इसका मतलब है पोलीन्यूरोपैथी. पोलीन्यूरोपैथी क्या है? न्यूरोमस्कुलर सिस्टम के घावों के लक्षण और उपचार। कौन से कारक परिधीय तंत्रिकाओं को नुकसान पहुंचाते हैं?

पोलीन्यूरोपैथी परिधीय तंत्रिकाओं और रक्त वाहिकाओं को होने वाली क्षति है जो उन्हें पोषण प्रदान करती है। इस रोग प्रक्रिया को कभी-कभी पोलीन्यूरोपैथी कहा जाता है, एक अक्षर बदलना, न्यूरोपैथी, पॉलीरेडिकुलोन्यूरोपैथी या पोलीन्यूराइटिस, लेकिन बाद वाले (पोलीन्यूराइटिस) को सूजन के रूप में माना जाता है, और परिधीय नसों के लिए वास्तविक सूजन प्रक्रिया किसी तरह विशिष्ट नहीं होती है, यदि ऐसा होता है, तो यह बहुत दुर्लभ है .

पोलीन्यूरोपैथी का आधार अन्य कारकों से बना है: चयापचय संबंधी विकार (एक उल्लेखनीय उदाहरण डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी है), इस्कीमिक कारक, यांत्रिक क्षति, जो तंत्रिका तंतुओं में रूपात्मक परिवर्तनों को जन्म देता है। और यहां तक ​​कि तंत्रिका तंतुओं में प्रवेश करने वाला संक्रमण भी विशिष्ट सूजन उत्पन्न नहीं करता है, बल्कि स्वयं प्रकट होता है एलर्जी की प्रतिक्रिया. यही कारण है कि "पोलिन्यूरिटिस" शब्द धीरे-धीरे शब्दावली से गायब हो रहा है।

यदि, परिधीय नसों के अलावा, विकार रीढ़ की हड्डी की जड़ों को प्रभावित करते हैं, तो रोग को पॉलीरेडिकुलोन्यूरोपैथी कहा जाता है। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया तब सबसे अधिक ध्यान देने योग्य होती है जब पैरों के दूरस्थ हिस्से प्रभावित होते हैं (पोलीन्यूरोपैथी)। निचले अंग) - यह रोगी की विशिष्ट "मुर्गा चाल" से पता चलता है।

इस विकृति के विकास के कारण बहुत विविध हैं, लगभग कोई भी कारक जिसका प्रभाव पड़ता है नकारात्मक प्रभावशरीर पर कम से कम एक बार प्रभाव पड़ने से रोग की शुरुआत हो सकती है, जबकि रोग के व्यक्तिगत मामले हमेशा के लिए एक रहस्य बने रहते हैं।

निदान को कैसे समझें?

ज्यादातर मामलों में, मरीज़ों को "निदान" में न केवल "पोलीन्यूरोपैथी" शब्द दिखाई देता है; आमतौर पर इसमें कुछ परिभाषा जोड़ दी जाती है। और यदि शब्द "अल्कोहलिक" या "टॉक्सिक" लोगों के लिए कमोबेश स्पष्ट हैं, तो अन्य शब्द ("एक्सोनल" और "डिमाइलेटिंग") सवाल उठाते हैं। पाठक को इन परिभाषाओं का अर्थ समझने के लिए, विभिन्न स्रोतों से प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, किसी तरह इस विकृति को वर्गीकृत करने का प्रयास करना आवश्यक होगा, क्योंकि वर्गीकरण का आम तौर पर स्वीकृत संस्करण अभी तक विकसित नहीं हुआ है।

उनकी उत्पत्ति के आधार पर, पोलीन्यूरोपैथी के निम्नलिखित रूप प्रतिष्ठित हैं:

• पौष्टिक.
• वंशानुगत।
• स्वप्रतिरक्षी।
• मेटाबोलिक (हेपेटिक, यूरेमिक, डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी)।
• विषाक्त।
• संक्रामक-विषाक्त.

इस बीच, साहित्य में एटियलॉजिकल कारक के अनुसार रोग का एक और विभाजन पाया जा सकता है, जहां वे भेद करते हैं: भड़काऊहालाँकि सच्ची सूजन को अत्यंत दुर्लभ माना जाता है, विषाक्त, एलर्जीऔर घावविकल्प.

न्यूरोपैथी के कारण डिमाइलेशन

रोग प्रक्रिया के प्रकार के आधार पर, रोग के दो रूपों की पहचान की गई है और ऐसा लगता है कि यहां राय भिन्न नहीं है:

1. एक्सोनल पोलीन्यूरोपैथी - यह तब होता है जब एक्सोन क्षतिग्रस्त हो जाता है;
2. डिमाइलिनेटिंग - तंत्रिका तंतुओं के डिमाइलिनेशन से बनता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ये दो रूप लंबे समय तक मौजूद नहीं हैं, और इसलिए हमेशा अपने शुद्ध रूप में मौजूद नहीं होते हैं: अक्षतंतु को प्राथमिक क्षति के साथ, एक डिमाइलेटिंग घटक को एक माध्यमिक विकृति के रूप में जोड़ा जाता है, और डिमाइलिनेशन के साथ - एक एक्सोनल।

इसके पाठ्यक्रम की प्रकृति के अनुसार पोलीन्यूरोपैथी के वर्गीकरण के संबंध में कोई विशेष असहमति नहीं है, इसलिए रोग के विवरण में कोई यह पा सकता है:

• तीव्र प्रक्रियाएँ;
• अर्धतीव्र प्रकार;
• क्रोनिक कोर्स.

इसके अलावा, एक विशेष प्रकार की न्यूरोपैथी के लक्षणों की प्रबलता के आधार पर, मोटर, संवेदी वनस्पति रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है, जो, हालांकि, पृथक रूप में काफी कम होते हैं, अधिक बार देखे जाते हैं मोटर संवेदीया संवेदी-वनस्पतिरोग के प्रकार.

सभी प्रकार की न्यूरोपैथी का वर्णन करना (या बस सूचीबद्ध करना) काफी कठिन है - उनमें से बहुत सारे हैं, लेकिन यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि एटियलॉजिकल कारक की परवाह किए बिना, सभी रूपों में सामान्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ होती हैं, जो समान सीमा तक होती हैं उनकी उत्पत्ति के रूप में, रोग के चिकित्सीय दृष्टिकोण और पूर्वानुमान का निर्धारण करें।

पोलीन्यूरोपैथी के लक्षण

पोलीन्यूरोपैथी से प्रभावित विशिष्ट क्षेत्र

परिधीय नसों को प्रणालीगत क्षति को न्यूरोपैथी के पूरे समूह की मुख्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ माना जाता है और यह इतना महत्वपूर्ण नहीं है: रोग प्रक्रिया किस प्रकार की है और रोग प्रक्रिया किस दिशा में चलती है - मुख्य लक्षण मौजूद होंगे:

1. मांसपेशियों में कमजोरी और शोष;
2. कण्डरा सजगता में कमी;
3. परिधीय पैरेसिस;
4. में संवेदनशीलता विकार दूरस्थ अनुभागअंग (हाइपोस्थेसिया, पेरेस्टेसिया, हाइपरस्थेसिया);
5. ट्रॉफिक वनस्पति-संवहनी विकार।

डीमाइलिनेटिंग पीएसपी मुख्य रूप से बड़े माइलिनेटेड (मोटर और संवेदी) तंत्रिका तंतुओं की पीड़ा से प्रकट होता है, जबकि अनमाइलिनेटेड स्वायत्त और संवेदी तंत्रिकाएं, जो प्रक्रिया में विशेष रूप से शामिल हुए बिना सतही संवेदनशीलता प्रदान करती हैं, बरकरार और अक्षुण्ण रहती हैं। रोग का यह प्रकार सतह की संवेदनशीलता के सापेक्ष संरक्षण के साथ गहरी सजगता के नुकसान और कंपन संवेदनाओं की गड़बड़ी से प्रकट होता है। डिमाइलिनेशन, न केवल अंगों के दूरस्थ भागों को प्रभावित करता है, समय के साथ अपनी सीमाओं का विस्तार करता है और जड़ों तक फैलने लगता है, स्वयं प्रकट होता है:

• परिधीय पैरेसिस;
• अंगों की कमजोरी (डिस्टल भाग);
• क्रोनिक कोर्स की स्थिति में नसों का मोटा होना।

निचले छोरों की ऐसी पोलीन्यूरोपैथी अपरिवर्तनीय प्रक्रियाओं से संबंधित नहीं है। बशर्ते कि एटियलॉजिकल कारक समाप्त हो जाए और पर्याप्त उपचार किया जाए, माइलिन शीथ बहाल हो जाते हैं और न्यूरोलॉजिकल लक्षण 1.5 - 2 महीने के भीतर वापस आ जाते हैं।

एक्सोनल न्यूरोपैथी विभिन्न प्रकार के तंतुओं को प्रभावित कर सकती हैरोग संबंधी स्थिति के क्रमिक विकास के साथ। इस प्रकार के पीएसपी के विशिष्ट लक्षणों में शामिल हैं:

1. संवेदी (दर्द, तापमान) विकार;
2. स्वायत्त विकार;
3. गहरी सजगता में कोई हानि नहीं प्राथमिक अवस्थारोग।

कोई शायद ही उम्मीद कर सकता है पूर्ण पुनर्प्राप्तिएक्सोनोपैथी के मामले में कार्यात्मक क्षमताएं खो गईं। अक्षतंतु धीरे-धीरे पुनर्जीवित होते हैं, और जीवित अक्षतंतु की प्रक्रियाएं, हालांकि वे नुकसान की भरपाई करने की कोशिश करते हैं, लेकिन इसे पूरी तरह से करने में सक्षम नहीं हैं।

हालाँकि, इसे प्राप्त करने के लिए दिया गया है अच्छा प्रभावचिकित्सीय उपायों में सबसे पहले कारक कारक महत्वपूर्ण है, उसकी खोज पर विशेष ध्यान दिया जाता है।

कौन से कारक परिधीय तंत्रिकाओं को नुकसान पहुंचाते हैं?

