प्लास्टिक सर्जरी में एनेस्थीसिया। नई पीढ़ी के संज्ञाहरण: प्लास्टिक सर्जरी की सुरक्षा और उच्च गुणवत्ता। एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के साथ साक्षात्कार। प्लास्टिक सर्जरी में इस्तेमाल होने वाले एनेस्थीसिया के तरीके

प्लास्टिक सर्जरी आधुनिक कॉस्मेटोलॉजी क्लीनिक की एक लोकप्रिय सेवा है। उन रोगियों के लिए चिकित्सा जोड़तोड़ की आवश्यकता होती है जिन्हें चोट या गंभीर बीमारी हुई है। सर्जिकल हस्तक्षेप भी आपको जन्मजात सौंदर्य दोषों से छुटकारा पाने की अनुमति देता है। एनेस्थेटिक्स के उपयोग से ऑपरेशन के दौरान दर्द काफी कम हो जाता है। चिकित्सा की आपूर्तिआपको उन प्रक्रियाओं को सफलतापूर्वक करने की अनुमति देता है जो निष्पादन की तकनीक की जटिलता, आघात के स्तर और अवधि में भिन्न होती हैं।

प्रीऑपरेटिव एनेस्थीसिया के मुख्य कार्य

प्लास्टिक सर्जरी से पहले संवेदनाहारी दवाओं का उपयोग करने के मुख्य लक्ष्य हैं:

• बेचैनी और तनाव के रोगी से छुटकारा;
• निर्माण आरामदायक स्थितियांआवश्यक जोड़तोड़ करने के लिए सर्जन;
• रोगी के जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरे की रोकथाम।

किसी भी प्रकार का ऑपरेशन न केवल शारीरिक, बल्कि मनोवैज्ञानिक आघात के अनुप्रयोग से जुड़ा होता है। परेशान करने वाले घटकों के प्रभाव को रिसेप्टर्स द्वारा दर्द से महसूस किया जाता है जो कि स्थित हैं मांसपेशियों का ऊतक, त्वचा, अंगों की श्लेष्मा झिल्ली। यहां तक ​​​​कि नशीली दवाओं से प्रेरित नींद स्वैच्छिक मांसपेशियों के संकुचन, श्वसन ताल या रक्तचाप के स्तर की विफलता और चयापचय प्रक्रियाओं में गिरावट से छुटकारा नहीं पा सकती है। गलत तरीके से चुने गए एनेस्थेटिक्स सर्जन को कार्यों से पूरी तरह से मुकाबला करने से रोक सकते हैं। वे पुनर्प्राप्ति अवधि के आराम को भी बाधित करते हैं और अक्सर अवांछनीय जटिलताओं को जन्म देते हैं।

प्लास्टिक सर्जरी में इस्तेमाल होने वाले मुख्य प्रकार के एनेस्थीसिया

शरीर के एनेस्थीसिया अलग-अलग हिस्सों पर क्रिया के तंत्र में भिन्न होते हैं मानव शरीर, कार्यान्वयन की जटिलता, प्रकार अतिरिक्त उपकरण. आज क्लीनिक में प्लास्टिक सर्जरीनिम्नलिखित प्रकार के संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है:

• स्थानीय;
• प्रवाहकीय;
• क्षेत्रीय;
• जेनरल अनेस्थेसिया।

पहले तीन प्रकार के चिकित्सा जोड़तोड़ में रिसेप्टर्स से मस्तिष्क तक आवेगों के संचरण को बाधित करना शामिल है। उनकी प्रभावशीलता चुनी गई दवा के प्रकार, इसकी एकाग्रता के स्तर, मात्रा और प्रशासन के मार्ग पर निर्भर करती है। चिकित्सा पद्धति में, सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं लिडोकेन, नोवोकेन, नारोपिन, मार्केन या बुपिवाकेन हैं। उनका एक समान प्रभाव है।

स्थानीय संज्ञाहरण की विशेषताएं

आवेदन के विधि स्थानीय संज्ञाहरणइसमें त्वचा या श्लेष्मा झिल्ली के समस्या वाले क्षेत्रों में मलहम, जैल या इमल्शन लगाना शामिल है। इस प्रकार के एनेस्थीसिया में एक अल्पकालिक सतही चरित्र होता है। इसका उपयोग प्लास्टिक सर्जन केवल त्वचा के सीमित क्षेत्रों पर ही करते हैं। इसी समय, जटिलताएं स्वयं को केवल एलर्जी प्रतिक्रियाओं के रूप में प्रकट कर सकती हैं जो मानव शरीर के नकारात्मक दृष्टिकोण के साथ उपयोग की जाने वाली दवाओं के कुछ घटकों के लिए होती हैं।

सामान्य संज्ञाहरण कब आवश्यक है?

