Лапароскопическая операция. Холецистэктомия (хирургическое удаление желчного пузыря): показания, методы, реабилитация. Гинекологические лапароскопические операции

Свернуть

Если нужно сделать диагностику или малотравматическое лечение, в гинекологии проводят лапароскопию матки. Выбор процедуры зависит от вида заболевания и тяжести его течения. Чтобы все прошло без последствий, операцию должен проводить опытный специалист с использованием исправной аппаратуры. Можно ли делать лапароскопию во время месячных и как она проводится, узнаете ниже.

Что такое лапороскопия матки?

Лапароскопия матки – это безопасная и щадящая методика, при которой можно не только проводить диагностику органа, но и успешные операции. При этом в брюшине хирург делает необходимое количество проколов. Целесообразен данный вид доступа при новообразованиях, которые присутствуют в области органа, при аномалиях его развития.

С помощью лапароскопии можно диагностировать эндометриоз, обнаружить микрокисты и дать определенно ответ на то, почему женщина бесплодна.

После данного метода женщина приходит полностью в себя уже через 1-2 недели.

В каких случаях проводится операция?

Операцию могут назначить при:

• миомах;
• фибромах;
• кистах;
• раке;
• регулярных кровотечениях из матки невыясненного характера;
• опущении матки и ее выпадении;
• эндометриозе;
• врожденных пороках;
• неэффективной гормонотерапии;
• неизвестного характера бесплодия;
• спайках;
• беременности вне матки.

Если у женщины имеется какая-либо вышеперечисленная патология, не факт, что врач остановится на лапароскопии. Все сугубо индивидуально, учитывается возраст пациентки, присутствующая симптоматика и др.

Виды

Лапароскопия бывает диагностической, оперативной и контрольной.

Диагностическая

Ее цель – подтверждение или опровержение установленного диагноза. Прибегают к такой диагностике в безвыходной ситуации, когда другие способы не смогли дать ответы на интересующие вопросы. Бываю случаи, когда данный вид плавно переходит в оперативный.

Оперативная

Делается после получения всех анализов, в случае, когда консервативное лечение не помогло. Сюда относится удаление различных новообразований, как злокачественного, так и доброкачественного характера (фибром, миом, кист, опухолей и др.) и удаление самого органа.

Контрольная

Делается для проверки ранее проведенного оперативного вмешательства.

Противопоказания к операции

Перед лапароскопией врач должен исключить все противопоказания. К ним относится:

• присутствие грыжи;
• плохая свертываемость крови;
• истощение организм;
• серьезная патология легких;
• наличие заболеваний, которые связаны с сердцем и сосудами.

Если не учесть вышеперечисленное, то после операции могут появиться осложнения.

Также есть риск негативных последствий после радикального лечения, если у женщины:

• имеет место ожирение;
• присутствуют спайки;
• болезни инфекционного характера;
• в брюшине более 1 л жидкостных включений.

Чтобы все прошло без эксцессов, предварительно нужно провести подготовительные процедуры или лечение (при необходимости).

Как подготовиться к процедуре?

Если лапароскопия плановая, то подготовка займет неделю, иногда и больше. При экстренной операции женщину готовят за несколько минут, иногда это затягивается до получаса. Отсчет идет на секунды, ведь речь идет о человеческой жизни.

Если нет необходимости в экстренном оперативном вмешательстве, то врач дает направление пациентке на анализы:

• общие (моча и кровь);
• проверку глюкозы в крови;
• исключение ИППП, ВИЧ, гепатит и сифилис;
• биохимический;
• выяснение резус-фактора, группы крови;
• берется мазок из влагалища.

Предварительно врач должен ознакомиться с анамнезом и узнать, на что у женщины возникают аллергические реакции. Проводится гинекологический осмотр с использованием зеркал.

Помимо лабораторных исследований, нужно пройти инструментальную диагностику. Это электрокардиограмма, исследование при помощи ультразвука, флюорографическое исследование. Все это необходимо для подбора анестезиологического препарата и вида наркоза.

Иногда женщину направляют к психотерапевту, который проводит психологическую подготовку. Беседы с врачом помогают прийти в себя и успокоиться эмоционально.

Можно ли делать лапароскопию во время месячных? При месячных обычно операцию не делают. Исключением является экстренное оперативное вмешательство, когда речь идет о жизни или смерти. Наилучшее время – период после критических дней, в первой фазе цикла.

Если говорить о непосредственной подготовке за день до операции, то сюда входит:

• отказ от пищи с вечера;
• использование клизмы перед сном;
• разговор с анестезиологом и выбор наркоза;
• приобретение специальных компрессионных чулок или колготок, которые предотвратят тромбообразование (это лучше сделать заранее).

Техника проведения процедуры

Лапароскопическая операция по удалению матки или новообразований в ее полости проходит через незначительные проколы в брюшине. В них устанавливаются троакары, которые будут удерживать эндовидеокамеру и другие инструменты, которые будут использоваться во время лапароскопии.

Предварительно вся область обрабатывается антисептиком. После проколов и введения инструментального оборудования полость брюшины раздувают специальным безвредным газом. Он не вызывает аллергий и быстро рассасывается. Это необходимо для:

• увеличения брюшного пространства;
• улучшения визуализации;
• свободы действий.

