एक्स्ट्राकोर्पोरियल हेमोकरेक्शन। हेमोकरेक्शन के एक्स्ट्राकोर्पोरियल तरीके। हेमोकरेक्शन विभाग में नवीन तरीकों का उपयोग किया गया
विकास के लाखों वर्षों में, प्रकृति ने शरीर प्रदान किया है आधुनिक आदमी, एक जैविक प्रजाति के रूप में, जीवन के इष्टतम तरीके से विचलन को ठीक करने के लिए विश्वसनीय और पारस्परिक रूप से बीमा करने वाले बहु-स्तरीय तंत्र के साथ।
हम में से प्रत्येक का व्यक्तित्व न केवल अद्वितीय व्यक्तित्व लक्षणों से, बल्कि पाठ्यक्रम की विशेषताओं से भी निर्धारित होता है जैविक प्रक्रियाएँ, उपकोशिकीय स्तर से शुरू होकर समग्र रूप से जीव तक, माता-पिता (आनुवंशिकता) से प्राप्त आनुवंशिक जानकारी के प्रकार और जीवन के दौरान मानव शरीर पर दबाव के आधार पर विकसित होता है बाहरी वातावरण(पारिस्थितिकी, सामाजिक कारक)।
कारण ने मनुष्य को दवा बनाने की अनुमति दी - एक सामाजिक प्रणाली जो हमारी जैविक प्रजातियाँ प्रदान करती है अतिरिक्त सुविधाओंव्यक्तिगत जीवन प्रत्याशा बढ़ाना और इसकी गुणवत्ता में सुधार करना।
चिकित्सा जोड़ और घटाव के बारे में है।
वह सब कुछ छीन लेना जो अनावश्यक है
जो कमी है उसे जोड़ना।
और जो यह सबसे अच्छा करता है वह सबसे अच्छा डॉक्टर है।
हिप्पोक्रेट्स
चिकित्सा के कार्यों को अतीत के महान चिकित्सकों द्वारा शानदार ढंग से तैयार किया गया था। यहां तक कि हिप्पोक्रेट्स (5वीं-4वीं शताब्दी ईसा पूर्व) ने भी लिखा: "चिकित्सा जोड़ और घटाव है: जो कुछ भी अनावश्यक है उसे हटा देना, जो गायब है उसे जोड़ना।"
20वीं सदी में चिकित्सा में महत्वपूर्ण प्रगति काफी हद तक फार्माकोलॉजी और सर्जिकल प्रौद्योगिकियों के विकास से जुड़ी थी और प्राकृतिक मुकाबला तंत्र में तेजी से आक्रामक मानवीय हस्तक्षेप की विशेषता थी। 21वीं सदी में चिकित्सा की प्रगति काफी हद तक चिकित्सीय प्रक्रियाओं की चयनात्मकता में वृद्धि से जुड़ी है। चयन करते समय चिकित्सक तेजी से जागरूक हो रहे हैं चिकित्सीय रणनीतिनारे का अर्थ नुकसान न करें.
विधियाँ व्यवहार में इस सिद्धांत के कार्यान्वयन में पूर्ण योगदान देती हैं। इन विधियों की विशिष्टता उनकी बहुमुखी प्रतिभा (मुख्य सब्सट्रेट) में निहित है उपचारात्मक प्रभाव- रक्त शरीर की स्थिति के बारे में जानकारी का एक अभिन्न वाहक है, जिसके माध्यम से दर्दनाक और उपचार तंत्र का एहसास होता है) और इसकी कोमल प्रकृति ( विषाक्त पदार्थों और गिट्टी पदार्थों से रक्त शुद्धिकरण की प्रक्रिया शरीर के बाहर की जाती है).
