-3 सप्ताह तक करना पड़ता है, अक्सर (80% मामलों तक) यह मृत्यु में समाप्त होता है। लेकिन मामले में भी सफल इलाज OA का यह रूप लगातार अवशिष्ट प्रभावों के साथ होता है।

फुफ्फुसीय शोथ का निदान

फुफ्फुसीय एडिमा के निदान के लिए इतिहास डेटा बहुत महत्वपूर्ण है। और यद्यपि कभी-कभी उन्हें प्राप्त करना संभव नहीं होता है, इसके बारे में पहले से ही जानकारी है मौजूदा बीमारियाँडॉक्टर को जटिलता के कारणों के बारे में सोचने पर मजबूर कर सकता है। चिकित्सा इतिहास को स्पष्ट करने के बाद, रोगी की जांच की जाती है और उसका गुदाभ्रंश किया जाता है। इस समय, त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के रंग में परिवर्तन, अत्यधिक पसीना का पता लगाया जाता है, सांस लेते समय रोगी की मुद्रा और उसके व्यवहार पर ध्यान आकर्षित किया जाता है। फेफड़ों को सुनते समय, घरघराहट नोट की जाती है, कठिन साँस लेना, दिल की बात सुनते समय - उसके स्वरों का मफल होना, "सरपट" लय, शोर। फुफ्फुसीय एडिमा का मुख्य संकेतक रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति में कमी है। इसकी पहचान करने के लिए पल्स ऑक्सीमेट्री का उपयोग किया जाता है - यह विधि किसी भी एम्बुलेंस टीम के लिए उपलब्ध है।
मापने से हेमोडायनामिक विकारों का पता लगाया जाता है रक्तचापऔर हृदय गति की गिनती। रोगी की स्थिति को ध्यान में रखते हुए आपातकालीन इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी करना अनिवार्य है - यह विधि आपको एडिमा के कार्डियोजेनिक रूप के कारणों की पहचान करने और इष्टतम उपचार रणनीति विकसित करने की अनुमति देती है। अस्पताल की सेटिंग में, एक अतिरिक्त छाती का एक्स-रे किया जाता है, जो फुफ्फुसीय एडिमा और इसके कारण होने वाली कुछ विकृति के लक्षण प्रकट करता है। इस अध्ययन का उपयोग करके, रोग के कारणों को अपेक्षाकृत सटीक रूप से अलग करना संभव है। पैथोलॉजी के निदान के लिए अन्य तरीकों का भी उपयोग किया जाता है:

• इकोकार्डियोग्राफी, जो हेमोडायनामिक विकारों की ओर ले जाने वाले हृदय वाल्वों की असामान्यताओं या विकृति की पहचान करने की अनुमति देती है;
• इस पोत में दबाव संकेतकों में परिवर्तन का पता लगाने के लिए फुफ्फुसीय धमनी का कैथीटेराइजेशन;
• ट्रांसपल्मोनरी थर्मोडिल्यूशन, जो आपको एडिमा की डिग्री निर्धारित करने की अनुमति देता है;
• जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, जो कुछ रोग संबंधी स्थितियों की पहचान करता है जो ओएल का कारण बन सकती हैं;
• रक्त गैस संरचना - जटिल अन्वेषण, ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड के साथ रक्त संतृप्ति के बारे में जानकारी दे रहा है।

