रीढ़ की हड्डी के परिसंचरण में गड़बड़ी। मायलोपैथी, एडमकिविज़ की धमनी एडमकिविज़ की धमनी का घाव

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रक्त आपूर्ति प्रणाली मेरुदंड लंबाई और व्यास से विभाजित।

रीढ़ की हड्डी की लंबाई के साथ रक्त आपूर्ति प्रणाली

रीढ़ की हड्डी की पूर्वकाल सतह पर स्थित, पूर्वकाल धमनी दो कशेरुका धमनियों से शुरू होती है और इंट्राक्रानियल भाग से फैली हुई शाखाओं से शुरू होती है, जिसे रीढ़ की हड्डी कहा जाता है, जो जल्द ही विलीन हो जाती है और रीढ़ की हड्डी की उदर सतह के पूर्वकाल खांचे के साथ नीचे की ओर चलने वाली एक आम ट्रंक बन जाती है। रस्सी।

कशेरुका धमनियों से निकलने वाली दो पिछली रीढ़ की धमनियां, रीढ़ की हड्डी की पृष्ठीय सतह के साथ-साथ पृष्ठीय जड़ों पर तुरंत चलती हैं; प्रत्येक धमनी में दो समानांतर ट्रंक होते हैं, जिनमें से एक औसत दर्जे का और दूसरा पृष्ठीय जड़ों के पार्श्व में स्थित होता है।

कशेरुक धमनियों से निकलने वाली रीढ़ की धमनियां, केवल 2-3 ऊपरी ग्रीवा खंडों को रक्त की आपूर्ति करती हैं; शेष लंबाई में, रीढ़ की हड्डी को रेडिक्यूलर-स्पाइनल धमनियों द्वारा पोषण मिलता है, जो ग्रीवा और ऊपरी वक्षीय क्षेत्रों में रक्त प्राप्त करती हैं कशेरुक और आरोही की शाखाओं से ग्रीवा धमनी(सबक्लेवियन धमनी प्रणाली), और नीचे - महाधमनी से निकलने वाली इंटरकोस्टल और काठ की धमनियों से।

डोरसोस्पाइनल धमनी इंटरकोस्टल धमनी से निकलती है, जो पूर्वकाल और पश्च रेडिक्यूलर धमनियों में विभाजित होती है। पूर्वकाल और पीछे की रेडिक्यूलर-स्पाइनल धमनियां, इंटरवर्टेब्रल फोरामेन से गुजरती हुई, साथ-साथ चलती हैं तंत्रिका जड़ें. पूर्वकाल रेडिकुलर धमनियों से रक्त पूर्वकाल रीढ़ की धमनी में प्रवेश करता है, और पीछे से - पीछे की रीढ़ की धमनी में।

पूर्ववर्ती रेडिक्यूलर धमनियां पीछे की धमनियों की तुलना में कम होती हैं, लेकिन वे बड़ी होती हैं। धमनियों की संख्या 4 से 14 (सामान्यतः 5-8) तक होती है। ग्रीवा क्षेत्र में अधिकतर मामलों में 3. ऊपरी और मध्य भाग होते हैं छाती रोगोंरीढ़ की हड्डी (ThIII से ThVII तक) को 2-3 पतली रेडिक्यूलर धमनियों द्वारा पोषण मिलता है। रीढ़ की हड्डी के निचले वक्ष, काठ और त्रिक भागों को 1-3 धमनियों द्वारा आपूर्ति की जाती है। उनमें से सबसे बड़ी (व्यास में 2 मिमी) को काठ वृद्धि की धमनी या एडमकिविज़ की धमनी कहा जाता है।

काठ के विस्तार की धमनी को अक्षम करने से गंभीर लक्षणों के साथ रीढ़ की हड्डी के रोधगलन की एक विशिष्ट नैदानिक ​​तस्वीर मिलती है।

10वें से शुरू होकर, और कभी-कभी 6वें वक्षीय खंड से, यह संपूर्ण का पोषण करता है नीचे के भागमेरुदंड। एडमकिविज़ की धमनी आमतौर पर ThVIII से LIV तक की जड़ों में से एक के साथ रीढ़ की हड्डी की नहर में प्रवेश करती है, अधिक बार ThX, ThXI या ThXII वक्ष जड़ के साथ, 75% मामलों में बाईं ओर और 25% मामलों में दाईं ओर।

कुछ मामलों में, एडमकिविज़ की धमनी के अलावा, छोटी धमनियां पाई जाती हैं जो ThVII, ThVIII या ThIX जड़ से प्रवेश करती हैं, और एक धमनी LV काठ या SI त्रिक जड़ से प्रवेश करती है, जो रीढ़ की हड्डी के शंकु और एपिकोनस की आपूर्ति करती है। यह डिप्रॉज-गॉटरॉन धमनी है। लगभग 20 पश्च रेडिक्यूलर धमनियाँ हैं; वे सामने वाले की तुलना में छोटे कैलिबर के हैं।

इस प्रकार, रीढ़ की हड्डी में रक्त की आपूर्ति के तीन महत्वपूर्ण स्तर उनकी लंबाई के साथ प्रतिष्ठित होते हैं: ThII-ThIII; ThVIII-ThX; एलआईवी-एसआई।

पूरे व्यास में रीढ़ की हड्डी की आपूर्ति प्रणाली

इस प्रकार, पूर्वकाल रीढ़ की धमनी रीढ़ की हड्डी के व्यास का लगभग 4/5 भाग आपूर्ति करती है। पीछे की रीढ़ की धमनियों की शाखाएं पीछे के सींगों के क्षेत्र में प्रवेश करती हैं और, उनके अलावा, लगभग पूरे पीछे के स्तंभों और पार्श्व स्तंभों के एक छोटे हिस्से की आपूर्ति करती हैं। इस प्रकार, पीछे की रीढ़ की धमनी रीढ़ की हड्डी के व्यास का लगभग 1/5 भाग प्रदान करती है।

दोनों पीछे की रीढ़ की धमनियां क्षैतिज धमनी ट्रंक का उपयोग करके एक दूसरे से और पूर्वकाल रीढ़ की धमनी से जुड़ी होती हैं, जो रीढ़ की हड्डी की सतह के साथ चलती हैं और इसके चारों ओर एक संवहनी वलय बनाती हैं - वासा कोरोना।

इस वलय से लंबवत रूप से फैली हुई कई ट्रंक रीढ़ की हड्डी में प्रवेश करती हैं। रीढ़ की हड्डी के अंदर, आसन्न खंडों के जहाजों के बीच, साथ ही दाएं और बाएं तरफ के जहाजों के बीच, प्रचुर मात्रा में एनास्टोमोसेस होते हैं जिनसे केशिका नेटवर्क, सफ़ेद पदार्थ की तुलना में धूसर पदार्थ में अधिक सघन होता है।

रीढ़ की हड्डी में अत्यधिक विकसित शिरापरक तंत्र होता है।

पूर्वकाल को प्रवाहित करने वाली नसें और पश्च भागरीढ़ की हड्डी में लगभग धमनियों के समान ही जलसंभर होता है। मुख्य शिरापरक नहरें, जो रीढ़ की हड्डी के पदार्थ से नसों का रक्त प्राप्त करती हैं, धमनी ट्रंक के समान अनुदैर्ध्य दिशा में चलती हैं। शीर्ष पर वे खोपड़ी के आधार की नसों से जुड़ते हैं, जिससे एक सतत शिरापरक पथ बनता है। रीढ़ की हड्डी की नसों का रीढ़ की हड्डी के शिरापरक जालों से और उनके माध्यम से शरीर के गुहाओं की नसों से भी संबंध होता है।

