गर्भाशय ग्रीवा के उपकला में अपक्षयी परिवर्तन। एंडोमेट्रियम में पुनरावर्ती परिवर्तन। I. साइटोलॉजिकल अध्ययन

अक्सर, स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के दौरान, डॉक्टर गर्भाशय ग्रीवा के उपकला में प्रतिक्रियाशील परिवर्तनों का खुलासा करता है, जिसके अस्तित्व को एक महिला नहीं जान सकती है। वहीं, आंकड़ों के अनुसार, इस क्षेत्र में 21 से 27 वर्ष की आयु की महिलाओं में पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं का पता लगाया जा सकता है।

जब गर्भाशय ग्रीवा सामान्य होती है, तो इसमें एक सिलेंडर या एक काटे गए शंकु और एक समान गुलाबी रंग का आकार होता है। यह उपकला की एक परत से ढका होता है, जो थोड़ी सी भी विचलन की उपस्थिति में बदल जाता है। गर्भावस्था और प्रसव की सफलता गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति पर निर्भर करती है। शिलर परीक्षण और अन्य अध्ययनों के दौरान गर्भाशय ग्रीवा के स्क्वैमस एपिथेलियम में प्रतिक्रियाशील परिवर्तनों का पता लगाया जा सकता है।

निदान और कारण

गर्भाशय ग्रीवा के उपकला की कोशिकाओं में प्रतिक्रियाशील परिवर्तन के कारण विभिन्न यौन संचारित रोगों के रोगजनक हो सकते हैं, साथ ही जननांग पथ के प्राकृतिक माइक्रोफ्लोरा के प्रतिनिधि भी हो सकते हैं, जिसकी संरचना महिला की प्रतिरक्षा में कमी के साथ बदलती है।

प्रतिक्रियाशील परिवर्तनों के संकेत हैं:

• श्लेष्मा झिल्ली की लाली
• ल्यूकोसाइट वृद्धि
• उपकला कोशिकाओं की वृद्धि (वे योनि के माइक्रोफ्लोरा पर एक धब्बा में पाई जा सकती हैं)

महिला स्वयं एक अप्रिय गंध और योनि स्राव की बदली हुई प्रकृति का पता लगा सकती है। स्पष्ट संकेतरोग की स्थिति माना जाता है खून बह रहा हैसंभोग के बाद प्रकट होना।

एक स्त्री रोग विशेषज्ञ कोल्पोस्कोप का उपयोग करके कुर्सी पर देखे जाने पर गर्भाशय ग्रीवा पर एक दोष का पता लगा सकता है। ये पढाईहर छह महीने में एक बार महिला की स्थिति की परवाह किए बिना किया जाना चाहिए। इसका उद्देश्य केवल रोग परिवर्तनों की शुरुआत की पहचान करना है। निदान की पुष्टि करने के लिए, शिलर के परीक्षण और ऑन्कोसाइटोलॉजी के लिए स्क्रैपिंग जैसे अतिरिक्त अध्ययन निर्धारित हैं।

यह तुरंत ध्यान दिया जाना चाहिए कि गर्भाशय ग्रीवा के उपकला में प्रतिक्रियाशील परिवर्तन भयानक नहीं हैंऔर आसानी से प्रतिवर्ती प्रदान किए जाते हैं समय पर निदानऔर सही इलाज बता रहे हैं।

इलाज

उपचार के लिए, प्रत्येक मामले में जीवाणुरोधी और विरोधी भड़काऊ दवाओं का चयन किया जाता है। उपचार के बाद, दवाओं को बिना असफलता के निर्धारित किया जाता है, आमतौर पर ये प्रीबायोटिक्स होते हैं, जिसका उद्देश्य माइक्रोफ्लोरा को बहाल करना है। यदि एक रोग संबंधी परिवर्तनपरिणाम थे भड़काऊ प्रक्रियाजननांग पथ (बैक्टीरिया या वायरल) में, फिर उनकी स्वच्छता निर्धारित की जाती है, इसके बाद सामान्य योनि माइक्रोफ्लोरा को बहाल करने के उपाय किए जाते हैं।

स्क्वैमस मेटाप्लासिया - सुरक्षा यान्तृकीस्टेम कोशिकाओं के प्रसार के संबंध में उत्पन्न होने वाले जो स्क्वैमस एपिथेलियम की ओर अंतर करते हैं। मेटाप्लास्टिक एपिथेलियम की एक बड़ी मात्रा मानव पेपिलोमावायरस (एचपीवी) से जुड़ी हो सकती है। हाइपरकेराटोसिस - सतह परत की कोशिकाओं का केराटिनाइजेशन। नैदानिक ​​निदानसाइटोलॉजिकल स्मीयर में सरल ल्यूकोप्लाकिया स्वयं को स्क्वैमस एपिथेलियम स्केल के क्लस्टर (एकल या अधिक) के रूप में प्रकट करता है। एटिपिया के साथ ल्यूकोप्लाकिया में, विभिन्न साइटोपैथिक परिवर्तनों वाली कोशिकाओं की पहचान की जाती है, जो एचपीवी और सर्वाइकल नियोप्लासिया दोनों से जुड़ी हो सकती हैं। हाइपरकेराटोसिस के साथ, ऑन्कोलॉजिकल सतर्कता आवश्यक है और एक घातक प्रक्रिया को बाहर करने के लिए एक अतिरिक्त परीक्षा की सिफारिश की जाती है। Parakeratosis उपकला की एक गैर-विशिष्ट सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया है। स्क्वैमस कोशिकाओं का पैथोलॉजिकल केराटिनाइजेशन एचपीवी का अप्रत्यक्ष संकेत हो सकता है। Parakeratosis भी आघात, प्रसव के बाद, गर्भाशय ग्रीवा के ल्यूकोप्लाकिया के साथ निर्धारित किया जाता है। पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में स्यूडोपरैकेरेटोसिस नोट किया जाता है, क्योंकि यह अपक्षयी परिवर्तनों से जुड़ा होता है। प्रसव उम्र की महिलाओं में एंडोकर्विकल स्मीयर में, यह चक्र के दूसरे चरण में मनाया जाता है। डिस्केरटोसिस स्क्वैमस एपिथेलियल कोशिकाओं का एक पैथोलॉजिकल केराटिनाइजेशन है, जो एचपीवी का एक अप्रत्यक्ष संकेत है। बहुकेंद्रीय कोशिकाएँ - द्वि- और बहुकेंद्रीय कोशिकाएँ, जो एक अप्रत्यक्ष रूपात्मक विशेषता हैं विषाणुजनित संक्रमण: एचपीवी, एचएसवी (वायरस हर्पीज सिंप्लेक्स) अंत में, वे अन्य साइटोपैथिक संकेतों को दर्शाते हैं और उनकी संभावित उत्पत्ति का संकेत देते हैं: "एचपीवी के अप्रत्यक्ष संकेत?"। बहुसंस्कृति कोशिकाएं भड़काऊ और प्रतिक्रियाशील प्रक्रियाओं से जुड़ी हो सकती हैं। कोइलोसाइट्स - नाभिक और साइटोप्लाज्म में कुछ साइटोपैथिक परिवर्तनों के साथ स्क्वैमस उपकला कोशिकाएं - एचपीवी का एक विशिष्ट साइटोलॉजिकल संकेत। कोशिकाओं में डिस्ट्रोफिक और अपक्षयी परिवर्तन कुपोषण और चयापचय से जुड़े होते हैं। स्क्वैमस और कॉलमर एपिथेलियम दोनों की कोशिकाओं में अपक्षयी परिवर्तन अक्सर सूजन की प्रक्रिया से जुड़े होते हैं, लेकिन यह हार्मोन के प्रभाव का प्रकटन हो सकता है। सुधारात्मक परिवर्तन। मरम्मत की प्रक्रिया में, सेल नाभिक में वृद्धि, हाइपरक्रोमिक नाभिक के साथ कोशिकाओं की उपस्थिति, साइटोप्लाज्मिक ईोसिनोफिलिया में वृद्धि और म्यूकिन सामग्री में कमी निर्धारित की जाती है। एंडोकर्विक्स के उपकला में और साथ ही स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम में ये परिवर्तन प्रकृति में फोकल हैं और भड़काऊ घटनाओं वाले क्षेत्रों में स्थित हैं। प्रक्रिया दानेदार ऊतक के विकास के साथ होती है, सतह पर उपस्थिति, उपकला से रहित, बेलनाकार या अपरिपक्व मेटाप्लास्टिक कोशिकाओं की एक परत की, जो, जैसे ही वे फैलती हैं और अंतर करती हैं, एक स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम बनाती हैं। सूजन, क्रायो-, लेजर उपचार, विकिरण चिकित्सा के कारण पुनरावर्ती परिवर्तन हो सकते हैं। प्रतिक्रियाशील परिवर्तन। प्रतिक्रियाशील परिवर्तनों का कारण सूजन हो सकता है, जीर्ण संक्रमण, शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानआदि। रिजर्व सेल सामान्य रूप से दिखाई नहीं दे रहे हैं। रिजर्व सेल हाइपरप्लासिया में पाया गया, स्क्वैमस मेटाप्लासिया, साथ ही गर्भावस्था के दौरान, मौखिक गर्भ निरोधकों और रजोनिवृत्ति का उपयोग।

पर्म राज्य चिकित्सा अकादमी

आंतरिक चिकित्सा और परिवार चिकित्सा विभाग

सिर विभाग - प्रोफेसर बी.वी. गोलोव्सकोय।

नैदानिक ​​​​प्रयोगशाला निदान का कोर्स।

सिर पाठ्यक्रम - एसोसिएट प्रोफेसर ए.पी. शचेकोटोवा।

आर ई एफ ई आर ए टी ओयू "नैदानिक ​​प्रयोगशाला निदान"

विषय पर: " साइटोलॉजिकल अध्ययन. सूजन और प्रतिक्रियाशील

योनि और गर्भाशय ग्रीवा में परिवर्तन।

निष्पादक:

पर्म, 2005 साइटोलॉजिकल अध्ययन।

योनि और गर्भाशय ग्रीवा में सूजन और प्रतिक्रियाशील परिवर्तन।

योजना

मैं सूजन।

I..1 सामान्य योनि झिल्ली की साइटोमोर्फोलॉजिकल विशेषताएं

और गर्भाशय ग्रीवा।

I..2 योनि माइक्रोफ्लोरा की सामान्य प्रजाति संरचना।

मैं..3 साइटोलॉजिकल चित्रसूजन और जलन।

I..4 सूजन पैदा करने वाले संक्रामक कारक।

द्वितीय. सूजन के दौरान उपकला में प्रतिक्रियाशील परिवर्तन।

II..1 एक्सयूडेटिव, अपक्षयी और पुनरावर्ती परिवर्तन।

II..2 सुरक्षात्मक परिवर्तन - भड़काऊ एटिपिया।

II..3 हाइपरकेराटोसिस, पैराकेराटोसिस, डिस्केरटोसिस की अवधारणा।

II..4 स्क्वैमस मेटाप्लासिया, ग्लैंडुलर हाइपरप्लासिया।

III. गर्भाशय ग्रीवा का डिसप्लेसिया।

III..1 हल्का डिसप्लेसिया।

III..2 मध्यम डिसप्लेसिया।

III..3 गंभीर डिसप्लेसिया।

चतुर्थ। निष्कर्ष

I. साइटोलॉजिकल अध्ययन।

सामग्री की साइटोलॉजिकल परीक्षा रूपात्मक निदान की एक आम तौर पर मान्यता प्राप्त विधि है, जो सूजन संबंधी बीमारियों, पूर्व-कैंसर प्रक्रियाओं, कैंसर में उपकला की स्थिति का आकलन करने और रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी करने की अनुमति देती है।

शास्त्रीय के विपरीत प्रयोगशाला के तरीके, जो आमतौर पर मात्रात्मक होते हैं, नैदानिक ​​कोशिका विज्ञान विशुद्ध रूप से वर्णनात्मक है।

साइटोलॉजिकल सामग्री प्राप्त करने, वितरित करने और अध्ययन करने के नियमों के अधीन, साइटोलॉजिकल परीक्षा पूर्ववर्ती प्रक्रियाओं और ट्यूमर के सभी स्थानीयकरणों के साथ-साथ सूजन संबंधी बीमारियों के निदान में काफी प्रभावी है।