मधुमेह में एनके क्षति

मधुमेह मेलिटस इसका मुख्य कारण है

अक्सर, न्यूरोपैथी का मतलब तब होता है जब वे किसी ऐसी बीमारी की जटिलताओं के बारे में बात करते हैं जो दुनिया भर में बहुत आम है - मधुमेह(मधुमेह न्यूरोपैथी), इसलिए, कारणों की सूची में इसकी प्रमुख स्थिति पर जोर देने से कोई नहीं चूक सकता। मधुमेह मेलेटस में छोटी वाहिकाओं को नुकसान मधुमेह मेलेटस वाले आधे या अधिक रोगियों में देखा जाता है। यह अनुमान लगाना कठिन है कि रोग कब प्रकट होगा; यह रोग की शुरुआत में हो सकता है और मधुमेह का पहला लक्षण बन सकता है, या रोग के विकास में अनिश्चित काल तक देरी हो सकती है, अनुमानतः कई वर्षों तक।

मधुमेह न्यूरोपैथी के विकास को गति देने वाला मुख्य कारक तंत्रिका फाइबर में इस्केमिक घटक और चयापचय संबंधी विकार हैं।

प्रथम की उपस्थिति तंत्रिका संबंधी लक्षणडायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी (टखनों में कंपन की अनुभूति कम हो जाती है, एच्लीस रिफ्लेक्स कम हो जाते हैं) यह विश्वास करने का कारण नहीं देता है कि रोग तेजी से विकसित होना शुरू हो जाएगा। एक मधुमेह रोगी इन लक्षणों के साथ बिना किसी अन्य शिकायत के कई वर्षों तक जीवित रह सकता है, जब तक कि प्रक्रिया प्रगति शुरू न हो जाए नैदानिक ​​तस्वीरन्यूरोपैथी के लिए विशिष्ट रंग प्राप्त कर लेता है:

• पैरों और टाँगों में तेज़, बहुत दर्दनाक दर्द दिखाई देता है, जो गर्मी और आराम में और भी तीव्र हो जाता है;
• पैर कमज़ोर हो जाते हैं;
• स्वायत्त संक्रमण को कष्ट होने लगता है;
• दर्द की तीव्रता समय के साथ बढ़ती रहती है - यह असहनीय हो जाती है;
• इसके साथ ही दर्द में वृद्धि के साथ, खुजली दिखाई देती है (हमेशा नहीं, लेकिन बहुत बार), त्वचा का रंग बदल जाता है (बैंगनी से काला तक);
• डायबिटिक पैर का गठन होता है, जिससे न केवल कमी आती है कार्यक्षमतानिचले अंग, लेकिन अक्सर उनके विच्छेदन का कारण होता है।

निचले छोरों की पोलीन्यूरोपैथी, जो मधुमेह मेलेटस की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो रही है, टाइप 2 मधुमेह मेलेटस की सबसे आम गंभीर जटिलता है और सिरदर्दएंडोक्रिनोलॉजिस्ट, इसलिए, एक स्थापित निदान (डीएम) पहले से ही तंत्रिका तंतुओं को नुकसान को रोकने का एक कारण है, और पहले लक्षणों की उपस्थिति बढ़ती दक्षता की दिशा में चिकित्सा को संशोधित करने का एक कारण है। अंतर्निहित बीमारी (डीएम) की भरपाई के उद्देश्य से किए गए उपायों के अलावा, रक्त की आपूर्ति में सुधार, सूजन से राहत और संक्रमण (स्थानीय जीवाणुरोधी चिकित्सा) को रोकने के लिए उपचार निर्धारित किया जाता है।

मधुमेह न्यूरोपैथी, वीडियो - कार्यक्रम "स्वस्थ रहें!"

न्यूरोपैथी के गठन के तंत्र को लॉन्च करें और इसे छोड़कर, सहवर्ती बनाएं अन्य बीमारियाँ भी हो सकती हैं: हेमेटोलॉजिकल पैथोलॉजी, कोलेजनोसिस, पित्त सिरोसिस, नियोप्लाज्म, हाइपोथायरायडिज्म, मल्टीपल मायलोमा, आदि।

बी विटामिन की कमी

समूह बी (बी1, बी12, बी6) के कुछ विटामिनों की कमी, जिनका स्वभावतः न्यूरोट्रोपिक प्रभाव होता है (केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर सकारात्मक प्रभाव और परिधीय तंत्रिकाएं), इसलिए औषधीय रूप में इनका उपयोग रोगजनक उपचार के महत्वपूर्ण साधन के रूप में किया जाता है। स्वाभाविक रूप से, यदि किसी कारण से शरीर में इन विटामिनों की कमी हो जाती है, जो जल्दी से पूरी नहीं होती है, तो क्रोनिक एक्सोनल पोलीन्यूरोपैथी के लक्षण जल्द ही प्रकट होंगे:

1. विटामिन बी1 (थियामिन) की कमी से निचले छोरों की न्यूरोपैथी होती है, जो मधुमेह या शराबी की याद दिलाती है;
2. बी6 (पाइरिडोक्सिन) की कमी - मुख्य रूप से संवेदी गड़बड़ी पैदा करती है, जो सुन्नता और झुनझुनी से प्रकट होती है;
3. (सायनोकोबालोमिन) - अक्सर रीढ़ की हड्डी के पतन और पीछे की डोरियों को नुकसान पहुंचाता है, कभी-कभी सुन्नता और झुनझुनी के साथ संवेदी विकारों का विकास होता है।

इस प्रकार की पोलीन्यूरोपैथी के इलाज की मुख्य विधि विटामिन बी और का परिचय है एस्कॉर्बिक अम्लचिकित्सीय खुराक में, साथ ही इन लाभकारी पदार्थों से भरपूर आहार में।

विषैला रूप

कपाल तंत्रिकाओं को नुकसान के साथ रोग का एक जहरीला रूप लोफ्लर बेसिलस (डिप्थीरिया बेसिलस - डिप्थीरिया न्यूरोपैथी), हर्पीस वायरस, मानव इम्यूनोडिफीसिअन्सी वायरस (एचआईवी) जैसे एजेंटों के कारण होने वाली संक्रामक प्रक्रिया की जटिलता के रूप में विकसित हो सकता है।

गंभीर नशा जो रक्त में विदेशी पदार्थों के प्रवेश के परिणामस्वरूप विकसित होता है मानव शरीर कोवे पदार्थ जो गलती से या जानबूझकर आत्महत्या करने के उद्देश्य से वहां पहुंचते हैं: आर्सेनिक, मेथनॉल, जो इथेनॉल, कार्बन मोनोऑक्साइड, डाइक्लोरवोस और अन्य ऑर्गनोफॉस्फोरस (या बस विषाक्त) रासायनिक यौगिकों के साथ भ्रमित होता है। विषाक्त पोलीन्यूरोपैथी भी लंबे समय तक उपयोग के कारण होती है। मादक पेयअंतर केवल इतना है कि उपरोक्त जहर बहुत तेजी से काम करते हैं और 2-4 दिनों में तंत्रिकाओं को प्रभावित करते हैं, जिससे तीव्र एक्सोनल पोलीन्यूरोपैथी होती है, जबकि एक शराबी अपने शरीर को महीनों और वर्षों तक जहर देता है, जिससे रोग प्रक्रिया की प्रगति के लिए जमीन तैयार होती है। ज्यादातर मामलों में, छह महीने के भीतर, शराब से पीड़ित व्यक्ति इस बीमारी को प्राप्त करने की "संभावनाओं का उपयोग" करता है।

अल्कोहलिक पोलीन्यूरोपैथी उन 2-3% लोगों में विकसित होती है जो कम मात्रा में शराब नहीं पीते हैं, और डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी के बाद दूसरे स्थान पर है। रोग प्रक्रिया के निर्माण में मुख्य भूमिका 2 कारकों द्वारा निभाई जाती है: 1) तंत्रिका तंत्र पर इथेनॉल का विषाक्त प्रभाव, 2) तंत्रिकाओं में चयापचय संबंधी विकार। शराब के प्रभाव से न केवल परिधीय तंत्रिकाएं प्रभावित होती हैं, बल्कि कुछ परिवर्तन मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी को भी प्रभावित करते हैं।

अल्कोहलिक पोलीन्यूरोपैथी के लक्षण धीरे-धीरे विकसित होते हैं:

• पिंडलियों में दर्द, दबाव से बढ़ जाना और दूरस्थ भागों में पेरेस्टेसिया सबसे पहले दिखाई देता है;
• कुछ देर बाद कमजोरी और लकवा आ जाता है, जो दोनों को प्रभावित करता है ऊपरी छोर, और निचला;
• पेरेटिक मांसपेशियाँ शीघ्रता से शोष करने लगती हैं;
• गहरी सजगताएँ बढ़ती हैं, उनके क्षेत्रों का विस्तार होता है;
• मोज़े और दस्तानों के समान सतही संवेदनशीलता की गड़बड़ी दिखाई देने लगती है;
• उपचार के अभाव में नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ तीव्र हो सकती हैं बाहरी संकेतहालाँकि, पीएसपी सिफलिस में टैब्स डोर्सलिस जैसा दिखने लगता है विशिष्ट लक्षणों का अभाव(आरडब्ल्यू - सकारात्मक, पेशाब करने में कठिनाई, "लंबेगो") एक अन्य प्रेरक कारक और एक अन्य प्रकार की न्यूरोपैथी को इंगित करता है, जिसका सिफलिस से कोई लेना-देना नहीं है।

कभी-कभी अल्कोहलिक पोलीन्यूरोपैथी तेजी से विकसित होती है और यह आमतौर पर गंभीर हाइपोथर्मिया के बाद होता है। इस प्रकार की विशेषता तंत्रिका तंत्र में परिवर्तनों की एक विस्तृत श्रृंखला है; रोगियों में, एक नियम के रूप में, "वाक्प्रचार" होता है उपस्थितिऔर ढेर सारी शिकायतें करते हैं. वासोमोटर, स्रावी और ट्रॉफिक विकारों के कारण पसीना बढ़ जाता है, निचले और ऊपरी छोरों के दूरस्थ भागों में सूजन हो जाती है, तापमान और त्वचा के रंग में परिवर्तन हो जाता है।

अल्कोहलिक पोलीन्यूरोपैथी से दर्द कई महीनों में बढ़ सकता है। इस दौरान, समय पर इलाज, जिसमें विटामिन थेरेपी, नॉट्रोपिक्स, फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं, प्रोसेरिन शामिल हैं, प्रक्रिया के विकास को उलट सकते हैं।

इस खंड के निष्कर्ष में, हमें न्यूरोपैथी के बारे में याद रखना चाहिए जो रोगों के उपचार और रोकथाम के लिए इच्छित पदार्थों के उपयोग से विकसित होती है। दवा-प्रेरित पोलीन्यूरोपैथी उन दवाओं के साथ उपचार के दौरान विकसित होती है जिन्हें सरल के रूप में वर्गीकृत करना मुश्किल होता है: गोल्ड साल्ट, बिस्मथ, सल्फोनामाइड्स, एंटीकॉन्वेलेंट्स, जीवाणुरोधी और कीमोथेरेपी दवाएं। अन्य मामलों में, टीकाकरण (टीके और सीरम का प्रशासन) के बाद परिधीय तंत्रिकाएं प्रभावित हो सकती हैं।

आघात, संपीड़न, हाइपोथर्मिया और अज्ञात कारक

इस उपधारा में हमने अनेक संग्रह किये हैं समान कारण, क्योंकि आप अक्सर सुन सकते हैं कि बीमारी की अभिव्यक्तियाँ चोट या हाइपोथर्मिया के बाद विकसित हुईं, कभी-कभी संक्रमण के परिणामस्वरूप या संपीड़न सिंड्रोम के परिणामस्वरूप पोलीन्यूरोपैथी के लक्षण दिखाई देते हैं, जो बहुत समृद्ध हैं।

इस प्रकार, न्यूरोपैथी का कारण अक्सर होता है:

विशेष रुचि पोलिन्युरोपैथी है, जिसे मूल रूप से प्रसवोत्तर पोलिनेरिटिस कहा जाता था। इस रोग संबंधी स्थिति का आगे अध्ययन करने पर पता चला कि यह प्रसवोत्तर स्थिति नहीं है और गर्भावस्था के किसी भी चरण में विकसित हो सकती है, इसलिए अब इस बीमारी को एक अलग नाम दिया गया है - गर्भावस्था की पोलीन्यूरोपैथी.