Проколов может быть 2, 3 или 4. Все зависит от цели проведения лапароскопии. Их предназначение следующее:

1. Район пупка – для иглы Вереша. Через нее будет подаваться газ.
2. Следующий мини-разрез делается для введения троакара с камерой.
3. Если делается лапароскопическое удаление матки или каких-либо образований, то производится третий (при крайней необходимости четвертый) прокол. 3-ий будет находиться в области над лобком. Туда вводится лазер, ножницы и другие инструменты.

На экране монитора будет присутствовать изображение того, что происходит внутри. При этом картинка увеличивается в несколько раз. Длится лапароскопия от 45 минут до двух часов. Все зависит от тяжести проводимого вмешательства. Диагностическая процедура займет меньше всего времени, не более получаса.

Во время операции женщина не чувствует каких-либо неприятных ощущений или боли, так как наркоз общий, и пациентка находится в медикаментозном сне.

Восстановительный период

После операции женщине нужно немого времени, чтобы прийти в себя. Так как нарушение целостности тканей незначительное, то и процесс заживления быстрый. Вставать с постели можно уже через 7-8 часов. Домой выписывают через три-пять дней. Все зависит от состояния женщины.

На первых порах для устранения болезненности выписывают обезболивающие препараты. Для предупреждения инфекций могут быть назначены антибиотики. Немаловажно правильное питание и исключение физической нагрузки.

Иногда женщине, чтобы все пришло в норму достаточно и 10 дней, некоторым придется подождать 20-30 дней.

Чтобы восстановительный период сократился, следует прислушиваться к рекомендациям специалиста, исключить посещение бань, саун, ванн. Нельзя заниматься спортом, сексом и поднимать тяжелые предметы.

Возможные последствия и осложнения

Обычно после такой методики осложнений появляется меньше всего, но они также могут быть. Это:

• болезненность;
• кровотечения (внешние и внутренние);
• затрудненное опорожнение мочеиспускательного канала.

Такие последствия не нужно лечить, все пройдет само собой. Иногда у женщины может подняться температура, появиться слабость, нарастающие боли и выделения из половых органов. Это свидетельствует о развитии инфекции. Чтобы это не произошло, пациентка не должна пренебрегать приемом антисептических препаратов и антибиотиков. При лапароскопии кисты яичника или при удалении матки симптоматика может присутствовать дольше.

Возможна ли беременность после этой операции?

Забеременеть после лапароскопии можно, но спешить не желательно. Планировать беременность рекомендуется спустя 3-6 месяцев. Иногда придется ждать 8-10 месяцев. Все зависит от диагноза, индивидуальных особенностей пациентки. Предварительно нужно проконсультироваться с гинекологом, который проведет осмотр пациентки, назначит анализы и некоторые инструментальные виды диагностического обследования. Только после получения результатов можно что-то четко сказать о дальнейших действиях.

Если с помощью данного метода производилось удаление матки, беременность невозможна.

Стоимость лапароскопии

Стоимость на ту или иную операцию может изменяться. В каждом случае все индивидуально.

Заключение и вывод

Лапароскопия матки отличается своей щадящей методикой. Восстановление быстрое и не очень болезненное. Операции, производящиеся на теле органа, могут не только вернуть детородную функцию, но и удлинить годы жизни больным, у которых были обнаружены злокачественные опухоли. Теперь на вопрос, можно ли удалить матку лапароскопией, найден четкий ответ.

Таким способом можно определить, почему женщина не может забеременеть и сразу же устранить присутствующий дефект. Но, прежде чем прибегнуть к лапароскопии, нужно пройти полную диагностику, которая исключит все противопоказания.

Лапароскопия является современным малотравматичным методом проведения оперативных вмешательств и диагностических исследований органов, расположенных в брюшной полости и малом тазу.

Основные этапы лапароскопии

• Для проведения лапароскопии используется общий наркоз. На коже выполняют небольшие разрезы (длиной около двух сантиметров), после чего их углубляют с помощью тупого зонда, предотвращая таким образов повреждение внутренних органов.
• Одна операция требует, как правило, выполнения трех-четырех отверстий. Введение стерильных хирургических инструментов производят через специальные трубки, введенные в отверстия.
• Для расправления живота и обеспечения максимального доступа к внутренним органам через одну трубку вводят углекислый газ.
• В другие трубки вводится видеокамера и хирургический инструментарий.
• Видеокамера транслирует изображение оперируемых органов на экран монитора, что обеспечивает врачу, выполняющему операцию, визуальный контроль над своими действиями.
• После того, как выполнены все необходимые действия, инструменты извлекаются, на место разрезов накладываются швы.

Хромотубация в процессе лапароскопии

В случае проведения лапароскопии в целях диагностики проходимости маточных труб и определения причин, препятствующих наступлению беременности, наряду с внешним осмотром маточных труб при лапароскопии проводят хромотубацию (хромогидротубацию).

Суть хромотубации состоит во введении в матку пациентки стерильного раствора красящего вещества. При отсутствии нарушения проходимости маточных труб наблюдается нормальное протекание раствора по трубам.

