कार्पल हड्डियों का फ्रैक्चर। ट्रेपेज़ियस के फ्रैक्चर। ऑपरेशन की जरूरत है
हड्डी और मांसपेशियों के ऊतकों को नुकसान की डिग्री, साथ ही तीव्रता दर्दपूरी तरह से फ्रैक्चर की प्रकृति पर निर्भर करता है। RADIUS. खुले फ्रैक्चर की पृष्ठभूमि के खिलाफ, घाव की सतह देखी जाती है, हड्डी के टुकड़े सीधे दिखाई देते हैं, गंभीर रक्तस्राव दिखाई देता है।
इस तरह के नुकसान के साथ दर्द सिंड्रोम दृढ़ता से व्यक्त किया जाता है, यहां तक कि रोगी द्वारा चेतना की हानि या दर्द का झटका भी संभव है।
कारण
एक नियम के रूप में, ऐसी चोटें उन लोगों द्वारा प्राप्त की जाती हैं जो सक्रिय रूप से खेल या चरम मनोरंजन में शामिल हैं। फिर भी, आम नागरिक अक्सर इत्मीनान से चलने के दौरान फिसलकर अपने हाथों को घायल कर लेते हैं।
60 वर्ष से अधिक उम्र के लोग अक्सर ऑस्टियोपोरोसिस से पीड़ित होते हैं। यह रोग हड्डियों की ताकत को बहुत प्रभावित करता है, और परिणामस्वरूप, कमजोर भार भी प्रश्न में क्षति का कारण बनता है।
और सबसे अधिक बार फ्रैक्चर कलाईवृद्ध महिलाओं में देखा गया। बात यह है कि रजोनिवृत्ति के बाद उनके पास है हार्मोनल असंतुलनशरीर से कैल्शियम के उत्सर्जन के साथ।
विस्थापित फ्रैक्चर इन दिनों काफी आम हैं। यह भी निर्धारित करना आसान है नैदानिक लक्षण. गंभीर दर्द, ऊपरी अंग की बिगड़ा हुआ गतिशीलता, गंभीर सूजन - विशिष्ट लक्षणविकृति विज्ञान।
आइए कलाई के दो प्रकार के फ्रैक्चर और उन लक्षणों पर करीब से नज़र डालें जिनके द्वारा आप फ्रैक्चर के प्रकार का निर्धारण कर सकते हैं।
फ्रैक्चर के प्रकार
में नुकसान विशिष्ट स्थानलंबे समय से चिकित्सकों के लिए जाना जाता है और रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (आईसीडी) में निहित है। सबसे आम चोटों का नाम प्रसिद्ध डॉक्टरों के नाम पर भी रखा जाता है। इसलिए:
- एक्सटेंसर को कोल्स फ्रैक्चर कहा जाता है;
- फ्लेक्सन - स्मिथ।
पहला विकल्प तब होता है जब कोई व्यक्ति अपने हाथ की हथेली पर गिर जाता है। यहां, हड्डी के टुकड़े को हमेशा अंगूठे की उंगली के क्षेत्र में और पीठ के करीब स्थानांतरित किया जाता है। नतीजतन, हाथ पर एक टक्कर दिखाई देती है, जिसे "संगीन" कहा जाता है।
ऊपर वर्णित की तुलना में, स्मिथ का फ्रैक्चर बहुत कम आम है। इस स्थिति में व्यक्ति हाथ के पिछले हिस्से पर गिर जाता है (ऐसा तब होता है जब वह अपनी पीठ के बल लैंड करता है)। ऐसे में कलाई कांटे की तरह हो जाती है, जबकि हड्डी आमतौर पर हथेली की तरफ चलती है।
अक्सर, वैसे, वहाँ भी है खुला फ्रैक्चर, अर्थात्, नष्ट हो गया मुलायम ऊतकजिससे गंभीर रक्तस्राव होता है।
कमिटेड चोटें हड्डी के कई टुकड़ों में विखंडन के साथ होती हैं।
फ्रैक्चर को रेखा की दिशा, भ्रम की उपस्थिति, या स्थान के आधार पर वर्गीकृत किया जा सकता है। क्षति आवंटित करें:
नाविक हड्डी में, फ्रैक्चर लाइन चलती है:
- समीपस्थ भाग में;
- मध्य भाग में;
- दूर के भाग में।
कलाई हाथ और प्रकोष्ठ के बीच हाथ का एक छोटा सा खंड है, या यों कहें, मेटाकार्पस (हाथ का पामर भाग) और त्रिज्या की हड्डियों के बीच। इसलिए इसे ऐसा कहा जाता है, क्योंकि यह अग्रभाग की ओर "मेटाकार्पस के पीछे" स्थित होता है।
छोटी हड्डियों की 2 पंक्तियाँ इसके निर्माण में शामिल होती हैं अनियमित आकारविभिन्न विमानों में स्थित है। इसके लिए धन्यवाद, कलाई में कुछ हद तक घुँघराला आकार होता है, जिसे "एनाटॉमिकल स्नफ़बॉक्स" कहा जाता है, जिसमें पीठ पर एक उभार और ताड़ की सतह पर एक खांचा होता है।
फ्रैक्चर के दौरान हड्डी के टुकड़ों का विस्थापन कलाई को काफी विकृत कर देता है
कार्पल हड्डियों की प्रत्येक पंक्ति, समीपस्थ (प्रकोष्ठ के करीब) और डिस्टल (मेटाकार्पस पर सीमा), में उपास्थि परतों द्वारा परस्पर 4 संरचनाएं होती हैं, जो, हालांकि, जोड़ों को गतिशीलता नहीं देती हैं।
चोटें 8 हड्डियों में से प्रत्येक को फ्रैक्चर कर सकती हैं, लेकिन ज्यादातर मामलों में, कलाई की नेवीक्यूलर हड्डी, जो स्थित होती है समीपस्थ पंक्तिऔर कलाई के जोड़ के निर्माण में भाग लेता है।
अक्सर, कलाई क्षेत्र की चोटों के साथ, एक संयुक्त फ्रैक्चर दर्ज किया जाता है, जो कलाई के जोड़ और हड्डियों दोनों को प्रभावित करता है।
इस क्षेत्र का फ्रैक्चर तब हो सकता है जब कोई व्यक्ति गिरते समय उसके नीचे अपना हाथ रखता है, यदि वह एक यातायात दुर्घटना में पड़ जाता है, या कलाई और हाथ पर कोई बाहरी बल काम करता है। यह क्रिया किस तल में और किस तीव्रता के साथ हुई, इसके आधार पर फ्रैक्चर कई प्रकार के हो सकते हैं:
- हड्डी की संरचना के विभाजन की रेखा के साथ - अनुप्रस्थ (हड्डी के टुकड़ों में भी चिप्स होते हैं) और कमिटेड (छोटे टुकड़ों की उपस्थिति)।
- अखंडता त्वचा- खुला और बंद।
- एकतरफा (एक हाथ में चोट) और द्विपक्षीय।
- हड्डी के टुकड़ों के विस्थापन के साथ या बिना।
- संयुक्त (कलाई के जोड़ में चोट के साथ संयुक्त, कण्डरा की चोट या रक्त वाहिकाएं) या पृथक।
अलग-अलग, नाविक हड्डी का एक फ्रैक्चर सबसे आम प्रकार की चोट के रूप में सामने आता है, बदले में, इसे निम्नानुसार उप-विभाजित किया जाता है:
- नाविक हड्डी के मध्य भाग में फ्रैक्चर;
- दूरस्थ भाग में;
- समीपस्थ भाग में।
कलाई में सबसे आम फ्रैक्चर नाविक की हड्डी है।
निदान को सही ढंग से तैयार करने, उपचार रणनीति विकसित करने और रोगी के स्वास्थ्य और कार्य क्षमता के पूर्वानुमान की भविष्यवाणी करने के लिए यह वर्गीकरण आवश्यक है।
उदाहरण के लिए, कलाई के विस्थापित फ्रैक्चर को केवल स्थिर स्थितियों में सहायता की आवश्यकता होगी ताकि हड्डी के टुकड़ों को ठीक से पुन: व्यवस्थित (संयोजित) किया जा सके।