गर्भवती महिलाओं में पीएनपी की उत्पत्ति निम्न से जुड़ी है:

• गर्भावस्था के दौरान विटामिन (समूह बी - विशेष रूप से) की कमी के साथ;
• साथ अतिसंवेदनशीलताप्रोटीन जो नाल और भ्रूण से एक महिला के शरीर में प्रवेश करते हैं और उनके लिए विदेशी होते हैं;
• परिधीय तंत्रिकाओं पर चयापचय उत्पादों के विषाक्त प्रभाव के साथ।

निचले छोरों के पोलीन्यूरोपैथी के लक्षण (पेरेस्टेसिया, पैरेसिस, पक्षाघात और दर्द) पूर्ण स्वास्थ्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ दिखाई देते हैं, लेकिन अक्सर बीमारी का विकास यहीं समाप्त नहीं होता है और पीएसपी के लक्षण नशा (सामान्य) के लक्षणों के साथ होते हैं कमजोरी, मतली, उल्टी, आदि)।

इस विकृति का मुख्य उपचार विटामिन बी युक्त विटामिन कॉम्प्लेक्स का प्रशासन और डिसेन्सिटाइजिंग थेरेपी है।

वंशागति

वंशानुगत न्यूरोपैथी रोग स्थितियों के एक विषम समूह का प्रतिनिधित्व करती है: कुछ जीन उत्परिवर्तन एक ही लक्षण का कारण बनते हैं, जबकि अन्य, इसके विपरीत, बहुत कुछ देते हैं विभिन्न लक्षण, जिसके बीच परिधीय तंत्रिकाओं की क्षति स्वयं प्रकट होती है।

मेटाबोलिक न्यूरोपैथी में वंशानुगत अमाइलॉइडोज़, साथ ही पोरफाइरिया और समान मूल के लिपिड चयापचय विकार शामिल हैं। रहस्यमय रूपों को वंशानुगत मोटर-संवेदी (चारकोट-मैरी-टूथ सिंड्रोम) और संवेदी-वनस्पति प्रकार (फैब्री रोग) द्वारा दर्शाया जाता है। वंशानुगत पीएसपी के एक उदाहरण के रूप में, आइए फैब्री रोग (एक लिंग से जुड़ा लक्षण, एक लाइसोसोमल भंडारण रोग) पर विचार करें, जिसमें न्यूरोपैथी कई लक्षणों में से एक के रूप में प्रकट होती है। चूँकि इस विकृति को नियंत्रित करने वाला जीन X गुणसूत्र पर स्थित होता है, पुरुष मुख्य रूप से प्रभावित होते हैं, जो समझ में आता है - उनके पास केवल एक X गुणसूत्र होता है और, यदि यह दोषपूर्ण हो जाता है, तो रोग अपरिहार्य है। हालाँकि, महिलाओं में इस बीमारी के ज्ञात मामले हैं, लेकिन ऐसा क्यों होता है यह अभी भी आनुवंशिकीविदों के अनुसार स्पष्ट नहीं है। इस बीमारी में लक्षणों की एक विस्तृत श्रृंखला होती है (तनाव असहिष्णुता, पसीना कम होना, कमजोरी महसूस होना)। आंतरिक अंग) और रोगी की विशिष्ट उपस्थिति (एक्रोमेगाली)। न्यूरोपैथी की अभिव्यक्तियाँ निचले और ऊपरी दोनों छोरों को समान रूप से प्रभावित कर सकती हैं: पैरों और हथेलियों में लगातार जलन, सुन्नता और दर्द का अनुभव होता है। संकट के दौरान लक्षण बढ़ जाते हैं, जो तनाव, ठंड या गर्मी के संपर्क से उत्पन्न होता है।

इलाज

यद्यपि पोलीन्यूरोपैथी का उपचार कारण कारक को ध्यान में रखते हुए निर्धारित किया जाता है और इसमें अंतर्निहित बीमारी को प्रभावित करना शामिल होता है जो परिधीय तंत्रिकाओं को नुकसान पहुंचाता है, चिकित्सीय उपाय पीएसपी के लक्षणों को खत्म करने पर एक साथ ध्यान केंद्रित करने के साथ-साथ व्यापक होने चाहिए।

पीएसपी के चयापचय रूपों के इलाज की समस्या, जिसमें मुख्य रूप से सबसे आम प्रकार शामिल हैं: डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी (टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस की जटिलता) और अल्कोहलिक पोलीन्यूरोपैथी (पुरानी शराब के नशे का परिणाम)। एक नियम के रूप में, ये, और अक्सर अन्य, न्यूरोपैथी तीव्र दर्द और गंभीर संवेदी हानि के साथ होती हैं। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों को कम करने के लिए आधुनिक दवाईऑफर विभिन्न तरीकेइलाज:

पोलीन्यूरोपैथी (इसकी उत्पत्ति और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के आधार पर) कभी-कभी रोगी को लंबे समय तक बिस्तर से बांध सकती है। और उन्हें स्वयं, और विशेष रूप से उनके प्रियजनों को, याद रखना चाहिए कि सब कुछ दवाओं नामक रासायनिक यौगिकों की दया पर नहीं है। एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है उचित पोषण, पुनर्वास के उपायऔर, विशेष रूप से, देखभाल और चिंता।

वीडियो: परिधीय पोलीन्यूरोपैथी, कार्यक्रम "सबसे महत्वपूर्ण बात के बारे में"

प्रस्तुतकर्ताओं में से एक आपके प्रश्न का उत्तर देगा.

में इस पलप्रश्नों के उत्तर: ए. ओलेसा वेलेरिवेना, चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, एक चिकित्सा विश्वविद्यालय में शिक्षक

निचले छोरों की पोलीन्यूरोपैथी परिधीय तंत्रिकाओं को नुकसान से जुड़ी एक सामान्य विकृति है। रोग की विशेषता ट्रॉफिक और वनस्पति-संवहनी विकारों से होती है जो निचले छोरों को प्रभावित करते हैं, जो संवेदी गड़बड़ी और शिथिल पक्षाघात द्वारा प्रकट होते हैं।

पैथोलॉजी का खतरा यह है कि समय के साथ इसकी अभिव्यक्तियाँ बिगड़ती जाती हैं, चलने-फिरने में समस्याएँ पैदा होती हैं, जो काम करने की क्षमता को प्रभावित करती हैं और रोकती हैं पूरा जीवन. आज हम निचले छोरों के पोलीन्यूरोपैथी के लक्षणों और उपचार के बारे में बात करेंगे, और विकृति विज्ञान की आगे की प्रगति को रोकने के उद्देश्य से तरीकों पर भी विचार करेंगे।

निचले छोरों की पोलीन्यूरोपैथी - यह क्यों होती है?

निचले छोरों की पोलीन्यूरोपैथी एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है। आईसीडी 10 के अनुसार यह राज्यगिनता न्यूरोलॉजिकल सिंड्रोम, जो विभिन्न प्रकार की बीमारियों के साथ होता है:

• (निचले छोरों की मधुमेह पोलीन्यूरोपैथी);
• क्रोनिक नशाशराब (निचले छोरों की अल्कोहल पोलीन्यूरोपैथी);
• विटामिन की कमी (विशेषकर विटामिन बी की कमी के साथ);
• गंभीर विषाक्तता दवाइयाँ, आर्सेनिक, सीसा कार्बन मोनोऑक्साइड, मिथाइल अल्कोहल(तीव्र एक्सोनल पोलीन्यूरोपैथी);
• प्रणालीगत रोग - पित्त सिरोसिस, घातक ट्यूमर, लिंफोमा, रक्त रोग (क्रोनिक एक्सोनल पोलीन्यूरोपैथी);
• संक्रामक रोग (डिप्थीरिया पोलीन्यूरोपैथी);
• वंशानुगत और स्वप्रतिरक्षी विकृति (डिमाइलेटिंग पोलीन्यूरोपैथी)।

बीमारी का कारण विभिन्न प्रकार के स्वास्थ्य विकार और पुरानी बीमारियाँ हो सकती हैं। परिधीय तंत्रिका तंत्र के कामकाज को बाधित कर सकता है कैंसरयुक्त ट्यूमर. इसके अलावा, कीमोथेरेपी के एक कोर्स के बाद पोलीन्यूरोपैथी के लक्षण दिखाई दे सकते हैं।

जोड़ों में संक्रामक और सूजन संबंधी प्रक्रियाएं और शरीर का किसी भी प्रकार का नशा (दवाएं, शराब, रसायन) संवेदनशीलता में कमी और तंत्रिका तंतुओं को नुकसान की समस्या पैदा कर सकता है। बच्चों में, यह रोग अक्सर वंशानुगत होता है; उदाहरण के लिए, जन्म के तुरंत बाद बच्चे में पोर्फिरीटिक पोलीन्यूरोपैथी के लक्षण दिखाई देते हैं।

इस प्रकार, डॉक्टर उन सभी कारकों को विभाजित करते हैं जो एक रोग संबंधी स्थिति के विकास को भड़काते हैं, कई समूहों में विभाजित होते हैं:

• चयापचय (चयापचय संबंधी विकारों से जुड़ा);
• वंशानुगत;
• स्वप्रतिरक्षी;
• संक्रामक-विषाक्त;
• विषाक्त;
• पोषण संबंधी (आहार संबंधी त्रुटियों के कारण)।

पोलीन्यूरोपैथी कभी भी एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में नहीं होती है; तंत्रिका तंतुओं को नुकसान हमेशा एक एटियलॉजिकल कारक से जुड़ा होता है जो परिधीय तंत्रिका तंत्र की स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।

नैदानिक ​​तस्वीर

ऊपरी और निचले छोरों की पोलीन्यूरोपैथी बढ़ती मांसपेशियों की कमजोरी के साथ शुरू होती है, जो इससे जुड़ी होती है विकासशील घावस्नायु तंत्र। सबसे पहले अंगों के दूरस्थ हिस्से क्षतिग्रस्त होते हैं। इस मामले में, पैरों के क्षेत्र में सुन्नता महसूस होती है और धीरे-धीरे पूरे पैर में फैल जाती है।

पोलीन्यूरोपैथी के मरीज़ों को जलन, रेंगने, झुनझुनी और अंगों के सुन्न होने की शिकायत होती है। विभिन्न प्रकार के पेरेस्टेसिया मांसपेशियों में दर्द से जटिल होते हैं। जैसे-जैसे लक्षण बढ़ते हैं, समस्या क्षेत्र को गलती से छूने पर भी मरीजों को गंभीर असुविधा का अनुभव होता है। पर देर के चरणइस रोग की विशेषता चाल की अस्थिरता, आंदोलनों का खराब समन्वय और तंत्रिका तंतुओं को नुकसान के क्षेत्र में संवेदनशीलता की पूर्ण कमी है।

मांसपेशी शोष हाथ और पैरों की कमजोरी में व्यक्त होता है और गंभीर मामलों में इसके परिणामस्वरूप पैरेसिस या पक्षाघात हो सकता है। कभी-कभी असहजताअंगों में आराम की स्थिति उत्पन्न होती है, जिससे प्रतिवर्त गति होती है। डॉक्टर ऐसी अभिव्यक्तियों को "रेस्टलेस लेग्स सिंड्रोम" कहते हैं।

विकृति विज्ञान साथ है स्वायत्त विकार, जो संवहनी विकारों (प्रभावित अंगों में ठंड की भावना, त्वचा का पीलापन) या ट्रॉफिक घावों (अल्सर और दरारें, छीलने और शुष्क त्वचा, रंजकता की उपस्थिति) द्वारा प्रकट होते हैं।