Преимущества лапароскопии

• Лапароскопия отличается небольшим травмированием тканей, в отличие от обычных операций, для проведения которых выполняются большие разрезы.
• Период реабилитации после лапароскопии более легкий и короткий. Уже через несколько часов после лапароскопии больному разрешается вставать и ходить.
• Риск развития осложнений (инфицирования раны, образования спаечного процесса, расхождения швов) существенно снижен.
• После лапароскопии отсутствуют большие рубцы и шрамы.

Виды лапароскопических операций

Лапароскопия используется для проведения оперативных вмешательств, направленных на удаление либо восстановление пораженных органов. На сегодняшний день с помощью данного метода проводятся следующие операции:

• удаляют желчный пузырь (пациентам с холециститом и желчнокаменной болезнью);
• удаляют аппендикс;
• удаляют почки, мочевой пузырь и мочеточник, или восстанавливают их функции;
• удаляют или перевязывают маточные трубы (стерилизация);
• удаляют внематочную беременность;
• проводят лечение эндометриоза;
• проводят лечение СПКЯ (синдром поликистозных яичников);
• проводят лечение грыж;
• выполняют оперативные вмешательства на печени, желудке и поджелудочной железе;
• обследуют и удаляют кисты яичников;
• удаляют миому матки;
• удаляют спаечный процесс в маточных трубах;
• диагностируют и останавливают внутренние кровотечения.

Подготовка к лапароскопии

Подготовка к проведению лапароскопической операции обсуждается врачом и пациентом в индивидуальном порядке. Рекомендуется проведение следующих действий:

• отказ от употребления пищи за 8 часов до проведения вмешательства;
• постановка очистительной клизмы за несколько часов до проведения операции;
• эпиляция живота (если лапароскопия проводится мужчинам).

До проведения операции пациент должен сообщить врачу о лекарственных препаратах, которые он принимает. Ввиду влияния некоторых лекарств (аспирина, противозачаточных средств) на гемокоагуляцию, их прием перед проведением лапароскопии категорически противопоказан.

Возможное развитие осложнений после лапароскопии

Лапароскопия является методом, характеризующимся минимальным риском развития опасных осложнений. Как правило, эта операция переносится легко, восстановление после лапароскопии проходит быстро.

Обратиться к врачу после выписки из стационара следует как можно быстрее при появлении следующих симптомов:

• высокой температуры, озноба;
• обморока (потери сознания);
• усиления болей в области живота, тошноты, рвоты, не прекращающихся несколько часов;
• отеков, нагноения либо покраснения в области швов;
• кровотечения из ран;
• нарушения мочеиспускания

Восстановительный период после лапароскопии

Чаще всего пациент восстанавливается после в течение несколько дней после лапароскопии, иногда даже может быть выписан в день проведения операции.

После лапароскопии больной может жаловаться на появление интенсивных болей в животе и в области послеоперационных ран, усиливающихся при движениях. Это считается нормальным явлением. Для купирования болевого синдрома может быть назначен прием препаратов обезболивающего действия.

В некоторых случаях может наблюдаться появление вздутия живота, тошноты, общей слабости. Для устранения сильного вздутия живота назначаются лекарственные средства, в состав которых входит симетикон.

Ощущение слабости, тошнота, ухудшение аппетита и учащение позывов к мочеиспусканию проходят сами по себе через 2-3 дня после лапароскопии.

Швы после лапароскопии

Благодаря небольшому размеру разрезов, выполненных для проведения лапароскопии, они заживают в короткое время, осложнения развиваются в крайне редких случаях.

Швы снимаются на 10-14 сутки после лапароскопии, в некоторых случаях – раньше. В течение первых месяцев на месте разрезов наблюдаются небольшие шрамы багрового цвета, которые со временем должны побледнеть и стать незаметными.

Рацион питания после лапароскопии

Несколько часов или весь первый день после лапароскопии необходимо отказаться от приема пищи. Разрешается употребление негазированной минеральной воды.

На второй-третий день в рацион вводятся легкоусвояемые продукты: разрешено употребление обезжиренного кефира, йогурта, сухарей, ненасыщенного бульона, нежирных сортов мяса, рыбы, рисовой каши.

Возвращение к привычному рациону питания зависит от самочувствия пациента.

Физические нагрузки после лапароскопии

Первые две-три недели после проведения лапароскопической операции пациенту необходимо ограничить любые физические нагрузки и занятия спортом. Возврат к обычному ритму жизни должен происходить постепенно.

Половая жизнь после лапароскопии

Половые контакты после операции можно возобновить через 7-14 дней, предварительно проконсультировавшись с врачом, если лапароскопия проводилась по поводу гинекологических заболеваний.

Месячные и выделения после лапароскопии

После лапароскопической операции, направленной на лечение либо диагностику заболеваний сферы гинекологии могут отмечаться скудные слизистые либо кровянистые влагалищные выделения, которые могут продолжаться 10-14 дней. Это не является поводом для беспокойства.

Опасение может вызывать появление сильных кровянистых влагалищных выделений, так как они могут свидетельствовать о внутреннем кровотечении.

После проведения лапароскопии может наблюдаться нарушение менструального цикла: месячные могут не наступить в положенный срок и задержаться на несколько дней или недель. Это также считается нормальным явлением.

