मानव रेबीज संक्रमण। मनुष्यों में रेबीज - लक्षण, पहला संकेत। क्या कोई जानलेवा बीमारी ठीक हो सकती है? क्या किसी व्यक्ति से संक्रमित होना संभव है

रेबीज (रेबीज) एक तीव्र, वायरल है संक्रमणमनुष्यों और जानवरों के लिए सामान्य, यदि समय पर कार्रवाई नहीं की जाती है, तो एक घातक परिणाम समाप्त होता है।

वाइरस रोग के कारणरेबीज वायरस कहा जाता है। यह एक संक्रमित जानवर (कुत्तों, लोमड़ियों, बिल्लियों, चूहों) की लार के माध्यम से प्रवेश करता है, मुख्य रूप से काटने या खुले घाव के माध्यम से।

रोगजनन

अलग-अलग तापमान पर बाहरी वातावरण में वायरस अलग तरह से व्यवहार करता है। गर्म होने पर 60 डिग्री के तापमान पर, वायरस 15 मिनट में मर जाता है, जबकि को कम तामपान वायरस स्थिर है।

वायरस बर्दाश्त नहीं करता:सूरज की किरणें, पराबैंगनी, कई कीटाणुनाशक, इथेनॉल, जिसमें के प्रति निरोधीऐसा जहरीला पदार्थफिनोल की तरह।

रेबीज का क्या कारण बनता है?

रेबीज विशिष्ट कारण बनता है इंसेफेलाइटिस(मस्तिष्क में सूजन)। वायरस मस्तिष्क को संक्रमित करता है और अंत में मृत्यु की ओर ले जाता है.

काटने के बादपागल पशु वायरस मांसपेशियों और चमड़े के नीचे के ऊतक में गुणा करता है।

ज्यादातर मामलों में दौरान उद्भवन(आमतौर पर एक से तीन महीने), वायरस जोखिम के स्थल के करीब रहता है। तब वायरस चलता हैद्वारा परिधीय तंत्रिकाएंमस्तिष्क तक, और वहाँ से शरीर के लगभग हर हिस्से में।

कोई भी स्तनपायी रेबीज फैला सकता है. ज्यादातर लार के माध्यम से प्रेषित होता है चमगादड़, कुत्ते, लोमड़ी, रैकून और झालर।

रूस में आवारा कुत्तेरेबीज फैलाने वाले सबसे संभावित जानवर हैं। यह वायरस गायों, बिल्लियों, फेरेट्स और घोड़ों में भी पाया गया है।

स्थानीय स्वास्थ्य विभाग आमतौर पर ट्रैक रखता है और इस बारे में जानकारी रखता है कि किसी विशेष क्षेत्र में कौन से जानवर रेबीज वायरस के साथ पाए गए हैं।

उद्भवन

रेबीज की ऊष्मायन अवधि यथासंभव कम हो सकती है और एक सप्ताह के भीतर दिखाई दे सकती है ( 7 दिन ), और दीर्घ, कई महीनों के बाद प्रकट होना ( 1 से 3 महीने ).

यह सब उस जगह पर निर्भर करता है जहां जानवर ने आपको काटा है, अगर काटने गर्दन या चेहरे के पास है, तो वायरस 7 दिनों के भीतर मस्तिष्क की तंत्रिका कोशिकाओं को संक्रमित कर सकता है, जिससे मौत हो जाएगी।

पैरों के पास काटने से वायरस खुद को प्रकट करेगा कुछ ही महीनों में(ऐसे मामले थे जब वायरस छह महीने से अधिक समय तक लोगों में प्रकट नहीं हुआ था)। बच्चों में, रेबीज एक वयस्क की तुलना में तेजी से प्रकट होता है।

संक्रमण का खतरा

कोई भी गतिविधि जो संभावित पागल जानवरों के साथ संपर्क की ओर ले जाती है, जैसे कि उन जगहों की यात्रा करना जहां वायरस सबसे आम है (अफ्रीका और दक्षिण पूर्व एशिया), गांवों और जंगलों में और चमगादड़ के पास, सभी रेबीज संक्रमण के जोखिम को बढ़ाते हैं।

लक्षण और संकेत (फोटो)

रेबीज वायरस वाले लोगों की तस्वीरें, जो अब बीमार नहीं रह सकते।

किसी व्यक्ति में रेबीज के पहले लक्षण संक्रमण के 1 सप्ताह के भीतर जल्दी से प्रकट हो सकते हैं।

मनुष्यों में रेबीज के पहले लक्षण बहुत सामान्य हैं और इसमें शामिल हैं कमजोरी, तेज बुखार, बुखार और सिरदर्द . एक पागल जानवर के साथ संभावित संपर्क के इतिहास के बिना, ये लक्षण रेबीज के संदेह को नहीं बढ़ाएंगे, क्योंकि वे एक आम या अन्य वायरल बीमारी के समान हैं।

रोग दो रूप ले सकता है:

1. लकवाग्रस्त रेबीज (लगभग 20% मामलों में) में, रोगी की मांसपेशियां धीरे-धीरे लकवाग्रस्त हो जाती हैं (आमतौर पर काटने की जगह से शुरू होती हैं)। यह एक कम सामान्य रूप है और कोमा और मृत्यु में समाप्त होता है।
2. हिंसक रेबीज (लगभग 80% मामलों) के साथ, रोगी प्रकट होता है क्लासिक लक्षणरेबीज जैसे:
   1. , चिंता और भ्रम (रोगी अक्सर अत्यधिक सक्रिय होता है);
   2. इन्सेफेलाइटिस, भ्रमात्मक, भ्रम और किसके लिए;
   3. लार;
   4. हाइड्रोफोबिया (पानी का डर);
   5. निगलने में कठिनाई।

रोग लगभग हमेशा घातक होता है। जैसे ही वे प्रकट होते हैं चिकत्सीय संकेतएक व्यक्ति में रेबीज, वह मर जाता है (ऊपर परिणामों की फोटो देखें)।

रेबीज का निदान कैसे किया जाता है?

जानवरों में, रेबीज का निदान मस्तिष्क के किसी भी हिस्से में रेबीज वायरस का पता लगाने से होता है जो प्रभावित होता है।

जानवर को euthanized किया जाता है. एक संदिग्ध जानवर की जांच से उस व्यक्ति के व्यापक निदान से बचने में मदद मिलेगी जो इसके संपर्क में रहा है।

लोगों मेंलार, रक्त के नमूने, रीढ़ की हड्डी के तरल पदार्थ और त्वचा के नमूने लेकर रेबीज का निदान किया जाता है। कई परीक्षणों की आवश्यकता हो सकती है। वायरस की सतह पर प्रोटीन का पता लगाने, वायरस की आनुवंशिक सामग्री का पता लगाने या वायरस के प्रति एंटीबॉडी (प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया) दिखाने के लिए जांच की जाती है।

इलाज

उपचार उन मामलों में किया जाता है जहां डॉक्टर को संदेह है कि एक व्यक्ति संभावित पागल जानवर के संपर्क में रहा है।

अगर जानवर पालतू या खेत का जानवर है जिसमें लक्षण नहीं दिखते हैं तो उसे 10 दिनों तक निगरानी में रखा जा सकता है। जिन जंगली जानवरों को पकड़ा जा सकता है, उन्हें इच्छामृत्यु दी जाती है और वायरस के लिए उनका परीक्षण किया जाता है।

यदि जानवर नहीं मिला या पकड़ा नहीं गया, तो तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना बेहतर होगा।

रेबीज के खिलाफ पोस्ट-एक्सपोजर प्रोफिलैक्सिस (सुरक्षात्मक चिकित्सा) निर्धारित करने के सामान्य तरीके के लिए व्यक्ति द्वारा चिकित्सक को प्रदान की जाने वाली निम्नलिखित जानकारी की आवश्यकता होती है:

• बाइट : क्या व्यक्ति को काटा गया था, यदि हां, तो कहां काटा गया था? (चेहरे को काटता है, हाथ सबसे ज्यादा ले जाते हैं भारी जोखिमसंक्रमण, उपचार में सभी प्रकार के काटने पर विचार किया जाता है)।
• काटने की घटना: क्या लार ने खुले घाव या श्लेष्मा झिल्ली को छुआ है?
• पशु जोखिम जोखिम: रेबीज के अधिकांश रिपोर्ट किए गए मामले पूरी तरह से टीकाकृत घरेलू कुत्तों या बिल्लियों से नहीं आते हैं। यदि आपको अपने पालतू जानवर द्वारा काट लिया गया है, तो यह निर्धारित करना महत्वपूर्ण है कि काटने को उकसाया गया था या अकारण। एक उत्तेजित काटने में ऐसी कोई भी परिस्थिति शामिल होती है जिसमें किसी व्यक्ति ने काटने के समय से पहले किसी जानवर को छुआ, धमकाया, डराया, खिलाया, या अन्यथा किसी जानवर के संपर्क में आया। यदि कोई उत्तेजक कार्रवाई नहीं होती है, तो काटने को अकारण (अनुचित) माना जाता है, और इससे पालतू जानवर के रेबीज होने की संभावना बढ़ जाती है।
• चमगादड़। एक बल्ले के साथ कोई भी संपर्क जिसके परिणामस्वरूप संभावित खरोंच, काटने या लार म्यूकोसल संपर्क की जाँच की जानी चाहिए।