एक्स्ट्राकोर्पोरियल हेमोकरेक्शन आज
आज, एक्स्ट्राकोर्पोरियल हेमोकरेक्शन की विधियाँ उच्च तकनीक वाली प्रक्रियाएँ हैं आधुनिक नैनो और जैव प्रौद्योगिकी पर आधारित रक्त शुद्धिकरण, जिसके दौरान रोगी के रक्त से मुख्य रूप से रोगजनक घटकों (एंटीबॉडी, एथेरोजेनिक लिपोप्रोटीन, कोलेस्ट्रॉल, प्रतिरक्षा परिसरों, ऑटोसेंसिटाइज्ड कोशिकाएं) का चयनात्मक निष्कासन होता है। प्रतिरक्षा तंत्रवगैरह।)। इस मामले में, शरीर के लिए लगभग सभी उपयोगी और महत्वपूर्ण घटक रक्तप्रवाह में वापस आ जाते हैं।
तरीकों का सबसे बड़ा विकास एक्स्ट्राकोर्पोरियल हेमोकरेक्शनअत्यधिक विकसित अर्थव्यवस्थाओं और चिकित्सा अनुसंधान कार्यक्रमों (जापान, जर्मनी, अमेरिका, फ्रांस) पर बड़े व्यय वाले देशों में देखा गया, जहां ये विधियां सार्वजनिक स्वास्थ्य में उपयोग के लिए उपलब्ध हो जाती हैं।
चिकित्सा में प्रभुत्व के कारण एक्स्ट्राकोर्पोरियल हेमोकरेक्शन विधियों का प्रसार बाधित हो गया है औषधीय चिकित्सा(स्वागत दवाइयाँ, जिनमें से अधिकांश शरीर के लिए कृत्रिम रूप से निर्मित ज़ेनोबायोटिक्स हैं)। लेकिन इन परिस्थितियों में भी सफलता यह दिशास्पष्ट से अधिक हैं: गुर्दे के कार्य के लिए तीव्र और पुरानी प्रतिस्थापन चिकित्सा, एलडीएल-एफेरेसिस (एथेरोजेनिक लिपोप्रोटीन का चयनात्मक निष्कासन) और गैर-चयनात्मक एफेरेसिस प्रौद्योगिकियां (प्लाज्माफेरेसिस, विभिन्न विकल्पसाइटफेरेसिस)।
रक्त संरचना को ठीक करने के आधुनिक तरीकेरोगों की एक विस्तृत श्रृंखला के उपचार के लिए दवा दृष्टिकोण का विरोध नहीं किया जाता है, लेकिन पारंपरिक तरीकों का उपयोग करने पर उन्हें ऐसे तरीकों के रूप में माना जाता है जो तत्काल और दीर्घकालिक उपचार परिणामों में उल्लेखनीय सुधार करते हैं।
एक्स्ट्राकोर्पोरियल हेमोकरेक्शन के परिणाम
रक्त संरचना सुधार विधियों के मुख्य प्रभाव हैं:
- प्रभावी खुराक कम करना औषधीय औषधि और उभरती दवा प्रतिरोध पर काबू पाना (आवृत्ति और गंभीरता को कम करना)। दुष्प्रभाव दवा से इलाज);
- शरीर से विषाक्त और गिट्टी पदार्थों को हटाने का त्वरणसब्सट्रेट के सीधे बंधन और निष्कासन के कारण, और शरीर की अपनी विषहरण प्रणालियों (गुर्दे, यकृत, जठरांत्र संबंधी मार्ग, त्वचा, आदि) की गतिविधि की बहाली के कारण;
- रक्त प्रवाह में सुधार हुआ, और, इसलिए, मस्तिष्क, हृदय, परिधीय ऊतकों का पोषण ( आंतरिक अंग, मांसपेशियां, त्वचा, आदि) रक्त प्रवाह में सुधार और विनियमन की बहाली के कारण नशीला स्वर, माइक्रो सर्कुलेशन में सुधार;
- प्रतिरक्षा प्रणाली का अनुकूलनइसमें उत्पन्न होने वाले असंतुलन को ठीक करके।
संक्षेप में, ये विधियां उपचार के पारंपरिक औषधीय तरीकों की तुलना में अधिक शारीरिक हैं: वे शरीर के विषहरण के विकासात्मक रूप से विकसित तंत्र के पूरक हैं, जिससे रोग के संभावित प्रतिवर्ती चरणों में बिगड़ा कार्यों को बहाल करने में मदद मिलती है।
मुख्य परिणामएक्स्ट्राकोर्पोरियल हेमोकरेक्शन विधियों का उचित अनुप्रयोग जीवन प्रत्याशा और इसकी स्वीकार्य गुणवत्ता के रखरखाव में उल्लेखनीय वृद्धि है।
एक्स्ट्राकोर्पोरियल हेमोकरेक्शन के तरीके घोषित नारे "किसी विशेष रोगी में रोग के पाठ्यक्रम की विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए उपचार को व्यक्तिगत बनाने की आवश्यकता" को व्यवहार में लाना संभव बनाते हैं। खासकर जब हम बात कर रहे हैंतथाकथित भंडारण रोगों के विकास के लिए अग्रणी जन्मजात चयापचय संबंधी विकारों के बारे में। अक्सर ऐसी स्थितियाँ होती हैं जब केवल ये तरीके ही रोगी के जीवन और स्वास्थ्य को बचा सकते हैं।
वे रोग जिनके लिए एक्स्ट्राकोर्पोरियल हेमोकरेक्शन का संकेत दिया गया है:
- चयापचय संबंधी विकार (एथेरोजेनिक हाइपरलिपिडिमिया के साथ)। विभिन्न अभिव्यक्तियाँएथेरोस्क्लेरोसिस, गठिया, चयापचयी लक्षण, थायरोटॉक्सिकोसिस, अंतःस्रावी नेत्ररोग, डायबिटिक माइक्रो- और मैक्रोएंगियोपैथी, हेपेटोसेरेब्रल डिस्ट्रोफी, हेमोक्रोमैटोसिस, आदि);
- स्व - प्रतिरक्षित रोग( रूमेटाइड गठिया, प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष, प्रणालीगत स्क्लेरोडर्मा, एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस, एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम, क्रायोग्लोबुलिनमिया, विभिन्न आकारवास्कुलिटिस, क्रोहन रोग, गैर विशिष्ट नासूर के साथ बड़ी आंत में सूजन, फुफ्फुसीय सारकॉइडोसिस, ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस, आदि);
- एलर्जी संबंधी रोग ( दमा, पॉलीवलेंट एलर्जी, पित्ती, आदि);
- तंत्रिका संबंधी रोग ( मल्टीपल स्क्लेरोसिस, गुइलेन-बैरे सिंड्रोम और केंद्रीय और परिधीय के अन्य डिमाइलेटिंग रोग तंत्रिका तंत्र, मायस्थेनिया ग्रेविस, और अन्य ऑटोइम्यून चैनलोपैथी);
- हेमेटोलॉजिकल रोग (पैराप्रोटीनेमिक हेमेटोलॉजिकल घातकताओं में हाइपरविस्कोसिटी सिंड्रोम, पॉलीसिथेमिया और अन्य ऑनकोहेमेटोलॉजिकल रोग, ऑटोइम्यून) हीमोलिटिक अरक्तता);
- नेत्र संबंधी रोग (आवर्तक यूवाइटिस, उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन, पेम्फिगॉइड);
- ईएनटी अंगों के रोग (सेंसोरिनुरल श्रवण हानि, मेनियार्स रोग);
- चर्म रोग ( ऐटोपिक डरमैटिटिस, पेम्फिगस, पेम्फिगॉइड, सोरायसिस);
- प्रसूति और स्त्रीरोग संबंधी रोग (गर्भावस्था विषाक्तता, ऑटोइम्यून बांझपन, आरएच-संघर्ष गर्भावस्था, आदि);
- चिकित्सा के प्रति प्रतिरोधी मनोरोग रोग (सिज़ोफ्रेनिया, उन्मत्त-अवसादग्रस्तता सिंड्रोम, जीर्ण अवसादऔर आदि।);
- दीर्घकालिक संक्रामक रोग, मेंउपचार-प्रतिरोधी क्रोनिक वायरल हेपेटाइटिस भी शामिल है।
एक्स्ट्राकोर्पोरियल हेमोकरेक्शन प्रक्रियाएं:
- झिल्ली प्लास्मफेरेसिस।
- प्लास्मासोरशन के साथ प्लास्मफेरेसिस।
- बाह्य रूप से संशोधित (क्रायोसोर्बड) ऑटोप्लाज्मा के साथ प्लाज्मा विनिमय।
- कैस्केड प्लाज़्माफिल्ट्रेशन (एंटीबॉडी को हटाना)।
- रीओफेरेसिस (रक्त की चिपचिपाहट को बहाल करने और चयापचय में सुधार करने के लिए बड़े गोलाकार प्रोटीन और प्रोटीन कॉम्प्लेक्स को हटाना)।
- लिपिड निस्पंदन (कोलेस्ट्रॉल, एथेरोजेनिक लिपोप्रोटीन और वायरस को हटाना)।
यदि संकेत दिया जाए, तो अन्य हेमोकरेक्शन प्रक्रियाएं की जा सकती हैं।
- पदोन्नति! - 1 रूबल के लिए हेमोकरेक्शन विभाग के प्रमुख, ट्रांसफ्यूसियोलॉजिस्ट से परामर्श
हेमोकरेक्शन, या गुरुत्वाकर्षण रक्त सर्जरी, आज बीमारियों के इलाज के सबसे उन्नत तरीकों को एक साथ लाया गया है जो बीमारी के विकास के विभिन्न चरणों को प्रभावित करते हैं। कुछ तकनीकें आपको रोगजनक पदार्थों के रक्त को "शुद्ध" करने की अनुमति देती हैं, अन्य आपको गुणों को बदलने की अनुमति देती हैं विभिन्न कोशिकाएँपरिसंचरण तंत्र में रक्त या उनकी मात्रा। इस प्रकार, रोग के विकास और रखरखाव के तंत्र टूट गए हैं, और प्रगति हुई है पैथोलॉजिकल प्रक्रियाधीमा हो जाता है या रुक जाता है।
आज युज़ा क्लिनिकल अस्पताल में हम सबसे आधुनिक और का उपयोग करते हैं प्रभावी तकनीकेंएक्स्ट्राकोर्पोरियल हेमोकरेक्शन, जापान, जर्मनी, अमेरिका आदि में भी उपयोग किया जाता है। दवा उपचार के साथ संयोजन में, हेमोकरेक्शन विधियां उत्कृष्ट स्थायी परिणाम देती हैं, और कुछ मामलों में आपको त्यागने की भी अनुमति देती हैं शल्य चिकित्साया ऐसी दवाएँ ले रहे हैं जिनके खतरनाक दुष्प्रभाव होते हैं।
