रीढ़ की हड्डी की नहर का धनु आकार काठ का आदर्श है। ग्रीवा रीढ़ की हड्डी के पूर्ण संकुचन के साथ सर्जिकल उपचार के अपेक्षित परिणाम। ग्रीवा क्षेत्र की रीढ़ की हड्डी की नहर का धनु आकार सामान्य है

पोषक मीडिया- सूक्ष्मजीवों को उगाने और सांस्कृतिक, जैव रासायनिक का अध्ययन करने के लिए उपयोग की जाने वाली जैविक तैयारी, एंटीजेनिक गुण, चरणबद्धता और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता।

संक्रामक रोगों के निदान के साथ-साथ बाँझपन के नियंत्रण के लिए प्रयोगशाला अभ्यास में पोषक माध्यमों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। दवाई. सूक्ष्मजीवों के बढ़ने और विकसित होने के लिए, पोषक माध्यम को निम्नलिखित आवश्यकताओं को पूरा करना चाहिए।

1. इष्टतम रचना। उनमें रोगाणुओं के विकास के लिए आवश्यक सभी आवश्यक घटक शामिल होने चाहिए: प्रोटीन, विटामिन, कार्बोहाइड्रेट, खनिज।

2. इष्टतम पीएच मान। अधिकांश सूक्ष्मजीव pH 7.2…7.4 पर विकसित होते हैं।

3. बाँझपन। रोगाणुओं के बीच प्रतिस्पर्धा से बचने के लिए यह आवश्यक है।

4. पारदर्शिता। माइक्रोबियल कॉलोनियों की प्रकृति का बेहतर अध्ययन करना।

5. आर्द्रता। पोषण और श्वसन परासरण और प्रसार द्वारा किया जाता है, इसलिए पोषक माध्यम थोड़ा नम होना चाहिए।

मीडिया वर्गीकरण. पोषक मीडिया को निम्नलिखित मानदंडों के अनुसार विभाजित किया गया है।

1. संगति से: ए) घना (ठोस) - अगर 1.2 ... 2% (मांस पेप्टोन अगर); बी) अर्ध-तरल - अगर 0.2 ... 0.3% (अर्ध-तरल अगर); ग) तरल - मांस-पेप्टोन शोरबा।

मीडिया को एक सघन या अर्ध-तरल स्थिरता देने के लिए, अग्र-अगार, समुद्री शैवाल से पृथक एक पॉलीसेकेराइड का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है। आगर पानी में एक जेल बनाने में सक्षम है, जो 80-100 डिग्री सेल्सियस पर पिघलता है और 37-40 डिग्री सेल्सियस पर जम जाता है। अधिकांश सूक्ष्मजीवों की द्रवीकरण क्रिया के साथ-साथ मजबूत जेली बनाने की क्षमता के लिए अगर के प्रतिरोध ने बैक्टीरियोलॉजी में इसका व्यापक उपयोग किया।

2. मूल से: क) कृत्रिम: पशु (एमपीए, एमपीबी) और पौधे की उत्पत्ति(बीयर पौधा); बी) प्राकृतिक: पशु (रक्त, दूध) और सब्जी (आलू के टुकड़े)।

3. संरचना द्वारा: ए) प्रोटीन; बी) प्रोटीन मुक्त; ग) खनिज।

4. नियुक्ति के द्वारा: क) संस्कृति मीडिया (सरल, विशेष); बी) संवर्धन मीडिया (सूक्ष्मजीवों के संचय के लिए उनकी कम सांद्रता में स्रोत सामग्री); ग) प्राथमिक टीकाकरण और रोगजनकों के परिवहन के लिए परिरक्षक मीडिया; डी) पहचान के लिए वातावरण (अंतर निदान) - एक प्रजाति के रोगाणु उपनिवेश बनाते हैं जो अन्य सूक्ष्मजीवों के उपनिवेशों से भिन्न होते हैं।

यदि सामग्री विदेशी माइक्रोफ्लोरा से थोड़ा दूषित है, तो संस्कृतियों को अलग करने के लिए सरल सामान्य प्रयोजन मीडिया (एमपीए) का उपयोग किया जाता है; सैप्रोफाइट्स के साथ प्रचुर मात्रा में संदूषण के मामले में, विशेष मीडिया का उपयोग किया जाता है: वैकल्पिक (के लिए) ख़ास तरह के) और विभेदक निदान (पहचान की सुविधा के लिए)।

मीडिया के लक्षण. परिरक्षक परिवहन मीडिया(ग्लिसरॉल मिश्रण, फॉस्फेट बफर, एनारोबेस के लिए थियोग्लाइकॉल माध्यम, आदि)। रोगजनक रोगाणुओं की मृत्यु को रोकें और सैप्रोफाइट्स के विकास को रोकें।

संवर्धन मीडिया(चयनात्मक शोरबा, पित्त शोरबा, मुलर का माध्यम, रैपोपोर्ट, कॉफ़मैन का माध्यम, क्षारीय पेप्टोन पानी)। उनका उपयोग बैक्टीरिया के एक निश्चित समूह को जमा करने के लिए किया जाता है, जो कुछ प्रजातियों के लिए इष्टतम और दूसरों के लिए प्रतिकूल परिस्थितियों का निर्माण करते हैं। विभिन्न रंगों और रसायनों का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है - लवण, पित्त अम्ल, पोटेशियम टेल्यूराइट, एंटीबायोटिक्स, मैजेंटा, आदि।

वैकल्पिक (चयनात्मक वातावरण). साथ वाले माइक्रोफ्लोरा के एक साथ दमन के साथ पृथक सूक्ष्म जीवों के लिए अधिक अनुकूल परिस्थितियां प्रदान करें। उदाहरण के लिए, प्लॉस्किरेव के मीडिया और नमक अगर का उपयोग सामग्री के प्राथमिक टीकाकरण के लिए या शुद्ध संस्कृति प्राप्त करने के लिए परिरक्षक या संवर्धन मीडिया से पुन: टीकाकरण के लिए किया जाता है।

विभेदक निदान वातावरण. इसके चयापचय की विशेषताओं के आधार पर, अध्ययन के तहत सूक्ष्म जीवों की प्रजातियों को निर्धारित करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

रोगाणुओं की प्रोटियोलिटिक, हेमोलिटिक क्षमता का पता लगाने के लिए मीडिया. इनमें प्रोटीन पदार्थ (रक्त, दूध, जिलेटिन, आदि) होते हैं।

उदासीन के साथ वातावरण रसायन . वे कुछ प्रकार के रोगाणुओं के लिए पोषण के स्रोत के रूप में काम करते हैं और अन्य प्रकार (सीमन्स साइट्रेट अगर) द्वारा अवशोषित नहीं होते हैं।

कार्बोहाइड्रेट युक्त वातावरण(मोनोसैकराइड्स, डिसैकराइड्स, पॉलीसेकेराइड्स), पॉलीहाइड्रिक अल्कोहल (सोर्बिटोल, मैनिटोल), ग्लाइकोसाइड्स (सैलिसिन, इनोसिटोल) संबंधित एंजाइमों का पता लगाने के लिए।

रोगाणुओं की कम करने की क्षमता का निर्धारण करने के लिए मीडिया. उनकी संरचना में वे रंग होते हैं जो बहाली के दौरान फीके पड़ जाते हैं (इंडिगो कारमाइन के साथ ओमेलेंस्की एगर), साथ ही सूक्ष्मजीवों की विकृतीकरण क्षमता को निर्धारित करने के लिए नाइट्रेट।

शुष्क संस्कृति मीडिया. बैक्टीरियोलॉजिकल प्रयोगशालाओं में, मुख्य रूप से वाणिज्यिक शुष्क मीडिया का उपयोग किया जाता है। वे सूखे और पाउडर तैयार पोषक तत्व मीडिया हैं। पारंपरिक रूप से तैयार मीडिया की तुलना में शुष्क मीडिया के कई फायदे हैं: उन्हें लंबे समय तक सूखे, अंधेरे कमरे में एक भली भांति बंद कंटेनर में संग्रहीत किया जा सकता है, वे परिवहन योग्य, उपयोग में सुविधाजनक और मानक हैं, जिससे तुलनीय प्राप्त करना आसान हो जाता है बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा में परिणाम।

घने मीडिया में पोषक तत्व आधार, अगर-अगर, संकेतक और अन्य कार्बनिक और खनिज पदार्थ होते हैं जो कुछ सूक्ष्मजीवों के विकास में सुधार करते हैं और दूसरों के विकास को रोकते हैं।

प्रोटीन के विभिन्न स्रोतों का उपयोग शुष्क मीडिया के लिए पोषण आधार के रूप में किया जाता है। विदेशों में, शुष्क मीडिया को अक्सर मांस-पेप्टोन शोरबा पर बनाया जाता है, जिसके लिए बीफ़ मांस की बड़ी खपत की आवश्यकता होती है। हमारे देश में प्रोटीन के स्रोत के रूप में स्प्रैट, कैसिइन, चारा खमीर हाइड्रोलिसेट्स का उपयोग किया जाता है।

सूखे पोषक तत्वों की पैकेजिंग के लिए, नारंगी कांच के जार (250 ग्राम), पॉलीइथाइलीन जार (250, 500, 1000 ग्राम), साथ ही तीन-परत के टुकड़े टुकड़े वाले पेपर बैग (50 ... 200 ग्राम) का उपयोग किया जाता है। कांच और पॉलीथीन जार में शेल्फ जीवन 2...4 वर्ष है, और तीन-परत टुकड़े टुकड़े वाले बैग में - 1 से 4 वर्ष तक।

घरेलू उद्योग 120 से अधिक प्रकार के विभिन्न शुष्क पोषक माध्यमों का उत्पादन करता है। सबसे बड़े निर्माता FSUE NPO न्यूट्रिएंट मीडिया (Makhachkala) और GNTSPM (Obolensk) (Medzhidov M. M. Handbook of Microbiological न्यूट्रिएंट मीडिया। - M ।: मेडिसिन, 2003) हैं। व्यावहारिक प्रयोगशालाओं में निम्नलिखित मीडिया का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है।

ड्राई डिफरेंशियल डायग्नोस्टिक मीडिया. यदि पहले पशु चिकित्सा के अभ्यास में जीवाणु विज्ञान प्रयोगशालाएंकिसी भी एक कार्बोहाइड्रेट युक्त हिस मीडिया का व्यापक रूप से सूक्ष्मजीवों की पहचान करने के लिए उपयोग किया जाता था, लेकिन हाल ही में दो या तीन विशेषताओं के अनुसार सूक्ष्मजीवों को अलग करने के लिए मीडिया का तेजी से उपयोग किया गया है।

बुधवार रोसेले(FSUE NPO पोषक मीडिया)। एंटरोबैक्टीरिया की प्राथमिक पहचान के लिए डिज़ाइन किया गया। समाप्त वातावरण है हरा रंग. 37 डिग्री सेल्सियस पर ऊष्मायन के 18-20 घंटे के बाद संस्कृति की बुवाई के बाद, लैक्टोज किण्वन को अगर के तिरछे पीले रंग की उपस्थिति से आंका जाता है, और ग्लूकोज किण्वन को अगर स्तंभ के पीले रंग से आंका जाता है। बुलबुले, अगर टूटने की उपस्थिति से गैस का निर्माण समाप्त होता है। यदि सूक्ष्मजीव ग्लूकोज और लैक्टोज को किण्वित नहीं करता है, तो माध्यम हरा रहता है या नीला हो जाता है।