क्योंकि रेबीज एक घातक बीमारी है, आपको अभी कार्य करने की आवश्यकता है और अधिक जानकारी की प्रतीक्षा न करें।

पहला इंजेक्शन की एक श्रृंखला है। पहला - एंटी-रेबीज गामा ग्लोब्युलिन, जो रेबीज वायरस से मानव संक्रमण को रोकने में मदद करता है।

फिर और फॉलो करें अगले दो हफ्तों में चार इंजेक्शन. और यह सब रेबीज के खिलाफ है, शरीर को वायरस से लड़ने में मदद करता है।

इंजेक्शन के बाद, शरीर उत्पादन करना शुरू कर देगा एंटीबॉडीजो वायरस से मिलेंगे और यदि टीकाकरण समय पर किया गया, तो नेतृत्व करेंगे विनाश को पूरा करने के लिएरेबीज वायरस में।

पूर्वानुमान

पूर्वानुमान उत्साहजनक नहीं हैं। जो लोग रेबीज से बीमार हो जाते हैं वे निश्चित रूप से मर जाएंगे, यह दुनिया में व्यावहारिक रूप से एकमात्र संक्रमण है जिसमें 100% मृत्यु दर है। इसलिए, आपको तत्काल कार्रवाई करने की आवश्यकता है!

क्या रेबीज को रोका जा सकता है? क्या कोई टीका है?

अपने पालतू जानवरों की अच्छी देखभाल करके और बाहर उनकी देखभाल करके रेबीज़ को रोका जा सकता है।

पालतू जानवरों का टीकाकरण करें और उन्हें जंगली जानवरों से दूर रखें. अपने दम पर, बिल्कुल नहीं। जंगली जानवरों के पास मत जाओ.

यदि आप चमगादड़ पसंद करते हैं, तो उन्हें घर से बाहर रखें और चमगादड़ वाले क्षेत्रों (ज्यादातर अंधेरी जगहों, गुफाओं, एटिक्स और छतों) से दूर रहें।

दिलचस्प

संक्रामक रोगों में, मनुष्यों के लिए सबसे खतरनाक रेबीज (रेबीज) है।

रोग लंबे समय तक ऊष्मायन के साथ तीव्र संपर्क ज़ूनोज़ से संबंधित है। यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के तेजी से घाव और रोगियों में उच्च मृत्यु दर के साथ प्रगतिशील, गंभीर एन्सेफलाइटिस के विकास से प्रकट होता है।

• रोग का प्रेरक एजेंट जीनस लाइसावायरस का एक वायरस है, जो कि एकल-फंसे हुए आरएनए अणु वाले रबडोवायरस के एक बड़े परिवार से संबंधित है।

वायरस के दो रूप हैं - जंगली (या गली), प्राकृतिक वातावरण में घूमते हुए, जानवरों और स्तनधारियों के लिए अत्यधिक रोगजनक, और स्थिर - नहीं रोगजनक तनावटीके बनाने के लिए प्रयोग किया जाता है।

वायरस के विषाणु काफी संवेदनशील होते हैं उच्च तापमान(60 डिग्री से ऊपर) जल्दी मर जाते हैं। वे मानक कीटाणुनाशकों के प्रभाव को बर्दाश्त नहीं करते हैं, लेकिन साथ ही, वे एक बार के ठंढ, ज्ञात कीमोथेरेपी दवाओं और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रतिरोधी हैं।

त्वरित पृष्ठ नेविगेशन

संक्रमण काटने के माध्यम से मानव शरीर में प्रवेश करता है, जब एक संक्रमित जानवर की लार मानव म्यूकोसा के संपर्क में आती है, या त्वचा पर घावों के माध्यम से प्रवेश करती है। मांसपेशियों का ऊतक. यहाँ से उनके प्रजनन का सक्रिय चरण शुरू होता है और नसों के तंतुओं के साथ मस्तिष्क तक गहन गति होती है। अंतिम लक्ष्य तक पहुँचने के बाद, ऊतक विनाश की प्रक्रिया शुरू होती है।

एरोसोल द्वारा, चीजों या घरेलू सामानों के माध्यम से संक्रमण का संचरण असंभव है। लेकिन अगर किसी जानवर के काटने से उसके लिए असामान्य आक्रामकता दिखाई देती है, तो मुंह पर झाग के संकेत के साथ, आपको तत्काल इसके लिए आवेदन करना चाहिए चिकित्सा देखभाल. वैसे, जानवरों में संक्रमण, अव्यक्त अवधि में हो सकता है कब कास्पर्शोन्मुख हो।

यह मनुष्यों के लिए विशेष खतरा है, बिल्लियों में रेबीज के लक्षण, उदाहरण के लिए, प्रारंभिक अवधि में भोजन निगलने में कठिनाई और रेबीज में वृद्धि से प्रकट हो सकते हैं, जबकि जानवर बिल्कुल शांत अवस्था में है, जिस पर पूरा ध्यान दिया जाना चाहिए .

रेबीज संक्रमण का वर्गीकरण

मनुष्यों में रेबीज कई प्रकार से प्रकट होता है, जिन्हें संक्रमण के स्रोत के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है:

1. कुत्ते के काटने के बाद इंसानों में रेबीज का विकास।
2. प्राकृतिक ठेठ लोमड़ी रेबीज।
3. चमगादड़ के कारण हुआ।
4. अफ्रीकी प्रतिनिधियों द्वारा प्रदान किया गया - "विदेश में" चमगादड़”, कीड़े - लिस-जैसे संस्करण (चिड़ियाघरों और कलेक्टरों के कोनों में)।

इसी तरह, बाहर खड़े हो जाओ अलग - अलग प्रकारविशेषताओं के अनुसार मनुष्यों में रेबीज की अभिव्यक्तियाँ नैदानिक ​​पाठ्यक्रम.

• बल्बर, मेडुला ऑबोंगेटा के बल्ब को नुकसान के स्पष्ट लक्षणों के कारण - न्यूरोजेनिक डिस्फेगिक विकारों और श्वसन संबंधी शिथिलता की अभिव्यक्तियाँ।
• सेरेब्रल-उन्मत्त प्रकार, भ्रमपूर्ण और उन्मत्त-अवसादग्रस्तता राज्यों द्वारा प्रकट होता है, और संभव ऐंठन हमलों के साथ मनोविकृति।
• अनुमस्तिष्क दृश्य, जो "वर्टिगो" (चक्कर आना) और लेडेई-वेस्टफाल सिंड्रोम के संकेतों की विशेषता है - तीव्र गतिभंग, अनुमस्तिष्क क्षति के कारण, पेशी के विकारों से प्रकट होता है और मोटर कार्यऔर उनका समन्वय।
• लकवाग्रस्त उपस्थिति, पर प्रकट प्राथमिक अवस्थाबीमारी विभिन्न प्रकार केपक्षाघात (ऊपरी, निचले शरीर का पक्षाघात या टेट्राप्लाजिया, दोनों प्रकारों का संयोजन)

किसी भी प्रकार के रेबीज के साथ रोगी में हाइड्रोफोबिया (पानी से डर) के लक्षण और निगलने संबंधी विकार के लक्षण होते हैं।

मनुष्यों में रेबीज के पहले लक्षण और लक्षण

काटने के बाद, पैथोलॉजी के प्रकार की परवाह किए बिना, मनुष्यों में रेबीज के लक्षण चरणों में प्रकट होते हैं।

रेबीज की ऊष्मायन अवधि के दौरान, कोई संकेत नहीं हो सकता है, क्योंकि विषाणु प्रजनन के स्तर पर हैं और अभी तक बाहर नहीं निकल सकते हैं। नकारात्मक प्रभावऔर इसकी उपस्थिति के कारण किसी भी परिणाम का कारण बनता है।

• अव्यक्त अवधि एक सप्ताह या एक वर्ष तक रह सकती है। तीव्र गंभीर लक्षण आमतौर पर तीन सप्ताह या तीन महीने के बाद दिखाई देते हैं।

वायरस के ऊष्मायन की अवधि इसकी मात्रा और सिर से संक्रमण के स्थल की दूरी से प्रभावित होती है। यह जितना अधिक होगा, विषाणु उतनी ही तेजी से मस्तिष्क तक पहुंचेंगे, क्योंकि वे औसतन 3 मिमी/घंटा तक चलते हैं।

