अधिक वज़न। मोटापे के छिपे कारण. मोटापे के छिपे कारण "कैलोरी का मुख्य स्रोत आटा और मिठाइयाँ हैं"

हाइपोथैलेमस द्वारा नियंत्रित कई नियामक सर्किट शरीर के वजन के नियमन के लिए जिम्मेदार माने जाते हैं, उदाहरण के लिए वेंट्रोमेडियल न्यूक्लियस (तृप्ति केंद्र) और पार्श्व नाभिक (भूख केंद्र)। दीर्घकालिक लिपोस्टैटिक प्रभावों के लिए जिम्मेदार माना जाने वाला नियामक सर्किट शरीर में वसा द्रव्यमान को शामिल करता है और वसा कोशिकाओं (लेप्टिन) द्वारा स्रावित पदार्थ द्वारा निर्धारित होता है। फीडबैक सिद्धांत के अनुसार, भूख और शारीरिक गतिविधि में बदलाव से वसा की मात्रा स्थिर स्तर पर बनी रहती है। इसलिए जो चर्बी हटाई जाती है शल्य चिकित्सा, जल्दी ठीक हो जाता है।

मोटापा (मोटापा) को उच्च रक्तचाप के लिए जोखिम कारक माना जाता है, मधुमेहटाइप 2, हाइपरलिपिडेमिया, एथेरोस्क्लेरोसिस, साथ ही यूरोलिथियासिस और कोलेलिथियसिस। 40% से अधिक शरीर का अतिरिक्त वजन समय से पहले मृत्यु के जोखिम को दोगुना कर देता है। मोटापा आंशिक रूप से (बहु) आनुवंशिक (चयापचय संवेदनशीलता) मूल रूप से, आंशिक रूप से बाहरी कारकों के कारण होता है। दो दोषपूर्ण जीन पाए गए: दो नर चूहों में से एक अत्यधिक मोटापे से ग्रस्त था और एक टाइप 2 मधुमेह से ग्रस्त था। यदि मोटापा जीन क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो इस जीन द्वारा एन्कोड किया गया 16 केडीए लेप्टिन प्रोटीन प्लाज्मा में अनुपस्थित होता है। समयुग्मजी ओबी उत्परिवर्तन वाले चूहों में लेप्टिन का इंजेक्शन लगाने से जीन दोष की अभिव्यक्ति रुक ​​जाती है। सामान्य चूहों में, इस हेरफेर से शरीर के वजन में कमी आती है। ओबी जीन का उत्परिवर्तन हाइपोथैलेमस (आर्कुएट न्यूक्लियस सहित) में लेप्टिन रिसेप्टर्स को नुकसान पहुंचाता है। हाइपोथैलेमस उच्च प्लाज्मा लेप्टिन सांद्रता पर प्रतिक्रिया नहीं करता है। कुछ मोटे लोगों में दोषपूर्ण लेप्टिन जीन होता है, लेकिन कई अन्य लोगों में प्लाज्मा लेप्टिन सांद्रता उच्च होती है। बाद के मामले में, लेप्टिन के प्रति प्रतिक्रियाओं की श्रृंखला कहीं न कहीं बाधित होनी चाहिए (लाल एक्स)। निम्नलिखित संभावित दोष सुझाए गए हैं: लेप्टिन रक्त-मस्तिष्क बाधा (बिगड़ा हुआ परिवहन) को पार नहीं कर सकता है; हाइपोथैलेमस में न्यूरोपेप्टाइड वाई (एनपीवाई) के स्राव पर लेप्टिन का निरोधात्मक प्रभाव, जो भूख को उत्तेजित करता है और ऊर्जा की खपत को कम करता है, बाधित होता है; लेप्टिन हाइपोथैलेमस में α-मेलानोकोर्टिन (α-MSH) की रिहाई का कारण नहीं बनता है, जो MCR-4 रिसेप्टर्स के माध्यम से कार्य करता है और NPY के विपरीत प्रभाव का कारण बनता है।

तीन अत्यधिक मोटापे से ग्रस्त बहनों में समयुग्मक दोषपूर्ण लेप्टिन रिसेप्टर जीन पाया गया। यह मानते हुए कि इन महिलाओं को अनुभव नहीं हुआ तरुणाई, और जीएच और टीएसएच का स्राव कम हो गया था, यह संभव है कि लेप्टिन अन्य अंतःस्रावी नियामक चक्रों में भूमिका निभाता है।

90% मामलों में, खाने संबंधी विकार युवा महिलाओं को प्रभावित करते हैं। बुलिमिया नर्वोसा (अतिरिक्त भोजन के बाद स्व-प्रेरित उल्टी और/या रेचक का दुरुपयोग) एनोरेक्सिया नर्वोसा (बहुत प्रतिबंधक आहार के माध्यम से वजन कम होना) की तुलना में अधिक बार होता है। खाने के इन विकारों की विशेषता उनके शरीर की विकृत आत्म-छवि (मरीजों को "बहुत मोटा" महसूस होना, भले ही उनके शरीर का वजन सामान्य या सामान्य से कम हो) और भोजन के प्रति गलत रवैया (आत्म-सम्मान और शरीर के वजन के बीच संबंध) है। स्थापित प्राथमिक आनुवंशिक दोषों के बिना एक आनुवंशिक प्रवृत्ति होती है (समान जुड़वां बच्चों में 50% संयोग होता है)। संभवतः, मनोवैज्ञानिक कारक महत्वपूर्ण हैं, जैसे परिवार में रिश्तों का विघटन (अतिसंरक्षण, संघर्षों से बचना, क्रूरता), किशोरावस्था के दौरान संघर्ष, साथ ही सामाजिक-सांस्कृतिक प्रभाव (सौंदर्य आदर्श, सामाजिक अपेक्षाएं)।

एनोरेक्सिया नर्वोसा में भोजन संबंधी विकार बहुत सख्त आहार से लेकर भोजन से पूर्ण इनकार तक होते हैं; अक्सर ये लोग जुलाब का दुरुपयोग करते हैं। परिणामस्वरूप, शरीर का वजन काफी कम हो जाता है, यहां तक ​​कि थकावट की स्थिति तक भी, जिसकी आवश्यकता हो सकती है मां बाप संबंधी पोषण. यह स्थिति गंभीर वनस्पति हार्मोनल विकारों की ओर ले जाती है, उदाहरण के लिए, कोर्टिसोन के स्तर में वृद्धि और गोनैडोट्रोपिन रिलीज में कमी (अमेनोरिया; कामेच्छा में कमी, नपुंसकता), हाइपोथर्मिया, ब्रैडीकार्डिया, बालों का झड़ना, आदि। यदि स्थिति लंबी हो जाती है, तो मृत्यु दर 20 तक पहुंच जाती है। %.

बुलिमिया की विशेषता अत्यधिक खाने से होती है जिसके बाद अचानक उल्टी होने लगती है। शरीर का वजन सामान्य हो सकता है.

मोटापे की महामारी विज्ञान

पिछले 35 वर्षों में मोटापे की व्यापकता दोगुनी से भी अधिक हो गई है। यह विशेष रूप से कई जातीय अल्पसंख्यकों (अफ्रीकी-अमेरिकी, मैक्सिकन, भारतीय, प्यूर्टो रिकान, क्यूबा और ओशियनियन) की महिलाओं में आम है। मोटापा स्वास्थ्य के लिए धूम्रपान जितना ही हानिकारक है: यह हर साल 500,000 लोगों की असामयिक मृत्यु का कारण बनता है और मृत्यु दर को दोगुना कर देता है। मोटापा युवाओं और बच्चों में भी व्यापक है। जातीय अल्पसंख्यकों में, 30-40% तक बच्चे और किशोर अधिक वजन वाले हैं।

एक जोखिम कारक वयस्कता में वजन बढ़ना है। 12-20 वर्ष की आयु में वजन के सापेक्ष 75 किलोग्राम या उससे अधिक वजन बढ़ने से सापेक्ष जोखिम बढ़ जाता है पित्ताश्मरता, मधुमेह मेलेटस, धमनी उच्च रक्तचाप और कोरोनरी धमनी रोग।

मोटापे के कारण

पैथोएनाटोमिकली,अंतरालीय मस्तिष्क या अंतःस्रावी ग्रंथियों में संकेतित दुर्लभ निष्कर्षों के अलावा, वसा का संचय इसके जमाव के सामान्य स्थानों में पाया जाता है: चमड़े के नीचे ऊतक, ओमेंटम, पेरिनेफ्रिक, मीडियास्टीनल ऊतक, एपिकार्डियल क्षेत्र में; वे डायाफ्राम की उच्च स्थिति, यकृत में वसायुक्त घुसपैठ, मायोकार्डियम के मांसपेशी फाइबर के बीच वसा की परतें और स्पष्ट एथेरोस्क्लेरोसिस भी पाते हैं।

वज़न आनुवंशिकता और पर्यावरणीय कारकों दोनों से प्रभावित होता है। आनुवंशिकता मानव वजन में 40% तक अंतर को समझा सकती है। हालाँकि, पिछले 20 वर्षों में मोटापे की व्यापकता में उल्लेखनीय वृद्धि को आनुवंशिक कारकों द्वारा नहीं समझाया जा सकता है - बल्कि, यह नींद की कमी सहित पर्यावरणीय कारकों में परिवर्तन के कारण होता है। स्थिर तापमानकाम पर और घर पर, अनियमित भोजन और खाने का पैटर्न (सब्जियों, फलों और मछली से भरपूर आहार के बजाय फास्ट फूड रेस्तरां से खाना)।

ली गई अतिरिक्त कैलोरी वसा के रूप में जमा हो जाती है। यहां तक ​​कि कैलोरी सेवन और कैलोरी व्यय के बीच एक छोटा लेकिन दीर्घकालिक अंतर भी महत्वपूर्ण वसा जमाव का कारण बन सकता है। तो, जितनी कैलोरी आप जलाते हैं उससे केवल 5% अधिक कैलोरी लेने से एक वर्ष में लगभग 5 किलोग्राम वसायुक्त ऊतक जमा हो सकता है। यदि आप 30 वर्षों के दौरान प्रतिदिन जलायी जाने वाली कैलोरी से 7 किलो कैलोरी अधिक उपभोग करते हैं, तो आपके शरीर का वजन 10 किलोग्राम बढ़ जाएगा। अमेरिकियों को औसतन 25 से 55 वर्ष की आयु के बीच यही लाभ होता है। तकनीकी प्रगति से जीवनशैली में ऐसे बदलाव आ रहे हैं जो सकारात्मक ऊर्जा संतुलन को बढ़ावा देते हैं।

आधुनिक अमेरिकियों द्वारा पसंदीदा खाद्य पदार्थ और पेय कैलोरी और वसा में उच्च हैं, लेकिन कई आवश्यक पोषक तत्व कम हैं। विभिन्न अनुमानों के अनुसार, 60 से 90% अमेरिकी इस अर्थ में कुपोषित हैं कि, अतिरिक्त कैलोरी सामग्री के बावजूद, उनका आहार कुछ खाद्य पदार्थों की दैनिक आवश्यकताओं के मानदंडों को पूरा नहीं करता है। पोषक तत्वओह। इसके अलावा, केवल 9% पुरुष और 3% महिलाएं अपने खाली समय में नियमित रूप से और सख्ती से चलते हैं या खेल खेलते हैं।

इसमें कोई संदेह नहीं है कि लगातार मोटापे की उत्पत्ति आसानी से बनने वाले वातानुकूलित रिफ्लेक्स कनेक्शन आदि के कारण सेरेब्रल कॉर्टेक्स द्वारा सटीक रूप से निर्धारित की जाती है।

कोई यह नहीं सोच सकता कि सभी प्रकार के रुग्ण मोटापे में जो सामान्य बात है वह है कैलोरी की कम आवश्यकता और बेसल चयापचय दर में कमी। इसके विपरीत, अत्यधिक थकावट की स्थिति में, जैसे कि गंभीर आंत्रशोथ, कैंसर कैशेक्सिया, पिट्यूटरी कैशेक्सिया में बेसल चयापचय अक्सर गिर जाता है, लेकिन मोटापे में यह सामान्य रहता है (हाइपोथायराइड मोटापे के दुर्लभ मामलों को छोड़कर)। उपरोक्त सभी मोटापे के रोगजन्य तंत्र की जटिलता की पुष्टि करते हैं।