डायग्नोस्टिक साइटोलॉजी पैथोमॉर्फोलॉजी की सबसे तेजी से बढ़ने वाली शाखा है।

साइटोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स की प्रभावशीलता का सवाल स्पष्ट रूप से हल किया गया है, और व्यवहार में इस पद्धति का मूल्य संदेह से परे है। निम्नलिखित शर्तों के तहत विधि सरल और काफी जानकारीपूर्ण है:

1. अच्छी तैयारीएक चिकित्सक जो शोध के लिए सामग्री को सही ढंग से लेने में सक्षम होना चाहिए।

2. स्टेनिंग तैयारियों में प्रयोगशाला सहायक का कर्तव्यनिष्ठा कार्य। 3. एक साइटोलॉजिस्ट का उचित प्रशिक्षण, जिसके पास व्यापक ज्ञान होना चाहिए और निश्चित रूप से, रूपात्मक विषयों का अच्छा ज्ञान होना चाहिए।

सूजन और जलन।

वैकल्पिक लैक्टोबैसिली नियमित मासिक धर्म वाली महिलाओं, गर्भवती महिलाओं की योनि सामग्री में प्रबल होती हैं; प्रीपुबर्टल लड़कियों और पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित हैं। प्रजनन आयु की महिलाओं में एस्ट्रोजन का उत्पादन योनि के उपकला में ग्लाइकोजन की मात्रा को बढ़ाता है। ग्लाइकोजन को ग्लूकोज में और बाद में लैक्टोबैसिली की मदद से लैक्टिक एसिड में चयापचय किया जाता है। वह प्रदान करती है कम स्तरपीएच (4.5 से कम), जो एसिडोफिलिक सूक्ष्मजीवों जैसे लैक्टोबैसिली (परिशिष्ट अंजीर। संख्या 33) के विकास के लिए अनुकूल है।

एसिड-उत्पादक सूक्ष्मजीवों की प्रबलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक इष्टतम अम्लीय वातावरणग्रीवा-योनि आला, जो बीच संतुलन निर्धारित करता है विभिन्न प्रकार केबैक्टीरिया जो महिला प्रजनन पथ को उपनिवेशित करते हैं। सामान्य जीवाणु वनस्पतियां एक विरोधी भूमिका निभाती हैं,

आक्रमण को रोकना रोगजनक सूक्ष्मजीव, और स्वस्थ उपकला में कोई भी आक्रमण लगभग हमेशा योनि के माइक्रोफ्लोरा में परिवर्तन के साथ होता है।

विभिन्न प्रकार के सूक्ष्मजीवों के मात्रात्मक स्तर के अनुपात का उल्लंघन या योनि के माइक्रोबायोटोप्स के संघों की प्रजातियों की संरचना बाद में भड़काऊ प्रक्रियाओं की घटना की ओर ले जाती है। सामान्य योनि पारिस्थितिकी तंत्र को बदलने वाले तंत्रों में शामिल हैं:

1) हार्मोनल कारक जो उपकला कोशिकाओं में ग्लाइकोजन की सामग्री का निर्धारण करते हैं;

2) माइक्रोबियल विरोध; 3) बिगड़ा हुआ प्रतिरक्षण क्षमता; 4) यौन व्यवहार भड़काऊ में रोग परिवर्तन की सही व्याख्या के लिए

महिलाओं के जननांग पथ में होने वाली प्रक्रियाओं के लिए, सामान्य योनि म्यूकोसा की साइटोमोर्फोलॉजिकल विशेषताओं का ज्ञान महत्वपूर्ण है।

मासिक धर्म चक्र के दौरान योनि का उपकला (स्तरीकृत स्क्वैमस) सेक्स हार्मोन के प्रभाव में चक्रीय परिवर्तनों के अधीन है। योनि के स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम में, निम्नलिखित परतों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है: सतही, मध्यवर्ती, बाहरी बेसल और आंतरिक बेसल। मासिक धर्म के बाद पहले दिनों में लगभग एक तिहाई योनि उपकला बनी रहती है, फिर इस दौरान मासिक धर्मवह फिर से ठीक हो रहा है।

स्क्वैमस उपकला कोशिकाएं।

साइटोलॉजिकल परीक्षा के लिए स्मीयर श्लेष्म झिल्ली की सतह से प्राप्त होते हैं, इसलिए उनकी सेलुलर संरचना उपकला परत की सतह पर स्थित desquamated कोशिकाओं द्वारा दर्शायी जाती है। एपिथेलियम की परिपक्व होने की क्षमता जितनी बेहतर होती है, उतनी ही अधिक परिपक्व कोशिकाएं स्मीयर में मिल जाती हैं; एट्रोफिक परिवर्तनों के साथ, कम परिपक्व कोशिकाएं उपकला परत की सतह पर स्थित होती हैं।

सतह कोशिकाएँ बड़ी सपाट बहुभुज कोशिकाएँ होती हैं, जिनका व्यास लगभग 50 µm होता है। नाभिक अंडाकार या गोल, संरचना रहित, पाइकोनोटिक होते हैं जिनका अधिकतम व्यास 5-6 माइक्रोन होता है। परिपक्व कोशिकाएं मुख्य रूप से बिखरी हुई होती हैं, साइटोप्लाज्म, जब पपनिकोलाउ द्वारा दाग दिया जाता है, गुलाबी-पीला, ईोसिनोफिलिक, कोमल, पारदर्शी, लिपिड कणिकाओं और ग्लाइकोजन कणिकाओं को कुछ कोशिकाओं में निर्धारित किया जाता है। कम परिपक्व कोशिकाओं को एक दूसरे के ऊपर ढेर करके परतों में व्यवस्थित किया जा सकता है। साइटोप्लाज्म सायनोफिलिक, नाजुक, पारदर्शी होता है, सिलवटों के साथ, इसकी आकृति स्पष्ट, असमान होती है।

इंटरमीडिएट सेल - अपेक्षाकृत बड़े, आमतौर पर बहुभुज। नाभिक बुलबुले के आकार के होते हैं, एक स्पष्ट क्रोमैटिन संरचना के साथ, 6 माइक्रोन से अधिक के व्यास के साथ। साइटोप्लाज्म ईोसिनोफिलिक, सायनोफिलिक और मुड़ा हुआ हो सकता है। परिपक्व मध्यवर्ती कोशिकाएं (प्रीपीकोटिक) नाभिक के आकार और संरचना में सतही कोशिकाओं से भिन्न होती हैं। कम परिपक्व मध्यवर्ती कोशिकाएं (नाविक, नाविक) अंडाकार आकार, छोटा, उनका कोशिकाद्रव्य अधिक घना होता है। लैक्टोबैसिली लसीका पैदा कर सकता है मध्यवर्ती कोशिकाएं; यह पेप्टिक प्रभाव शायद ही कभी सतही कोशिकाओं तक फैलता है।

PARABASAL कोशिकाएँ - छोटी, अंडाकार या गोल, अपरिपक्व। नाभिक अपेक्षाकृत बड़ा, वेसिकुलर, शायद ही कभी अपक्षयी, पाइकोनोटिक होता है। साइटोप्लाज्म आमतौर पर साइनोफिलिक रूप से दाग देता है। कोशिकाएं बैक्टीरियल साइटोलिसिस के अधीन नहीं होती हैं, लेकिन उनमें ऑटोलिटिक प्रक्रियाएं विकसित हो सकती हैं।

बेसल सेल (एट्रोफिक) - परबासल से कम, एक बड़े नाभिक के साथ गोल। रजोनिवृत्ति और प्रसवोत्तर अमेनोरिया के दौरान दिखाई देते हैं।

स्तंभकार उपकला कोशिकाएं।

आम तौर पर, वे छोटे समूहों में, स्ट्रिप्स, छत्ते जैसी संरचनाओं के रूप में स्थित होते हैं। कोशिकाएं लम्बी होती हैं, नाभिक विलक्षण रूप से स्थित होते हैं। "गोब्लेट" कोशिकाएं हो सकती हैं, साइटोप्लाज्म जिसमें बलगम के साथ खिंचाव होता है, कभी-कभी कोशिकाओं में स्रावी कणिकाएं पाई जाती हैं।

मेटाप्लास्टिक उपकला कोशिकाएं।

अपरिपक्व मेटाप्लास्टिक उपकला की कोशिकाएं परबासल कोशिकाओं से मिलती-जुलती हैं, वे मुख्य रूप से अलग-अलग स्थित होती हैं, कम अक्सर ढीले समूहों में। नाभिक कुछ हद तक हाइपरक्रोमिक हैं, क्रोमैटिन समान रूप से वितरित किया जाता है। नाभिक का आकार कोशिकाओं के व्यास के आधे से अधिक होता है। साइटोप्लाज्म समान रूप से दागदार होता है। जैसे-जैसे कोशिकाएं परिपक्व होती हैं (स्क्वैमस मेटाप्लासिया को परिपक्व करती हैं), साइटोप्लाज्म (मकड़ी की कोशिकाओं) के बहिर्गमन वाली कोशिकाएं दिखाई देती हैं। कभी-कभी कोशिकाद्रव्य में केन्द्रक या रिक्तिका के चारों ओर ज्ञानोदय का क्षेत्र होता है। सेल बॉर्डर स्पष्ट हैं, कभी-कभी एक तरफ भी। जैसे-जैसे साइटोप्लाज्म परिपक्व होता है, यह अधिक से अधिक हल्का हो जाता है, कभी-कभी रिक्त हो जाता है। कोशिकाओं का आकार अंडाकार के करीब पहुंचता है, साइटोप्लाज्म का एक हल्का आंतरिक और अधिक तीव्रता से रंगीन बाहरी भाग में विभाजन होता है। परिपक्व मेटाप्लास्टिक कोशिकाएं प्राकृतिक स्क्वैमस एपिथेलियम से व्यावहारिक रूप से अप्रभेद्य हैं।

साइटोग्राम सामान्य सीमा के भीतर है।

आम तौर पर, एक स्पैटुला के साथ प्राप्त गर्भाशय ग्रीवा की तैयारी में स्क्वैमस एपिथेलियल कोशिकाएं होती हैं। ल्यूकोसाइट्स एकल होते हैं, मासिक धर्म से पहले उनकी संख्या बढ़ जाती है, लेकिन सूजन के दौरान ल्यूकोसाइट्स के विपरीत, वे "शांत" होते हैं, संरक्षित या पाइकोनोटिक नाभिक, हल्के साइटोप्लाज्म के साथ, फागोसाइटोसिस के संकेतों के बिना। योनि से प्राप्त स्मीयर की संरचना समान होती है। आईर स्पैटुला या सेरुएक्स-ब्रुच ब्रश से लिए गए स्क्रैपिंग में, स्क्वैमस एपिथेलियल कोशिकाओं के अलावा, उनमें होना चाहिए (और यह एक संकेत है अच्छी गुणवत्तास्मीयर) एंडोकर्विकल म्यूकस, समूहों के रूप में बेलनाकार उपकला की कोशिकाएं, छत्ते जैसी संरचनाएं, धारियां; मेटाप्लास्टिक कोशिकाएं मौजूद हो सकती हैं। ग्रीवा नहर से प्राप्त स्मीयर में, एक फ्लैट या बेलनाकार उपकला की कोशिकाएं, एकल मेटाप्लास्टिक कोशिकाएं और बलगम पाए जाते हैं। मासिक धर्म चक्र के विभिन्न चरणों और एक महिला के जीवन की विभिन्न अवधियों में प्राप्त स्मीयर की सेलुलर संरचना एक दूसरे से भिन्न होती है।

मासिक धर्म चक्र के दौरान और विभिन्न आयु समूहों में गर्भाशय ग्रीवा और योनि से स्मीयरों की सेलुलर संरचना में परिवर्तन।

जन्म के बाद पहले दिनों के दौरान नवजात शिशुओं में, सेलुलर संरचना बच्चे के जन्म से पहले मां के योनि स्मीयर की संरचना के समान होती है और मुख्य रूप से मध्यवर्ती कोशिकाओं और सतही लोगों की एक छोटी संख्या द्वारा दर्शायी जाती है। स्मीयर ल्यूकोसाइट्स, एरिथ्रोसाइट्स और जीवाणु वनस्पतियों की अनुपस्थिति की विशेषता है। एक महीने के भीतर, स्मीयर का चरित्र एट्रोफिक प्रकार में बदल जाता है। परबासल कोशिकाएं प्रबल होती हैं, मध्यवर्ती कोशिकाओं, ल्यूकोसाइट्स और एक गैर-प्रचुर मात्रा में कोकोबैसिलरी वनस्पतियों की एक छोटी संख्या होती है।