इस प्रकार की चोट अधिक गंभीर होती है, इसे ठीक होने में लंबा समय लगता है, और हाथ की कार्यक्षमता को बहाल करने में भी बहुत समय और प्रयास लगेगा।
लक्षण
कलाई पर गिरने के बाद व्यक्ति को आमतौर पर काफी दर्द होता है। हालाँकि, वह में है समान रूप सेन केवल एक फ्रैक्चर का संकेत दे सकता है, बल्कि इसके बारे में भी:
सच है, ऐसे मामलों में घायल हाथ बरकरार रहता है अधिकआंशिक गतिशीलता। केवल एक्स-रे ही इस स्थिति में निदान की सही पुष्टि कर सकते हैं।
हालांकि, फ्रैक्चर का संकेत देने वाले कई स्पष्ट संकेत हैं:
- हड्डियां विकृत या विस्थापित हैं;
- दर्द बहुत बढ़ जाता है जब पीड़ित अपनी कलाई को हिलाने की कोशिश करता है;
- सूजन दिखाई देती है;
- क्षतिग्रस्त क्षेत्र सुन्न हो जाता है;
- एक खरोंच दिखाई देता है;
- छर्रे सुनाई देते हैं।
प्रत्येक हड्डी के फ्रैक्चर का अपना होता है नैदानिक लक्षणइस तथ्य के बावजूद कि वे निकटता में स्थित हैं। लक्षणों के आधार पर सही निदानहमेशा संभव नहीं, लेकिन वे मुद्दे के सार की समझ पैदा कर सकते हैं। तो, नाविक हड्डी की विशेषता है:
- "शारीरिक स्नफ़बॉक्स" के क्षेत्र में दर्द, यह पहली उंगली के आधार पर, टेंडन के बीच, यदि आप इसे ऊपर उठाते हैं, तो दिखाई देता है;
- पहली और दूसरी उंगलियों पर टैप करने पर दर्द;
- हाथ के पृष्ठीय विस्तार के साथ व्यथा;
- चोट के स्थल पर सूजन और चमड़े के नीचे के रक्तस्राव;
- मुट्ठी में जकड़ने की कोशिश करते समय दर्द के साथ कलाई में हाथ के फ्रैक्चर के संकेतों द्वारा पूरक;
- विस्थापन के साथ फ्रैक्चर के मामले में, चोट स्थल विकृत हो जाता है;
- टुकड़े रेंग सकते हैं, पैथोलॉजिकल गतिशीलता देखी जाती है;
- हाथ की सीमित सक्रिय और निष्क्रिय गति।
अर्धचंद्राकार हड्डी को नुकसान के लक्षण:
- चोट की जगह पर दर्द;
- हाथ का दर्दनाक पृष्ठीय विस्तार;
- हड्डी के प्रक्षेपण में सूजन और चोट लगना;
- तीसरी और चौथी उंगलियों पर भार के साथ दर्द।
ट्रेपेज़ॉइड, ट्राइहेड्रल, ट्रेपोज़ॉइड, पिसिफ़ॉर्म, कैपिटेट और हैमेट हड्डी के फ्रैक्चर के लक्षण:
- क्षतिग्रस्त क्षेत्र के तालमेल पर दर्द और सूजन;
- उंगली पर भार के साथ दर्द, जिसकी धुरी क्षतिग्रस्त हड्डी से होकर गुजरती है।
आघात अभ्यास में, विस्थापन के साथ या बिना कलाई का फ्रैक्चर लगभग समान दिख सकता है, और केवल एक अतिरिक्त की मदद से वाद्य परीक्षायह निर्दिष्ट करना संभव होगा कि किस हड्डी को नुकसान हुआ है।
कलाई के फ्रैक्चर के लक्षण, एक नियम के रूप में, हमेशा उज्ज्वल होते हैं, पैथोलॉजी की नैदानिक तस्वीर चोट के तुरंत बाद और तुरंत विकसित होती है।
कार्पल ज़ोन की हड्डियों के फ्रैक्चर के लक्षण निर्धारित किए जा सकते हैं इस अनुसार:
- दर्द सिंड्रोम का विकास;
- गतिशीलता की सीमा या इसकी अनुपस्थिति;
- एडिमा गठन;
- एक हेमेटोमा (चोट) का गठन;
- कार्पल क्षेत्र की विकृति;
- एक श्रव्य कमी (या crepitus)।
कलाई के फ्रैक्चर के ये लक्षण लगभग एक साथ बनते हैं, लेकिन सबसे पहले पीड़ित को तेज दर्द होता है। दर्द सिंड्रोम को अक्सर महत्वपूर्ण रूप से स्पष्ट किया जाता है, यह हाथ या प्रकोष्ठ (यदि तंत्रिका चड्डी प्रभावित होते हैं) को विकीर्ण (दे) कर सकता है।
जब आप अपने हाथ को मुट्ठी में बांधने या पीठ पर सीधा करने की कोशिश करते हैं, तो दर्द तेज हो जाता है, और इसका सटीक स्थानीयकरण सबसे अधिक बार बड़े और की धुरी पर नोट किया जाता है। तर्जनी, यानी उस जगह पर जहां नेवीकुलर हड्डी स्थित है।
कोमल ऊतकों और केशिकाओं को नुकसान से अंतरालीय स्थान में द्रव की रिहाई होती है और एडिमा का निर्माण होता है। यदि केशिका की दीवारों या अधिक का भारी टूटना था बड़े बर्तन, तो एक हेमेटोमा बनता है, या त्वचा के नीचे रक्त का संचय होता है, जो अक्सर एक व्यापक आकार का होता है।
एडिमा, हेमेटोमा और गंभीर दर्द सिंड्रोमइस तथ्य की ओर ले जाता है कि घायल व्यक्ति घायल हाथ को बख्शता है और उसे ऐसी स्थिति में रखने की कोशिश करता है जिससे दर्द कम हो।
पर बंद फ्रैक्चरऔर हड्डी के टुकड़ों की उपस्थिति में, यदि आप अपनी कलाई को हिलाते हैं, तो आप एक क्रंच, या क्रेपिटस सुन सकते हैं, जो टुकड़ों को एक दूसरे के खिलाफ रगड़ने से बनता है।
हड्डियों के विस्थापित हिस्से भी कार्पल क्षेत्र की विकृति का कारण बनते हैं। यदि त्वचा के फटने और हड्डी के टुकड़ों के विस्थापन के साथ एक गंभीर चोट लगती है, तो रोगी को रक्तस्राव होता है, और घाव के किनारों को फाड़ दिया जाता है और जल्दी से संक्रमित हो जाता है।
पर एक्स-रेस्पष्ट रूप से परिभाषित फ्रैक्चर लाइन
चोटों की इन सभी विशेषताओं को जल्द से जल्द स्पष्ट किया जाना चाहिए, क्योंकि चिकित्सा की प्रभावशीलता, वसूली का समय और हाथ के सभी कार्यों की बहाली इस पर निर्भर करती है।
कलाई क्षेत्र के फ्रैक्चर के प्रकार को निर्धारित करने में जटिल मदद मिलेगी नैदानिक उपायट्रामा सेंटर या अस्पताल में किया जाता है।
त्रिज्या के फ्रैक्चर का निदान
एनामनेसिस इकट्ठा करने के बाद, इसे अंजाम देना जरूरी है एक्स-रे परीक्षा, अल्सर और त्रिज्या की स्टाइलॉयड प्रक्रियाओं के अनुपात को ध्यान में रखा जाता है। विस्थापन के बिना फ्रैक्चर के मामले में, घायल प्रकोष्ठ के अनुदैर्ध्य अक्ष के साथ प्रक्रियाओं के माध्यम से खींची गई रेखा लगभग 15-20 डिग्री का कोण बनाती है।
यह कोण लगभग 0 तक घट सकता है या विस्थापन के दौरान ऋणात्मक भी हो सकता है।
जब एक घायल व्यक्ति मदद मांगता है, तो डॉक्टर सबसे पहले पैथोलॉजी के इतिहास को स्पष्ट करता है, अर्थात, चोट के तथ्य और इसकी प्राप्ति की परिस्थितियों का पता लगाता है।
इस प्रकार की चोट के साथ दर्द और सूजन जैसे अन्य लक्षण भी हो सकते हैं, जैसे खराब चोट.