रोगजनन में नियामक प्रणाली के विभिन्न भागों की भागीदारी के आधार पर, मोटापे के निम्नलिखित रूपों को चिकित्सकीय रूप से प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. मस्तिष्क, या डाइएन्सेफेलिक (हाइपोथैलेमिक) मोटापा, जिसमें शामिल है नैदानिक ​​मामलेविभिन्न प्रकार के एटियलजि के एन्सेफलाइटिस के बाद मोटापा, उदाहरण के लिए, महामारी एन्सेफलाइटिस के बाद, टाइफस, स्कार्लेट ज्वर, रूमेटिक कोरिया, आदि के कारण एन्सेफलाइटिस (साथ ही कंद सिनेरियम, आदि को नुकसान के साथ प्रयोग)।
2. पिट्यूटरी मोटापा, डाइएन्सेफेलिक के करीब और अनिवार्य रूप से एक ही डाइएन्सेफेलिक-पिट्यूटरी रूप के एक प्रकार का प्रतिनिधित्व करता है, और पिट्यूटरी ग्रंथि मुख्य रूप से प्रभावित होती है, न कि न्यूरो-वनस्पति केंद्र, जैसा कि पहले संस्करण में होता है। वसा छाती, पेट, प्यूबिस, जांघों पर जमा होती है; भोजन के विशिष्ट गतिशील प्रभाव में कमी की विशेषता। डिस्ट्रोफिया एडिपोसो-जेनिटैलिस की विशेषता जननांग अंगों के अविकसित होना और सामान्य शिशुवाद है, साथ ही पिट्यूटरी ग्रंथि या अंतरालीय मस्तिष्क के ट्यूमर के लक्षण भी हैं। इटेन्को-कुशिंग रोग में - पिट्यूटरी ग्रंथि के बेसोफिलिक एडेनोमा, पेट पर विशिष्ट स्ट्राइ डिस्टेंसे के साथ मोटापे के अलावा, पिट्यूटरी ग्रंथि और अधिवृक्क प्रांतस्था के पूर्वकाल लोब और अधिवृक्क प्रांतस्था दोनों के हाइपरफंक्शन के लिए कई लक्षण आम हैं। गोनाड, जैसे: अतिरोमता (पुरुष प्रकार के अनुसार महिलाओं में बालों का बढ़ना), गंभीर उच्च रक्तचाप, अपोप्लेक्सी, साथ ही मधुमेह, ऑस्टियोपोरोसिस और पिट्यूटरी ट्यूमर के लक्षण। इस रूप के करीब अधिवृक्क प्रांतस्था के ट्यूमर के साथ अधिवृक्क मोटापा है।
3. हाइपोजेनिटल मोटापा, जो महिलाओं में रजोनिवृत्ति के दौरान, प्राकृतिक या कृत्रिम रूप से विकसित होता है, साथ ही स्तनपान के दौरान, पुरुषों में गोनाड (नपुंसक मोटापा) के अविकसित होने के साथ विकसित होता है। लड़कों में युवावस्था से पहले का मोटापा सेक्स हार्मोन की कमी पर भी निर्भर हो सकता है।
   हाइपोओवरियन मोटापा लेगिंग के रूप में वसा के स्थान या एप्रन के रूप में पेट के लटकने की विशेषता है। हालाँकि, वसा का वितरण अक्सर सामान्य प्रकार के अनुसार होता है, या वसा मुख्य रूप से पैरों आदि पर जमा होती है।
4. कार्य की अपर्याप्तता के साथ हाइपोथायराइड मोटापा देखा गया थाइरॉयड ग्रंथि, कभी-कभी मायक्सेडेमा के अन्य लक्षणों के बिना; मोटी गर्दन और चंद्रमा के आकार का चेहरा इसकी विशेषता है। बेसल चयापचय दर में कमी पैथोग्नोमोनिक है।
   मोटापे के ये और अन्य विशेष रूप बहुत ही कम देखे जाते हैं; इस प्रकार, 275 मोटे रोगियों पर किए गए एक सारांश कार्य में, मस्तिष्क के केवल 2 मामले और अंतःस्रावी मोटापे के 5 मामले नोट किए गए।

मामलों की सबसे बड़ी संख्या सामान्य रूप के मोटापे के कारण होती है - तंत्रिका और अंतःस्रावी प्रणालियों में तेज शारीरिक परिवर्तन के बिना एक न्यूरोडिस्ट्रोफिक प्रक्रिया, जिसे अक्सर अधिक खाने से मोटापे के बाहरी प्रकार के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है, लेकिन, हालांकि, नियामक के उल्लंघन के साथ होता है। चयापचय प्रक्रियाएं, रोग के क्लिनिक में एक दुष्चक्र का निर्माण करती हैं और इस प्रकार रोग के लगातार बने रहने का कारण बनती हैं। एक निश्चित मात्रा में दृढ़ता के साथ, बाहरी कारकों के प्रभाव को जानबूझकर बदलकर इस प्रवृत्ति पर काबू पाया जा सकता है।

मोटापे के लक्षण एवं संकेत

मरीज़ गर्मी को अच्छी तरह बर्दाश्त नहीं कर पाते, खासकर उमस वाले दिनों में। बड़े पैमाने पर मोटा टिश्यूयह एक निरंतर अतिरिक्त भार का प्रतिनिधित्व करता है, डायाफ्राम की गतिविधियों को प्रतिबंधित करता है, रक्त परिसंचरण और श्वास को बाधित करता है। हृदय यांत्रिक रूप से बाधित होता है, वसायुक्त घुसपैठ के दबाव से मायोकार्डियल फाइबर शोष हो जाते हैं; इसी समय, रोगियों में अक्सर कोरोनरी स्केलेरोसिस और उच्च रक्तचाप विकसित होता है, जो हृदय की गतिविधि को और बाधित करता है। संक्रामक और एलर्जिक ब्रोंकाइटिस, एटेलेक्टैसिस, हाइपोस्टैटिक निमोनिया, वातस्फीति, जो अक्सर मोटे रोगियों में देखी जाती है, हृदय के कामकाज के लिए और अधिक कठिनाइयाँ पैदा करती हैं। इसलिए, यह स्पष्ट है कि समय के साथ, हृदय संबंधी शिकायतें, उल्लंघन के साथ परिधीय परिसंचरण(मस्तिष्क, गुर्दे, अंग), नैदानिक ​​​​तस्वीर में अग्रणी महत्व प्राप्त करते हैं। मोटे रोगियों में कोलेलिथियसिस और अग्न्याशय के तीव्र परिगलन की संभावना अधिक होती है।

मोटापे का निदान

• कमर परिधि।
• कुछ मामलों में, शरीर रचना विश्लेषण।

बीएमआई एक क्रूड स्क्रीनिंग टूल है और इसमें कई उपसमूहों के लिए सीमाएं हैं। बीएमआई उम्र और नस्ल के अनुसार भिन्न होता है; इसका उपयोग बच्चों और बुजुर्गों के संबंध में सीमित है। बच्चों और किशोरों में, अधिक वजन को बीएमआई>95वें प्रतिशतक के रूप में या उम्र और लिंग-विशिष्ट विकास चार्ट के आधार पर परिभाषित किया गया है।

एशियाई, जापानी और कई आदिवासी आबादी कम है न्यूनतम स्तरशरीर के अतिरिक्त वजन के संकेतक. इसके अलावा, बीएमआई मांसपेशियों वाले एथलीटों में अधिक हो सकता है जिनके शरीर में अतिरिक्त वसा नहीं है और पहले से अधिक वजन वाले लोगों में सामान्य या कम हो सकता है जिन्होंने मांसपेशियों को खो दिया है।

मोटापे के कारण होने वाले चयापचय या हृदय रोग का जोखिम निम्नलिखित कारकों द्वारा अधिक सटीक रूप से निर्धारित होता है:

• अन्य जोखिम कारक, विशेष रूप से, टाइप 2 मधुमेह या प्रारंभिक हृदय रोग का पारिवारिक इतिहास होना;
• कमर परिधि;
• सीरम ट्राइग्लिसराइड का स्तर।

कमर की परिधि, जो मोटापे से संबंधित जटिलताओं के जोखिम को बढ़ाती है, इस पर निर्भर करती है:

• श्वेत पुरुष: > 93 सेमी > विशेषकर > 101 सेमी > 39.8.
• श्वेत महिलाएँ: > 79 सेमी > विशेषकर > 87 सेमी > 34.2.
• भारतीय पुरुष: >78 सेमी > विशेषकर > 90 सेमी > 35.4.
• भारतीय महिलाएँ:>72 सेमी>विशेषकर>80 सेमी>31.5।

शारीरिक संरचना विश्लेषण. मोटापे का निदान करते समय शारीरिक संरचना - वसा और मांसपेशियों का प्रतिशत - को भी ध्यान में रखा जाता है। हालाँकि शायद रोज़मर्रा में अनावश्यक हो रहा है क्लिनिक के जरिए डॉक्टर की प्रैक्टिसयदि डॉक्टर सोच रहे हैं कि बढ़ा हुआ बॉडी मास इंडेक्स मांसपेशियों या अतिरिक्त वसा के कारण है या नहीं, तो शरीर संरचना परीक्षण उपयोगी हो सकता है।

मोटाई मापकर शरीर में वसा प्रतिशत की गणना की जा सकती है त्वचा की तह(आमतौर पर ट्राइसेप्स के ऊपर) या कंधे के बीच में मांसपेशियों की परिधि का निर्धारण करना।

बायोइम्पेडेंस बॉडी कंपोजिशन विश्लेषण (बीआईए) आपको सरल और गैर-आक्रामक तरीके से अपने शरीर में वसा प्रतिशत का अनुमान लगाने की अनुमति देता है। यह सीधे शरीर में कुल तरल पदार्थ का प्रतिशत निर्धारित करता है; शरीर में वसा का प्रतिशत अप्रत्यक्ष रूप से निर्धारित होता है। बीआईए स्वस्थ लोगों के लिए और केवल कुछ पुरानी बीमारियों वाले लोगों के लिए सबसे विश्वसनीय तरीका है जो शरीर के कुल तरल पदार्थ के प्रतिशत में बदलाव नहीं करता है। यह स्पष्ट नहीं है कि प्रत्यारोपित डिफाइब्रिलेटर वाले लोगों में बीआईए जोखिम पैदा करता है या नहीं।

पानी के अंदर (हाइड्रोस्टैटिक) वजन शरीर में वसा प्रतिशत मापने का सबसे सटीक तरीका है। महँगा और श्रमसाध्य होने के कारण इसका उपयोग अनुसंधान की तुलना में अधिक किया जाता है नैदानिक ​​कार्य. गोता लगाते समय किसी व्यक्ति का सटीक वजन मापने के लिए उसे पहले ही पूरी सांस छोड़नी होगी।

सीटी, एमआरआई और दोहरी-ऊर्जा एक्स-रे अवशोषकमिति (डीएक्सए) सहित नैदानिक ​​​​इमेजिंग भी वसा प्रतिशत और वितरण का आकलन कर सकती है, लेकिन आम तौर पर इसका उपयोग केवल अनुसंधान उद्देश्यों के लिए किया जाता है।

अन्य प्रकार के शोध. मोटापे से ग्रस्त मरीजों की ऑब्सट्रक्टिव ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम की जांच की जानी चाहिए। स्लीप एप्नियाऐसे उपकरण का उपयोग करना, एपवर्थ स्लीपनेस स्केल और अक्सर एपनिया-हाइपोपेनिया इंडेक्स। इस विकार का अक्सर निदान नहीं किया जाता है।

बड़ी कमर परिधि वाले रोगियों में रक्त ग्लूकोज और लिपिड स्तर को नियमित रूप से मापा जाना चाहिए।