पहले मासिक धर्म (मेनार्चे) से 3 - 6 साल पहले, स्मीयर में मुख्य रूप से मध्यवर्ती कोशिकाएं होती हैं, ल्यूकोसाइट्स अनुपस्थित होते हैं, शारीरिक वनस्पतियां दिखाई देती हैं (बी। वैजाइनलिस, बी। डोडरलीन), कभी-कभी बैक्टीरियल साइटोलिसिस। मेनार्चे से लगभग 18 महीने पहले, योनि उपकला में चक्रीय परिवर्तन शुरू होते हैं, जो कूप के विकास और कॉर्पस ल्यूटियम के गठन के बिना इसके अध: पतन से जुड़े होते हैं।

में स्ट्रोक बदलना प्रजनन आयुचार मुख्य अवधियों के अनुरूप मासिक धर्म:

1. मासिक धर्म चरण।स्मीयरों में, एरिथ्रोसाइट्स, ल्यूकोसाइट्स, कोक्सी, एंडोमेट्रियल कोशिकाएं, मध्यवर्ती और सतही कोशिकाएं।

2. प्रोलिफेरेटिव चरण (फॉलिकुलिन)।ल्यूकोसाइट्स की संख्या कम हो जाती है, सतह कोशिकाओं की संख्या बढ़ जाती है। चक्र के 6 वें - 10 वें दिन, स्मीयर हिस्टियोसाइट्स (पलायन - मासिक धर्म का परिणाम) से घिरे अपक्षयी रूप से परिवर्तित एंडोमेट्रियल कोशिकाओं के घने गोल या लम्बी संचय का पता लगा सकते हैं।

3. अंडाकार चरण।कोशिकाओं की सबसे स्पष्ट सामग्री के साथ। ओव्यूलेशन के दौरान, कोशिकाएं यथासंभव सपाट होती हैं, ज्यादातर बिखरी हुई स्थित होती हैं।

4. स्रावी चरण (प्रोजेस्टेरोन)।प्रोजेस्टेरोन की कार्रवाई के तहत, ओव्यूलेशन के बाद 6-10 वें दिन, मुड़ी हुई कोशिकाओं, स्पष्ट सीमाओं वाली कोशिकाओं की संख्या धीरे-धीरे बढ़ जाती है। मासिक धर्म से पहले, स्मीयर को मुख्य रूप से नाविक कोशिकाओं द्वारा दर्शाया जाता है, जिनमें से अधिकांश गुच्छों में स्थित होते हैं।

गर्भावस्था।गर्भावस्था के पहले त्रैमासिक में, गर्भावस्था के विशिष्ट स्मीयर पैटर्न की स्थापना की जाती है। 14 सप्ताह के बाद, प्लेसेंटा द्वारा हार्मोन के उत्पादन से जुड़े प्रभाव का उच्चारण किया जाता है। नाविक कोशिकाएँ प्रमुख होती हैं या, डेडरलीन छड़ की उपस्थिति में, मध्यवर्ती कोशिकाओं के "नग्न नाभिक"। 3 से 5 महीने के बाद गर्भवती महिला के लिए आदर्श रूप से सामान्य मध्यवर्ती कोशिका प्रकार है।

गर्भावस्था के दौरान, बढ़े हुए नाभिक वाली कोशिकाएं हो सकती हैं, जिनका प्रकटन किसके साथ जुड़ा हुआ है हार्मोनल परिवर्तन. कोशिकाएं तीव्रता से दागती हैं, नाभिक आमतौर पर हाइपरक्रोमिक होते हैं, और क्रोमैटिन समान रूप से वितरित होता है।

मेनोपॉज़ के बाद।स्मीयर में परिवर्तन प्रीमेनर्चे में परिवर्तन के समान हैं। सबसे पहले, चक्रीय परिवर्तन होते हैं जो मासिक धर्म के साथ नहीं होते हैं। फिर स्मीयर में चक्रीय विविधताओं के बिना मध्यवर्ती कोशिकाएं होती हैं, बाद में उपकला का पूर्ण शोष विकसित होता है, और स्मीयरों का प्रतिनिधित्व परबासल परतों की कोशिकाओं द्वारा किया जाता है और तीव्र बेसोफिलिक चमकदार साइटोप्लाज्म के साथ छोटे "छद्म-पैराकेराटोटिक" कोशिकाएं, एक छोटा पाइकोनोटिक नाभिक या इसके टुकड़े (परिशिष्ट चित्र। संख्या 34)।

कुछ महिलाओं में, मासिक धर्म की समाप्ति स्पष्ट एट्रोफिक परिवर्तनों के साथ नहीं होती है, जो कार्य से संबंधित हो सकती है

अधिवृक्क ग्रंथियां, जीवन भर, एक मध्यवर्ती-सेलुलर प्रकार का स्मीयर संरक्षित किया जाता है, कभी-कभी सतह कोशिकाओं की उपस्थिति के साथ। अक्सर इस प्रकार का धब्बा उन वृद्ध महिलाओं में देखा जाता है जो सक्रिय यौन जीवन जीना जारी रखती हैं।

पोस्टमेनोपॉज़ल कोशिकाओं में अपक्षयी परिवर्तन साइटोलिसिस के साथ हो सकते हैं। इस मामले में, स्मीयर परबासल प्रकार की कोशिकाओं और नष्ट कोशिकाओं के "नंगे" अंडाकार नाभिक को प्रकट करते हैं। कभी-कभी स्मीयरों में एट्रोफिक परिवर्तन प्रतिक्रियाशील नाभिक में वृद्धि के साथ होते हैं। नौसिखिए साइटोलॉजिस्ट इन परिवर्तनों को डिसप्लेसिया या यहां तक ​​कि कैंसर समझ सकते हैं। डिसप्लेसिया के विपरीत, नाभिक में वृद्धि अन्य लक्षणों के साथ नहीं होती है जो कि पूर्व-कैंसर प्रक्रियाओं और कैंसर की विशेषता है, और प्रतिवर्ती है।

योनि और गर्भाशय ग्रीवा का माइक्रोफ्लोरा।

सूजन का कारण बनने वाले संक्रामक कार्य को निर्धारित करने के लिए मुख्य मूल्य मूत्रमार्ग, ग्रीवा नहर और योनि से प्राप्त सामग्री की बैक्टीरियोस्कोपी है, साथ ही साथ बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा(बुवाई)। हालांकि, गर्भाशय ग्रीवा और ग्रीवा नहर के योनि भाग से स्मीयर की एक साइटोलॉजिकल परीक्षा के दौरान, किसी को यह नोट करने के अवसर की उपेक्षा नहीं करनी चाहिए कि क्या जीवाणु संरचना सामान्य है, क्या रोगजनक वनस्पति मौजूद है।

योनि सामान्य रूप से विशेषता है: - सूक्ष्मजीवों की एक कम संख्या, जिनमें से 95% लैक्टोबैसिली हैं, लैक्टोबैसिली का एक बड़ा प्रतिशत जो हाइड्रोजन पेरोक्साइड बनाते हैं; - अन्य सूक्ष्मजीवों (सशर्त रूप से रोगजनक वनस्पतियों) की कम सांद्रता।

भाग सामान्य माइक्रोफ्लोराएकल कोक्सी और छोटी छड़ें भी शामिल हैं। प्रत्येक महिला की वनस्पति व्यक्तिगत, अपेक्षाकृत स्थिर होती है। कुछ हद तक बदल जाता है अलग अवधिमासिक धर्म। सूक्ष्मजीवों के संयोजन बहुत विविध हो सकते हैं, लेकिन एरोबिक वनस्पतियां प्रबल होती हैं। कम मात्रा में, सशर्त रूप से रोगजनक वनस्पतियां (गार्डनेरेला वेजिनेलिस, एस्चेरिचा कोली, कोरिनेबैक्टीरियम, स्ट्रेप्टोकोकस, स्टैफिलोकोकस, बैक्टेरॉइड्स, फुसोबैक्टीरियम, पेप्टोस्ट्रेप्टोकोकस, यूरियाप्लाज्मा, माइकोप्लाज्मा होमिनिस और अन्य सूक्ष्मजीव) सामान्य रूप से मौजूद हो सकते हैं। लड़कियों में, मेनार्चे की शुरुआत से पहले, कोकल और कोकोबैसिलरी माइक्रोफ्लोरा सामान्य होता है। पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में, डोडरलीन स्टिक भी धीरे-धीरे कोक्सी, ग्राम-पॉजिटिव डिप्लोकॉसी और छोटी छड़ों को रास्ता देती है। रजोनिवृत्ति उपरांत महिलाओं में बैक्टीरियल माइक्रोफ्लोरा दुर्लभ हो सकता है। जीवाणु वनस्पतियों की संरचना हार्मोनल कारकों, दवा, यौन संपर्क, संक्रमण पर निर्भर करती है। सूक्ष्मजीवों का संयोजन अलग होता है, लेकिन आमतौर पर कुछ बैक्टीरिया होते हैं।

स्त्री रोग संबंधी रुग्णता की संरचना में महिला जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियां पहले स्थान (55-70%) पर कब्जा कर लेती हैं। उनमें से एक महत्वपूर्ण अनुपात में योनी, योनि और गर्भाशय ग्रीवा के संक्रमण का कब्जा है। प्रजनन आयु की महिलाओं में, योनिशोथ जीवाणु संक्रमण (40-50%), वल्वोवागिनल कैंडिडिआसिस (20-25%) और ट्राइकोमोनिएसिस (10-15%) की उपस्थिति के कारण होता है।

जननांग अंगों की सभी सूजन प्रक्रियाओं को गैर-विशिष्ट में विभाजित किया जाता है और यौन संक्रमित संक्रमण के कारण होता है।

योनि स्राव का अध्ययन सूजन संबंधी बीमारियों के निदान में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। निचला खंडजननांग। आम सुविधाएं

भड़काऊ प्रक्रिया ल्यूकोसाइट्स, न्यूट्रोफिलिक और ईोसिनोफिलिक, लिम्फोइड तत्व और मैक्रोफेज हैं।

गैर-विशिष्ट योनिशोथ - योनि के संक्रामक और भड़काऊ रोग, सशर्त रूप से रोगजनक सूक्ष्मजीवों (ई। कोलाई, स्ट्रेप्टो-, स्टेफिलोकोसी, आदि) की कार्रवाई के कारण। पर गैर विशिष्ट योनिशोथस्मीयरों में पाया जाता है एक बड़ी संख्या कील्यूकोसाइट्स (देखने के क्षेत्र में 30-60 या अधिक), प्रमुख कोशिकाएं अनुपस्थित हैं, लेकिन योनि के अवरोही उपकला की काफी संख्या में कोशिकाएं हैं। एक नियम के रूप में, कई प्रकार के सूक्ष्मजीव पाए जाते हैं। सामान्य तौर पर, सूक्ष्म चित्र एक भड़काऊ एक्सयूडेट की विशेषता है।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस एक भड़काऊ प्रक्रिया के समान एक गैर-विशिष्ट है, जिसमें योनि स्राव में रोगजनक रोगजनकों का पता नहीं चलता है। वर्तमान में, बैक्टीरियल वेजिनोसिस को योनि डिस्बिओसिस के रूप में माना जाता है, जो माइक्रोबायोकेनोसिस के उल्लंघन पर आधारित है, जो कि बाध्यकारी और वैकल्पिक एनारोबिक सशर्त रूप से रोगजनक सूक्ष्मजीवों की अत्यधिक उच्च सांद्रता की विशेषता है और तेज़ गिरावटयोनि स्राव या उनकी अनुपस्थिति में लैक्टोबैसिली की सामग्री। चिकित्सकीय रूप से, बैक्टीरियल वेजिनोसिस में एक तीव्र, टारपीड या गुप्त पाठ्यक्रम हो सकता है। के लिये तीव्र रूपएक अप्रिय गंध के साथ खुजली, जलन, प्रदर द्वारा विशेषता। टारपीड रूप में, रोग के लक्षण स्पष्ट रूप से व्यक्त नहीं होते हैं, वे मासिक धर्म से पहले और बाद में बढ़ जाते हैं। स्मीयर में, प्रचुर मात्रा में कोकोबैसिलरी वनस्पतियां पाई जाती हैं, जो कोशिकाओं (प्रमुख कोशिकाओं) पर स्थित होती हैं और "जीवाणु रेत" के रूप में कोशिकाओं के पास जमा होने की प्रवृत्ति के साथ पूरे स्मीयर में बहुतायत से वितरित की जाती हैं। योनि से स्मीयरों में, ल्यूकोसाइट्स, एक नियम के रूप में, एकल होते हैं, गर्भाशय ग्रीवा से - थोड़ी मात्रा में (परिशिष्ट, चित्र। 42)।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस में, हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा की एक महत्वपूर्ण संख्या अक्सर पाई जाती है ( गार्डनेरेला वेजिनेलिस) ये ग्राम-चर बहुत छोटी छड़ें (कोको-बैसिली) हैं जो चीनी अक्षरों के रूप में छोटे समूहों में इकट्ठा होती हैं। बेसिली आम हैं मोबिलुनकस (एम. कर्टिसीतथा एम.मुलिएरी) नुकीले किनारों वाली पतली, ग्राम-नकारात्मक घुमावदार छड़ें हैं। इस सूक्ष्मजीव की संस्कृति प्राप्त करना कठिन है, लेकिन स्मीयरों में इसकी उपस्थिति बैक्टीरियल वेजिनोसिस का एक मार्कर हो सकती है।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस में बैक्टीरियल वनस्पतियों को मुख्य रूप से कोकोबैसिली या घुमावदार छड़ द्वारा दर्शाया जाता है, लेकिन एक अधिक बहुरूपी रचना भी होती है: कोकोबैसिली, बैक्टेरॉइड्स, मोटी, फिलामेंटस, फ्यूसीफॉर्म, सर्पिल रॉड्स और एनारोबिक कोक्सी की एक अलग सामग्री के साथ पतली पॉलीमॉर्फिक बेसिली का मिश्रण। . बीवी का निदान निम्न के आधार पर किया जाता है:

नैदानिक ​​​​लक्षण (जननांग पथ से निर्वहन की शिकायतें, अक्सर एक अप्रिय गंध के साथ, मासिक धर्म के बाद और यौन संपर्क के बाद, खुजली, जननांग क्षेत्र में जलन);

सकारात्मक अमीनोटेस्ट (योनि स्राव में असामान्य अमाइन के लवण की उपस्थिति)। उनकी पहचान करने के लिए, एक परीक्षण किया जाता है: स्राव की एक बूंद में कांच पर 10% KOH या NaOH की एक बूंद डाली जाती है। क्षार मुक्त वाष्पशील क्षारों को लवण में परिवर्तित करता है, जिससे एक अप्रिय मछली की गंध आती है;

योनि स्राव के पीएच में परिवर्तन (4.5 से ऊपर); "कुंजी" कोशिकाओं की उपस्थिति के साथ प्रचुर मात्रा में जीवाणु वनस्पति। यदि माइक्रोफ्लोरा की प्रकृति के बारे में संदेह है, तो ग्राम धुंधला होने की सिफारिश की जाती है। बीवी को ग्राम-नकारात्मक या ग्राम-चर वनस्पतियों की विशेषता है;

लैक्टोबैसिली की अनुपस्थिति; अनुपस्थिति ज्वलनशील उत्तरयोनि स्मीयरों में। ग्रीवा नहर से तैयारी में, एक नियम के रूप में, ल्यूकोसाइट्स की एक महत्वपूर्ण संख्या पाई जाती है। निदान के लिए निम्न में से कम से कम दो की आवश्यकता होती है।

क्षति मानदंड।

विशिष्ट संक्रामक एजेंट। प्रोटोजोआ।

ट्रायकॉमोनास

ट्रायकॉमोनासप्रोटोजोआ के समूह के सबसे आम प्रतिनिधि हैं जो जननांगों की सूजन का कारण बनते हैं। इनका आकार 5-30 माइक्रोन होता है, आकार गोल, अंडाकार, नाशपाती के आकार का या (के साथ .) बड़े आकार) बहुभुज। केंद्रक लम्बी है, नुकीले किनारों के साथ, शायद ही कभी गोल, कमजोर बेसफिलिक, रंग में सजातीय। साइटोप्लाज्म, जब रोमानोव्स्की के अनुसार दाग दिया जाता है, तो सजातीय, कभी-कभी रिक्त, लैस, कमजोर बेसोफिलिक, पापनिकोलाउ-हल्के हरे रंग के अनुसार, परिधि के साथ तीव्रता से दागदार होता है। ट्राइकोमोनास ऊतक परिगलन के साथ एक स्पष्ट भड़काऊ प्रतिक्रिया पैदा करने में सक्षम है, अक्सर सच्चे ग्रीवा कटाव, बाद में एक्टोपिया और स्क्वैमस मेटाप्लासिया की उपस्थिति के साथ। ट्राइकोमोनास कोल्पाइटिस के साथ, उपकला कोशिकाओं में कोशिका सीमाओं के नुकसान के साथ अपक्षयी परिवर्तन व्यक्त किए जाते हैं, नाभिक पीला, थोड़ा बढ़े हुए होते हैं, और अक्सर पेरिन्यूक्लियर ज्ञान (प्रभामंडल) दिखाते हैं। भड़काऊ एटिपिया हो सकता है। ट्राइकोमोनास को अक्सर अन्य वनस्पतियों के साथ जोड़ा जाता है: कोक्सी, लेप्टोथ्रिक्स, गार्डनेरेला (परिशिष्ट, अंजीर। संख्या 35-38)।

ट्राइकोमोनिएसिस 20-40 वर्ष की आयु की महिलाओं में व्यापक है। WHO के मुताबिक दुनिया में हर साल 250-300 मिलियन से ज्यादा लोग इससे संक्रमित होते हैं। महिलाओं की बीमारी में तरल, झागदार या प्यूरुलेंट डिस्चार्ज, योनि म्यूकोसा की जलन होती है। अधिकांश पुरुषों में, रोग किसी का ध्यान नहीं जाता है, कुछ मामलों में एक तथाकथित सुबह बहिर्वाह (मूत्रमार्ग से मवाद की एक बूंद का उत्सर्जन) होता है, और केवल पुरुषों के एक छोटे से हिस्से में संक्रमण मूत्रमार्ग के लक्षणों के साथ एक तीव्र रूप लेता है। और प्रोस्टेटाइटिस।

डाउनस्ट्रीम भेद: - ताजा ट्राइकोमोनिएसिस (एक्यूट, सबस्यूट और टॉरपीड); - पुरानी (2 महीने से अधिक की बीमारी के नुस्खे के साथ); - ट्राइकोमोनास वाहक।

अभिव्यक्ति के रूप: ट्राइकोमोनास योनिशोथ; ट्राइकोमोनास मूत्रमार्ग; ट्राइकोमोनास बार्थोलिनिटिस।

गोनोकोकी

गोनोरिया गोनोरिया का कारक एजेंट है। विशिष्ट अनुपचारित सूजाक में, स्पष्ट रूप से दाग वाले डिप्लोकॉसी न्युट्रोफिलिक ल्यूकोसाइट्स के भीतर और बाह्य रूप से पाए जाते हैं। गोनोकोकी में एक बिसात पैटर्न में व्यवस्थित युग्मित फलियों का आभास होता है। आमतौर पर कोई अन्य जीवाणु वनस्पति नहीं होता है। क्रोनिक गोनोरिया में, गोनोकोकी के अपक्षयी रूप हो सकते हैं: सूक्ष्म और मैक्रोफॉर्म, थोड़ा रंगीन, गोल, गोलाकार या छोटे डॉट्स के रूप में। यदि गोनोरिया का संदेह है,

नैदानिक ​​​​परीक्षा, मूत्रमार्ग और ग्रीवा नहर से प्राप्त सामग्री का अध्ययन, ग्राम-दाग, बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा।

गोनोरिया सबसे आम जीवाणु संक्रमणों में से एक है। डब्ल्यूएचओ के विशेषज्ञों के अनुसार, दुनिया भर में हर साल कम से कम 15 करोड़ लोग सूजाक से बीमार पड़ते हैं।

बैक्टीरियोस्कोपिक शोध पद्धति के साथ गोनोकोकी रोग के सभी मामलों में नहीं पाए जाते हैं। पुरुषों में बीमारी के पुराने और उपचारित मामलों में, सकारात्मक परिणाम केवल 8-20% मामलों में ही देखा जाता है। पुरुषों में, तीव्र मामलों में, मूत्रमार्ग प्रभावित होता है, पुराने मामलों में, प्रोस्टेट ग्रंथि, वीर्य पुटिका; महिलाओं में - बार्थोलिन ग्रंथियां, योनि और मूत्रमार्ग, बाद में गर्भाशय ग्रीवा की श्लेष्मा झिल्ली, फैलोपियन ट्यूब, मलाशय; लड़कियों में - योनि, मूत्रमार्ग, मलाशय, आँखों का कंजाक्तिवा। एक भी नकारात्मक परिणाम निर्णायक नहीं है, इसलिए, बार-बार अध्ययन की आवश्यकता होती है।

सूजाक के रोगियों में स्मीयरों के अध्ययन में, मुख्य रूप से तीन प्रकार की एक बैक्टीरियोलॉजिकल तस्वीर देखी गई है:

ल्यूकोसाइट्स देखने के पूरे क्षेत्र को कवर करते हैं, गोनोकोकी अक्सर इंट्रासेल्युलर रूप से स्थित होते हैं, गोनोकोकी स्वतंत्र रूप से झूठ बोलते हैं; अन्य सूक्ष्मजीवों का पता नहीं चला है;

सेलुलर संरचना समान है, लेकिन कोई गोनोकोकी नहीं है; बाहरी माइक्रोफ्लोरा अनुपस्थित है; तस्वीर पुरानी सूजाक की विशेषता है;

पतित ल्यूकोसाइट्स की एक छोटी संख्या और प्रचुर मात्रा में बाहरी माइक्रोफ्लोरा, जिसकी उपस्थिति प्रक्रिया के दौरान (उपचार के दौरान) सुधार का संकेत देती है।

महिला जननांग अंगों के मायकोसेस

कवक त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के स्थायी निवासी हैं। कैंडिडिआसिस, कैंडिडिआसिस माइकोटिक रोगों के सबसे आम रोगजनकों के कारण होते हैं - कवक जैसे कैंडिडा ( कैनडीडा अल्बिकन्सतथा टोरुलोप्सिस ग्लबराटा) (परिशिष्ट, चित्र संख्या 40)।

कवक के रोगजनक गुण स्वयं को इम्युनोडेफिशिएंसी राज्यों, एंटीबायोटिक उपचार और मधुमेह मेलेटस में प्रकट कर सकते हैं। इसी समय, स्मीयर में नवोदित खमीर कोशिकाएं, बीजाणु, स्यूडोमाइसीलियम और मायसेलियम पाए जाते हैं। Candida albicans एक गोल या लम्बी आकार की नवोदित खमीर कोशिकाओं और स्यूडोमाइसीलियम के मोटे डबल-सर्किट फिलामेंट्स की विशेषता है, जो कि सच्चे मायसेलियम के विपरीत, एक लम्बी खमीर कोशिका है।

टोरुलोप्सिस ग्लबराटाएक मोटे, रंगहीन खोल के साथ नवोदित गोल या अंडाकार बीजाणुओं के रूप में होता है।

चिकित्सकीय रूप से, रोग को श्लेष्मा झिल्ली के थ्रश के रूप में जाना जाता है: कैंडिडल वेजिनाइटिस; कैंडिडल वल्वाइटिस; कैंडिडल मूत्रमार्गशोथ, एंडोकेर्विसाइटिस और सिस्टिटिस।

क्लैमाइडिया

गठन 0.3 - 0.7 माइक्रोन आकार में, बाह्य अस्तित्व के लिए अनुकूलित, रोगजनक के संक्रामक रूप। जालीदार शरीर आकार में 1.2 माइक्रोन से अधिक एक कॉम्पैक्ट गठन है, जिसमें घनी पैक वाले वनस्पति रूप होते हैं। जीव उपकला कोशिकाओं में गुणा करते हैं, मुख्य रूप से मेटाप्लास्टिक और बेलनाकार। क्लैमाइडिया बांझपन का कारण बन सकता है। क्लैमाइडियल घाव अक्सर मूत्रमार्गशोथ, सल्पिंगिटिस द्वारा प्रकट होता है, 20 से अधिक नैदानिक ​​​​सिंड्रोम पैदा कर सकता है, जिसमें ग्रसनीशोथ, निमोनिया, रेइटर रोग, गठिया और गठिया शामिल हैं। निदान बैक्टीरियोलॉजिकल, सीरोलॉजिकल, इम्यूनोमॉर्फोलॉजिकल अध्ययनों का उपयोग करके स्थापित किया गया है। साइटोलॉजिकल परीक्षा इन विधियों को प्रतिस्थापित नहीं कर सकती है, लेकिन एक स्क्रीनिंग विधि के रूप में यह अत्यधिक संवेदनशील है।