मरीजों का इलाज करते समय, हम अन्य विशेषज्ञों के साथ मिलकर काम करते हैं क्लिनिकल अस्पतालयुज़ा पर, प्रत्येक विशिष्ट मामले में एक्स्ट्राकोर्पोरियल हेमोकरेक्शन विधियों और दवा उपचार का संयोजन चुनना जो इष्टतम होगा। हमारा विभाग सबसे उन्नत केंद्रों में से एक है गुरुत्वाकर्षण सर्जरीमॉस्को का खून, और हमारा पूर्ण लाभ इन तरीकों से इलाज करने में व्यापक अनुभव वाले विशेषज्ञों की उपस्थिति है, जो रूस में तरीकों को पेश करने में सबसे आगे थे।
कार्य के क्षेत्र
- इलाज विस्तृत श्रृंखलाकार्डियोलॉजिकल, एंडोक्राइन, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल, न्यूरोलॉजिकल, रुमेटोलॉजिकल और अन्य सहित रोग। उपचार अक्सर दवा के उपयोग से अधिक प्रभावी होता है: उदाहरण के लिए, विदेशी स्रोतों के आंकड़ों के अनुसार, कैस्केड प्लाज्मा निस्पंदन की एक प्रक्रिया के बाद, अंग रक्त प्रवाह 20% बढ़ जाता है।
- कब स्थायी बीमारीसबसे लंबे समय तक संभव छूट की उपलब्धि के साथ उत्तेजना की तीव्र राहत, जो ऑटोइम्यून बीमारियों के मामले में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। इस प्रकार, रोगियों को विकलांग होने से बचाया जाता है, कार्य क्षमता बनी रहती है उच्च गुणवत्ताज़िंदगी।
- विशेष रूप से संकलन व्यक्तिगत कार्यक्रमउपचार जिसके आधार पर विभाग के विशेषज्ञ तैयार करते हैं वर्तमान स्थितिप्रत्येक व्यक्तिगत रोगी.
हेमोकरेक्शन विभाग में नवीन तरीकों का उपयोग किया गया
युज़ा क्लिनिकल अस्पताल का हेमोकरेक्शन विभाग उपयोग करता है निम्नलिखित विधियाँरक्त और उसके घटकों पर प्रभाव:
- इम्यूनोसॉर्प्शन एक उच्च तकनीक वाली चयनात्मक (चयनात्मक) विधि है जो आपको रक्त प्लाज्मा से विशिष्ट अणुओं (उदाहरण के लिए, इम्युनोग्लोबुलिन) या कणों (कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन, लिपोप्रोटीन (ए)) को चुनिंदा रूप से हटाने की अनुमति देती है। अन्य पदार्थों की सांद्रता नहीं बदलती।
- कैस्केड प्लाज्मा निस्पंदन (सीपीएफ) एक उच्च तकनीक अर्ध-चयनात्मक विधि है जो आपको उपयोगी तत्वों को संरक्षित करते हुए रक्त प्लाज्मा से रोगजनक पदार्थों और वायरस को चुनिंदा रूप से हटाने की अनुमति देती है। यह दुनिया में उपयोग की जाने वाली सबसे प्रभावी आधुनिक एक्स्ट्राकोर्पोरियल रक्त "शुद्धिकरण" विधियों में से एक है। विदेश में, इस प्रक्रिया को डबल फिल्ट्रेशन प्लास्मफेरेसिस (डीएफपीपी) के रूप में जाना जाता है।
- क्रायोएफेरेसिस एक अर्ध-चयनात्मक तकनीक है जो आपको रक्त प्लाज्मा से बड़ी मात्रा में ऑक्सीकृत उत्पादों, पदार्थों को हटाने की अनुमति देती है जो रक्त की चिपचिपाहट और रक्त के थक्के बनाने की प्रवृत्ति को बढ़ाते हैं। हानिकारक पदार्थों का निष्कासन उनके अवक्षेपण के माध्यम से होता है। ऐसी प्रक्रियाओं के एक कोर्स के बाद, सभी ऊतकों और अंगों में रक्त के प्रवाह में 20% या उससे अधिक की वृद्धि होती है। यह संवहनी दीवार की लोच में वृद्धि, रक्त वाहिकाओं के लुमेन में वृद्धि, रक्त की चिपचिपाहट में कमी और इसकी तरलता में वृद्धि और क्षेत्रीय रक्त परिसंचरण को नियंत्रित करने वाले प्राकृतिक तंत्र की बहाली के कारण होता है। हमारे क्लिनिक में किए जाने वाले क्रायोफेरेसिस का एक एनालॉग एच.ई.एल.पी. विधि है। - एफेरेसिस, जिसका दुनिया भर के प्रमुख क्लीनिकों में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।
एथेरोस्क्लेरोसिस और इसकी जटिलताओं (कोरोनरी हृदय रोग, एनजाइना पेक्टोरिस, सेरेब्रोवास्कुलर रोग, संवहनी एथेरोस्क्लेरोसिस) के इलाज के लिए इम्यूनोसॉरप्शन, प्लाज्मा का कैस्केड निस्पंदन और क्रायोएफेरेसिस (एच.ई.एल.पी. एफेरेसिस) का उपयोग किया जाता है। निचले अंग), उच्च रक्तचाप, स्वप्रतिरक्षी रोग, मधुमेह की जटिलताएँ ( ट्रॉफिक अल्सर, मधुमेह न्यूरो-, और नेफ्रोपैथी)।