कम से कम रोगी आंदोलनों की आवश्यकता वाले दीर्घकालिक संचालन में सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग शामिल होता है। इस प्रक्रिया का अर्थ सेरेब्रल कॉर्टेक्स के आवश्यक क्षेत्रों को रोकना है, जो दर्द के आवेगों को महसूस करना बंद कर देते हैं। संवेदनाहारी दवाओं की शुरूआत अंतःशिरा या साँस द्वारा की जाती है। अंतःशिरा तकनीक के उपयोग के लिए, डिप्रिवन या प्रोपोफोल जैसी दवाएं उत्कृष्ट हैं। वे दर्दनाशक दवाओं के संयोजन में दर्द के रोगियों के पास नहीं होते हैं और अच्छी तरह से राहत देते हैं। महत्वपूर्ण आघात के बिना छोटे ऑपरेशन के लिए अंतःशिरा संज्ञाहरण की सिफारिश की जाती है।

संज्ञाहरण की साँस लेना विधि में रोगी के रक्त में संवेदनाहारी दवाओं के वाष्प का प्रवेश होता है। आधुनिक कॉस्मेटोलॉजी क्लीनिक में इनहेलेशन एनेस्थीसिया निम्नलिखित रूपों में पेश किया जाता है:

• मुखौटा;
• अंतःश्वासनलीय।

मास्क एनेस्थीसिया के उपयोग का एक सकारात्मक पहलू दीर्घकालिक जोखिम की संभावना है दवाईऔर एलर्जी प्रतिक्रियाओं की पूर्ण अनुपस्थिति। उसके नकारात्मक पक्षश्वास पर नियंत्रण की कमी माना जाता है, जो सर्जन के लिए काम करने की स्थिति को बहुत जटिल करता है। मास्क एनेस्थीसिया का कारण बन सकता है अचानक रुकनासांस लेना या ऑपरेशन के दौरान रोगी की बेहोशी के रूप में प्रकट होना। मास्क और व्यक्ति के चेहरे के बीच पूरी तरह से कसाव नहीं है।

इसके अलावा, संज्ञाहरण के लिए साँस लेना दवाएं आसपास की हवा में प्रवेश करती हैं, जिससे ऑपरेशन में शामिल डॉक्टरों और चिकित्सा कर्मचारियों के स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है। एंडोट्रैचियल एनेस्थेसिया का उपयोग करते समय, दवाओं के अंतःशिरा प्रशासन का भी उपयोग किया जाता है। तकनीक संज्ञाहरण के प्रभाव के लिए प्रदान करती है। एनेस्थीसिया की प्रक्रिया में, फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन को प्रवेश के साथ किया जाता है श्वसन अंगऑक्सीजन युक्त गैस मिश्रण।

प्रत्येक प्लास्टिक सर्जरी क्लिनिक में उच्च योग्य कर्मचारियों के साथ एक एनेस्थिसियोलॉजी-रिससिटेशन विभाग होना चाहिए।

स्तन प्लास्टिक सर्जरी के केंद्र में, साइट में न केवल सबसे आधुनिक उपकरण और संज्ञाहरण की तैयारी है, बल्कि उच्च योग्य विशेषज्ञ भी हैं। प्रीऑपरेटिव लिखना अनिवार्य है प्रयोगशाला परीक्षा, तो, के लिए मानकों के अनुसार सर्वश्रेष्ठ क्लीनिकप्लास्टिक सर्जरी, ऑपरेशन से पहले एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट से परामर्श किया जाता है। और उसके बाद ही एनेस्थीसिया के प्रकार को चुनने का सवाल तय किया जाता है।