डॉक्टरों द्वारा बीमारी को नजरअंदाज करना

यह विशेष रूप से अक्सर शरीर के अतिरिक्त वजन या स्टेज I मोटापे के साथ होता है। इसे नजरअंदाज करने का कारण अक्सर यह होता है कि मरीज अन्य समस्याओं के सिलसिले में डॉक्टर के पास जाता है और वजन घटाने के लिए सिफारिशें नहीं लेना चाहता। हालाँकि, डॉक्टर और रोगी को इस बात की जानकारी होनी चाहिए कि शरीर का इतना कम अतिरिक्त वजन भी कई बीमारियों (हाइपरलिपिडेमिया) के लिए जोखिम कारक के रूप में कार्य करता है। धमनी का उच्च रक्तचाप, मधुमेह मेलेटस, आदि)।

इसलिए, डॉक्टर को रोगी का ध्यान शरीर के अतिरिक्त वजन से होने वाले नुकसान और इसे कम करने के महत्व की ओर आकर्षित करना चाहिए। इस सवाल पर चर्चा के साथ कि क्या शरीर का वजन अधिक है और क्या यह हानिरहित है, रोगी शरीर के वजन को नियंत्रित करने के तरीके के बारे में सिफारिशों को स्वीकार करने की दिशा में आगे बढ़ना शुरू कर देता है।

मरीज की अत्यधिक जांच

90% से अधिक मामलों में, शरीर का अतिरिक्त वजन एक स्वतंत्र (प्राथमिक) समस्या है, न कि किसी अन्य बीमारी का परिणाम।

द्वितीयक मोटापा कई कारणों से हो सकता है अंतःस्रावी रोग(हाइपोथायरायडिज्म, कुशिंग रोग/सिंड्रोम)। आमतौर पर, शरीर के अतिरिक्त वजन का कारण जन्मजात आनुवंशिक दोष (प्रेडर-विली सिंड्रोम, आदि - बच्चों और युवा रोगियों में प्रासंगिक), स्थिरीकरण के परिणाम, सिर की चोटें, हाइपोथैलेमिक क्षेत्र के ट्यूमर, एंटीसाइकोटिक्स के साथ चिकित्सा आदि हैं।

द्वितीयक मोटापे के इन कारणों में से कई का इतिहास और शारीरिक परीक्षण के आधार पर निदान करना आसान है।

मोटे रोगी की प्रयोगशाला जांच के दौरान, निम्नलिखित संकेतक निर्धारित करना आवश्यक है:

• टीएसएच स्तर;
• मूत्र में मुक्त कोर्टिसोल का दैनिक उत्सर्जन (हाइपरकोर्टिसोलिज़्म के नैदानिक ​​​​संदेह के साथ - खिंचाव के निशान, धमनी उच्च रक्तचाप, हाइपरग्लेसेमिया, "कुशिंगोइड" उपस्थिति, आदि);
• मोटापे के चयापचय परिणामों का आकलन करने के लिए: ग्लूकोज स्तर, लिपिड प्रोफाइल, यूरिक एसिड।

अक्सर, सभी ज्ञात हार्मोनों को निर्धारित करने या संकेतकों का मूल्यांकन करने के लिए अनावश्यक और महंगी परीक्षाएं की जाती हैं, हालांकि वे मोटापे की उत्पत्ति में भूमिका निभाते हैं, लेकिन उपचार विधियों (लेप्टिन स्तर) की पसंद को प्रभावित नहीं करते हैं।

दूसरी ओर, संपूर्ण इतिहास और उचित प्रयोगशाला परीक्षण के बिना, आप अंतःस्रावी (या अन्य) बीमारी से चूक सकते हैं जिसके कारण द्वितीयक मोटापा विकसित हुआ।

मोटे रोगी का मूल्यांकन करते समय, पुरुषों में हाइपोगोनाडिज्म और पुरुषों और महिलाओं में हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया को बाहर करने के लिए उचित परीक्षण करना संभव है, हालांकि यह आम तौर पर स्वीकृत परीक्षा योजना का हिस्सा नहीं है।

ग्लूकोज के अलावा, इंसुलिन और/या सी-पेप्टाइड के स्तर को मापने के साथ ओजीटीटी आयोजित करना एक सामान्य, लेकिन लाभकारी अभ्यास नहीं है।

आधारित उच्च स्तर परये संकेतक इंसुलिन प्रतिरोध की उपस्थिति का संकेत दे सकते हैं (ऊंचे इंसुलिन स्तर की सही व्याख्या के लिए, अध्याय 10 देखें)। इस मामले में, इंसुलिन संवेदनशीलता (आमतौर पर मेटफॉर्मिन) में सुधार करने वाली दवाएं अक्सर निर्धारित की जाती हैं। लेकिन डॉक्टर और मरीज को यह समझना चाहिए:

• मेटफॉर्मिन के उपयोग से वजन कम नहीं होता है;
• इंसुलिन के प्रति ऊतक संवेदनशीलता पर मेटफॉर्मिन का प्रभाव प्रतिवर्ती होता है और दवा बंद करने के बाद गायब हो जाता है। इस संबंध में, दवा को जीवन भर लिया जाना चाहिए,5 जिसे केवल दुर्लभ मामलों में ही उचित ठहराया जा सकता है, उदाहरण के लिए जब भारी जोखिमनिकट भविष्य में टाइप 2 मधुमेह।

खान-पान संबंधी विकारों और अवसाद को कम आंकना

मोटापे से ग्रस्त रोगियों के एक महत्वपूर्ण अनुपात में विकार होते हैं खाने का व्यवहार(बुलिमिया की तरह) और अवसादग्रस्तता विकार। इन समस्याओं को दूर किए बिना, आहार बदलने के लिए मानक सिफारिशें अप्रभावी हैं, और इसलिए कई रोगियों को मनोचिकित्सक (मनोचिकित्सक) की मदद की आवश्यकता होती है।

रोज़मर्रा के व्यवहार में, मोटे रोगियों में ये समस्याएँ अक्सर पता नहीं चल पाती हैं।

मोटापे का पूर्वानुमान

मोटे मरीज़ों की मृत्यु दर अधिक होती है प्रारंभिक अवस्थापतले लोगों की तुलना में. मृत्यु का तात्कालिक कारण अक्सर हृदय विफलता, रोधगलन, मस्तिष्क रक्तस्राव, लोबार निमोनिया और अन्य संक्रमण, कोलेलिथियसिस के परिणाम होते हैं। शल्य चिकित्सावगैरह।

उपचार के बिना, मोटापा बढ़ने लगता है। जटिलताओं की संभावना और गंभीरता वसा की पूर्ण मात्रा, वसा वितरण और पूर्ण मांसपेशी द्रव्यमान के समानुपाती होती है। वजन घटाने के बाद, अधिकांश लोग 5 वर्षों के भीतर अपने उपचार-पूर्व वजन पर वापस आ जाते हैं, और मोटापे के लिए किसी भी अन्य पुरानी बीमारी के समान आजीवन प्रबंधन कार्यक्रम की आवश्यकता होती है।

मोटापे की जटिलताएँ

मोटापा जीवन की गुणवत्ता को ख़राब करता है और कई बीमारियों और समय से पहले मौत के लिए एक महत्वपूर्ण जोखिम कारक है।

मोटापे की जटिलताओं में शामिल हैं:

• चयापचयी लक्षण।
• मधुमेह मेलिटस प्रकार 2.
• हृदय रोग।
• गैर-अल्कोहलिक स्टीटोहेपेटाइटिस (यकृत में वसायुक्त घुसपैठ)।
• पित्त पथरी रोग.
• गैस्ट्रोइसोफ़ेगल रिफ़्लक्स।
• ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया सिंड्रोम (ओएसएएस)।
• उल्लंघन प्रजनन प्रणाली, सहित। बांझपन
• कई प्रकार के घातक नियोप्लाज्म।
• विकृत ऑस्टियोआर्थराइटिस.
• सामाजिक एवं मनोवैज्ञानिक समस्याएँ.

मोटापा गैर-अल्कोहल स्टीटोहेपेटाइटिस (जिससे लीवर सिरोसिस हो सकता है) और पुरुषों में कम सीरम टेस्टोस्टेरोन जैसे प्रजनन संबंधी विकारों के लिए भी एक जोखिम कारक है।

ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया तब हो सकता है जब गर्दन में अतिरिक्त चर्बी गर्दन को संकुचित और अवरुद्ध कर देती है। श्वसन तंत्रनींद के दौरान। रात में सैकड़ों बार सांसें क्षण-भर के लिए रुक जाती हैं। यह एक ऐसा विकार है जिसका अक्सर निदान नहीं हो पाता है।

मोटापा मोटापे से संबंधित हाइपोवेंटिलेशन सिंड्रोम (पिकविक सिंड्रोम) को जन्म दे सकता है। बिगड़ा हुआ श्वास हाइपरकेनिया के विकास की ओर ले जाता है, श्वसन को उत्तेजित करने में कार्बन डाइऑक्साइड के प्रति संवेदनशीलता में कमी और हाइपोक्सिया होता है।

मोटापे के परिणामस्वरूप ऑस्टियोआर्थराइटिस और टेंडन और फेशियल रोग हो सकते हैं। अधिक वजनसंभवतः कोलेलिथियसिस, गाउट, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता और कुछ प्रकार की घातक बीमारियों के विकास की संभावना होती है।

मोटापे का इलाज

सामान्य सिद्धांतों. अमेरिकी वाणिज्यिक "वजन घटाने वाले उत्पादों" पर सालाना 70 अरब डॉलर से अधिक खर्च करते हैं। ज्यादातर मामलों में, लोग उनकी मदद से वजन कम करने में कामयाब हो जाते हैं, लेकिन अफसोस, 1-5 साल के बाद खोया हुआ किलोग्राम बहुतायत में वापस आ जाता है। मोटापा एक पुरानी बीमारी है, और सामान्य वजन को लंबे समय तक बनाए रखने के लिए समान रूप से लंबे प्रयासों की आवश्यकता होती है। जीवनशैली में स्थायी परिवर्तन के लिए रोगी को अपना व्यवहार बदलना होगा। उचित पोषण की बुनियादी बातों की समझ होना भी बहुत ज़रूरी है। मरीजों को व्यवस्थित रूप से, धीरे-धीरे वजन कम करने के लिए प्रोत्साहित किया जाना चाहिए। इसी समय, इंसुलिन के प्रति संवेदनशीलता बढ़ जाती है, रक्तचाप और रक्त में लिपिड का स्तर कम हो जाता है, और यकृत में फैटी घुसपैठ कम हो जाती है।

कैलोरी का सेवन कम करनारोगी की उम्र और संबंधित जोखिम कारकों को ध्यान में रखना चाहिए। नीचे एक फॉर्मूला दिया गया है, जिसका पालन करने पर आप प्रति सप्ताह लगभग 0.5 किलोग्राम वजन कम कर सकते हैं। दैनिक कैलोरी सेवन = (वर्तमान वजन किलो में x 28.6 किलो कैलोरी) - 500 किलो कैलोरी।

आहार में वसा की मात्रा कम करना- किसी भी वजन घटाने के कार्यक्रम का एक महत्वपूर्ण हिस्सा। कई रोगियों को आहार में वसा की मात्रा को दैनिक कैलोरी सामग्री के 10-20% (प्रति दिन लगभग 20-30 ग्राम वसा) तक कम करने से मदद मिलती है। अधिकांश व्यावसायिक वजन घटाने के कार्यक्रमों में, दैनिक कैलोरी की मात्रा 800-1200 किलो कैलोरी होती है। यदि आप इसका लगातार पालन करते हैं, तो यह कार्यक्रम आपको 30 सप्ताह तक प्रति सप्ताह 200 ग्राम से एक किलोग्राम तक वजन कम करने की अनुमति देता है।

से शौकिया आहारउनमें से अधिकांश बहुत कम उपयोग के हैं, और उनमें से कुछ बिल्कुल हानिकारक हैं। इसके अलावा, कैलोरी सेवन में कमी से सूक्ष्म पोषक तत्वों की कमी हो सकती है और चयापचय प्रक्रियाएं बाधित हो सकती हैं।

इसीलिए किसी पोषण विशेषज्ञ की देखरेख में वजन कम करने की सलाह दी जाती है। पोषण विशेषज्ञ को यह सलाह देनी चाहिए कि रोगी दिन में तीन बार खाए, भोजन के बीच नाश्ता करने से बचें, आहार से वसायुक्त और उच्च कैलोरी वाले खाद्य पदार्थों को हटा दें और अधिक सब्जियां और फल खाएं।