फुफ्फुसीय एडिमा के लिए उपचार और आपातकालीन देखभाल

OA के उपचार में पहला कदम ऑक्सीजन थेरेपी है। रोगियों द्वारा साँस लेना शुद्ध ऑक्सीजनआपको हाइपोक्सिया की डिग्री को कम करने, एल्वियोली को सीधा करने और रक्त में गैसों के परिवहन में सुधार करने की अनुमति देता है। इससे डॉक्टरों को ऐसी दवाएं देने के लिए आवश्यक समय मिल जाता है जो पैथोलॉजी को खत्म कर सकती हैं। रक्तस्रावी फोम की उपस्थिति में, ऑक्सीजन को जलीय-अल्कोहल समाधान के माध्यम से पारित किया जाता है, क्योंकि इथेनॉल बुलबुले को नष्ट करने में सक्षम है। यदि मानक ऑक्सीजन थेरेपी से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो वे दबाव में श्वास मास्क के माध्यम से ऑक्सीजन लेने पर स्विच करते हैं। विशेष रूप से गंभीर मामलों में, श्वासनली इंटुबैषेण की आवश्यकता हो सकती है और कृत्रिम वेंटिलेशनफेफड़े। दवाई से उपचारउस विकृति पर निर्भर करता है जिसके कारण फुफ्फुसीय एडिमा का विकास हुआ:

सिस्टोलिक रक्तचाप में 90 mmHg से कम कमी। कला। एक प्रतिकूल संकेत है. इस मामले में, दिल का दौरा पड़ने पर भी नाइट्रेट को वर्जित किया जाता है; इसके बजाय डोपामाइन दवाएं निर्धारित की जाती हैं। कार्डियोजेनिक पल्मोनरी एडिमा का एक लगातार "साथी" ब्रोंकोस्पज़म है। जब इस सिंड्रोम का पता चलता है, तो ब्रोन्कोडायलेटर्स निर्धारित किए जाते हैं।

फुफ्फुसीय शोथ की रोकथाम

चूंकि यह सिंड्रोम अक्सर पुरानी बीमारियों से पीड़ित लोगों में होता है, समय पर उपचार से फुफ्फुसीय एडिमा की संभावना कम हो सकती है। इसकी घटना को पूरी तरह से बाहर करना असंभव है, खासकर दीर्घकालिक अतालता के साथ, कोरोनरी रोगहृदय रोग, हृदय दोष और हृदय विफलता। हालाँकि, एक डॉक्टर द्वारा स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी और सभी चिकित्सा सिफारिशों का कड़ाई से पालन करने से इन बीमारियों के विघटन से बचने में मदद मिलती है, और इसलिए फुफ्फुसीय एडिमा सहित उनकी जटिलताओं का विकास होता है। बोज़बे गेन्नेडी, चिकित्सा स्तंभकार, आपातकालीन चिकित्सक

पल्मोनरी एडिमा एक गंभीर स्थिति है जो न केवल स्वास्थ्य, बल्कि मानव जीवन को भी खतरे में डालती है। यह लगभग किसी भी उम्र के लोगों में कई कारणों से हो सकता है, लेकिन हमेशा कई विशिष्ट लक्षणों के साथ होता है।

समय रहते नोटिस करना कि फेफड़े सूज रहे हैं, लक्षणों को पहचानना न केवल एक पेशेवर चिकित्सक के लिए, बल्कि बिना किसी व्यक्ति के भी खास शिक्षा, अपने और अपने प्रियजनों के प्रति चौकस रहें।

अच्छा फेफड़े के ऊतकइसमें कई छोटे हवा से भरे बुलबुले होते हैं - एल्वियोली। यदि वायु के अतिरिक्त एल्वियोली में द्रव जमा होने लगता है- रक्तप्रवाह से पसीने के परिणामस्वरूप और लसीका तंत्र- फुफ्फुसीय शोथ होता है।

इस रोग संबंधी स्थिति के घटित होने का तंत्र इस प्रकार है:

• नतीजतन स्थिरताफुफ्फुसीय परिसंचरण में, रक्त और लसीका का बहिर्वाह बाधित हो जाता है और फुफ्फुसीय केशिकाओं और लसीका वाहिकाओं में इंट्रावास्कुलर दबाव बढ़ जाता है।
• रक्त और लसीका वाहिकाओं में जमा हो जाते हैं और उनकी दीवारों के माध्यम से एल्वियोली की फुफ्फुसीय संरचनाओं में प्रवेश करना शुरू कर देते हैं - तथाकथित द्रव प्रवाह होता है।
• तरल या ट्रांसयूडेट जो एल्वियोली में घुस गया है, वह उनमें से हवा को विस्थापित कर देता है और उनकी श्वसन सतह को काफी कम कर देता है। जैसे-जैसे फेफड़ों में ट्रांसयूडेट की मात्रा बढ़ती जाती है, स्थिति बदतर होती जाती है - "आंतरिक डूबने" का प्रभाव तब देखा जाता है जब फेफड़े पानी से भर जाते हैं और पूरी तरह से काम नहीं कर पाते हैं।
• ट्रांसयूडेट प्रोटीन से भरपूर होता है और इसलिए एल्वियोली में हवा के संपर्क में आने पर आसानी से झाग बन जाता है। परिणामी झाग सांस लेना और भी कठिन बना देता है।
• परिणामस्वरूप, साँस लेना लगभग असंभव हो जाता है, ऑक्सीजन रक्त में प्रवेश नहीं कर पाती है, हाइपोक्सिया और मृत्यु हो जाती है।

रक्त परीक्षण में ईएसआर क्या होना चाहिए: उम्र के अनुसार महिलाओं और पुरुषों के लिए मानदंड तालिका में प्रस्तुत किया गया है।

समय रहते इसका पता कैसे लगाया जाए, इसे अन्य बीमारियों के साथ भ्रमित न किया जाए

यदि सूजन धीरे-धीरे विकसित होती है, तो काल्पनिक कल्याण के चरण में लगभग एक दिन लग सकता है।

कभी-कभी विकृति उत्पन्न होती है मिटे हुए रूप में, जिसमें हाइपोक्सिया बहुत स्पष्ट नहीं है। के रोगियों में ऐसा अधिक बार होता है तीव्र हृदयाघातमायोकार्डियम।

खतरनाक लक्षण जिन पर तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है वे हैं:

• आराम करने पर सांस की तकलीफ;
• साँस लेने में कठिनाई, रोगी को छाती में "बुलबुले" की भावना की शिकायत होती है;
• "पूरी तरह से" सांस लेने में असमर्थता - ऐसा करने की कोशिश करते समय, रोगी को खांसी होती है और दर्द महसूस होता है;
• बढ़ी हुई श्वास - इसकी अपर्याप्त गहराई के मुआवजे के रूप में;
• उरोस्थि के पीछे संपीड़न और असुविधा की भावना;
• सूखी लगातार खांसी;
• लेटने में असमर्थता - क्षैतिज स्थिति में रोगी की हालत खराब हो जाती है;
• कमजोरी और कमज़ोरी;
• नीले होंठ और उँगलियाँ.

यदि यह लक्षण जटिल होता है, तो जल्द से जल्द कॉल करना आवश्यक है रोगी वाहन, चूंकि फुफ्फुसीय एडिमा के लिए अस्पताल में उपचार की आवश्यकता होती है।

किसी मरीज की मदद कैसे करें - आप क्या कर सकते हैं और क्या नहीं

फुफ्फुसीय एडिमा के लिए प्राथमिक आपातकालीन सहायता प्रदान करने के लिए कार्यों के एल्गोरिदम में निम्नलिखित आपातकालीन उपाय करना शामिल है:

• ऐम्बुलेंस बुलाएं. आप शिकायतों को नज़रअंदाज नहीं कर सकते हैं और स्थिति खराब होने का इंतजार नहीं कर सकते हैं - फुफ्फुसीय एडिमा लगभग तुरंत मृत्यु का कारण बन सकती है।
• बीमार शांत हो: वेलेरियन या मदरवॉर्ट का उपयोग करें।
• उन सभी कपड़ों को खोल दें जो सांस लेने में बाधा डालते हैं।
• एक कुर्सी पर बैठें, अपने पैर नीचे रखें. ऐसे मरीज को क्षैतिज स्थिति में नहीं रखना चाहिए।
• डॉक्टर के आने से पहले अंगों पर टूर्निकेट लगाया जा सकता है, नसें भींचना। यह महत्वपूर्ण है कि दबे हुए अंग पर नाड़ी को गायब न होने दिया जाए। टूर्निकेट को 15-20 मिनट के लिए लगाया जाता है और फिर हटा दिया जाता है। कुछ समय बाद इन्हें दोबारा लगाया जा सकता है। इस प्रकार, हृदय तनाव मुक्त हो जाता है - इसे शरीर की परिधि तक रक्त पंप करने के लिए कम प्रयास की आवश्यकता होती है।
• आप रोगी को नाइट्रोग्लिसरीन की 1 गोली सूक्ष्म रूप से दे सकते हैं।
• यदि संभव हो तो ऑक्सीजन मास्क का उपयोग करें।
• यदि खांसते समय जुदाई होती है एक बड़ी संख्या कीफोम- आपको डिफोमिंग एजेंटों का उपयोग करना चाहिए। घर पर, यह साधारण शराब हो सकती है: वोदका या मेडिकल अल्कोहल में भिगोया हुआ तौलिया समय-समय पर रोगी की नाक और मुंह पर लगाया जाता है। यदि खांसी पहले से ही प्रचुर बलगम से गीली हो गई है तो एक्सपेक्टोरेंट का उपयोग न करना बेहतर है।
• सूजन को फैलने से रोकने के लिए- रोगी की पीठ को गर्म करना चाहिए: सरसों का प्लास्टर लगाएं.

फुफ्फुसीय एडिमा के लक्षणों को कितनी जल्दी पहचाना जाता है और समय पर पूर्व-चिकित्सा सहायता कैसे प्रदान की जाती है तत्काल देखभाल, बीमार व्यक्ति का जीवन अक्सर निर्भर करता है।

यह महत्वपूर्ण है कि फुफ्फुसीय एडिमा के पहले लक्षणों को नज़रअंदाज़ न किया जाए, बल्कि इसे खत्म करने के लिए समय पर उपाय करेंऔर अस्पताल सेटिंग में.

पल्मोनरी एडिमा एक रोग संबंधी स्थिति है जो फुफ्फुसीय केशिकाओं से फेफड़ों और एल्वियोली के इंटरस्टिटियम में गैर-भड़काऊ तरल पदार्थ के पसीने के कारण होती है, जिससे फेफड़ों में गैस विनिमय में तेज व्यवधान होता है और अंगों में ऑक्सीजन की कमी हो जाती है और ऊतक - हाइपोक्सिया। चिकित्सकीय रूप से, यह स्थिति हवा की कमी (घुटन) और त्वचा के सियानोसिस (सायनोसिस) की अचानक भावना से प्रकट होती है। इसके कारणों के आधार पर, फुफ्फुसीय एडिमा को 2 प्रकारों में विभाजित किया जाता है:

• झिल्लीदार (तब विकसित होता है जब शरीर बहिर्जात या अंतर्जात विषाक्त पदार्थों के संपर्क में आता है जो संवहनी दीवार और वायुकोशीय दीवार की अखंडता का उल्लंघन करता है, जिसके परिणामस्वरूप केशिकाओं से तरल पदार्थ फेफड़ों में प्रवेश करता है);
• हाइड्रोस्टैटिक (बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है जो वाहिकाओं के अंदर हाइड्रोस्टैटिक दबाव में वृद्धि का कारण बनता है, जिससे रक्त प्लाज्मा वाहिकाओं से फेफड़ों के अंतरालीय स्थान में और फिर एल्वियोली में निकल जाता है)।

फुफ्फुसीय एडिमा के विकास के कारण और तंत्र

पल्मोनरी एडिमा नहीं है स्वतंत्र रोग, और एक ऐसी स्थिति जो अन्य की जटिलता है पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएंजीव में.