एनेस्थेसियोलॉजिस्ट - मुख्य सहायक प्लास्टिक शल्यचिकित्सक, ऑपरेशन के दौरान, रक्त की हानि की मात्रा और यहां तक ​​कि रोगी का पुनर्वास भी संज्ञाहरण की पसंद पर निर्भर करता है। संज्ञाहरण की विधि चुनते समय, डॉक्टर इस पर ध्यान केंद्रित करता है सामान्य स्थितिरोगी, साथ ही ऑपरेशन की जटिलता और अवधि। सभी जोखिमों को खत्म करने के लिए, एक सक्षम एनेस्थेसियोलॉजिस्ट एक इतिहास एकत्र करता है, रोगी से पूछता है और एलर्जी प्रतिक्रियाओं सहित कई परीक्षण निर्धारित करता है। आधुनिक दवाओं की विविधता आपको प्रत्येक अद्वितीय मामले के लिए एक सुरक्षित संज्ञाहरण खोजने की अनुमति देती है।

प्लास्टिक सर्जरी में एनेस्थीसिया के प्रकार

न्यूनतम इनवेसिव उपस्थिति सुधार तकनीक कोमल संज्ञाहरण के तहत की जाती है, लेकिन गंभीर ऑपरेशन केवल के तहत किया जाता है जेनरल अनेस्थेसिया.

प्लास्टिक सर्जन के ऑपरेटिंग रूम में, निम्न प्रकार के एनेस्थीसिया का उपयोग किया जाता है:

• स्थानीय संज्ञाहरण - अवरुद्ध तंत्रिका आवेगएक संवेदनाहारी दवा के साथ ऊतक के वांछित क्षेत्र पर। Novocaine, Lidocaine, Bupivacaine, Marcaine, Naropin को क्रीम, जैल, पैच या इंजेक्शन के रूप में लगाया जाता है। आवेदन विधि अल्पकालिक और उपयुक्त है कॉस्मेटिक प्रक्रियाएं. इंजेक्शन तकनीक में लंबी अवधि के लिए पूर्व निर्धारित गहराई पर दवा की शुरूआत शामिल है। स्थानीय संज्ञाहरण के तहत, अल्पकालिक प्लास्टिक सर्जरी की जाती है, उदाहरण के लिए, थ्रेड्स या ब्लेफेरोप्लास्टी की शुरूआत।
• क्षेत्रीय संज्ञाहरण (रीढ़ की हड्डी और एपिड्यूरल) व्यापक दर्दनाक संचालन के लिए संज्ञाहरण की एक विधि है। रीढ़ की हड्डी की विधि के साथ, रीढ़ की हड्डी की नहर में एक पतली सुई के साथ इंजेक्ट की जाने वाली दवा स्वैच्छिक मांसपेशियों को आराम देती है और संवेदनाहारी करती है निचले हिस्सेतन। एपिड्यूरल एनेस्थीसिया रीढ़ की हड्डी की नहर के ऊपर एक मोटी सुई के साथ किया जाता है और आपको दर्द से राहत दिलाने में मदद करता है। क्षेत्रीय संज्ञाहरण जांघों, ग्लूटोप्लास्टी में लिपोसक्शन के लिए उपयुक्त है।
• सामान्य संज्ञाहरण रोगी को अंदर डालता है गहरा सपनासंवेदनशीलता के पूर्ण नुकसान के साथ और मस्तिष्क द्वारा दर्द आवेगों की धारणा को अवरुद्ध करता है। सामान्य संज्ञाहरण के दौरान एनेस्थेटिक्स रोगी के शरीर में तीन तरीकों से प्रवेश करता है: अंतःशिरा, मुखौटा और संयुक्त। अंतःशिरा विधिपरिचय सक्रिय सामग्रीकेवल अल्पकालिक संचालन के लिए उपयोग किया जाता है, क्योंकि दवाएं दीर्घकालिक संज्ञाहरण नहीं देती हैं। जल्दी सो जानाबिना उत्तेजना के रोगी - प्लस अंतःशिरा संज्ञाहरण. मुखौटा विधिजब पूर्ण मांसपेशी छूट की आवश्यकता होती है तो इसका उपयोग किया जाता है। इसके लिए एनेस्थेसियोलॉजिस्ट से महान कौशल की आवश्यकता होती है: डॉक्टर को दवा की सही खुराक देनी चाहिए और रोगी के शरीर की प्रतिक्रिया की भविष्यवाणी करनी चाहिए। यह विधि अक्सर सांस लेने में अवरोध का कारण बनती है, इसलिए रोगी को निरंतर निगरानी और सहायक उपकरणों की आवश्यकता होती है श्वसन तंत्र. पांच घंटे से अधिक समय तक चलने वाले पेट के लंबे ऑपरेशन के लिए, उपयोग करें संयुक्त इंटुबैषेण संज्ञाहरण. सबसे पहले, रोगी को कुछ दवाओं के साथ नींद की स्थिति में डाल दिया जाता है, और फिर साँस लेना द्वारा संज्ञाहरण को बनाए रखा जाता है।