वर्टेब्रोजेनिक वैस्कुलर माइलिसिमिया

संवहनी विकृति अक्सर रीढ़ की हड्डी में परिसंचरण के क्षणिक विकारों के रूप में प्रकट होती है, उनका तंत्र आमतौर पर प्रतिवर्त होता है। विशेष रूप से संवहनी माइलिसिमिया के रोगजनन में महत्वपूर्ण भूमिकाइंटरवर्टेब्रल फोरैमिना के आकार में कमी आती है जिसके माध्यम से रेडिकुलोमेडुलरी धमनियां गुजरती हैं। ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के साथ, डिस्क चपटी और व्यवस्थित हो जाती है, जिससे इंटरवर्टेब्रल फोरामेन सिकुड़ जाता है।

संवहनी संपीड़न में योगदान देता है कशेरुका का "ढीलापन"।, पैथोलॉजिकल गतिशीलता, अस्थिरता (स्यूडोस्पोंडिलोलिस्थीसिस), जो कमजोर निर्धारण का परिणाम है लिगामेंटस उपकरणरीढ़ की हड्डी, खासकर जब ग्रीवा ओस्टियोचोन्ड्रोसिस. ऑस्टियोफाइट्स और नियोआर्थ्रोसिस के गठन के साथ ओस्टियोचोन्ड्रल ऊतक की प्रतिक्रियाशील वृद्धि इन छिद्रों को और भी संकीर्ण बना देती है।

प्रभावित क्षेत्र में कोई भी हलचल (और अपर्याप्त निर्धारण होने पर भी), जिसमें इंटरवर्टेब्रल फोरामेन का न्यूनतम संकुचन भी शामिल होता है, यहां से गुजरने वाले जहाजों और जड़ों के संपीड़न को बढ़ाता है।

के अलावा सीधा प्रभावएक नियम के रूप में, रक्त प्रवाह के संपीड़न और व्यवधान के साथ एक पोत पर, एक प्रतिवर्त घटक भी होता है - एक संकीर्ण बिस्तर में जलन के कारण धमनियों का संकुचन होता है। यह क्षणिक संवहनी अपर्याप्तता के रूप में भी प्रकट होता है। रेडिकुलोमेडुलरी धमनियां और नसें सबसे अधिक तब संकुचित होती हैं जब निचली काठ की डिस्क आगे को बढ़ जाती है।

इस प्रकार, वर्टेब्रोजेनिक वैस्कुलर मायलोइस्केमिया में, मेडुलरी पैथोलॉजी मुख्य प्रक्रिया की स्थिति पर निर्भर करती है - कशेरुका। संवहनी रोगविज्ञानइन मामलों में पीड़ा के मूल कारण - स्पाइनल पैथोलॉजी - को ध्यान में रखते हुए मूल्यांकन करना आवश्यक है। ऐसी स्थिति से इस जटिल पीड़ा के प्रति दृष्टिकोण पर्याप्त रोगजन्य चिकित्सा प्रदान करेगा।

गर्भाशय ग्रीवा के मोटे होने की रेडिकुलोमेडुलरी धमनियों को नुकसान

अधिकतर सतही प्रकार की संवेदनशीलता पीड़ित होती है। ज्यादातर मामलों में, लक्षणों का अच्छा प्रतिगमन होता है। अवशिष्ट प्रभावरोग मुख्य रूप से परिधीय पैरेसिस के रूप में प्रकट होते हैं दूरस्थ अनुभागहाथ और पैरों पर हल्के पिरामिड के निशान। एमियोट्रोफिक लेटरल स्क्लेरोसिस सिंड्रोम गर्भाशय ग्रीवा खंडों में रीढ़ की हड्डी के परिसंचरण के क्रोनिक विघटन के साथ भी विकसित हो सकता है।

एडमकिविज़ की महान पूर्वकाल रेडिकुलोमेडुलरी धमनी का घाव

इस धमनी में क्षणिक संचार संबंधी विकारों की अपनी विशेषताएं हैं - रीढ़ की हड्डी के "आंतरायिक अकड़न" का सिंड्रोम (माइलोजेनस आंतरायिक अकड़न सिंड्रोम), भारीपन की अनुभूति, पैरों में कमजोरी, पेरेस्टेसिया, जो पेरिनेम, निचले धड़ तक फैलता है, और पेशाब करने की अनिवार्य इच्छा, विकसित होना।

आराम के साथ यह सब जल्दी ही गायब हो जाता है। ऐसे रोगियों को पैरों में दर्द और परिधीय वाहिकाओं की धड़कन कमजोर नहीं होती - पैथोग्नोमोनिक संकेतपरिधीय आंतरायिक अकड़न (चारकोट रोग)। सबसे महत्वपूर्ण बानगीबार-बार होने वाले पीठ के निचले हिस्से में दर्द के संकेतों का इतिहास है। एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा, एक नियम के रूप में, कशेरुक सिंड्रोम का खुलासा करती है।

एडमकिविज़ धमनी का संपीड़नआमतौर पर भारी सामान उठाने, लंबे समय तक हिलने-डुलने या अजीब हरकत के बाद विकसित होता है। निचली पैरापेरेसिस तीव्रता से विकसित होती है, प्लेगिया तक। पक्षाघात की प्रकृति शिथिल होती है। सबसे पहले, फ्लेसीड पैरालिसिस के लक्षण दिखाई देते हैं, फिर स्पास्टिक पैरालिसिस के लक्षण दिखाई दे सकते हैं। प्रवाहकीय प्रकार की सतही संवेदनशीलता क्षीण होती है, कभी-कभी तीव्र अवस्थागहरी संवेदनशीलता भी कम हो जाती है.

केंद्रीय या परिधीय प्रकार के पैल्विक अंगों के कार्य के विकार विशेषता हैं। बेडसोर के रूप में ट्रॉफिक विकार जल्दी प्रकट होते हैं। पैर की मांसपेशियों की बर्बादी तेजी से विकसित होती है। लक्षणों का प्रतिगमन धीरे-धीरे देखा जाता है, पैल्विक अंगों के स्फिंक्टर्स की शिथिलता विशेष रूप से स्थिर होती है।

डेप्रोगे-गॉटरॉन की अवर सहायक रेडिकुलोमेडुलरी धमनी का घाव

जब एलवी या एसआई जड़ों के साथ चलने वाली एक अतिरिक्त धमनी संकुचित होती है, तो रीढ़ की हड्डी में घाव सिंड्रोम विकसित होता है, जिसकी गंभीरता अलग-अलग होती है: व्यक्तिगत मांसपेशियों के हल्के पक्षाघात से लेकर एनोजिनिटल क्षेत्र में एनेस्थीसिया के साथ गंभीर एपिकोनस सिंड्रोम तक, गंभीर पेल्विक और मोटर विकार - का सिंड्रोम तथाकथित लकवाग्रस्त कटिस्नायुशूल (डी सेज़ एट अल।)।