पोलीन्यूरोपैथी की अभिव्यक्तियों को नजरअंदाज करना मुश्किल है; जैसे-जैसे विकृति बढ़ती है, वे न केवल रोगी के लिए, बल्कि उसके आसपास के लोगों के लिए भी स्पष्ट हो जाते हैं। चाल बदल जाती है और भारी हो जाती है, जैसे पैर "डगमगाते" हो जाते हैं, चलने में कठिनाइयां पैदा होती हैं, व्यक्ति को छोटी दूरी भी तय करने में कठिनाई होती है जिसे वह पहले कुछ मिनटों में तय करता था। जैसे-जैसे पैथोलॉजी बढ़ती है, अंगों में सुन्नता की भावना बढ़ जाती है। उमड़ती दर्द सिंड्रोम, जो अलग-अलग तरीकों से प्रकट होता है, रोगियों का एक हिस्सा केवल मामूली असुविधा महसूस करता है, जबकि दूसरा दर्द या तेज, जलन दर्द की शिकायत करता है।

मरीजों को हाथ-पांव में सूजन, घुटने की प्रतिक्रिया में कमी और उत्तेजनाओं के प्रति प्रतिक्रिया की कमी का अनुभव होता है। इस मामले में, केवल एक या कई विशिष्ट लक्षण प्रकट हो सकते हैं, यह सब एक विशेष तंत्रिका ट्रंक को नुकसान की गंभीरता पर निर्भर करता है।

वर्गीकरण

पाठ्यक्रम की प्रकृति के अनुसार, निचले छोरों की पोलीन्यूरोपैथी हो सकती है:

1. तीव्र. यह दवाओं, मिथाइल अल्कोहल, पारा लवण और सीसा के साथ गंभीर विषाक्तता की पृष्ठभूमि के खिलाफ अक्सर 2-3 दिनों के भीतर विकसित होता है। उपचार में औसतन 10 दिन लगते हैं।
2. अर्धजीर्ण. घाव के लक्षण कुछ हफ़्तों में धीरे-धीरे बढ़ते हैं। पैथोलॉजी आमतौर पर विषाक्तता की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है या चयापचयी विकारऔर दीर्घकालिक उपचार की आवश्यकता होती है।
3. दीर्घकालिक. रोग का यह रूप मधुमेह, शराब, हाइपोविटामिनोसिस, रक्त रोग या ऑन्कोलॉजी की पृष्ठभूमि के खिलाफ बढ़ता है। यह लंबे समय (छह महीने या उससे अधिक समय) में धीरे-धीरे विकसित होता है।

तंत्रिका तंतुओं को होने वाले नुकसान को ध्यान में रखते हुए, पोलीन्यूरोपैथी को कई प्रकारों में विभाजित किया गया है:

• मोटर(मोटर). गति के लिए जिम्मेदार न्यूरॉन्स क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप मोटर कार्य मुश्किल हो जाते हैं या पूरी तरह से नष्ट हो जाते हैं।
• ग्रहणशीलनिचले छोरों की पोलीन्यूरोपैथी। संवेदनशीलता से सीधे संबंधित तंत्रिका तंतु क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। परिणामस्वरूप, समस्या क्षेत्र को हल्के से छूने पर भी दर्दनाक, छुरा घोंपने जैसी अनुभूति होती है।
• वनस्पतिक. नियामक कार्यों का उल्लंघन है, जो हाइपोथर्मिया, गंभीर कमजोरी और अत्यधिक पसीना जैसी अभिव्यक्तियों के साथ है।
• निचले छोरों की मिश्रित न्यूरोपैथी. इस फॉर्म में उपरोक्त सभी स्थितियों के विभिन्न प्रकार के लक्षण शामिल हैं।

सेलुलर तंत्रिका संरचनाओं की क्षति के आधार पर, पोलीन्यूरोपैथी हो सकती है:

1. एक्सोनल। तंत्रिका तंतुओं का अक्षीय सिलेंडर प्रभावित होता है, जिससे संवेदनशीलता और हानि कम हो जाती है मोटर कार्य.
2. डिमाइलिनेटिंग। माइलिन, जो तंत्रिकाओं का आवरण बनाता है, नष्ट हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप तंत्रिका जड़ों की सूजन और चरम सीमाओं के समीपस्थ और दूरस्थ भागों की मांसपेशियों की कमजोरी के साथ दर्द सिंड्रोम होता है।

पोलीन्यूरोपैथी का डिमाइलेटिंग रूप बीमारी का सबसे गंभीर रूप है, जिसके विकास का तंत्र अभी भी पूरी तरह से समझा नहीं जा सका है। हालाँकि, कई अध्ययनों के परिणामस्वरूप, वैज्ञानिकों ने पैथोलॉजी की ऑटोइम्यून प्रकृति के बारे में एक सिद्धांत सामने रखा है। जिसमें रोग प्रतिरोधक तंत्रएक व्यक्ति अपनी कोशिकाओं को विदेशी मानता है और विशिष्ट एंटीबॉडी का उत्पादन करता है जो तंत्रिका कोशिकाओं की जड़ों पर हमला करते हैं, उनके माइलिन आवरण को नष्ट कर देते हैं। नतीजतन, तंत्रिका तंतु अपना कार्य खो देते हैं और संक्रमण और मांसपेशियों की कमजोरी को भड़काते हैं।

जानकर अच्छा लगा

चूंकि लगभग सभी ऑटोइम्यून पैथोलॉजी आनुवंशिकता से जुड़ी हैं, इसलिए यह माना जाता है कि पैथोलॉजी के इस रूप के विकास का कारण आनुवंशिक कारक हो सकता है।

निदान

यदि पोलीन्यूरोपैथी का संदेह है, तो रोगी को एक श्रृंखला से गुजरना होगा नैदानिक ​​प्रक्रियाएँ, जिसमें प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन शामिल हैं। इतिहास एकत्र करने के बाद, डॉक्टर आचरण करेगा दृश्य निरीक्षण, सजगता की जांच करता है, और फिर रोगी को सामान्य और जैव रासायनिक विश्लेषण के लिए रक्त दान करने के लिए प्रयोगशाला में भेजता है।

इसके अलावा, रोगी को आंतरिक अंगों का अल्ट्रासाउंड, प्रभावित क्षेत्रों का एक्स-रे आदि से गुजरना होगा मस्तिष्कमेरु द्रव. यदि आवश्यक हो, तो जांच के लिए तंत्रिका तंतुओं की बायोप्सी ली जाएगी। उपचार के नियम का चुनाव पूरी जांच और निदान के बाद ही शुरू होता है।

इलाज

आधार उपचारात्मक उपायपोलीन्यूरोपैथी दवा और फिजियोथेरेप्यूटिक तरीकों का एक संयोजन है जिसका उद्देश्य पैथोलॉजी की प्रगति को रोकना और तंत्रिका तंतुओं के बिगड़ा संक्रमण को बहाल करना है। उपचार के तरीके काफी हद तक पैथोलॉजी के विकास में योगदान देने वाले कारण पर निर्भर होंगे।

यदि गंभीर पुरानी बीमारियों को दोष दिया जाए, तो सबसे पहले वे अंतर्निहित बीमारी का इलाज करते हैं। इस प्रकार, मधुमेह संबंधी पोलीन्यूरोपैथी के लिए, ऐसी दवाओं का चयन किया जाता है जो ग्लाइसेमिक इंडेक्स के स्तर को प्रभावित नहीं करेंगी, और उपचार स्वयं चरणों में किया जाता है। सबसे पहले, आहार को समायोजित किया जाता है, शरीर का वजन सामान्य किया जाता है, और रोगी के लिए चिकित्सीय अभ्यासों का एक परिसर विकसित किया जाता है। इसके बाद, उपचार आहार में न्यूरोट्रोपिक और अल्फा-लिपोइक एसिड इंजेक्शन, इम्यूनोस्प्रेसिव दवाएं और ग्लुकोकोर्टिकोइड्स निर्धारित किए जाते हैं।

यदि रोग विषाक्त प्रकृति का है, तो पहले विषहरण उपाय किए जाते हैं, जिसके बाद आवश्यक दवाएं निर्धारित की जाती हैं। यदि थायरॉयड ग्रंथि की शिथिलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकृति विकसित होती है, तो उपचार प्रक्रिया का उपयोग किया जाता है हार्मोनल दवाएं. घातक नियोप्लाज्म का उपचार शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है, जिससे तंत्रिका जड़ों को दबाने वाले ट्यूमर को हटा दिया जाता है।

अंगों को विकसित करना और समाप्त करना मोटर संबंधी विकारतरीकों को लागू करें शारीरिक चिकित्सा(शारीरिक चिकित्सा)। बी विटामिन संवेदनशीलता को बहाल करने में मदद करते हैं; दर्द से राहत के लिए, दर्दनाशक दवाओं को मलहम, टैबलेट या इंजेक्शन के रूप में निर्धारित किया जाता है।

पोलीन्यूरोपैथी के उपचार के लिए दवाओं के मुख्य समूह

मेटाबोलिक एजेंट

ये पोलीन्यूरोपैथी के उपचार में पहली पसंद की दवाएं हैं; उनके चिकित्सीय प्रभाव का उद्देश्य क्षति के क्षेत्र में रक्त परिसंचरण में सुधार करना, ऊतक ट्राफिज्म में सुधार करना और तंत्रिका तंतुओं के पुनर्जनन में सुधार करना है। अक्सर, इस सूची की दवाएं उपचार आहार में शामिल होती हैं:

• सेरेब्रोलिसिन;
• मेक्सिडोल;
• अल्फ़ा लिपोइक अम्ल;
• इंस्टेनन;
• साइटोक्रोम सी;
• ट्रेंटल.

दवाओं की कार्रवाई का उद्देश्य न्यूरोमस्कुलर चालन में सुधार करना, चयापचय में तेजी लाना और रक्त और ऑक्सीजन के साथ ऊतकों की आपूर्ति में सुधार करना है। मेटाबोलिक एजेंट एंटीऑक्सीडेंट प्रभाव डाल सकते हैं और लड़ सकते हैं मुक्त कण, तंत्रिका ऊतक के विनाश की प्रक्रियाओं को रोकें और बिगड़ा हुआ कार्यों की बहाली को बढ़ावा दें।

विटामिन कॉम्प्लेक्स

इलाज के दौरान महत्वपूर्ण भूमिकाबी विटामिन (बी1, बी12, बी6) को आवंटित। संयोजन दवाओं को प्राथमिकता दी जाती है जो टैबलेट के रूप में या इंजेक्शन के रूप में जारी की जाती हैं। इंजेक्शन के रूपों में सबसे अधिक बार निर्धारित:

• कॉम्बिलिपेन;
• विटागम्मा;
• मिल्गाम्मा;
• विटैक्सन।

विटामिन के इष्टतम सेट के अलावा, इन दवाओं में लिडोकेन शामिल है, जो अतिरिक्त रूप से एक एनाल्जेसिक प्रभाव प्रदान करता है। इंजेक्शन के एक कोर्स के बाद, विटामिन की तैयारी टैबलेट के रूप में निर्धारित की जाती है - न्यूरोमल्टीविट, न्यूरोबियन, केल्टिकन।

दर्दनाशक

पोलीन्यूरोपैथी के लिए, पारंपरिक दर्द निवारक दवाओं (एनलगिन, सेडलगिन) का उपयोग वांछित प्रभाव नहीं देता है। पहले, दर्द से राहत के लिए लिडोकेन इंजेक्शन दिए जाते थे। लेकिन इसके उपयोग से रक्तचाप में वृद्धि हुई और क्षीणता हुई हृदय दर. आज, एक सुरक्षित विकल्प विकसित किया गया है जो संवेदनाहारी को शीर्ष पर लागू करने की अनुमति देता है। दर्द से राहत के लिए वर्सेटिस पैच का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है, जो लिडोकेन पर आधारित है। इसे बस समस्या क्षेत्र पर लगाया जाता है, जो आपको जलन या प्रतिकूल प्रतिक्रिया के बिना दर्द से राहत प्राप्त करने की अनुमति देता है।