शारीरिक गतिविधिन केवल सामान्य वजन के दीर्घकालिक रखरखाव के लिए, बल्कि इसके लिए भी महत्वपूर्ण है सामान्य स्वास्थ्य सुधार. आपको धीरे-धीरे लोड बढ़ाने की जरूरत है। शोध के अनुसार, एक बार जब आप सामान्य वजन तक पहुंच जाते हैं, तो इसे बनाए रखने के लिए रोजाना 80 मिनट की मध्यम शारीरिक गतिविधि, जैसे तेज चलना, या 35 मिनट की जोरदार शारीरिक गतिविधि, जैसे तेज साइकिल चलाना या एरोबिक व्यायाम पर्याप्त है। हालाँकि, आपको किसी संगठित व्यायाम कार्यक्रम में शामिल होने की ज़रूरत नहीं है; एक लगातार सक्रिय जीवनशैली आपको एरोबिक व्यायाम के साथ-साथ अपना वजन बनाए रखने में भी मदद कर सकती है। हाल के शोध से पता चलता है कि वजन घटाने और रखरखाव के लिए वजन प्रशिक्षण सबसे अच्छा है। इस प्रकार का व्यायाम मांसपेशियों की ताकत और मांसपेशियों को बढ़ाकर चयापचय को गति देता है और ऊर्जा के स्रोत के रूप में वसा के ऑक्सीकरण को बढ़ाता है। इससे लंबे समय तक सामान्य वजन बनाए रखना काफी आसान हो जाता है।

यदि कोई रोगी लगातार डॉक्टरों से वजन कम करने की आवश्यकता के बारे में बातें सुनता है, लेकिन वे सभी केवल सामान्य वाक्यांशों ("आपको कम खाने और अधिक चलने की आवश्यकता है") तक सीमित हैं, तो वह इन सिफारिशों से इनकार करता है और अप्रभावीता में विश्वास विकसित करता है। उनके मामले में आहार के बारे में ("यह मैं नहीं हूं - मैं बहुत कम खाता हूं"; "मैंने इसे कई बार आजमाया, लेकिन इससे मुझे कोई फायदा नहीं हुआ")। इसका कारण वजन घटाने के कई महत्वपूर्ण पहलुओं (जैतून और वनस्पति वसा को सीमित करने की आवश्यकता) के बारे में रोगी की अज्ञानता हो सकती है। सूरजमुखी का तेल, जिसमें सभी उत्पादों के बीच सबसे अधिक कैलोरी सामग्री होती है)।

यही बात शारीरिक गतिविधि पर भी लागू होती है: कितनी बार, कितनी देर तक और कितनी तीव्रता से प्रदर्शन करना है, इस पर स्पष्ट सिफारिशों की आवश्यकता है शारीरिक व्यायाम.

साथ ही, रोगी को ऐसी विस्तृत सिफारिशें प्रदान करना केवल उस स्तर पर समझ में आता है जब वह गंभीरता से अपना वजन कम करना चाहता है और इस लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए अपने आहार और जीवनशैली (हमेशा उसके लिए सुखद नहीं) को बदलने के लिए तैयार होता है। अधिक के लिए विस्तृत सिफ़ारिशें प्रारम्भिक चरण(उदाहरण के लिए, "समस्या को नकारना") का कोई प्रभाव नहीं पड़ता है और यह केवल डॉक्टर के लिए समय की बर्बादी दर्शाता है।

"कैलोरी का मुख्य स्रोत आटा और मिठाइयाँ हैं"

शरीर का वजन कम करते समय, सबसे पहले इन खाद्य पदार्थों का सेवन सीमित करना रोगियों और कभी-कभी डॉक्टरों के बीच एक आम गलत धारणा है।

अक्सर ऐसा आहार अप्रभावी हो जाता है, क्योंकि वसा से भरपूर उच्च कैलोरी वाले खाद्य पदार्थों का सेवन समान मात्रा में किया जाता है। रोगी को यह समझाना महत्वपूर्ण है कि कैलोरी सामग्री के मामले में "चैंपियन" वसा और अल्कोहल हैं, और:

• शरीर का वजन कम करते समय, आपको अपने वसा का सेवन सीमित करना होगा (सलाद में सूरजमुखी और जैतून का तेल, खाना पकाते और गर्म करते समय);
• वजन कम करने की कोशिश कर रहे रोगियों के लिए एक आम "जाल" "छिपे हुए" वसा से भरपूर खाद्य पदार्थ खाना और अस्थायी रूप से आहार चिकित्सा निर्धारित करना है।

एक सामान्य गलती तथाकथित असंतुलित आहार (उदाहरण के लिए, कार्बोहाइड्रेट-मुक्त आहार जैसे एटकिन्स आहार या समान "क्रेमलिन" आहार) का अपेक्षाकृत अल्पकालिक पालन है। गंभीर कैलोरी प्रतिबंध और केटोजेनिक प्रभाव (जो भूख को कम करता है) के कारण, ये आहार काफी तेजी से वजन कम करते हैं, लेकिन यह आहार लंबे समय तक नहीं चलता है। पिछले आहार पर लौटने के बाद, शरीर का वजन अपने पिछले स्तर या उससे भी अधिक ("यो-यो सिंड्रोम") पर लौटने की संभावना है।

तथाकथित बहुत कम कैलोरी वाले आहार का मोटापे के इलाज में बहुत सीमित उपयोग है। कभी-कभी इसका प्रयोग किया जाता है आरंभिक चरणस्थायी आधार पर कम कैलोरी वाले आहार (1200-1800 किलो कैलोरी/दिन) पर स्विच करके शरीर का वजन कम करना। यह केवल उपयोग करने की तुलना में बेहतर अंतिम परिणाम प्रदान करता है कम कैलोरी वाला आहार, लेकिन यह विधि केवल एक अनुभवी पोषण विशेषज्ञ के हाथों में ही उपयोगी है। अन्यथा, बहुत कम कैलोरी वाला आहार (ऊपर वर्णित "यो-यो सिंड्रोम") पूरा करने पर वजन बढ़ने का खतरा होता है। उपवास उपचार के भी ऊपर वर्णित सभी नुकसान हैं, और यह मधुमेह के रोगियों में भी वर्जित है।

शारीरिक गतिविधि

आहार में बदलाव की तुलना में शारीरिक गतिविधि बढ़ाना उपचार का कम महत्वपूर्ण घटक नहीं है।

"वजन" संकेतक पर आहार का प्रभाव शारीरिक व्यायाम की तुलना में अधिक स्पष्ट हो सकता है। साथ ही, उत्तरार्द्ध शरीर की संरचना में अनुकूल परिवर्तन प्रदान करते हैं (उदाहरण के लिए, वसा ऊतक में 1 किलो की कमी और वृद्धि के साथ) मांसपेशियों का ऊतकप्रति 1 किलो शरीर का वजन नहीं बदलता, बल्कि शरीर स्वस्थ हो जाता है)।

इसलिए, प्रति सप्ताह कम से कम 2-4 घंटे के उचित रूप से चयनित मध्यम-तीव्रता वाले शारीरिक व्यायाम को वजन घटाने के कार्यक्रम का एक आवश्यक घटक माना जाता है।

सामान्य आहार और जीवनशैली में तेज बदलाव, जिसमें बिना किसी तैयारी चरण के गहन शारीरिक गतिविधि की शुरूआत भी शामिल है

रोगी को मिलने वाली सिफ़ारिशें यथार्थवादी होनी चाहिए: यदि वे बहुत आक्रामक हैं और उन्हें लागू करना असंभव है रोजमर्रा की जिंदगी, इसके साथ उच्च संभावनाइससे इलाज से इंकार कर दिया जाएगा और तनावपूर्ण स्थिति पैदा हो जाएगी।

वजन घटाने के लिए निर्धारित लक्ष्य भी यथार्थवादी होने चाहिए। भले ही शरीर का वजन औपचारिक रूप से अधिक रहता है, इस तरह की कमी से चयापचय मापदंडों, भलाई और हृदय और मस्कुलोस्केलेटल प्रणालियों की स्थिति में काफी सुधार होता है। साथ ही, प्राप्त शरीर के वजन को बनाए रखना आसान होता है, और शरीर के वजन में अधिक महत्वपूर्ण कमी की तुलना में पुनरावृत्ति का जोखिम कम होता है। अधिक प्रभावशाली परिणाम, विशेष रूप से अल्पावधि में (उदाहरण के लिए, "गर्मियों में वजन कम करें" आदर्श वाक्य के तहत), आमतौर पर या तो बहुत कम कैलोरी वाले आहार से प्राप्त होते हैं (ऊपर इसके नुकसान देखें), या दवाओं या आहार के माध्यम से प्राप्त होते हैं एक मूत्रवर्धक प्रभाव. हालाँकि, उत्तरार्द्ध, हालांकि वे सुई को पैमाने पर घुमाते हैं, वसा ऊतक की मात्रा को कम नहीं करते हैं, और इसलिए मोटापे के उपचार में लाभ नहीं लाते हैं (और हानिकारक हो सकते हैं, विशेष रूप से संयुक्त होने पर हृदय संबंधी अतालता का खतरा बढ़ जाता है) सीएनएस उत्तेजक के साथ)।

निष्क्रिय, अशिक्षित रोगी में तीव्र शारीरिक गतिविधि भी स्थिति में गिरावट का कारण बन सकती है (विशेषकर बुढ़ापे में)। इसलिए तीव्रता शारीरिक गतिविधिधीरे-धीरे बढ़ाने की जरूरत है। किसी चिकित्सक-भौतिक चिकित्सा विशेषज्ञ की उपचार में भागीदारी को इष्टतम माना जाता है।

अनुपूरकों

आहार अनुपूरक, जिनमें "वजन घटाने के लिए आहार अनुपूरक" भी शामिल हैं, अप्रमाणित नैदानिक ​​प्रभाव और कम अध्ययन वाली सुरक्षा वाले पदार्थ हैं (उच्च गुणवत्ता के बाद से) क्लिनिकल परीक्षणवे उत्तीर्ण नहीं हुए)। बेशक, मोटापे के इलाज के लिए घरेलू और अंतरराष्ट्रीय सिफारिशों में कोई आहार अनुपूरक नहीं हैं और डॉक्टर को ये दवाएं नहीं लिखनी चाहिए।

वजन घटाने के लिए बाजार में उपलब्ध विभिन्न प्रकार के हर्बल उत्पादों को चार मुख्य प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है:

1. दवाएं जो मनो-उत्तेजक प्रभाव के कारण भूख कम करती हैं;
2. इसका मतलब है कि अपचनीय सेलूलोज़ डेरिवेटिव के साथ पेट को भरकर परिपूर्णता की भावना प्रदान करना;
3. मूत्रवर्धक प्रभाव वाली दवाएं;
4. रेचक।

अक्सर कार्रवाई के विभिन्न तंत्रों वाले कई पदार्थों को एक दवा में संयोजित किया जाता है।

ये एजेंट दो मुख्य कारणों से मोटापे के इलाज में उपयोगी नहीं हैं।

1. उनमें से कई का उपयोग करते समय, मूत्रवर्धक प्रभाव के कारण वजन कम होता है। इसके अलावा, साइकोस्टिमुलेंट्स के साथ मूत्रवर्धक के संयोजन से जीवन-घातक अतालता का गंभीर खतरा होता है।
2. यहां तक ​​कि जब हर्बल तैयारियां कैलोरी सेवन को कम करके वजन घटाने का कारण बनती हैं, तब भी उनका प्रभाव उलटा होता है। इसलिए, उनका उपयोग केवल दीर्घकालिक ही समझ में आएगा, लेकिन ऐसे उपयोग की सुरक्षा का परीक्षण नहीं किया गया है, यह अत्यधिक संदिग्ध है और इन आहार अनुपूरकों के निर्माताओं द्वारा इसकी अनुशंसा नहीं की जाती है।

केवल रुग्ण मोटापे से ग्रस्त रोगियों को ड्रग थेरेपी निर्धारित करना या इसे पूरी तरह से मना करना। छोटे कोर्स में दवाओं का उपयोग (1-3 महीने)