क्लैमाइडियल घावों के संकेतों की खोज का कारण नैदानिक ​​​​डेटा, एक्टोपिया की उपस्थिति, स्मीयर में रिक्तिका के साथ बड़ी संख्या में मेटाप्लास्टिक कोशिकाओं का पता लगाना, उपकला के भड़काऊ एटिपिया के लक्षण हैं, जो लगभग सभी रोगियों में देखे जाते हैं। प्रभावित कोशिकाएं आमतौर पर छोटे समूहों में स्थित होती हैं, नाभिक में अक्सर एक चेरी रंग होता है, क्रोमैटिन अजीब तरह से वितरित होता है, ज्ञान के साथ वैकल्पिक ढेर होता है, परमाणु झिल्ली मुड़ा हुआ होता है। विशेषता ऐसी कोशिकाओं (ऑटोफैगी) में न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइट्स की उपस्थिति है, माइक्रोवैक्यूल्स के साथ साइटोप्लाज्म का पंचर, जिनमें से कुछ में छोटे ईोसिनोफिलिक ग्रैन्यूल पाए जाते हैं। जालीदार पिंड नाभिक के पास स्थित होते हैं, जो अक्सर इसकी सतह पर अवसाद बनाते हैं। कम आम कोशिका द्रव्य में भारी रिक्तिका वाली कोशिकाएं होती हैं जो छोटे ईोसिनोफिलिक या बेसोफिलिक कणों से भरी होती हैं जो पूरे रिक्तिका (बादल जैसे समावेशन) या रिक्तिका (लक्ष्य-आकार के समावेशन) के केंद्र में वितरित होती हैं। हालांकि, साइटोप्लाज्म में कुछ संरचनाएं, विशेष रूप से ग्रंथियों के उपकला में स्रावी रिक्तिकाएं, गलत निष्कर्ष का कारण हो सकती हैं। क्लैमाइडियल संक्रमण. क्लैमाइडियल संक्रमण के साइटोलॉजिकल संकेत सांकेतिक हैं और सांस्कृतिक, प्रत्यक्ष इम्यूनोफ्लोरेसेंस, आणविक जैविक विधियों को प्रतिस्थापित नहीं कर सकते हैं।

दाद सिंप्लेक्स विषाणु

हार हरपीज सिंप्लेक्स वायरस (HSV),(परिशिष्ट, अंजीर। संख्या 51), योनि, योनी और / या गर्भाशय ग्रीवा के श्लेष्म झिल्ली पर हल्की सामग्री के साथ छोटे पुटिकाओं द्वारा नैदानिक ​​रूप से प्रकट होता है। बुलबुले जल्दी से ढह जाते हैं, सच्चा क्षरण होता है। पर प्रारंभिक चरणरोग क्रोमेटिन के एक अजीबोगरीब समरूपीकरण के साथ स्क्वैमस उपकला कोशिकाओं के नाभिक में वृद्धि को नोट करते हैं। फिर बहुसंस्कृति वाले बड़े, व्यास में 60 माइक्रोन तक, कोशिकाएं दिखाई देती हैं। क्रोमैटिन संरचना धुंधली दिखाई देती है, परमाणु झिल्ली स्पष्ट रूप से समोच्च होती है। नाभिकों का ढेर होता है, वे एक-दूसरे के अनुकूल लगते हैं। एक नियम के रूप में, पैराकेराटोसिस, हाइपरकेराटोसिस के लक्षण पाए जाते हैं, केराटिनाइजेशन के संकेतों के साथ बड़े विचित्र स्क्वैमस उपकला कोशिकाएं दिखाई दे सकती हैं। दाद सिंप्लेक्स वायरस टाइप II भ्रूण और नवजात शिशु के लिए विशेष रूप से खतरनाक है।

उपकला में प्रतिक्रियाशील परिवर्तन

सूजन और जलन

सूजन एक्सयूडेटिव, अपक्षयी, पुनरावर्ती, सुरक्षात्मक परिवर्तनों द्वारा प्रकट होती है।

एक्सयूडेटिव परिवर्तन।तैयारियों में ल्यूकोसाइट्स और एक संरचनाहीन पदार्थ पाए जाते हैं। पर अति सूजनन्युट्रोफिलिक ल्यूकोसाइट्स मुख्य रूप से नष्ट हो जाते हैं, ल्यूकोसाइट्स के "नंगे" नाभिक, शेष ल्यूकोसाइट्स में - फागोसाइटेड बैक्टीरिया, नाभिक और कोशिकाओं के टुकड़े। सबस्यूट और पुरानी सूजन में, ईोसिनोफिलिक ल्यूकोसाइट्स (अक्सर क्रोनिक गोनोरिया में पाए जाते हैं), लिम्फोसाइट्स, और मैक्रोफेज (अक्सर वायरल, क्लैमाइडियल संक्रमणों में प्रबल होते हैं) न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइट्स में शामिल होते हैं।

अपक्षयी परिवर्तनपरमाणु pycnosis, परमाणु झिल्ली की अखंडता के विघटन, क्रोमैटिन संरचना, karyorrhexis और karyolysis, नंगे परमाणु तत्वों की उपस्थिति द्वारा प्रकट किया जा सकता है। उपकला में अपक्षयी परिवर्तन से नाभिक का स्पष्ट विस्तार हो सकता है। क्रोमैटिन की संरचना टूट गई है, क्रोमेटिन लूप्स "voids" के साथ वैकल्पिक हैं, इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, न्यूक्लियोली स्पष्ट रूप से समोच्च हैं (परिशिष्ट, चित्र। संख्या 57,58)।

अक्सर, अपक्षयी परिवर्तन सूजन से जुड़े होते हैं, लेकिन वे हार्मोनल प्रभावों का परिणाम हो सकते हैं।

सुधारात्मक परिवर्तन।किसी भी माइक्रोफ्लोरा के कारण होने वाली सूजन के साथ, स्ट्रोमा के संपर्क में आने वाले सतही अल्सर, एक्टोकर्विक्स पर वास्तविक क्षरण हो सकता है। श्लैष्मिक दोषों का उपकलाकरण (पुनर्जनन, मरम्मत) स्पष्ट प्रसार के कारण होता है सेलुलर तत्व, और इस तथ्य के कारण भी कि कोशिकाएं आकार में वृद्धि, खिंचाव, क्षतिग्रस्त क्षेत्रों को बंद कर देती हैं। ये परिवर्तन विशेष रूप से ट्राइकोमोनास, क्लैमाइडिया, गोनोरिया में स्पष्ट होते हैं, हर्पेटिक संक्रमण. स्ट्रोमल कोशिकाओं में, स्क्वैमस एपिथेलियम में पुनरावर्ती परिवर्तनों के लक्षण पाए जा सकते हैं। हालांकि, ग्रंथियों के उपकला में मरम्मत करने की सबसे स्पष्ट क्षमता होती है, जिसके कारण उजागर क्षेत्र (सच्चे क्षरण) उपकलाकृत होते हैं, परिणामस्वरूप, एक्टोपिया के क्षेत्र सच्चे क्षरण के स्थल पर पाए जा सकते हैं।

पुनरावर्ती परिवर्तन कोशिकाओं द्वारा विशेषता हैं बड़े आकारबढ़े हुए नाभिक के साथ (परिशिष्ट, अंजीर। संख्या 59,60)। नाभिक एकल या एकाधिक होते हैं, कभी-कभी विभिन्न आकारऔर रूप। क्रोमैटिन बारीक दानेदार होता है, क्रोमेटिन का संचय दुर्लभ होता है। नाभिक की आकृति स्पष्ट होती है। स्ट्रोमल तत्व मुख्य रूप से बिखरे हुए हैं। मरम्मत के दौरान कोशिकाओं के समूह अक्सर सिंकाइटियम जैसे होते हैं, समूहों में नाभिक एक दिशा में उन्मुख होते हैं। मिटोस आम हैं। पुनर्योजी प्रक्रियाओं में घातक घावों के विपरीत, नाभिक के एटिपिया को कमजोर रूप से व्यक्त किया जाता है। क्रायो-, इलेक्ट्रो-, के बाद सूजन के दौरान पुनरावर्ती परिवर्तन दिखाई दे सकते हैं। लेजर उपचार, विकिरण चिकित्सा के दौरान, पॉलीप्स के निर्माण के दौरान, हिस्टेरेक्टॉमी के बाद स्टंप के उपचार के दौरान। सूजन के साथ होने वाले पुनर्योजी परिवर्तन साइटोग्राम की व्याख्या में अतिरिक्त कठिनाइयाँ पैदा कर सकते हैं, इसलिए उपकला की स्थिति का अंतिम मूल्यांकन सूजन के इलाज के बाद ही दिया जा सकता है। बार-बार परीक्षा कोशिकाओं में पुनरावर्ती परिवर्तनों के गलत मूल्यांकन से जुड़ी त्रुटि को समाप्त करने की अनुमति देती है।

पुरानी भड़काऊ प्रक्रियाओं में, उपकला (प्रसार, स्क्वैमस मेटाप्लासिया, एटिपिकल स्क्वैमस मेटाप्लासिया, हाइपरकेराटोसिस, पैराकेराटोसिस) में सुरक्षात्मक परिवर्तन देखे जा सकते हैं।

भड़काऊ एटिपिया।सूजन के दौरान अपक्षयी, पुनरावर्ती, प्रोलिफ़ेरेटिव परिवर्तनों के संयोजन से उपकला के तथाकथित भड़काऊ एटिपिया हो सकते हैं। साइटोलॉजिकल रूप से, भड़काऊ एटिपिया नाभिक, हाइपरक्रोमिया और बहुसंस्कृति कोशिकाओं की उपस्थिति में वृद्धि से प्रकट होता है। ये परिवर्तन असत्य का कारण बन सकते हैं - सकारात्मक निदानडिसप्लेसिया या कैंसर। घातक परिवर्तनों के विपरीत, "भड़काऊ एटिपिया" में क्रोमैटिन का वितरण अधिक समान है, क्रोमेटिन गांठ की आकृति अस्पष्ट, "धुंधली" (परिशिष्ट, चित्र संख्या 61,62,63,64,66,68) है।

ग्रंथियों के उपकला की भड़काऊ एटिपिया कोशिकाओं और नाभिक में तेज वृद्धि से प्रकट होती है। नाभिक में, एक या दो बढ़े हुए नाभिक और कई क्रोमोसेंटर अक्सर पाए जाते हैं। नष्ट कोशिकाओं के बहुकेंद्रीय कोशिकाएं और "नग्न" नाभिक हो सकते हैं।

हाइपरकेराटोसिस, पैराकेराटोसिस, डिस्केरटोसिस।

पुरानी क्षति या जलन के लिए उपकला की प्रतिक्रिया (पुरानी सूजन, हार्मोनल प्रभाव, ट्रॉफिक प्रक्रियाओं में व्यवधान, आदि के साथ) बढ़ी हुई कोशिका प्रजनन में प्रकट हो सकती है। स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम कोशिकाओं के बढ़ते गुणन से इंटरपैपिलरी प्रक्रियाओं (एसेंथोसिस) के बढ़ाव के साथ परत का मोटा होना हो सकता है। सतह परत (हाइपरकेराटोसिस) के केराटिनाइजेशन के साथ परबासल परत की कोशिकाओं का प्रसार इस तथ्य की ओर जाता है कि गर्भाशय ग्रीवा का उपकला त्वचा के उपकला (एपिडर्माइजेशन) जैसा दिखता है।

ट्राफिक प्रक्रियाओं में जलन या व्यवधान के लिए उपकला की प्रतिक्रिया भी खुद को "बढ़ी हुई भेदभाव" के रूप में प्रकट कर सकती है। यह एक अन्य प्रकार के पैथोलॉजिकल केराटिनाइजेशन के विकास की ओर जाता है, जिसे पैराकेराटोसिस कहा जाता है।

एपिडर्मिस के संबंध में पैराकेराटोसिस शब्द को स्ट्रेटम कॉर्नियम में नाभिक के प्रतिधारण के रूप में परिभाषित किया गया है।