- फोटोफेरेसिस हेमोकरेक्शन की एक विधि है, जिसका उद्देश्य लंबी-तरंग का प्रभाव है पराबैंगनी विकिरणस्पेक्ट्रम "ए" मानव शरीर के बाहर लिम्फोसाइटों पर 320-400 एनएम की तरंग दैर्ध्य के साथ होता है और बाद में रक्तप्रवाह में वापस आ जाता है। फोटोफेरेसिस आपको खराब लिम्फोसाइटों के गुणों को बदलने की अनुमति देता है, साथ ही ऑटोइम्यून बीमारियों में अपने स्वयं के ऊतकों और अंगों के खिलाफ उनकी आक्रामकता के तंत्र को रोकता है।
उच्च दक्षतासोरायसिस, स्क्लेरोडर्मा, एटोपिक डर्मेटाइटिस, रुमेटीइड गठिया, सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस आदि के लिए फोटोफेरेसिस दिखाया गया। - साइटाफेरेसिस - कुछ को अलग करने की एक एक्स्ट्राकोर्पोरियल विधि सेलुलर तत्व. चिकित्सीय साइटैफेरेसिस के दौरान, पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित रक्त कोशिकाएं (उदाहरण के लिए, ग्रैन्यूलोसाइट्स या लिम्फोसाइट्स) हटा दी जाती हैं। ऑटोइम्यून बीमारियों (संधिशोथ, मायस्थेनिया ग्रेविस, सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस, क्रोहन रोग, अल्सरेटिव कोलाइटिस, आदि), थ्रोम्बोसाइटोसिस, हेमोक्रोमैटोसिस, आदि के उपचार के लिए उपयोग किया जाता है।
- एक्स्ट्राकॉर्पोरल फार्माकोथेरेपी हेमोकरेक्शन की एक विधि है, जिसकी बदौलत दवाएंरोग प्रक्रिया के क्षेत्र में सीधे पहुंचाया गया। रक्त कोशिकाओं का उपयोग दवा वितरण के लिए कंटेनर के रूप में किया जाता है। उदाहरण के लिए, इस तरह से एंटीबायोटिक्स पेश करने पर, प्रशासित एंटीबायोटिक की मात्रा को कम करते हुए सूजन वाली जगह पर एकाग्रता में 4-6 गुना वृद्धि हासिल करना संभव है।
एक्स्ट्राकोर्पोरियल हेमोकरेक्शन के तरीकों में शामिल हैं विभिन्न प्रकारउनके अनुप्रयोग: पाठ्यक्रम (4-10 प्रक्रियाएं) और दीर्घकालिक उपचार (कई महीनों से लेकर कई वर्षों तक)।
पाठ्यक्रम को लागू करने का निर्णय रोग की सक्रियता या प्रगति पर डेटा के आधार पर किया जाता है (नैदानिक तस्वीर, रक्त परीक्षण के परिणाम के अनुसार, वाद्य परीक्षणआदि) ज्यादातर मामलों में, एक्स्ट्राकोर्पोरियल हेमोकरेक्शन का कोर्स हर 1-1.5 साल में एक बार किया जाता है।
Plasmapheresis
यह सबसे प्रसिद्ध विधि है, जिसका उद्देश्य प्लाज्मा को हटाना है, जिसमें विषाक्त और चयापचय घटक होते हैं - रोग के कारणों के वाहक। आधुनिक संस्करण में, प्लास्मफेरेसिस को विशेष विभाजकों में किया जाता है जिसमें रक्त को कोशिका द्रव्यमान और प्लाज्मा में अलग किया जाता है। उत्तरार्द्ध को हटा दिया जाता है, और रक्त कोशिकाएं, प्लाज्मा-प्रतिस्थापन समाधान के साथ, रोगी के रक्तप्रवाह में वापस आ जाती हैं।
केवल 10-15 साल पहले, प्लास्मफेरेसिस को "मैन्युअल रूप से" किया जाता था, जिसमें बहुत समय लगता था और प्रक्रिया की बाँझपन की गारंटी नहीं होती थी।
आज, रोगी को ट्यूबों के एक सेट से जुड़ी सुई का उपयोग करके परिधीय नसों में से एक के माध्यम से विभाजक से जोड़ा जाता है। प्लाज्मा निष्कर्षण और कोशिका वापसी की पूरी प्रक्रिया स्वचालित रूप से और सुरक्षित रूप से की जाती है, क्योंकि डिस्पोजेबल सामग्रियों के केवल बाँझ सेट का उपयोग किया जाता है। प्रक्रिया की अवधि लगभग एक घंटा दस मिनट है।