इसलिए, के लिए क्रमानुसार रोग का निदानअन्य चोटों के साथ कलाई क्षेत्र के फ्रैक्चर, इसे करना आवश्यक है एक्स-रे परीक्षा, जो सभी चिकित्सा संस्थानों में सबसे अधिक सुलभ है। यदि संभव हो, तो इसके बजाय कंप्यूटेड टोमोग्राफी की जाती है।
लेकिन विभिन्न अनुमानों में लिए गए कई एक्स-रे पर भी, हड्डी के फ्रैक्चर की रेखा को स्पष्ट रूप से निर्धारित करना हमेशा संभव नहीं होता है यदि इसे कम नहीं किया जाता है।
इन मामलों में, निदान केवल रोगी की शिकायतों और परीक्षा डेटा पर आधारित होगा, और नाभि की हड्डी या कलाई की अन्य हड्डी के फ्रैक्चर का उपचार प्लास्टर निर्धारण के साथ शुरू होगा।
3 सप्ताह के बाद, जब टुकड़ों का समेकन (संलयन) शुरू होता है, तो एक्स-रे परीक्षा दोहराई जाती है। एक नियम के रूप में, फ्रैक्चर लाइन अधिक विशिष्ट हो जाती है, जो पहले किए गए निदान की शुद्धता और चिकित्सा की साक्षरता दोनों की पुष्टि करेगी।
फ्रैक्चर पर ठंडा दर्द कम करता है
इलाज
उपचार प्रक्रिया को कई चरणों में विभाजित किया गया है:
- प्राथमिक चिकित्सा;
- एक डॉक्टर द्वारा परीक्षा;
- दवाओं के साथ दर्द से राहत;
- क्षतिग्रस्त हाथ की जांच;
- मुख्य चिकित्सा उपाय;
- पुनर्वास।
चिकित्सा की विधि डॉक्टर द्वारा चुनी जाती है, जिसके आधार पर:
- रेडियोग्राफिक डेटा;
- रोगी की स्थिति;
- क्षति की प्रकृति।
जब फ्रैक्चर जटिल नहीं होता है और कोई विस्थापन नहीं होता है, तो प्लास्टर कास्ट के साथ स्थिरीकरण पर्याप्त होगा। टुकड़ों की शिफ्ट में कमी की आवश्यकता होती है।
इस प्रक्रिया के तहत किया जाता है स्थानीय संज्ञाहरण. हड्डी स्थिर है, और हाथ को प्लास्टर किया गया है।
जब एक खुला फ्रैक्चर होता है, तो रोगी को एलिज़ारोव तंत्र पर रखा जाता है, जो हड्डी को बाहर से स्थिर करने की अनुमति देता है। यदि सब कुछ ठीक हो जाता है, तो 2 सप्ताह के बाद इस उपकरण को एक मानक प्लास्टर से बदल दिया जाता है।
एक्स-रे द्वारा स्थिति की निगरानी की जाती है।
रेडियल फ्रैक्चर के उपचार के लिए, रूढ़िवादी चिकित्सीय विधियों का उपयोग किया जाता है। फ्रैक्चर के क्षेत्र को नोवोकेन के समाधान के साथ संवेदनाहारी किया जाता है, और स्टाइलॉयड प्रक्रिया के फ्रैक्चर के मामले में, इस क्षेत्र में संज्ञाहरण भी अनिवार्य है।
यदि रेडियल फ्रैक्चर बिना विस्थापन के है, तो प्रकोष्ठ के ऊपरी तीसरे भाग से उंगलियों के बहुत आधार तक प्लास्टर पृष्ठीय स्प्लिंट के साथ प्रकोष्ठ को तय किया जाता है। इस तरह के चिकित्सीय स्थिरीकरण कम से कम 2-3 सप्ताह तक रहता है, जबकि हाथ एक मामूली पृष्ठीय मोड़ की स्थिति लेता है।
बाद में नहीं एक बड़ी संख्या कीसमय दिया गया है भौतिक चिकित्सा, जो हाथ की उंगलियों पर मुख्य जोर देने के साथ, स्थिरीकरण से मुक्त अंग के जोड़ों के साथ किया जाता है।
ब्रश आरामदायक होना चाहिए, ऊंचा स्थान, चोट लगने के कुछ दिनों बाद, यूएचएफ को फ्रैक्चर क्षेत्र के लिए निर्धारित किया जाता है। अंग के स्थिरीकरण को समाप्त करने के बाद अधिक सक्रिय पुनर्वास उपाय किए जाते हैं।
व्यायाम चिकित्सा, मालिश, विभिन्न थर्मल उपचार. लगभग पांच सप्ताह के बाद अंग की पूर्ण कार्य क्षमता अक्सर बहाल हो जाती है।
बच्चों में रेडियल फ्रैक्चरविस्थापन के बिना, प्लास्टर स्प्लिंट के साथ निर्धारण दो सप्ताह तक किया जाता है।
किसी भी उपचार का लक्ष्य बिगड़ा हुआ कार्य अंग को वापस करना है।
यदि हड्डी बिना टुकड़ों के क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो 4 से 6 सप्ताह की अवधि के लिए एक गहरा प्लास्टर स्प्लिंट लगाया जाता है। हाथ के सही संलयन का नियंत्रण रेडियोग्राफ़ का उपयोग करके किया जाता है।
कलाई के जोड़ के फ्रैक्चर के साथ टुकड़ों के विस्थापन का इलाज सामान्य रूप से किया जाता है या स्थानीय संज्ञाहरणएक प्लास्टर कास्ट के साथ बंद स्थान और निर्धारण के उपयोग के साथ।
ब्रश को थोड़ा सा dorsiflexion दिया जाना चाहिए।
कमिटेड चोटों के लिए, मलबे के विस्थापन को रोकने के लिए 6 सप्ताह तक पर्क्यूटेनियस ट्रांसआर्टिकुलर फिक्सेशन का उपयोग किया जाता है।
किसी भी मामले में, हर 24 घंटे में एक चिकित्सा जांच होनी चाहिए। नियंत्रण एक्स-रे एक सप्ताह में किया जाता है।
Colles के फ्रैक्चर का निर्धारण
पर एक्स्टेंसर फ्रैक्चरकंधे से विपरीत दिशा में खींचते हुए, हाथ से प्रकोष्ठ की धुरी के साथ स्ट्रेचिंग करें। कर्षण प्रक्रिया के पूरा होने के बाद, एक पृष्ठीय प्लास्टर स्प्लिंट लगाया जाता है, और हाथ को तैनात किया जाता है पामर सतहजिस तरह से नीचे।
स्मिथ का फ्रैक्चर फिक्सेशन
फ्लेक्सियन फ्रैक्चर के निदान की स्थापना करते समय, संयुक्त को उसी तरह कम किया जाता है, हालांकि, डिस्टल टुकड़े का विस्थापन हाथ के पीछे किया जाता है। क्षति की जगह हथेली के साथ हाथ रखकर, एक पामर पृष्ठीय पट्टी के साथ तय की जाती है।
दवाएं
उपचार के चुने हुए तरीके के बावजूद, क्षति के उपचार में तेजी लाने वाली दवाओं की नियुक्ति का संकेत दिया जाता है। कैल्शियम की तैयारी सबसे महत्वपूर्ण है, अधिमानतः विटामिन डी के संयोजन में, जो इसके अवशोषण को बढ़ाता है। दिखाई गई दवाएं:
लोक उपचार में मदद करें
कलाई के जोड़ का फ्रैक्चर, जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, पर्याप्त के साथ है गंभीर दर्द. अक्सर वे पुनर्वास के चरण में रोगियों को पीड़ा देते हैं। स्थिति को कम करने के लिए, यह एक सिद्ध दवा का उपयोग करने लायक है। इस मरहम की आवश्यकता है:
- 2 चम्मच कटा हुआ प्याज;
- नीलगिरी और गुलाब के आवश्यक तेलों में से एक;
- 15 बड़े चम्मच वैसलीन।
सभी उत्पादों को लगातार सरगर्मी के साथ पानी के स्नान में गरम किया जाता है। परिणामी रचना को हीलिंग फ्रैक्चर के क्षेत्र में त्वचा पर रगड़ा जाता है। प्रभाव को बढ़ाने के लिए, अभी भी पहना हुआ सहिजन मरहम के ऊपर लगाया जाता है और हाथ को एक फिल्म और एक गर्म दुपट्टे से लपेटा जाता है।