विकास का प्रारंभिक चरण

मनुष्यों में रेबीज के पहले लक्षणों की अभिव्यक्ति में पहले से ही उल्लेख किया गया है आरंभिक चरणसंक्रमण का विकास, एक, तीन दिनों के भीतर। वे ठंड के लक्षणों की अधिक याद दिलाते हैं या आंतों में संक्रमण, एक समूह के रूप में या चुनिंदा रूप से दिखाई दे रहा है:

• कमजोरी, अस्वस्थता, अवसाद और थकान;
• मांसपेशियों में दर्द और बुखार;
• सूखी खाँसी, या राइनाइटिस के लक्षण;
• नशा के लक्षण जो भोजन से इंकार को भड़काते हैं;
• काटने के क्षेत्र में अप्रिय जलन और खुजली;
• पेट खराब और माइग्रेन।

उत्तेजना का चरण

उत्तेजना का चरण दो से तीन दिनों तक रहता है, लेकिन कभी-कभी यह हफ्तों तक रह सकता है। लक्षण चालू हैं। के जैसा लगना:

• चिंता और चिंता की निरंतर भावना;
• अतिसंवेदनशीलताशोर और प्रकाश के लिए, हाइड्रोफोबिया;
• दर्दनाक शोर श्वास;
• विपुल लार और निगलने में कठिनाई;
• रोगी की आक्रामकता।

इस स्तर पर, रोगी की मृत्यु का उच्च जोखिम होता है।

पक्षाघात का चरण

यह आक्रामकता में कमी और रोगी की स्पष्ट शांति की विशेषता है, जो ठीक होने की झूठी उम्मीद देता है। वास्तव में, रोगी की सुस्ती और शांति पक्षाघात की अवधि की शुरुआत का संकेत देती है। लार पर नियंत्रण खो जाता है, प्रक्रियाएं शुरू हो जाती हैं पेशी शोषअंगों में।

यह सब मृत्यु के कारण होता है। विभिन्न क्षेत्रमस्तिष्क, अंततः श्वसन केंद्र के पक्षाघात और हृदय की गिरफ्तारी के लिए अग्रणी। बीमारी की यह अवधि 9 दिनों से अधिक नहीं होती है।

संक्रमण के नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम के बावजूद, यह रोगी की मृत्यु की ओर जाता है यदि इसे विकास के प्रारंभिक चरण में नहीं रोका गया।

• संक्रमण के क्षण से 10 दिनों के बाद रेबीज के खिलाफ लोगों का टीकाकरण ज्यादातर मामलों में अस्थिर होता है।

निदान के तरीके

मनुष्यों में रेबीज के निदान में रोगी से अगले वर्ष संक्रमण के संभावित वाहक के साथ उसके संपर्क के बारे में पूछताछ करना शामिल है।

काटने के कारक, जानवर की लार के साथ संपर्क, ताजी खाल के संपर्क से जुड़े उत्पादन कारकों की पहचान की जाती है। संक्रमण के लक्षणों की विशेषता पर विचार किया जाता है। यदि संक्रमण का अपराधी पकड़ा जाता है, तो एक उचित विश्लेषण किया जाता है।

• रेबीज वाले व्यक्ति के संभावित संक्रमण को आंख के कॉर्निया (एक छाप लिया जाता है) से वायरस को एंटीबॉडी का पता लगाने या क्षेत्र से ली गई बायोप्सी की जांच करके निर्धारित किया जाता है पीछे की सतहग्रीवा क्षेत्र;
• इसी उद्देश्य के लिए, लार और मस्तिष्कमेरु द्रव के पीआरपी का विश्लेषण किया जाता है;
• मोनोसाइटिक स्तर के निर्धारण के लिए रक्त और मस्तिष्कमेरु द्रव के क्लिनिक का विश्लेषण, उनका ऊंचा स्तरएक संक्रमण की उपस्थिति को इंगित करता है।

लेकिन इस तरह का निदान केवल इस संक्रमण की सशर्त पुष्टि हो सकता है, क्योंकि रेबीज का अंतिम 100% निदान केवल मृत रोगी के मस्तिष्क की पोस्ट-मॉर्टम परीक्षा के साथ ही विशेषता, विशेष बिंदीदार ईोसिनोफिलिक समावेशन की उपस्थिति के लिए संभव है। "बेब्स-नेग्री" शरीर, जिसमें वायरल एंटीजन होते हैं। उनकी उपस्थिति रेबीज की पुष्टि है।

रेबीज का उपचार संभव है और पूर्वानुमान क्या है?

मनुष्यों में रेबीज के इलाज की रणनीति एंटी-रेबीज इम्युनोग्लोबुलिन के तत्काल प्रशासन और संक्रमण के खिलाफ एक टीका के कारण है। साथ ही वे उत्पादन करते हैं शल्य चिकित्साघाव।

गठित एडिमा खोला जाता है, मांसपेशियों के प्रभावित क्षेत्रों को उत्तेजित किया जाता है, पेरोक्साइड और साबुन के पानी के घोल से घाव को अच्छी तरह से साफ किया जाता है। तीन दिन बाद फिर से टीका दिया जाता है।

असरदार दवा से इलाजरेबीज से आदमी, आज नहीं है।

रोग के पहले लक्षणों के प्रकट होने के बाद, यह लाइलाज हो जाता है और अंततः व्यक्ति रेबीज से मर जाता है। सभी सौंपे गए दवाई से उपचार, केवल एक सहायक और सुविधाजनक कार्य करता है पिछले दिनोंबिना कोई प्रदान किए रोगी चिकित्सीय कार्रवाई. इसका उद्देश्य है:

• नियुक्ति मानक साधनएनाल्जेसिक क्रिया - "पेरासिटामोल" या "नूरोफेन"।
• शामक गुणों की सिलिन तैयारी - "सेडक्सेन" और "डायजेपाम";
• आक्षेपरोधी - "फेनोबार्बिटल";
• मांसपेशियों को आराम देने वाला - "एलोफेरिन"।

रोगी प्रदान किया जाता है मां बाप संबंधी पोषणऔर कृत्रिम श्वसन- आईवीएल। लेकिन कोई उपाय मौत को नहीं रोक सकता। रेबीज के स्पष्ट संकेत और एक विश्वसनीय निदान के साथ, रोग का निदान निराशाजनक है।

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विवरण:

रेबीज वायरल एटियलजि का एक तीव्र जूनोटिक रोग है जो गर्म रक्त वाले जानवरों और मनुष्यों दोनों को प्रभावित करता है। रोग को केंद्रीय को प्रगतिशील क्षति की विशेषता है तंत्रिका तंत्रऔर 100% घातकता।

घटना के कारण:

रेबीज एक वायरल संक्रामक रोग है। न्यूरोट्रोपिक वायरस लाइसोवायरस परिवार से संबंधित है। ये गोली के आकार के होते हैं। वायरस में एकल-फंसे हुए आरएनए होते हैं।
रेबीज वायरस 2 प्रकार के होते हैं: में घूम रहा है विवोजानवरों के बीच, सड़क (जंगली) और निश्चित वायरस का उपयोग एंटी-रेबीज टीका प्राप्त करने के लिए किया जाता है।
रेबीज वायरस की प्रतिकृति (गुणन) में तंत्रिका कोशिकाएंबेब्स-नेग्री निकायों के गठन के साथ। रेबीज वायरस बाहरी वातावरण में अस्थिर होता है, और उबालने के 2 मिनट बाद मर जाता है।
मांसाहारी जानवर जलाशय के रूप में काम करते हैं - लोमड़ी, रैकून कुत्ते, बिल्लियाँ, कुत्ते। चमगादड़, जो वायरस को वातावरण में छोड़ते हैं। अधिकांश उच्च संभावनासंक्रमण वसंत-गर्मियों की अवधि में मनाया जाता है।
रेबीज दुनिया भर में वितरित किया जाता है, लेकिन अंटार्कटिका, ऑस्ट्रेलिया, द्वीप राज्यों के साथ-साथ स्वीडन, स्पेन, नॉर्वे और कुछ अन्य राज्यों में नहीं होता है।

रोगजनन:

प्रवेश द्वारनुकसान वायरस के लिए है त्वचाऔर श्लेष्मा झिल्ली। परिचय के स्थान से, रेबीज वायरस पेरिन्यूरल रिक्त स्थान के माध्यम से फैलता है, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र तक पहुंचता है, जहां यह तय हो जाता है और न्यूरॉन्स में दोहराना शुरू कर देता है, मज्जा पुंजता, हाइपोकैम्पस, मस्तिष्क के आधार के नोड्स, में स्थानीयकृत मेरुदंड. यह पलटा उत्तेजना में वृद्धि और पक्षाघात के संबद्ध विकास प्रदान करता है। वेगस, ग्लोसोफेरीन्जियल और हाइपोग्लोसल कपाल नसों के घावों से जुड़ी सांस की मांसपेशियों का अवलोकन किया। सहानुभूति तंत्रिका तंत्र की जलन से लार और पसीना बढ़ जाता है। हराना वेगस तंत्रिकाव्यवधान सुनिश्चित करता है हृदय प्रणाली. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से, वायरस "स्क्रीन आउट" में होता है विभिन्न निकाय, पहले तो लार ग्रंथियां, अधिवृक्क ग्रंथियां, गुर्दे, कंकाल की मांसपेशियां, त्वचा, हृदय, जिसके परिणामस्वरूप मायोकार्डियम में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन होते हैं, श्लेष्म और सीरस झिल्ली में रक्तस्राव होता है।

लक्षण:

ऊष्मायन अवधि 10 से 90 दिनों तक रहती है। प्रोड्रोमल घटनाएं 1 से 3 दिनों तक चलती हैं। पहले लक्षण - काटने की जगह पर - सूजन, घाव की लाली, निशान, खुजली, काटने की जगह के करीब स्थित तंत्रिका पथ के साथ तंत्रिका संबंधी दर्द। अस्वस्थता से परेशान, श्रवण और दृश्य उत्तेजनाओं के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि, बुरे सपने के साथ नींद में खलल। रोगी को अनुचित भय का अनुभव होता है।
2-3 दिनों के बाद, रोग के चरम की अवधि शुरू होती है। प्रकट होता है और, श्वास और निगलने संबंधी विकार। रोग के पक्षाघात की अवधि में सभी लक्षणों में कमी, मानसिक शांति, हाइड्रोफोबिया और एयरोफोबिया की समाप्ति, पीने और खाने के लिए संभव हो जाता है। इस चरण को "अशुभ शांत" भी कहा जाता है।
इसके अलावा, ऊपरी और का पक्षाघात निचला सिरा, कपाल नसे। विकास अक्सर लैंड्री के आरोही पक्षाघात के प्रकार का अनुसरण करता है। श्रोणि अंगों का कार्य गड़बड़ा जाता है।   शरीर का तापमान 42C तक बढ़ जाता है। मृत्यु हृदय या श्वसन केंद्र के पक्षाघात से होती है। कुल अवधिरोग - 3 से 7 दिनों तक।

निदान:

रेबीज के निदान में, महत्वपूर्ण भूमिकामहामारी विज्ञान नाटक। बातचीत के दौरान, रोगी या रिश्तेदार जानवरों के साथ हाल के संपर्क की सूचना दे सकते हैं।
पोस्टमार्टम डायग्नोस्टिक्स के लिए सामग्री - त्वचा, मस्तिष्क के बायोप्सी नमूने।
मस्तिष्क के कुछ हिस्सों में, बाबेश-नेग्री के ईस्नोफिलिक निकाय पाए जा सकते हैं, उनका आकार 10 माइक्रोन तक है। ये निकाय वायरल न्यूक्लियकैप्सिड्स का एक संग्रह हैं।
इम्यूनोफ्लोरेसेंस की विधि, जैविक नमूने की सेटिंग का उपयोग किया जाता है।
रोग के निदान के लिए एक आधुनिक विधि आंख के खोल से लिए गए प्रिंटों में वायरल प्रतिजन का पता लगाना है।

इलाज:

उपचार के लिए नियुक्त करें:

रेबीज 100% घातक बीमारी है, और इसका कोई रोगजनक उपचार नहीं है।
असाइन करना ही संभव है लक्षणात्मक इलाज़- दर्द निवारक, आक्षेपरोधी, नींद की गोलियां. विकास के चरण में श्वसन संबंधी विकारधारण करते हुए दिखाया गया है।
चिकित्सा में, कुछ ही नैदानिक ​​मामलेरेबीज का इलाज, जब रोग की अभिव्यक्तियाँ शुरू हो चुकी हों।
इसलिए, संयुक्त राज्य अमेरिका में 2005 में, जीना Gies, जो रेबीज से बीमार थे, उन्हें इम्यूनोस्टिम्यूलेशन के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक कृत्रिम कोमा में डाल दिया गया था। एक सप्ताह कोमा में रहने के बाद, लड़की को ठीक होने पर अस्पताल से छुट्टी दे दी गई। यह विधिउपचार को मिल्वौकी प्रोटोकॉल कहा जाता था, लेकिन यह सभी मामलों में प्रभावी परिणाम नहीं देता है।  

निवारण:

विकसित प्राथमिक और माध्यमिक निवारक उपायरेबीज के संबंध में।
के उद्देश्य के साथ प्राथमिक रोकथामसभी घरेलू और कृषि पशुओं का टीकाकरण किया जाता है। संक्रमण के प्राकृतिक foci का समय पर पता लगाना और उनका विनाश आवश्यक है।

निवारक टीकाकरण उन व्यक्तियों के लिए इंगित किया जाता है जिनके पेशे से संबंधित है बढ़ा हुआ खतरारेबीज संक्रमण, उदाहरण के लिए, शिकारी, पशु चिकित्सक, वनपाल आदि।  

यदि कोई जानवर काटता है, तो जानवर को जांच के लिए पशु चिकित्सक के पास ले जाना चाहिए। ऐसा जानवर अनिवार्य 10-दिवसीय संगरोध के अधीन है। यदि निर्दिष्ट अवधि के भीतर जानवर जीवित रहता है और अपना व्यवहार नहीं बदलता है, तो वह शायद स्वस्थ है और बीमार होने का कोई खतरा नहीं है। अन्यथा, आपातकालीन रेबीज प्रोफिलैक्सिस तुरंत शुरू किया जाना चाहिए।  

विधियों को गैर विशिष्ट प्रोफिलैक्सिसघाव के सड़न रोकनेवाला उपचार शामिल होना चाहिए। काटने की जगह को बहते पानी, साबुन से उपचारित किया जाता है, गहरे घावों को कैथेटर से धोना चाहिए। घाव को बिना टांके के खुले तरीके से प्रबंधित किया जाना चाहिए।

विशिष्ट रेबीज प्रोफिलैक्सिस में इम्युनोग्लोबुलिन और रेबीज वैक्सीन के संयोजन का प्रशासन शामिल है।
सबसे ज्यादा प्रभावी तरीकासक्रिय टीकाकरण (टीकाकरण) के बाद एंटी-रेबीज इम्युनोग्लोबुलिन या एंटी-रेबीज सीरम के साथ निष्क्रिय टीकाकरण है। निष्क्रिय और सक्रिय टीकाकरण एक साथ किया जाता है, दवाओं को विभिन्न स्थानों पर इंजेक्ट किया जाता है।

एंटी-रेबीज टीकाकरण की शुरूआत के लिए संकेत।
निम्नलिखित स्थितियों में टीकाकरण तुरंत शुरू किया जाना चाहिए:
- सभी काटने और त्वचा को अन्य नुकसान के लिए, त्वचा की लार और श्लेष्मा झिल्ली, रेबीज के लक्षणों वाले जानवरों पर, रेबीज या अज्ञात जानवरों के संदेह में;
- यदि घाव किसी पागल जानवर के मस्तिष्क या लार से दूषित वस्तु के कारण हुआ हो;
- अगर काटने के दौरान जानवर के दांतों से कपड़े खराब हो गए हों;
- काटने को पतले या बुने हुए कपड़े के माध्यम से किया गया था;
- जब संपर्क के समय स्वस्थ जानवर को काटा, चाटा और लगाया गया, अगर वह बीमार पड़ गया, मर गया या उसके बाद 10 दिनों के भीतर गायब हो गया;
- दंश जंगली कृन्तकों द्वारा उत्पन्न होता है;
- रेबीज के निदान वाले व्यक्ति द्वारा स्पष्ट लार या त्वचा को नुकसान के साथ।