आज रूस में ऐसी दवाएं उपलब्ध हैं जो आंतों में वसा के अवशोषण को रोकती हैं - ऑर्लिस्टैट (ज़ेनिकल, ऑर्सोटेन) और भूख कम करती हैं - सिबुट्रामाइन (मेरिडिया, लेंडैक्सा, रेडक्सिन)6। हालाँकि, इन दवाओं का प्रभाव प्रतिवर्ती है, इसलिए, स्थायी प्रभाव के लिए, इनका उपयोग कई वर्षों तक किया जाना चाहिए (भविष्य में, प्राप्त खाने के पैटर्न को मजबूत करना और दवा बंद करने के बाद भी प्रभाव को बनाए रखना संभव है)। छोटे कोर्स में इन दवाओं का उपयोग करना एक गलती है।

ये दवाएं मुख्य रूप से ग्रेड III मोटापे (रुग्णता) के लिए अपरिहार्य हैं, इस तथ्य के कारण कि ऐसे कई रोगियों में, गैर-दवा तरीकों का उपयोग करके शरीर का वजन कम करने के बाद, शरीर का महत्वपूर्ण अतिरिक्त वजन बना रहता है। शरीर का वजन 145 से 125 किलोग्राम (-14%) कम करना एक अच्छा परिणाम है, लेकिन 125 किलोग्राम वजन बड़ी समस्याएं भी पैदा कर सकता है। इस स्थिति में दवाई से उपचारउपचार के परिणामों में सुधार करता है। लेकिन कम गंभीर मोटापे (उदाहरण के लिए, चरण II) के साथ भी, यदि गैर-दवा चिकित्सा का कोई प्रभाव नहीं पड़ता है तो इन दवाओं के उपयोग की सलाह दी जाती है।

उपयोग के संकेत दवाई से उपचारवर्तमान में, बीएमआई > 30 किग्रा/एम2 माना जाता है।

रुग्ण मोटापे के उपचार में जठरांत्र संबंधी मार्ग पर सर्जरी का अपना आवेदन क्षेत्र होता है।

मोटापे के लिए आहार

गंभीर कैलोरी प्रतिबंध वाले आहार या प्रोटीन आहारयह महत्वपूर्ण, टिकाऊ और स्थायी वजन घटाने के लिए उपवास के एक सुरक्षित विकल्प के रूप में काम करता है। ऐसे आहार के लिए दैनिक कैलोरी की मात्रा 400-800 किलो कैलोरी होती है। प्रभावी और सुरक्षित कार्यक्रमों में वांछित वजन के प्रति किलोग्राम 0.8-1 ग्राम प्रोटीन या प्रति दिन 70-100 ग्राम प्रोटीन लेना शामिल है और कम से कमनाइट्रोजन हानि को कम करने और तदनुसार कीटोएसिडोसिस से बचने के लिए 45-50 ग्राम कार्बोहाइड्रेट। सामान्य तौर पर, कुछ हफ्तों या महीनों की अवधि में तेजी से और स्थायी वजन कम होता है। लगभग छह महीने के बाद, यह प्रक्रिया धीमी हो जाती है, फिर बंद हो जाती है, और आगे वजन घटाना बहुत मुश्किल हो जाता है। दुर्भाग्य से, एक बार जब कोई व्यक्ति कम कैलोरी वाला आहार छोड़ देता है, तो प्राप्त वजन को बनाए रखना भी बहुत मुश्किल हो जाता है। अधिक सक्रिय जीवनशैली और नियमित व्यायाम इसमें मदद कर सकते हैं। गंभीर कैलोरी प्रतिबंध और "भोजन प्रतिस्थापन" (उदाहरण के लिए, विशेष कॉकटेल जो भोजन के हिस्से को प्रतिस्थापित करते हैं) के साथ-साथ खाद्य प्रतिबंधों के साथ आहार के उपयोग को वैकल्पिक करने से आशाजनक परिणाम प्राप्त होते हैं।

मोटापे का औषध उपचार

दवा उपचार या कैलोरी सेवन के तीव्र प्रतिबंध के साथ आहार के बिना, वजन घटाने और वसा हानि को प्राप्त करना और फिर परिणाम को बनाए रखना बेहद मुश्किल है। दवा उपचार से कुछ रोगियों को लंबे समय तक सामान्य वजन बनाए रखने में मदद मिल सकती है, लेकिन इसका उपयोग तेजी से वजन घटाने के लिए नहीं किया जा सकता है। मोटापा एक पुरानी बीमारी है, और जैसे ही रोगी दवाएँ लेना बंद कर देता है, अतिरिक्त वजन आमतौर पर वापस आ जाता है। इसके अलावा, दवा उपचार की प्रभावशीलता समय के साथ कम हो सकती है, इसलिए यह महत्वपूर्ण है कि इसे इसके साथ जोड़ा जाए उचित पोषण, जीवनशैली और व्यवहार में परिवर्तन।

Sibutramine- अपेक्षाकृत नई दवा, 1997 में दीर्घकालिक उपयोग के लिए एफडीए द्वारा अनुमोदित। यह एक मोनोमाइन (सेरोटोनिन, डोपामाइन, नॉरपेनेफ्रिन) रीपटेक अवरोधक है जिसे मूल रूप से एक अवसादरोधी के रूप में विकसित किया गया है। ज्यादातर मामलों में, यह खुराक पर निर्भर वजन घटाने की ओर ले जाता है। सिबुट्रामाइन दैनिक उपयोग के लिए कैप्सूल में उपलब्ध है। एक अध्ययन में, एक वर्ष के लिए सिबुट्रामाइन प्राप्त करने वाले 39% रोगियों ने अपने बेसलाइन वजन का 10% खो दिया (प्लेसीबो प्राप्त करने वालों में से केवल 9%)। नैदानिक ​​अध्ययनों के आधार पर, सिबुट्रामाइन सुरक्षित है।

Orlistat 1999 में मोटापे के इलाज के लिए एफडीए द्वारा अनुमोदित। यह गैस्ट्रिक और को दबाता है अग्न्याशय लाइपेज, आहार ट्राइग्लिसराइड्स से मुक्त फैटी एसिड के निर्माण को रोकता है। ऑर्लीस्टैट वजन घटाने और वसा द्रव्यमान में कमी का कारण बनता है आंतरिक अंगआहार की परवाह किए बिना. दवा भूख की भावना को कम नहीं करती है और तृप्ति की भावना पैदा नहीं करती है। के बीच दुष्प्रभाव- पेट में ऐंठन दर्द, पेचिश होना, गैसों की रिहाई में वृद्धि; हालाँकि, आहार में वसा की मात्रा को 60 ग्राम या उससे कम करने से इनमें से अधिकांश दुष्प्रभावों से राहत मिलेगी। वसा में घुलनशील विटामिन ए, डी और बीटा-कैरोटीन के सीरम स्तर में भी थोड़ी कमी आई, लेकिन वे सामान्य सीमा के भीतर रहे। दवा को वर्जित किया गया है दीर्घकालिक विकारअवशोषण और कोलेस्टेसिस। ऑर्लीस्टैट दिन में 3 बार 2 कैप्सूल लेने के लिए 60 एमके के कैप्सूल में उपलब्ध है।

ओलेस्ट्राएक वसा विकल्प है, जो सुक्रोज और 6-8 फैटी एसिड अवशेषों का एस्टर है। दिखने और स्वाद में ऑलेस्ट्रा जैसा होता है मक्खन, लेकिन यह गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल लाइपेस द्वारा हाइड्रोलाइज्ड नहीं होता है और मल में अपरिवर्तित उत्सर्जित होता है। ओलेस्ट्रा का उपयोग आलू के चिप्स के उत्पादन में किया जाता है और इसे मक्खन के विकल्प के रूप में उत्पादित किया जाता है। यह दवा रोगी को तेल के स्वाद से वंचित किए बिना भोजन से वसा का सेवन कम करने की अनुमति देती है।

मोटापे का सर्जिकल उपचार

शल्य चिकित्सा। मरीजों की स्थिति को देखते हुए उन्हें सर्जरी और उसके बाद दीर्घकालिक उपचार की अनुमति मिलनी चाहिए।

मोटापे के शल्य चिकित्सा उपचार का उद्देश्य- पेट का आयतन कम करें या आने वाले भोजन के लिए पेट और छोटी आंत के हिस्से को दरकिनार करते हुए एक बाईपास बनाएं। पहले मामले में, रोगी थोड़ी मात्रा में भोजन से संतुष्ट होगा, दूसरे में, जो खाया जाता है उसका कुछ हिस्सा अवशोषित नहीं होगा।

संचालन. सर्जिकल हस्तक्षेपमोटापे के लिए उपयोग किए जाने वाले को तीन श्रेणियों में विभाजित किया जा सकता है।

सर्जरी जो पेट का आयतन कम करती है. इस मामले में, भोजन के प्रवाह को सीमित करने के लिए पेट की शारीरिक रचना बदल जाती है, लेकिन अवशोषण प्रक्रिया प्रभावित नहीं होती है। इसमें पॉलीप्रोपाइलीन जाल या सिलिकॉन रिंग के साथ आउटलेट को मजबूत करने के साथ ऊर्ध्वाधर गैस्ट्रोप्लास्टी, समायोज्य सहित क्षैतिज गैस्ट्रोप्लास्टी, गैस्ट्रिक बैंडिंग जैसे ऑपरेशन शामिल हैं।

संचालन जो अवशोषण में बाधा डालते हैं. इसी समय, जठरांत्र संबंधी मार्ग की शारीरिक रचना इस तरह से बदल जाती है कि पोषक तत्वों का अवशोषण और कैलोरी का सेवन कम हो जाता है।

ऑपरेशन तकनीक

गैस्ट्रोबाईपास सर्जरी. पेट के ऊपरी हिस्से में, स्टेपल टांके क्षैतिज या लंबवत रूप से लगाए जाते हैं, जिससे छोटी आंत तक पहुंच के साथ 15-25 मिलीलीटर की मात्रा वाली एक जेब अलग हो जाती है। ऑपरेशन प्रतिवर्ती है और लेप्रोस्कोपिक रूप से या खुली पहुंच के माध्यम से किया जा सकता है। रॉक्स-एन-वाई एनास्टोमोसिस छोटी आंत के अभिवाही भाग (जहां पित्त और अग्नाशयी रस प्रवेश करते हैं) के साथ किया जाता है। छोटी आंत अपने उद्गम से 75 सेमी की मानक दूरी पर विभाजित होती है। पेट और एनास्टोमोसिस साइट के बीच छोटी आंत के खंड की लंबाई 150 सेमी है, और डिस्टल गैस्ट्रिक बाईपास के साथ - 150 सेमी से अधिक। जल्दी तृप्ति के कारण वजन कम होता है (चूंकि गैस्ट्रिक "पॉकेट" जल्दी से भर जाता है) भोजन) और हल्का कुअवशोषण। यदि पर्याप्त वजन कम नहीं किया जा सकता है, तो आप आंत के उस हिस्से को लंबा कर सकते हैं जिसे पाचन से बाहर रखा गया है।

लेप्रोस्कोपिक मिनी-गैस्ट्रोबाईपास सर्जरी- यह गैस्ट्रिक बाईपास का एक प्रकार है जिसमें पेट की कम वक्रता के साथ एक लंबी ट्यूब बनती है।

गैस्ट्रिक बैंडिंग, समायोज्य (लैप्रोस्कोपिक) सहित। गैस्ट्रिक बैंडिंग अक्सर लेप्रोस्कोपिक तरीके से की जाती है। उसी समय, पर सबसे ऊपर का हिस्सापेट के बाकी हिस्सों को हटाए बिना, पेट में एक रिंग स्थापित की जाती है, जिसका आकार 15 मिलीलीटर तक सीमित होता है। पेट का आयतन कम करने के लिए साल में 6 बार तक बार-बार ऑपरेशन करना पड़ता है।

एक समायोज्य गैस्ट्रिक बैंड के साथ, अंगूठी को हटाया जा सकता है; आप अवशोषण को ख़राब करने वाले ऑपरेशनों में से एक को निष्पादित करके अतिरिक्त हस्तक्षेप भी कर सकते हैं।

परिणाम

जटिलताओं. प्रारंभिक जटिलताएँकिसी भी सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद के समान।