चोट की जटिलताओं
सबसे अधिक बार, नाविक हड्डी के फ्रैक्चर के साथ, एक झूठा जोड़ विकसित होता है, जो रक्त की आपूर्ति की ख़ासियत से जुड़ा होता है। समीपस्थ और बाहर के हिस्सों के फ्रैक्चर पूरी तरह से एक साथ बढ़ते हैं।
मध्य भाग में रक्त की आपूर्ति खराब होती है, जिससे विकास होता है झूठा जोड़. इसके अलावा, जटिलताओं के विकास का कारण गलत तरीके से लागू पट्टी हो सकता है।
जटिलताएं उस स्थिति में हो सकती हैं जहां कोई व्यक्ति चोट लगने के कारण डॉक्टर के पास नहीं जाता है। ऐसे में कलाई में विस्थापन के साथ हाथ का फ्रैक्चर गलत तरीके से ठीक हो सकता है, कभी-कभी न्यूरोवस्कुलर बंडल क्षतिग्रस्त हो जाता है।
हाथ विकृत हो जाता है, एक पुराना दर्द सिंड्रोम विकसित होता है, जिससे हाथ की शिथिलता हो जाती है।
कलाई के फ्रैक्चर के अनुचित और असावधान उपचार के साथ, निम्नलिखित जटिलताओं को देखा जा सकता है:
दुर्भाग्य से, कुछ में नैदानिक मामलेत्रिज्या के समेकन का उल्लंघन हो सकता है या हड्डी के ऊतकों की मरम्मत की प्राकृतिक प्रक्रिया में मंदी या निलंबन हो सकता है।
यह कई नकारात्मक कारकों की कार्रवाई के कारण हो सकता है, जैसे, उदाहरण के लिए, रोगी की तर्कहीन पोषण की प्रवृत्ति, शराब का सेवन, धूम्रपान, वृद्धावस्थामधुमेह या अन्य बीमारियों की उपस्थिति जो शरीर की पुनर्योजी क्षमताओं को कम करती है।
लक्षणों के आधार पर, समेकन की जटिलताओं को तीन मुख्य प्रकारों में विभाजित किया जाता है:
- एक फ्रैक्चर जो ठीक से ठीक नहीं होता है। एक नियम के रूप में, यह टुकड़ों के गलत या अपर्याप्त निर्धारण के साथ-साथ मौजूदा बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है जो पुनर्योजी प्रक्रियाओं को धीमा कर देते हैं।
- विलंबित संलयन। ऊतक मरम्मत की प्रक्रिया आगे बढ़ती है लंबे समय तक. इस विकृति के कारण विविध हैं, कारकों में शामिल हैं, उदाहरण के लिए, रोगी की उन्नत आयु।
- नॉनयूनियन फ्रैक्चर। वसूली की लंबी अवधि और आवश्यक चिकित्सीय उपायों के उपयोग के बाद भी हड्डी के ऊतकों की बहाली के कोई संकेत नहीं हैं।
- झूठा जोड़। उल्लंघन द्वारा विशेषता कार्यात्मक विशेषताएंत्रिज्या और इसकी अत्यधिक गतिशीलता।
पैथोलॉजी को रोकने के लिए, चिकित्सा निर्देश न केवल मानक, बल्कि कई के उपयोग की भी सिफारिश करता है अतिरिक्त तकनीक, उन में से कौनसा भौतिक चिकित्सा, फिजियोथेरेपी, ड्रग्स लेना, जिसकी कीमत अक्सर काफी अधिक होती है, जो शरीर की पुनर्योजी क्षमताओं की उत्तेजना में योगदान करती है।
सलाह! चेतावनी के लिए संभावित जटिलताएंत्रिज्या के फ्रैक्चर के उपचार के दौरान, इसे छोड़ना आवश्यक है बुरी आदतेंऔर अस्वास्थ्यकर आहार, केवल सेवन करें स्वस्थ आहारऔर जीवन जीने का सही तरीका अपनाएं।
2 सप्ताह पहले
बताओ, जोड़ों में दर्द से कौन जूझ रहा है? मेरे घुटनों में बहुत दर्द होता है ((मैं दर्द निवारक पीता हूं, लेकिन मैं समझता हूं कि मैं परिणाम से जूझ रहा हूं, न कि कारण से ... निफिगा मदद नहीं करता है!
2 सप्ताह पहले
मैं कई वर्षों तक अपने जोड़ों में दर्द से जूझता रहा जब तक कि मैंने किसी चीनी डॉक्टर द्वारा यह लेख नहीं पढ़ा। और लंबे समय तक मैं "असाध्य" जोड़ों के बारे में भूल गया। ऐसी बातें हैं
13 दिन पहले
दरिया 12 दिन पहले
megan92, इसलिए मैंने अपनी पहली टिप्पणी में लिखा था) खैर, मैं इसकी नकल करूंगा, यह मेरे लिए मुश्किल नहीं है, पकड़ें - प्रोफेसर के लेख का लिंक.
सोनिया 10 दिन पहले
क्या यह तलाक नहीं है? इंटरनेट क्यों बेचते हैं आह?
10 दिन पहले
सोन्या, आप किस देश में रहती हैं? .. वे इंटरनेट पर बेचते हैं, क्योंकि दुकानों और फार्मेसियों ने अपने मार्जिन को क्रूर बना दिया है। इसके अलावा, भुगतान रसीद के बाद ही होता है, यानी उन्होंने पहले देखा, जाँच की और उसके बाद ही भुगतान किया। हाँ, और अब सब कुछ इंटरनेट पर बिकता है - कपड़े से लेकर टीवी, फर्नीचर और कारों तक।
संपादकीय प्रतिक्रिया 10 दिन पहले
सोन्या, नमस्ते। बढ़ी हुई कीमतों से बचने के लिए जोड़ों के उपचार के लिए यह दवा वास्तव में फार्मेसी नेटवर्क के माध्यम से नहीं बेची जाती है। वर्तमान में, आप केवल ऑर्डर कर सकते हैं आधिकारिक साइट. स्वस्थ रहो!
सोनिया 10 दिन पहले
क्षमा करें, मैंने पहले कैश ऑन डिलीवरी के बारे में जानकारी नहीं देखी। फिर, यह ठीक है! सब कुछ क्रम में है - ठीक, अगर रसीद पर भुगतान। बहुत-बहुत धन्यवाद!!))
मार्गो 8 दिन पहले
क्या किसी ने कोशिश की है लोक तरीकेसंयुक्त उपचार? दादी को गोलियों का भरोसा नहीं, बेचारी कई सालों से दर्द सह रही है...
एंड्रयू एक हफ्ते पहले
केवल क्या लोक उपचारमैंने कुछ भी करने की कोशिश नहीं की, कुछ भी मदद नहीं की, यह केवल खराब हो गया ...
एकातेरिना एक हफ्ते पहले
का काढ़ा पीने की कोशिश की बे पत्ती, कोई फायदा नहीं , सिर्फ मेरा पेट खराब किया !! मैं अब इन लोक विधियों में विश्वास नहीं करता - पूर्ण बकवास !!
मारिया 5 दिन पहले
हाल ही में मैंने पहले चैनल पर एक कार्यक्रम देखा, इस बारे में भी है संघीय कार्यक्रमसंयुक्त रोगों से निपटने के लिएबोला। इसका नेतृत्व कुछ प्रसिद्ध चीनी प्रोफेसर भी कर रहे हैं। वे कहते हैं कि उन्होंने जोड़ों और पीठ को स्थायी रूप से ठीक करने का एक तरीका खोज लिया है, और राज्य प्रत्येक रोगी के इलाज के लिए पूरी तरह से वित्तपोषित करता है
कंकाल की अन्य हड्डियों के फ्रैक्चर के बीच 1% तक पहुंचें। नाविक की हड्डी सबसे अधिक बार क्षतिग्रस्त होती है, फिर पागल, और कम अक्सर कलाई की अन्य सभी हड्डियाँ। चोट के प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष तंत्र के परिणामस्वरूप फ्रैक्चर हो सकते हैं, लेकिन चोट का एक अप्रत्यक्ष तंत्र अधिक सामान्यतः देखा जाता है।
स्केफॉइड के फ्रैक्चर.