टीकाकरण नहीं किया जाता है अगर:
- काटने बहुत तंग या स्तरित कपड़ों के माध्यम से हुआ;
- शिकार के पक्षियों द्वारा नुकसान पहुंचाना;
- काटने रेबीज के लिए गैर-महामारी वाले क्षेत्रों में घरेलू चूहों या चूहों के कारण होता है; - पागल जानवरों के तापीय रूप से संसाधित मांस और दूध की आकस्मिक खपत के मामले में;
- यदि अवलोकन अवधि के दौरान पशु बीमार नहीं हुआ;
- जानवर के कथित संक्रमण से 10 दिन पहले काटा गया था;
- मामूली लार और उथले काटने के साथ जो बिना जानवरों द्वारा लगाए गए थे नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँरेबीज, अनुकूल डेटा के साथ (क्षेत्र के लिए रेबीज के मामले की कम संभावना, जानवर का अलगाव, पीड़ित द्वारा काटने को उकसाया गया था, जानवर को रेबीज के खिलाफ टीका लगाया गया था)। लेकिन इस मामले में भी, जानवर को टीकाकरण शुरू करने के लिए 10 दिनों की अवधि के लिए मनाया जाता है यदि जानवर रेबीज के लक्षण दिखाता है, साथ ही मृत्यु या गायब हो जाता है;
- रेबीज मुक्त क्षेत्रों में अज्ञात पालतू जानवरों द्वारा अक्षुण्ण त्वचा के उत्तेजित लार के मामले में;
- रेबीज वाले व्यक्ति के संपर्क के मामलों में, श्लेष्म झिल्ली के स्पष्ट लार या त्वचा को नुकसान के अभाव में।

सक्रिय टीकाकरण के उद्देश्य से, वैक्सीन को निम्नलिखित योजना के अनुसार 5 बार 1 मिली की खुराक पर इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है: संक्रमण के दिन, फिर तीसरे, 7वें, 14वें और 28वें दिन। जब इस योजना के अनुसार टीकाकरण किया जाता है, तो संतोषजनक प्रतिरक्षा प्राप्त करना संभव होता है। विश्व स्वास्थ्य संगठन की सिफारिशों के अनुसार, पहले के 90 दिनों के बाद एक और 6 इंजेक्शन लगाए जाने चाहिए।

इंजेक्शन स्थल पर, दुष्प्रभाव हो सकते हैं - दर्द, सूजन और कोमल ऊतकों का संघनन। कभी-कभी ये प्रतिक्रियाएँ अधिक स्पष्ट रूप में प्रकट होती हैं। इसके अलावा, तापमान को 38 सी और ऊपर, गठिया, सूजन लिम्फ नोड्स तक बढ़ाना संभव है। परेशान कर सकता है सिर दर्द, सामान्य कमजोरी, और एलर्जी प्रतिक्रियाएं।

रेबीज टीकाकरण के रूप में दिया जा सकता है आउट पेशेंट सेटिंग्स, और स्थिर। गंभीर काटने वाले व्यक्तियों, ग्रामीण क्षेत्रों के निवासियों के लिए अस्पताल में भर्ती होने की सिफारिश की जाती है; वे व्यक्ति जिन्हें फिर से टीका लगाया गया है; तंत्रिका तंत्र के रोगों से पीड़ित व्यक्ति, सहवर्ती एलर्जी; गर्भवती महिलाओं, साथ ही पिछले दो महीनों के दौरान अन्य दवाओं के साथ टीका लगाए गए व्यक्ति।

साइटोस्टैटिक्स और कॉर्टिकोस्टेरॉइड लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ टीकाकरण पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। इस मामले में, अतिरिक्त टीकाकरण पर निर्णय लेने के लिए एंटीबॉडी के स्तर का अध्ययन करना आवश्यक है।

सक्रिय टीकाकरण के दौरान, रोगी की स्थिति की निगरानी की जानी चाहिए। स्थिति में गिरावट की शिकायतों के साथ, अस्पताल में भर्ती होने का संकेत दिया जाता है, और टीकाकरण अस्थायी रूप से निलंबित कर दिया जाता है। रोगी को संबंधित विशेषज्ञों - एक सामान्य चिकित्सक और एक न्यूरोलॉजिस्ट से सलाह लेनी चाहिए। आगे के टीकाकरण का निर्णय एक आयोग परीक्षा द्वारा किया जाता है जिसमें एक न्यूरोलॉजिस्ट, एक रेबियोलॉजिस्ट और एक चिकित्सक शामिल होते हैं।

टीकाकरण के दौरान और उसके बाद 6 महीने के भीतर, आप उपयोग नहीं कर सकते मादक पेय. टीकाकरण के बाद प्रतिरक्षा के उचित स्तर को सुनिश्चित करने और टीकाकरण के बाद की प्रतिक्रियाओं को रोकने के लिए यह आवश्यक है।

एंटी-रेबीज के साथ-साथ अन्य टीकों के उपयोग की अनुमति नहीं है, यदि आवश्यक हो तो ही इसे किया जा सकता है आपातकालीन प्रोफिलैक्सिस. रेबीज वाले लोगों को टीका नहीं लगाया जाता है।

रेबीज क्या है?

रेबीज सबसे खतरनाक संक्रामक में से एक है वायरल रोगबीमार जानवरों के साथ बातचीत के माध्यम से प्रेषित। रेबीज तंत्रिका तंत्र को नुकसान पहुंचाता है और घातक हो सकता है।

जंगली जानवरों जैसे भेड़िये, लोमड़ी, रैकून आदि में प्राकृतिक प्रकार के रेबीज बनते हैं। शहरी रेबीज के फॉसी बनते हैं जंगली कुत्ते, बिल्लियाँ, खेत जानवरों में।

ज्यादातर मामलों में, रेबीज के साथ मानव संक्रमण संक्रमित कुत्ते के काटने के परिणामस्वरूप होता है। हालांकि, वायरस एक जानवर की लार के माध्यम से प्रेषित किया जा सकता है, जो मानव त्वचा या श्लेष्म झिल्ली के क्षतिग्रस्त क्षेत्र में प्रवेश करता है।

महत्वपूर्ण!यह सोचना गलत है कि एक संक्रमित जानवर को संकेतों की उपस्थिति से हमेशा पहचाना जा सकता है। कभी-कभी खतरनाक वायरसरेबीज के पहले लक्षण प्रकट होने से 10 दिन पहले जानवर की लार में पाया जा सकता है।

ऊष्मायन अवधि औसतन 1-2 महीने है, लेकिन अन्य अवधि भी संकेतित हैं - एक सप्ताह से एक वर्ष तक। यह सब मस्तिष्क से संक्रमण की साइट की दूरी और शरीर में प्रवेश करने वाले वायरल कणों की संख्या पर निर्भर करता है। रेबीज वायरस तंत्रिका तंतुओं के माध्यम से मस्तिष्क तक यात्रा कर सकता है और एन्सेफलाइटिस (मस्तिष्क की सूजन) का कारण बन सकता है।

रेबीज के लक्षण क्या हैं?

रोग के निम्नलिखित चरण प्रतिष्ठित हैं:

1. संक्रमण के बाद पहले 1-4 दिन। तापमान बढ़ जाता है, भूख कम हो जाती है, सिर में दर्द होता है। संक्रमण के स्थल पर, मांसपेशियों में मरोड़ और अतिसंवेदनशीलता का उल्लेख किया जाता है।

2. संक्रमण साइकोमोटर आंदोलन के आवधिक हमलों की ओर जाता है, जिसकी आवृत्ति रोग की प्रगति के साथ बढ़ जाती है। प्रति संवेदनशीलता बढ़ी बाहरी उत्तेजनजैसे प्रकाश, शोर। व्यक्ति आक्रामक हो जाता है, वह आक्षेप, मांसपेशी पक्षाघात, मतिभ्रम और प्रलाप विकसित करता है। रोगी का तापमान 40 डिग्री तक बढ़ सकता है, उसे बुखार है।

3. इस अवस्था में पक्षाघात प्रकट होता है आँख की मांसपेशियाँ. निगलने का कार्य गड़बड़ा जाता है, जिसके परिणामस्वरूप रोगी के मुंह से झाग निकलने लगता है। चोट के निशान हैं कपाल नसे. कभी-कभी रोगी को हाइड्रोफोबिया भी हो जाता है। क्षति के परिणामस्वरूप श्वसन तंत्रआमतौर पर सांस रुक जाती है।

रोग की कुल अवधि 60 दिनों तक हो सकती है, लेकिन वायरस का तेजी से विकास भी होता है, जिससे 10-15 दिनों के भीतर मृत्यु हो जाती है।

उपचार और रोकथाम

बीमारी का खतरा इस तथ्य में निहित है कि किसी व्यक्ति में रेबीज के लक्षण प्रकट होने की स्थिति में, एक घातक परिणाम लगभग अपरिहार्य है। में रोग के विकास को रोकने के लिए तत्कालटीकाकरण किया जा रहा है।

में रोग का निदान किया जाता है चिकित्सकीय व्यवस्था. चिकित्सक रोग के इतिहास का अध्ययन करता है (चाहे जानवरों के काटने या उनके साथ संपर्क हो), रोगी के लक्षणों की जांच करता है। निदान की पुष्टि की जाती है अगर रेबीज वायरस एंटीजन आंख के कॉर्निया या त्वचा के बायोटोप्स की छाप में पाए जाते हैं। रक्त सीरम में वायरस के एंटीबॉडी की उपस्थिति की भी जाँच की जाती है।

रेबीज से संक्रमित व्यक्ति का उपचार आमतौर पर गहन देखभाल इकाई में किया जाता है। उसी समय, रोग के पाठ्यक्रम के आधार पर, सक्रिय सहायक चिकित्सा का उपयोग किया जाता है ( आक्षेपरोधीदर्द निवारक, नींद की गोलियां, आदि)।

महत्वपूर्ण: यदि आपको कुत्ते ने काटा है और संदेह है कि यह रेबीज वायरस से संक्रमित था, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। घाव को साबुन के पानी से धोएं, हाइड्रोजन पेरोक्साइड से इलाज करें और अस्पताल जाएं।

याद रखें कि क्लिनिक की यात्रा में देरी करने से आपको अपना जीवन खर्च करना पड़ सकता है - टीकाकरण तभी प्रभावी होता है जब इसे काटने के दो सप्ताह बाद नहीं किया गया हो। कुत्ते पर नजर रखें - अगर 10 दिन के अंदर उसमें रेबीज के लक्षण नहीं दिखते हैं तो टीकाकरण बंद किया जा सकता है। लेकिन अपने कार्यों को अपने डॉक्टर के साथ समन्वयित करना न भूलें।

संगरोध की घोषणा कैसे की जाती है?