बुधवार क्लिग्लर(FSUE NPO न्यूट्रिएंट मीडिया, मखचकाला और AOOT बायोमेड का नाम I. I. Mechnikov, मास्को के नाम पर रखा गया है)। एंटरोबैक्टीरिया की प्राथमिक पहचान के लिए डिज़ाइन किया गया। तैयार माध्यम लाल है। इस तरह से घास काटना आवश्यक है कि एक स्तंभ 2.5 ... 3 सेमी ऊंचा रहता है। बुवाई पहले माध्यम की मोटाई में की जाती है, और फिर ढलान वाली सतह के साथ की जाती है। 37 डिग्री सेल्सियस पर 18…20 घंटों के ऊष्मायन के बाद, परिणामों को ध्यान में रखा जाता है। यदि सूक्ष्मजीव लैक्टोज को किण्वित करता है, तो अग्र का तिरछा प्राप्त होता है पीला. जब ग्लूकोज को किण्वित किया जाता है, तो माध्यम स्तंभ में पीला हो जाता है। गैस गठन के साथ - बुलबुले और अगर के टूटने की उपस्थिति। हाइड्रोजन सल्फाइड बनने की स्थिति में माध्यम काला हो जाता है। इंडोल का उत्पादन विशेष संकेतक पत्रों का उपयोग करके निर्धारित किया जाता है।

डबल-लेयर आयरन-ग्लूकोज-लैक्टोज यूरिया अगर. बुधवार Olkenitsky (FSUE NPO "पौष्टिक वातावरण")। ये मीडिया ग्लूकोज और लैक्टोज को किण्वित करने, हाइड्रोजन सल्फाइड बनाने और यूरिया को तोड़ने की क्षमता से बैक्टीरिया की पहचान करना संभव बनाता है। से विस्तृत निर्देशतैयारी के बारे में, सूक्ष्मजीवों के टीकाकरण की विधि और परिणामों की रिकॉर्डिंग एम। एम। मेदज़िदोव द्वारा "सूक्ष्मजीवीय पोषक तत्व मीडिया की पुस्तिका" में पाई जा सकती है।

शुष्क वैकल्पिक संस्कृति मीडिया. वैकल्पिक नमक अगर(एसए) (एफएसयूई एनपीओ पोषक मीडिया और एफएसयूई एलर्जेन, स्टावरोपोल)। परीक्षण सामग्री से स्टेफिलोकोसी को अलग करने के लिए डिज़ाइन किया गया। यह जर्दी-नमक या दूध-नमक अगर की तैयारी के लिए आधार के रूप में काम कर सकता है। 37 डिग्री सेल्सियस पर ऊष्मायन के 48 घंटे के बाद एसए पर सामग्री को टीका लगाते समय, 2-4 मिमी के व्यास के साथ गोल कॉलोनियों के रूप में स्टेफिलोकोसी की वृद्धि।

न्यूमोकोकस के अलगाव के लिए वैकल्पिक पोषक माध्यम(न्यूमोकोकस-अगर) (FSUE NPO पोषक मीडिया)। पैथोलॉजिकल सामग्री (रक्त, थूक, मवाद) से न्यूमोकोकस के वैकल्पिक अलगाव के लिए डिज़ाइन किया गया। तैयार मीडियम ब्राउन है. सामग्री को बोने के 24-48 घंटों में और "मोमबत्ती के बर्तन" की शर्तों के तहत 36-38 डिग्री सेल्सियस पर इनक्यूबेट करने के बाद, न्यूमोकोकस मध्यम पर आकार में 1 मिमी तक उत्तल कॉलोनियां बनाता है, जो स्टेफिलोकोकस की पीली गुलाबी कॉलोनियों से अच्छी तरह से अलग है। .

जीनस के कवक के अलगाव के लिए पोषक माध्यमकैंडीडा(कैंडिडा-अगार) (FSUE NPO न्यूट्रिएंट मीडिया, मखचकाला)। संक्रमित सामग्री और पर्यावरणीय वस्तुओं से जीनस कैंडिडा के कवक के अलगाव के लिए बनाया गया है। माध्यम को ऑटोक्लेव नहीं किया जा सकता है। 37 डिग्री सेल्सियस पर ऊष्मायन के 22-24 घंटे के बाद इस माध्यम पर जीनस कैंडिडा के कवक चिकनी या लहरदार किनारों के साथ एक मलाईदार स्थिरता के घने उत्तल या फ्लैट कॉलोनियों को 1-2 मिमी आकार में बनाते हैं।

माध्यम जीवाणु वनस्पतियों के विकास को रोकता है ( कोलाई, प्रोटीस, स्टेफिलोकोकस ऑरियस)।

अलगाव के लिए चयनात्मक अगर और मूत्र में एंटरोबैक्टीरिया की प्रारंभिक पहचान(मैककॉन्की अगर के समान) (FSUE NPO पोषक मीडिया)। यह मूत्र से एंटरोबैक्टीरिया के अलगाव और प्रारंभिक पहचान के लिए अनुशंसित है, और इसका उपयोग भोजन, मल, अपशिष्ट जल की बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा में भी किया जा सकता है।

तैयार माध्यम लाल-भूरा, पारदर्शी, हल्का ओपेलेसेंस के साथ है। 37 डिग्री सेल्सियस पर बुवाई ऊष्मायन के 16...20 घंटे के बाद, लैक्टोज-नकारात्मक साल्मोनेला पारदर्शी रंगहीन कॉलोनियां, लैक्टोज-पॉजिटिव एस्चेरिचिया - चमकीले रास्पबेरी रंग की कॉलोनियां बनाती हैं। माध्यम प्रोटियाज के "झुंड" को रोकता है, जो ओ-फॉर्म में रंगहीन पृथक कॉलोनियों के रूप में विकसित होता है। स्टेफिलोकोसी की वृद्धि पूरी तरह से दबा दी जाती है।

अन्य समूहों के पोषक माध्यम. ग्लाइकोल माध्यम(FSUE NPO न्यूट्रिएंट मीडिया, मखचकाला; OJSC बायोमेड का नाम I. I. Mechnikov, मास्को के नाम पर रखा गया है)। चिकित्सा और जैविक तैयारी की बाँझपन को नियंत्रित करने के लिए डिज़ाइन किया गया। परिणाम "सूक्ष्मजीवीय शुद्धता के लिए औषधीय उत्पादों का परीक्षण" निर्देशों के अनुसार दर्ज किए जाते हैं।

न्यूट्रिएंट मीडिया नंबर 1 और 2 का निर्माण FSUE NPO न्यूट्रिएंट मीडिया (Makhachkala) और FSUE Allergen (स्टावरोपोल) द्वारा किया जाता है।

माइक्रोबियल संदूषण के नियंत्रण के लिए पोषक माध्यम सूखा नंबर 1. गैर-बाँझ के कुल संदूषण का निर्धारण करने के लिए उपयोग किया जाता है दवाईऔर खाद्य उत्पाद।

माइक्रोबियल संदूषण के नियंत्रण के लिए पोषक माध्यम (साबुरो-अगर) नंबर 2. यह कवक की खेती के साथ-साथ गैर-बाँझ औषधीय मीडिया और अन्य पर्यावरणीय वस्तुओं में कवक की सामग्री के निर्धारण के लिए अनुशंसित है।

एरिथ्रिटोल अगरतथा एरिथ्रिटोल शोरबा. ब्रुसेला के अलगाव और खेती के लिए बनाया गया है।

एंथ्रेक्स माइक्रोब के अलगाव और खेती के लिए पोषक माध्यम.

केटोग्लूटर अगर. तुलारेमिया के प्रेरक एजेंट के अलगाव और खेती के लिए प्रभावी।

बुधवार. डिस्क प्रसार विधि द्वारा एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति सूक्ष्मजीवों की संवेदनशीलता को निर्धारित करने का प्रस्ताव किया गया था।

अवसरवादी जीवाणुओं की एंटीबायोटिक संवेदनशीलता के तेजी से निर्धारण के लिए पोषक माध्यम. ग्राम-नकारात्मक अवसरवादी सूक्ष्मजीवों की एंटीबायोटिक संवेदनशीलता के त्वरित निर्धारण के लिए प्रस्तावित। परिणाम 4-5 घंटे के बाद दर्ज किए जा सकते हैं।

घरेलू उद्योग द्वारा उत्पादित शुष्क पोषक माध्यमों का दायरा लगातार बढ़ रहा है। पशु चिकित्सा प्रयोगशालाओं के दैनिक कार्यों में उपयोग किए जा सकने वाले बहुत कम संख्या में दिए गए हैं। इसके अलावा, वर्तमान में आयातित पोषक माध्यम खरीदना संभव है। उपयुक्त कैटलॉग को ऑर्डर करके व्यावसायिक नाम पाए जा सकते हैं। हालांकि, रूसी संघ की पशु चिकित्सा प्रयोगशालाओं में उनका परिचय और व्यापक उपयोग केवल उनकी उच्च लागत के कारण लंबे समय तक संभव है। साथ ही इस अध्याय में रेडीमेड कमर्शियल कल्चर मीडिया का जिक्र नहीं है अच्छी गुणवत्ताएनआईटीएसएफ (सेंट पीटर्सबर्ग) द्वारा निर्मित। उन्हें 400 मिलीलीटर की बोतलों में पैक किया जाता है; शेल्फ जीवन 1 वर्ष। बेशक, मीडिया क्षेत्र में बैक्टीरियोलॉजिकल कार्य करने में उपयोगी हो सकता है।

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लम्बर स्पाइनल स्टेनोसिस नहर का संकुचन है मेरुदण्डअपक्षयी-डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों के संयोजन के कारण। इससे रीढ़ की हड्डी पर दबाव पड़ता है, जिसके कारण दर्द, सुन्नता और लंगड़ापन हो सकता है। पैथोलॉजी का विश्लेषण करने से पहले, रीढ़ की शारीरिक रचना में थोड़ा सा ध्यान देने योग्य है।

एक रोग क्या है?

चूंकि रीढ़ की हड्डी की नहर का स्टेनोसिस सबसे अधिक बार काठ का क्षेत्र के स्तर पर देखा जाता है, इसलिए इस विभाग को अलग करना होगा। मनुष्य की रीढ़ कशेरूकाओं से बनी होती है अंतरामेरूदंडीय डिस्क, स्नायुबंधन, रीढ़ की हड्डी की नहर, पहलू जोड़। मानव रीढ़ की हड्डी रीढ़ की हड्डी की नहर में स्थित होती है। गर्दन वह जगह है जहां मेडुला ऑबोंगटा रीढ़ की हड्डी में जाती है। यह ग्रीवा क्षेत्र के I कशेरुका के स्तर से शुरू होता है और काठ क्षेत्र के I-II कशेरुक के साथ समाप्त होता है।

काठ का क्षेत्र के स्तर पर, यह एक पोनीटेल बनाते हुए समाप्त होता है। यह कौडा इक्विना रीढ़ की हड्डी की जड़ों के समूहों का एक संग्रह है। जड़ें श्रोणि के विभिन्न आंतरिक अंगों में जाती हैं, उन्हें संक्रमित करती हैं। वे मोटर और संवेदी में विभाजित हैं और समान कार्य करते हैं - वे मांसपेशियों को गति में सेट करते हैं और इसे महसूस करना संभव बनाते हैं। आमतौर पर, रीढ़ की हड्डी की नहर में मस्तिष्क को समायोजित करने के लिए पर्याप्त जगह होती है। ऐटरोपोस्टीरियर का आकार सामान्य है - 15 से 25 मिमी तक। अनुप्रस्थ आकार के लिए मानदंड 26-30 मिमी है।

स्पाइनल स्टेनोसिस का निदान करने के लिए धनु आकार को 12 मिमी तक कम करना पहले से ही एक वैध कारण है। यदि आकार एक और 2 मिमी छोटा है, तो इसे पहले से ही पूर्ण स्टेनोसिस कहा जा सकता है। संकुचन के स्थान के आधार पर स्टेनोसिस को 3 प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है:

• केंद्रीय;
• पार्श्व;
• संयुक्त।

केंद्रीय स्टेनोसिस के साथ, धनु आकार कम हो जाता है। इन मामलों में, यह मस्तिष्क है जो पीड़ित है। पार्श्व - इंटरवर्टेब्रल स्पेस में कमी, जबकि केवल जड़ें संकुचित होती हैं। संयुक्त - सबसे खराब विकल्प, क्योंकि जड़ें और मस्तिष्क दोनों ही प्रभावित होते हैं, जिससे अधिक गंभीर परिणाम हो सकते हैं।

रोग के कारण क्या हैं?