संज्ञाहरण की जटिलताओं क्या हैं?

बेशक, बड़े पैमाने पर जागरूकता के युग में, प्लास्टिक के बारे में सोचने वाला हर कोई पढ़ता है डरावनी कहानियांअसफल संज्ञाहरण के बारे में। किसी भी दवा के अपने फायदे और नुकसान होते हैं, जो रोगी की स्थिति को प्रभावित कर सकते हैं। प्लास्टिक सर्जरी के दौरान एनेस्थीसिया के बाद जटिलताएं दुर्लभ हैं, लेकिन सिद्धांत "आगे की चेतावनी है" यहां काम करता है।

प्रत्येक एनेस्थिसियोलॉजिस्ट रोगी की अच्छी मानसिक और शारीरिक स्थिति का ख्याल रखता है, आगे की प्रक्रिया के लिए तैयार करता है और बात करता है संभावित परिणाम. कई लोगों के लिए एनेस्थीसिया का सबसे भयावह परिणाम एनाफिलेक्टिक शॉक है। बेशक, दवा के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता की संभावना मौजूद है। दवाओं से एलर्जी के बारे में एक प्रीऑपरेटिव परीक्षा और एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के साथ बातचीत से शरीर की ऐसी प्रतिक्रिया को बाहर करने में मदद मिलेगी।

संज्ञाहरण के बाद एक लंबी वसूली एक और डरावनी कहानी है, जिसकी उपस्थिति पूरी तरह से उचित है। तथ्य यह है कि पदार्थों का प्रत्येक मिश्रण मानव शरीर को अलग-अलग तरीकों से प्रभावित करता है, और संज्ञाहरण के बाद की प्रतिक्रिया की पूरी तरह से भविष्यवाणी करना असंभव है। पुरानी दवाएं, जिन पर अधिकांश रूसी क्लीनिक काम करते हैं, अक्सर रोगी के स्वास्थ्य पर नकारात्मक प्रभाव डालती हैं। वे सर्जरी के छह महीने बाद भी स्मृति चूक, कम ध्यान, बालों के झड़ने और निर्जलीकरण का कारण बन सकते हैं। अब पदार्थ हैं नवीनतम पीढ़ी: वे केवल ऑपरेशन की अवधि के लिए मान्य हैं। वे सुरक्षित हैं, लेकिन डॉक्टर और रोगी दोनों के लिए महंगे हैं। हमारे देश में, केवल कुछ ही क्लीनिक दावा कर सकते हैं नवीनतम दवाएंसंज्ञाहरण के लिए, उदाहरण के लिए, "आधार" और।

संभावित से खुद को कैसे बचाएं नकारात्मक प्रभावसंज्ञाहरण? आपको हमेशा याद रखना चाहिए कि आधुनिक उपकरणों और सौम्य एनेस्थीसिया के साथ एक अच्छे सर्जन द्वारा प्लास्टिक सर्जरी सस्ती नहीं हो सकती। क्लिनिक सेवाओं की कीमत कई कारकों से बनी होती है, और दवाओं की गुणवत्ता यहां एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। सस्तेपन की खोज और डॉक्टर की जिम्मेदार पसंद की कमी को कम करने में मदद मिलेगी नकारात्मक परिणामएनेस्थीसिया के बाद कम से कम।

संज्ञाहरण में सौंदर्य सर्जरीनिम्नलिखित लक्ष्यों का पीछा करता है: दर्द संवेदनशीलता को कम करना और सर्जरी के दौरान रोगी की भावनात्मक पृष्ठभूमि को समाप्त करना, सर्जन के लिए आरामदायक स्थिति बनाना। एनेस्थीसिया सांस लेने, रक्तचाप, रक्त प्रवाह और दिल की धड़कन को नियंत्रित करने में मदद करता है। संज्ञाहरण के तरीके निम्नलिखित क्रम में विकसित हुए हैं: साँस लेना, स्थानीय और क्षेत्रीय, अंतःशिरा।