संगरोध को आमतौर पर बाहरी दुनिया से बीमारी के प्रसार के फोकस को अलग करने के लिए विशेष उपाय कहा जाता है। इसका तात्पर्य संपर्कों से किसी भी क्षेत्र को बंद करना है बाहरी वातावरण, कभी-कभी अधिक कड़े उपाय लागू किए जाते हैं, जैसे कर्फ्यू का आयोजन और संक्रमित क्षेत्र से प्रवेश और निकास पर प्रतिबंध।

संगरोध के लिए इस या उस वस्तु को बंद करने का निर्णय स्थानीय प्रशासन द्वारा स्वास्थ्य प्राधिकरण की सहायता से किया जाता है। रोग की सीमा की पहचान करने के लिए विशेष उपाय किए जा रहे हैं, और पुष्टि के बाद, एक संगरोध व्यवस्था शुरू की गई है।

संगरोध के दौरान, जानवरों को संगरोध क्षेत्र से आयात या निर्यात करना प्रतिबंधित है, जानवरों की भागीदारी से संबंधित किसी भी गतिविधि को करने से मना किया जाता है।

संगरोध के दौरान, विशेष सेवाएं एक स्वच्छता परीक्षा आयोजित करती हैं, विशेष रूप से, वे एक संक्रमित जानवर के संपर्क के लिए खाद्य कच्चे माल की जांच करते हैं और पानी की जांच करते हैं। विशेषज्ञ यह पता लगाते हैं कि संक्रमण कहाँ से आया (संक्रमण का तथाकथित फोकस), और इसे समाप्त करें। आबादी के साथ व्याख्यात्मक कार्य किया जा रहा है, और अनिवार्य टीकाकरण शुरू किया जा रहा है।

संगरोध की अवधि संक्रमण के ऊष्मायन अवधि के समय के साथ-साथ संक्रमण के foci को पहचानने और समाप्त करने के लिए आवश्यक उपाय करने के लिए आवश्यक समय को ध्यान में रखते हुए निर्धारित की जाती है।

रेबीज वायरल एटियलजि का एक तीव्र जूनोटिक रोग है जो किसी संक्रमित जानवर द्वारा काटे जाने के बाद विकसित होता है। यह रोग RNA युक्त वायरस (rhabdoviruses) के कारण होता है।

रोग केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और मृत्यु को गंभीर क्षति से प्रकट होता है। रेबीज का कोई इलाज नहीं है। बीमार जानवर द्वारा काटे गए व्यक्ति के लिए रेबीज का टीका ही जीवित रहने का एकमात्र मौका है। इसलिए, टीकाकरण तुरंत किया जाना चाहिए।

रोगियों में रेबीज के अधिकांश मामले देर से पेश होने के कारण होते हैं विशेष देखभाल, साथ ही निवारक टीकाकरण की अवधि के दौरान या विशिष्ट टीकाकरण के पाठ्यक्रम को पूरा करने में विफलता के साथ अनुशंसित आहार का उल्लंघन।

ज्यादातर मामलों में, रबडोवायरस के लिए ऊष्मायन अवधि एक से तीन महीने है। हालाँकि, कुछ मामलों में, इस अवधि को एक सप्ताह तक कम किया जा सकता है। रेबीज वायरस के लिए अधिकतम ऊष्मायन अवधि एक वर्ष से अधिक नहीं होती है।

इस तथ्य के कारण कि कुछ रोगियों में ऊष्मायन अवधि कम हो सकती है, टीकाकरण और सेरोथेरेपी तत्काल किया जाना चाहिए, रोगी की घायल त्वचा पर पागल जानवर के काटने या लार के तुरंत बाद।

यदि संभव हो तो रोगी को जिस जानवर ने काटा है उसकी जांच की जानी चाहिए। जानवर की स्थिति की निगरानी दस दिनों के भीतर की जाती है। उसी समय, जानवरों में रबडोवायरस का पता लगाने के लिए प्रयोगशाला परीक्षण किए जाते हैं।

इस घटना में कि नकारात्मक परीक्षण के परिणाम प्राप्त होते हैं और जानवर अवलोकन के दस दिनों के दौरान स्वस्थ रहता है, काटने वाले व्यक्ति पर किए गए रेबीज प्रोफिलैक्सिस को समाप्त कर दिया जाता है।

इस स्थिति में, अध्ययन के परिणामों से पहले रेबीज के टीके की शुरुआत इस तथ्य से उचित है कि रेबीज दवाओं पर इस पलविकसित नहीं। रोग पूर्ण घातकता की विशेषता है। किसी व्यक्ति में रेबीज के लक्षणों के प्रकट होने के साथ सभी उपचार केवल मृत्यु के क्षण तक उसकी स्थिति को कम करने के लिए कम किए जाते हैं।

रेबीज वैक्सीन के आपातकालीन प्रशासन के माध्यम से मनुष्यों में रेबीज की रोकथाम है एक ही रास्ताइस बीमारी के विकास और इसके परिणामों को रोकें।

आप कैसे संक्रमित हो सकते हैं?

रबडोवायरस से संक्रमण तब होता है जब किसी व्यक्ति को संक्रमित जानवर द्वारा काट लिया जाता है। साथ ही, प्रभावित त्वचा के क्षेत्रों पर संक्रमित लार के संपर्क के परिणामस्वरूप संक्रमण हो सकता है।

ज्यादातर मामलों में, शहरी निवासियों का संक्रमण कुत्ते के काटने के बाद होता है। बिल्ली के काटने के बाद संक्रमण के मामले बहुत कम होते हैं।

सभी गर्म खून वाले जानवरों में रेबीज वायरस के प्रति संवेदनशीलता अधिक होती है। इसलिए, आप किसी भी संक्रमित जानवर (चमगादड़, चूहा, गिलहरी, घोड़ा, लोमड़ी, भेड़िया, आदि) के काटने के बाद संक्रमित हो सकते हैं।

रेबीज के कारणों के अनुसार, इसे शहरी रेबीज और प्राकृतिक रेबीज में बांटा गया है।

ग्रामीण रेबीज सभी मामलों के 2/3 के लिए जिम्मेदार है। यह इस तथ्य के कारण है कि ग्रामीण निवासियों को शहरी निवासियों की तुलना में एक पागल जानवर द्वारा काटे जाने का अधिक खतरा होता है।

शहरी रेबीज के सबसे आम कारण कुत्तों, चमगादड़ों और बिल्लियों के काटने हैं। प्राकृतिक रेबीज का प्रकोप आमतौर पर लोमड़ी और भेड़िये के हमलों से जुड़ा होता है।

हाथ काटने के बाद, रेबीज की घटनाएं लगभग सत्तर प्रतिशत होती हैं। संक्रमण की अधिकतम संभावना और त्वरित विकासन्यूनतम ऊष्मायन अवधि वाले रोग गर्दन और चेहरे में काटने पर होते हैं (संक्रमण की संभावना 95% से अधिक है)।

वयस्कों की तुलना में बच्चों में रेबीज अधिक आम है। ऐसा इसलिए है क्योंकि बच्चे अक्सर आवारा जानवरों के साथ खेलते हैं और छोटे काटने का शिकार हो सकते हैं जिसकी सूचना वे वयस्कों को नहीं देते हैं। चमगादड़ इस समय विशेष खतरे में हैं। इस संबंध में, पकड़ने की कोशिश करने की दृढ़ता से अनुशंसा नहीं की जाती है नंगे हाथों सेएक माउस जो एक अपार्टमेंट या बालकनी में उड़ गया है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि जिन देशों में जानवरों के आयात पर सख्त प्रतिबंध हैं और पेश किए गए हैं अनिवार्य टीकाकरणउनके लिए व्यावहारिक रूप से कोई रेबीज नहीं है। इस तरह के निवारक उपाय जापान, ग्रेट ब्रिटेन आदि में आम हैं।

क्या रेबीज एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में फैलता है?