आमतौर पर, लंबे समय तक रेडिक्यूलर सिंड्रोम या कॉडोजेनिक आंतरायिक अकड़न की घटना की पृष्ठभूमि के खिलाफ, निचले पैर और नितंब की मांसपेशियों का पक्षाघात होता है। अधिक बार पेरोनियल मांसपेशी समूह पीड़ित होता है (रोगी खड़ा नहीं हो सकता और अपनी एड़ी पर नहीं चल सकता), कम बार - टिबियल मांसपेशी समूह (वह खड़ा नहीं हो सकता और अपने पैर की उंगलियों पर चल नहीं सकता); पैर नीचे लटक जाता है या, इसके विपरीत, एड़ी वाले पैर का रूप ले लेता है। हाइपोटोनिया निचले पैर, जांघ और नितंबों की मांसपेशियों को प्रभावित करता है। एच्लीस रिफ्लेक्सिस गायब हो सकते हैं या बने रह सकते हैं।

पैर की मांसपेशियों की फेशियल फड़कन अक्सर देखी जाती है। सममित मायोटोम्स (एलआईवी, एलवी, एसआई, एसआईआई) में पैरेसिस का विकास विशेषता है, जो रेडिक्यूलर दर्द के गायब होने के बाद होता है। एनोजिनिटल क्षेत्र में संवेदी गड़बड़ी विकसित होती है। यह प्रक्रिया की गतिशीलता और प्रकृति को उनके असममित घावों और रेडिक्यूलर दर्द की दृढ़ता के साथ संपीड़न रेडिकुलोमीलोपैथियों से अलग बनाता है।

इसलिए, पैर की मांसपेशियों के पैरेसिस के विकास के साथ जड़ों को नुकसान के दो तंत्र हैं:संपीड़न रेडिकुलोपैथी और संपीड़न-इस्केमिक रेडिकुलोपैथी।

वहीं, ए. ए. स्कोरोमेट्स और जेड. ए. ग्रिगोरियन के अनुसार, मायोटोम्स 1-2 के पक्षाघात का सिंड्रोम केवल जड़ के इस्किमिया से या रीढ़ की हड्डी के संबंधित खंडों के इस्किमिया के संयोजन से उत्पन्न हो सकता है। लकवाग्रस्त कटिस्नायुशूल के रेडिक्यूलर संस्करण के साथ, पैथोलॉजिकल प्रक्रिया- एकतरफ़ा.

संपीड़न-संवहनी रेडिकुलोइस्चेमिया के साथ, खंडीय और चालन संवेदनशीलता विकारों के साथ रीढ़ की हड्डी की क्षति के लक्षण स्पष्ट रूप से प्रकट होते हैं। पैरेसिस एक व्यापक क्षेत्र को कवर करता है। अकिलिस रिफ्लेक्सिस के नुकसान के साथ भी, अक्सर द्विपक्षीय पैथोलॉजिकल पैर संकेत होते हैं।

पश्च रीढ़ की हड्डी की धमनी का घाव

संयुक्त-मांसपेशियों की भावना के उल्लंघन के कारण संवेदनशील गतिभंग विकसित होता है। पिरामिडीय पथों के क्षतिग्रस्त होने के लक्षण प्रकट होते हैं। जब ग्रीवा खंडों के स्तर पर पीछे की रीढ़ की धमनियां क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो गॉल और बर्डाच बंडलों के संवहनीकरण की ख़ासियत के कारण, एक अद्वितीय लक्षण परिसर विकसित होता है।

चिकित्सकीय रूप से, यह पैरों में गहरी संवेदना बनाए रखते हुए संवेदी गतिभंग के साथ बाहों में गहरी संवेदना के नुकसान की विशेषता है। इसे स्पास्टिक स्पाइनल हेमिपेरेसिस के साथ जोड़ा जाता है, कभी-कभी खंडीय संवेदी गड़बड़ी के साथ।

रीढ़ की हड्डी के विभिन्न संवहनी क्षेत्रों में परिसंचरण संबंधी विकार मूल और पार दोनों, विभिन्न क्षेत्रों के इस्किमिया का कारण बनते हैं। कुछ मामलों में, केवल धूसर पदार्थ प्रभावित होता है, अन्य में, धूसर और सफेद पदार्थ प्रभावित होता है। इस्केमिया रीढ़ की हड्डी के एक या दोनों हिस्सों में, एक या दो खंडों में फैल सकता है पूरा विभागमेरुदंड।

प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में, घाव का स्थानीयकरण निश्चित विकास को निर्धारित करता है नैदानिक ​​लक्षण. घाव के लक्षणों के सबसे आम संयोजनों को अलग-अलग संपीड़न-संवहनी सिंड्रोम में जोड़ा जाता है।

उन्हें। डेनिलोव, वी.एन. नाबॉयचेंको

एडमकिविज़ धमनी सिंड्रोम

1. लघु चिकित्सा विश्वकोश। - एम।: चिकित्सा विश्वकोश. 1991-96 2. प्रथम स्वास्थ्य देखभाल. - एम.: महान रूसी विश्वकोश। 1994 3. विश्वकोश शब्दकोश चिकित्सा शर्तें. - एम.: सोवियत विश्वकोश। - 1982-1984.

देखें अन्य शब्दकोशों में "एडमकिविज़ धमनी सिंड्रोम" क्या है:

रीढ़ की हड्डी का लम्बर इज़ाफ़ा धमनी सिंड्रोम देखें... बड़ा चिकित्सा शब्दकोश

एडमकिविज़ धमनी सिंड्रोम- देखें: काठ की रीढ़ की हड्डी के विस्तार का ग्रेटर रेडिक्यूलर धमनी सिंड्रोम...

रीढ़ की हड्डी के बड़े रेडिक्यूलर स्पाइनल लंबर इज़ाफ़ा की धमनी का सिंड्रोम- Syn.: एडमकिविज़ धमनी सिंड्रोम। एडमकिविज़ धमनी के बेसिन में संचार संबंधी विकारों का परिणाम, जो निचले वक्ष में से एक के साथ इंटरवर्टेब्रल फोरामेन के माध्यम से रीढ़ की हड्डी की नहर में प्रवेश करती है रीढ़ की हड्डी कि नसे. निचला ढीलापन प्रकट होता है... ... मनोविज्ञान और शिक्षाशास्त्र का विश्वकोश शब्दकोश

बड़ा चिकित्सा शब्दकोश

महान पूर्वकाल रेडिक्यूलर धमनी रोड़ा सिंड्रोम। एडमकिविज़ धमनी सिंड्रोम- बड़ी पूर्वकाल रेडिकुलर मेडुलरी धमनी Th5 - L5 (आमतौर पर Th11 - L1) जड़ों में से एक के साथ रीढ़ की हड्डी की नहर में प्रवेश करती है और रीढ़ की हड्डी के 80% व्यास को रक्त की आपूर्ति प्रदान करती है। नैदानिक ​​​​तस्वीर विविध है और विशेषताओं पर निर्भर करती है... ... मनोविज्ञान और शिक्षाशास्त्र का विश्वकोश शब्दकोश

- (सिंड्रोमम आर्टेरिया इंटुमेसेंटिया लुंबालिस मेडुला स्पाइनलिस; एडमकिविज़ धमनी सिंड्रोम का पर्यायवाची) पेरेस्टेसिया के साथ निचले छोरों के परिधीय पैरापलेजिया का एक संयोजन, VI-XII वक्षीय खंडों से नीचे की ओर सतही संवेदनशीलता के विकार... ... चिकित्सा विश्वकोश