Когда планировать беременность после лапароскопии

Проведение лапароскопии нередко назначается как диагностический и лечебный метод при заболеваниях, которым сопутствует бесплодие (эндометриозе, миомах, спаечных процессах, кистах яичников, синдроме поликистозных яичников, реконструкции маточных труб и т.д.). Если операция прошла удачно, планировать беременность можно уже спустя несколько месяцев после её проведения.

Ввиду того, что для лечения бесплодия применяется не только операция, но и консервативная терапия, подразумевающая прием лекарственных препаратов, которые влияют на женскую репродуктивную функцию, планирование беременности необходимо обсудить с лечащим врачом, изучившим историю болезни пациентки.

Успешное наступление беременности зависит от того, какими факторами было вызвано бесплодие до лечения, а также от того, насколько эффективным явилось проведенное лечение.

Лапароскопия на сегодняшний день, является наиболее щадящим и безболезненным способом лечения различных заболеваний. Операции по этой методике широко применяются в урологии и гинекологии, а также для лечения всех внутренних органов расположенных в брюшной полости.

Эта операция может проводиться, как в плановом, так и в экстренном порядке, так как она не требует длительной и специальной подготовки. Традиционно, если пациент сдает все необходимые анализы и проходит обследования, такие как:

1. Клинический анализ крови.

2. Биохимический анализ крови.

3, Коагулограмму, это анализ на свертываемость крови.

4. Анализ на выяснение группы крови, и резус-фактора.

5. Анализ крови на ВИЧ-инфекцию, сифилис, гепатиты В и С.

6. Общий анализ мочи.

7. Развернутый общий мазок, если операция проводится у женщины.

8. Электрокардиограмма.

9. Ультразвуковое исследование.

10. Флюорография, то есть рентгеновское изучение легких.

11. Специфические анализы мочи по некоторым методикам.

То после этого, врач может начинать готовить пациента к операции. Главное, чтобы после последнего приема пищи прошло не менее 12 часов. Кроме того, пациенту проводят очистительную клизму и дают успокоительный препарат. Что бы снять ненужное напряжение. Также еще до проведения операции, начинают прием антибиотиков, который будет иметь продолжение и после оперативного вмешательства.

Основные положительные моменты в проведении такого лечения.

1. Возможность эффективного хирургического лечения гинекологических заболеваний, позволяющая максимально сократить сроки выздоровления и не оставляющая косметических недостатков.

2. Сведен к минимуму травматический эффект хирургического вмешательства.

3. Практически полностью отсутствует болевой синдром после операции.

4. Применение этого метода сокращает сроки выздоровления до минимума, а пребывание в стационаре всего несколько дней.

5. Сроки амбулаторного лечения и реабилитации, тоже сведены к минимуму.

6. Практически исключает косметические дефекты и спаечный процесс после операции.

Следует отметить, что все операции проводятся под общим наркозом. После операции довольно быстро разрешается ходить. Принимать пищу можно на второй день, после операции, когда снимут катетер. Катетер устанавливается для того, чтобы через него выходила вся жидкость скопившаяся во время операции.

Начинать вести привычный образ жизни можно уже через десять дней после операции, в том числе и половой жизни. Кроме того, после таких операция, посещение врача планируется один раз, чтобы снять швы, если они есть, и провести контрольный осмотр. После этого, если все нормально, то женщина продолжает жить как жила до этого.

Диета после лапароскопии.

Все специалисты, занимающиеся лапароскопической хирургией , рекомендуют после операции такого характера, придерживаться диеты № 2. То есть, в течении двадцати четырех часов после оперативного вмешательства можно пить только воду. На вторые сутки, ими допускается употребление кефира или ряженки, а так же и сухариков, но в небольших количествах.

Начиная с третьих-четвертых суток можно потихоньку вводить в рацион некрепкие куриные бульоны и творог, перетертый через сито. Примерно с пятого дня, после операции можно переходить к обычному режиму питания. На первых порах исключается все жирное и сладкое, а также острые и копченые продукты.

Помимо этого, из рациона следует исключить высококалорийную пищу, так как организм еще не имеет сил, для ее переваривания. Разного рода полуфабрикаты и колбасы, а также копчености и сладости надо на время забыть.

В течении первого месяца, после проведения лапароскопической операции , следует постоянно следить за количеством и качеством употребляемой пищи. Кроме того, нужно пить достаточное количество чистой не газированной воды, это будет способствовать быстрому восстановлению организма и выведению шлаков.

Лапароскопия – это малотравматичная операция, которую проводят для диагностирования или лечения многих заболеваний. Для проведения данной процедуры используют специальные инструменты, с помощью которых через маленькие отверстия проникают в брюшину. Важно знать, что же такое лапароскопия, как проводится, есть ли противопоказания и какие возможные осложнения после лапароскопии.

Данную процедуру хирург проводит через маленькие разрезы в передней стенке живота с помощью специальных приборов и маленькой видеокамеры. Весь процесс выводится на экран монитора.