रेबीज वायरस संक्रमित जानवर से ही इंसानों में फैलता है।

काटे गए व्यक्ति के संपर्क में आने से वायरस का संचरण नहीं होता है। रेबीज से मरने वाले व्यक्ति से कॉर्निया प्रत्यारोपण के दौरान संक्रमण के पृथक मामले हैं।

सिद्धांत रूप में, टर्मिनल रेबीज वाले व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में वायरस का संचरण संभव है। हालाँकि, इसके लिए, एक बीमार रोगी को न केवल दूसरे व्यक्ति को काटना चाहिए, बल्कि त्वचा को भी काटना चाहिए। या, त्वचा के प्रभावित क्षेत्र पर (खुले घाव) लगना चाहिए एक बड़ी संख्या कीरेबीज के अंतिम चरण में रोगी की लार।

व्यवहार में, रेबीज वाले लोग महामारी संबंधी खतरे पैदा नहीं करते हैं।

हवाई बूंदों या चुंबन से रेबीज वायरस एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में नहीं फैलता है।

हाल के अध्ययनों के अनुसार, बड़ी संख्या में चमगादड़ों के साथ गुफाओं में जाने पर ही वायुजनित संचरण तंत्र (अत्यंत दुर्लभ) संभव है।

क्या आप बिना काटे रेबीज प्राप्त कर सकते हैं?

एक काटने के अलावा, त्वचा के खुले घावों या श्लेष्म झिल्ली, एक बीमार जानवर की लार के संपर्क के बाद संक्रमण हो सकता है। यदि जानवर की लार बरकरार त्वचा पर मिलती है तो संक्रमण नहीं होता है, उदाहरण के लिए, जानवर कोट, पतलून इत्यादि की तंग आस्तीन से काट नहीं सकता था, लेकिन ऊतक त्वचा पर आने वाली लार से संतृप्त था।

काटने या लार के बाद जानवर की परीक्षा और रोकथाम का एक कोर्स (मनुष्यों के लिए रेबीज इंजेक्शन) आयोजित करना खुले घावोंये जरूरी है।

पृथक मामलों में, किसी जानवर द्वारा काटे गए मां से बच्चे को वायरस का ऊर्ध्वाधर संचरण संभव है।

रेबीज कैसे विकसित होता है?

लार में रेबीज वायरस बीमारी के लक्षण दिखाने से आठ से दस दिन पहले प्रकट होता है। इसलिए, सामान्य, स्वस्थ जानवरों के काटने के बाद भी, घाव का तत्काल इलाज किया जाना चाहिए। कपड़े धोने का साबुनऔर प्रोफिलैक्सिस के लिए डॉक्टर से सलाह लें।

यदि संभव हो तो, पशु को आगे की निगरानी और जांच के लिए डॉक्टर के पास भी ले जाना चाहिए।

रेबीज वायरस दो प्रकार के होते हैं:

• सड़क (जानवरों के बीच आम वायरस के जंगली संस्करण);
• हल किया गया ( दिया गया प्रकाररेबीज वायरस का उपयोग टीकों के विकास में किया जाता है)।

दोनों विषाणुओं में एक समान एंटीजेनिक प्रकृति होती है, इसलिए एक निश्चित तनाव से बने टीके के आने के बाद, जंगली वायरस के प्रति प्रतिरोधक क्षमता भी विकसित हो जाती है।

एक बार संक्रमित होने पर, रबडोवायरस तंत्रिका तंतुओं के साथ फैलता है। यह वायरस के हेमटोजेनस और लिम्फोजेनस प्रसार भी संभव है।

वायरस एसिटाइलकोलाइन रिसेप्टर्स के लिए अपनी आत्मीयता से अलग है, जो न्यूरॉन्स के कई समूहों की हार, रिफ्लेक्स-टाइप हाइपरेन्क्विटिबिलिटी के विकास और भविष्य में पक्षाघात के गठन में योगदान देता है।

एक संक्रमित व्यक्ति का मस्तिष्क एडिमा, रक्तस्राव और गंभीर नेक्रोटिक और अपक्षयी परिवर्तनों से प्रभावित होता है। रेबीज के साथ, मस्तिष्क की सभी संरचनाओं को नुकसान होता है। अधिकतम भारी अपक्षयी परिवर्तनचौथे वेंट्रिकल का उजागर क्षेत्र।

मनुष्यों में रेबीज के लक्षण

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को गंभीर नुकसान होता है:

• श्वसन और निगलने वाली मांसपेशियों के ऐंठन संकुचन का विकास;
• लार में तेज वृद्धि (लार और विपुल पसीना);
• श्वसन और हृदय प्रणाली के गंभीर विकार।

पूरे शरीर में रेबीज वायरस का आगे प्रवास सभी अंगों में इसके प्रवेश और कई अंग विफलता के विकास के साथ होता है।

मनुष्यों में रेबीज के पहले लक्षण एक निशान घटना, अस्पष्ट भय और अवसाद की उपस्थिति हैं। भविष्य में, रेबीज और विभिन्न फ़ोबिया के पैरोक्सिम्स को जोड़ा जाता है।

निशान हेयर ड्रायर में तेज जलन होती है, साथ ही खींच और दर्द होनाकाटने की जगह पर। दर्द फैल जाता है स्नायु तंत्रकाटने की जगह पर स्थित है। निशान की गंभीर लाली और सूजन भी है।

रेबीज के पैरॉक्सिज्म कहलाते हैं विशिष्ट प्रतिक्रियारोगी को किसी भी उत्तेजना की कार्रवाई के लिए। मरीज कांपते हैं, मैं अपने कांपते हाथों को आगे बढ़ाता हूं (शरीर भी एक छोटे से कंपकंपी से टूट जाता है) और उनके सिर को वापस फेंक देता हूं। श्वसन डिस्पने (पूर्ण सांस लेने में असमर्थता) की उपस्थिति भी विशेषता है।

रेबीज में सबसे सांकेतिक फोबिया (भय) हाइड्रोफोबिया (पानी का डर), एयरोफोबिया (हवा का डर), एकॉस्टिकोफोबिया (विभिन्न ध्वनियों का डर), फोटोफोबिया (प्रकाश का डर) की घटना होगी।

रेबीज वर्गीकरण

घटना की प्रकृति के अनुसार, रोग को एपिज़ूटिक शहरी और प्राकृतिक रेबीज में विभाजित किया गया है।

में नैदानिक ​​रूपबल्बर, मेनिंगोएन्सेफेलिटिक, सेरेबेलर और लकवाग्रस्त रूपों का उत्सर्जन करें।

रोग की अवधि को तीन चरणों में विभाजित किया गया है:

• अग्रदूत (पहला चरण);
• उत्साह (2);
• पक्षाघात (3).

मैं बीमारी के दो रूपों में भी अंतर करता हूं: हिंसक और लकवाग्रस्त।

मनुष्यों में रेबीज के पहले लक्षण

मनुष्यों में रेबीज के पहले लक्षण काटने के एक सप्ताह के भीतर प्रकट हो सकते हैं, हालांकि, अधिक बार वायरस के ऊष्मायन अवधि के अंत में काटने के एक से तीन महीने बाद समाप्त होता है।

रोगियों में, तापमान बढ़ जाता है (एक नियम के रूप में, सबफीब्राइल स्थिति विशेषता है), निशान की घटना विकसित होती है, सामान्य अस्वस्थता की शिकायत होती है, अकथनीय चिंता और अवसाद की घटना दिखाई देती है। नींद की गड़बड़ी का उल्लेख किया गया है, संभवतः बुरे सपने और अनिद्रा दोनों की उपस्थिति।

मरीजों को मुंह सूखने की भी शिकायत होती है। अपर्याप्त भूख, सिर दर्द, सांस की तकलीफ, क्षिप्रहृदयता।

रेबीज का पहला चरण एक से तीन दिनों तक रहता है।

एक स्पष्ट उत्तेजना दूसरे चरण में शामिल हो जाती है। रेबीज के सबसे विशिष्ट लक्षणों में से एक प्रकट होता है - गंभीर हाइड्रोफोबिया। पानी का डर इतना मजबूत होता है कि रोगी के होठों पर एक गिलास पानी लाने का प्रयास करने से स्वरयंत्र में दर्द होता है और अस्थमा का दौरा पड़ता है।