गर्भाशय ग्रीवा के लिए ऐसी परिभाषा अस्वीकार्य है, क्योंकि केराटिनाइजिंग एपिथेलियम में यह सामान्य है और अंदर है सतह परतनाभिक को संरक्षित किया जाता है, लेकिन बाद में, एपिडर्मिस में परिवर्तन के समान रूपात्मक रूप से, इस प्रक्रिया को पैराकेराटोसिस कहा जाता है। गर्भाशय ग्रीवा के पैराकेराटोसिस को छोटे कॉम्पैक्ट कोशिकाओं की कई परतों की सतह परत में उपस्थिति की विशेषता है जैसे कि पाइक्नोटिक नाभिक के साथ लघु सतही कोशिकाएं। सामान्य उपकला की अंतर्निहित परतों से परिवर्तित क्षेत्रों को स्पष्ट रूप से सीमांकित किया जा सकता है। Parakeratosis का अपने आप में कोई नैदानिक ​​महत्व नहीं है, उपकला की एक सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया होने के नाते, हालांकि, यह एक अप्रत्यक्ष संकेत हो सकता है। विषाणुजनित संक्रमण, अंतर्निहित डिसप्लेसिया और कैंसर को छुपा सकता है। Parakeratosis एस्ट्रोजेन के साथ दीर्घकालिक उपचार और मौखिक गर्भ निरोधकों के दीर्घकालिक उपयोग के साथ विकसित हो सकता है।

hyperkeratosisमें साइटोलॉजिकल तैयारीगर्भाशय ग्रीवा से स्क्वैमस एपिथेलियम के गैर-परमाणु "तराजू" की उपस्थिति की विशेषता है, चमकदार गैर-परमाणु कोशिकाओं के समूह, कभी-कभी व्यापक।

Parakeratosisअलग-अलग या परतों में स्थित एक गोल, अंडाकार, लम्बी या बहुभुज आकार के स्क्वैमस एपिथेलियम की छोटी कोशिकाओं की उपस्थिति की विशेषता है। नाभिक पाइकोनोटिक, गोल, अंडाकार या रॉड के आकार के, स्थित होते हैं

केंद्रीय रूप से। साइटोप्लाज्म परिपक्व होता है, इसका रंग तराजू के रंग जैसा होता है, सजातीय, कभी-कभी चमकदार, तीव्र नीला जब पप्पेनहेम और लीशमैन के अनुसार दाग होता है, रोमानोव्स्की के अनुसार गुलाबी या क्रिमसन, पपनिकोलाउ के अनुसार गुलाबी या नारंगी। तथाकथित "सौम्य मोती" हो सकते हैं - गोलाकार संरचनाएं जिसमें कोशिकाएं केंद्रित रूप से स्थित होती हैं।

डिस्केरटोसिस।डिस्केरटोसिस की विशेषता छोटे आकार की उपकला कोशिकाओं, बढ़े हुए या बहुभुज आकार की होती है, जिसमें बढ़े हुए, हाइपरक्रोमिक नाभिक, घने चमकदार साइटोप्लाज्म होते हैं। डिस्केरटोसिस अक्सर मानव पेपिलोमावायरस संक्रमण के साथ होता है।

स्क्वैमस मेटाप्लासिया

स्क्वैमस मेटाप्लासिया -शारीरिक प्रक्रिया, एक सुरक्षात्मक तंत्र, जिसके कारण गर्भाशय ग्रीवा के योनि भाग पर एक्टोपिया के क्षेत्रों में ग्रंथियों के उपकला को एक स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। हालांकि, स्क्वैमस मेटाप्लासिया को ट्यूमर जैसी (पैथोलॉजिकल) प्रक्रिया के रूप में माना जाता है, अगर यह एंडोकर्विकल कैनाल में विकसित होता है, तो यह बेलनाकार एपिथेलियम के प्रतिस्थापन की विशेषता है, जो ग्रीवा नहर के श्लेष्म झिल्ली की सतह पर एक फ्लैट के साथ होता है और ग्रीवा ग्रंथियों में (परिशिष्ट, चित्र संख्या 80,81,82,83)।

साइटोलॉजिकल तैयारी में रिजर्व सेलदूर्लभ हैं। कोशिकाएँ छोटी होती हैं, उनकी सीमाएँ असमान, स्पष्ट होती हैं, नाभिक गोल या गुर्दे के आकार के होते हैं, जो केंद्र में स्थित होते हैं। क्रोमैटिन बारीक दानेदार और समान रूप से वितरित होता है। साइटोप्लाज्म धीरे से रिक्त, झागदार होता है। साइटोलॉजिकल तैयारी में, रिजर्व सेल हाइपरप्लासिया के मामले में आरक्षित कोशिकाओं की पहचान करना आमतौर पर संभव होता है, जब वे क्लस्टर में स्थित होते हैं। आमतौर पर क्लस्टर सिंकाइटियम से मिलते-जुलते हैं, सेल की सीमाएं परिभाषित नहीं हैं। कभी-कभी कोशिकाएं मेटाप्लास्टिक वाले के साथ निकट संबंध में स्थित होती हैं। बिखरे हुए आरक्षित कोशिकाओं को छोटे हिस्टियोसाइट्स, स्ट्रोमल कोशिकाओं से अलग करना मुश्किल है।

स्क्वैमस मेटाप्लासिया पैथोलॉजिकल केराटिनाइजेशन के विकास के साथ हो सकता है। इसी समय, मेटाप्लास्टिक कोशिकाओं के अलावा, साइटोग्राम हाइपरकेराटोसिस या पैराकेराटोसिस के लक्षण दिखाते हैं। केरातिन के संचय के संबंध में, कुछ मेटाप्लास्टिक कोशिकाओं के साइटोप्लाज्म को तीव्रता से दाग दिया जाता है, जिसमें पपनिकोलाउ धुंधला - नारंगी टन में होता है। अक्सर, मेटाप्लास्टिक कोशिकाओं के कोशिका द्रव्य में रिक्तिकाएं पाई जाती हैं।

मेटाप्लास्टिक एपिथेलियम विकास के शुरुआती चरणों में एटिपिया दिखा सकता है। इस तरह के परिवर्तनों को "एटिपिकल स्क्वैमस मेटाप्लासिया" कहा जाता है। मेटाप्लास्टिक कोशिकाओं के नाभिक का इज़ाफ़ा और हाइपरक्रोमिया, एक ही संरचना के भीतर नाभिक के आकार में अंतर और क्रोमेटिन का असमान वितरण नोट किया जाता है। एटिपिकल स्क्वैमस मेटाप्लासिया डिसप्लेसिया का स्रोत बन सकता है।

ग्लैंडुलर हाइपरप्लासिया।

ग्लैंडुलर हाइपरप्लासिया गर्भाशय ग्रीवा में ग्रंथियों की संरचनाओं के प्रसार की विशेषता है। गर्भाशय ग्रीवा के योनि भाग पर एक बेलनाकार उपकला के विकास को विभिन्न शब्दों द्वारा दर्शाया गया है: एक्टोपिया, छद्म क्षरण, एंडोकर्विकोसिस, एक्टोपियन। गर्भाशय ग्रीवा के योनि भाग पर बेलनाकार उपकला का स्रोत माना जाता है

एंडोकर्विक्स एपिथेलियम और प्लुरिपोटेंट "रिजर्व सेल्स" जो स्क्वैमस (स्क्वैमस मेटाप्लासिया के साथ) और ग्लैंडुलर एपिथेलियम दोनों की ओर विकसित होने की क्षमता रखते हैं। ये वही कोशिकाएं तथाकथित माइक्रोग्लैंडुलर हाइपरप्लासिया का आधार बनाती हैं। इस तथ्य के कारण कि वे जर्मलाइन प्रकार की कोशिकाएँ हैं, विभिन्न कारणों से इन कोशिकाओं का गलत विभेदन हो सकता है, साथ ही साथ उनका असामान्य प्रसार भी हो सकता है।

एक साइटोलॉजिकल अध्ययन का कार्य गर्भाशय ग्रीवा के योनि भाग पर ग्रंथियों के उपकला की उपस्थिति का पता लगाने के लिए इतना नहीं है, बल्कि ग्रंथियों, मेटाप्लास्टिक या स्क्वैमस एपिथेलियम में रोग परिवर्तन (एटिपिया) को याद नहीं करने के लिए स्मीयरों का सावधानीपूर्वक अध्ययन करना है। एक्टोपिया के लिए, बेलनाकार उपकला की "शांत" कोशिकाएं अधिक विशेषता हैं। सामान्य आकारऔर रूपों को "मधुकोश" या एक-, दो-कोर "स्ट्रिप्स" के रूप में व्यवस्थित किया जाता है। प्रोलिफ़ेरेटिंग एंडोकर्विकोसिस में, कोशिकाओं को समूहों या ग्रंथि जैसी संरचनाओं में व्यवस्थित किया जाता है, कभी-कभी दो-स्तरित। नाभिक बढ़े हुए हैं, कुछ कोशिकाओं में नाभिक पाए जाते हैं। क्रोमैटिन समान रूप से वितरित किया जाता है, नाभिक का थोड़ा सा हाइपरक्रोमिया होता है। नाभिक मुख्य रूप से विलक्षण रूप से स्थित होते हैं। साइटोप्लाज्म प्रचुर मात्रा में, बेसोफिलिक या हल्का झागदार होता है। संरचनाओं में कोशिकाएं एक दूसरे को कुछ हद तक ओवरलैप करती हैं, संरचनाओं के भीतर आकार में भिन्न होती हैं और धब्बा होती हैं। हीलिंग एंडोकर्विकोसिस के साथ, स्मीयर भी बड़ी संख्या में मेटाप्लास्टिक कोशिकाओं को दिखाते हैं।

डिसप्लेसिया।

डब्ल्यूएचओ की परिभाषा के अनुसार, डिसप्लेसिया एक पैथोलॉजिकल प्रक्रिया है जिसमें एटिपिया की अलग-अलग डिग्री वाली कोशिकाएं उपकला परत की मोटाई के हिस्से में दिखाई देती हैं और कोशिकाओं की अंतर करने की क्षमता क्षीण होती है। डिसप्लास्टिक परिवर्तन गर्भाशय ग्रीवा के योनि भाग के स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम में और परिवर्तन क्षेत्र और ग्रीवा नहर में श्लेष्म झिल्ली के स्क्वैमस मेटाप्लासिया के क्षेत्रों में होते हैं। एक नियम के रूप में, डिसप्लास्टिक परिवर्तन स्क्वैमस और कॉलमर एपिथेलियम या परिवर्तन क्षेत्र के जंक्शन पर शुरू होते हैं और फिर योनि भाग और / या ग्रीवा नहर में फैल जाते हैं।

माइल्ड डिप्लासिया। हल्के डिसप्लेसिया (ग्रेड 1) के साथ, एक छोटी परमाणु विकृति होती है जो उपकला की पूरी मोटाई में फैलती है, हालांकि यह बेसल परत की कोशिकाओं में सबसे अधिक स्पष्ट होती है। उपकला कोशिकाओं की परत-दर-परत व्यवस्था की ध्रुवता और प्रकृति लगभग अपरिवर्तित रहती है। डिसप्लेसिया के लिए साइटोलॉजिकल मानदंड मुख्य रूप से डिस्केरियोसिस की गंभीरता, नाभिक में परिवर्तन पर आधारित होते हैं। डिस्केरियोसिस की अवधारणा में शामिल हैं: 1) नाभिक में अनुपातहीन वृद्धि, 2) अनियमित आकारऔर समोच्च, 3) हाइपरक्रोमिया, 4) क्रोमैटिन का असमान संघनन और झिल्ली का मोटा होना, 5) नाभिक की संख्या, आकार और आकार में विसंगतियां, 6) सूचीबद्ध संकेतों में से किसी के साथ संयोजन में बहुसंकेतन। डिसप्लेसिया 1 के साथ। कोशिकाओं के बीच संबंध नहीं टूटे हैं, कोशिका विभेदन संरक्षित है, इसलिए, साइटोलॉजिकल स्मीयर में, मुख्य रूप से परिपक्व कोशिकाओं में परिवर्तन पाए जाते हैं। डिस्केरियोसिस वाली कोशिकाएं एकल होती हैं और अलग-अलग परतों की सामान्य कोशिकाओं के बीच छोटे समूहों या एक-आयामी परतों में अलग-अलग स्थित होती हैं (परिशिष्ट, चित्र। संख्या 100,101)।