देर से होने वाली जटिलताओं में "अल्सर और एनास्टोमोसिस का स्टेनोसिस, रक्तस्राव, कुछ गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल लक्षणों में वृद्धि, जैसे दस्त शामिल हैं। कुछ विटामिन और माइक्रोलेमेंट्स की कमी, न्यूरोलॉजिकल और मानसिक विकार संभव हैं। मरीजों को चिकित्सकीय देखरेख में होना चाहिए; विटामिन की कमी के मामले में और सूक्ष्म तत्व, उचित पोषण संबंधी पूरक निर्धारित योजक हैं।

मोटापे के लगातार बने रहने वाले रूपों का उपचार एक कठिन कार्य है।

भोजन में कैलोरी की मात्रा कम करके वजन कम किया जा सकता है। हालाँकि, मरीज़, जो अक्सर भूख की बढ़ती भावना का अनुभव करते हैं, सख्त शासन को अच्छी तरह बर्दाश्त नहीं कर पाते हैं। शारीरिक परिश्रम के माध्यम से बढ़े हुए दहन को सुनिश्चित करना भी आसान नहीं है, जिससे सांस की तकलीफ और कई अन्य शिकायतें बढ़ जाती हैं।

वजन बढ़ने की प्रवृत्ति का पता चलते ही व्यवस्थित उपचार शुरू करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

मोटापे के उपचार में, अब अक्सर प्रोटीन की सामान्य मात्रा के साथ कैलोरी सेवन (1,200-1,000 कैलोरी और उससे कम) को तेजी से कम करने की सलाह दी जाती है, लेकिन तेज़ गिरावटकार्बोहाइड्रेट (100 ग्राम तक) और वसा (30 ग्राम तक)। नमक का सेवन प्रति दिन 2-3 ग्राम तक सीमित है। एक सामान्य मालिश निर्धारित की जाती है, और बाद में, जब रोगी मजबूत हो जाता है, टहलना और हल्का व्यायाम करना। थायराइडिन को लंबी अवधि के लिए प्रति दिन 0.05-0.1 या 1-2 सप्ताह के लिए बड़ी खुराक में निर्धारित किया जाता है। मर्क्यूसल की नियमित खुराक निर्धारित करने से तेजी से वजन कम होता है। हाइपोओवरियन मोटापे के लिए फॉलिकुलिन और सिनेस्ट्रोल फायदेमंद होते हैं। मोटापे का इलाज करने के अलावा, सहवर्ती रोगों या जटिलताओं के आधार पर, कार्डियोस्क्लेरोसिस, कोलेलिथियसिस, मधुमेह आदि का इलाज करना भी आवश्यक है।

मोटापे के लिए अच्छे परिणाम एस्सेन्टुकी में उपचार से प्राप्त होते हैं, जहां मरीज़, क्षारीय खारे पानी और स्नान के साथ, विभिन्न प्रकार की मैकेनोथेरेपी प्राप्त करते हैं और एक सामान्य आहार का उपयोग करते हैं, साथ ही किस्लोवोडस्क में, जहां उन्हें खुराक वाली सैर, कार्बन डाइऑक्साइड स्नान निर्धारित किया जाता है। वगैरह।

मोटापे के लिए आहार चिकित्सा

आहार संकलित करते समय, शारीरिक आहार संकलित करने की ऊपर वर्णित विधि पर भरोसा करें, विभिन्न व्यंजन तैयार करने के लिए चयनित खाद्य उत्पादों की कैलोरी सामग्री का निर्धारण करें, उत्पाद विनिमेयता की तालिकाओं का उपयोग करें; इस प्रकार, आप अपने आहार में यथासंभव विविधता लाने में सक्षम होंगे, और आपका पोषण पूर्ण और उचित होगा। प्रत्येक दिन का अंत एक गिलास केफिर के साथ करें, लेकिन सोने से 2 घंटे पहले नहीं।

अगर आपको लगता है कि आप बहुत बार खाएंगे, तो यह न भूलें कि हिस्से छोटे होने चाहिए। छोटे बर्तनों का उपयोग करने से भी मदद मिल सकती है; इस प्रयोजन के लिए, आप बच्चों के लिए पहले और दूसरे पाठ्यक्रम के लिए प्लेटों का भी उपयोग कर सकते हैं। आख़िरकार, जैसा कि कई लोग कहते हैं, वह स्वयं भरा हुआ है, लेकिन उसकी आँखें नहीं हैं। ऐसा इसलिए क्योंकि थाली आधी खाली थी, लेकिन बच्चे की थाली के साथ यह आसान हो जाएगा।

यहां यह अवश्य कहा जाना चाहिए कि यदि आप अपना वजन कम करना चाहते हैं और ऊपर दिए गए सुझावों का पालन करना चाहते हैं, तो आपको अधिक पानी (प्रति दिन 1.5-2 लीटर तक) पीना चाहिए। यदि आप भोजन से पहले एक गिलास पानी पीते हैं तो यह और भी बेहतर होगा: इससे आपकी भूख कम हो जाएगी।

निर्धारित आहार के अनुसार भोजन करते समय, आहार में सरल या आसानी से पचने योग्य कार्बोहाइड्रेट की खपत को धीरे-धीरे कम करना अनिवार्य है; सॉसेज की खपत कम करें, उनके स्थान पर गेम मीट और त्वचा रहित पोल्ट्री का उपयोग करें। सूप को सब्जी या कमजोर मांस या मछली शोरबा में तैयार किया जाना चाहिए; व्यंजनों में टेबल नमक की मात्रा कम करें: यदि आप इसे धीरे-धीरे करते हैं, तो आप जल्दी से थोड़ा कम नमक वाले भोजन के आदी हो सकते हैं। आपको खाना पकाने के सौम्य तरीकों का उपयोग करके खाना बनाना चाहिए (तेल के बिना, आप डबल बॉयलर या ग्रिल का उपयोग कर सकते हैं, बेक कर सकते हैं) या पका हुआ भोजन)।

जल्दी से परिणाम प्राप्त करने के बाद, आप उतनी ही जल्दी "आराम" कर सकते हैं और आहार के बारे में भूल सकते हैं, और परिणामस्वरूप, अधिक लाभ प्राप्त कर सकते हैं।

मोटापे के लिए भौतिक चिकित्सा

वजन घटाने में योगदान देने वाला एक अन्य कारक है शारीरिक गतिविधि. आप सुबह व्यायाम करने की आदत विकसित करके शुरुआत कर सकते हैं, जो, भले ही उनमें साधारण व्यायाम शामिल हों, आपको शरीर की सभी मांसपेशियों को गर्म करने और टोन करने की अनुमति देगा।

इससे पहले कि आप कक्षाएं शुरू करें शारीरिक चिकित्सा, आपको उचित विशेषज्ञ के डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। केवल वह स्थिति को ध्यान में रख रहा है कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम केएक विशिष्ट रोगी अपने लिए इष्टतम शारीरिक गतिविधि का चयन करने में सक्षम होगा।

प्रत्येक पर सुविधाजनक अवसरचलना चाहिए. इसलिए, यदि कार्यस्थल घर से कुछ स्टॉप पर स्थित है, तो आप पहले निकल सकते हैं और पैदल चलकर वहां पहुंच सकते हैं। सर्दियों में स्की करना उपयोगी होता है, ठंड के मौसम में आपको अधिक चलना चाहिए, बाइक चलानी चाहिए, और गर्मियों में आपको अधिक तैरना चाहिए, रेत पर या घास पर नंगे पैर चलना चाहिए। मोटापे से पीड़ित लोगों को अपने बच्चों या पोते-पोतियों के साथ अधिक आउटडोर गेम खेलने की सलाह दी जा सकती है: यह अच्छी शारीरिक गतिविधि होगी, और बच्चों को वयस्कों के साथ संवाद करने में भी खुशी होगी।

कोई खेल चुनते समय, तैराकी पर ध्यान दें, जो आपको प्रति मिनट 12 किलो कैलोरी तक खर्च करने की अनुमति देता है।

स्विमिंग पूल में अब एक्वा ट्रेनिंग यानी पानी में एक्सरसाइज करना बहुत फैशनेबल हो गया है। यहां पानी में अभ्यास के कुछ नमूने दिए गए हैं। उन्हें बनाए रखने के लिए प्रदर्शन करें सामान्य स्वर, मूड अच्छा रहेऔर उपयुक्त शारीरिक गतिविधि के लिए सप्ताह में 1-2 बार पर्याप्त है।

मोटापे की रोकथाम

दैनिक कैलोरी सेवन की गणना उपरोक्त सूत्र द्वारा निर्धारित व्यक्ति के सामान्य वजन के अनुसार की जाती है। दक्षता को ध्यान में रखते हुए व्यवस्थित भार देना आवश्यक है निवारक उपाय, और वजन बढ़ने की स्थिति में - अतिरिक्त आहार प्रतिबंध।

मोटापे के खिलाफ निवारक उपाय विशेष रूप से गतिहीन काम में लगे लोगों, 40 वर्ष और उससे अधिक उम्र के लोगों के लिए आवश्यक हैं।

इस प्रकार का वजन बढ़ना अन्य रूपों की तुलना में बहुत कम आम है। छिपाव मुख्य रूप से उन लोगों में देखा जाता है जो बाहरी रूप से पतले हो सकते हैं। इस मामले में, जमा मांसपेशी ऊतक और आंतरिक अंगों के तंतुओं में स्थित होते हैं। इसका बेहद नकारात्मक प्रभाव पड़ता है सामान्य हालतस्वास्थ्य।

रोग के लक्षण

बाह्य रूप से, छिपे हुए मोटापे से ग्रस्त व्यक्ति में अक्सर शरीर के अत्यधिक वजन के लक्षण दिखाई नहीं देते हैं। पेट, जांघों और नितंबों पर वस्तुतः कोई जमाव नहीं हो सकता है। साथ ही कमर का आकार भी बढ़ जाता है और दिखने भी लगता है सामान्य संकेतस्वास्थ्य का बिगड़ना. यह स्थिति बाहरी मोटापे से कहीं अधिक खतरनाक है, क्योंकि कोशिकाएं ऊतकों के माध्यम से बढ़ती हैं, जिससे रक्त की संरचना और हार्मोनल स्तर बदल जाते हैं। रोग के इस उपप्रकार के लक्षण हैं:

• वसा की बाहरी परत के बिना शरीर की मात्रा में वृद्धि;
• रक्त परीक्षण मूल्यों में परिवर्तन;
• हार्मोनल असंतुलन;
• हृदय, ग्रंथियों, जठरांत्र संबंधी मार्ग के कामकाज में विकृति;
• शारीरिक सहनशक्ति में कमी.

साथ ही, चमड़े के नीचे की वसा की तुलना में छिपे हुए वसा जमा को प्रभावित करना आसान होता है। इनका सेवन मुख्य रूप से आहार में बदलाव और शारीरिक गतिविधि बढ़ाने के दौरान किया जाता है। हालाँकि, विशेष निदान के बिना उनकी पहचान करना समस्याग्रस्त है।

ऊतकों और अंग के तंतुओं में फाइबर का जमाव चमड़े के नीचे की परत की तुलना में तेजी से होता है। किसी व्यक्ति की जीवनशैली कैसे बदलती है, इसके आधार पर किसी पदार्थ की मात्रा बार-बार बढ़ और घट सकती है। छुपे हुए मोटापे के बनने के कारण इस प्रकार हैं:

• अनुचित आहार;
• आसीन जीवन शैली;
• हार्मोनल असंतुलन;
• रक्त रोग;
• हृदय प्रणाली की विकृति;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के विकार।

रोग का यह रूप अक्सर आनुवंशिक रूप से निर्धारित होता है, एक सीधी रेखा में प्रसारित होता है। अतिरिक्त कारकों में कार्बोहाइड्रेट और वसा में उच्च और प्रोटीन और फाइबर में कम खाद्य पदार्थों का सेवन शामिल हो सकता है।

छिपे हुए मोटापे के लिए अनिवार्य उपचार की आवश्यकता होती है, क्योंकि इसके उन्नत रूप आंतरिक अंगों के कामकाज में गंभीर व्यवधान पैदा कर सकते हैं। यह अक्सर अन्य विकृति विज्ञान के निदान के दौरान संयोग से खोजा जाता है। आपका डॉक्टर आपको समस्या की पहचान करने और उससे निपटने में मदद करेगा:

पोषण विशेषज्ञ

किसी बीमारी से प्रभावी ढंग से निपटने के लिए उसकी घटना के मूल कारण को खत्म करना आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, डॉक्टर को इतिहास एकत्र करने और व्यापक परिणामों का अध्ययन करने की आवश्यकता होती है नैदानिक ​​परीक्षण. विस्तार से नैदानिक ​​तस्वीरडॉक्टर मरीज से निम्नलिखित प्रश्न पूछेंगे:

1. रोग के कौन से लक्षण स्वयं महसूस होते हैं?
2. वे कितने समय पहले प्रकट हुए थे?
3. और क्या तीक्ष्ण और दीर्घकालिक विकारक्या रोगी के पास है?
4. क्या वह नियमित रूप से कोई दवा लेता है?
5. क्या उसे अंतःस्रावी व्यवधान है?
6. मरीज़ किस जीवनशैली का पालन करता है?