Лапароскопическое исследование назначается для уточнения диагноза при затруднительной диагностике заболеваний органов брюшины и области малого таза, поскольку другие диагностические методы не способны предоставить такую детальную информацию. Лапароскопическая операция должна проводиться только квалифицированным опытным врачом-хирургом. Предварительно он должен проинформировать пациента о лапароскопии, что делать, какие сдать анализы необходимо, как подготовиться и сколько времени будет занимать реабилитационный период после операции.

В последнее время данный метод пользуется популярностью среди хирургов. Главным преимуществом метода является довольно быстрое восстановление пациента и возврат к привычному образу жизни.

Виды лапароскопии и показания к проведению

В каких же случаях назначают проведение лапароскопии? Самое важное, на что обращает внимание хирург – это результаты анализов, наличие хронических заболеваний, возраст и какое показание к проведению лапароскопии.

Различают такие виды лапароскопической операции:

1. Плановая.
2. Экстренная.

Экстренное (срочное) проведение операции лапароскопическим методом назначается в следующих ситуациях:

• при апоплексии;
• в случае перекрута яичника или наличия фиброзного узла матки;
• гнойные и инфекционные заболевания органов в острой форме;
• при внематочной беременности.

Обычно лапароскопические вмешательства бывают плановыми.

Лапароскопия и гинекология

Чаще всего применяется лапароскопия в гинекологии. Она проводится для обследования и лечения многих гинекологических патологий. Например, диагностическая лапароскопия назначается при бесплодии. А лапароскопические операции в гинекологии помогают избавиться, к примеру от кисты яичника.

Узнать больше про удаление кисты с помощью лапары можно в статье « »

Также в гинекологии лапароскопия применяется:

• для удаления опухолей и стимуляции овуляции при поликистозе;
• при бесплодии неясного генеза;
• для ликвидации спаечного процесса малого таза;
• для удаления очагов эндометриоза. После данной операции в 65% случаев на протяжении полугода наступает беременность;
• для проведения полной или временной стерилизации. Для последней, на маточные трубы накладывают защитный зажим;
• при миоме, когда консервативное лечение не принесло эффекта, на ножке присутствуют узелки или когда пациентку мучают регулярные кровянистые выделения;
• патологические и аномальные строения органов малого таза;
• при начальной стадии рака матки, при этом отсекают ближние лимфатические узлы;
• для неполного либо полного иссечения тела матки;
• для удаления доброкачественных опухолей крупных размеров. При этом возможно иссечение яичника с сохранением маточной трубы или без;
• недержание в результате перенесенного стресса.

В диагностических целях для оценки проходимости маточных труб, устанавливая причину бесплодия назначается ГСТ или лапароскопия. Так что же на самом деле эффективнее: ГСТ или лапароскопия?

Гистеросальпингография или ГСГ – это рентген матки и труб. Перед проведением проводится гинекологический осмотр женщины. При необходимости процедуру проводят при местной или общей анестезией.
Многие, кто делал лапароскопию, считают этот способ диагностики эффективнее. Однако всегда нужно следовать назначениям врача, а не рекомендациям знакомых.

Другие сферы применения

Кроме диагностирования и лечения гинекологических заболеваний, лапароскопическим методом проводят операции на следующих внутренних органах:

• желчном пузыре;
• кишечнике;
• желудке и других.

Показания к процедуре при патологиях внутренних органов:

• лечение почек, мочевого пузыря и мочеточников;
• удаление аппендикса;
• удаление желчного пузыря при желчнокаменной болезни или холецистите;
• для остановки внутреннего кровотечения;
• удаление грыжи;
• операция на желудке.

При помощи данного метода проводится удаление какого-либо внутреннего органа или его части.

Благодаря введению миниатюрной камеры в брюшную полость хирург видит все, что происходит внутри

Противопоказания к лапароскопии

Несмотря на то, что данное оперативное вмешательство является малотравматичным, существуют некоторые противопоказания к лапароскопии.

Условно все противопоказания можно разделить на:

1. Абсолютные
2. Относительные.

Абсолютные противопоказания

К абсолютным противопоказаниям метода относят:

• инсульт или инфаркт миокарда;
• патологии сердечно-сосудистой и дыхательной системы;
• плохая свертываемость;
• геморрагический шок;
• почечная и печеночная недостаточность;
• коагулопатия, которую нельзя корригировать.

Помните! При наличии одного из вышеперечисленных заболеваний врач не назначит проведение лапароскопии.

Относительные противопоказания

Важно отметить и следующие относительные противопоказания:

• инфекционные заболевания органов малого таза;
• разлитый перитонит;
• новообразования на яичнике в размерах более 14см;
• рак яичников и фаллопиевых труб;
• спайки;
• опасения на злокачественные новообразования в маточных придатках;
• поливалентная аллергия;
• миома крупных размеров;
• беременность после 16 недели.

Кроме того, такая процедура не эффективна при следующих состояниях:

• если в брюшине сформировалось большое количество плотных спаек;
• при туберкулезе органов репродуктивной системы малого таза;
• запущенный эндометриоз в тяжкой форме;
• гидросальпинкс больших размеров.

После проведенной УЗИ-диагностики, сдачи всех анализов, специалист, учитывая все факторы, принимает решение о том, можно ли делать лапароскопию каждому конкретному пациенту. Поскольку в определенных случаях добиться желаемого результата после лапароскопии довольно сложно, для лечения назначают лапаротомию.