स्पाइनल स्टेनोसिस के कारण क्या हैं? यह विकृति या तो जन्मजात (अज्ञातहेतुक) या अधिग्रहित हो सकती है। इडियोपैथिक स्टेनोसिस अधिग्रहित की तुलना में काफी दुर्लभ है।

इसके कारण कशेरुक के विकास में विभिन्न विचलन और विसंगतियाँ हो सकते हैं: मेहराब का मोटा होना और छोटा होना, कशेरुकाओं के आकार में कमी या इसके अलग-अलग हिस्से। यदि हम अधिग्रहित स्टेनोसिस के बारे में बात करते हैं, तो हम इसकी एक अलग प्रकृति की घटना के कारणों को नोट कर सकते हैं:

1. 1. कोई भी अपक्षयी प्रक्रिया या उनका संयोजन: आर्थ्रोसिस, ऑस्टियोफाइट्स, प्रोट्रूशियंस (प्रोट्रूशियंस), विभिन्न इंटरवर्टेब्रल हर्निया, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, स्पोंडिलोसिस, इंटरवर्टेब्रल लिगामेंट्स का संघनन, कशेरुक का विस्थापन।
2. 2. चोटें: औद्योगिक, खेल।
3. 3. पोस्ट-सर्जिकल: रीढ़ को सहारा देने के लिए विभिन्न संरचनाओं और भागों की मदद से कशेरुक या उनके हिस्सों को हटाने, आरोपण और निर्धारण का परिणाम, स्नायुबंधन या आसंजनों पर निशान का निर्माण।
4. 4. अन्य रोगों से रीढ़ की हड्डी को नुकसान: रूमेटाइड गठिया, नियोप्लाज्म, वृद्धि हार्मोन (एक्रोमेगाली) के संश्लेषण में विफलता, आदि।

बहुत बार रीढ़ की संरचना में अपक्षयी परिवर्तन होते हैं। बुजुर्ग सबसे ज्यादा प्रभावित हैं। उनकी इंटरवर्टेब्रल डिस्क खराब हो जाती हैं और कम लोचदार हो जाती हैं, स्नायुबंधन मोटा हो जाता है, और अस्थि ऊतक ओस्टियोचोन्ड्रोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकृत हो सकते हैं। यह सब पीठ के लिए बुरा है।

अधिग्रहित स्टेनोसिस के साथ जन्मजात के संयोजन से इंकार नहीं किया जा सकता है। जन्मजात, एक नियम के रूप में, कोई नहीं दिखाता है नकारात्मक परिणामहालांकि, कोई भी अपक्षयी प्रक्रिया (यहां तक ​​कि सबसे छोटी सीमा तक) भलाई में गिरावट का कारण बन सकती है।

स्टेनोसिस के अलावा, बड़ी समस्याएं मस्तिष्क में संचार विकारों के कारण भी हो सकती हैं, जो चोटों, रक्त वाहिकाओं के संपीड़न और के कारण होती हैं। संवहनी समस्याएं.

विशिष्ट लक्षण

लक्षण। जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, 50 वर्ष से अधिक उम्र के लोग अक्सर स्पाइनल स्टेनोसिस से पीड़ित होते हैं। पुरुष सेक्स मुख्य रूप से गंभीर कारणों से प्रभावित होता है। शारीरिक श्रमजो रीढ़ पर तनाव डालता है। इस विकृति के सबसे विशिष्ट लक्षण निम्नलिखित हैं:

• पैरों में दर्द, झुनझुनी, सुन्नपन महसूस होना, जो चलते समय होता है। इस तरह के दर्द का सटीक स्थानीयकरण नहीं होता है, और रोगी अक्सर उन्हें एक बहुत ही अप्रिय सनसनी के रूप में रिपोर्ट करते हैं जो उन्हें चलने की अनुमति नहीं देता है, जिसके कारण वे आराम करने के लिए चलते समय लगातार रुकते हैं। बैठने की स्थिति में, शारीरिक परिश्रम के दौरान भी दर्द प्रकट नहीं होता है। थोड़ा आगे झुककर दर्द से राहत पाई जा सकती है, इसलिए आप ऐसे लोगों से मिल सकते हैं जो झुककर चलते हैं।
• पीठ के निचले हिस्से में अप्रिय संवेदना, लेटने पर भी दर्द के साथ। मूल रूप से, इस तरह के दर्द प्रकृति में सुस्त होते हैं और पैरों तक फैल जाते हैं।
• पैरों में झुनझुनी, "हंसबंप्स" की भावना (जैसे कि एक अंग बाहर बैठे, उनके सुन्न होने से पहले), बेचैनी।
• पैरों में कमजोरी, कुछ आंदोलनों को करने में असमर्थता (पैर की उंगलियों पर उठना, पैर की अंगुली को अपनी ओर खींचना, एड़ी के बल चलना)।
• पैर की सजगता में कमी या कमी (घुटने की पलटा, अकिलीज़ रिफ्लेक्स)।
• श्रोणि अंगों की कार्यक्षमता का संभावित उल्लंघन: अनैच्छिक पेशाब, बार-बार शौचालय जाने की इच्छा, या, इसके विपरीत, औरिया, कब्ज, नपुंसकता हो सकती है।

पैर की मांसपेशी डिस्ट्रोफी भार में तेज और लंबे समय तक कमी के कारण होती है।

अंतिम दो लक्षणों को स्टेनोसिस के विकास के देर के चरणों के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है, और वे अस्पताल में भर्ती और शल्य चिकित्सा उपचार के लिए एक सीधा संकेत हैं।

निदान। रोग को अलग करने के लिए मुख्य मानदंड हैं: शिकायतों के लिए रोगी से पूछताछ करना (लंगना, दर्द, सुन्नता), दृश्य निरीक्षण(मांसपेशी शोष, सजगता की कमी) और माध्यमिक (अतिरिक्त) परीक्षाओं के डेटा।

एक विस्तृत नज़र के लायक अतिरिक्त शोधक्योंकि वे अक्सर निदान की पुष्टि करते हैं। ये एमआरआई और सीटी विधियां हैं, साथ ही रेडियोग्राफी भी हैं। वे आपको रीढ़ की हड्डी की नहर की स्थिति, आकार में परिवर्तन की डिग्री और फोकस के स्थान का आकलन करने की अनुमति देते हैं। कभी-कभी स्किन्टिग्राफी, मायलोग्राफी की जरूरत पड़ सकती है। वे कारण की और भी सटीक जांच की अनुमति देते हैं, खासकर यदि हम बात कर रहे हेतंत्रिका बंडलों की स्थिति के ट्यूमर और निदान के बारे में।

उपचार की मुख्य दिशाएँ

इलाज। थेरेपी पैथोलॉजी के विकास के कारणों, स्थान और डिग्री पर निर्भर करती है। इस प्रकार, रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा पद्धतियों के साथ उपचार का सहारा लेना संभव है। उनके संयोजन को बाहर नहीं किया गया है।

रूढ़िवादी चिकित्सा दवा, फिजियोथेरेपी, मालिश, फिजियोथेरेपी अभ्यास के साथ की जाती है। आमतौर पर, इन सभी विधियों का उपयोग संयोजन में, सर्वोत्तम परिणाम और समस्या पर व्यापक प्रभाव के लिए किया जाता है।

दवाओं में से, दोनों हार्मोनल और गैर-स्टेरायडल दवाएं. डॉक्टर मांसपेशियों को आराम देने वाले, संवहनी एजेंट, एनेस्थेटिक्स और विटामिन कॉम्प्लेक्स भी लिखते हैं। जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, दवाओं को फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं और फिजियोथेरेपी अभ्यासों द्वारा समर्थित होने की आवश्यकता है। यह कशेरुकाओं की गतिशीलता, उनकी रक्त आपूर्ति में सुधार करने और रीढ़ की हड्डी को कुछ हद तक बहाल करने में मदद करेगा।

यदि रूढ़िवादी तरीकासकारात्मक परिणाम नहीं देता है या रोग दृढ़ता से बढ़ता है, तो आपको शल्य चिकित्सा पद्धति की ओर मुड़ना चाहिए। कशेरुक के समस्याग्रस्त हिस्सों को एक ऑपरेटिव तरीके से निकालना संभव है, उन्हें धातु संरचनाओं के साथ मजबूत करना, समाप्त करना नियोप्लास्टिक रोग, हर्निया को दूर करें। ये सभी उपचार व्यक्तिगत आधार पर चुने जाते हैं और एक ही बीमारी वाले लोगों के लिए भिन्न हो सकते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि प्रत्येक व्यक्ति अद्वितीय है, एक माध्यमिक निदान हो सकता है, और रोगी की उम्र भी प्रभावित होती है।

निवारण। कोई भी खुद को स्टेनोसिस से नहीं बचा सकता है, लेकिन इसके प्रकट होने के समय में देरी करना या बीमारी के पाठ्यक्रम को इतना दर्दनाक नहीं बनाना अभी भी संभव है। मुख्य उपाय हैं:

1. 1. बुरी आदतों से इंकार।
2. 2. लेड स्वस्थ जीवन शैलीजिंदगी।
3. 3. संतुलित आहार।
4. 4. शारीरिक शिक्षा, खेल।

लम्बर स्पाइनल स्टेनोसिस एक बहुत ही आम समस्या है, और बहुत से लोग इसका इलाज करने से मना कर देते हैं। इससे कई तरह की समस्याएं हो सकती हैं: दर्द, सुन्नता और यहां तक ​​कि चलने में असमर्थता। अपने स्वास्थ्य की उपेक्षा न करें। पहले लक्षणों पर, आपको एक परीक्षा के लिए डॉक्टर के पास जाने और उपचार शुरू करने की आवश्यकता है।

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केंद्र का शरीर तंत्रिका प्रणालीरीढ़ की हड्डी है, जो विशेष कार्य करती है और इसकी एक अनूठी संरचना होती है। यह रीढ़ की हड्डी के स्तंभ में स्थित है, एक विशेष चैनल में, सीधे मस्तिष्क से जुड़ा हुआ है। अंग के कार्य प्रवाहकीय और प्रतिवर्त गतिविधि हैं, यह एक निश्चित स्तर पर शरीर के सभी भागों के काम को सुनिश्चित करता है, आवेगों और सजगता को प्रसारित करता है।