होता है, एक नियम के रूप में, हाथ पर जोर देने के साथ, एक फैला हुआ हाथ पर गिरना। आमतौर पर हड्डी लगभग एक ही आकार के दो भागों में टूट जाती है, और केवल जब ट्यूबरकल फ्रैक्चर होता है तो बहुत छोटा टुकड़ा टूट जाता है।
क्लिनिक और निदान।
स्केफॉइड फ्रैक्चर की नैदानिक अभिव्यक्तियाँ बल्कि खराब हैं, जो जाहिरा तौर पर कार्य करती हैं सामान्य कारणनिदान में त्रुटियां। शुरुआती और डॉक्टरों में, जो कलाई की हड्डियों को नुकसान के लिए सतर्क नहीं हैं, स्केफॉइड फ्रैक्चर ज्यादातर अपरिचित रहते हैं और कलाई के जोड़ के एक संलयन के रूप में माने जाते हैं। विशेषता चोट, कलाई के जोड़ में दर्द की शिकायत, इसके कार्य की सीमा कलाई की हड्डियों को संभावित नुकसान का सुझाव दे सकती है।
जांच से पता चलता है कि "एनाटॉमिकल स्नफ़बॉक्स" क्षेत्र में जोड़ के रेडियल हिस्से में सूजन है।
हाथ के तालु और पृष्ठीय विस्तार पर भी दर्द होता है।
अक्षीय, पहले पीले पर भार: नाविक हड्डी के बिंदु पर दर्द का कारण बनता है।
कलाई के जोड़ में हलचल सीमित और दर्दनाक होती है, खासकर जब हाथ रेडियल और पृष्ठीय पक्षों की ओर विचलित हो जाता है।
यदि नाविक हड्डी के फ्रैक्चर का संदेह है, तो दो में एक्स-रे करना आवश्यक है, और अधिमानतः तीन अनुमानों में: प्रत्यक्ष, पार्श्व और अर्ध-प्रोफ़ाइल। कुछ मामलों में, स्पष्ट रूप से नैदानिक तस्वीररेडियोग्राफ पर, आवर्धक कांच के साथ भी फ्रैक्चर नहीं पाया जाता है।
10-14 दिनों के लिए प्लास्टर पट्टी लगाना आवश्यक है, और फिर प्लास्टर को हटा दें और एक्स-रे परीक्षा दोहराएं। इस समय के दौरान, हड्डी का विरलीकरण होता है, टुकड़ों के बीच की खाई बढ़ जाती है और रेडियोग्राफ़ पर दिखाई देने लगती है।
इलाज। ज्यादातर रूढ़िवादी। फ्रैक्चर साइट पर नोवोकेन के 1% समाधान के 10-15 मिलीलीटर की शुरूआत के बाद, टुकड़ों की तुलना हाथ से कर्षण द्वारा की जाती है, इसे पाल्मर की तरफ झुकाकर और उलनार अपहरण कर लिया जाता है। "एनाटॉमिकल स्नफ़बॉक्स" के क्षेत्र में हड्डी के टुकड़ों पर दबाव रिपोजिशन को पूरा करता है। हाथ की कार्यात्मक रूप से लाभप्रद स्थिति (टेनिस बॉल को कवर करने वाले हाथ की स्थिति) में कोहनी के जोड़ से मेटाकार्पोफैंगल जोड़ों तक एक गोलाकार प्लास्टर पट्टी लगाई जाती है। 3-5 दिनों के बाद, यूएचएफ, एक कास्ट के तहत स्थिर मांसपेशी संकुचन, व्यायाम चिकित्सा, एक स्वस्थ अंग के सममित वर्गों पर उत्तेजक फिजियोथेरेपी निर्धारित की जाती है। 2.5-3 महीनों के बाद, पट्टी हटा दी जाती है और एक नियंत्रण एक्स-रे लिया जाता है। यदि समेकन नहीं हुआ है, तो 4-6 महीने तक स्थिरीकरण जारी रहता है। निर्धारण की समाप्ति के बाद, पुनर्वास उपचार का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है। रिकवरी 4-8 महीनों में होती है।
टुकड़ों के विस्थापन के बिना फ्रैक्चर के साथ अनुकूल परिणाम और भी अधिक हैं। लेकिन इन मामलों में भी, विलंबित समेकन हो सकता है, एक झूठा जोड़ बन सकता है, या बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण के कारण नाविक की हड्डी का सड़न रोकनेवाला परिगलन विकसित हो सकता है। अंतिम दो जटिलताओं के विकास के मामले में, रोगियों को रेफर किया जाता है अस्पताल उपचारआघात में, और यदि उपलब्ध हो - माइक्रोसर्जरी या हाथ की सर्जरी विभाग।
यदि अस्पताल की सेटिंग में बंद स्थिति विफल हो जाती है, साथ ही गैर-अस्थिर फ्रैक्चर और झूठे जोड़ों के लिए, आवेदन करें शल्य चिकित्सा. ऑपरेशन में खुले स्थान और टुकड़ों के बन्धन शामिल हैं। एक ऑटो-बोन पिन को इष्टतम फिक्सेटर माना जाता है, और इससे भी बेहतर अगर इसे फीडिंग वैस्कुलर पेडिकल पर लिया जाए। कुछ मामलों में, विकृत आर्थ्रोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ झूठे जोड़ों और यहां तक \u200b\u200bकि नाविक की हड्डी के सड़न रोकनेवाला परिगलन के साथ, कलाई के जोड़ का कार्य संरक्षित है, और दर्द सिंड्रोम
ऐसे मरीजों में सर्जरी से बचना चाहिए। यदि संयुक्त और एक स्पष्ट दर्द सिंड्रोम के कार्य की सीमा है, तो नाविक हड्डी के एंडोप्रोस्थेसिस प्रतिस्थापन किया जाता है। दुर्लभ मामलों में, कलाई के जोड़ का आर्थ्रोडिसिस किया जाता है।
अर्धचंद्राकार हड्डी का फ्रैक्चर।
एक पृथक फ्रैक्चर अत्यंत दुर्लभ होता है और उलनार की तरफ अगवा किए गए हाथ पर गिरने के परिणामस्वरूप होता है।
क्लिनिक और निदान।
दर्द की शिकायत और कलाई के जोड़ की गति सीमित होना। कलाई के बीच की पिछली सतह पर सूजन निर्धारित की जाती है।
1I-1U उंगलियों पर अक्षीय भार, हाथ की हड्डी का तालमेल और हाथ का पृष्ठीय विस्तार दर्दनाक होता है, कलाई के जोड़ में गति दर्द के कारण सीमित होती है।
निदान का प्रमुख तरीका रेडियोग्राफी है। चित्र दो या तीन शैलियों में लिए जाने चाहिए: सामने, प्रोफ़ाइल, अर्ध-प्रोफ़ाइल। नाभि की हड्डी की चोट के साथ, संदिग्ध मामलों में, रेयरफैक्शन अवधि के दौरान, चोट के 2 सप्ताह बाद एक नियंत्रण रेडियोग्राफी की जाती है।
उपचार - विस्थापन के बिना संपीड़न और फ्रैक्चर के लिए, एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है। एनेस्थीसिया, प्लास्टर कास्ट की मात्रा और आकार स्केफॉइड के फ्रैक्चर के समान है। निर्धारण अवधि के दौरान, यूएचएफ, स्थिर और गतिशील प्रकार की व्यायाम चिकित्सा निर्धारित की जाती है। स्थिरीकरण की अवधि 8-10 सप्ताह है, इसके बाद कलाई के जोड़ और हाथ के जोड़ों में गति का विकास होता है। काम करने की क्षमता 3-4 महीने में बहाल हो जाती है।
कलाई की अन्य हड्डियों का फ्रैक्चर।उपस्थिति के कारण एक बड़ी संख्या मेंनिष्क्रिय जोड़ों, कसकर फैले हुए स्नायुबंधन (कार्पोमेटाकार्पल, पृष्ठीय और पामर) द्वारा पीछे और हथेली से मजबूत किया जाता है, और पीछे की ओर उत्तल उत्तल के रूप में हड्डियों के स्थान के कारण भी अच्छे मूल्यह्रास की स्थिति बनती है। यह सामान्य रूप से त्रिकोणीय, पिसीफॉर्म, हैमेट, कैपिटेट, बड़ी और छोटी ट्रेपेज़ियस हड्डियों के अत्यंत दुर्लभ आघात की व्याख्या करता है और विशेष रूप से चोट के अप्रत्यक्ष तंत्र के साथ।
क्लिनिक और निदान। फ्रैक्चर का क्लिनिक खराब है: हाथ की सूजन, स्थानीय दर्द, सकारात्मक लक्षणअक्षीय भार (उंगली या मेटाकार्पल हड्डी की धुरी के साथ दबाव)। हड्डियों के छोटे आकार के कारण, रेडियोग्राफी के बिना एक निश्चित निदान करना लगभग असंभव है।