- (सेरेब्रोस्पाइनल सर्कुलेशन का पर्यायवाची) यह स्थापित किया गया है कि रीढ़ की हड्डी के कई ऊपरी ग्रीवा खंडों को पूर्वकाल और पीछे की रीढ़ की धमनियों द्वारा रक्त की आपूर्ति की जाती है, जो कशेरुका धमनियों से निकलती हैं। खंड CIII CIV के नीचे स्थित खंड... ... चिकित्सा विश्वकोश

ICD 10 G95.1 स्पाइनल स्ट्रोक तीव्र विकाररीढ़ की हड्डी में क्षति के साथ रीढ़ की हड्डी का परिसंचरण और रक्त प्रवाह में कठिनाई या समाप्ति के कारण इसके कार्यों में व्यवधान। सभी स्ट्रोक की घटना लगभग 1% है...विकिपीडिया

रीढ़ की हड्डी का परिसंचरण रीढ़ की हड्डी का रक्त परिसंचरण पूर्वकाल और पीछे के रेडिक्यूलर-मेडुलरी धमनियों द्वारा किया जाता है। जुड़कर, वे पूर्वकाल रीढ़ की हड्डी की धमनी बनाते हैं।

पूर्वकाल रेडिक्यूलर मेडुलरी धमनियों में, व्यास में सबसे बड़ी एडमकिविज़ की धमनी है। अधिकांश वक्ष लुंबोसैक्रल खंडों का संवहनीकरण केवल एडमकिविज़ धमनी द्वारा किया जाता है।

लेकिन एक और धमनी है, जो लगभग 15-17% लोगों में रीढ़ की हड्डी की जड़ों और निचले हिस्से को भी सीधे आपूर्ति करती है। इसे डेप्रॉज-गॉटरॉन की सहायक रेडिक्यूलर धमनी कहा जाता है। इसका वर्णन 1965 में एक फ्रांसीसी वैज्ञानिक द्वारा किया गया था, जिनके नाम पर इसका नाम रखा गया। इसकी ख़ासियत यह है कि यह निचली काठ और पहली त्रिक जड़ों के साथ, इंटरवर्टेब्रल फोरैमिना के क्षेत्र में स्थित है निचला भागरीढ़, और, एक नियम के रूप में, एक तरफ।

नाड़ी तंत्ररीढ़ की हड्डी: 1 - महाधमनी चाप; 2 - सबक्लेवियन धमनी; 3 - गर्दन की आरोही धमनी; 4 - कशेरुका धमनी; 5 मुख्य धमनी; 6 - वक्ष महाधमनी; 7 - इंटरकोस्टल धमनियां; 8 उदर भागमहाधमनी; 9 - काठ की धमनियां; 10 - मध्य त्रिक धमनी; 11 - आंतरिक इलियाक धमनी; 12 अवरोही शाखाकशेरुका धमनी; 13 - कशेरुका रीढ़ की धमनी; 14 पूर्वकाल रेडिकुलो-मेडुलरी धमनी; 15 - बड़ी पूर्वकाल रेडिकुलो-मेडुलरी धमनी (एडमकेविच); 16 - निचली सहायक रेडिकुलोमेडुलरी धमनी (डेप्रोज़। गोटेरॉन); 17 - त्रिक धमनियाँ।

स्पाइनल परिसंचरण विकार एटियोलॉजी। रीढ़ की हड्डी में संचार संबंधी विकारों के कारणों में, पैथोलॉजी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम केदोनों जन्मजात (महाधमनी का संकुचन, वैरिकाज़ नसें) और अधिग्रहित (एथेरोस्क्लेरोसिस, फ़्लेबिटिस और अन्य) सूजन प्रक्रियाएँरीढ़ की हड्डी की झिल्लियों में, हृदय रोग)। स्पाइनल डिस्गेमिया रीढ़ की हड्डी के संचार संबंधी विकारों का एक सामान्य कारण हो सकता है। ख़राब परिसंचरण कुछ चिकित्सीय प्रक्रियाओं का परिणाम भी हो सकता है।

रोगजनन. रीढ़ की हड्डी में परिसंचरण की अपर्याप्तता के मामले में, आसन्न रक्त आपूर्ति के क्षेत्र सबसे कमजोर होते हैं, हालांकि रीढ़ की हड्डी के स्ट्रोक के मामले में, रीढ़ की हड्डी की मोटाई, जो अच्छी तरह से रक्त की आपूर्ति करती है, अक्सर प्रभावित होती है। रीढ़ की हड्डी में संचार संबंधी विकारों के विकास का तात्कालिक कारण रेडिक्यूलर-मेडुलरी धमनियों में से एक का घनास्त्रता या एम्बोलिज्म है।

क्लिनिक. निचले धमनी बेसिन में रीढ़ की हड्डी में परिसंचरण के क्षणिक विकार, विशेष रूप से एडमकिविज़ की धमनी के बिस्तर में, तथाकथित मायलोजेनस आंतरायिक अकड़न के साथ होते हैं। यह अधिकतर बाद में होता है शारीरिक गतिविधि, लंबे समय तक चलना और निचले छोरों की कमजोरी और सुन्नता से प्रकट होता है, जो कभी-कभी पेशाब करने, खाली करने या उन्हें विलंबित करने की अनिवार्य इच्छा के साथ होता है। थोड़े आराम (5-10 मिनट) के बाद, ये घटनाएं गायब हो जाती हैं।

कॉडोजेनिक आंतरायिक अकड़न डेप्रोगे-गॉटरॉन धमनी बेसिन में क्षणिक इस्किमिया के मामले में होती है। चलते समय, रोगियों को निचले छोरों के दूरस्थ हिस्सों में झुनझुनी और सुन्नता के रूप में दर्दनाक पेरेस्टेसिया का अनुभव होता है, जो फिर वंक्षण तह और आगे पेरिनेम तक फैल जाता है। अधिक चलने की स्थिति में निचले अंगों में कमजोरी आ जाती है। सिंड्रोम का विकास कॉडा इक्विना के इस्किमिया से जुड़ा हुआ है। यह तब घटित होता है जब वहाँ होता है काठ का ओस्टियोचोन्ड्रोसिसया रीढ़ की हड्डी की नलिका का जन्मजात संकुचन। अक्सर क्षणिक विकार दोहराए जाते हैं और लगातार होने वाले विकारों से पहले होते हैं।

क्रमानुसार रोग का निदानरीढ़ की हड्डी में परिसंचरण के क्षणिक विकार, निचले छोरों के जहाजों के एथेरोस्क्लेरोसिस में आंतरायिक अकड़न का सिंड्रोम। रीढ़ की हड्डी में परिसंचरण के क्षणिक विकारों के साथ, निचले छोरों की धमनियों का स्पंदन बना रहता है: रोगियों में, तेज दर्द के बजाय पैरों में कमजोरी बनी रहती है।

कॉडोजेनिक आंतरायिक अकड़न काठ की रीढ़ की हड्डी की नहर की जन्मजात संकीर्णता के साथ होती है। कॉडोजेनिक आंतरायिक अकड़न रीढ़ की हड्डी की जड़ों के इस्किमिया पर आधारित है। चलना रुकने पर यह लंगड़ापन ठीक नहीं होता। दर्द मूलाधार और जननांगों तक फैलता है। एमआरआई से कॉडा इक्विना जड़ों के संपीड़न का पता चलता है।