रीढ़ की हड्डी क्या है

रीढ़ की हड्डी का लैटिन नाम मेडुला स्पाइनलिस है। तंत्रिका तंत्र का यह केंद्रीय अंग रीढ़ की हड्डी की नहर में स्थित होता है। इसके और मस्तिष्क के बीच की सीमा लगभग पिरामिड फाइबर (पश्चकपाल के स्तर पर) के चौराहे पर गुजरती है, हालांकि यह सशर्त है। अंदर केंद्रीय नहर है - पिया, अरचनोइड और ड्यूरा मेटर द्वारा संरक्षित एक गुहा। उनके बीच मस्तिष्कमेरु द्रव है। बाहरी आवरण और हड्डी के बीच का एपिड्यूरल स्थान वसा ऊतक और नसों के एक नेटवर्क से भरा होता है।

संरचना

खंडीय संगठन मानव रीढ़ की हड्डी की संरचना को अन्य अंगों से अलग करता है। यह बाह्य उपकरणों के साथ संचार करने का कार्य करता है और प्रतिवर्त गतिविधि. रीढ़ की हड्डी की नहर के अंदर पहले से एक अंग है सरवाएकल हड्डीदूसरे काठ के लिए, वक्रता रखते हुए। ऊपर से, यह एक आयताकार खंड से शुरू होता है - सिर के पीछे के स्तर पर, और नीचे - एक शंक्वाकार तीक्ष्णता के साथ समाप्त होता है, संयोजी ऊतक का एक टर्मिनल धागा।

अंग को अनुदैर्ध्य विभाजन और लिंक के महत्व की विशेषता है: पूर्वकाल रेडिकुलर फिलामेंट्स (अक्षतंतु तंत्रिका कोशिकाएं), पूर्वकाल मोटर जड़ का निर्माण करता है, जो मोटर आवेगों को प्रसारित करने का कार्य करता है। पश्च रेडिकुलर थ्रेड्स पश्च मूल का निर्माण करते हैं, जो परिधि से केंद्र तक आवेगों का संचालन करता है। पार्श्व सींग मोटर, संवेदनशील केंद्रों से सुसज्जित हैं। जड़ें रीढ़ की हड्डी का निर्माण करती हैं।

लंबाई

एक वयस्क में, अंग की लंबाई 40-45 सेमी, चौड़ाई 1-1.5 सेमी, वजन 35 ग्राम होता है। यह नीचे से ऊपर की ओर मोटाई में बढ़ता है, ऊपरी ग्रीवा क्षेत्र (1.5 सेमी तक) में सबसे बड़े व्यास तक पहुंचता है और निचला काठ का त्रिक (1.2 सेमी तक)। छाती क्षेत्र में, व्यास 1 सेमी है। अंग से चार सतहों को अलग किया जाता है:

• चपटा सामने;
• उत्तल पीठ;
• दो गोल भुजाएँ।

दिखावट

सामने की सतह पर, पूरी लंबाई के साथ, एक मध्य अंतराल होता है, जिसमें एक तह होता है मेनिन्जेस- इंटरमीडिएट सरवाइकल सेप्टम। पीछे, एक माध्यिका नाली अलग है, जो ग्लियाल ऊतक की एक प्लेट से जुड़ी है। ये अंतराल रीढ़ की हड्डी के स्तंभ को दो हिस्सों में विभाजित करते हैं, जो ऊतक के एक संकीर्ण पुल से जुड़े होते हैं, जिसके केंद्र में केंद्रीय नहर होती है। पक्षों से भी खांचे हैं - अग्रपार्श्व और पश्चपात्र।

रीढ़ की हड्डी के खंड

रीढ़ की हड्डी के वर्गों को पांच भागों में विभाजित किया जाता है, जिसका अर्थ स्थान पर निर्भर नहीं करता है, बल्कि उस खंड पर निर्भर करता है जिसमें बाहर जाने वाली नसें रीढ़ की हड्डी की नहर छोड़ती हैं। कुल मिलाकर, एक व्यक्ति के पास 31-33 खंड, पांच भाग हो सकते हैं:

• ग्रीवा भाग - 8 खंड, इसके स्तर पर अधिक ग्रे पदार्थ होता है;
• छाती - 12;
• काठ - 5, दूसरा क्षेत्र जिसमें बड़ी मात्रा में ग्रे पदार्थ होता है;
• पवित्र - 5;
• कोक्सीगल - 1-3।

ग्रे और सफेद पदार्थ

सममित हिस्सों के खंड पर, एक गहरी माध्यिका विदर, एक संयोजी ऊतक पट दिखाई देता है। भीतरी भाग गहरा है - यह ग्रे पदार्थ है, और परिधि पर हल्का - सफेद पदार्थ है। क्रॉस सेक्शन में, ग्रे पदार्थ को "तितली" पैटर्न द्वारा दर्शाया जाता है, और इसके प्रोट्रूशियंस सींग (पूर्वकाल उदर, पश्च पृष्ठीय, पार्श्व पार्श्व) के समान होते हैं। अधिकांश धूसर पदार्थ काठ का क्षेत्र में, वक्षीय क्षेत्र में कम होता है। मस्तिष्क शंकु पर, पूरी सतह को धूसर बना दिया जाता है, और परिधि के साथ सफेद रंग की एक संकीर्ण परत होती है।

ग्रे पदार्थ के कार्य

रीढ़ की हड्डी के ग्रे पदार्थ ने क्या बनाया - इसमें तंत्रिका कोशिकाओं के शरीर होते हैं जिनमें बिना माइलिन म्यान, पतले माइलिन फाइबर, न्यूरोग्लिया के बिना प्रक्रियाएं होती हैं। आधार बहुध्रुवीय न्यूरॉन्स है। कोशिकाएँ समूह-नाभिक के अंदर होती हैं:

• रेडिकुलर - अक्षतंतु पूर्वकाल की जड़ों के हिस्से के रूप में निकलते हैं;
• आंतरिक - उनकी प्रक्रियाएं सिनेप्स में समाप्त होती हैं;
• बंडल - अक्षतंतु श्वेत पदार्थ में जाते हैं, तंत्रिका आवेगों को ले जाते हैं, मार्ग बनाते हैं।

पीछे और पार्श्व सींगों के बीच, ग्रे किस्में में सफेद रंग में फैली हुई है, जिससे एक जाली जैसा ढीलापन बनता है - एक जाली का निर्माण। सीएनएस के ग्रे मैटर के कार्य हैं: दर्द आवेगों का संचरण, के बारे में जानकारी तापमान संवेदनशीलता, बंद करना प्रतिवर्त चाप, मांसपेशियों, tendons और स्नायुबंधन से डेटा प्राप्त करना। पूर्वकाल सींगों के न्यूरॉन्स विभागों के कनेक्शन में शामिल होते हैं।

सफेद पदार्थ कार्य

माइलिनेटेड, अनमेलिनेटेड तंत्रिका तंतुओं की एक जटिल प्रणाली रीढ़ की हड्डी का सफेद पदार्थ है। इसमें आधार शामिल है दिमाग के तंत्र- न्यूरोग्लिया प्लस रक्त वाहिकाएं, संयोजी ऊतक की एक छोटी राशि। तंतुओं को बंडलों में इकट्ठा किया जाता है जो खंडों के बीच संबंध बनाते हैं। श्वेत पदार्थ धूसर पदार्थ को घेर लेता है, तंत्रिका आवेगों का संचालन करता है, और मध्यस्थ गतिविधियाँ करता है।

रीढ़ की हड्डी के कार्य

रीढ़ की हड्डी की संरचना और कार्य सीधे संबंधित हैं। शरीर के कार्य के दो महत्वपूर्ण कार्य हैं - प्रतिवर्त, चालन। पहला सबसे सरल रिफ्लेक्सिस (जलन के दौरान हाथ वापस लेना, जोड़ों का विस्तार), कंकाल की मांसपेशियों के साथ संबंध का कार्यान्वयन है। कंडक्टर आवेगों को रीढ़ की हड्डी से मस्तिष्क तक वापस गति के आरोही और अवरोही पथों के साथ संचारित करता है।

पलटा हुआ

उत्तेजना के लिए तंत्रिका तंत्र की प्रतिक्रिया में शामिल हैं पलटा समारोह. इसमें इंजेक्शन लगाने पर हाथ को वापस लेना, विदेशी कण गले में प्रवेश करने पर खांसना शामिल है। रिसेप्टर्स से आवेग रीढ़ की हड्डी की नहर में प्रवेश करता है, मोटर न्यूरॉन्स को स्विच करता है जो मांसपेशियों के लिए जिम्मेदार होते हैं, और उन्हें अनुबंधित करने का कारण बनते हैं। यह मस्तिष्क की भागीदारी के बिना रिफ्लेक्स रिंग (चाप) का एक सरलीकृत आरेख है (एक व्यक्ति क्रिया करते समय नहीं सोचता है)।

जन्मजात सजगता आवंटित करें (स्तन चूसने, सांस लेने) या अधिग्रहित। चाप के तत्वों, अंग के खंडों के सही संचालन की पहचान करने में पूर्व मदद। न्यूरोलॉजिकल परीक्षा के दौरान उनकी जाँच की जाती है। किसी व्यक्ति के स्वास्थ्य की जांच के लिए घुटने, पेट, तल की सजगता अनिवार्य है। ये सतही प्रकार हैं, गहरी सजगता में फ्लेक्सियन-कोहनी, घुटने, अकिलीज़ शामिल हैं।

कंडक्टर

रीढ़ की हड्डी का दूसरा कार्य चालन है, जो त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली और से आवेगों को संचारित करता है आंतरिक अंगमस्तिष्क में, विपरीत दिशा में। श्वेत पदार्थ एक संवाहक के रूप में कार्य करता है, सूचनाओं को वहन करता है, बाहरी प्रभावों के बारे में एक आवेग। इसके कारण व्यक्ति को एक निश्चित अनुभूति (नरम, चिकनी, फिसलन वाली वस्तु) प्राप्त होती है। संवेदनशीलता के नुकसान के साथ, किसी चीज को छूने से संवेदनाएं नहीं बन सकतीं। आदेशों के अलावा, आवेग अंतरिक्ष, दर्द और मांसपेशियों में तनाव में शरीर की स्थिति पर डेटा संचारित करते हैं।

रीढ़ की हड्डी के कामकाज को कौन से मानव अंग नियंत्रित करते हैं

रीढ़ की हड्डी की नहर के लिए जिम्मेदार और रीढ़ की हड्डी के सभी कार्यों का नियंत्रण केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का मुख्य अंग है - मस्तिष्क। कई तंत्रिकाएं और रक्त वाहिकाएं सहायक के रूप में कार्य करती हैं। रीढ़ की हड्डी की गतिविधि पर मस्तिष्क का बहुत प्रभाव पड़ता है - यह चलने, दौड़ने, श्रम की गतिविधियों को नियंत्रित करता है। अंगों के बीच संचार के नुकसान के साथ, एक व्यक्ति अंत में व्यावहारिक रूप से असहाय हो जाता है।

क्षति और चोट का जोखिम

रीढ़ की हड्डी सभी शरीर प्रणालियों को जोड़ती है। इसकी संरचना मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के समुचित कार्य में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। यदि यह क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो रीढ़ की हड्डी में चोट लगेगी, जिसकी गंभीरता क्षति की सीमा पर निर्भर करती है: मोच, फटे स्नायुबंधन, अव्यवस्था, डिस्क को नुकसान, कशेरुक, प्रक्रियाएं - प्रकाश, मध्यम। गंभीर फ्रैक्चर में विस्थापित फ्रैक्चर और नहर को ही कई नुकसान शामिल हैं। यह बहुत खतरनाक है, जिससे डोरियों की शिथिलता और निचले छोरों (रीढ़ की हड्डी का झटका) का पक्षाघात हो जाता है।