कुछ प्लास्टिक सर्जरी प्रक्रियाओं के लिए, सामान्य संज्ञाहरण को प्राथमिकता दी जाती है। न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रियाओं में आमतौर पर सामान्य संज्ञाहरण या अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं होती है।

संज्ञाहरण के प्रकार

स्थानीय संज्ञाहरण सर्जन द्वारा किया जाता है। इस मामले में, ऊतकों की दर्द संवेदनशीलता को स्थानीय रूप से खोने के लिए दर्द निवारक के समाधान के साथ ऑपरेशन क्षेत्र को काट दिया जाता है। एक ही समय में अंतःशिरा दिया जा सकता है शामक. विधि का उपयोग छोटे के लिए किया जाता है प्लास्टिक सर्जरी, गैर-इनवेसिव तकनीक और कॉस्मेटिक प्रक्रियाएं।

एनेस्थिसियोलॉजिस्ट द्वारा किए गए विभिन्न प्रकार के एनेस्थीसिया को दो प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है:

1. संवेदना के पूर्ण नुकसान के साथ सामान्य संज्ञाहरण;
2. संवेदनशीलता के स्थानीय अवरोध के साथ क्षेत्रीय संज्ञाहरण।

संयुक्त संज्ञाहरण में एक संयोजन शामिल है विभिन्न तरीकेएक प्रकार के संज्ञाहरण से संबंधित, उदाहरण के लिए, सामान्य संज्ञाहरण के साथ - साँस लेना-गैर-साँस लेना।
संयुक्त संज्ञाहरण एक प्रकार का संज्ञाहरण है जिसमें सामान्य और स्थानीय संज्ञाहरण के तरीकों का एक साथ उपयोग किया जाता है।

क्षेत्रीय संज्ञाहरण में, स्थानीय एनेस्थेटिक्स को नसों के एक विशिष्ट समूह के आसपास इंजेक्ट किया जाता है, जिससे शरीर के एक विशिष्ट क्षेत्र में दर्द से राहत मिलती है।

क्षेत्रीय संज्ञाहरण के कई तरीके हैं:

• रीढ़ की हड्डी,
• एपीड्यूरल
• चालन (तंत्रिका जाल को अवरुद्ध करना)।

रोगी सचेत है, हालांकि, मनोवैज्ञानिक परेशानी को दूर करने के लिए, कुछ मामलों में रोगी को नींद की गोलियां दी जाती हैं।
स्पाइनल एनेस्थीसिया के साथ, एनेस्थेटिक को रीढ़ की हड्डी के पास सबराचनोइड स्पेस में इंजेक्ट किया जाता है, जो सीएसएफ से भरा होता है। एनेस्थेटिक तंत्रिकाओं के साथ सिग्नल ट्रांसमिशन को अवरुद्ध करता है मेरुदण्ड, जो शरीर के वांछित क्षेत्र के संज्ञाहरण की ओर जाता है। स्पाइनल एनेस्थीसियालंबी अवधि के संचालन के लिए इस्तेमाल नहीं किया जा सकता है।

एपिड्यूरल एनेस्थीसिया में, एनेस्थेटिक्स को कैथेटर के माध्यम से रीढ़ के एपिड्यूरल स्पेस में इंजेक्ट किया जाता है। इसका उपयोग अक्सर अंतरंग ऑपरेशन के लिए, साथ ही पूर्वकाल प्लैटिस्माप्लास्टी, चेहरे, ठुड्डी और गर्दन के लिपोसक्शन, ब्लेफेरोप्लास्टी आदि के लिए किया जाता है। एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के लिए हाल के दशकदर्द से राहत के काफी प्रभावी और सुरक्षित तरीके के रूप में बहुत व्यापक हो गया है।
चालन संज्ञाहरण का उपयोग मोनोएनेस्थेसिया के रूप में और संयुक्त संज्ञाहरण के एक घटक के रूप में किया जा सकता है।