इलाज। फ्रैक्चर साइट के एनेस्थीसिया के बाद, 5-6 सप्ताह के लिए एक प्लास्टर स्प्लिंट लगाया जाता है। कोर्स के बाद पुनर्वास उपचारआप चोट लगने के 8-10 सप्ताह से पहले काम करना शुरू नहीं कर सकते।
काफी सामान्य चोट है कलाई की हड्डियों का फ्रैक्चरऔर यह अग्रणी व्यक्तियों में पाया जाता है सक्रिय तरीकाजीवन या पेशेवर रूप से खेल में शामिल। इसके अलावा, बुजुर्ग और पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में आघात असामान्य नहीं है। यह ऑस्टियोपोरोसिस के विकास के कारण होता है, जिसमें एक छोटे से प्रभाव के बाद भी हड्डी क्षतिग्रस्त हो जाती है। बकाया छोटे आकार काऔर कलाई की हड्डियों का स्थान एक दूसरे के पास, लक्षण समान होते हैं। हालांकि, कुछ मामलों में है विशेषताएँजो किसी विशेष हड्डी को नुकसान का निदान करने की अनुमति देता है। शारीरिक संरचना को ध्यान में रखना आवश्यक है।
कलाई - हाथ के कंकाल का हिस्सा, त्रिज्या और उल्ना के बीच स्थित, साथ ही मेटाकार्पल हड्डियों. कलाई के क्षेत्र में किसी भी व्यक्ति की दो पंक्तियों में आठ छोटी हड्डियां होती हैं।
कारण
प्रत्येक हड्डी के अपने कारक होते हैं जो क्षति का कारण बनते हैं। इसलिए,कलाई का फ्रैक्चर, अर्थात् नाविक की हड्डी एक फैली हुई भुजा पर गिरने पर होती है।अक्सर सड़क हादसों में जानमाल का नुकसान होता है। एक अन्य कारण किसी कठोर वस्तु पर या लड़ाई के दौरान मुक्का मारना है। हथेली में चोट लगने से नुकसान होता है। द्विपक्षीय क्षति कम आम है और एक ही बार में दोनों पक्षों के गिरने के कारण होती है। ऊपरी अंग. समानांतर में, नाभि की हड्डी के फ्रैक्चर के साथ, लूनेट की अव्यवस्था भी देखी जा सकती है।
अर्धचंद्र की हड्डी में चोट लगना दुर्लभ है, ज्यादातर एक फैला हुआ हाथ पर गिरने से या सीधे प्रहार से। ट्रैपेज़ियम, ट्राइहेड्रल, ट्रेपेज़ियस, पिसीफॉर्म, हैमेट और कैपिटेट हड्डियों में चोट लगना एक ट्रूमेटोलॉजिस्ट के अभ्यास में दुर्लभ है और एक सीधा झटका का परिणाम है।
वर्गीकरण
फ्रैक्चर को रेखा की दिशा, भ्रम की उपस्थिति, या स्थान के आधार पर वर्गीकृत किया जा सकता है। क्षति आवंटित करें:
- अनुप्रस्थ;
- बिखरा हुआ
नाविक हड्डी में, फ्रैक्चर लाइन चलती है:
- समीपस्थ भाग में;
- मध्य भाग में;
- दूर के भाग में।
लक्षण
प्रत्येक हड्डी का एक फ्रैक्चर अपने स्वयं के नैदानिक लक्षणों की विशेषता है, इस तथ्य के बावजूद कि वे पर्याप्त निकटता में स्थित हैं। लक्षणों के आधार पर, सही निदान करना हमेशा संभव नहीं होता है, लेकिन वे इस मुद्दे के सार की समझ पैदा कर सकते हैं। तो, नाविक हड्डी की विशेषता है:
- "शारीरिक स्नफ़बॉक्स" के क्षेत्र में दर्द, यह पहली उंगली के आधार पर, टेंडन के बीच, यदि आप इसे ऊपर उठाते हैं, तो दिखाई देता है;
- पहली और दूसरी उंगलियों पर टैप करने पर दर्द;
- हाथ के पृष्ठीय विस्तार के साथ व्यथा;
- चोट के स्थल पर सूजन और चमड़े के नीचे के रक्तस्राव;
- मुट्ठी में जकड़ने की कोशिश करते समय दर्द के साथ कलाई में हाथ के फ्रैक्चर के संकेतों द्वारा पूरक;
- विस्थापन के साथ फ्रैक्चर के मामले में, चोट स्थल विकृत हो जाता है;
- टुकड़े रेंग सकते हैं, पैथोलॉजिकल गतिशीलता देखी जाती है;
- हाथ की सीमित सक्रिय और निष्क्रिय गति।
अर्धचंद्राकार हड्डी को नुकसान के लक्षण:
- चोट की जगह पर दर्द;
- हाथ का दर्दनाक पृष्ठीय विस्तार;
- हड्डी के प्रक्षेपण में सूजन और चोट लगना;
- तीसरी और चौथी उंगलियों पर भार के साथ दर्द।
ट्रेपेज़ॉइड, ट्राइहेड्रल, ट्रेपोज़ॉइड, पिसिफ़ॉर्म, कैपिटेट और हैमेट हड्डी के फ्रैक्चर के लक्षण:
- क्षतिग्रस्त क्षेत्र के तालमेल पर दर्द और सूजन;
- उंगली पर भार के साथ दर्द, जिसकी धुरी क्षतिग्रस्त हड्डी से होकर गुजरती है।
चोट के बाद प्राथमिक उपचार
ऐसी स्थिति में, जहां चोट लगने के बाद, यह संदेह किया जाता हैकलाई की हड्डियों का फ्रैक्चरउचित प्राथमिक चिकित्सा प्रदान की जानी चाहिए।चोट लगने के तुरंत बाद, एक कपड़े में लपेटकर, चोट वाली जगह पर ठंडक लगाई जाती है। फ्रीजर या फ्रिज का कोई भी सामान काम आएगा। ठंड को 20 मिनट तक लगाया जाता है, जिसके बाद इसे 10 के लिए हटा दिया जाता है, अन्यथा शीतदंश से बचा नहीं जा सकता है। आप प्रक्रिया को लगभग तीन बार दोहरा सकते हैं, ठंड दर्द और सूजन को कम कर देगी।
इसके अतिरिक्त, पीड़ित को एनाल्जेसिक दिया जा सकता है, अक्सर गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं। पीड़िता को ले जाने से पहले चिकित्सा संस्थान, क्षति के स्थान पर एक परिवहन टायर लगाया जाता है। यह मानक हो सकता है या हाथ में किसी भी सामग्री से बना हो सकता है, अक्सर कपड़े में लिपटे एक बोर्ड। ब्रश के नीचे एक टिशू रोलर रखा जाता है, जिसकी बदौलत यह एक शारीरिक स्थिति प्राप्त कर लेता है। यदि कलाई का विस्थापित फ्रैक्चर नेत्रहीन दिखाई देता है, तो अनिवार्य अस्पताल में भर्ती होने का संकेत दिया जाता है।
नैदानिक मानदंड
अगर किसी व्यक्ति पर संदेह हैकलाई का फ्रैक्चरइसकी जांच करने की जरूरत है। बहुत महत्वशिकायतें प्राप्त करें और व्यक्ति कैसे घायल हुआ। डॉक्टर द्वारा एक परीक्षा का कोई छोटा महत्व नहीं है, इसके आधार पर एक एक्स-रे निर्धारित किया जाता है। चूंकि कलाई क्षेत्र में कई अलग-अलग हड्डियां होती हैं, इसलिए एक्स-रे दो में नहीं, बल्कि तीन अनुमानों (प्रत्यक्ष, पार्श्व और 3/4) में लिया जाता है।
चूंकि नाविक की हड्डी अक्सर क्षतिग्रस्त हो जाती है, इसलिए इसकी क्षति को छवि पर एक रेखा के रूप में देखा जा सकता है। जब चोट के तुरंत बाद तस्वीर में फ्रैक्चर दिखाई नहीं देता है, तो 3-5 दिनों की अवधि के लिए एक प्लास्टर लगाया जाता है। इस अवधि के दौरान, क्षति एक साथ बढ़ने लगती है और कलाई के फ्रैक्चर के लक्षण चित्र में फ्रैक्चर लाइन के विस्तार द्वारा पूरक होते हैं।
यदि निदान में कठिनाइयाँ आती हैं, तो इसे करने का संकेत दिया जाता है परिकलित टोमोग्राफी(सीटी)। तकनीक आपको डॉक्टर को स्थिति दिखाने की अनुमति देती है हड्डी का ऊतक, खासकर जब यह नाविक की हड्डी की बात आती है। यदि स्नायुबंधन, उपास्थि, या अन्य नरम ऊतक संरचनाओं को नुकसान का संदेह है, तो एक एमआरआई का संकेत दिया जाता है।
चिकित्सीय उपाय
जांच के बाद निदान होने परविस्थापित कलाई फ्रैक्चर, सर्जरी का संकेत दिया गया है। यदि कोई विस्थापन नहीं है, तो चोट का इलाज किया जा सकता है रूढ़िवादी तरीकेप्लास्टर कास्ट लगाने से। इसके अतिरिक्त, संलयन में तेजी लाने के लिए, का उपयोग दवाओं, फिजियोथेरेपी के तरीके।