निष्कर्ष वर्तमान में, रीढ़ की हड्डी और रेडिक्यूलर-स्पाइनल वाहिकाओं के विकारों का अध्ययन तथाकथित लकवाग्रस्त कटिस्नायुशूल सिंड्रोम के अध्ययन पर ध्यान केंद्रित करना जारी रखता है। इस सिंड्रोम के साथ, पूर्वकाल रीढ़ की हड्डी की धमनी (रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल सींग की मोटर कोशिकाओं को नुकसान) या एडमकिविज़ या डेप्रोगे-गॉटरॉन की रेडिक्यूलर धमनियों में संचार संबंधी गड़बड़ी होती है। यह सामान्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ डिस्क हर्नियेशन द्वारा रेडिक्यूलर धमनियों के संपीड़न से जुड़ा हो सकता है संवहनी रोग: एथेरोस्क्लेरोसिस, धमनी का उच्च रक्तचाप, स्वयं रक्त वाहिकाओं के रोग (धमनीशोथ)। इस प्रकार की विकृति में रोग की क्रियाविधि इस प्रकार है। पोषण रुक जाता है, और इसलिए जड़ की कार्यप्रणाली रुक जाती है। परिणामस्वरूप, पाँचवीं काठ या पहली त्रिक जड़ों द्वारा संक्रमित मांसपेशियों का निषेध होता है। इसका परिणाम तैरते हुए पैर के साथ लकवाग्रस्त कटिस्नायुशूल की एक तस्वीर है

संवहनी विकृति अक्सर रीढ़ की हड्डी में परिसंचरण के क्षणिक विकारों के रूप में प्रकट होती है, उनका तंत्र आमतौर पर प्रतिवर्त होता है।

1. संवहनी माइलिसिमिया के रोगजनन में, इंटरवर्टेब्रल फोरैमिना के आकार में कमी एक विशेष रूप से महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है जिसके माध्यम से रेडिकुलोमेडुलरी धमनियां गुजरती हैं।

ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के साथ, डिस्क चपटी और व्यवस्थित हो जाती है, जिससे इंटरवर्टेब्रल फोरामेन सिकुड़ जाता है।

वाहिकाओं के संपीड़न को कशेरुकाओं के "ढीलेपन", रोग संबंधी गतिशीलता, अस्थिरता (स्यूडोस्पोंडिलोलिस्थीसिस) द्वारा बढ़ावा दिया जाता है, जो रीढ़ की हड्डी के लिगामेंटस तंत्र के निर्धारण के कमजोर होने का परिणाम है।

ऑस्टियोफाइट्स और नियोआर्थ्रोसिस के गठन के साथ ओस्टियोचोन्ड्रल ऊतक की प्रतिक्रियाशील वृद्धि इन छिद्रों को और भी संकीर्ण बना देती है।

प्रभावित क्षेत्र में कोई भी हलचल (और अपर्याप्त निर्धारण होने पर भी), जिसमें इंटरवर्टेब्रल फोरामेन का न्यूनतम संकुचन भी शामिल होता है, यहां से गुजरने वाले जहाजों और जड़ों के संपीड़न को बढ़ाता है।

2. इसके संपीड़न और रक्त प्रवाह में व्यवधान के साथ पोत पर सीधे प्रभाव के अलावा, एक नियम के रूप में, एक प्रतिवर्त घटक भी होता है - एक संकीर्ण बिस्तर में जलन के कारण धमनियों का संकुचन होता है।यह क्षणिक संवहनी अपर्याप्तता के रूप में भी प्रकट होता है। रेडिकुलोमेडुलरी धमनियां और नसें सबसे अधिक तब संकुचित होती हैं जब निचली काठ की डिस्क आगे को बढ़ जाती है।

इस प्रकार, वर्टेब्रोजेनिक वैस्कुलर मायलोइस्केमिया में, मेडुलरी पैथोलॉजी मुख्य प्रक्रिया की स्थिति पर निर्भर करती है - कशेरुका। इन मामलों में संवहनी विकृति का मूल्यांकन पीड़ा के मूल कारण - रीढ़ की हड्डी की विकृति को ध्यान में रखते हुए किया जाना चाहिए। ऐसी स्थिति से इस जटिल पीड़ा के प्रति दृष्टिकोण पर्याप्त रोगजन्य चिकित्सा प्रदान करेगा।

गर्भाशय ग्रीवा के मोटे होने की रेडिकुलोमेडुलरी धमनियों को नुकसान

यह बीमारी आम तौर पर सिर के अत्यधिक खिंचाव (उदाहरण के लिए, "गोताखोर की चोट" के साथ) की चोटों के बाद तीव्र रूप से विकसित होती है। सेगमेंटल मोटर और संवेदी संचालन में गड़बड़ी और पैल्विक अंगों की शिथिलता विकसित होती है। चेतना की हानि हमेशा नहीं देखी जाती है। मोटर विकार अलग-अलग गंभीरता के हो सकते हैं: हल्के पैरेसिस से लेकर पूर्ण टेट्राप्लाजिया तक। अधिकतर सतही प्रकार की संवेदनशीलता पीड़ित होती है। ज्यादातर मामलों में, लक्षणों का अच्छा प्रतिगमन होता है। रोग के अवशिष्ट प्रभाव मुख्य रूप से बांह के दूरस्थ भागों के परिधीय पैरेसिस और पैरों पर हल्के पिरामिडनुमा संकेतों द्वारा प्रकट होते हैं। गर्भाशय ग्रीवा खंडों में मस्तिष्कमेरु परिसंचरण के क्रोनिक विघटन के साथ एमियोट्रोफिक लेटरल स्क्लेरोसिस सिंड्रोम भी विकसित हो सकता है।

एडमकिविज़ की महान पूर्वकाल रेडिकुलोमेडुलरी धमनी का घाव

नैदानिक ​​​​तस्वीर का विकास किसी दिए गए रोगी में इस धमनी द्वारा आपूर्ति की गई रीढ़ की हड्डी के क्षेत्र, अतिरिक्त रेडिक्यूलर धमनियों (डीप्रोगे-गॉटरॉन धमनी), ऊपरी या निचले अतिरिक्त रेडिकुलोमेडुलरी धमनी की उपस्थिति या अनुपस्थिति पर निर्भर करता है।

इस धमनी में क्षणिक संचार संबंधी विकारों की अपनी विशेषता होती है - वे विकसित होते हैं रीढ़ की हड्डी में आंतरायिक अकड़न सिंड्रोम(माइलोजेनस इंटरमिटेंट क्लैडिकेशन सिंड्रोम), भारीपन की अनुभूति, पैरों में कमजोरी, पेरिनेम तक फैलने वाला पेरेस्टेसिया, निचला धड़, पेशाब करने की अनिवार्य इच्छा। आराम के साथ यह सब जल्दी ही गायब हो जाता है।

ऐसे रोगियों को पैरों में दर्द और परिधीय वाहिकाओं की धड़कन कमजोर नहीं होती है- परिधीय आंतरायिक अकड़न (चारकोट रोग) के पैथोग्नोमोनिक लक्षण। सबसे महत्वपूर्ण विशिष्ट विशेषता समय-समय पर पीठ के निचले हिस्से में दर्द के संकेतों की इतिहास में उपस्थिति है। एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा, एक नियम के रूप में, कशेरुक सिंड्रोम का खुलासा करती है।