प्लास्मफेरेसिस का उपयोग प्लाज्मा में प्रोटीन, लिपिड, हार्मोन, विषाक्त पदार्थ, एंटीजन, एंटीबॉडी और प्रतिरक्षा परिसरों की एकाग्रता को कम करने के लिए किया जाता है। दुर्भाग्य से, यह विधि गैर-चयनात्मक है और शरीर से उन घटकों को निकालने की अनुमति नहीं देती है जो बीमारी का कारण बनते हैं या इसका समर्थन करते हैं। इसलिए, प्लाज्मा के साथ-साथ शरीर से कई अन्य अणु भी निकल जाते हैं, जिनमें से कुछ बीमारियों की तीव्रता को दबाने या सामान्य चयापचय को बनाए रखने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं। इसलिए, विधि की अक्सर आवश्यकता होती है प्रतिस्थापन चिकित्साप्रोटीन और अन्य औषधियाँ।
साइटाफेरेसिस
चिकित्सीय साइटैफेरेसिस रक्त से एक निश्चित प्रकार की कोशिका को हटाने की एक विधि है, जिसकी शिथिलता या संख्या में वृद्धि बीमारी का कारण बनती है या उसे बनाए रखती है। ये हैं: ब्लास्टफेरेसिस, ल्यूकोसाइटफेरेसिस, प्लेटलेटफेरेसिस, एरिथ्रोसाइटफेरेसिस, लिम्फोसाइटफेरेसिस।
पैथोलॉजिकल सेलुलर तत्वों के पृथक होने के आधार पर, साइटैफेरेसिस के निम्नलिखित प्रकार प्रतिष्ठित हैं:
- एरिथ्रो-साइटफेरेसिस;
- लिम्फोसाइटैफेरेसिस;
- प्लेटलेटफेरेसिस;
- ग्रैनुलोसाइटाफेरेसिस;
- स्टेमफेरेसिस (रक्त स्टेम कोशिकाओं को हटाना)।
साइटाफेरेसिस डॉक्टर के संकेतों का स्पष्ट रूप से पालन करने में सक्षम है चिकित्सा प्रक्रियाओं. कुछ मामलों में, ड्रग थेरेपी के नुस्खे के बिना भी साइटैफेरेसिस का स्पष्ट नैदानिक प्रभाव होता है।
साइटाफेरेसिस प्रक्रिया के परिणामस्वरूप, निष्कासन बड़ी मात्रा पैथोलॉजिकल कोशिकाएंरोगी के शरीर से सामान्य सेलुलर तत्वों की संख्या में कमी नहीं होती है।
पिछली शताब्दी के 70 के दशक में, इस पद्धति ने व्यावहारिक रूप से सभी क्षेत्रों में बहुत व्यापक लोकप्रियता हासिल की नैदानिक दवा. साहित्य के अनुसार, हेमोसर्प्शन ने उपचार के परिणामों में सुधार किया तीव्र विषाक्तता, पेरिटोनिटिस, प्युलुलेंट-सेप्टिक रोग, जलन रोग, अग्न्याशय परिगलन, प्रतिरोधी पीलिया, क्रैश सिंड्रोम। बाद के अध्ययनों से पता चला कि इनमें से अधिकांश बीमारियों में हेमोसर्प्शन का प्रभाव बेहद अल्पकालिक था। इसके अलावा, कई दुष्प्रभाव सामने आए (रक्त कोशिकाओं को आघात, कमी आई)। कुल प्रोटीन, रक्त प्रवाह में हेमोसॉर्बेंट कणों की रिहाई, आदि) और जटिलताएं (ठंड लगना, पतन, सेप्सिस)। वर्तमान में, अंतरराष्ट्रीय स्तर पर हेमोसर्प्शन का उपयोग मेडिकल अभ्यास करनाबहुत सीमित है, और इसका उपयोग मुख्य रूप से मशरूम विषाक्तता और नशीली दवाओं की अधिक मात्रा के अत्यंत गंभीर मामलों के इलाज के लिए किया जाता है।
प्रतिरक्षण अवशोषण
यह विधि रक्त से रोग संबंधी अणुओं को हटाने के लिए सबसे आधुनिक और आशाजनक विकल्पों में से एक है। एक्स्ट्राकोर्पोरियल हेमोकरेक्शन के अन्य तरीकों के विपरीत, इम्युनोसॉर्प्शन न केवल शरीर से पृथक सभी प्लाज्मा को हटाने की अनुमति देता है (जैसा कि प्लास्मफेरेसिस के साथ), और अणुओं के पूरे समूह को नहीं। रोगजनक गुण, लेकिन केवल खास प्रकार काअणु जिन्हें "पहचाना" जाता है और एक विशिष्ट इम्युनोसॉरबेंट से भरे उपकरण में जमा किया जाता है। सॉर्बेंट एक वाहक से बंधे एंटीबॉडी (एंटीजन) का प्रतिनिधित्व करता है और रक्त में घूमने वाले एंटीजन (एंटीबॉडी) से जुड़ने में सक्षम होता है। रक्त या प्लाज्मा को ऐसे शर्बत के माध्यम से पारित किया जाता है, जिसके दौरान एक विशिष्ट रोग एजेंट से शुद्धिकरण का प्रभाव प्राप्त होता है। मूल रूप से, दो विशिष्ट सोखने के तरीकों का सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है: हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया (एलडीएल - एफेरेसिस) के वंशानुगत रूपों के लिए कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन को हटाने की विधि और ऑटोइम्यून बीमारियों के लिए प्रोटीन ए का उपयोग करके सोखना। विधि एंटीबॉडी के बंधन की अनुमति देती है और प्रतिरक्षा परिसरोंऔर प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया में संशोधन का कारण बनता है। इम्यूनोसॉर्प्शन विधियों के सबसे महत्वपूर्ण नुकसान हैं बहुत ऊंची लागतऔर इम्यूनोसॉर्बेंट्स का एक सीमित सेट।