Подготовка к лапароскопии

Перед назначением и проведением плановой операции, врач детально рассказывает пациенту, что такое лапара, зачем ее проводят, как подготовиться к лапароскопии, приблизительную продолжительность оперативного вмешательства и возможные негативные осложнения после операции.

Предварительная подготовка

Пациентка перед лапароскопией должна пройти обязательное обследование и сделать следующие лабораторные анализы:

• анализ крови и мочи;
• анализ для установления свертываемости крови;
• флюорографию и кардиограмму.

При экстренной операции обязательно проверяют кровь на свертываемость и группу и измеряют давление.

Подготовка пациента

После пройденного обследования и полученных результатов начинается подготовка пациента к лапароскопии. Чаще всего плановые процедуры назначают на утро. За сутки до операции больному необходимо ограничить вечернее употребление пищи. Вечером и утром перед операцией пациенту делается клизма. В день операции запрещается не только есть, но и пить.

Хирургические инструменты для лапароскопии

Как проходит лапароскопия

Как проводится сама операция? Врач делает небольшие разрезы, через которые вводит специальные микроинструменты. Расположение разрезов зависит от оперируемого органа. Например, для удаления кисты их производят в нижней части живота. При лапароскопии желудка, желчного пузыря или других внутренних органов надрезы выполняются в месте расположения органа. Следующим этапом является надувание живота больного с помощью газа, для свободного перемещения инструментов в брюшине. Подготовка пациента на этом завершена, и врач приступает к операции. Кроме маленьких разрезов врач производит один разрез немного больший в размерах, через который будут вводить видеокамеру. Чаще всего его делают в районе пупка (над или под). После правильного подключения камеры и введения всех инструментов на экране отображается увеличенное изображение. Хирург, ориентируясь на него, проводит нужные действия в теле пациента. Тяжело сразу сказать, сколько длится такая операция. Длительность может варьироваться от 10 минут до часа.

После операции в обязательном порядке ставят дренаж. Это необходимая процедура после лапароскопии, которая предназначена для выведения кровяных послеоперационных остатков, содержимого гнойников и ран из брюшины наружу. Установка дренажа помогает предупредить возможный перитонит.

Больно ли делать лапароскопию? Операцию проводят под общей анестезией. Перед введением снотворного, анестезиолог учитывает возрастные особенности, рост, вес и пол больного. После того, как анестезия подействовала, чтоб не произошло различных внезапных ситуаций, больного подключают к устройству искусственного дыхания.

Что такое трансвагинальная гидролапароскопия

Довольно часто больные сталкиваются с термином трансвагинальная гидролапароскопия. Что же означает этот термин? Это процедура, позволяющая более подробно осмотреть все внутренние половые органы. В матку через надрезы вводится зонд, позволяющий произвести обследование органов половой системы, и даже выполнить микрооперацию, если есть такая необходимость.

Опасна ли лапароскопия?

От многих пациентов можно услышать: «Боюсь лапароскопии!». А стоит ли бояться, опасна ли данная процедура?

Во-первых, лапароскопия является в первую очередь операцией, а значит, существуют риски, которые могут случиться при любом хирургическом вмешательстве. Однако данная операция не считается опасной, поскольку при ее проведении меньший риск развития любых осложнений, чем после проведения остальных видов операций. Поэтому бояться данную операцию не нужно. Главное – придерживаться всех рекомендаций врача во время подготовки к хирургическому вмешательству и во время реабилитации.

Преимущества метода

Что же лучше лапароскопия или полостная операция? Среди преимуществ метода можно выделить главные:

1. Короткий реабилитационный период после операции.
2. Незначительное травмирование тканей.
3. После лапароскопии риск формирования спаек, инфицирования или расхождения швов в несколько раз меньший, чем после проведения полосной операции.

Придерживаясь всех советов врача, послеоперационный период будет недлительным и безболезненным. И не стоит бояться, ведь лапароскопия является самой малотравматичной операцией.

Лапароскопия – это осмотр и операции на органах брюшной полости при помощи эндоскопа, специального аппарата с видеокамерой, которая транслирует высокоточное изображение исследуемых участков на экран монитора.

Зонд эндоскопа, тонкая эластичная трубка, вводится в брюшную полость через небольшой прокол. Через другой прокол врач вводит специальный манипулятор, которым исследует состояние необходимого участка брюшной полости, что позволяет поставить точный диагноз и провести последующее оперативное лечение.

Для чего проводится лапароскопия?

Диагностика

Диагностическая лапароскопия – высокоточная диагностика, которая помогает врачу оценить состояние и работу внутренних органов, взять ткани из подозрительного участка для дальнейшего лабораторного исследования, а главное – поставить точный диагноз. С чисто диагностической целью используется достаточно редко. Чаще всего диагностическая лапароскопия переходит в лечебную в процессе одного хирургического вмешательства.

Лечение

Лапароскопия – современный метод проведения малотравматичных хирургических вмешательств, помогающих бережно избавиться от целого ряда заболеваний внутренних органов и на порядок быстрей восстановить силы пациента после операции.