एडमकिविज़ धमनी का संपीड़न आमतौर पर भारी सामान उठाने, लंबे समय तक हिलने या अजीब हरकत के बाद विकसित होता है।
निचली पैरापेरेसिस तीव्रता से विकसित होती है, प्लेगिया तक।
पक्षाघात की प्रकृति शिथिल होती है। सबसे पहले, डायस्किसिस के कारण फ्लेसीसिड पक्षाघात की विशेषताएं होती हैं, फिर स्पास्टिक पक्षाघात के लक्षण प्रकट हो सकते हैं।
प्रवाहकीय प्रकार की सतही संवेदनशीलता क्षीण होती है, और कभी-कभी, तीव्र अवस्था में, गहरी संवेदनशीलता भी कम हो जाती है।
केंद्रीय या परिधीय प्रकार के पैल्विक अंगों के कार्य के विकार विशेषता हैं।
बेडसोर के रूप में ट्रॉफिक विकार जल्दी प्रकट होते हैं।
पैर की मांसपेशियों की बर्बादी तेजी से विकसित होती है।
लक्षणों का प्रतिगमन धीरे-धीरे देखा जाता है, पैल्विक अंगों के स्फिंक्टर्स की शिथिलता विशेष रूप से स्थिर होती है।

अवर सहायक रेडिकुलोमेडुलरी धमनी को नुकसान (डेप्रोज गोटेरॉन)

इस धमनी के बेसिन में क्षणिक संचार संबंधी विकार मायलोजेनस या कॉडोजेनिक आंतरायिक अकड़न (वर्बिएस्ट सिंड्रोम) के रूप में होते हैं।
चलते समय, पैरों में दर्दनाक पेरेस्टेसिया दिखाई देता है, जो पेरिनियल क्षेत्र तक फैल जाता है।
फिर पैरों में दर्द होने लगता है. ये शिकायतें विशेष रूप से संकीर्ण रीढ़ की हड्डी वाले लोगों में आम हैं।
जब एलवी या एसआई जड़ों के साथ चलने वाली एक सहायक धमनी संकुचित होती है, तो रीढ़ की हड्डी के घावों का एक सिंड्रोम विकसित होता है, जो गंभीरता में भिन्न होता है: व्यक्तिगत मांसपेशियों के हल्के पक्षाघात से लेकर एनोजिनिटल क्षेत्र में संज्ञाहरण के साथ गंभीर एपिकोनस सिंड्रोम तक, गंभीर श्रोणि और मोटर विकार - तथाकथित "लकवाग्रस्त कटिस्नायुशूल" का सिंड्रोम।
आमतौर पर, लंबे समय तक रेडिक्यूलर सिंड्रोम या कॉडोजेनिक आंतरायिक अकड़न की घटना की पृष्ठभूमि के खिलाफ, निचले पैर और नितंब की मांसपेशियों का पक्षाघात होता है। अधिक बार पेरोनियल मांसपेशी समूह पीड़ित होता है (रोगी खड़ा नहीं हो सकता और अपनी एड़ी पर नहीं चल सकता), कम अक्सर टिबियल मांसपेशी समूह (वह खड़ा नहीं हो सकता और अपने पैर की उंगलियों पर चल नहीं सकता); पैर नीचे लटक जाता है या, इसके विपरीत, "एड़ी वाले पैर" जैसा दिखने लगता है।
हाइपोटोनिया निचले पैर, जांघ और नितंबों की मांसपेशियों को प्रभावित करता है।
एच्लीस रिफ्लेक्सिस गायब हो सकते हैं या बने रह सकते हैं।
पैर की मांसपेशियों की फेशियल फड़कन अक्सर देखी जाती है।
सममित मायोटोम्स (एलआईवी, एलवी, एसआई, एसआईआई) में पैरेसिस का विकास विशेषता है, जो रेडिक्यूलर दर्द के गायब होने के बाद होता है। एनोजिनिटल क्षेत्र में संवेदी गड़बड़ी विकसित होती है।

यह प्रक्रिया की गतिशीलता और प्रकृति को उनके असममित घावों और रेडिक्यूलर दर्द की दृढ़ता के साथ संपीड़न रेडिकुलोमीलोपैथियों से अलग बनाता है।

इसलिए, पैर की मांसपेशियों के पैरेसिस के विकास के साथ जड़ों को नुकसान के दो तंत्र हैं:
मैं.संपीड़न रेडिकुलोपैथी
II.संपीड़न-इस्केमिक रेडिकुलोपैथी

लकवाग्रस्त कटिस्नायुशूल के रेडिक्यूलर संस्करण के साथ, रोग प्रक्रिया एकतरफा है।

संपीड़न-संवहनी रेडिकुलोइस्चेमिया के लिएखंडीय और चालन संवेदनशीलता विकारों के साथ रीढ़ की हड्डी की क्षति के लक्षण स्पष्ट रूप से प्रकट होते हैं। पैरेसिस एक व्यापक क्षेत्र को कवर करता है। अकिलिस रिफ्लेक्सिस के नुकसान के साथ भी, अक्सर द्विपक्षीय पैथोलॉजिकल पैर संकेत होते हैं।

पश्च रीढ़ की हड्डी की धमनी का घाव

पिछली रीढ़ की धमनियों में इस्केमिक विकार अक्सर ग्रीवा रीढ़ की हड्डी में विकसित होते हैं, कम अक्सर वक्ष में, और यहां तक ​​कि कम अक्सर काठ में भी विकसित होते हैं।

पश्च रीढ़ की हड्डी की धमनी के पृथक घावों के प्रमुख लक्षण संवेदी विकार हैं।
सभी प्रकार की संवेदनशीलता प्रभावित होती है। खंडीय संवेदनशीलता विकार हैं, पीछे के सींग को नुकसान होने के कारण प्रोप्रियोसेप्टिव रिफ्लेक्सिस खो जाते हैं।
संयुक्त-मांसपेशियों की भावना के उल्लंघन के कारण संवेदनशील गतिभंग विकसित होता है।
पिरामिडीय पथों के क्षतिग्रस्त होने के लक्षण प्रकट होते हैं।

जब ग्रीवा खंडों के स्तर पर पीछे की रीढ़ की धमनियां क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो गॉल और बर्डाच बंडलों के संवहनीकरण की ख़ासियत के कारण, एक अद्वितीय लक्षण परिसर विकसित होता है।चिकित्सकीय रूप से, यह पैरों में गहरी संवेदना बनाए रखते हुए संवेदी गतिभंग के साथ बाहों में गहरी संवेदना के नुकसान की विशेषता है। इसे स्पास्टिक स्पाइनल हेमिपेरेसिस के साथ जोड़ा जाता है, कभी-कभी खंडीय संवेदी गड़बड़ी के साथ।

रीढ़ की हड्डी के विभिन्न संवहनी क्षेत्रों में परिसंचरण संबंधी विकार मूल और व्यास दोनों में, विभिन्न क्षेत्रों के इस्किमिया का कारण बनते हैं:
कुछ मामलों में, केवल ग्रे मैटर ही प्रभावित होता है
दूसरों में - ग्रे और सफेद
इस्केमिया रीढ़ की हड्डी के एक या दोनों हिस्सों तक फैल सकता है
लंबाई में - एक या दो खंड या रीढ़ की हड्डी का एक पूरा खंड

घाव के लक्षणों के सबसे आम संयोजनों को अलग-अलग संपीड़न-संवहनी सिंड्रोम में जोड़ा जाता है:

1. पूर्ण अनुप्रस्थ घाव सिंड्रोम।

2. वेंट्रल ज़ोन इस्किमिया सिंड्रोम।यह तब विकसित होता है जब पूर्वकाल रीढ़ की हड्डी की धमनी या बड़ी पूर्वकाल रेडिकुलोमेडुलरी धमनी का सामान्य ट्रंक क्षतिग्रस्त हो जाता है। इस मामले में, नरमी रीढ़ की हड्डी के उदर भाग में स्थानीयकृत होती है।

जब ग्रीवा खंडों के स्तर पर पूर्वकाल धमनी में रुकावट होती है, तो फ्लेसीसिड पक्षाघात या मिश्रित पैरेसिस होता है ऊपरी छोरनिचले स्पास्टिक पैरापेरेसिस के साथ, घाव के स्तर से नीचे की ओर बिगड़ा हुआ सतही प्रकार की संवेदनशीलता, पैल्विक अंगों के विकार। गहरी संवेदनशीलता बरकरार है.