यदि दर्द सिंड्रोम का स्पष्ट स्थानीयकरण है, तो आप स्थानीय एजेंटों का उपयोग कर सकते हैं - संवेदनाहारी प्रभाव वाले मलहम और जैल (उदाहरण के लिए, शिमला मिर्च)।

एंटीकॉन्वेलेंट्स - गैबापेंटिन, न्यूरोंटिन, लिरिका, जो कैप्सूल या टैबलेट के रूप में उपलब्ध हैं, दर्द सिंड्रोम की अभिव्यक्तियों से अच्छी तरह निपटते हैं। ऐसी दवाएं लेना न्यूनतम खुराक से शुरू होता है, धीरे-धीरे दवा की मात्रा बढ़ती है। उपचारात्मक प्रभावयह तात्कालिक नहीं, धीरे-धीरे जमा होता है। दवा की प्रभावशीलता का आकलन प्रशासन की शुरुआत से 1-2 सप्ताह से पहले नहीं किया जा सकता है।

गंभीर मामलों में, जब उपरोक्त उपायों से दर्द से राहत नहीं मिल पाती है, तो ओपिओइड एनाल्जेसिक (ट्रामाडोल) को ज़ाल्डियर दवा के साथ संयोजन में निर्धारित किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो आपका डॉक्टर अवसादरोधी दवाएं लिख सकता है। सबसे अधिक बार, एमिट्रिप्टिलाइन निर्धारित की जाती है; यदि इसे खराब रूप से सहन किया जाता है, तो लुडियोमिल या वेनलैक्सोर निर्धारित किया जाता है।

दवाएं जो तंत्रिका चालन में सुधार करती हैं

पोलीन्यूरोपैथी के उपचार की प्रक्रिया में, चालकता में सुधार करने वाली दवाओं का उपयोग किया जाना चाहिए। तंत्रिका प्रभावहाथ और पैर तक. एक्सामोन, एमिरिडिन या न्यूरोमिडिन की गोलियाँ या इंजेक्शन संवेदनशीलता को बहाल करने में मदद करते हैं। इन दवाओं के साथ चिकित्सा का कोर्स काफी लंबा है - कम से कम एक महीना।

उपचार प्रक्रिया के दौरान, डॉक्टर संयोजन कर सकते हैं विभिन्न समूहसबसे स्पष्ट चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करने के लिए दवाएं।

फिजियोथेरेपी के तरीके

भौतिक चिकित्सा पद्धतियों के साथ-साथ, पोलीन्यूरोपैथी के जटिल उपचार में आवश्यक रूप से फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं शामिल होती हैं। डॉक्टर निम्नलिखित तरीके सुझा सकते हैं:

• darsonvalization;
• अल्ट्राटोनोथेरेपी;
• गैल्वेनिक स्नान करना;
• पैराफिन या ऑज़ोकेराइट अनुप्रयोग;
• औषधीय वैद्युतकणसंचलन;
• मालिश चिकित्सा;
• पानी के अंदर स्नान-मालिश.

रोगी निश्चित रूप से कक्षाओं की प्रतीक्षा कर रहा है उपचारात्मक व्यायामएक अनुभवी प्रशिक्षक के मार्गदर्शन में जो व्यक्तिगत रूप से एक पुनर्वास कार्यक्रम का चयन करेगा और कल्याण कक्षाएं संचालित करेगा।

फिजियोथेरेपी के नियमित पाठ्यक्रम मांसपेशियों की टोन को बहाल करने, खोई हुई संवेदनशीलता को बहाल करने, ऊतकों को ऑक्सीजन की आपूर्ति में सुधार करने में मदद करेंगे। पोषक तत्व, तंत्रिका चालन को सक्रिय करें और सचमुच रोगी को अपने पैरों पर खड़ा कर दें।

सामग्री

पोलीन्यूरोपैथी एक खतरनाक बीमारी है, जिसके विकास से मानव तंत्रिका तंत्र के परिधीय क्षेत्रों को गंभीर नुकसान होता है। सबसे पहले, दूरस्थ क्षेत्रों में गड़बड़ी होती है, जिसके बाद रोग धीरे-धीरे बढ़ने लगता है ऊर्ध्वगामी चरित्र, समीपस्थ रूप से विस्तारित होता है। पोलीन्यूरोपैथी के मुख्य लक्षण परिधीय पक्षाघात हैं।

ऊपरी और निचले छोरों की पोलीन्यूरोपैथी क्या है?

निचले छोरों की पोलीन्यूरोपैथी परिधीय तंत्रिका तंत्र में होने वाली विकृति के रूप में प्रकट होती है। परिणामस्वरूप, कई तंत्रिका अंत क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। इस मामले में, ऊपरी छोरों की पोलीन्यूरोपैथी तीव्र, पुरानी, ​​सूक्ष्म, सूजन वाली हो सकती है। शरीर की महत्वपूर्ण गतिविधि मस्तिष्क को आदेशों के संचरण द्वारा सुनिश्चित की जाती है तंत्रिका सिरा. इस बीमारी के विकास के साथ, मोटर और संवेदी कार्य ख़राब हो जाते हैं।

आईसीडी 10 या रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण, 10वें संशोधन में पोलीन्यूरोपैथी भी शामिल है। तंत्रिका क्षति या किसी विशिष्ट कार्य की प्रबलता को ध्यान में रखते हुए, निम्न प्रकार के रोग प्रतिष्ठित हैं:

• संवेदी - दर्द, जलन और अंगों की सुन्नता की भावना प्रकट होती है;
• मोटर - मांसपेशियों की कमजोरी की चिंता, मांसपेशियों का पतला होना (शोष) प्रकट होता है;
• सेंसरिमोटर - मोटर और संवेदी तंतुओं को नुकसान के संकेत एक साथ दिखाई देते हैं;
• वनस्पति - कब्ज की प्रवृत्ति होती है, पसीना बढ़ता है और शुष्क त्वचा आपको परेशान करती है;
• मिश्रित - सभी प्रकार की तंत्रिकाओं के क्षतिग्रस्त होने के लक्षण प्रकट होते हैं।

एक्सोनल

इस प्रकार की पोलीन्यूरोपैथी विभिन्न प्रकार के चयापचय संबंधी विकारों के साथ विकसित होती है। यह रोग पारा, सीसा, आर्सेनिक, यदि कोई हो, के नशे के कारण प्रकट हो सकता है शराब की लत. पोलीन्यूरोपैथी के पाठ्यक्रम को ध्यान में रखते हुए, इसे निम्नलिखित प्रकारों में विभाजित किया गया है:

• दीर्घकालिक;
• अर्धतीव्र;
• मसालेदार;
• आवर्ती.

एक्सोनल पोलीन्यूरोपैथी के प्रकार:

1. विकास तीव्र रूपकई दिनों तक हो सकता है, विकार गंभीर विषाक्तता, शरीर के सामान्य नशा, पारा, आर्सेनिक, मिथाइल अल्कोहल, सीसा, कार्बन मोनोऑक्साइड इत्यादि जैसे पदार्थ के संपर्क में आने से उत्पन्न होता है। रोग का यह रूप लंबे समय तक रह सकता है दस दिन। उपचार डॉक्टर की सख्त निगरानी में किया जाना चाहिए।
2. कुछ ही हफ्तों में, सबस्यूट एक्सोनल पोलीन्यूरोपैथी विकसित हो जाती है, जो विषाक्त और चयापचय रूप की विशेषता है। पुनर्प्राप्ति में लंबा समय लगता है और कई महीनों तक चल सकता है।
3. एक्सोनल क्रॉनिक पोलीन्यूरोपैथी लंबे समय तक विकसित होती है, कभी-कभी इसमें छह महीने लग जाते हैं। यह प्रकार तब विकसित होता है जब शरीर विटामिन बी1 और बी12 की कमी से पीड़ित होता है, मधुमेह, ट्यूमर, कैंसर, लिंफोमा होता है।
4. आवर्तक एक्सोनल पोलीन्यूरोपैथी बार-बार हो सकती है और अलग-अलग आवृत्ति के साथ कई वर्षों में प्रकट होती है।

अल्कोहलिक प्रकार की एक्सोनल पोलीन्यूरोपैथी आम है। यह रोग बहुत खतरनाक है और मादक पेय पदार्थों के अत्यधिक और लंबे समय तक सेवन के परिणामस्वरूप विकसित होता है। ली गई शराब की मात्रा और गुणवत्ता महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह नकारात्मक प्रभाव डालती है सामान्य स्थितिस्वास्थ्य। उपचार के दौरान, शराब पीने की सख्त मनाही है, मौजूदा शराब पर निर्भरता का इलाज किया जाना चाहिए।

डिमाइलिनेटिंग

गुइलेन-बेयर सिंड्रोम की उपस्थिति में, सूजन संबंधी पोलीन्यूरोपैथी विकसित होती है। यह एक संक्रामक रोग से उत्पन्न होता है। रोगी को कमजोरी का अनुभव होने लगता है, अंगों में दर्द होने लगता है, जिसमें कमर कसने जैसा लक्षण होता है। अभिलक्षणिक विशेषतापोलीन्यूरोपैथी मांसपेशियों की कमजोरी है, स्वास्थ्य काफी कमजोर हो जाता है, और समय के साथ रोग के संवेदी रूप के लक्षण प्रकट होते हैं। इस फॉर्म का विकास एक महीने तक चल सकता है।

यदि डिप्थीरिया पोलीन्यूरोपैथी बनती है, तो लगभग 2 सप्ताह के बाद कपाल तंत्रिकाएं प्रभावित होती हैं। नतीजतन, जीभ जैसे अंग को नुकसान होता है, इसलिए रोगी के लिए बोलना और अपने विचार व्यक्त करना मुश्किल हो जाता है, और लार और भोजन निगलने में कठिनाई होती है। श्वसन क्रिया ख़राब हो जाती है और फ़्रेनिक तंत्रिका प्रभावित होती है। अंगों का पक्षाघात तुरंत नहीं होता है, लेकिन लगभग 4 सप्ताह के बाद होता है, जिसके दौरान संवेदनशीलता का नुकसान होता है।

पोलीन्यूरोपैथी के प्रकार और उनके लक्षण

इस बात को ध्यान में रखते हुए कि किस कारक ने तंत्रिका क्षति को उकसाया, रोग को कई प्रकारों में विभाजित किया गया है:

• विषाक्त;
• कवक;
• मधुमेह;
• सूजन;
• दर्दनाक;
• एलर्जी;
• डिप्थीरिया;
• वानस्पतिक;
• मट्ठा

विषाक्त

रोग का यह रूप सीसा, पारा, आर्सेनिक के साथ विषाक्तता और घरेलू रसायनों के उपयोग के मुख्य नियमों के उल्लंघन के परिणामस्वरूप विकसित होता है। विषाक्त पोलीन्यूरोपैथी पुरानी शराब की लत में ही प्रकट होती है, क्योंकि इस समस्या की उपस्थिति में, नकारात्मक प्रभावतंत्रिका तंत्र की स्थिति पर, जो शरीर में कुछ खराबी की उपस्थिति को भड़काता है।