Лапароскопическая холецистэктомия

Это основной метод лечения хронического холецистита и полипов желчного пузыря. Лапароскопическая операция позволяет удалить желчный пузырь через несколько небольших проколов, минимизировать кровопотерю и риск возможных осложнений.

В каких случаях назначается диагностическая лапароскопия?

Врач может назначить вам диагностическую лапароскопию, если у вас:

• Острые или хронические боли в животе
  Диагностическая лапароскопия позволяет точно определить глубинную причину боли, которая может быть вызвана аппендицитом, спайкой, инфекциями органов малого таза, эндометриозом, кровотечением, раком и многими другими заболеваниями.


• Подозрение на опухоль в брюшной полости
  Диагностическая лапароскопия поможет врачу детально изучить подозрительное образование и взять кусочки его ткани для дальнейшего лабораторного исследования.


• Подозрение на гинекологические заболевания
  Диагностическая лапароскопия широко применяется в гинекологии, так как является одним из самых точных методов диагностики различных заболеваний и патологий матки, маточных труб и яичников.

Заболевания органов брюшной полости, если их не лечить, однажды могут привести к серьёзным осложнениям, которые могут стоить вам жизни.

Если вы чувствуете, что у вас внутри что-то болит, не пытайтесь вылечиться самостоятельно – вы только запустите заболевание. Между тем как избавиться от многих патологий органов брюшной полости на ранних стадиях можно легко и эффективно, если вовремя их выявить.

Не теряйте драгоценное время. Запишитесь на приём к нашим специалистам прямо сейчас.

Записаться на приём

Показания для экстренной диагностической лапароскопии

Нередко диагностическая лапароскопия в прямом смысле жизненно необходима:

• Тяжелые повреждения внутренних органов
• Острые послеоперационные осложнения, например, кровотечение
• Нестерпимые боли в брюшной полости

В таких случаях диагностическая лапароскопия помогает быстро определить стадию, распространённость и локализацию острого патологического процесса в брюшной полости и принять необходимые меры.

Диагностическая лапароскопия в гинекологии

Лапароскопия в гинекологии – незаменимый метод диагностики целого спектра заболеваний и патологий, среди которых:

• Хронических тазовые боли неясного происхождения
• Внематочная беременность
• Разрыв кисты яичника
• Перекрут кистомы яичника и нарушение кровотока
• Воспалении придатков и накопление воспалительной жидкости в животе
• Повреждения маточной стенки
• Миома матки
• Эндометриоз
• Бесплодие
• Аномалии развития внутренних половых органов

Лапароскопия в урологии

Лапароскопия в урологии помогает диагностировать и вылечить такие заболевания, как:

• Новообразования почки (доброкачественные и злокачественные до 2 стадии)
• Кисты почки
• Гидронефроз I-II стадии
• Вторично сморщенная почка
• Опухоли мочеточника
• Камни почки
• Камни мочеточника
• Опущение почки
• Локализованный рак предстательной железы
• Локализованный рак мочевого пузыря
• Варикоцеле
• Опущение матки, мочевого пузыря, прямой кишки
• Стрессовое недержание мочи у женщин

Эндоскопическая операция: преимущества

Всё очень просто: в традиционной хирургии без больших разрезов, обширно травмирующих ткани, как правило, не обойтись. Именно от этого после операции вы испытываете боль, а период реабилитации и заживления занимает достаточно много времени.

При эндоскопической операции хирург делает всего несколько незначительных проколов, в результате чего:

• После операции вы практически не чувствуете боли – часто даже не нужно принимать обезболивающие препараты


• Вы проводите в стационаре на порядок меньше дней


• Вы восстанавливаетесь в разы быстрей и легче


• Вместо послеоперационных рубцов у вас лишь едва заметные пятнышки

Диагностическая лапароскопия: цена и от чего она зависит?

На цену лапароскопии влияет целый ряд факторов, которые могут меняться в каждом конкретном случае. Вот основные аспекты, которые так или иначе определяют стоимость этой процедуры:

• Само заболевание и степень его развития
• Ваше общее физическое состояние
• Цель и уровень сложности операции
• Класс оборудования
• Расходные материалы
• Необходимость в постоперационном наблюдении

И ряд других факторов. Цену лапароскопии именно в вашем случае определит лечащий врач после предварительной диагностики, которая поможет понять задачи будущей операции.

Противопоказания к лапароскопии

• Любые тяжёлые заболевания, связанные с выраженным нарушением кровообращения и дыхания


• Нарушения свертываемости крови


• Острая почечно-печеночная недостаточность


• Инфекционные поражения кожи


• Выраженное ожирение

Проводить лапароскопию или нет – вопрос, который врач в каждом конкретном случае решает строго индивидуально. Это зависит от результатов предварительной диагностики, вашего общего состояния – как физического, так и психологического, а также от индивидуальных особенностей вашего организма.

Что может помешать во время обследования?

• Спайки в животе
• Чрезмерное вздутие кишечника
• Жидкость в брюшной полости

Подготовка к лапароскопии

Подготовка к лапароскопии – важнейший этап, от которого напрямую зависит точность и безопасность предстоящего обследования. Подготовиться к обследованию вам поможет лечащий врач, который объяснит цель обследования, подробно опишет каждый этап и расскажет о том, какие меры вам необходимо предпринять самостоятельно.