यदि चोट गंभीर है, तो झटका कुछ घंटों से लेकर महीनों तक रहता है। पैथोलॉजी मूत्र असंयम सहित श्रोणि अंगों की चोट और शिथिलता की साइट के नीचे संवेदनशीलता के उल्लंघन के साथ है। कंप्यूटेड रेजोनेंस इमेजिंग चोटों का पता लगा सकती है। मामूली चोटों और ज़ोन को नुकसान के इलाज के लिए, उनका उपयोग दवाओं, चिकित्सीय व्यायाम, मालिश, फिजियोथेरेपी के साथ किया जा सकता है।

गंभीर रूपों में सर्जरी की आवश्यकता होती है, विशेष रूप से संपीड़न का निदान (टूटना - कोशिकाएं तुरंत मर जाती हैं, विकलांगता का खतरा होता है)। रीढ़ की हड्डी में चोट के परिणाम लंबे होते हैं वसूली की अवधि(1-2 वर्ष), जिसे एक्यूपंक्चर, व्यावसायिक चिकित्सा और अन्य हस्तक्षेपों द्वारा त्वरित किया जा सकता है। एक गंभीर मामले के बाद, मोटर क्षमता पूरी तरह से वापस नहीं आने और कभी-कभी व्हीलचेयर में हमेशा के लिए रहने का जोखिम होता है।

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ध्यान!लेख में प्रस्तुत जानकारी केवल सूचना के उद्देश्यों के लिए है। लेख की सामग्री की आवश्यकता नहीं है आत्म उपचार. केवल एक योग्य चिकित्सक ही निदान कर सकता है और किसी विशेष रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर उपचार के लिए सिफारिशें दे सकता है।

पुस्तक के आधार पर:
रीढ़ की अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक घाव (रेडियोलॉजिकल निदान, डिस्केक्टॉमी के बाद जटिलताएं)

रमेशविली टी.ई. , ट्रूफ़ानोव जी.ई., गेदर बी.वी., पारफेनोव वी.ई.

रीढ़

सामान्य स्पाइनल कॉलम एक लचीला गठन होता है, जिसमें औसतन 33-34 कशेरुक होते हैं जो इंटरवर्टेब्रल डिस्क, पहलू जोड़ों और एक शक्तिशाली लिगामेंटस उपकरण द्वारा एक ही श्रृंखला में जुड़े होते हैं।

वयस्कों में कशेरुकाओं की संख्या हमेशा समान नहीं होती है: रीढ़ की हड्डी के विकास में विसंगतियां होती हैं, जो कशेरुक की संख्या में वृद्धि और कमी दोनों से जुड़ी होती हैं। तो एक वयस्क में भ्रूण के 25 वें कशेरुका को त्रिकास्थि द्वारा आत्मसात कर लिया जाता है, लेकिन कुछ मामलों में यह त्रिकास्थि के साथ फ्यूज नहीं होता है, जिससे 6 काठ कशेरुका और 4 त्रिक कशेरुक (काठ - काठ के लिए त्रिक कशेरुका की तुलना) का निर्माण होता है।

विपरीत अनुपात भी हैं: त्रिकास्थि न केवल 25 वें कशेरुकाओं को आत्मसात करता है, बल्कि 24 वें, 4 काठ और 6 त्रिक कशेरुक (पवित्रीकरण) का निर्माण करता है। अस्मिता पूर्ण, हड्डी, अपूर्ण, द्विपक्षीय और एकतरफा हो सकती है।

रीढ़ की हड्डी के स्तंभ में निम्नलिखित कशेरुक प्रतिष्ठित हैं: ग्रीवा - 7, वक्ष - 12, काठ - 5, त्रिक - 5 और अनुमस्तिष्क - 4-5। इसी समय, उनमें से 9-10 (त्रिक - 5, अनुमस्तिष्क 4-5) गतिहीन रूप से जुड़े हुए हैं।

ललाट तल में स्पाइनल कॉलम की सामान्य वक्रता अनुपस्थित होती है। धनु तल में रीढ की हड्डीइसमें 4 बारी-बारी से चिकने शारीरिक मोड़ होते हैं, जो कि चाप के रूप में सामने की ओर (सरवाइकल और काठ का लॉर्डोसिस) और उभार (वक्ष और sacrococcygeal kyphosis) द्वारा पीछे की ओर निर्देशित होते हैं।

शारीरिक वक्रों की गंभीरता स्पाइनल कॉलम में सामान्य शारीरिक संबंधों की गवाही देती है। रीढ़ की शारीरिक वक्र हमेशा चिकनी होती हैं और सामान्य रूप से कोणीय नहीं होती हैं, और स्पिनस प्रक्रियाएं एक दूसरे से समान दूरी पर होती हैं।

इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि रीढ़ की हड्डी के स्तंभ की वक्रता की डिग्री विभिन्न विभागबदलता है और उम्र पर निर्भर करता है। तो, जन्म के समय, रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के मोड़ मौजूद होते हैं, लेकिन जैसे-जैसे बच्चा बढ़ता है, उनकी गंभीरता बढ़ जाती है।

बांस

एक कशेरुका (दो ऊपरी ग्रीवा वाले को छोड़कर) में एक शरीर, एक मेहराब और उससे निकलने वाली प्रक्रियाएं होती हैं। कशेरुक शरीर इंटरवर्टेब्रल डिस्क से जुड़े होते हैं, और मेहराब इंटरवर्टेब्रल जोड़ों से जुड़े होते हैं। आसन्न कशेरुकाओं, जोड़ों, अनुप्रस्थ और स्पिनस प्रक्रियाओं के चाप एक शक्तिशाली स्नायुबंधन तंत्र द्वारा जुड़े हुए हैं।

इंटरवर्टेब्रल डिस्क, दो संबंधित इंटरवर्टेब्रल जोड़ों और इस स्तर पर स्थित स्नायुबंधन से युक्त संरचनात्मक परिसर, रीढ़ की हड्डी के आंदोलनों के एक प्रकार के खंड का प्रतिनिधित्व करता है - तथाकथित। कशेरुक खंड। एक अलग खंड में रीढ़ की गतिशीलता छोटी होती है, लेकिन कई खंडों की गति रीढ़ की महत्वपूर्ण गतिशीलता की संभावना प्रदान करती है।

कशेरुक निकायों के आयाम दुम की दिशा में (ऊपर से नीचे तक) बढ़ते हैं, काठ का क्षेत्र में अधिकतम तक पहुंचते हैं।

आम तौर पर, कशेरुक निकायों की पूर्वकाल और पीछे के वर्गों में समान ऊंचाई होती है।

एक अपवाद पाँचवाँ काठ का कशेरुका है, जिसके शरीर में एक पच्चर के आकार का आकार होता है: उदर क्षेत्र में यह पृष्ठीय (पीछे की तुलना में सामने) की तुलना में अधिक होता है। वयस्कों में, शरीर गोल कोनों के साथ आयताकार होता है। संक्रमणकालीन थोराकोलंबर रीढ़ में, एक या दो कशेरुकाओं के शरीर के एक समलम्बाकार आकार का पता लगाया जा सकता है, जिसमें ऊपरी और निचली सतहों का एक समान तिरछापन होता है। ट्रेपेज़ॉइड आकार काठ का कशेरुका पर हो सकता है जिसमें ऊपरी और निचली सतहों का एक बेवल पीछे की ओर होता है। पांचवें कशेरुका के समान आकार को कभी-कभी संपीड़न फ्रैक्चर के लिए गलत माना जाता है।

कशेरुक शरीर में एक स्पंजी पदार्थ होता है, जिसकी हड्डी के बीम एक जटिल इंटरविविंग बनाते हैं, उनमें से अधिकांश में एक ऊर्ध्वाधर दिशा होती है और मुख्य भार रेखाओं के अनुरूप होती है। शरीर की पूर्वकाल, पश्च और पार्श्व सतह संवहनी चैनलों द्वारा छिद्रित घने पदार्थ की एक पतली परत से ढकी होती है।

कशेरुक शरीर के ऊपरी पार्श्व भागों से एक चाप निकलता है, जिसमें दो विभाग प्रतिष्ठित होते हैं: पूर्वकाल, युग्मित - पैर और पश्च - प्लेट ( आईमिन), आर्टिकुलर और स्पिनस प्रक्रियाओं के बीच स्थित है। कशेरुक के आर्च से, प्रक्रियाएं निकलती हैं: युग्मित - ऊपरी और निचले आर्टिकुलर (अरुगुलर), अनुप्रस्थ और एकल - स्पिनस।

कशेरुकाओं की वर्णित संरचना योजनाबद्ध है, क्योंकि व्यक्तिगत कशेरुक न केवल अंदर हैं विभिन्न विभाग, लेकिन, और रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के एक ही विभाग के भीतर, उनकी विशिष्ट शारीरिक विशेषताएं हो सकती हैं।

ग्रीवा रीढ़ की संरचना की एक विशेषता CII-CVII कशेरुकाओं की अनुप्रस्थ प्रक्रियाओं में छिद्रों की उपस्थिति है। ये छिद्र एक नहर बनाते हैं जिसमें कशेरुका धमनी उसी नाम के सहानुभूति जाल के साथ गुजरती है। नहर की औसत दर्जे की दीवार अर्धचंद्र प्रक्रियाओं का मध्य भाग है। इसे अर्धचंद्र प्रक्रियाओं की विकृति में वृद्धि और गैर-कशेरुकी जोड़ों के आर्थ्रोसिस की घटना के साथ ध्यान में रखा जाना चाहिए, जिससे कशेरुका धमनी का संपीड़न और सहानुभूति जाल की जलन हो सकती है।

इंटरवर्टेब्रल जोड़

इंटरवर्टेब्रल जोड़ों का निर्माण ऊपरी कशेरुकाओं की निचली आर्टिकुलर प्रक्रियाओं और अंतर्निहित एक की ऊपरी आर्टिकुलर प्रक्रियाओं द्वारा किया जाता है।

रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के सभी हिस्सों में चेहरे के जोड़ों की संरचना समान होती है। हालांकि, उनका आकार और स्थान जोड़दार सतहएक ही नहीं है। तो, गले में और वक्ष कशेरुकाऐंवे एक तिरछे प्रक्षेपण में स्थित हैं, ललाट के करीब, और काठ में - धनु तक। इसके अलावा, यदि ग्रीवा और वक्षीय कशेरुकाओं में आर्टिकुलर सतह समतल होती है, तो काठ के कशेरुकाओं में वे घुमावदार होते हैं और एक सिलेंडर के खंडों की तरह दिखते हैं।

इस तथ्य के बावजूद कि स्पाइनल कॉलम के विभिन्न हिस्सों में आर्टिकुलर प्रक्रियाओं और उनकी कलात्मक सतहों में अजीबोगरीब विशेषताएं हैं, हालांकि, सभी स्तरों पर, आर्टिकुलेटिंग आर्टिकुलर सतहें एक दूसरे के बराबर होती हैं, जो हाइलिन कार्टिलेज के साथ पंक्तिबद्ध होती हैं और एक कसकर खींचे गए कैप्सूल से जुड़ी होती हैं। सीधे कलात्मक सतहों के किनारे पर। कार्यात्मक रूप से, सभी पहलू जोड़ निष्क्रिय हैं।

पहलू जोड़ों के अलावा, रीढ़ के सच्चे जोड़ों में शामिल हैं:

• युग्मित एटलांटो-ओसीसीपिटल जोड़, पश्चकपाल हड्डी को पहले ग्रीवा कशेरुका से जोड़ता है;
• कशेरुका CI और CII को जोड़ने वाला अप्रकाशित माध्य अटलांटो-अक्षीय संयुक्त;
• एक युग्मित sacroiliac जोड़ जो त्रिकास्थि को iliac हड्डियों से जोड़ता है।