यदि उपलब्ध हो तो तकनीक दिखाई जाती है।गैर-विस्थापित कलाई फ्रैक्चरजब शरीर क्षति की मरम्मत करने में सक्षम होता है।पीड़ित पर औसतन 4-6 महीने के लिए एक गोलाकार प्लास्टर पट्टी लगाई जाती है। पट्टी को मेटाकार्पल हड्डियों के सिर से प्रकोष्ठ के ऊपरी तीसरे भाग तक लगाया जाता है। बिना असफल हुए, पहली उंगली को हाथ से समकोण पर अपहरण करना चाहिए। 2 या 3 महीने के बाद, पट्टी हटा दी जाती है और एक नियंत्रण एक्स-रे लिया जाता है। यदि फ्रैक्चर ठीक नहीं हुआ है और एक्स-रे पर कलाई के फ्रैक्चर के संकेत हैं, तो पट्टी को 2-3 महीने की अवधि के लिए फिर से लगाया जाता है। कुल मिलाकर, और 6 महीने तक चला जाता है।
इस घटना में कि एक्स-रे से पता चलता है कि फ्रैक्चर अभी तक ठीक नहीं हुआ है, रोगी को फिर से 2-3 महीने के लिए एक स्थिर प्लास्टर पट्टी लगानी होगी। इस प्रकार, कलाई के फ्रैक्चर के साथ, कास्ट 6 महीने तक पहना जाता है।
कलाई की हड्डियों के फ्रैक्चर के मामले में, स्कैफॉइड को छोड़कर, रूढ़िवादी तरीकों से उपचार किया जाता है। पीड़ित पर एक प्लास्टर पट्टी लगाई जाती है, जिसे एक महीने तक पहनना होता है।
शल्य चिकित्सा
सर्जरी के लिए मुख्य संकेत कलाई पर हाथ का विस्थापित फ्रैक्चर है। हस्तक्षेप के दौरान, संज्ञाहरण सामान्य है, और ऑपरेशन का सार सुई या पेंच के साथ टुकड़ों को ठीक करना है। यह स्केफॉइड टुकड़ों के तंग संपीड़न और विश्वसनीय निर्धारण की ओर जाता है। डॉक्टर बाहरी निर्धारण उपकरण का उपयोग कर सकते हैं। संलयन प्रक्रिया में एक से दो महीने लगते हैं, कलाई के जोड़ की गतिविधि बहाल हो जाती है। शल्य चिकित्साशेष हड्डियों के फ्रैक्चर के मामले में, यह केवल तभी किया जाता है जब एक महत्वपूर्ण विस्थापन हो।
दवाएं
उपचार के चुने हुए तरीके के बावजूद, क्षति के उपचार में तेजी लाने वाली दवाओं की नियुक्ति का संकेत दिया जाता है। कैल्शियम की तैयारी सबसे महत्वपूर्ण है, अधिमानतः विटामिन डी के संयोजन में, जो इसके अवशोषण को बढ़ाता है। दिखाई गई दवाएं:
- कैल्शियम D3 nycomed;
- संरचना;
- कैल्सेमिन;
- अस्थिजन।
दर्द सिंड्रोम के विकास के साथ, एक व्यक्ति को गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं निर्धारित की जाती हैं। उनके डॉक्टर उन्हें कड़ाई से परिभाषित खुराक में निर्धारित करते हैं, अन्यथा जटिलताओं का एक उच्च जोखिम होता है, मुख्य रूप से पाचन तंत्र. मतलब दिखाया गया है:
- निस;
- नैज़ीलत;
- ज़ेफोकैम;
- निमेसिल;
- मूली;
- रेवमोक्सिकैम;
- एर्टल।
चूंकि मध्य भाग में नाभि की हड्डी में रक्त की आपूर्ति खराब होती है, इसलिए डॉक्टर ऐसे एजेंटों को निर्धारित करते हैं जो माइक्रोकिरकुलेशन को बढ़ाते हैं। ये दवाएं हैं: लैट्रेन, टिवॉर्टिन, पेंटोक्सिफाइलाइन। उच्च रक्तचाप के लिए दवाएं निर्धारित नहीं हैं।
हड्डी ब्रश के इस क्षेत्र में बड़ी संख्या में जोड़ होते हैं, और लंबे समय तक स्थिरीकरण पोस्ट-आघात संबंधी विकृत आर्थ्रोसिस के विकास का कारण बन सकता है। वसूली उपास्थि ऊतकचोंड्रोप्रोटेक्टर्स हाथ और शरीर के बाकी हिस्सों में योगदान करते हैं। ये दवाएं हैं:
- मुकोसैट;
- प्रोटीन;
- हयालुअल;
- चोंड्रोइटिन कॉम्प्लेक्स।
स्थानीय रूप से, विशेष रूप से प्लास्टर कास्ट को हटाने के बाद, विरोधी भड़काऊ और एनाल्जेसिक मलहम और जैल का उपयोग किया जाता है। दवाओं का प्रयोग करें: "केटोरोल जेल", "वोल्टेरेन", "डिप-रिलीफ", "फास्टम जेल", "फ्लैमाइड्स जेल"। जिमनास्टिक एक्सरसाइज करने के बाद आप इनका इस्तेमाल कर सकते हैं।
चोट की जटिलताओं
सबसे अधिक बार, नाविक हड्डी के फ्रैक्चर के साथ, एक झूठा जोड़ विकसित होता है, जो रक्त की आपूर्ति की ख़ासियत से जुड़ा होता है। समीपस्थ और बाहर के हिस्सों के फ्रैक्चर पूरी तरह से एक साथ बढ़ते हैं। मध्य भाग में, रक्त की आपूर्ति खराब होती है, जिससे झूठे जोड़ का विकास होता है। इसके अलावा, जटिलताओं के विकास का कारण गलत तरीके से लागू पट्टी हो सकता है।
जटिलताएं उस स्थिति में हो सकती हैं जहां कोई व्यक्ति चोट लगने के कारण डॉक्टर के पास नहीं जाता है। ऐसे में कलाई में विस्थापन के साथ हाथ का फ्रैक्चर गलत तरीके से ठीक हो सकता है, कभी-कभी न्यूरोवस्कुलर बंडल क्षतिग्रस्त हो जाता है। हाथ विकृत हो जाता है, एक पुराना दर्द सिंड्रोम विकसित होता है, जिससे हाथ की शिथिलता हो जाती है।
पुनर्वास गतिविधियाँ
हटाए जाने के बादटूटी कलाई के लिए प्लास्टरपुनर्वास प्रक्रिया शुरू होती है, हालांकि, कुछ तरीकों का इस्तेमाल उससे पहले भी किया जाता है।रोगी को दिखाया गया है:
- भौतिक चिकित्सा;
- मालिश;
- भौतिक चिकित्सा;
- भोजन।
यह चोट लगने और प्लास्टर कास्ट लगाने के दूसरे दिन से शुरू होता है। सभी अभ्यासों को करने के लिए, आपको उंगलियों के लिए जिम्नास्टिक से शुरू करने की आवश्यकता है, कोहनी और कलाई के जोड़ों को अतिरिक्त रूप से काम किया जाता है। दूसरा चरण एक अनुभवी पुनर्वास चिकित्सक के मार्गदर्शन में प्लास्टर हटाने के बाद किया जाता है।
हालांकि, सक्रिय और निष्क्रिय आंदोलनों को गति और निष्क्रिय अभ्यास की कम सीमा के साथ किया जाता है। आयोजित पैराफिन अनुप्रयोग, जिम्नास्टिक, पानी और मालिश में बेहतर। तीसरी अवधि चोट के एक महीने से पहले शुरू नहीं होती है। त्रिज्या की कलाई का फ्रैक्चर होने के बाद खेल प्रशिक्षण की अनुमति फ्रैक्चर के 2 महीने से पहले नहीं दी जाती है।
आहार में कैल्शियम और विटामिन से भरपूर खाद्य पदार्थों का प्रभुत्व होना चाहिए।
कलाकारों को हटाने के तुरंत बाद, आप अपने हाथ से कुछ कर सकते हैं, लेकिन पुनर्वास विशेषज्ञ के साथ मिलकर अपने लिए व्यायाम का एक सेट चुनना इष्टतम है। आप अपना हाथ उठाकर और अपने कंधों को सिकोड़कर शुरू कर सकते हैं। दोनों हाथों को ऊपर और बगल में, और फिर आगे और ऊपर उठाया जाता है। कलाई और कोहनी के जोड़ों पर हाथ को दक्षिणावर्त और वामावर्त घुमाया जा सकता है। क्षतिग्रस्त ब्रश से सिर में कंघी करना, अपने सामने और अपनी पीठ के पीछे थपथपाना उपयोगी है।
पानी में जिम्नास्टिक करना उपयोगी होता है, क्योंकि भार कम हो जाता है और दर्द की तीव्रता कम हो जाती है। पानी गर्म होना चाहिए, इसमें थोड़ी मात्रा में मिलाया जाता है। समुद्री नमक. ऐसी प्रक्रियाएं मांसपेशियों की ऐंठन को दूर करने, आराम करने में मदद करती हैं। आपको एक बड़ा बेसिन लेने की आवश्यकता होगी, पानी का तापमान लगभग 36 डिग्री होना चाहिए, यह थोड़ा अधिक हो सकता है।