पल्मोनरी एडिमा निम्न कारणों से हो सकती है:

• अंतर्जात या बहिर्जात विषाक्त पदार्थों की रिहाई के साथ होने वाली बीमारियाँ (रक्तप्रवाह में संक्रमण (सेप्सिस), निमोनिया (निमोनिया), ड्रग ओवरडोज़ (फेंटेनाइल, एप्रेसिन), फेफड़ों को विकिरण क्षति, ड्रग्स लेना - हेरोइन, कोकीन; विषाक्त पदार्थ अखंडता का उल्लंघन करते हैं वायुकोशीय केशिका झिल्ली, परिणामस्वरूप, इसकी पारगम्यता बढ़ जाती है, और केशिकाओं से तरल पदार्थ बाह्य अंतरिक्ष में निकल जाता है;
• विघटन के चरण में हृदय रोग, बाएं निलय की विफलता और फुफ्फुसीय परिसंचरण (हृदय दोष) में रक्त के ठहराव के साथ;
• फुफ्फुसीय रोग जिसके कारण सही परिसंचरण में रुकावट आती है ( दमा, वातस्फीति);
• फुफ्फुसीय अंतःशल्यता (थ्रोम्बस गठन से ग्रस्त व्यक्तियों में (पीड़ित)। उच्च रक्तचापआदि) रक्त का थक्का बनना संभव है जिसके बाद यह संवहनी दीवार से अलग हो जाता है और रक्त प्रवाह के साथ पूरे शरीर में स्थानांतरित हो जाता है; फुफ्फुसीय धमनी की शाखाओं तक पहुँचने पर, थ्रोम्बस इसके लुमेन को अवरुद्ध कर सकता है, जिससे इस पोत और इससे निकलने वाली केशिकाओं में दबाव में वृद्धि होगी - उनमें हाइड्रोस्टेटिक दबाव बढ़ जाता है, जिससे फुफ्फुसीय एडिमा होती है);
• रक्त में प्रोटीन सामग्री में कमी के साथ रोग (यकृत सिरोसिस, नेफ्रोटिक सिंड्रोम के साथ गुर्दे की विकृति, आदि); उपरोक्त स्थितियों में, रक्त का ऑन्कोटिक दबाव कम हो जाता है, जिससे फुफ्फुसीय एडिमा हो सकती है;
• बाद में जबरन डाययूरिसिस के बिना बड़ी मात्रा में समाधानों के अंतःशिरा जलसेक (जलसेक) से हाइड्रोस्टैटिक रक्तचाप में वृद्धि और फुफ्फुसीय एडिमा का विकास होता है।

फुफ्फुसीय शोथ के लक्षण

लक्षण अचानक प्रकट होते हैं और तेजी से बढ़ते हैं। रोग की नैदानिक ​​तस्वीर इस बात पर निर्भर करती है कि एडिमा का अंतरालीय चरण कितनी जल्दी वायुकोशीय चरण में बदल जाता है।

लक्षणों की प्रगति की दर के आधार पर, फुफ्फुसीय एडिमा के निम्नलिखित रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• तीव्र (वायुकोशीय शोफ के लक्षण अंतरालीय शोफ के लक्षण प्रकट होने के 2-4 घंटे बाद दिखाई देते हैं) - माइट्रल वाल्व दोष के साथ होता है (आमतौर पर मनो-भावनात्मक तनाव या अत्यधिक के बाद) शारीरिक गतिविधि), हृद्पेशीय रोधगलन;
• सबस्यूट (4 से 12 घंटे तक रहता है) - शरीर में द्रव प्रतिधारण के कारण विकसित होता है, तीव्र यकृत या जन्मजात दोषहृदय और बड़ी वाहिकाएं, विषाक्त या संक्रामक प्रकृति के फेफड़े के पैरेन्काइमा के घाव;
• लंबे समय तक (24 घंटे या उससे अधिक समय तक चलने वाला) - क्रोनिक रीनल फेल्योर, क्रोनिक में होता है सूजन संबंधी बीमारियाँफेफड़े, प्रणालीगत रोगसंयोजी ऊतक (, वास्कुलिटिस);
• फ़ुलमिनेंट (सूजन की शुरुआत के कुछ मिनट बाद मृत्यु हो जाती है) - जब देखा गया तीव्रगाहिता संबंधी सदमा, व्यापक रोधगलन।