इंटरवर्टेब्रल डिस्क

इंटरवर्टेब्रल डिस्क से जुड़े II ग्रीवा से I त्रिक तक आसन्न कशेरुकाओं के शरीर। इंटरवर्टेब्रल डिस्क एक कार्टिलाजिनस ऊतक है और इसमें एक जिलेटिनस (पल्पस) नाभिक होता है ( नाभिक पुल्पोसुस), रेशेदार अंगूठी ( एनलस फाइब्रोसिस) और दो हाइलिन प्लेटों से।

नाभिक पुल्पोसुस - एक असमान सतह के साथ एक गोलाकार गठन, एक उच्च जल सामग्री के साथ एक जिलेटिनस द्रव्यमान होता है - कोर में 85-90% तक, इसका व्यास 1-2.5 सेमी के बीच भिन्न होता है।

गर्भाशय ग्रीवा क्षेत्र में इंटरवर्टेब्रल डिस्क में, न्यूक्लियस पल्पोसस को केंद्र से कुछ हद तक विस्थापित किया जाता है, और वक्ष और काठ में यह इंटरवर्टेब्रल डिस्क के मध्य और पीछे के तिहाई की सीमा पर स्थित होता है।

न्यूक्लियस पल्पोसस की विशेषता महान लोच, उच्च ट्यूरर है, जो डिस्क की ऊंचाई निर्धारित करती है। नाभिक कई वायुमंडलों के दबाव में डिस्क में संकुचित होता है। न्यूक्लियस पल्पोसस का मुख्य कार्य वसंत है: एक बफर की तरह कार्य करना, यह कमजोर होता है और कशेरुक निकायों की सतहों पर विभिन्न झटके और झटके के प्रभाव को समान रूप से वितरित करता है।

न्यूक्लियस पल्पोसस, टर्गर के कारण, हाइलिन प्लेटों पर लगातार दबाव डालता है, कशेरुक निकायों को अलग करता है। रीढ़ के लिगामेंटस तंत्र और डिस्क के रेशेदार वलय नाभिक पल्पोसस का प्रतिकार करते हैं, आसन्न कशेरुकाओं को एक साथ लाते हैं। प्रत्येक डिस्क और संपूर्ण स्पाइनल कॉलम की ऊंचाई एक स्थिर मान नहीं है। यह न्यूक्लियस पल्पोसस और लिगामेंटस तंत्र के विपरीत निर्देशित प्रभावों के गतिशील संतुलन से जुड़ा है और इस संतुलन के स्तर पर निर्भर करता है, जो मुख्य रूप से न्यूक्लियस पल्पोसस की स्थिति से मेल खाता है।

न्यूक्लियस पल्पोसस ऊतक भार के आधार पर पानी छोड़ने और बांधने में सक्षम होता है, और इसलिए, दिन के अलग-अलग समय पर, एक सामान्य इंटरवर्टेब्रल डिस्क की ऊंचाई अलग होती है।

तो, सुबह में, न्यूक्लियस पल्पोसस के अधिकतम टर्गर की बहाली के साथ डिस्क की ऊंचाई बढ़ जाती है और कुछ हद तक, रात के आराम के बाद लिगामेंटस तंत्र के कर्षण की लोच पर काबू पाती है। शाम को, खासकर बाद में शारीरिक गतिविधिन्यूक्लियस पल्पोसस का टर्गर कम हो जाता है और आसन्न कशेरुक एक दूसरे के पास पहुंच जाते हैं। इस प्रकार, दिन के दौरान मानव विकास इंटरवर्टेब्रल डिस्क की ऊंचाई के आधार पर भिन्न होता है।

एक वयस्क में, इंटरवर्टेब्रल डिस्क रीढ़ की हड्डी के स्तंभ की ऊंचाई का लगभग एक चौथाई या एक तिहाई हिस्सा बनाती है। दिन के दौरान वृद्धि में उल्लेखनीय शारीरिक उतार-चढ़ाव 2 से 4 सेमी तक हो सकते हैं। वृद्धावस्था में जिलेटिनस नाभिक के ट्यूरर में धीरे-धीरे कमी के कारण, विकास कम हो जाता है।

रीढ़ की हड्डी के स्तंभ पर न्यूक्लियस पल्पोसस और लिगामेंटस तंत्र के प्रभावों का एक प्रकार का गतिशील प्रतिकार रीढ़ में विकसित होने वाले कई अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक घावों को समझने की कुंजी है।

न्यूक्लियस पल्पोसस वह केंद्र है जिसके चारों ओर आसन्न कशेरुकाओं की पारस्परिक गति होती है। जब रीढ़ को मोड़ा जाता है, तो केंद्रक पीछे की ओर गति करता है। जब पूर्वकाल में और पार्श्व झुकाव के साथ - उत्तलता की ओर।

तंतु वलय न्यूक्लियस पल्पोसस के आसपास स्थित संयोजी ऊतक फाइबर से मिलकर, इंटरवर्टेब्रल डिस्क के पूर्वकाल, पश्च और पार्श्व किनारों का निर्माण करता है। यह शार्पेई फाइबर के माध्यम से हड्डी के सीमांत किनारा से जुड़ा हुआ है। रेशेदार वलय के तंतु रीढ़ के पीछे के अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन से भी जुड़े होते हैं। एनलस फाइब्रोसस के परिधीय तंतु एक टिकाऊ बनाते हैं बाहरी विभागडिस्क, और डिस्क के केंद्र के करीब के तंतु शिथिल होते हैं, न्यूक्लियस पल्पोसस के कैप्सूल में गुजरते हैं। रेशेदार वलय का अग्र भाग अधिक सघन होता है, जो पश्च भाग से अधिक विशाल होता है। रेशेदार वलय का अग्र भाग पश्च भाग से 1.5-2 गुना बड़ा होता है। एनलस फाइब्रोसस का मुख्य कार्य आसन्न कशेरुकाओं को ठीक करना, डिस्क के अंदर न्यूक्लियस पल्पोसस को पकड़ना और विभिन्न विमानों में गति सुनिश्चित करना है।

कपाल और दुम (ऊपरी और निचले, क्रमशः खड़े होने की स्थिति में) इंटरवर्टेब्रल डिस्क की सतह कशेरुक शरीर के लिंबस (मोटा होना) में डाली गई हाइलिन कार्टिलेज प्लेटों द्वारा बनाई जाती है। हाइलिन प्लेट्स में से प्रत्येक आकार में समान है और कशेरुक शरीर की संबंधित अंत प्लेट के निकट है; यह डिस्क के न्यूक्लियस पल्पोसस को कशेरुक शरीर की हड्डी के अंत प्लेट से जोड़ता है। अपक्षयी परिवर्तनइंटरवर्टेब्रल डिस्क अंत प्लेट के माध्यम से कशेरुक शरीर में फैल गई।

स्पाइनल कॉलम का लिगामेंट उपकरण

स्पाइनल कॉलम एक जटिल लिगामेंटस तंत्र से सुसज्जित है, जिसमें शामिल हैं: पूर्वकाल अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन, पश्च अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन, पीले स्नायुबंधन, अनुप्रस्थ स्नायुबंधन, अंतःस्रावी स्नायुबंधन, सुप्रास्पिनस लिगामेंट, न्युकल लिगामेंट और अन्य।

पूर्वकाल अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन कशेरुक निकायों के पूर्वकाल और पार्श्व सतहों को कवर करता है। यह पश्चकपाल हड्डी के ग्रसनी ट्यूबरकल से शुरू होता है और 1 त्रिक कशेरुका तक पहुंचता है। पूर्वकाल अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन में छोटे और लंबे फाइबर और बंडल होते हैं जो कशेरुक निकायों के साथ मजबूती से जुड़े होते हैं और इंटरवर्टेब्रल डिस्क के साथ शिथिल रूप से जुड़े होते हैं; बाद में, लिगामेंट को एक कशेरुक शरीर से दूसरे में फेंक दिया जाता है। पूर्वकाल अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन कशेरुक निकायों के पेरीओस्टेम का कार्य भी करता है।

पश्च अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन ओसीसीपिटल हड्डी के बड़े उद्घाटन के ऊपरी किनारे से शुरू होता है, कशेरुक निकायों की पिछली सतह को रेखाबद्ध करता है और त्रिक नहर के निचले हिस्से तक पहुंचता है। यह पूर्वकाल अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन की तुलना में मोटा, लेकिन संकरा होता है और लोचदार तंतुओं में समृद्ध होता है। पश्च अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन, पूर्वकाल लिगामेंट के विपरीत, इंटरवर्टेब्रल डिस्क के साथ मजबूती से और कशेरुक निकायों के साथ शिथिल रूप से जुड़ा हुआ है। इसका व्यास समान नहीं है: डिस्क के स्तर पर यह चौड़ा है और डिस्क की पिछली सतह को पूरी तरह से कवर करता है, और कशेरुक निकायों के स्तर पर यह एक संकीर्ण रिबन जैसा दिखता है। मध्य रेखा के किनारों पर, पश्च अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन एक पतली झिल्ली में गुजरता है जो कशेरुक निकायों के शिरापरक जाल को ड्यूरा मेटर से अलग करता है और रीढ़ की हड्डी को संपीड़न से बचाता है।

पीले स्नायुबंधनलोचदार फाइबर से मिलकर बनता है और कशेरुक के मेहराब को जोड़ता है, वे विशेष रूप से काठ का रीढ़ में एमआरआई पर लगभग 3 मिमी की मोटाई के साथ स्पष्ट रूप से देखे जाते हैं। इंटरट्रांसवर्स, इंटरस्पिनस, सुप्रास्पिनस लिगामेंट्स संबंधित प्रक्रियाओं को जोड़ते हैं।

इंटरवर्टेब्रल डिस्क की ऊंचाई धीरे-धीरे दूसरे ग्रीवा कशेरुका से सातवें तक बढ़ जाती है, फिर ऊंचाई में थिवी तक कमी आती है और एलआईवी-एलवी डिस्क के स्तर पर अधिकतम तक पहुंच जाती है। सबसे कम ऊंचाई उच्चतम ग्रीवा और ऊपरी थोरैसिक इंटरवर्टेब्रल डिस्क है। ThIV कशेरुकाओं के शरीर में दुम स्थित सभी इंटरवर्टेब्रल डिस्क की ऊंचाई समान रूप से बढ़ जाती है। प्रीसैक्रल डिस्क ऊंचाई और आकार दोनों में बहुत परिवर्तनशील होती है, वयस्कों में एक दिशा या किसी अन्य में विचलन 2 मिमी तक होता है।

रीढ़ के विभिन्न हिस्सों में डिस्क के पूर्वकाल और पीछे के हिस्सों की ऊंचाई समान नहीं होती है और यह शारीरिक वक्र पर निर्भर करता है। तो, ग्रीवा और काठ के क्षेत्रों में, इंटरवर्टेब्रल डिस्क का पूर्वकाल भाग पीछे वाले की तुलना में अधिक होता है, और वक्ष क्षेत्र में, विपरीत संबंध देखे जाते हैं: मध्य स्थिति में, डिस्क में शीर्ष का सामना करने वाली एक पच्चर का आकार होता है पीछे। झुकने की ऊँचाई पूर्वकाल खंडडिस्क कम हो जाती है और पच्चर के आकार का रूप गायब हो जाता है, और जब बढ़ाया जाता है, तो पच्चर के आकार का रूप अधिक स्पष्ट होता है। वयस्कों में कार्यात्मक परीक्षणों के दौरान कशेरुक निकायों का कोई सामान्य विस्थापन नहीं होता है।