कैस्केड प्लाज़्माफिल्ट्रेशन
- सबसे ज्यादा आधुनिक तरीकेरक्त शुद्धिकरण, कई गंभीर, इलाज करने में मुश्किल बीमारियों (प्रणालीगत एथेरोस्क्लेरोसिस, इस्केमिक हृदय रोग; ऑटोइम्यून रोग - हेपेटाइटिस, संधिशोथ, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, थायरॉयडिटिस, एक्जिमा, न्यूरोडर्माेटाइटिस; शुष्क मैकुलर अपघटन, आदि) के उपचार में उपयोग किया जाता है। . रोगी के रक्त को विशेष उपकरणों के माध्यम से छोटे भागों में पारित किया जाता है और प्लाज्मा और रक्त कोशिकाओं (एरिथ्रोसाइट्स, ल्यूकोसाइट्स, प्लेटलेट्स) में अलग किया जाता है, जो रक्तप्रवाह में वापस आ जाते हैं। इसके बाद, रक्त प्लाज्मा, विशेष झिल्ली फिल्टर से गुजरते हुए, रोगजनक घटकों से साफ हो जाता है। इस चरण को कहा जाता है कैस्केड निस्पंदनप्लाज्मा.
एक्स्ट्राकोर्पोरियल हेमोकरेक्शन क्या है, इसका उपयोग किस लिए किया जाता है, विधि के मुख्य प्रभाव क्या हैं?
लाखों वर्षों के विकास ने आधुनिक मनुष्य को जीवन के तरीके को नियंत्रित करने और उसमें विचलन को ठीक करने के लिए विश्वसनीय बहु-स्तरीय तंत्र प्रदान किए हैं। सदियों से, मानवता निर्माण और सुधार कर रही है सहायक तरीके, जीवन प्रत्याशा बढ़ाने और इसकी गुणवत्ता में सुधार करने की अनुमति देता है। इसलिए, पिछली शताब्दी में, वैज्ञानिक रक्त से "हानिकारक" घटकों को हटाने और पहले से ही "शुद्ध रक्त" वापस करने का विचार लेकर आए। इस विधि को एक्स्ट्राकोर्पोरियल हेमोकरेक्शन कहा जाता है।
- यही दिशा है आधुनिक दवाई, मानव शरीर से घटकों को हटाने के लिए उससे लिए गए रक्त के कुछ घटकों के संशोधन के आधार पर, विकृति पैदा करनाया बीमारी का समर्थन कर रहे हैं.
एक्स्ट्राकोर्पोरियल हेमोकरेक्शन के इतिहास से
एक्स्ट्राकोर्पोरियल हेमोकरेक्शन का पूर्ववर्ती रक्तपात की विधि थी, जिसका वर्णन मध्य युग में हिप्पोक्रेट्स और गैलेन द्वारा किया गया था। ऐसा माना जाता था कि रक्तपात से कई बीमारियों से छुटकारा मिलता है। इस पद्धति का उपयोग करके उन्होंने उच्च रक्तचाप, विषाक्तता, बुखार, का इलाज करने की कोशिश की। सिरदर्द, संक्रामक रोग।
इस तथ्य के बावजूद कि रक्तपात हुआ था पूरी लाइन नकारात्मक परिणामनिःसंदेह, इस पद्धति में एक तर्कसंगत पहलू था। इस विधि ने वास्तव में इसे कम करना संभव बना दिया धमनी दबावऔर रोगी के शरीर में रोग संबंधी पदार्थों की सांद्रता को कम करें। लेकिन साथ ही, रोगी ने अपने शरीर के लिए आवश्यक घटकों को भी खो दिया।
20वीं सदी की उपलब्धियाँ
बीसवीं सदी की शुरुआत में, फार्माकोलॉजी और सर्जरी के क्षेत्र में प्रगति ने हेमोकरेक्शन नामक चिकित्सा तकनीक के कार्यान्वयन की दिशा में एक बड़ा कदम उठाना संभव बना दिया। आज, एक्स्ट्राकोर्पोरियल हेमोकरेक्शन आधुनिक जैव और नैनो प्रौद्योगिकियों पर आधारित एक उच्च तकनीक प्रक्रिया है।
इस पद्धति को विकसित अर्थव्यवस्था वाले देशों में सबसे बड़ा विकास और अनुसंधान कार्यक्रमों (जापान, अमेरिका, जर्मनी, फ्रांस) के लिए महत्वपूर्ण धन प्राप्त हुआ है। संक्षेप में, यह विधि विकास द्वारा विकसित तंत्र के पूरक के रूप में कार्य करती है शरीर का विषहरण, और रोग के प्रतिवर्ती चरणों में बिगड़ा कार्यों को बहाल करने में मदद करता है।
यह प्रक्रिया किस प्रकार पूरी की जाती है?