मध्यम डिस्प्लासिया। मध्यम डिसप्लेसिया (ग्रेड 2) के साथ, डिस्केरियोसिस के साथ कोशिकाओं का आकार अधिक परिवर्तनशील होता है: पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित सतही कोशिकाओं के अलावा, एटिपिया के साथ मध्यवर्ती और परबासल कोशिकाएं पाई जाती हैं; वे अक्सर अंडाकार या गोल आकार के होते हैं। अधिकांश कोशिकाएँ बिखरी हुई हैं। परमाणु-साइटोप्लाज्मिक अनुपात को नाभिक की ओर स्थानांतरित कर दिया जाता है, आकृति असमान होती है, क्रोमैटिन दानेदार होता है, और हाइपरक्रोमिया मध्यम होता है। नाभिक में परिवर्तन छोटी कोशिकाओं में अधिक स्पष्ट होते हैं, परमाणु-साइटोप्लाज्मिक अनुपात - बड़े में। छोटे नाभिक वाली छोटी बहुभुज कोशिकाएँ होती हैं ( फ्लैट प्रकार) और बेसोफिलिक साइटोप्लाज्म (मेटाप्लास्टिक प्रकार) के साथ गोल या अंडाकार। डिसप्लेसिया (परिशिष्ट, अंजीर। 104,105) की डिग्री में वृद्धि के साथ औसतन स्मीयरों में पैथोलॉजिकल कोशिकाओं की संख्या बढ़ जाती है।

एक्सप्रेस डिस्प्लासिया। गंभीर डिसप्लेसिया (ग्रेड 3) में, डिस्केरियोसिस के लक्षण अधिक स्पष्ट होते हैं। नाभिक का आकार 1-2 डिसप्लेसिया के चरण से छोटा हो सकता है, लेकिन परमाणु-साइटोप्लाज्मिक अनुपात अधिककोर की ओर स्थानांतरित हो गया। क्रोमोसेंटर हैं, क्रोमोटिन के ढेर के क्षेत्र हैं, लेकिन ज्यादातर क्रोमैटिन समान रूप से वितरित किए जाते हैं। नाभिक अनुपस्थित होते हैं। झिल्ली की आकृति असमान होती है, कभी-कभी यह नष्ट हो जाती है, और कोशिकाओं की सीमाएँ लहराती दिखती हैं। डिसप्लेसिया की डिग्री जितनी अधिक होती है, उतनी ही बार परिवर्तित कोशिकाओं के समूह होते हैं, न केवल परतों के रूप में, बल्कि सिंकिटियम-जैसे: द्वि-आयामी, अस्पष्ट कोशिका सीमाओं के साथ (परिशिष्ट, चित्र। संख्या 114-116) .

डिसप्लेसिया को संक्रमण के साथ जोड़ा जा सकता है। जब संक्रमण के साथ जोड़ा जाता है, तो उपकला में स्पष्ट प्रतिक्रियाशील भड़काऊ परिवर्तनों के कारण साइटोलॉजिकल स्मीयर द्वारा डिस्प्लेसिया की डिग्री स्थापित करना हमेशा संभव नहीं होता है। क्लैमाइडियल संक्रमण के साथ संयुक्त होने पर ये कठिनाइयाँ विशेष रूप से स्पष्ट होती हैं।

डिसप्लेसिया गर्भाशय ग्रीवा के कई क्षेत्रों में एक साथ विकसित हो सकता है, जबकि परिवर्तन अक्सर व्यक्त किए जाते हैं बदलती डिग्रियांऔर ग्रीवा नहर में योनि भाग की तुलना में अधिक गंभीर होते हैं। डिसप्लेसिया आक्रामक कैंसर के साथ हो सकता है।

निष्कर्ष: एक घातक नियोप्लाज्म की उपस्थिति के प्रश्न का उत्तर प्राप्त करने के लिए मुख्य रूप से साइटोलॉजिकल विश्लेषण किया जाता है। मे बया क्रमानुसार रोग का निदानपैथोलॉजिकल प्रक्रिया की प्रकृति निर्धारित की जाती है और भड़काऊ, प्रतिक्रियाशील, प्रोलिफेरेटिव या प्रीकैंसरस घाव स्थापित होते हैं।

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योनि के सामान्य माइक्रोफ्लोरा की प्रजाति संरचना (क्रास्नोपोलस्की वी.आई. एट अल। 1997)

सूक्ष्मजीव सामग्री, पता लगाने की आवृत्ति

कुल राशि 105-107/एमएल

वैकल्पिक लैक्टोबैसिली 90% से अधिक

अन्य सूक्ष्मजीव: 10%

स्टेफिलोकोकस एपिडर्मिडिस 36.6%

बिफीडोबैक्टीरिया 50%

Candida albicans 25% (गर्भवती महिलाओं में 40% तक)

गार्डनेरेला वेजिनेलिस 40-50%

यूरियाप्लाज्मा होमिनिस 70%

ई. कोलाई छोटी राशि

स्टेफिलोकोसी और स्ट्रेप्टोकोकी वही

अवायवीय माइक्रोफ्लोरा

(बैक्टेरॉइड्स, पेप्टोस्ट्रेप्टोकोकी, क्लोस्ट्रीडिया)

अभ्यास से पता चला है कि जननांग अंगों के उपकला में प्रतिक्रियाशील परिवर्तन, एक नियम के रूप में, प्रजनन गतिविधि की मध्य अवधि में महिलाओं को प्रभावित करते हैं। यह अवधि 20-27 वर्ष से मेल खाती है।

गर्भाशय ग्रीवा में पैथोलॉजिकल परिवर्तन का पता नहीं चल सकता है विशेषणिक विशेषताएं. अगली स्त्री रोग परीक्षा द्वारा ही उनकी पहचान करना संभव है। प्रजनन आयु की महिलाओं को वर्ष में कम से कम एक बार योनि माइक्रोफ्लोरा की नियमित साइटोलॉजिकल जांच से गुजरना चाहिए।

स्क्वैमस एपिथेलियम की परतें योनि की दीवारों को रेखाबद्ध करती हैं, जबकि ग्रीवा नहर की सतह बेलनाकार कोशिकाओं की एक परत से ढकी होती है।

जन्मों की संख्या गर्भाशय ग्रीवा के आकार को निर्धारित करती है: आम तौर पर, यह शंकु के आकार से बेलनाकार तक भिन्न होती है।

गर्दन की सतह चिकनी, गुलाबी रंग की होती है जिसमें एक विशिष्ट चमक होती है। स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के दौरान, म्यूकोसल दोष और रोग संबंधी संरचनाओं को नहीं देखा जाना चाहिए। शिलर का परीक्षण सामान्य रूप से समान रूप से और समान रूप से भूरे रंग का होता है।

परीक्षण की तैयारी पर श्लेष्म झिल्ली की एक साइटोलॉजिकल परीक्षा में एक एकल और स्क्वैमस उपकला कोशिकाओं को प्रकट करना चाहिए। यह ध्यान में रखा जाता है कि वर्तमान मासिक धर्म के आधार पर ल्यूकोसाइट्स की संख्या में उतार-चढ़ाव हो सकता है।

ल्यूकोसाइट्स को शुद्ध साइटोप्लाज्म, पूरे नाभिक और फागोसाइटोसिस के कोई लक्षण नहीं होते हैं। स्मीयर में एक ही मात्रा में बलगम और मेटाप्लास्टिक कोशिकाएं होती हैं।

प्रतिक्रियाशील परिवर्तन

ग्रीवा नहर के पॉलीप्स

गर्भपात और मैला स्त्री रोग संबंधी जोड़तोड़, संभोग के दौरान क्षति के कारण ऊतक गर्भाशय ग्रीवा नहर में उभार जाता है, जिससे एक पॉलीप बनता है। जननांग पथ की लगातार सूजन से पॉलीप गठन की सुविधा हो सकती है। यह विकृति आमतौर पर शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दी जाती है।

समय पर निदान

गर्भाशय ग्रीवा के श्लेष्म सतहों के प्रतिक्रियाशील विकृति की पहचान करने के लिए, नियमित रूप से स्त्री रोग विशेषज्ञ का दौरा करना और आवश्यक प्रयोगशाला परीक्षण करना आवश्यक है।

भुगतान किया जाना चाहिए विशेष ध्यानमासिक धर्म चक्र में किसी भी परिवर्तन के मामले में: स्राव की संख्या और उनकी संरचना में वृद्धि, उपस्थिति बुरा गंध. उपस्थिति से एक भड़काऊ प्रक्रिया का संकेत दिया जा सकता है खोलनासंभोग के दौरान।

प्रारंभिक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा एक कोलपोस्कोप का उपयोग करके की जाती है। इस निरीक्षण की सिफारिश हर छह महीने में एक बार की जाती है। कोल्पोस्कोपी के दौरान, गर्भाशय ग्रीवा की सतह को सूखा दिया जाता है और इसकी विस्तृत जांच कई आवर्धन के तहत की जाती है।

संदिग्ध क्षेत्रों की पहचान करने के लिए विशेष रंगों का उपयोग किया जाता है। उदाहरण के लिए, परिभाषित करने के लिए समस्या क्षेत्रऔर उपकला दोष 3% सांद्रण का उपयोग करते हैं सिरका अम्ल, जिसके प्रभाव में सूजन रक्त वाहिकाएंऐंठन और सफेद हो जाना।

कुछ प्रकार के संक्रमणों की उपस्थिति में, उदाहरण के लिए, एक अत्यधिक ऑन्कोजेनिक प्रकार, निर्धारित करें स्क्रीनिंग अध्ययनएचपीवी पर, जो वायरस के डीएनए को पहचानता है।

गर्भाशय ग्रीवा के उपकला में प्रतिक्रियाशील परिवर्तनों का उपचार

के साथ विस्तृत परिचित होने के बाद चिकित्सीय उपाय किए जाते हैं नैदानिक ​​तस्वीर.

उपचार निम्नलिखित कारकों के आधार पर निर्धारित किया जाता है:

• भड़काऊ प्रक्रिया की एटियलजि
• पैथोलॉजी के प्रकार
• आगामी गर्भावस्था की योजना बनाना
• महिला की उम्र

जननांग पथ की स्वच्छता को भड़काऊ प्रक्रिया को दूर करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। अगला कदम योनि के प्राकृतिक माइक्रोफ्लोरा को बहाल करना है।

सर्वाइकल डिसप्लेसिया के मामलों में सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है।

प्रतिक्रियाशील विकृति के उपचार के मुख्य तरीके:

• क्रायोडेस्ट्रक्शन - उपकला तरल नाइट्रोजन के संपर्क में है।
• डायथर्मोकैग्यूलेशन - क्षतिग्रस्त क्षेत्र का दाग़ना विद्युत का झटका. बाद में उपचारित क्षेत्र पर एक निशान बन जाएगा।
• रासायनिक जमावट - उपकला की सतह का रसायनों के साथ इलाज किया जाता है।

निवारक उपाय

गर्भाशय ग्रीवा के विकृति की रोकथाम प्रसवपूर्व अवधि के पहले तिमाही के रूप में शुरू होनी चाहिए।

यौन गतिविधि की शुरुआत प्रतिक्रियाशील विकृति की घटना के साथ होती है। स्त्री रोग संबंधी परीक्षा, कोल्पोस्कोपी और ऑन्कोसाइटोलॉजिकल अध्ययन वर्ष में कम से कम एक बार किए जाने चाहिए।

अप्रैल 17, 2016 वायलेट डॉक्टर

आधुनिक स्त्री रोग संबंधी अध्ययनों से पता चला है कि गर्भाशय ग्रीवा में प्रतिक्रियाशील परिवर्तन, एक नियम के रूप में, 20-30 वर्ष की लड़कियों (प्रजनन गतिविधि की औसत अवधि) में दिखाई देते हैं।

रोग संबंधी परिवर्तनों के लक्षण व्यावहारिक रूप से प्रकट नहीं होते हैं, स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के बाद ही आदर्श से विचलन की पहचान करना संभव है। योनि माइक्रोफ्लोरा के विभिन्न साइटोलॉजिकल अध्ययन वर्ष में कम से कम एक बार प्रजनन आयु की महिलाओं द्वारा किए जाने चाहिए।

गर्भाशय का उपकला। क्या विशेषताएं सामान्य हैं?