वर्टेब्रल चैनल

स्पाइनल कैनाल रीढ़ की हड्डी, इसकी जड़ों और वाहिकाओं के लिए एक कंटेनर है, स्पाइनल कैनाल कपाल गुहा के साथ कपाल से संचार करता है, और दुम से त्रिक नहर के साथ। बाहर निकलने के लिए रीढ़ की हड्डी कि नसेस्पाइनल कैनाल से इंटरवर्टेब्रल फोरामिना के 23 जोड़े होते हैं। कुछ लेखक रीढ़ की हड्डी की नहर को एक केंद्रीय भाग (ड्यूरल कैनाल) और दो पार्श्व भागों (दाएं और बाएं पार्श्व नहरों - इंटरवर्टेब्रल फोरामिना) में विभाजित करते हैं।

नहर की बगल की दीवारों में 23 जोड़े इंटरवर्टेब्रल फोरामिना हैं, जिसके माध्यम से रीढ़ की हड्डी की नसों, नसों और रेडिकुलर-रीढ़ की धमनियों की जड़ें रीढ़ की हड्डी की नहर में प्रवेश करती हैं। वक्ष और काठ के क्षेत्रों में पार्श्व नहर की पूर्वकाल की दीवार निकायों और इंटरवर्टेब्रल डिस्क की पश्चवर्ती सतह से बनती है, और ग्रीवा क्षेत्र में, इस दीवार में अनवरटेब्रल आर्टिक्यूलेशन भी शामिल है; पीछे की दीवार पीली स्नायुबंधन के साथ सुपीरियर आर्टिकुलर प्रक्रिया और पहलू जोड़ की पूर्वकाल सतह है। ऊपरी और निचली दीवारों को आर्क के पैरों के कटआउट द्वारा दर्शाया जाता है। ऊपरी और निचली दीवारें, ऊपरी कशेरुकाओं के आर्च के पेडिकल के निचले पायदान और अंतर्निहित कशेरुकाओं के आर्च के पेडिकल के ऊपरी पायदान से बनती हैं। दुम की दिशा में इंटरवर्टेब्रल फोरामिना की पार्श्व नहर का व्यास बढ़ जाता है। त्रिकास्थि में, इंटरवर्टेब्रल फोरैमिना की भूमिका त्रिक फोरामिना के चार जोड़े द्वारा की जाती है, जो त्रिकास्थि की श्रोणि सतह पर खुलती हैं।

पार्श्व (रेडिकुलर) नहर बाहरी कशेरुकाओं के पेडुनकल द्वारा, कशेरुक शरीर और इंटरवर्टेब्रल डिस्क के सामने, और बाद में इंटरवर्टेब्रल संयुक्त के उदर भागों से घिरा होता है। रेडिकुलर कैनाल एक अर्ध-बेलनाकार नाली है जो लगभग 2.5 सेमी लंबी होती है, जिसमें केंद्रीय नहर से ऊपर से नीचे और आगे की ओर एक कोर्स होता है। सामान्य अपरोपोस्टीरियर नहर का आकार कम से कम 5 मिमी है। रेडिकुलर कैनाल का एक विभाजन ज़ोन में होता है: पार्श्व नहर में जड़ का "प्रवेश", इंटरवर्टेब्रल फोरामेन से "मध्य भाग" और जड़ का "निकास क्षेत्र"।

इंटरवर्टेब्रल फोरामेन के लिए "प्रवेश 3" एक पार्श्व जेब है। यहां जड़ संपीड़न के कारण अंतर्निहित कशेरुकाओं की ऊपरी संयुक्त प्रक्रिया की अतिवृद्धि हैं, जन्मजात विशेषताएंसंयुक्त विकास (आकार, आकार), ऑस्टियोफाइट्स। कशेरुकाओं की क्रम संख्या जिसमें इस संपीड़न संस्करण में बेहतर आर्टिकुलर प्रक्रिया होती है, पिंच की हुई रीढ़ की हड्डी की जड़ की संख्या से मेल खाती है।

"मध्य क्षेत्र" फ्रंट लिमिटेड पीछे की सतहकशेरुक शरीर, कशेरुका मेहराब के अंतःविषय भाग के पीछे, इस क्षेत्र के मध्य भाग केंद्रीय नहर की ओर खुले होते हैं। इस क्षेत्र में स्टेनोसिस के मुख्य कारण उस स्थान पर ऑस्टियोफाइट्स हैं जहां पीले लिगामेंट जुड़ा हुआ है, साथ ही स्पोंडिलोलिसिस संयुक्त के आर्टिकुलर बैग के अतिवृद्धि के साथ।

रीढ़ की हड्डी की जड़ के "निकास क्षेत्र" में, अंतर्निहित इंटरवर्टेब्रल डिस्क सामने स्थित है, और जोड़ के बाहरी हिस्से पीछे हैं। इस क्षेत्र में संपीड़न के कारण जोड़ों में स्पोंडिलारथ्रोसिस और उदात्तता, इंटरवर्टेब्रल डिस्क के ऊपरी किनारे के क्षेत्र में ऑस्टियोफाइट्स हैं।

मेरुदण्ड

रीढ़ की हड्डी फोरामेन मैग्नम के स्तर पर शुरू होती है और अधिकांश लेखकों के अनुसार, एलआईआई कशेरुका के शरीर के मध्य के स्तर पर समाप्त होती है (शायद ही कभी होने वाले रूपों को एलआई के स्तर और शरीर के मध्य में वर्णित किया जाता है) LIII कशेरुका)। इस स्तर के नीचे कॉडा इक्विना जड़ों (एलआईआई-एलवी, एसआई-एसवी और सीओआई) युक्त टर्मिनल सिस्टर्न है, जो रीढ़ की हड्डी के समान झिल्ली से ढके होते हैं।

नवजात शिशुओं में, रीढ़ की हड्डी का अंत वयस्कों की तुलना में कम होता है, LIII कशेरुका के स्तर पर। 3 साल की उम्र तक, रीढ़ की हड्डी का शंकु वयस्कों के लिए सामान्य स्थिति में होता है।

रीढ़ की हड्डी के प्रत्येक खंड से रीढ़ की नसों की पूर्वकाल और पीछे की जड़ें निकलती हैं। जड़ों को संबंधित इंटरवर्टेब्रल फोरमैन में भेजा जाता है। यहाँ, पीछे की जड़ रीढ़ की हड्डी के नाड़ीग्रन्थि (स्थानीय मोटा होना - नाड़ीग्रन्थि) बनाती है। पूर्वकाल और पीछे की जड़ें नाड़ीग्रन्थि के तुरंत बाद जुड़कर रीढ़ की हड्डी का ट्रंक बनाती हैं। रीढ़ की हड्डी की ऊपरी जोड़ी ओसीसीपिटल हड्डी और सीआई कशेरुका के बीच के स्तर पर रीढ़ की हड्डी की नहर को छोड़ती है, जबकि निचली जोड़ी एसआई और एसआईआई कशेरुक के बीच छोड़ती है। रीढ़ की हड्डी की नसों के कुल 31 जोड़े होते हैं।

3 महीने तक, रीढ़ की हड्डी की जड़ें संबंधित कशेरुकाओं के विपरीत स्थित होती हैं। फिर रीढ़ की हड्डी की तुलना में रीढ़ की हड्डी तेजी से बढ़ने लगती है। इसके अनुसार, जड़ें रीढ़ की हड्डी के शंकु की ओर लंबी हो जाती हैं और अपने इंटरवर्टेब्रल फोरमिना की ओर तिरछे नीचे की ओर स्थित होती हैं।

रीढ़ की हड्डी से लंबाई में रीढ़ की हड्डी के विकास में अंतराल के संबंध में, खंडों के प्रक्षेपण का निर्धारण करते समय इस विसंगति को ध्यान में रखा जाना चाहिए। ग्रीवा क्षेत्र में, रीढ़ की हड्डी के खंड संबंधित कशेरुकाओं से एक कशेरुका ऊपर स्थित होते हैं।

सर्वाइकल स्पाइन में मेरुदंड के 8 खंड होते हैं। पश्चकपाल हड्डी और CI कशेरुकाओं के बीच एक C0-CI खंड होता है जहाँ CI तंत्रिका गुजरती है। इंटरवर्टेब्रल फोरामेन से अंतर्निहित कशेरुकाओं के अनुरूप रीढ़ की हड्डी से बाहर निकलते हैं (उदाहरण के लिए, सीवीआई तंत्रिकाएं इंटरवर्टेब्रल फोरामेन सीवी-सीवीआई से बाहर निकलती हैं)।

एक विसंगति है वक्षरीढ़ और रीढ़ की हड्डी। रीढ़ की हड्डी के ऊपरी वक्ष खंड एक पंक्ति में कशेरुकाओं की तुलना में दो कशेरुक उच्च स्थित होते हैं, निचले वक्ष खंड - तीन। काठ का खंड ThX-ThXII कशेरुक के अनुरूप है, और सभी त्रिक खंड ThXII-LI कशेरुक के अनुरूप हैं।

LI-कशेरुका के स्तर से रीढ़ की हड्डी की निरंतरता पुच्छ इक्विना है। रीढ़ की हड्डी की जड़ें ड्यूरल सैक से निकलती हैं और नीचे की ओर और बाद में इंटरवर्टेब्रल फोरामिना की ओर मुड़ जाती हैं। एक नियम के रूप में, वे LII और LIII की जड़ों के अपवाद के साथ, इंटरवर्टेब्रल डिस्क की पिछली सतह के पास से गुजरते हैं। LII स्पाइनल रूट इंटरवर्टेब्रल डिस्क के ऊपर ड्यूरल सैक से निकलता है, और LIII रूट डिस्क के नीचे निकलता है। इंटरवर्टेब्रल डिस्क के स्तर पर जड़ें अंतर्निहित कशेरुकाओं से मेल खाती हैं (उदाहरण के लिए, एलआईवी-एलवी डिस्क का स्तर एलवी रूट से मेल खाता है)। ऊपरी कशेरुकाओं से संबंधित जड़ें इंटरवर्टेब्रल फोरामेन में प्रवेश करती हैं (उदाहरण के लिए, LIV-LV LIV-रूट से मेल खाती है)।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ऐसे कई स्थान हैं जहां जड़ें पश्च और पश्चवर्ती हर्नियेटेड डिस्क में प्रभावित हो सकती हैं: पिछला विभागइंटरवर्टेब्रल डिस्क और इंटरवर्टेब्रल फोरामेन।

रीढ़ की हड्डी तीन मेनिन्जेस से ढकी होती है: ड्यूरा मेटर ( ड्यूरा मेटर स्पाइनलिस), गपशप ( अरचनोइडिया) और नरम ( पिया मेटर स्पाइनलिस) अरचनोइड और पिया मेटर को एक साथ लिया जाता है, जिसे लेप्टो-मेनिन्जियल झिल्ली भी कहा जाता है।

ड्यूरा मैटर दो परतों से मिलकर बनता है। ओसीसीपटल हड्डी के फोरामेन मैग्नम के स्तर पर, दोनों परतें पूरी तरह से अलग हो जाती हैं। बाहरी परत हड्डी से कसकर जुड़ी होती है और वास्तव में पेरीओस्टेम है। भीतरी परतरीढ़ की हड्डी की ड्यूरल थैली बनाती है। परतों के बीच की जगह को एपिड्यूरल कहा जाता है कैविटास एपिड्यूरा-लिस), एपिड्यूरल या एक्स्ट्राड्यूरल।