डिप्थीरिया टॉक्सिक पॉलीनेरोपैथी डिप्थीरिया के बाद जटिलताओं के रूप में प्रकट होती है और बच्चों के विपरीत, लगभग हमेशा वयस्कों में विकसित होती है। रोग का यह रूप तंत्रिका तंत्र के कामकाज से जुड़े विभिन्न विकारों की विशेषता है - उदाहरण के लिए, मोटर गतिविधि प्रभावित होती है, और संवेदनशीलता में तेज कमी होती है। पोलीन्यूरोपैथी का उपचार डॉक्टर की देखरेख में किया जाना चाहिए।

भड़काऊ

रोग का यह रूप तंत्रिका तंत्र में होने वाली पिछली सूजन प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप विकसित होता है। यदि आपको असुविधा, अंगों में सुन्नता, बोलने और लार निगलने में कठिनाई महसूस होती है, तो आपको तुरंत किसी विशेषज्ञ से मदद लेनी चाहिए। स्व-उपचार करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, इससे परिणाम खराब होते हैं।

एलर्जी

इस प्रकार की पोलीन्यूरोपैथी का विकास पृष्ठभूमि में होता है तीव्र विषाक्तताआर्सेनिक, मिथाइल अल्कोहल, ऑर्गनोफॉस्फोरस यौगिक, कार्बन मोनोऑक्साइड। समान रूप से महत्वपूर्ण खतरनाक क्रोनिक नशा, विटामिन की कमी, डिप्थीरिया और मधुमेह मेलेटस हैं। बहुत बार, एलर्जिक पोलीन्यूरोपैथी के विकास का तंत्र इस तथ्य से जुड़ा होता है कि एक निश्चित दवा लंबे समय तक ली जाती है।

घाव

बहुपद का यह रूप विभिन्न प्रकृति की गंभीर चोटों के परिणामस्वरूप विकसित होता है। बीमारी के लक्षण अगले कुछ हफ्तों में दिखाई देने लगते हैं। उपचार के दौरान, पोलीन्यूरोपैथी के लिए व्यायाम महत्वपूर्ण है, जिसकी बदौलत घायल मांसपेशी बहुत तेजी से ठीक हो जाती है। इस प्रकार की बीमारी का पहला लक्षण अंगों की बिगड़ा हुआ मोटर गतिविधि है।

कारण

1. वंशानुगत कारक. कुछ आनुवंशिक विकारों की उपस्थिति में जो डिस्टल पोलीन्यूरोपैथी को भड़काते हैं।
2. चयापचयी विकार। इसमें मधुमेह मेलेटस और यूरीमिया शामिल हैं, जिसमें रक्त में प्रोटीन चयापचय उत्पादों की उच्च सांद्रता होती है।
3. प्रतिरक्षा कारक. परिणामस्वरूप, शरीर उत्पादन करना शुरू कर देता है एक बड़ी संख्या कीएंटीबॉडी और उत्पादित प्रतिरक्षा कोशिकातंत्रिका तंतुओं पर आक्रमण करता है।
4. प्रणालीगत रोग. शरीर में होने वाले कुछ विकार वानस्पतिक प्रकार के पोलीन्यूरोपैथी को भड़का सकते हैं। संयोजी ऊतक(कोलेजन के बिगड़े गठन के परिणामस्वरूप, त्वचा अपनी लोच खो देती है; स्क्लेरोडर्मा के साथ, बढ़ी हुई मात्रा उत्पन्न होती है)।
5. संक्रमण. इस श्रेणी में डिप्थीरिया, एचआईवी आदि शामिल हैं।
6. जहर देना। उन्हें भारी धातुओं के लवण, कार्बनिक सॉल्वैंट्स, मादक पेय और दवाओं द्वारा उकसाया जा सकता है।

निदान

इस बीमारी का पता लगाने के लिए निम्नलिखित कदम उठाए जाते हैं:

• रोगी की शिकायतों का विश्लेषण किया जाता है;
• यह स्थापित किया गया है कि रोग के पहले लक्षण कितने समय पहले प्रकट होने लगे थे;
• यह निर्धारित किया जाता है कि क्या रोगी की गतिविधियाँ विभिन्न रसायनों के निरंतर संपर्क से जुड़ी हैं;
• क्या करीबी रिश्तेदारों में पोलीन्यूरोपैथी के लक्षण दिखाई दिए;
• यह निर्धारित किया जाता है कि क्या रोगी को शराब पर निर्भरता है;
• भारी धातु लवण की सामग्री के लिए ग्लूकोज और प्रोटीन चयापचय उत्पादों के स्तर को निर्धारित करने के लिए एक रक्त परीक्षण किया जाता है;
• एक तंत्रिका बायोप्सी निर्धारित की जाती है - एक विशेष सुई का उपयोग करके, तंत्रिका का एक टुकड़ा लिया जाता है और माइक्रोस्कोप के तहत जांच की जाती है;
• इलेक्ट्रोन्यूरोमायोग्राफी की जाती है - यह विधि तंत्रिका तंतुओं के माध्यम से आवेग संचरण की गति निर्धारित करने और तंत्रिका क्षतिग्रस्त होने पर दिखाई देने वाले लक्षणों को स्थापित करने में मदद करती है;
• एक न्यूरोलॉजिकल परीक्षा की जाती है, जिसके दौरान विभिन्न विकृति का निर्धारण किया जाता है;
• कुछ मामलों में, एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट और चिकित्सक से परामर्श निर्धारित किया जाता है।

पोलीन्यूरोपैथी का उपचार

घर पर पोलीन्यूरोपैथी के इलाज के लिए लोक उपचार का उपयोग किया जाता है, लेकिन वे हमेशा वांछित परिणाम नहीं देते हैं। व्यायाम फायदेमंद होते हैं, जिन व्यायामों को चुनने में आपका डॉक्टर आपकी मदद करेगा। इसकी मदद से, मोटर गतिविधि बहाल हो जाती है, मांसपेशी शोष को रोका जाता है, और स्थानीय हीटिंग के लिए काली मिर्च पैच का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

सबसे गंभीर मामलों में, कीमोथेरेपी निर्धारित की जाती है, जिसके बाद व्यक्तिगत आधार पर दवाएं सख्ती से निर्धारित की जाती हैं। ली जाने वाली दवाएँ कमजोर शरीर को सहारा देने में मदद करती हैं और सामान्य रूप से मजबूत प्रभाव डालती हैं। इलाज अलग - अलग प्रकारइस बीमारी का उद्देश्य उन कारणों को खत्म करना है जो इसके प्रकट होने को उकसाते हैं।

रोग खतरनाक क्यों है: संभावित जटिलताएँ और परिणाम

नीचे सूचीबद्ध बीमारी के परिणामों की संख्या में, कोई भी हल्का प्रभाव नहीं है। मरीज की हालत खराब हो रही है. निगरानी उपचार एक आवश्यकता है, और उस पर सख्त भी। अधिकांश मामलों में क्या होगा:

• अनियमित हृदय ताल का कारण अचानक मौत. यदि हृदय की कार्यप्रणाली के लिए जिम्मेदार तंत्रिकाओं की कार्यप्रणाली ख़राब हो जाए तो इस जटिलता की संभावना बढ़ जाती है।
• श्वास क्रिया में समस्या। गिलैन-बार सिंड्रोम के साथ, श्वसन मांसपेशियों के कामकाज को सुनिश्चित करने वाली तंत्रिकाओं का कामकाज बाधित हो जाता है।
• बिगड़ा हुआ मोटर गतिविधि। यह तब प्रकट होता है जब मांसपेशियों में अत्यधिक कमजोरी हो जाती है।

रोकथाम

पोलीन्यूरोपैथी के विकास को भड़काने वाले कारणों को पूरी तरह से समाप्त किया जाना चाहिए:

• रक्त शर्करा के स्तर की निगरानी की जाती है;
• आपको मादक पेय पीना पूरी तरह से बंद करना होगा;
• रसायनों के साथ काम करते समय सुरक्षा सावधानियां बरती जाती हैं;
• दवाएँ केवल डॉक्टर द्वारा निर्धारित अनुसार ही ली जाती हैं; निर्धारित खुराक से अधिक नहीं होनी चाहिए।

पता लगाएं कि यह कैसे होता है और तत्काल देखभाल.

ध्यान!लेख में प्रस्तुत जानकारी केवल सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए है। लेख की सामग्री स्व-उपचार को प्रोत्साहित नहीं करती है। केवल एक योग्य चिकित्सक ही निदान कर सकता है और उसके आधार पर उपचार की सिफारिशें कर सकता है व्यक्तिगत विशेषताएंविशिष्ट रोगी.

पोलीन्यूरोपैथी – रोग संबंधी स्थितिजिसका आधार मानव शरीर में तंत्रिका क्षति है। यह रोग पैरेसिस और पक्षाघात, बिगड़ा हुआ ऊतक ट्राफिज्म और स्वायत्त विकारों द्वारा प्रकट होता है।

एटियलजि

पोलीन्यूरोपैथी की विशेषता तीव्र और सूक्ष्म शुरुआत हो सकती है। यह इस पर निर्भर करता है एटिऑलॉजिकल कारकजो इस बीमारी का कारण बनता है. उन्हें दर्दनाक, विषाक्त, एलर्जी और सूजन में विभाजित किया जा सकता है।

आर्सेनिक और भारी धातु लवणों के साथ तीव्र विषाक्तता तंत्रिका ऊतक को तीव्र क्षति पहुंचा सकती है। ज़हरीले एजेंटों में मादक पेय पदार्थों और सरोगेट्स (अल्कोहलिक पोलीन्यूरोपैथी) का लगातार सेवन शामिल है। पोलीन्यूरोपैथी के रूप में प्रकट हो सकता है प्रतिकूल प्रतिक्रियानिश्चित लेते समय चिकित्सा की आपूर्ति: एंटीबायोटिक्स, एंटीकॉन्वेलेंट्स, कीमोथेरेपी एजेंटों के समूह। डिप्थीरिया विष तंत्रिकाओं पर भी हमला कर सकता है।

क्रोनिक मल्टीपल तंत्रिका क्षति निम्नलिखित बीमारियों के साथ होती है: बी 12 की कमी से एनीमिया, हाइपोथायरायडिज्म, गुर्दे और यकृत की विफलता, ऑन्कोलॉजिकल रोगविटामिन बी6 का हाइपरविटामिनोसिस। मधुमेह पोलीन्यूरोपैथीहै अलग रोग, इसके बाद से विकट जटिलतामधुमेह

सूजन संबंधी उत्पत्ति के पोलीन्यूरोपैथी में गुइलेन-बैरे सिंड्रोम शामिल है। यह एक ऑटोइम्यून बीमारी है जो माइलिन शीथ पर हमला करती है।

वर्गीकरण

पोलीन्यूरोपैथी के कई प्रकार के वर्गीकरण हैं।

• गुइलेन-बैरे सिंड्रोम: एक ऑटोइम्यून बीमारी जो मुख्य रूप से माइलिन शीथ को प्रभावित करती है। एटियलॉजिकल कारक अभी भी अस्पष्ट है;
• मधुमेह पोलीन्यूरोपैथी: में हो सकता है शुरुआती अवस्थामधुमेह मेलिटस का विकास, और कई वर्षों बाद प्रकट हो सकता है। रक्त शर्करा के स्तर में सुधार की कमी के कारण इसका कोर्स बिगड़ जाता है;
• डिप्थीरिया पोलीन्यूरोपैथी: डिप्थीरिया विष मुख्य रूप से कपाल तंत्रिकाओं को प्रभावित करता है;
• अल्कोहलिक पोलीन्यूरोपैथी: शराब की बड़ी खुराक के लंबे समय तक और नियमित सेवन से होता है। निम्न-गुणवत्ता वाले मादक पेय और सरोगेट्स के सेवन से इस बीमारी का कोर्स तेज हो सकता है;
• इडियोपैथिक रूप: अज्ञात एटियलजि के साथ।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