मानव शिरा से रक्त आसवित होता है विशेष उपकरण, विभिन्न प्रकार के सूक्ष्म फिल्टरों के साथ जो रक्त में सूक्ष्म तत्वों को पहचानते हैं और रोगजनक तत्वों को बनाए रखते हैं। रोगजनक तत्वों को हटाने के बाद, रक्त को मौजूदा बीमारी को ठीक करने के लिए आवश्यक पदार्थों से संतृप्त किया जाता है।
पीछे पिछले दशकोंएक्स्ट्राकोर्पोरियल हेमोकरेक्शन के लिए विभिन्न प्रौद्योगिकियां बनाई गई हैं: इम्यूनोसॉर्प्शन, क्रायोफेरेसिस, कैस्केड प्लास्मफेरेसिस, एक्स्ट्राकोर्पोरियल फार्माकोथेरेपी, थर्मोप्लास्मोसोर्प्शन। आज तक, एक्स्ट्राकोर्पोरियल हेमोकरेक्शन के तरीकों की संख्या 30 से अधिक हो गई है।
एक्स्ट्राकोर्पोरियल हेमोकरेक्शन के मुख्य प्रभाव:
- औषधीय दवा की प्रभावी खुराक को कम करके दवा प्रतिरोध के गठन और दुष्प्रभावों की गंभीरता पर काबू पाना
- गिट्टी के शरीर को साफ करने की प्रक्रिया का त्वरण और जहरीला पदार्थसब्सट्रेट्स को बांधने और हटाने के साथ-साथ शरीर की अपनी सफाई प्रणालियों की सामान्य गतिविधि को बहाल करके
- रक्त प्रवाह की प्रक्रिया में सुधार, माइक्रोसिरिक्युलेशन, संवहनी स्वर के नियमन को बहाल करना
वे रोग जिनके लिए एक्स्ट्राकोर्पोरियल हेमोकरेक्शन का संकेत दिया गया है:
- एलर्जी संबंधी रोग (ब्रोन्कियल अस्थमा, पित्ती, पॉलीवलेंट एलर्जी, आदि);
- स्व - प्रतिरक्षित रोग(बेचटेरू रोग, संधिशोथ, प्रणालीगत स्क्लेरोडर्मा, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, वास्कुलिटिस, क्रोहन रोग, ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस, अल्सरेटिव कोलाइटिस, आदि)
- हेमटोलॉजिकल रोग (ऑटोइम्यून हेमोलिटिक एनीमिया, हाइपरविस्कोसिटी सिंड्रोम, पॉलीसिथेमिया, आदि)
- स्त्रीरोग संबंधी रोग(ऑटोइम्यून बांझपन, गर्भावस्था का विषाक्तता, आरएच-संघर्ष गर्भावस्था, आदि)
- ईएनटी रोग (मेनिअर्स रोग)
- चर्म रोग(सोरायसिस, एटोपिक जिल्द की सूजन, पेम्फिगॉइड, आदि)
- चयापचय संबंधी विकार (गाउट, थायरोटॉक्सिकोसिस, चयापचय सिंड्रोम, मधुमेह सूक्ष्म और मैक्रोएंजियोपैथिस, हेमोक्रोमैटोसिस, आदि)
- तंत्रिका संबंधी रोग(गुइलेन-बैरे सिंड्रोम, मल्टीपल स्केलेरोसिस, और परिधीय और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अन्य डिमाइलेटिंग रोग, मायस्थेनिया ग्रेविस, आदि)
- नेत्र संबंधी रोग (उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन, आवर्तक यूवाइटिस, पेम्फिगॉइड)
- मानसिक रोग (मैनिक-डिप्रेसिव सिंड्रोम, क्रोनिक डिप्रेशन, सिज़ोफ्रेनिया, आदि)
- जीर्ण संक्रमण
अधिकतम पाने के लिए संभावित प्रभावऔर दुष्प्रभावों को कम करने के लिए, प्रत्येक रोगी के लिए एक व्यक्तिगत कार्यक्रम चुना जाता है एक्स्ट्राकोर्पोरियल हेमोकरेक्शन. कार्यक्रम पारंपरिक उपायों के अनुरूप है दवाई से उपचार. निर्भर करना व्यक्तिगत विशेषताएंमरीज का इलाज बाह्य रोगी आधार पर या एक दिवसीय अस्पताल में किया जा सकता है।