एपिड्यूरल स्पेस में ढीले संयोजी ऊतक और शिरापरक प्लेक्सस होते हैं। ड्यूरा मेटर की दोनों परतें एक साथ जुड़ी होती हैं जब रीढ़ की नसों की जड़ें इंटरवर्टेब्रल फोरमिना से गुजरती हैं। ड्यूरल थैली SII-SIII कशेरुक के स्तर पर समाप्त होती है। इसका दुम भाग एक टर्मिनल धागे के रूप में जारी रहता है, जो कोक्सीक्स के पेरीओस्टेम से जुड़ा होता है।

अरचनोइड मेनिंग में एक कोशिका झिल्ली होती है जिससे ट्रैबेक्यूला का एक नेटवर्क जुड़ा होता है। मकड़ी काड्यूरा मेटर के लिए तय नहीं। सबराचनोइड स्पेस परिसंचारी मस्तिष्कमेरु द्रव से भरा होता है।

मृदुतानिका रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क की सभी सतहों को रेखाबद्ध करता है। अरचनोइड ट्रैबेकुले पिया मेटर से जुड़े होते हैं।

रीढ़ की हड्डी की ऊपरी सीमा सीआई कशेरुकाओं के चाप के पूर्वकाल और पीछे के खंडों को जोड़ने वाली रेखा है। रीढ़ की हड्डी, एक नियम के रूप में, एक शंकु के रूप में LI-LII के स्तर पर समाप्त होती है, जिसके नीचे एक पोनीटेल होती है। कौडा इक्विना की जड़ें संबंधित इंटरवर्टेब्रल फोरामेन से 45 डिग्री के कोण पर निकलती हैं।

पूरे रीढ़ की हड्डी के आयाम समान नहीं होते हैं, इसकी मोटाई ग्रीवा और काठ का मोटा होना क्षेत्र में अधिक होती है। रीढ़ के आधार पर आकार भिन्न होते हैं:

• ग्रीवा रीढ़ के स्तर पर - ड्यूरल थैली का अपरोपोस्टीरियर आकार 10-14 मिमी, रीढ़ की हड्डी - 7-11 मिमी, रीढ़ की हड्डी का अनुप्रस्थ आकार 10-14 मिमी तक पहुंचता है;
• वक्षीय रीढ़ के स्तर पर - रीढ़ की हड्डी का ऐटरोपोस्टीरियर आकार 6 मिमी से मेल खाता है, ड्यूरल थैली - 9 मिमी, थि-थल कशेरुक के स्तर को छोड़कर, जहां यह 10-11 मिमी है;
• काठ का रीढ़ में - ड्यूरल थैली का धनु आकार 12 से 15 मिमी तक भिन्न होता है।

एपीड्यूरल वसा ऊतक वक्ष और काठ का रीढ़ में अधिक विकसित।

रीढ़ की हड्डी (मेडुला स्पाइनलिस) ग्रे पदार्थ और तंत्रिका सफेद तंतुओं के नाभिक का एक परिसर है, जो 31 जोड़े खंडों का निर्माण करता है। रीढ़ की हड्डी की लंबाई 43-45 सेमी, लगभग 30-32 ग्राम का द्रव्यमान होता है। प्रत्येक खंड में रीढ़ की हड्डी का एक हिस्सा होता है, इसकी संबंधित संवेदी (संवेदनशील) जड़, जो पृष्ठीय पक्ष से प्रवेश करती है, और मोटर ( मोटर) जड़ जो प्रत्येक खंड के उदर पक्ष से निकलती है।

रीढ़ की हड्डी मेरुदंड में स्थित होती है, जो झिल्लियों से घिरी होती है, जिसके बीच मस्तिष्कमेरु द्रव का संचार होता है। लंबाई में, रीढ़ की हड्डी I ग्रीवा और II काठ कशेरुका के ऊपरी किनारे के बीच की जगह घेरती है। निचले हिस्से में, इसमें एक सेरेब्रल शंकु (कोनस मेडुलारिस) होता है, जिसमें से अंतिम धागा (फ़िलम टर्मिनल) शुरू होता है, द्वितीय कोक्सीजील कशेरुका के स्तर पर, ड्यूरा मेटर से जुड़ा होता है। फिलामेंट भ्रूणीय तंत्रिका ट्यूब के दुम क्षेत्र का हिस्सा है। रीढ़ की हड्डी के लचीलेपन और विस्तार के साथ, रीढ़ की हड्डी की नहर में रीढ़ की हड्डी का थोड़ा सा विस्थापन होता है। जब कोई व्यक्ति सापेक्ष आराम के दौरान सीधा होता है, तो मस्तिष्क रीढ़ की जड़ों की लोच और मुख्य रूप से डेंटेट लिगामेंट्स (लिग। डेंटाटा) के कारण सबसे स्थिर स्थिति में आ जाता है। प्रत्येक खंड के दो जोड़े दांतेदार स्नायुबंधन - पिया मेटर के व्युत्पन्न - रीढ़ की हड्डी की पार्श्व सतह से शुरू होते हैं, रीढ़ की नसों के पूर्वकाल और पीछे की जड़ों के बीच और ड्यूरा मेटर से जुड़ते हैं।

इसकी लंबाई के साथ रीढ़ की हड्डी का व्यास असमान है। IV-VIII ग्रीवा और I वक्ष खंडों के स्तर पर, साथ ही काठ और त्रिक क्षेत्रों में, गाढ़ेपन (intumescentiae Cervalis et lumbalis) होते हैं, जो कि संक्रमण में शामिल ग्रे पदार्थ तंत्रिका कोशिकाओं में मात्रात्मक वृद्धि के कारण होते हैं। ऊपरी और निचले छोर।

458. रीढ़ की हड्डी का बाहरी रूप।
ए - रीढ़ की हड्डी की जड़ों और सहानुभूति ट्रंक (लाल) के साथ रीढ़ की हड्डी; बी - उदर की ओर से रीढ़ की हड्डी; बी - पृष्ठीय पक्ष से रीढ़ की हड्डी। 1 - फोसा rhomboidea; 2 - इंट्यूसेंटिया सर्वाइकल; 3 - सल्कस मेडियनस पोस्टीरियर; 4 - सल्कस लेटरलिस पोस्टीरियर; 5 - फिसुरा मेडियाना पूर्वकाल; 6 - सल्कस लेटरलिस पूर्वकाल; 7 - इंट्यूमेसेंटिया लुंबालिस; 8 - फिल्म समाप्त।

रीढ़ की हड्डी में लगभग दो सममित भाग होते हैं, जो सामने एक गहरी माध्यिका विदर (फिशुरा मेडियाना) से अलग होते हैं, और पीछे एक माध्यिका खांचे (सल्कस मेडियनस) (चित्र। 458) से अलग होते हैं। दाएं और बाएं हिस्सों में पूर्वकाल और पीछे के पार्श्व खांचे होते हैं (सुल्सी लेटरल पूर्वकाल एट पोस्टीरियर), जिसमें क्रमशः मोटर और संवेदी तंत्रिका जड़ें स्थित होती हैं। रीढ़ की हड्डी की सुल्की ग्रे पदार्थ की सतह पर स्थित सफेद पदार्थ की तीन डोरियों को सीमित करती है। वे तंत्रिका तंतुओं द्वारा बनते हैं, जिन्हें उनके कार्यात्मक गुणों के अनुसार समूहीकृत किया जाता है, जो तथाकथित मार्ग (चित्र। 459) बनाते हैं। पूर्वकाल कवकनाशी (फनिकुलस पूर्वकाल) पूर्वकाल विदर और पूर्वकाल पार्श्व खांचे के बीच स्थित होता है; पार्श्व कवकनाशी (फुनिकुलस लेटरलिस) पूर्वकाल और पश्च पार्श्व खांचे द्वारा सीमित है; पोस्टीरियर कॉर्ड (फनिकुलस पोस्टीरियर) पोस्टीरियर सल्कस और लेटरल पोस्टीरियर सल्कस के बीच स्थित होता है।

459. रीढ़ की हड्डी का क्रॉस सेक्शन।
1 - पोस्टीरियर मेडियन सल्कस और सेप्टम; 2 - पतला बंडल (गोल): 3 - पच्चर के आकार का बंडल (बुरदाहा): 4 - पश्च संवेदनशील जड़; 5 - सीमांत क्षेत्र: 6 - स्पंजी परत; 7 - जिलेटिनस पदार्थ; 8 - पिछला स्तंभ; 9 - रीढ़ की हड्डी अनुमस्तिष्क पश्च पथ (फ्लेक्सिगा); 10- पार्श्व कॉर्टिकल पथ; 11 - जालीदार गठन; 12 - रीढ़ की हड्डी का अपना बंडल; 13-लाल परमाणु-रीढ़ की हड्डी पथ; 14 - पूर्वकाल रीढ़ की हड्डी अनुमस्तिष्क पथ (गवर्नर्स); 15 - स्पिनोथैलेमिक पथ; 16- वेस्टिबुलो-रीढ़ की हड्डी का पथ; 17 - पूर्वकाल कॉर्टिकल-रीढ़ की हड्डी का पथ; 18 - पूर्वकाल माध्यिका विदर; 19 - पूर्वकाल स्तंभ का पूर्वकाल माध्यिका नाभिक; 20 - पूर्वकाल मोटर जड़; 21 - पूर्वकाल स्तंभ का पूर्वकाल पार्श्व कोर; 22 - मध्यवर्ती-औसत दर्जे का नाभिक; 23 - पार्श्व स्तंभ के मध्यवर्ती-पार्श्व नाभिक; 24 - पूर्वकाल स्तंभ के पीछे का पार्श्व कोर; 25 - पृष्ठीय नाभिक; 26 - पश्च सींग का अपना केंद्रक।

ग्रीवा क्षेत्र और ऊपरी वक्षीय भाग में, पश्च मध्य और पश्च पार्श्व सल्की के बीच, एक बमुश्किल ध्यान देने योग्य पश्चवर्ती मध्यवर्ती सल्कस (सल्कस इंटरमीडियस पोस्टीरियर) गुजरता है, जो पश्च फनिकुलस को दो बंडलों में विभाजित करता है।

रीढ़ की हड्डी का धूसर पदार्थ (पर्याप्त ग्रिसिया मेडुला स्पाइनलिस) रीढ़ की हड्डी में एक केंद्रीय स्थान रखता है, जो "एच" अक्षर के रूप में अनुप्रस्थ खंड में दिखाई देता है। इसमें तंत्रिका बहुध्रुवीय कोशिकाएं, माइलिनेटेड, गैर-माइलिनेटेड फाइबर और न्यूरोग्लिया होते हैं।

तंत्रिका कोशिकाएं नाभिक बनाती हैं जो रीढ़ की हड्डी में ग्रे पदार्थ के पूर्वकाल, पार्श्व और पीछे के स्तंभों में विलीन हो जाती हैं (स्तंभ पूर्वकाल, लेटरलिस और पोस्टीरियर)। ये स्तंभ * मध्य में पूर्वकाल और पश्च ग्रे कमिसर्स (कॉमिसुरा ग्रिसे एंटेरियर एट पोस्टीरियर) से जुड़े होते हैं, जो केंद्रीय रीढ़ की हड्डी की नहर से अलग होते हैं, जो भ्रूणीय तंत्रिका ट्यूब की एक कम नहर है।

* रीढ़ की हड्डी में पूर्वकाल, पार्श्व और पीछे के सींग मौजूद नहीं होते हैं, क्योंकि ग्रे पदार्थ को पूर्वकाल, पार्श्व और पश्च स्तंभों द्वारा दर्शाया जाता है।