तंत्रिका फाइबर क्षति के पहले लक्षण हाथ-पैर के दूरस्थ भागों में दिखाई देते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि हाथ और पैर अंगों के ओटोजेनेटिक रूप से सबसे युवा हिस्से हैं। और तंत्रिका तंत्र के इन क्षेत्रों को पर्याप्त स्तर की सुरक्षा भी प्रदान नहीं की जाती है, जैसे कि मस्तिष्क में रक्त-मस्तिष्क बाधा। निचले छोरों की पोलीन्यूरोपैथी शुरू में पैरों के क्षेत्र में ही प्रकट होती है, फिर लक्षण ऊंचे हो जाते हैं।

सभी प्रकार के विकारों को अधिक हद तक प्रभावित होने वाले तंत्रिका तंतुओं के प्रकार के आधार पर चार समूहों में विभाजित किया जा सकता है।

जब मुख्य रूप से संवेदी तंत्रिका तंतु क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो रोगी को सकारात्मक और नकारात्मक लक्षणों का अनुभव होता है। सकारात्मक वे संवेदनाएँ या शिकायतें हैं जो पहले नहीं थीं; नकारात्मक - कार्य में कमी या हानि।

रोगी को जलन, सुन्नता, विभिन्न प्रकार के पेरेस्टेसिया (उदाहरण के लिए रेंगना) की शिकायत होती है। अलग-अलग गंभीरता का दर्द सिंड्रोम भी होता है, दर्दनाक उत्तेजनाओं और बाद में छूने के प्रति संवेदनशीलता बढ़ जाती है। चाल में अस्थिरता उत्पन्न होती है, विशेषकर आंखें बंद होने पर ( संवेदनशील गतिभंग). नकारात्मक लक्षणों में प्रभावित क्षेत्र में संवेदनशीलता में कमी शामिल है।

मोटर फाइबर को नुकसान अंगों में कमजोरी की भावना, मांसपेशी फाइबर के शोष में प्रकट होता है, जो पैरेसिस और पक्षाघात की उपस्थिति की ओर बढ़ता है। कभी-कभी ऐंठन, आकर्षण और बेचैन पैर सिंड्रोम हो सकता है।

स्वायत्त विकारों को संवहनी और ट्रॉफिक में विभाजित किया जा सकता है। पहले में त्वचा का पीलापन (संगमरमर का रंग), क्षतिग्रस्त क्षेत्रों की ठंडक शामिल है। ट्रॉफिक अभिव्यक्तियों में त्वचा का छिलना, त्वचा का रंजकता, दरारें और अल्सर की उपस्थिति शामिल है। वनस्पति-ट्रॉफिक लक्षणों में त्वचा व्युत्पन्न (बाल और नाखून) की संरचना में विभिन्न परिवर्तन भी शामिल हैं।

अल्कोहलिक पोलीन्यूरोपैथी पिंडली की मांसपेशियों में दर्द से शुरू होती है, जो ऊतक के संकुचित होने पर तेज हो जाती है। प्रारंभ में, सजगता में वृद्धि हो सकती है, और फिर उनमें तेजी से कमी आ सकती है। गहरी संवेदनशीलता के विकार बहुत स्पष्ट होते हैं और इन्हें स्यूडोटैब्स कहा जाता है। ये लक्षण किसी व्यक्ति के व्यवहार और मानस में विशिष्ट परिवर्तन की पृष्ठभूमि में प्रकट होते हैं। अल्कोहलिक पोलीन्यूरोपैथी भी बढ़े हुए पसीने, सूजन और अन्य स्वायत्त विकारों से प्रकट होती है।

डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी की विशेषता कंपन संवेदनशीलता में परिवर्तन और एच्लीस रिफ्लेक्सिस की गंभीरता में कमी है। बहुत उज्ज्वल ट्रॉफिक परिवर्तन जो दर्द संवेदनशीलता की कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ दिखाई देते हैं। यह अक्सर उन्नत स्थितियों की ओर ले जाता है।

दैहिक रोगों में निचले छोरों की पोलीन्यूरोपैथी इतनी दुर्लभ नहीं है (लगभग एक चौथाई रोगियों में)। ज्वलंत नैदानिक ​​तस्वीर के कारण इसका निदान मुश्किल नहीं है।

तीव्र पॉलीरेडिकुलिटिस

गुइलेन-बैरी सिंड्रोम दुर्लभ है स्व - प्रतिरक्षी रोग. इसका एटियोलॉजी पूरी तरह से समझा नहीं गया है।

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की विशेषताओं में एक तीव्र पाठ्यक्रम शामिल है। पहला लक्षण मांसपेशियों की कमजोरी माना जा सकता है, जो पहले निचले छोरों के समीपस्थ भागों में होती है, फिर भुजाओं तक फैल जाती है। घाव सममित है. कई हफ्तों के दौरान, पीठ और पेट की मांसपेशियां प्रभावित होती हैं, और गंभीर मामलों में, श्वसन की मांसपेशियों में पक्षाघात हो जाता है। इसलिए, ऐसे रोगियों को डिवाइस में स्थानांतरित कर दिया जाता है कृत्रिम श्वसन. उसको भी बारंबार लक्षणवनस्पति अभिव्यक्तियाँ शामिल हैं: रक्तचाप में कमी, टैचीकार्डिया, ऑर्थोस्टेटिक उच्च रक्तचाप, मूत्र प्रतिधारण।

रोग की विशेषता एक लहरदार पाठ्यक्रम है। मृत्यु श्वसन अवरोध या श्वसन तंत्र संक्रमण के परिणामस्वरूप होती है।

निदान

पोलीन्यूरोपैथी के लिए सावधानीपूर्वक निदान दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। सबसे पहले, यह एटियलॉजिकल कारक को स्पष्ट करने से संबंधित है। आगे के उपचार की रणनीति निर्धारित करने में यह निश्चित रूप से महत्वपूर्ण है।

न्यूरोपैथोलॉजिस्ट इतिहास एकत्र करके शुरुआत करता है। न केवल लक्षणों की शुरुआत और उनकी विशेषताओं का पता लगाना आवश्यक है, बल्कि वंशानुगत इतिहास, उपस्थिति का भी पता लगाना आवश्यक है पुराने रोगों, पोषण संबंधी आदतें और बुरी आदतें. अल्कोहलिक पोलीन्यूरोपैथी न केवल शराबियों में हो सकती है, बल्कि उन लोगों में भी हो सकती है जो कुछ समय से कम गुणवत्ता वाले मादक पेय पी रहे हैं।

न्यूरोलॉजिकल जांच की शुरुआत होती है दृश्य निरीक्षणक्षतिग्रस्त क्षेत्र. इसके बाद, सभी प्रकार की संवेदनशीलता (दर्द, स्पर्श, कंपन, प्रोप्रियोसेप्टिव) की जांच करना और कण्डरा और पेरीओस्टियल रिफ्लेक्सिस की गंभीरता की जांच करना आवश्यक है। उनकी विकृति न केवल तंत्रिका तंतुओं को स्थानीय क्षति का संकेत दे सकती है, बल्कि रीढ़ की हड्डी के स्तर पर एक विकार भी हो सकती है।

तंत्रिका तंतुओं के साथ आवेगों की गति निर्धारित करने के लिए इलेक्ट्रोन्यूरोमायोग्राफी का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

इसके अलावा, अनिवार्य अनुसंधान विधियों में एक सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, एक सामान्य मूत्र परीक्षण, भारी धातु लवण और विषाक्त पदार्थों के लिए एक रक्त परीक्षण शामिल है।

इसके अलावा, क्षतिग्रस्त तंत्रिका फाइबर की बायोप्सी ली जा सकती है।

थेरेपी के तरीके

उपचार का उद्देश्य मुख्य रूप से एटियोलॉजिकल कारकों को खत्म करना है। यह मुख्य रूप से मधुमेह और अल्कोहलिक पोलीन्यूरोपैथी पर लागू होता है।

रक्त शर्करा के स्तर को सामान्य सीमा के भीतर बनाए रखना बहुत महत्वपूर्ण है क्योंकि यह रोग की प्रगति को रोक सकता है और संभावित जटिलताओं की संभावना को कम कर सकता है।

में बुनियादी चिकित्साजब बड़ी मात्रा में पैथोलॉजिकल प्रोटीन जमा हो जाता है तो प्लास्मफेरेसिस शामिल होता है। को संयुक्त उपचारइसमें मानव इम्युनोग्लोबुलिन के साथ प्लास्मफेरेसिस, साथ ही कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की खुराक के साथ पल्स थेरेपी शामिल है।

डिस्मेटाबोलिक न्यूरोपैथी के लिए, हेमोडायलिसिस या किडनी प्रत्यारोपण का उपयोग किया जाता है।

कमजोरी को कम करने में मदद करने वाली दवाओं के उपयोग का संकेत दिया गया है: पिरासेटम, सेरेब्रोलिसिन, फोलिक एसिड।

रोगसूचक उपचार विधियों में एनाल्जेसिक दवाएं लेना शामिल है। दर्द की तीव्रता की डिग्री के आधार पर, यह गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं या मादक दर्दनाशक दवाएं हो सकती हैं। इस उद्देश्य के लिए ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स का भी उपयोग किया जाता है।

क्रोनिक ऑटोइम्यून पोलीन्यूरोपैथी के इलाज के लिए, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (प्रेडनिसोन, प्रेडनिसोलोन) का उपयोग प्लास्मफेरेसिस और इम्युनोग्लोबुलिन के संयोजन में किया जाता है।

एंटीऑक्सीडेंट प्रणाली के कामकाज में सुधार के लिए, ऑक्टोमीमाइन निर्धारित है। विटामिन बी और लिपोइक एसिड के इस संयोजन का उपयोग मधुमेह पोलीन्यूरोपैथी के लिए भी किया जाता है।

घनास्त्रता को रोकने के लिए, एंटीप्लेटलेट एजेंटों (एस्पिरिन, मैग्निकोर) का उपयोग किया जाता है।

सक्रिय औषधि उपचार के 4 सप्ताह के कोर्स के बाद, मालिश, व्यायाम चिकित्सा और एक्यूपंक्चर अच्छे परिणाम लाते हैं। गर्म मोज़े पहनने और गर्म करने की प्रक्रियाओं का अच्छा प्रभाव पड़ता है, क्योंकि रक्त परिसंचरण में सुधार होता है, और तदनुसार, ऊतक ट्राफिज्म में सुधार होता है।

भौतिक चिकित्सा

पोलीन्यूरोपैथी के लिए संकेतित व्यायामों को दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

1. रक्त परिसंचरण में सुधार के लिए व्यायाम;
2. मांसपेशियों के कार्य को बहाल करने के लिए.