छुपे हुए मोटापे का निदान करने के लिए उपयोग किया जाता है विशेष उपकरण, जो शरीर की अन्य संरचनाओं में फाइबर के प्रतिशत को प्रकट करता है। इसके अतिरिक्त, विशेष विशेषज्ञों से परामर्श आवश्यक हो सकता है।

"प्रत्येक व्यक्ति दो इच्छाएँ व्यक्त करता है: वजन कम करना और एक ही समय पर खाना।"

मोटापा एक जटिल समस्या है यानी यह दीर्घकालिक ऊर्जा असंतुलन से उत्पन्न होने वाली बीमारी है, इसलिए इसके उपचार के लिए एक एकीकृत दृष्टिकोण की आवश्यकता होगी। अतिरिक्त वजन बढ़ने में आपको कई साल लग जाते हैं और इसलिए आपके स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचाए बिना वजन कम करने में भी कुछ समय लगता है।

लेकिन आपको यह समझना चाहिए कि शरीर का वजन इतना महत्वपूर्ण नहीं है कि आप अपने शरीर को अनावश्यक तनाव में डाल दें, बल्कि जो वास्तव में महत्वपूर्ण है वह है संचित वसा का वजन। "वजन कम करना" या "वजन बढ़ाना" की अवधारणा में क्या शामिल है? इसका मतलब है मांसपेशियों को बनाए रखते हुए और अधिमानतः वृद्धि करते हुए अतिरिक्त वसा को हटाना। हम इसी पर निर्माण करेंगे।

हमें उन लोगों की किसी भी सलाह को तुरंत समझना और अस्वीकार करना चाहिए जो मानते हैं कि संतुलित आहार के बिना भी वसा को हटाया जा सकता है, लेकिन केवल शरीर के उचित और गहन प्रशिक्षण के माध्यम से। आइए स्पष्ट रूप से कहें - नहीं!

लेकिन शुरुआत में, हम फिर भी यह समझने की कोशिश करेंगे कि "दुश्मन" क्या है और स्वयं के लिए संघर्ष के कुछ चिकित्सीय पहलुओं पर थोड़ा ध्यान देंगे।

अतिरिक्त वजन की समस्या पर विचार कृत्रिम रूप से शरीर के कुछ स्थानीय लेकिन महत्वपूर्ण क्षेत्रों तक ही सीमित होगा, लेकिन लोगों के लिंग भेद को ध्यान में रखते हुए।

यह ज्ञात है कि पुरुषों में पेट के क्षेत्र में वसा जमा होने की संभावना अधिक होती है। महिलाओं में हार्मोनल अंतर के कारण के सबसेकूल्हों और नितंबों पर वसा जमा हो जाती है, और 40 वर्षों के बाद, जब एस्ट्रोजन का स्तर गिरता है, तो पेट के क्षेत्र में भी वसा सक्रिय रूप से जमा होने लगती है।

आनुवंशिक प्रवृत्ति अतिरिक्त वजन की उपस्थिति में योगदान कर सकती है और यह वास्तव में कहां जमा होगा, लेकिन एक अस्वास्थ्यकर जीवनशैली हमेशा स्थिति को बढ़ा देती है।

चर्बी जमा होना

शरीर बहुत तर्कसंगत रूप से कार्य करता है, और यदि यह पहले उसे दिए गए भोजन को समय पर संसाधित करने में विफल रहता है, तो वह इसे वसा के रूप में आरक्षित रखता है। शरीर में होने वाली वसा जमाव प्रक्रियाओं के परिणाम हमारे शरीर को दृष्टिगत रूप से विकृत कर देते हैं और निश्चित रूप से, आप शुरू में इन समस्या क्षेत्रों में वसा से तुरंत छुटकारा पाना चाहेंगे।

लेकिन जीवन की सच्चाई यह है कि शरीर मांसपेशियों की बढ़ी हुई मोटर गतिविधि के साथ आहार में संशोधन के बाद पूरे शरीर के सामान्य व्यापक वजन घटाने के साथ ही इतनी कठिनाई से जमा हुए रिजर्व का उपयोग करना शुरू कर देगा। लेकिन फिर भी शरीर पहले आनुपातिक रूप से पूरे शरीर में स्थित अपने भंडार का उपयोग करना शुरू कर देगा।

लेकिन अगर इस मामले में उसकी ज़रूरतें असंतुष्ट हैं, तभी वह एकाग्रता के स्थानों से शुरू में गठित मुख्य "गोदाम" को अधिक सक्रिय रूप से जारी करना शुरू कर देगा।

कुछ "विशेषज्ञों" के दावों पर विश्वास न करें कि वे केवल सक्रिय प्रशिक्षण और आहार में मूलभूत परिवर्तन के बिना उत्कृष्ट वजन घटाने के परिणाम प्राप्त करने में आपकी सहायता कर सकते हैं। प्रक्रिया की इस दृष्टि को टिप्पणी की भी आवश्यकता नहीं है, क्योंकि यह पूरी तरह से अपवित्रता है, और सहयोग के प्रस्तावों के ऐसे लेखक स्वयं चर्चा के विषय को अस्पष्ट रूप से समझते हैं।

यदि आप बस अलग-अलग मांसपेशी समूहों को प्रशिक्षित करते हैं, तो निश्चित रूप से आप उन्हें मजबूत बना देंगे, लेकिन वसा का बड़ा हिस्सा वहीं रहता है जहां वह था। दूसरे शब्दों में, मांसपेशियाँ वसा की परत के नीचे विकसित होंगी और बढ़ेंगी और ऐसे कोई चमत्कारिक व्यायाम नहीं हैं जो विशिष्ट वसा क्षेत्रों को लक्षित करते हों।

पेट की चर्बी

लोक हास्य: "मैं - कृपया, क्या आप थोड़ा बड़े हो सकते हैं?" छाती जवाब देती है - नहीं! बाल - नहीं! बेली- हाँ, बिल्कुल!”

पेट क्षेत्र की चर्बी हमारे शरीर पर सबसे भद्दी लगती है, क्योंकि यह विशेष रूप से आकृति को ख़राब करती है, और हम सभी चाहते हैं कि यह सबसे पहले गायब हो जाए।

बेली फैट या पेट की चर्बी है वसा की परतपेट और पेरिटोनियम के आसपास. वैज्ञानिक रूप से कहें तो, यह केंद्रीय या पेट के मोटापे का प्रकार है और यह वसा गंभीर स्वास्थ्य समस्याओं (हृदय रोग, टाइप 2 मधुमेह, दिल का दौरा और स्ट्रोक) की अभिव्यक्तियों को भड़काती है।

अपनी कमर को मापें: पुरुषों के लिए इसकी मात्रा 94 सेमी से अधिक नहीं होनी चाहिए, महिलाओं के लिए - 80 सेमी, और यदि यह बड़ी है, तो वजन कम करना अनिवार्य और जरूरी है।

पेट के लिए सबसे खतरनाक ट्रांस वसा हैं और वे पेट क्षेत्र में वसा जमा को बढ़ाने में सक्रिय रूप से योगदान करते हैं। ट्रांस वसा मार्जरीन, बेक्ड सामान, कुकीज़ और क्रैकर जैसे खाद्य पदार्थों और फास्ट फूड में बड़ी मात्रा में पाए जाते हैं।

समस्या को ठीक से समझने के लिए, तथाकथित "बीयर बेली" की उपस्थिति के मुद्दे पर ध्यान देना सार्थक है। तो - यह एक मिथक है और बीयर के सेवन और पेट की चर्बी के बीच कोई सीधा संबंध नहीं है! यह सिर्फ इतना है कि शराब भूख बढ़ाती है, जिससे तृप्ति की भावना को नियंत्रित करने वाले हार्मोन प्रभावित होते हैं, और लोगों को बड़े भोजन के साथ शराब खाने की आदत होती है और इससे कई अनावश्यक समस्याएं पैदा होती हैं।

छिपा हुआ मोटापा

पहले, हमने पहले ही बीएमआई की गणना कर ली थी और अपना आदर्श वजन तय कर लिया था। लेकिन सामान्य बॉडी मास इंडेक्स भी उत्कृष्ट स्वास्थ्य का संकेतक नहीं है। हमारी भलाई काफी हद तक न केवल वसा की मात्रा से, बल्कि शरीर में उसके स्थान से भी निर्धारित होती है, और बॉडी मास इंडेक्स इसे बिल्कुल भी ध्यान में नहीं रखता है।

चर्बी वहां भी छिप जाती है जहां उसे देखा नहीं जा सकता और यही चर्बी स्वास्थ्य के लिए सबसे बड़ा खतरा है, क्योंकि यह कूल्हों और नितंबों के आसपास की चर्बी से कहीं अधिक खतरनाक है। किसी व्यक्ति की चमड़े के नीचे की चर्बी हमेशा स्पष्ट रूप से दिखाई देती है, लेकिन यह सबसे बड़ी बुराई नहीं है।

बहुत अधिक खतरनाक आंतरिक वसा है, जो अंगों को ढक लेती है और मांसपेशियों के माध्यम से बढ़ती है। ऐसी वसा अनावश्यक हार्मोन, विभिन्न यौगिकों और अन्य हानिकारक पदार्थों के उत्पादन का कारखाना है जो रक्त वाहिकाओं की दीवारों को नुकसान पहुंचाती है, जिससे स्ट्रोक, दिल का दौरा, मधुमेह होता है, ट्यूमर विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है और सूजन प्रक्रिया होती है।

बड़ी संख्या में पतले लोगों में मोटे लोगों की तुलना में अधिक वसा होती है, जिसके बारे में उन्होंने कभी सपने में भी नहीं सोचा होगा। छुपे हुए मोटापे को सहन करना पारंपरिक मोटापे की तरह ही मुश्किल है। लेकिन अगर मोटे लोग डॉक्टरों के पास आएं और उन्हें समय पर इलाज मिले तो ज्यादातर डॉक्टर सामान्य वजन वाले लोगों में मोटापे की आशंका के बारे में सोचते भी नहीं हैं। इसलिए, छिपे हुए मोटापे से ग्रस्त मरीज़ अन्य बीमारियों के इलाज में वर्षों बिताते हैं, और डॉक्टरों के सामने उन्हें अत्यंत उन्नत अवस्था में प्रस्तुत किया जाता है।

लेकिन फिर भी, चमड़े के नीचे की वसा की तुलना में आंतरिक वसा से छुटकारा पाना आसान है। चमड़े के नीचे की वसा एक रणनीतिक भंडार है जिसे "बरसात के दिन" के लिए अलग रखा जाता है और इसे उपभोग करने के लिए बहुत अधिक प्रयास की आवश्यकता होती है। और जैसे ही शरीर को इसकी कमी का एहसास होता है, आंतरिक वसा का सेवन तुरंत शुरू हो जाता है। इसलिए मुख्य बात यह है कि समय रहते शरीर में इसकी पहचान की जाए और इसी उद्देश्य से वे प्रकट हुए विभिन्न तकनीकेंपता लगाना.