पर पुराने रोगोंपल्मोनरी एडिमा आमतौर पर रात में शुरू होती है, जो इससे जुड़ी होती है लंबे समय तक रहिएरोगी क्षैतिज स्थिति में है। फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के मामले में, रात में घटनाओं का विकास बिल्कुल भी आवश्यक नहीं है - रोगी की स्थिति दिन के किसी भी समय खराब हो सकती है।

फुफ्फुसीय शोथ के मुख्य लक्षण हैं:

• आराम करने पर सांस की तीव्र कमी; श्वास बार-बार, उथली, बुदबुदाती हुई होती है, इसे दूर से सुना जा सकता है;
• हवा की तीव्र कमी (दर्दनाक घुटन के हमले) की अचानक अनुभूति, जब रोगी अपनी पीठ के बल लेटता है तो तेज हो जाता है; ऐसा रोगी तथाकथित मजबूर स्थिति लेता है - ऑर्थोपनिया - धड़ को आगे की ओर झुकाकर और बांहों को फैलाकर सहारा देकर बैठना;
• ऑक्सीजन की कमी के कारण छाती में दबाने, निचोड़ने वाला दर्द;
• गंभीर क्षिप्रहृदयता (तेजी से दिल की धड़कन);
• दूर तक घरघराहट के साथ खांसी (दूर से सुनाई देने योग्य), गुलाबी झागदार थूक का निकलना;
• त्वचा का पीलापन या नीला मलिनकिरण (सायनोसिस), प्रचुर मात्रा में होना चिपचिपा पसीना- महत्वपूर्ण अंगों को ऑक्सीजन प्रदान करने के लिए रक्त परिसंचरण के केंद्रीकरण का परिणाम;
• रोगी की उत्तेजना, मृत्यु का भय, भ्रम या चेतना की पूर्ण हानि - कोमा।

फुफ्फुसीय शोथ का निदान

यदि रोगी सचेत है, तो डॉक्टर की प्राथमिक चिंता उसकी शिकायतें और चिकित्सा इतिहास है - वह फुफ्फुसीय एडिमा के संभावित कारण को स्थापित करने के लिए रोगी से विस्तृत पूछताछ करता है। ऐसे मामले में जहां रोगी संपर्क के लिए उपलब्ध नहीं है, रोगी की संपूर्ण वस्तुनिष्ठ जांच सामने आती है, जिससे किसी को एडिमा का संदेह हो सकता है और उन कारणों का सुझाव दिया जा सकता है जो इस स्थिति का कारण बन सकते हैं।

किसी मरीज की जांच करते समय, डॉक्टर का ध्यान त्वचा के पीलेपन या सियानोसिस, गर्दन की सूजी हुई, धड़कती हुई नसों पर जाएगा। गले की नसें) फुफ्फुसीय परिसंचरण में रक्त के ठहराव के परिणामस्वरूप, विषय की तेज़ या उथली साँस लेना।

ठंडे चिपचिपे पसीने को स्पर्श करने पर देखा जा सकता है, साथ ही रोगी की नाड़ी की दर और इसकी रोग संबंधी विशेषताओं में वृद्धि हो सकती है - यह कमजोर रूप से भरा हुआ, धागे जैसा होता है।

जब छाती पर थपथपाहट (टैपिंग) की जाती है, तो फेफड़े के क्षेत्र पर पर्कशन ध्वनि की सुस्ती नोट की जाएगी (यह पुष्टि करता है कि फेफड़े के ऊतकों में घनत्व बढ़ गया है)।