मुख्य लक्षण:

पोलीन्यूरोपैथी विकारों का एक जटिल रूप है जो मोटर, संवेदी और स्वायत्त तंत्रिका तंतुओं को नुकसान पहुंचाता है। रोग की मुख्य विशेषता यह है कि रोगजनक प्रक्रिया में बड़ी संख्या में तंत्रिकाएँ शामिल होती हैं। बीमारी के प्रकार के बावजूद, यह निचले या ऊपरी छोरों की मांसपेशियों की कमजोरी और शोष में प्रकट होता है, निम्न के प्रति संवेदनशीलता की कमी और उच्च तापमान, दर्दनाक और असुविधाजनक संवेदनाओं की घटना में। पक्षाघात, पूर्ण या आंशिक, अक्सर व्यक्त किया जाता है।

पहले चरण में, तंत्रिकाओं के दूरस्थ हिस्से प्रभावित होते हैं, और जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, रोग प्रक्रिया तंत्रिका फाइबर की गहरी परतों तक फैल जाती है। कभी-कभी वंशानुगत पोलीन्यूरोपैथी होती है। यह व्यक्ति के जीवन के पहले या दूसरे दशक में दिखाई देने लगता है। निदान करते समय, इस बीमारी के कारणों को ध्यान में रखा जाता है, एक न्यूरोलॉजिकल परीक्षा और रक्त परीक्षण की प्रयोगशाला जांच की जाती है। उपचार का मुख्य लक्ष्य लक्षणों को कम करना और विकार पैदा करने वाले मुख्य कारक को खत्म करना है।

एटियलजि

यह विकार विभिन्न कारकों के संपर्क से विकसित हो सकता है:

• आनुवंशिक प्रवृतियां;
• प्रतिरक्षा संबंधी विकार, जब शरीर उत्पादन करते समय अपनी ही मांसपेशियों और तंत्रिका तंतुओं पर हमला करना शुरू कर देता है प्रतिरक्षा एंटीबॉडी;
• रासायनिक तत्व, औषधियाँ या मादक पेय पदार्थ;
• शरीर की संक्रामक प्रक्रियाएं, उदाहरण के लिए, या के साथ;
• प्राणघातक सूजन;
• प्रणालीगत बीमारियाँ, जिनमें शामिल हैं;
• शरीर में बी विटामिन की कमी;
• ऑटोइम्यून बीमारियाँ, उदाहरण के लिए, गुइलेन-बैरे सिंड्रोम।

किस्मों

निचले और ऊपरी छोरों की मांसपेशियों की नसों को नुकसान के तंत्र के आधार पर, पोलीन्यूरोपैथी को इसमें विभाजित किया गया है:

• डिमाइलिनेटिंग - विकास माइलिन के टूटने की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, एक विशिष्ट पदार्थ जो तंत्रिकाओं को ढकता है और आवेगों का तेजी से संचरण सुनिश्चित करता है। इस प्रकारसबसे अधिक विशेषता अनुकूल पूर्वानुमान, डॉक्टर से समय पर परामर्श और प्रभावी उपचार के अधीन;
• एक्सोनल - रोग एक्सॉन को नुकसान की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, जो तंत्रिका का मूल है जो इसे आपूर्ति करता है। इस प्रकार की बीमारी का कोर्स अधिक गंभीर होता है। उपचार सफल है, लेकिन दीर्घकालिक;
• न्यूरोपैथिक - यह रोग तंत्रिका कोशिकाओं के शरीर पर रोग संबंधी प्रभाव के कारण बनता है।

एक या दूसरे तंत्रिका कार्य के उल्लंघन के कारण, पोलीन्यूरोपैथी होती है:

• संवेदी - रोगजनक प्रक्रिया के कारण तंत्रिकाओं की संवेदनशीलता बाधित हो जाती है। बाह्य रूप से, यह अंगों में जलन और सुन्नता की भावना से प्रकट होता है;
• मोटर - मोटर फाइबर के क्षतिग्रस्त होने के संकेत देखे गए हैं। लक्षण मांसपेशियों में कमजोरी है;
• संवेदी-मोटर - उपरोक्त दो रूपों के लक्षण प्रकट होते हैं;
• वनस्पति - इस मामले में, प्रदान करने के लिए जिम्मेदार तंत्रिकाओं को नुकसान सामान्य कामकाजआंतरिक अंग और प्रणालियाँ। जिन संकेतों से इसका पता लगाया जा सकता है वे हैं पसीना बढ़ जाना, हृदय गति में वृद्धि और;
• मिश्रित - सभी प्रकार की तंत्रिकाओं के क्षतिग्रस्त होने के संकेत हैं।

एटियलजि के अनुसार, इस सूजन संबंधी बीमारी को निम्नलिखित प्रकारों में विभाजित किया गया है:

• अज्ञातहेतुक - इसके प्रकट होने के कारण पूरी तरह से ज्ञात नहीं हैं, लेकिन प्रतिरक्षा प्रणाली के विकारों से इंकार नहीं किया जा सकता है;
• वंशानुगत;
• मधुमेह - जटिल मधुमेह मेलिटस की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है;
• डिसमेटाबोलिक - चयापचय संबंधी विकारों के परिणामस्वरूप;
• विषाक्त - रसायनों के साथ विषाक्तता की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है;
• पोस्ट-संक्रामक - एचआईवी संक्रमण या डिप्थीरिया से किसी व्यक्ति की बीमारी के कारण व्यक्त;
• पैरानियोप्लास्टिक - विकास कैंसर के समानांतर होता है;
• प्रणालीगत - प्रणालीगत संयोजी ऊतक विकारों के दौरान होता है।

लक्षण

पोलीन्यूरोपैथी का कारण बनने वाले विभिन्न कारण मुख्य रूप से अंगों की मांसपेशियों के तंत्रिका तंतुओं में जलन पैदा करते हैं, और जैसे-जैसे यह बढ़ता है, वे तंत्रिकाओं के कामकाज में विकारों की उपस्थिति का कारण बनते हैं। पोलीन्यूरोपैथी के पहले लक्षणों में शामिल हैं:

• हाथों या पैरों का स्पष्ट कांपना;
• मांसपेशियों की संरचनाओं का अनैच्छिक फड़कना, आसपास के लोगों को ध्यान देने योग्य;
• दर्दनाक ऐंठन की घटना;
• विभिन्न तीव्रता के दर्द की अभिव्यक्ति;
• त्वचा पर "रोंगटे खड़े होने" की अनुभूति;
• रक्तचाप में वृद्धि.

तंत्रिका शिथिलता के लक्षण हैं:

• मांसपेशियों में कमजोरी;
• मांसपेशियों का पतला होना;
• मांसपेशियों की टोन में कमी;
• गंभीर चक्कर आना के दौरे;
• कार्डियोपालमस;
• शुष्कता त्वचाप्रभावित अंग;
• कब्ज़;
• पैथोलॉजिकल क्षेत्र में महत्वपूर्ण बालों का झड़ना;
• उंगलियों और पैर की उंगलियों में संवेदना का कम होना या पूरी तरह खत्म हो जाना।

जटिलताओं

यदि आप समय पर किसी विशेषज्ञ से संपर्क करने में विफल रहते हैं, योग्य सहायताविकसित हो सकता है निम्नलिखित परिणामऊपरी और निचले छोरों की नसों में सूजन प्रक्रिया से:

• बिगड़ा हुआ मोटर फ़ंक्शन - गंभीर कमजोरी के साथ मनाया जाता है, विशेष रूप से मधुमेह संबंधी पोलीन्यूरोपैथी के साथ;
• श्वसन प्रक्रिया के लिए जिम्मेदार तंत्रिकाओं को नुकसान, जिससे ऑक्सीजन की कमी हो सकती है;
• अचानक हृदय की मृत्यु - दिल की धड़कन की गड़बड़ी के कारण होती है।

निदान उपाय

निदान स्थापित करने में एक महत्वपूर्ण कदम उस कारण की पहचान करना है जिसके कारण पोलीन्यूरोपैथी की उपस्थिति हुई। इसे निम्नलिखित उपायों से प्राप्त किया जा सकता है:

• संग्रह विस्तार में जानकारीरोग के पाठ्यक्रम के बारे में. पूर्वगामी कारक की पहचान करने के लिए यह आवश्यक है। उदाहरण के लिए, विकार के वंशानुगत या मधुमेह संबंधी रूपों में, लक्षण धीरे-धीरे विकसित होते हैं;
• एक न्यूरोलॉजिकल परीक्षा, जिसकी सहायता से जलन या सुन्नता के रूप में अप्रिय लक्षणों का स्थान निर्धारित करना संभव है;
• एक रक्त परीक्षण, जिसकी बदौलत रासायनिक तत्वों की उपस्थिति का पता लगाना संभव है, साथ ही चीनी, यूरिया और क्रिएटिनिन का स्तर भी स्थापित करना संभव है;
• इलेक्ट्रोन्यूरोमायोग्राफी एक ऐसी तकनीक है जो आपको निचले और ऊपरी छोरों की नसों के माध्यम से आवेग संचरण की गति का मूल्यांकन करने की अनुमति देती है;
• तंत्रिका बायोप्सी - तंत्रिका के एक छोटे टुकड़े की सूक्ष्म जांच के लिए की जाती है;
• गर्भवती महिलाओं में ऐसी बीमारी के मामलों में एक चिकित्सक और एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट जैसे विशेषज्ञों के साथ अतिरिक्त परामर्श - एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ। यदि रोगी बच्चा है, तो बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा अतिरिक्त जांच आवश्यक है।

सभी परीक्षण परिणाम प्राप्त करने के बाद, विशेषज्ञ ऊपरी और निचले छोरों की सूजन प्रक्रिया के इलाज के लिए सबसे प्रभावी रणनीति निर्धारित करता है।

इलाज

वंशानुगत पोलीन्यूरोपैथी में, उपचार का उद्देश्य केवल अप्रिय लक्षणों को खत्म करना है, और मधुमेह, शराब या नशीली दवाओं से प्रेरित पोलीन्यूरोपैथी के मामलों में - लक्षणों की अभिव्यक्ति को कम करना और प्रक्रिया के विकास को धीमा करना है। जटिल उपचारपोलीन्यूरोपैथी में शामिल हैं:

• नियुक्ति दवाइयाँ. कारण के आधार पर, ये ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स, इम्युनोग्लोबुलिन, दर्द निवारक और रक्त शर्करा कम करने वाली दवाएं हो सकती हैं;
• डिस्मेटाबोलिक प्रकार के विकार के लिए किडनी प्रत्यारोपण करना;
• विषाक्त पदार्थों के साथ संपर्क सीमित करना;
• घातक ट्यूमर को हटाने के लिए सर्जरी;
• शरीर में सूजन या संक्रामक प्रक्रियाओं को खत्म करने के लिए एंटीबायोटिक्स लेना;
• बी विटामिन के इंजेक्शन;
• गंभीर कमजोरी होने पर निचले या ऊपरी अंगों को सहारा देने के लिए ऑर्थोस पहनना।

रोकथाम

किसी व्यक्ति को पोलीन्यूरोपैथी जैसी बीमारी से बचाने के लिए सरल नियमों का पालन करना आवश्यक है:

• नेतृत्व करना स्वस्थ छविजिंदगी, शराब पीना बंद करो;
• उनके साथ काम करते समय विषाक्त पदार्थों से यथासंभव अपनी रक्षा करें;
• रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रित करें;
• डॉक्टर द्वारा बताई गई दवाएं ही लें;
• उत्तीर्ण निवारक परीक्षासाल में कई बार क्लिनिक में।

ज्यादातर मामलों में, ठीक होने के बाद का पूर्वानुमान सकारात्मक होता है। अपवाद निचले और ऊपरी छोरों की वंशानुगत सूजन वाले रोगी हैं, जिनके लिए पूरी तरह से ठीक होना संभव नहीं है। डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी से पीड़ित लोगों में बीमारी दोबारा होने का खतरा अधिक होता है।

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