• Исключите различные обезболивающие и другие лекарственные препараты, от которых врач сказал отказаться


• За неделю до операции строго соблюдайте необходимую диету: исключите из рациона фрукты, овощи, особенно бобовые, черный хлеб и другие продукты, которые ваш лечащий врач счел нежелательными; ешьте нежирные бульоны, рыбу и мясо, творог, каши, кефир


• За сутки операции употребляйте только жидкую пищу


• За 8 часов до лапароскопии воздержитесь от приема пищи совсем


• Перед операцией также рекомендуется полное очищение кишечника: способ очищения, подходящий именно вам, определит лечащий врач


• Перед процедурой примите душ сбрейте волосы на животе и в области лобка


• Чтобы снять волнение, за несколько дней до лапароскопии принимайте успокоительные средства, которые рекомендовал врач

Как проводится лапароскопия?

В зависимости от целей, которые ставит перед собой лечащий врач, лапароскопия может проводится как под перидуральной анестезией, так и под общим наркозом. Методика проведения – опять же, в зависимости от целей – может частично отличаться, но ключевые действия врача не меняются:

1. Врач делает несколько маленьких проколов в передней брюшной стенке (около 4) диаметром не более которых 5 мм


2. Брюшную полость заполняют углекислым газом, чтобы улучшить видимость внутренних органов и возможные патологии


3. Сквозь одно из отверстий врач вводит зонд лапароскопа в брюшную полость, который передает изображение на экран монитора с видеокамеры


4. Через другое отверстие врач вводит специальный манипулятор, с помощью которого смещает внутренние органы в нужную сторону и следит за изображением исследуемых зон на экране монитора


5. После того, как задача лапароскопической операции выполнена, врач извлекает зонд лапароскопа, другие инструменты и зашивает проколы

Процедура может длиться от 15 минут до 3 часов. Это зависит от целей проведения процедуры, индивидуальных анатомических особенностей и возможных осложнений в процессе операции.

Возможные осложнения после лапароскопии

Лапароскопия – один из самых безопасных и бережных методов хирургического вмешательства. Как и при любой другой операции, осложнения могут возникнуть, но случается это крайне редко:

• Кровотечение из-за повреждения крупного сосуда передней брюшной стенки
• Газовая закупорка сосудов
• Повреждения наружной оболочки кишечника или прободение его стенки
• Скопление воздуха в плевральной области
• Распространенная подкожная эмфизема

Осложнения спустя некоторое время после операции:
• Спайки, которые могут возникнуть в брюшной полости из-за особенностей самого организма, травматичности проведенного вмешательства или наличия патологий в полости живота


• Медленное кровотечение в полость живота из повреждения мелких сосудов или разрыва капсулы печени


• Гематомы


• Незначительное количество газа в подкожных тканях


• Гнойное воспаление в месте прокола


• Послеоперационная грыжа

Помните: если процедуру проводят опытные специалисты, риск развития осложнений существенно меньше. Но если какие-либо из них всё-таки возникли, немедленно сообщите об этом вашему лечащему врачу.

Реабилитация после лапароскопии

Срок реабилитации зависит от того, с какой целью проводилась лапароскопия. Но, как правило, она проходит быстро и легко.

Врачи будут внимательно следить за вашим состоянием: давлением, температурой тела и другими жизненно важными показателями.

Через 5-7 часов вы уже сможете свободно ходить.

Незначительные болевые ощущения в животе и поясничной области пройдут сами собой уже через несколько часов после операции.

Лапароскопия в сети клиник «Столица»: почему стоит обратиться именно к нам?

Высокотехнологично

Чтобы проводить высокоточную лапароскопическую диагностику и эффективные малотравматичные операции, мы используем современные видеоэндоскопы «PENTAX» премиум-класса. Благодаря мощной оптической системе они позволяют врачу детально оценить состояние органов брюшной полости, в деталях изучить паталогические очаги, взять из них частицы ткани для дальнейшего анализа, а главное – подобрать необходимую малотравматичную операцию и провести её безопасно для вашего здоровья.

Профессионально

Опыт и профессионализм врача – главное условие точной диагностики и безопасного лечения. Только опытный врач может верно трактовать результаты обследования и провести операцию без вреда для вашего здоровья.

За годы успешной практики наши специалисты провели огромное количество лапароскопических обследований, малотравматичных операций и вернули сотням людей здоровье.

Вот почему, обращаясь к нам, вы можете быть уверены – наши специалисты помогут вам: досконально разберутся в ситуации, проведут диагностику правильно, поставят точный диагноз и при необходимости проведут нужную малотравматичную операцию безопасно для вашего здоровья.

В наших уютных палатах для 1- и 2-местного размещения вы будете чувствовать себя комфортно, ведь в них есть всё необходимое: кнопка для вызова медсестры в любое время суток, отдельный санузел, кондиционер, холодильник, телевизор, микроволновая печь и Wi-Fi.

Полноценное питание и реабилитационные процедуры – физиотерапия, массаж, мануальные процедуры – помогут вам быстро восстановить силы после операции и вернуться к полноценной жизни.




Записаться на приём