ऑस्केल्टेशन (फ़ोनेंडोस्कोप का उपयोग करके फेफड़ों को सुनना) से कठिन साँस लेने और नम, बड़े-बुलबुले वाले धब्बों का पता चलता है, पहले बेसल में, फिर फेफड़ों के अन्य सभी हिस्सों में।

रक्तचाप अक्सर बढ़ा हुआ रहता है।

से प्रयोगशाला के तरीकेफुफ्फुसीय एडिमा के निदान के लिए अध्ययन महत्वपूर्ण हैं:

• एक सामान्य रक्त परीक्षण शरीर में एक संक्रामक प्रक्रिया की उपस्थिति की पुष्टि करेगा (विशेषता ल्यूकोसाइटोसिस (श्वेत रक्त कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि) है), जीवाणु संक्रमणबैंड न्यूट्रोफिल या रॉड्स के स्तर में वृद्धि, ईएसआर में वृद्धि)।
• जैव रासायनिक रक्त परीक्षण - आपको हाइपोप्रोटीनीमिया (रक्त में प्रोटीन के स्तर में कमी) के कारण होने वाले कारणों से फुफ्फुसीय एडिमा के "हृदय" कारणों को अलग करने की अनुमति देता है। यदि एडिमा का कारण मायोकार्डियल रोधगलन है, तो ट्रोपोनिन और क्रिएटिन फॉस्फोकाइनेज (सीपीके) का स्तर बढ़ जाएगा। रक्त स्तर में कमी कुल प्रोटीनऔर विशेष रूप से एल्ब्यूमिन - एक संकेत है कि एडिमा हाइपोप्रोटीनीमिया के साथ होने वाली बीमारी के कारण होती है। यूरिया और क्रिएटिनिन के स्तर में वृद्धि फुफ्फुसीय एडिमा की गुर्दे की प्रकृति को इंगित करती है।
• कोगुलोग्राम (रक्त के जमने की क्षमता) - फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के परिणामस्वरूप होने वाले फुफ्फुसीय एडिमा की पुष्टि करेगा; निदान मानदंड- रक्त में फाइब्रिनोजेन और प्रोथ्रोम्बिन के स्तर में वृद्धि।
• रक्त गैस संरचना का निर्धारण.

रोगी को निम्नलिखित निर्धारित किया जा सकता है वाद्य विधियाँपरीक्षाएँ:

• पल्स ऑक्सीमेट्री (रक्त की ऑक्सीजन संतृप्ति की डिग्री निर्धारित करता है) - फुफ्फुसीय एडिमा के मामले में, इसका प्रतिशत 90% या उससे कम हो जाएगा;
• केंद्रीय शिरापरक दबाव (सीवीपी) मूल्यों का निर्धारण एक विशेष उपकरण का उपयोग करके किया जाता है - सबक्लेवियन नस से जुड़ा एक वाल्डमैन फ़्लेबोटोनोमीटर; फुफ्फुसीय एडिमा के साथ, सीवीपी बढ़ जाता है;
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (ईसीजी) - हृदय विकृति का निर्धारण करता है (हृदय की मांसपेशियों के इस्किमिया के लक्षण, इसके परिगलन, अतालता, हृदय कक्षों की दीवारों का मोटा होना);
• इकोकार्डियोग्राफी (हृदय का अल्ट्रासाउंड) - ईसीजी या गुदाभ्रंश पर पाए गए परिवर्तनों की प्रकृति को स्पष्ट करने के लिए; हृदय कक्षों की दीवारों का मोटा होना, इजेक्शन अंश में कमी, वाल्व विकृति आदि निर्धारित किया जा सकता है;
• छाती के अंगों का एक्स-रे - फेफड़ों में तरल पदार्थ की उपस्थिति की पुष्टि या खंडन करता है (एक या दोनों तरफ फेफड़ों के क्षेत्रों का काला पड़ना); हृदय रोगविज्ञान के मामले में - हृदय छाया के आकार में वृद्धि।