वसा ऊतक के प्रतिशत की अधिक सटीक पहचान करने के लिए, शरीर की संरचना का बायोइम्पेडेंस विश्लेषण करने की सलाह दी जाती है, जिसके लिए शरीर के माध्यम से एक कमजोर विद्युत प्रवाह पारित किया जाता है, जिससे इसकी आवृत्ति बदल जाती है। विभिन्न ऊतकों में बिजली के प्रति अलग-अलग प्रतिरोध होता है, जिससे यह निर्धारित करना संभव हो जाता है कि शरीर का वजन कितना है, मांसपेशियों का वजन कितना है, हड्डी का वजन कितना है और वसा का कितना हिस्सा है।

आप घर पर भी ऐसी ही प्रक्रिया अपना सकते हैं और इसके लिए आपको बस वसा निर्धारण फ़ंक्शन वाला एक इलेक्ट्रॉनिक स्केल खरीदना होगा। उनके संचालन का सिद्धांत समान है, लेकिन वे कम सटीक हैं; उदाहरण के लिए, वे शरीर में मौजूद पानी को वसा द्रव्यमान के रूप में भी गिन सकते हैं। लेकिन वजन घटाने की गतिशीलता निर्धारित करने के लिए यह अभी भी एक अच्छा विकल्प है।

सरलीकृत रूप में, सामान्य शरीर के वजन की गणना प्रसिद्ध सूत्र का उपयोग करके की जा सकती है: सेंटीमीटर में ऊंचाई से एक सौ इकाइयां घटाएं।

पोषण संबंधी मोटापे के परिणाम. यह कहा जाना चाहिए कि सभी मामले व्यक्तिगत हैं और अलग-अलग तरह से प्रकट होते हैं। मोटापे के साथ, सभी अंग प्रभावित होते हैं, चयापचय बाधित होता है, सभी प्रकार की माध्यमिक बीमारियाँ और स्थितियाँ जुड़ जाती हैं, और मोटापा कई विशुद्ध शारीरिक असुविधाओं का कारण बनता है।

पुरुष, उम्र 49 वर्ष, शरीर का वजन लगभग 150 किलोग्राम। के कारण हृदय गति रुकने से मृत्यु हो गई उच्च रक्तचाप. पैर. हाँ, वे नीचे कई पोस्टों में प्रकाशित नशेड़ियों के पैरों की तरह दिखते हैं। तंत्र समान है - शरीर के बड़े वजन के कारण लिम्फोस्टेसिस + अक्सर थ्रोम्बोफ्लिबिटिस + निचले छोरों की धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस = ट्रॉफिक विकार

ट्रॉफिक अल्सर यहां पहले ही बन चुका है।

एक और समस्या मोटे लोग- डायपर दाने। वे अक्सर वसा परतों में बनते हैं, खासकर गर्म मौसम में और उसके दौरान अपर्याप्त देखभालत्वचा के लिए. यहां यह बहुत स्पष्ट रूप से ध्यान देने योग्य है कि जहां पेट लटकता है वहां एपिडर्मिस में दोष और रोती हुई सतह के साथ बड़े डायपर दाने होते हैं।

नाभि के स्तर पर चमड़े के नीचे के वसायुक्त ऊतक की मोटाई लगभग 11 सेमी होती है। आम तौर पर, यह लगभग 2.5-3 सेमी होती है। इसके अलावा, वसा से प्रचुर मात्रा में लेपित बड़ा ओमेंटम दिखाई देता है और नाल हर्निया(तली छोड़ें)।

दिल। तेजी से बढ़े हुए आकार के अलावा, ध्यान आकर्षित किया जाता है एक बड़ी संख्या कीनीचे की चर्बी बाहरी आवरण(फैटी हार्ट)। लाल रंग सड़न की शुरुआत के कारण होता है - मोटे लोगों की लाशें सामान्य लोगों की तुलना में तेजी से सड़ने लगती हैं।

छिपी हुई खाद्य एलर्जी

मोटापे का एक कारण छिपी हुई खाद्य एलर्जी भी हो सकती है।यह किसी भी उम्र में प्रकट हो सकता है। यदि आपको पहले किसी उत्पाद पर कोई प्रतिक्रिया नहीं हुई है, तो इसका मतलब यह नहीं है कि वे आपके लिए सुरक्षित हैं। उम्र के साथ, चयापचय धीमा हो जाता है, कई अंग अपने कार्यों को बदतर तरीके से करने लगते हैं, और बीमारियाँ प्रकट होने लगती हैं जिन्हें शरीर अब अपने आप दूर नहीं कर सकता है।

यदि आपका वजन बिना किसी स्पष्ट, वस्तुनिष्ठ कारण के बढ़ रहा है, तो एक अव्यक्त एलर्जी इसके लिए जिम्मेदार हो सकती है। यह बार-बार सिरदर्द के रूप में प्रकट हो सकता है श्वासप्रणाली में संक्रमण, जिसमें साइनसाइटिस, त्वचा का छिलना और खुजली सहित ईएनटी अंगों के रोग शामिल हैं। आप विशेष परीक्षण पास करके यह सुनिश्चित कर सकते हैं कि खाद्य एलर्जी ही आपकी परेशानी का कारण है। सबसे आम एलर्जी हैं: अंडे का सफेद भाग, ग्लूटेन, दूध प्रोटीन।

एक बार जब खाद्य एलर्जी का निदान हो जाता है, तो उन्मूलन आहार का पालन किया जाना चाहिए।. गर्भित अपवाद खास प्रकार काउत्पादोंऐसे घटक होते हैं जो किसी विशेष व्यक्ति में एलर्जी का कारण बनते हैं। पहला परिणाम कुछ हफ़्तों के भीतर ध्यान देने योग्य हो जाता है। रक्त में एलर्जी कारकों की सांद्रता कम हो जाती है और परिणामस्वरूप, आपके स्वास्थ्य और रूप-रंग में सुधार होता है।

अधिक वजन सूजन के कारण भी हो सकता है, एलर्जी के कारण भी।. शरीर में द्रव प्रतिधारण से कई किलोग्राम वजन बढ़ जाता है, जिसे कुछ दिनों के भीतर एलर्जेन उत्पाद को खत्म करके आसानी से दूर किया जा सकता है।

द्रव प्रतिधारण का स्व-निदान

थोड़े समय में द्रव्यमान में तीव्र उतार-चढ़ाव।

प्रति दिन 2 किलो तक वजन आसानी से बढ़ता है, साथ ही तेजी से नुकसान भी होता है।

चेहरे की सूजन, विशेषकर पलक क्षेत्र में।

आंखों के नीचे स्थायी, उच्चारित "बैग"।

सूजन.

खाने के बाद पेट में भारीपन महसूस होता है, जिससे कभी-कभी आपको कमर पर अपनी स्कर्ट के बटन भी खोलने पड़ते हैं।

अग्रबाहुओं में ध्यान देने योग्य सूजन, वसा या मांसपेशियों के ऊतकों के कारण नहीं।

टखनों की सूजन.

उंगलियों और हाथों में गंभीर सूजन, जिससे कभी-कभी उंगलियों को मोड़ना मुश्किल हो जाता है।

रूसी की उपस्थिति.

शरीर और चेहरे की सूखी, परतदार त्वचा।

स्तन ग्रंथियों की सूजन.

एलर्जी प्रतिक्रियाओं की सामान्य प्रवृत्ति।

यदि आपके पास सूची में से कम से कम तीन आइटम हैं, तो हम कह सकते हैं कि अतिरिक्त वजन का कारण संभवतः ऊतकों में द्रव प्रतिधारण है।

पानी का ठहराव न केवल एलर्जी के कारण हो सकता है, बल्कि रक्त और अन्य जैविक तरल पदार्थों में शर्करा के स्तर, गुर्दे, यकृत की स्थिति, अतिरिक्त सोडियम, अंतःस्रावी विकारों और फैटी एसिड की कमी के कारण भी हो सकता है। ऐसा होता है कि एक व्यक्ति को एक साथ कई बीमारियों का अनुभव हो सकता है जो जल प्रतिधारण का कारण बनती हैं। यदि आपको मोटापे का निदान किया जाता है, तो शरीर की पूर्ण चिकित्सा जांच कराना आवश्यक है। केवल इस मामले में ही रोगी को वास्तविकता के अनुरूप पूर्ण उपचार प्राप्त होगा शारीरिक हालतमरीज़।

उदाहरण के लिए, यकृत जैसा अंग विभिन्न विदेशी पदार्थों, विशेष रूप से एलर्जी, विषाक्त पदार्थों और जहरों को निष्क्रिय कर देता है, उन्हें गैर विषैले यौगिकों में परिवर्तित कर देता है जिन्हें शरीर से हटाया जा सकता है। हानिकारक पदार्थों के निरंतर प्रवाह के साथ, यह अंग पीड़ित होता है और अपने काम का सामना नहीं कर पाता है। खतरनाक पदार्थों का भंडारण शुरू होता है वसा ऊतकमहत्वपूर्ण अंगों की रक्षा के लिए.

सूजन संबंधी प्रक्रियाएं भी एलर्जी को खराब कर सकती हैं।बीमारी में मेटाबॉलिज्म काफी धीमा हो जाता है। इससे विषाक्त पदार्थों का निष्कासन बाधित होता है। परिणामस्वरूप, ऊर्जा की खपत की तुलना में वसा ऊतक के संचय की प्रक्रिया तेजी से होती है। साथ ही, बीमारी की स्थिति में, सभी प्रयासों का उद्देश्य संक्रमण के स्रोत से लड़ना होता है, इसलिए होमोस्टैसिस में गड़बड़ी बढ़ जाती है।

एलर्जी प्रक्रियाएं और रक्त शर्करा का स्तर एक दूसरे पर निर्भर हैं. एलर्जी संबंधी सूजन के मध्यस्थ इंसुलिन प्रतिरोध में योगदान करते हैं, यानी, शरीर की कोशिकाओं में हार्मोन इंसुलिन की क्रिया पर प्रतिक्रिया करने की क्षमता कम हो जाती है। इस अवस्था में, अग्न्याशय इस हार्मोन का अधिक से अधिक उत्पादन करता है।

छिपा हुआ एलर्जी संबंधी सूजनउच्च शर्करा स्तर और इंसुलिन स्पाइक्स का कारण बन सकता है।

एलर्जी के खिलाफ लड़ाई में संकोच न करें, ताकि एक दुष्चक्र में न पड़ें: शरीर में एलर्जी मध्यस्थों में वृद्धि से रक्त प्रवाह में घूमने वाले अतिरिक्त, हानिकारक घटकों की वृद्धि होती है। लीवर के पास "कचरा" हटाने का समय नहीं होता है, जो बीमारी, एलर्जी को बढ़ाता है और वसा के जमाव को बढ़ावा देता है।

अंतर्निहित एलर्जी भी आंतों के कार्य को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है. रक्त शर्करा के स्तर को बढ़ाने वाले सूक्ष्म तत्व पहले सक्रिय रूप से अवशोषित होते हैं, और लाभकारी पोषक तत्व रक्त में सबसे बाद में प्रवेश करते हैं। इस प्रकार, विटामिन और खनिजों की कमी हो जाती है और शर्करा का स्तर बढ़ जाता है।

मानव शरीर में, सब कुछ आपस में जुड़ा हुआ और अन्योन्याश्रित है। आंतरिक अंगों की पूर्ण कार्यप्रणाली, हार्मोनल स्तर, स्थिति प्रतिरक्षा तंत्र- मोटापे के इलाज में हर चीज महत्वपूर्ण है। शायद वर्णित अवधारणा अतिरिक्त वजन के खिलाफ लड़ाई के आम तौर पर स्वीकृत सिद्धांतों के साथ फिट नहीं बैठती है।

कुछ खाद्य पदार्थों को कुछ समय के लिए आहार से बाहर करने से खतरनाक वसा जमा की खपत तेज हो जाएगी।. इसके अलावा, एलर्जी के खिलाफ लड़ाई से सामान्य रूप से स्वास्थ्य में सुधार होता है और मधुमेह, कोरोनरी हृदय रोग, कैंसर और मोटापे से जुड़ी अन्य बीमारियों सहित कई बीमारियों को रोका जा सकेगा।

अतिरिक्त वजन के खिलाफ लड़ाई में उन्मूलन आहार एक विश्वसनीय और सिद्ध उपकरण है।