गंभीर निर्जलीकरण और अत्यधिक प्यास के बावजूद रोगी पानी को पीछे हटाते हैं। विशेष रूप से कांपते हाथों को आगे की ओर खींचना और चेहरे की मांसपेशियों का छोटा हिलना। इस तरह के लक्षण न केवल रोगी को पानी देखने पर दिखाई देते हैं, बल्कि उसकी आवाज (एक खुला नल) सुनने पर भी दिखाई देते हैं।

एरोफोबिया एक सांस के हमले के विकास से प्रकट होता है ताजी हवा. कुछ मामलों में, हमला स्पष्ट आक्रामकता के साथ हो सकता है, मरीज अस्पताल के कर्मचारियों पर हमला करने की कोशिश कर रहे हैं। स्पष्ट लार के साथ आक्रामकता और हिंसा की अवधि होती है।

चेहरे की विशेषताओं का तेज होना, आंखों का पीछे हटना, पुतलियों का पतला होना।

क्रोध की अवधि के बाद, रोगी अपने होश में आता है और पूरी तरह से जानता है कि क्या हो रहा है। साथ ही, मरीजों को जो कुछ भी हुआ उसे पूरी तरह से याद है।

हाइड्रोफोबिया के विकास के बाद, रोगी कई दिनों तक जीवित रहते हैं (शायद ही कभी छह दिनों से अधिक)।

रोगी का "अशुभ शांति" में गिरना एक करीबी का संकेत है घातक परिणाम. मृत्यु का कारण हृदय और श्वसन की मांसपेशियों का पक्षाघात है।

पृथक मामलों में, विकल्प संभव हैं शांत क्रोध(आमतौर पर वैम्पायर चमगादड़ों द्वारा हमला किए जाने के बाद)। उत्तेजना के चरण के बिना रोग पक्षाघात के क्लिनिक के साथ आगे बढ़ता है।

रेबीज की कुल अवधि पांच से आठ दिनों की होती है। रोग का लंबा कोर्स अत्यंत दुर्लभ है।

मनुष्यों में रेबीज का निदान

रेबीज का निदान करने के लिए एनामनेसिस (पशु का काटना) अत्यंत महत्वपूर्ण है। हो सके तो जानवर को पकड़कर उसकी जांच करनी चाहिए।

रोग के विशिष्ट लक्षणों को भी ध्यान में रखा जाता है। रेबीज के निदान को इंट्राविटल और पोस्टमॉर्टम में विभाजित किया गया है।

मानव रेबीज परीक्षण

लाइफटाइम की मदद से किया जाता है:

• जैविक सामग्री (लार, मस्तिष्कमेरु द्रव) की वायरोलॉजिकल परीक्षा;
• पीसीआर, एलिसा, आरआईएफ;
• कॉर्नियल इंप्रेशन का अध्ययन।

पोस्टमार्टम निदान के लिए, जमे हुए मस्तिष्क के ऊतकों की इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपी, मस्तिष्क की इम्यूनोहिस्टोकेमिकल परीक्षा, साथ ही एमएफए या पीएफए ​​​​का उपयोग किया जाता है।

विशेष रूप से खतरनाक संक्रमणों के साथ काम करने के लिए सख्त सुरक्षा उपायों और प्रोटोकॉल के अनुपालन में रेबीज वायरस के साथ सभी काम केवल विशेष प्रयोगशालाओं में किए जाते हैं।

मनुष्यों में रेबीज का उपचार

कोई इलाज नहीं है। रोगी के लिए सबसे सौम्य स्थिति बनाने और मृत्यु तक उसकी स्थिति को कम करने के लिए सभी उपचार नीचे आते हैं। मृत्यु के बाद, शरीर अनिवार्य दाह संस्कार के अधीन है।

एंटी-रेबीज गामा ग्लोबुलिन के साथ इलाज करने का प्रयास किया जा रहा है, लेकिन उनकी प्रभावशीलता का कोई सबूत नहीं है।

अब तक रेबीज के केवल छह मामले सामने आए हैं। सबसे प्रसिद्ध मरीज जीना गीज़ है, जिसका मिल्वौकी प्रोटोकॉल के अनुसार इलाज किया गया था।

यह डॉ. रोडनी विलॉबी द्वारा विकसित एक प्रायोगिक उपचार है। थेरेपी में रोगी को कृत्रिम कोमा (केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की रक्षा के लिए जब तक शरीर वायरस के लिए एंटीबॉडी का उत्पादन नहीं करता है) और एंटीवायरल एजेंटों के उपयोग की स्थिति में पेश करना शामिल है।

मरीज कोमा में सात दिन बिताए। कुल मिलाकर, उपचार में 31 दिन लगे। बाद के अध्ययनों से पता चला कि उसका मस्तिष्क प्रभावित नहीं हुआ था। संज्ञानात्मक और संज्ञानात्मक कार्य पूरी तरह से संरक्षित थे।

मनुष्यों में रेबीज के खिलाफ रोकथाम और टीकाकरण

जानवर के काटने के बाद, कपड़े धोने के साबुन और बहते पानी से घाव को तुरंत अच्छी तरह से धोना आवश्यक है, शराब और आयोडीन से उपचार करें। घाव को दागना या काटना सख्त मना है, क्योंकि यह वायरस के प्रसार में योगदान देता है।

अस्पताल में उपचार के बाद, घाव को एंटी-रेबीज गामा ग्लोब्युलिन युक्त पाउडर से ढक दिया जाता है।

पेट में रेबीज के 40 इंजेक्शन अब नहीं दिए जाते। यह तरीका बहिष्कृत है।

मनुष्यों को रेबीज का टीका काटने के दो सप्ताह के भीतर नहीं दिया जाना चाहिए। निर्दिष्ट अवधि के बाद, यह व्यावहारिक रूप से प्रभावी नहीं है।

रेबीज टीकाकरण अनुसूची

फिलहाल, मनुष्यों के लिए निम्नलिखित रेबीज टीकाकरण अनुसूची का उपयोग किया जाता है: काटने के दिन पांच बार टीका का 1 मिलीलीटर। दवा को ऊपरी बांह या जांघ में इंजेक्ट किया जाता है। इसके बाद, काटने के तीसरे, सातवें, चौदहवें, अट्ठाईसवें (या तीसवें) और उन्नीसवें दिन रेबीज का टीका लगाया जाता है।

टीके के निर्माता के आधार पर 28वें या 30वें दिन एक इंजेक्शन।

गंभीर काटने या देर से उपचार (काटने के क्षण से 10 दिन) के मामले में, टीके के अलावा एंटी-रेबीज गामा ग्लोब्युलिन दिया जाता है।

पशु संचालकों, शिकारियों, शोधकर्ताओं, पशु चिकित्सकों आदि के लिए निवारक टीकाकरण की सिफारिश की जाती है। रेबीज का टीका लगभग एक वर्ष के लिए वैध होता है। इसलिए, टीकाकरण के पूर्ण पाठ्यक्रम के बाद एक वर्ष के भीतर एक जानवर द्वारा काटे गए रोगियों के लिए, टीकाकरण केवल काटने के दिन + तीसरे और सातवें दिन इंगित किया जाता है।

उपचार के समय, साथ ही सातवें और तीसवें दिन निवारक टीकाकरण किया जाता है। एक साल बाद, पहले पुन: टीकाकरण (एक इंजेक्शन) का संकेत दिया जाता है, जिसमें हर तीन साल में वैक्सीन का एक और परिचय (वैक्सीन का एकल प्रशासन) होता है।

मानव रेबीज टीका और शराब अनुकूलता

रेबीज टीकाकरण के छह महीने बाद तक और पूरे टीकाकरण के दौरान मादक पेय नहीं पीना चाहिए।

शराब के सेवन से विकास का खतरा बढ़ जाता है विपरित प्रतिक्रियाएंरेबीज के टीके के लिए।

ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड ड्रग्स और इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स का उपयोग भी contraindicated है।

क्या रेबीज के टीके को गीला करना संभव है

टीकों के निर्देशों में, वैक्सीन को गीला करने पर रोक लगाने के बारे में कोई डेटा नहीं है। हालांकि, टीकाकरण स्थल को नहाते समय सक्रिय रूप से रगड़ने की सलाह नहीं दी जाती है। इसके अलावा, सौना जाने से बचना उचित है (अधिक गरम करना contraindicated है)।

निवारक टीकाकरण के दौरान, अधिक गर्मी, हाइपोथर्मिया या अत्यधिक शारीरिक गतिविधि से बचना चाहिए।

मनुष्यों में रेबीज टीकाकरण के दुष्प्रभाव

टीके के दुष्प्रभाव इंजेक्शन स्थल पर एडिमा के विकास, व्यथा, बुखार, अपच संबंधी प्रकृति के जठरांत्र संबंधी विकार, गठिया, सूजन लिम्फ नोड्स द्वारा प्रकट हो सकते हैं।