जब वक्ष स्तर पर धमनी प्रभावित होती है, तो स्पास्टिक निचला पैरापलेजिया अलग-अलग पैराएनेस्थेसिया और मूत्र और मल प्रतिधारण जैसे पैल्विक विकारों के साथ विकसित होता है ( प्रीओब्राज़ेंस्की सिंड्रोम).

काठ के इज़ाफ़ा के उदर आधे भाग का इस्केमिया एरेफ़्लेक्सिया, अलग-अलग पैराएनेस्थेसिया और पैल्विक विकारों के साथ निचले पैरापलेजिया के रूप में प्रकट होता है ( स्टैनिस्लावस्की-टैनोन सिंड्रोम).

3. इस्केमिक ब्राउन-सेक्वार्ड सिंड्रोमसल्कोकोमिसुरल धमनियों में से एक के बेसिन में इस्किमिया के रूप में विकसित होता है। एक नियम के रूप में, पूर्ण ब्राउन-सेकर सिंड्रोम का पता नहीं लगाया जाता है, क्योंकि गहरी प्रकार की संवेदनशीलता प्रभावित नहीं होती है।

4. इस्केमिक एएलएस सिंड्रोम(पेशीशोषी पार्श्व काठिन्य)। यह सर्वाइकल रेडिकुलोमेडुलरी धमनियों के पुराने घावों में अधिक आम है। चिकित्सकीय रूप से ऊपरी छोरों के मिश्रित पैरेसिस और निचले छोरों के केंद्रीय पैरेसिस द्वारा प्रकट होता है। अक्सर प्रावरणी मांसपेशियों में मरोड़ और हल्की खंडीय संवेदी गड़बड़ी होती है।

5. इस्केमिक पूर्वकाल हॉर्न सिंड्रोम(पोलियोमाइलोस्किमिया)। यह तब विकसित होता है जब रीढ़ की हड्डी की धमनी की शाखाएं पूर्वकाल के सींगों के भीतर सीमित इस्किमिया से प्रभावित होती हैं। मांसपेशी समूहों का ढीला पक्षाघात संबंधित मायोटोम में प्रायश्चित, शोष और एरेफ्लेक्सिया के साथ होता है। मांसपेशियों की विद्युत उत्तेजना और ईएमजी - पूर्वकाल सींग गतिविधि ("पिकेट बाड़" लय) में परिवर्तन के संकेत हैं।

6. इस्केमिक स्यूडोसिरिंगोमीलिया सिंड्रोम।तब होता है जब "दूरस्थ धमनी ड्राइव" क्षतिग्रस्त हो जाती है और केंद्रीय इस्किमिया होता है बुद्धि. अलग-अलग खंडीय संवेदी गड़बड़ी और अंगों के शिथिल पैरेसिस का पता लगाया जाता है।

7. पोस्टीरियर कॉर्ड वैस्कुलर सिंड्रोम(पोपेलेन्स्की हां. यू.). गंभीर ग्रीवा ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के साथ पीछे की रेडिक्यूलर धमनियों के संपीड़न के साथ विकसित होता है - बर्दाच के बंडलों को नुकसान होता है जबकि गॉल के बंडल संरक्षित होते हैं। संवेदनशील गतिभंग द्वारा चिकित्सकीय रूप से प्रकट।

8. पर्सनेज-टर्नर इस्केमिक सिंड्रोम।ग्रीवा ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के मामले में, ग्रीवा मोटाई के क्षेत्र में रेडिकुलर-रीढ़ की धमनियों को नुकसान और पूर्वकाल के सींगों और जड़ों के इस्किमिया के साथ, न्यूरोलॉजिकल एमियोट्रॉफी का एक नैदानिक ​​​​लक्षण जटिल होता है। कंधे करधनी. यह सिंड्रोम इंटरस्कैपुलर क्षेत्र में टीकों और सीरम की शुरूआत के बाद भी होता है। इसकी विशेषता ऊपरी छोरों के समीपस्थ भागों में दर्द है, जिसके बाद आर्म पैरेसिस का विकास होता है।

किसी विकार के कारण रीढ़ की हड्डी की क्षति शिरापरक परिसंचरण (मेडिकल पोर्टल वेबसाइट पर "वर्टेब्रोलॉजी" अनुभाग में "वेनस मायलोपैथी" लेख भी देखें)

रीढ़ की हड्डी का शिरापरक तंत्र धमनी तंत्र के समान है, दो संरचना विकल्प हैं:
ढीला
मेनलाइन

सामने की ओर और पीछे की सतहेंरीढ़ की हड्डी में एक ही नाम की नसें होती हैं - आगे और पीछे। पेरिमेडुलरी संवहनी नेटवर्क का व्यापक रूप से प्रतिनिधित्व किया जाता है, जिसमें रक्त इंट्रामेडुलरी नसों से बहता है। इसके अलावा, पेरिमेडुलरी नेटवर्क से, रक्त पूर्वकाल और पश्च रेडिकुलर नसों के माध्यम से बहता है, जो संबंधित जड़ों का अनुसरण करते हैं। रेडिकुलर नसों की संख्या 6 से 35 तक होती है। पीछे की रेडिक्यूलर नसें पूर्वकाल की तुलना में बड़ी होती हैं: 90% मामलों में एक बड़ी रेडिक्यूलर नस होती है, जो बाईं ओर पहली या दूसरी काठ की जड़ के साथ चलती है, लेकिन प्रवेश कर सकती है छठी वक्ष से तीसरी त्रिक तक जड़ों में से एक के साथ नहर। नतीजतन, बड़ी रेडिक्यूलर नस के संपीड़न के साथ शिरापरक परिसंचरण के वर्टेब्रोजेनिक रीढ़ की हड्डी संबंधी विकार धमनी रेडिकुलोमाइलोपैथी और मायलोपैथी जैसी ही स्थितियों में विकसित हो सकते हैं।

अक्सर, रेडिक्यूलर नस हर्नियेटेड लम्बर इंटरवर्टेब्रल डिस्क के कारण संकुचित हो जाती है।

अक्सर मरीज़ केवल निम्नलिखित शिकायतें प्रस्तुत करते हैं:
प्रक्षेपी प्रकृति के पीठ के निचले हिस्से के दर्द के लिए
पैरों में ठंडक महसूस होना

लेटने पर पीठ के निचले हिस्से और पैर दोनों में दर्द तेज हो जाता है और हल्के वार्म-अप के साथ यह कम हो जाता है।