पानी में, हथेली सक्रिय रूप से संकुचित और अशुद्ध होती है, भार बढ़ाने के लिए, आप एक मुलायम कपड़े या स्पंज का उपयोग कर सकते हैं, ब्रश भी झुकता है और झुकता है, इसे घुमाने के लिए उपयोगी है। प्रत्येक आंदोलन को कम से कम छह बार किया जाना चाहिए। फिर हथेली को श्रोणि के नीचे रखा जाना चाहिए, जिसके बाद उंगलियां बारी-बारी से उठती हैं, प्रत्येक 5 से 15 बार। हथेली ऊपर और नीचे लुढ़कनी चाहिए, पीछे की सतह नीचे से छूनी चाहिए। जिम्नास्टिक को दिन में कम से कम एक बार और अधिक बार किया जाना चाहिए।
आप बैठने की स्थिति में जिम्नास्टिक के लिए टेबल की सतह का भी उपयोग कर सकते हैं। हथेली को टेबलटॉप की सतह पर रखा जाता है, हाथ को मुट्ठी में बांध दिया जाता है, जिसके बाद वह आराम करता है, भार हर दिन बढ़ना चाहिए। टेबलटॉप पर हाथ की स्थिति में, हल्का दर्द महसूस होने तक उंगलियों को ऊपर उठाना उपयोगी होता है (ऐसा ही व्यायाम पानी में भी किया जा सकता है)। प्रत्येक उंगली के लिए, कम से कम 6 दोहराव की आवश्यकता होती है, व्यायाम आपको उंगलियों और हाथों की सूजन को दूर करने की अनुमति देता है, जो प्लास्टर कास्ट को हटाने के बाद आपको परेशान कर सकता है।
इसके अलावा, ब्रश मेज की सतह पर कसकर फिट बैठता है, जिसके बाद उंगलियों को फैलाया जाता है और एक साथ लाया जाता है जब तक कि थोड़ा सा दर्द न हो। अपने अंगूठे से आप बाकी को रगड़ सकते हैं, हल्की मालिश कर सकते हैं। टेबल की सतह पर वर्चुअल पियानो बजाकर फिंगर मोटर स्किल्स को विकसित करना उपयोगी है। हाथ को कोहनी के साथ टेबल की सतह पर रखा जाता है, जिसके बाद अंगूठे को बाकी की युक्तियों को छूने की जरूरत होती है, क्लिक करें, उंगली को जितना संभव हो सके तनाव दें। स्थिति बदले बिना, अंगूठे की गति हथेली से युक्तियों तक बाकी हिस्सों के साथ की जाती है।
कोहनी पर हाथ की स्थिति में, अंगूठे को बाकी के पैड पर 1-2 सेकंड के लिए दबाया जाता है। स्थिति बदले बिना, हथेलियाँ एक दूसरे के खिलाफ कसकर दबाई जाती हैं और धीरे-धीरे एक तरफ से दूसरी तरफ मुड़ जाती हैं। हथेली को कोहनी और पैड की स्थिति में ऊपर उठाया जाता है अँगूठाआपको बाकी को छूने की जरूरत है, आपको कई "पंक्तियों" से गुजरना होगा।
जिम्नास्टिक करने के बाद पहले दिन दर्द आपको परेशान करेगा, जिसे ध्यान में रखना चाहिए, थकान जल्दी आती है। चीजों को जल्दी करना असंभव है, यह स्पष्ट रूप से अंग को ओवरस्ट्रेन करने के लिए contraindicated है, लेकिन आलसी होना सबसे अच्छा तरीका नहीं होगा। तेजी से ठीक होने के लिए, जिमनास्टिक दिन में 2-3 बार किया जाता है, प्रत्येक आंदोलन के लिए छह बार से शुरू होता है, जैसा कि आप महसूस करते हैं, आयाम बढ़ाते हैं।
कलाई के जोड़ों के लिए जिम्नास्टिक
चूंकि कलाई में कई जोड़ होते हैं, इसलिए इसके लिए जिम्नास्टिक भी दिखाया जाता है शारीरिक क्षेत्र. आप हथेलियों को जोड़कर, एक को दूसरे पर दबाकर, उन्हें अलग किए बिना जटिल शुरू कर सकते हैं, जिसके बाद कलाई एक दिशा में और फिर दूसरी दिशा में मुड़ी हुई है। इसके अलावा, हाथ लंबवत स्थित हैं, हथेली के किनारे पर, ध्यान से और धीरे-धीरे हथेली मेज की सतह की ओर मुड़ जाती है, यह केवल उंगलियों से छूने लायक है।
हथेली को टेबल की सतह पर रखा जाता है, ब्रश तब तक ऊपर-नीचे हो जाता है जब तक कि हल्का सा दर्द न हो जाए। हाथ को कोहनी पर रखा जाता है, ब्रश ऊपर उठाया जाता है और मुट्ठी बांध दी जाती है। स्वस्थ हाथ की कलाई कलाई के चारों ओर लपेटी जाती है, और रोगी आसानी से आगे-पीछे झुक जाता है। प्रत्येक विचलन 3-4 सेकंड की देरी से होता है। कोहनी पर हाथ की स्थिति में हाथ एक दिशा में घूमता है और दूसरी, कलाई एक स्वस्थ हाथ से पकड़ी जाती है।
अपेक्षित प्रभाव प्राप्त करने के लिए कक्षाओं की अवधि कम से कम आधा घंटा है। प्रत्येक आंदोलन के लिए, यह 5-6 बार की पुनरावृत्ति के साथ तीन चक्रों को पूरा करने के लिए दिखाया गया है।
कलाई की हड्डियों को नुकसान एक गंभीर चोट है, क्योंकि एक व्यक्ति ब्रश का पूरी तरह से उपयोग नहीं कर सकता है या कई महीनों तक काम पर नहीं जा सकता है। पेशेवर एथलीटों या छात्रों के लिए ऐसा नुकसान खतरनाक है। मुख्य बात समय पर डॉक्टर से परामर्श करना और विभिन्न जटिलताओं के विकास के जोखिम को कम करने के लिए एक परीक्षा से गुजरना है।
ट्रेपेज़ियस के फ्रैक्चर, दृढ़ता से तय और अच्छी तरह से ढके हुए, दुर्लभ हैं। चूंकि वे मुख्य रूप से प्रत्यक्ष आघात के परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं, उन्हें अक्सर कलाई के जोड़ की अन्य चोटों के साथ जोड़ा जाता है, जिसमें ट्रेपेज़ियस हड्डी की अव्यवस्था भी शामिल है।
इन फ्रैक्चर की नैदानिक और रेडियोलॉजिकल पहचान दोनों आसान नहीं है।
आमतौर पर किया जाता है रूढ़िवादी उपचार 3-6 सप्ताह के लिए स्थिरीकरण के साथ। कमिटेड होने के बाद, विकृत आर्थ्रोसिस के विकास के कारण कुचले हुए फ्रैक्चर, ट्रेपेज़ॉइड-मेटाकार्पल जोड़ (और यहां तक कि ट्रेपेज़ियो-ट्रेपेज़ॉइड जोड़) के आर्थ्रोडिसिस की आवश्यकता हो सकती है।
हाथ की अव्यवस्था
हाथ की अव्यवस्था लगभग 5% है। हाथ के विस्तार या लचीलेपन के साथ तंत्र-मजबूर हिंसा, कभी-कभी उलनार या रेडियल पक्ष में विस्थापन होता है।
पुनर्स्थापन तत्काल होना चाहिए। कमी तंत्र संयुक्त का एक लंबा खिंचाव है, जो हाथ के आधार पर अपने लचीलेपन (पृष्ठीय विस्थापन के साथ) या विस्तार (हथेली वाले के साथ) के साथ हल्के दबाव में परिणत होता है। वहीं, चोट के क्षण से 4-5 दिनों तक हाथ की अव्यवस्था को कम किया जा सकता है।
यातायात पुलिस तंत्र के उपयोग के साथ पहले चरण में बासी और पुरानी अव्यवस्थाओं का शल्य चिकित्सा उपचार किया जाना चाहिए। दो पहुंच लगभग हमेशा आवश्यक होती हैं: पृष्ठीय और पामर। उनका क्रम विस्थापन के प्रकार पर निर्भर करता है: हाथ के पृष्ठीय विस्थापन के साथ, पहले पामर और फिर पृष्ठीय, और इसके विपरीत पामर विस्थापन के साथ।
हाथ की पुरानी वास्तविक अव्यवस्था के साथ, ब्रॉकमैन के अनुसार कलाई के जोड़ के आर्थ्रोडिसिस को त्रिज्या की कलात्मक सतह, अल्सर के सिर और किफायती स्नेह के साथ किया जाता है। कलात्मक सतहस्केफॉइड, पागल और, यदि आवश्यक हो, त्रिकोणीय हड्डियां। हाथ को विस्तार की स्थिति में 20-30 डिग्री के कोण पर सेट किया गया है। पूर्वानुमान अनुकूल है।