जेनरल अनेस्थेसिया

सामान्य संज्ञाहरण के साथ, रोगी की चेतना पूरी तरह से बंद हो जाती है, खो जाती है दर्द संवेदनशीलताऔर सब दबा दिया जाता है प्रतिवर्त प्रतिक्रियाएंश्वसन सहित शरीर।

रोगी को सर्जिकल आक्रामकता से बचाने के लिए दो मॉडल हैं: अंतःशिरा संज्ञाहरण और साँस लेना संज्ञाहरण। सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान, शामक और संवेदनाहारी दवाएं रोगी के शरीर में प्रवेश करती हैं।
प्लास्टिक सर्जरी में आधुनिक सामान्य संज्ञाहरण दवाओं का उपयोग करता है जो चार घटक प्रदान करते हैं:

1. दर्दनाशक;
2. कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव;
3. वनस्पति संरक्षण;
4. मांसपेशियों में छूट।

इनहेलेशन जनरल एनेस्थीसिया का व्यापक रूप से सर्जरी में उपयोग किया जाता है। इनहेलेशन एनेस्थीसिया के दौरान, रोगी मास्क या ट्यूब के माध्यम से गैसीय या वाष्पशील कृत्रिम निद्रावस्था और एनाल्जेसिक पदार्थों को अंदर लेता है। ऑपरेशन के दौरान, रोगी अपने दम पर सांस लेता है।

यदि मांसपेशियों को आराम देने वालों की कार्रवाई के तहत रोगी की सांस बंद कर दी जाती है, तो संवेदनाहारी कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन (ALV) द्वारा रोगी के श्वसन पथ में प्रवेश करती है। इस तरह के एनेस्थीसिया को इन्फ्लेशन कहा जाता है। इस मामले में, एक एंडोट्रैचियल ट्यूब या लारेंजियल मास्क का उपयोग किया जाता है। सांस लेने के रास्ते को बंद होने से बचाने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली कृत्रिम नलीस्वरयंत्र में स्थापित, और इंटुबैषेण तंत्र श्वास की लय को बनाए रखता है। एंडोट्रैचियल एनेस्थीसिया का इस्तेमाल अक्सर राइनोप्लास्टी में किया जाता है।

अंतःशिरा संज्ञाहरण नींद या बेहोशी का कारण बनता है, रोगी अपने दम पर सांस लेता है, और दवा की समाप्ति के बाद जाग जाता है।

संज्ञाहरण के प्रकार को चुनने के लिए मानदंड

ऑपरेशन के प्रकार, हस्तक्षेप की नियोजित अवधि को प्लास्टिक सर्जरी में एनेस्थीसिया के प्रकार को चुनने के मानदंड के रूप में माना जाता है। महत्वपूर्ण भूमिकाइतिहास खेलता है।

सरल ऑपरेशन (पलक और ठुड्डी की प्लास्टिक सर्जरी, माइक्रोलिपोसक्शन) क्षेत्रीय संज्ञाहरण और कार्रवाई के तहत एक आउट पेशेंट के आधार पर किए जाते हैं नींद की गोलियां. ऑपरेशन के लगभग तुरंत बाद मरीज अस्पताल छोड़ सकता है।

औसत स्तर की जटिलता (लिपोसक्शन, राइनोप्लास्टी, मिनी फेसलिफ्ट) की प्लास्टिक सर्जरी क्षेत्रीय संज्ञाहरण के तहत गहरी बेहोश करने की क्रिया के साथ या सामान्य संज्ञाहरण के तहत की जाती है। विधि का चुनाव रोगी की इच्छा, इतिहास और हस्तक्षेप की बारीकियों पर निर्भर करता है।
जटिल ऑपरेशन जो केवल सामान्य संज्ञाहरण के तहत किए जाते हैं:

• एब्डोमिनोप्लास्टी;
• शरीर उठाना;
• स्तन में कमी या लिफ्ट;
• विस्तारित प्लास्टिक चेहरा।

ऑपरेशन की सटीकता सुनिश्चित करने के लिए एक फेसलिफ्ट को सामान्य संज्ञाहरण की आवश्यकता होती है, क्योंकि यह चेहरे के ऊतकों के आकार को परेशान नहीं करता है।