शिरापरक रेडिकुलोमाइलोपैथी की नैदानिक ​​​​तस्वीर भी कई विशेषताओं में भिन्न है:
सबसे पहले, पैरों में कमजोरी धीरे-धीरे, धीरे-धीरे बढ़ती है, अक्सर रोगी पैरेसिस के विकास के समय को स्पष्ट रूप से इंगित नहीं कर पाता है
दूसरे, पेरेटिक घटना के विकास के साथ निचले अंगऐसे मरीजों में दर्द सिंड्रोम लंबे समय तकगायब नहीं होता

वर्टेब्रोजेनिक शिरापरक रेडिकुलोमाइलोस्किमिया के लिए वर्टेब्रल सिंड्रोम की उपस्थिति अनिवार्य है।

लुंबोसैक्रल रोम्बस में अक्सर एक स्पष्ट शिरापरक नेटवर्क होता है - विस्तारित सफ़िनस नसें. जैसा कि यह इंगित करता है, यह लक्षण अधिकांशतः निदान में एक अच्छी मदद है स्थिरताएपिड्यूरल में शिरापरक नेटवर्क. अक्सर यह लक्षण बवासीर की उपस्थिति के साथ जोड़ दिया जाता है।

चालइन रोगियों में विशेषताएं हैं संवेदनशील गतिभंग("मुद्रांकन", उसके पैरों को देखता है) - गहरी और स्पर्श संवेदनशीलता परेशान है।

सतही प्रकार की संवेदनशीलताखंडीय प्रकार से पीड़ित (पश्च सींगों के इस्किमिया और कई खंडों पर रोलैंडिक पदार्थ के कारण)।

प्रगट हो गए हैं पिरामिड चिन्ह.

पूर्वकाल के सींग और पैल्विक अंग कार्य करते हैंथोड़ा कष्ट सहना.

रोगी की शिकायतों की ख़ासियत और वर्टेब्रोजेनिक घावों की नैदानिक ​​​​तस्वीर शिरापरक तंत्ररीढ़ की हड्डी में घावों के कुछ समान पैटर्न से संपीड़ित शिरा मायलोपैथी और रेडिकुलोमेलोइस्केमिया को अलग करना संभव हो जाता है धमनी वाहिकाएँ. और ऐसा भेदभाव आवश्यक है, क्योंकि दोनों मामलों में चिकित्सा, स्वाभाविक रूप से, भिन्न होगी। रीढ़ की हड्डी के शिरापरक तंत्र को नुकसान के मामले में, सबसे प्रभावी (साथ)। रूढ़िवादी उपचार) ग्लिवेनॉल, एवेनॉल, वेनोरूटोन, ट्रॉक्सवेसिन आदि दवाएं हैं।

सिंड्रोम तब होता है जब पूर्वकाल रीढ़ की हड्डी की धमनी, जो रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल 2/3 हिस्से को आपूर्ति करती है, अवरुद्ध हो जाती है। इसके रुकने से द्विपक्षीय दर्द में कमी आती है तापमान संवेदनशीलताघाव की जगह के नीचे, पक्षाघात (घाव के स्तर के आधार पर हेट्रापैरेसिस या निचला पैरालारेसिस) और शिथिलता मूत्राशय. घाव के स्तर पर शॉक रिफ्लेक्सिस चिंताजनक हो सकता है। पश्च स्तम्भों की फुयुओडी (आर्टिकुलर-मांसपेशियों की अनुभूति, कंपन संवेदनशीलता) बचाया।

7. एडमकिविज़ की धमनी क्या है?

एडमकिविज़ की धमनीएक बड़ी लम्बर रेडिक्यूलर धमनी है जो महाधमनी से निकलती है और T10 और L3 के बीच रीढ़ की हड्डी में प्रवेश करती है। यह रीढ़ की हड्डी के काठ और निचले वक्षीय खंडों को रक्त की आपूर्ति करता है। यह धमनी निचले वक्ष क्षेत्र में पूर्वकाल रीढ़ की हड्डी की धमनी के साथ एनास्टोमोसेस बनाती है; रीढ़ की हड्डी का वाटरशेड क्षेत्र (आसन्न रक्त आपूर्ति का क्षेत्र) इस क्षेत्र में स्थित है।

9. मायलोपैथी क्या है?

मायलोपैथी कोई भी रोग प्रक्रिया है जो मुख्य रूप से रीढ़ की हड्डी को प्रभावित करती है, जिससे संबंधित न्यूरोलॉजिकल डिसफंक्शन होता है। अधिकांश सामान्य कारणमायलोपैथी.

1. जन्मजात विसंगतियांया परिपक्वता असामान्यताएं:

• Syringomyelia
• तंत्रिका ट्यूब गठन दोष

3. रीढ़ की हड्डी के वर्टेब्रोजेनिक घाव:

• सर्विकल स्पॉन्डिलाइसिस
• स्पोंडिलोआर्थराइटिस
• तीव्र डिस्क हर्नियेशन

4. रीढ़ की हड्डी के ट्यूमर

5. शारीरिक प्रभाव:

• डिकंप्रेशन रोग (कैसन रोग)
• विद्युत का झटका
• विकिरण मायलोपैथी

6. नशा :

• नाइट्रोजन
• ट्राईऑर्थोक्रेसिल फॉस्फेट

7. चयापचय और पोषण संबंधी (पोषण संबंधी) विकार:

• हानिकारक रक्तहीनता
• जीर्ण जिगर की बीमारियाँ

1. पैरानियोप्लास्टिक सिंड्रोम
2. एराक्नोइडाइटिस

10. संक्रामक पश्चात स्वप्रतिरक्षी विकार:

• तीव्र अनुप्रस्थ मायलाइटिस
• संयोजी ऊतक रोग

11. मल्टीपल स्क्लेरोसिस

12. एपिड्यूरल संक्रमण

13. प्राथमिक संक्रमण(मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस [एचआईवी])

14. नाड़ी संबंधी रोग:

• एपीड्यूरल हिमाटोमा
• एथेरोस्क्लेरोसिस, उदर महाधमनी धमनीविस्फार
• विरूपताओं

मुख्य तथ्य: मायलोपैथी के नैदानिक ​​लक्षण

1. ऊपरी मोटर न्यूरॉन्स (पैरापेरेसिस, पैरापलेजिया) या पैरों और भुजाओं (टेट्रापेरेसिस, टेट्रापलेजिया) को नुकसान के कारण पैरों की द्विपक्षीय कमजोरी
2. एक निश्चित स्तर के साथ द्विपक्षीय संवेदी हानि जो सामान्य संवेदनशीलता के क्षेत्र को क्षीण संवेदनशीलता के क्षेत्र से अलग करती है

10. लेर्मिटे का चिन्ह क्या है?

1. लेर्मिटे का लक्षण - गुजर जाने की अनुभूति विद्युत प्रवाहसिर को आगे की ओर झुकाते समय पीठ को नीचे करें। यह लक्षण पीछे के स्तंभों में क्षतिग्रस्त तंतुओं में खिंचाव या जलन के कारण होता है ग्रीवा रीढ़मेरुदंड।
2. यह स्पोंडिलोजेनिक सर्वाइकल मायलोपैथी, रीढ़ की हड्डी के सूजन संबंधी घावों के साथ हो सकता है, उदाहरण के लिए, के साथ मल्टीपल स्क्लेरोसिसया कमी के कारण अर्धतीव्र संयुक्त अध:पतन