फुफ्फुसीय शोथ का उपचार

पल्मोनरी एडिमा रोगी के लिए एक जीवन-घातक स्थिति है, इसलिए पहले लक्षणों पर आपको तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए।

अस्पताल ले जाने के दौरान, आपातकालीन चिकित्सा टीम निम्नलिखित कार्य करती है: उपचारात्मक उपाय:

• रोगी को अर्ध-बैठने की स्थिति में रखा जाता है;
• ऑक्सीजन थेरेपी का उपयोग करना ऑक्सीजन मास्कया, यदि आवश्यक हो, श्वासनली इंटुबैषेण और कृत्रिम वेंटिलेशन;
• नाइट्रोग्लिसरीन टैबलेट सूक्ष्म रूप से (जीभ के नीचे);
• मादक दर्दनाशक दवाओं (मॉर्फिन) का अंतःशिरा प्रशासन - दर्द से राहत के उद्देश्य से;
• मूत्रवर्धक (लासिक्स) अंतःशिरा;
• हृदय के दाहिनी ओर रक्त के प्रवाह को कम करने और फुफ्फुसीय परिसंचरण में दबाव में वृद्धि को रोकने के लिए, ए शिरापरक टूर्निकेट(नाड़ी को गायब हुए बिना) 20 मिनट तक; धीरे-धीरे उन्हें ढीला करते हुए, टर्निकेट्स को हटा दें।

आगे के उपचार के उपाय गहन देखभाल इकाई के विशेषज्ञों द्वारा किए जाते हैं गहन देखभाल, जहां हेमोडायनामिक मापदंडों (नाड़ी और दबाव) और श्वास पर सख्त निरंतर नियंत्रण किया जाता है। दवाइयाँआमतौर पर सबक्लेवियन नस के माध्यम से प्रशासित किया जाता है जिसमें एक कैथेटर डाला जाता है।

फुफ्फुसीय एडिमा के लिए, दवाओं के निम्नलिखित समूहों का उपयोग किया जा सकता है:

• फेफड़ों में बनने वाले झाग को बुझाने के लिए - तथाकथित डिफोमर्स (ऑक्सीजन इनहेलेशन + एथिल अल्कोहल);
• पर उच्च रक्तचापऔर मायोकार्डियल इस्किमिया के लक्षण - नाइट्रेट, विशेष रूप से नाइट्रोग्लिसरीन;
• शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ निकालने के लिए - मूत्रवर्धक, या मूत्रवर्धक (लासिक्स);
• निम्न रक्तचाप के लिए - दवाएं जो हृदय संकुचन को बढ़ाती हैं (डोपामाइन या डोबुटामाइन);
• दर्द के लिए - मादक दर्दनाशक दवाएं (मॉर्फिन);
• फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के लक्षणों के लिए - दवाएं जो अत्यधिक रक्त के थक्के को रोकती हैं, या एंटीकोआगुलंट्स (हेपरिन, फ्रैक्सीपिरिन);
• धीमे हृदय संकुचन के लिए - एट्रोपिन;
• ब्रोंकोस्पज़म के लक्षणों के लिए - स्टेरॉयड हार्मोन (प्रेडनिसोलोन);
• संक्रमण के लिए - जीवाणुरोधी औषधियाँ विस्तृत श्रृंखलाक्रियाएँ (कार्बोपेनेम, फ़्लोरोक्विनोलोन);
• हाइपोप्रोटीनीमिया के लिए - ताजा जमे हुए प्लाज्मा का आसव।

फुफ्फुसीय शोथ की रोकथाम

फुफ्फुसीय एडिमा के विकास को रोकने में मदद करता है समय पर निदानऔर उन बीमारियों का पर्याप्त उपचार जो इसे भड़का सकती हैं।