गर्भाशय में तीन परतें होती हैं: पूर्णांक, पेशी और आंतरिक श्लेष्मा (एंडोमेट्रियम)।

गर्भाशय का अस्तर कई उपकला द्वारा निर्मित होता है। स्क्वैमस एपिथेलियम की कई परतें योनि के अंदर (सपाट गर्भाशय ग्रीवा) को रेखाबद्ध करती हैं। यह स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम (एसएसई), जिसे कभी-कभी स्क्वैमस एपिथेलियम कहा जाता है, परतों में आरोपित होता है। गर्भाशय की ग्रीवा नहर बेलनाकार कोशिकाओं की एक परत के साथ पंक्तिबद्ध होती है। बेलनाकार कोशिकाओं के बीच, एक विशेष ग्रंथि संबंधी उपकला देखी जाती है जो बलगम को स्रावित करती है।

दो प्रकार के उपकला के बीच एक परिवर्तन क्षेत्र होता है: यहां एमपीई ग्रंथि में गुजरता है।

गर्भाशय ग्रीवा की सतह सामान्य रूप से चिकनी और गुलाबी होती है, क्योंकि यह उपकला की एक समान परत के साथ पंक्तिबद्ध होती है, यह बेसल एपिथेलियम है। स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के परिणामस्वरूप, सतह पर कोई म्यूकोसल दोष नहीं होना चाहिए और रोग संबंधी संरचनाएं. शिलर परीक्षण सूचक समान रूप से भूरे रंग का होना चाहिए।

अध्ययन के तहत टुकड़े पर म्यूकोसा के साइटोलॉजिकल विश्लेषण से ल्यूकोसाइट्स की एक ही संख्या, साथ ही स्क्वैमस एपिथेलियल कोशिकाओं को प्रकट करना चाहिए। मासिक धर्म चक्र के आधार पर, श्वेत रक्त कोशिकाओं की संख्या बदल सकती है।

आम तौर पर, ल्यूकोसाइट्स को शुद्ध साइटोप्लाज्म और पूरे नाभिक की विशेषता होती है। फागोसाइटोसिस के लक्षण नहीं देखे जाते हैं। योनि से एक स्मीयर में, परिवर्तित साइटोप्लाज्म के साथ बलगम और अलग-अलग कोशिकाएं पाई जा सकती हैं।

प्रतिक्रियाशील परिवर्तन क्या है?

विभिन्न संक्रमण प्रवेश करते हैं महिला शरीरअसुरक्षित संभोग के माध्यम से। विभिन्न कवक, बैक्टीरिया और वायरस गर्भाशय के उपकला अस्तर में योनिशोथ और प्रतिक्रियाशील परिवर्तन का कारण बनते हैं। अधिकांश संक्रामक घाव बैक्टीरियोसिस के कारण होते हैं।

कमी के कारण होने वाले परिवर्तन पोषक तत्वगर्भाशय के ऊतकों में, डिस्ट्रोफिक कहा जाता है। जहाजों की नाजुकता के कारण ऐसी समस्याएं उत्पन्न होती हैं। वे आमतौर पर क्षरण के दौरान दिखाई देते हैं। सबसे पहले, डिस्ट्रोफी होती है, और फिर डिक्लेमेशन (अल्सर का गठन)। कुछ मामलों में, गर्भाशय का ऊपरी उपकला छूट जाता है।

योनि की झिल्लियों पर सूजन श्लेष्मा झिल्ली में भी जा सकती है, और कुछ मामलों में माइक्रोफ्लोरा में स्वाभाविक रूप से मौजूद बैक्टीरिया भी संक्रमण ले सकते हैं। संक्रमण का फैलाव और दिखावट शरीर की प्रतिरोधक क्षमता में कमी का संकेत देता है।

मुख्य कारण:

1. शरीर में पेपिलोमावायरस की उपस्थिति;
2. दाद वायरस;
3. शरीर की सुरक्षा का कमजोर होना;
4. यौन गतिविधि की प्रारंभिक शुरुआत, समय से पहले जन्म;
5. अंतःस्रावी तंत्र का उल्लंघन;
6. यौन रोग (क्लैमाइडिया, ट्राइकोमोनिएसिस, सिफलिस, आदि);
7. गलत स्त्रीरोग संबंधी जोड़तोड़ के साथ गर्भाशय गुहा की चोटें;
8. संक्रामक प्रक्रियाएं;
9. यौन साझेदारों का बार-बार परिवर्तन;
10. हार्मोनल गर्भ निरोधकों का दीर्घकालिक उपयोग।

प्रयोगों ने पुष्टि की है कि प्रोटीन आधारित मौखिक गर्भ निरोधकों का गर्भाशय के ऊतकों पर रोग संबंधी प्रभाव नहीं होता है।

महत्वपूर्ण! कोई भी विकृति जिसके कारण संभव परिवर्तनउपकला ऊतक परत की संरचनाएं, ग्रीवा डिसप्लेसिया को जन्म दे सकती हैं।

लक्षण

कुछ लक्षण प्रतिक्रियाशील परिवर्तनों की पहचान करने में मदद करेंगे। सबसे पहले, श्लेष्म झिल्ली पर लाली दिखाई देती है, जिससे असुविधा होती है।

दूसरे, साइटोलॉजिकल विश्लेषण स्मीयर की संरचना में असामान्यताओं की पहचान करने में मदद करेगा - ल्यूकोसाइट्स की संख्या आमतौर पर बढ़ जाती है, और उपकला कोशिकाएंसंरचनात्मक परिवर्तन हो सकते हैं।

एक महिला को स्राव की एक अप्रिय गंध की उपस्थिति, उनकी मात्रा में वृद्धि की सूचना हो सकती है। हे रोग संबंधी स्थितिगवाही मासिक धर्म से संबंधित नहीं है।

निदान

मासिक धर्म चक्र में किसी भी बदलाव पर ध्यान दिया जाना चाहिए। यदि डिस्चार्ज बड़ा हो जाता है, और उनकी संरचना बदल जाती है, तो आपको मदद के लिए अस्पताल से संपर्क करना चाहिए। स्त्री रोग विशेषज्ञ के कार्यालय में एक पूर्ण परीक्षा के दौरान गर्भाशय ग्रीवा पर एक दोष का पता लगाया जा सकता है। इस तरह का अध्ययन वर्ष में दो बार किया जाना चाहिए, चाहे महिला की स्थिति कुछ भी हो। निरीक्षण बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह आपको पैथोलॉजी के विकास की पहचान करने की अनुमति देता है। शिलर का परीक्षण और स्क्रैपिंग एक निश्चित निदान करने में मदद करता है।

कोल्पोस्कोपी एक परीक्षण है जिसमें गर्भाशय ग्रीवा की सतह पर विशेष रंग लगाए जाते हैं। यह एसिटिक एसिड और आयोडीन का तीन प्रतिशत घोल है। पदार्थ आपको क्षतिग्रस्त क्षेत्रों की पहचान करने की अनुमति देते हैं। यदि एक असामान्य प्रतिक्रिया का पता चला है, तो निर्धारित करता है। गर्भाशय के आयोडीन-नकारात्मक उपकला - प्रभावित क्षेत्र, जो आयोडीन ठीक से काम नहीं करता है। एक कोलपोस्कोपिक परीक्षा में, ऊतक सामान्य रूप से समान रूप से दागदार होता है, और पैथोलॉजी में प्रकाश क्षेत्रों का पता लगाया जाता है। विश्लेषण का प्रतिलेख आमतौर पर कुछ दिनों में तैयार हो जाता है।

ऑन्कोसाइटोलॉजिकल स्क्रैपिंग का उपयोग करके एटिपिकल कोशिकाओं और कैंसर की पहचान की जाती है। ऐसा विश्लेषण हमें सूजन की प्रकृति, इसकी प्रकृति का आकलन करने की अनुमति देता है।

आप बायोप्सी के माध्यम से नियोप्लाज्म का विश्लेषण कर सकते हैं। विश्लेषण के लिए प्रभावित क्षेत्र से सामग्री ली जाती है। ऊतक को एक विशेष विद्युत लूप का उपयोग करके लिया जाता है।

यदि उपकला ऊतक में परिवर्तन अत्यधिक ऑन्कोजेनिक संक्रमण के कारण होता है, तो डॉक्टर एचपीवी के लिए परीक्षण लिखते हैं। इसी तरह का एक अध्ययन वायरस के डीएनए को पहचानता है।

इलाज

किसी भी चिकित्सीय उपाय के साथ आगे बढ़ने से पहले, पहले आपको रोग की नैदानिक ​​तस्वीर से खुद को परिचित करना होगा। कारकों के आधार पर सौंपा जाएगा विभिन्न तरीकेइलाज:

• सूजन की उत्पत्ति;
• रोग की स्थिति का प्रकार;
• गर्भावस्था की योजना बनाना;
• महिला की उम्र।

स्वच्छता एक क्षतिग्रस्त अंग को साफ करने और गैर-व्यवहार्य ऊतकों को साफ करने के उपायों का एक समूह है। उपचार में पहला चरण जननांग पथ की स्वच्छता है। यदि रोगी को सर्वाइकल डिसप्लेसिया है, तो सर्जरी आवश्यक है।

पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के प्रकार के आधार पर, डॉक्टर विभिन्न चिकित्सीय विधियों का उपयोग कर सकते हैं:

• डायथर्मोकोएग्यूलेशन। इस पद्धति का सार प्रभावित करना है उपकला ऊतकगर्भाशय। क्षतिग्रस्त क्षेत्रों को जला दिया जाता है और नष्ट कर दिया जाता है, फिर एक निशान बनता है और ऊतक ठीक हो जाता है।
• क्रायोडेस्ट्रक्शन। उपचार प्रक्रिया तरल नाइट्रोजन प्रवाह की मदद से की जाती है।
• रेडियो तरंगों से उपचार। शॉक वेव आवेदन के बाद क्षतिग्रस्त ऊतक को नष्ट कर देता है यह विधिनिशान ऊतक प्रकट नहीं होता है।
• रासायनिक जमावट। गर्भाशय ग्रीवा की सतह का विशेष उपचार किया जाता है रसायनताकि क्षतिग्रस्त क्षेत्र तेजी से ठीक हो सके।

किसी विशेष उपचार पद्धति के साथ आगे बढ़ने से पहले, डॉक्टर को खुद को परिचित करना चाहिए और सभी को ध्यान में रखना चाहिए व्यक्तिगत विशेषताएंरोगी।

निवारक उपाय

गर्भाशय ग्रीवा के उपकला में विभिन्न प्रतिक्रियाशील परिवर्तनों की उपस्थिति से बचने के लिए, कई नियमों का पालन किया जाना चाहिए। यौन साझेदारों की पसंद को बहुत सावधानी से व्यवहार किया जाना चाहिए, संभोग को स्वयं संरक्षित किया जाना चाहिए। यौन संचारित संक्रमण अक्सर प्रतिक्रियाशील परिवर्तन का कारण बनते हैं। मानव पेपिलोमावायरस गर्भाशय और योनि के ऊतकों के लिए सबसे खतरनाक है। गर्भावस्था के दौरान, नकारात्मक कारकों के संपर्क में आने से बचना चाहिए, खासकर तीसरी तिमाही के दौरान। जब संक्रमण दिखाई देते हैं, तो अपनी प्रतिरक्षा की स्थिति की निगरानी करना महत्वपूर्ण है।

मौखिक गर्भ निरोधकों पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। आप उन्हें केवल डॉक्टर की अनुमति से ले सकते हैं, आपको स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास मासिक यात्रा की आवश्यकता होगी।

महत्वपूर्ण! किसी भी मामले में आपको अपने दम पर मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग नहीं करना चाहिए, क्योंकि इससे आपके स्वास्थ्य को अपूरणीय क्षति होने का एक उच्च जोखिम होता है।

जैसे ही एक लड़की यौन जीवन शुरू करती है, उसे अनिवार्य रूप से गुजरना चाहिए स्त्री रोग संबंधी परीक्षाएंवर्ष में 1-2 बार, साथ ही ऑन्कोलॉजिकल साइटोलॉजी के लिए परीक्षण करें। जैसे ही प्रारंभिक अवस्था में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों का पता चलता है, डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करना आवश्यक है न कि अभ्यास करना।

निष्कर्ष

गर्भाशय के उपकला में प्रतिक्रियाशील परिवर्तन एक महिला के स्वास्थ्य के लिए बहुत खतरनाक होते हैं, इसलिए उन्हें दूसरे के लिए इलाज की आवश्यकता होती है प्रारंभिक चरण. समय में विचलन की पहचान करने के लिए, स्त्री रोग विशेषज्ञ के कार्यालय में नियमित रूप से जाने और सभी आवश्यक लेने के लायक है। उपचार के एक कोर्स के बाद, यह सुनिश्चित करने के लिए कि सब कुछ सामान्य है, फिर से एक परीक्षा से गुजरना महत्वपूर्ण है।

वीडियो: सूजन, पैथोलॉजी

वीडियो: जननांगों के पेपिलोमावायरस संक्रमण के बारे में आधुनिक विचार

वीडियो: मास्टोपाथी, एंडोमेट्रियोसिस, गर्भाशय फाइब्रॉएड

वीडियो: गर्भाशय ग्रीवा की विकृति। निदान और उपचार