घुटनों, बछड़ों या निचले पैरों का लिपोसक्शन अक्सर सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है, कुछ मामलों में स्थानीय संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है। स्थानीय संज्ञाहरणलिपोसक्शन के लिए, यह ऑपरेशन के सीमित क्षेत्र (घुटने, ठुड्डी, गाल, आदि) के मामलों में संकेत दिया जाता है। जांघों और निचले पैरों के लिपोसक्शन के लिए, स्पाइनल (एपिड्यूरल) एनेस्थीसिया का उपयोग किया जा सकता है। होंठ या नासोलैबियल फोल्ड सुधार ऑपरेशन आमतौर पर स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है, दुर्लभ मामलों में ऑपरेशन सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। राइनोप्लास्टी में आमतौर पर शामक चिकित्सा के साथ स्थानीय संज्ञाहरण शामिल होता है। यदि केवल योनि प्लास्टिक का प्रदर्शन किया जाता है, तो स्पाइनल एनेस्थीसिया का उपयोग किया जाता है।

संज्ञाहरण के परिणाम

कोई भी सर्जिकल हस्तक्षेप और सामान्य संज्ञाहरण तनावपूर्ण है। आधुनिक दवाएंसंज्ञाहरण के प्रभाव को कम करें।
सामान्य संज्ञाहरण के बाद जागृति और क्षेत्रीय संज्ञाहरण की समाप्ति एक मजबूत शारीरिक तनाव है। एनेस्थीसिया प्रतिरक्षा प्रणाली को काफी कम कर देता है।
सामान्य संज्ञाहरण प्रशासन के बाद दो दिनों के लिए अनुशंसित नहीं है वाहनोंऔर शराब का सेवन। यह माना जाता है कि प्लास्टिक सर्जरी में क्षेत्रीय संज्ञाहरण बिगड़ा स्मृति और ध्यान की कम घटनाओं का कारण बनता है। Subarachnoid सिरदर्द, सेप्सिस और पैरापलेजिया जैसी जटिलताओं का कारण बन सकता है।

मामलों तीव्रगाहिता संबंधी सदमाकारण एलर्जी की प्रतिक्रियासंवेदनाहारी के लिए दुर्लभ। आधुनिक एनेस्थेटिक्स हाइपोएलर्जेनिक हैं, जो एनाफिलेक्टिक शॉक के जोखिम को कम करता है। संज्ञाहरण के बाद जटिलताओं की संभावना को कम करना एनेस्थिसियोलॉजी के विकास में मुख्य दिशाओं में से एक है।

कोई शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान, यहां तक ​​कि सबसे सरल में से एक, मानव शरीर के लिए एक गंभीर तनावपूर्ण घटना है। सर्जन और उसके काम के साथ आने वाले कर्मचारियों के अलावा, एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट रोगी के साथ काम करता है, जिसका उद्देश्य रोगी के लिए स्वयं और नियोजित ऑपरेशन के लिए सबसे आरामदायक स्थिति बनाना है।

इसके अलावा, यह एक योग्य एनेस्थेसियोलॉजिस्ट है जो पूरे ऑपरेशन के दौरान और उसके बाद कुछ समय के लिए रोगी की सुरक्षा के लिए जिम्मेदार होता है, जब उसके शरीर के सभी महत्वपूर्ण कार्यों की निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है। जाहिर है, एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के काम को कम करके नहीं आंका जाना चाहिए, क्योंकि सभी संभावित परिणाम ऑपरेशन और उच्च गुणवत्ता वाले संज्ञाहरण के लिए परिस्थितियों के सही निर्माण पर निर्भर करते हैं।

बेहोशी

संज्ञाहरण के चयन के लिए रोगी की परीक्षा।

यह ज्ञात है कि ऑपरेशन के व्यवहार के संकेत सर्जन द्वारा निर्धारित किए जाते हैं, और संज्ञाहरण की संभावना की संभावना या कमी एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित की जाती है। प्रत्येक चिकित्सा संस्थान में जहां सर्जिकल कार्य किया जाता है, रोगियों के साथ उनके उपचार के सभी चरणों में काम करने की प्रक्रिया की सावधानीपूर्वक निगरानी और शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. परीक्षा प्रक्रिया, जिसके दौरान संज्ञाहरण का चयन किया जाता है, इस तरह दिखता है:

सर्जरी से पहले, एनेस्थेटिस्ट को चाहिए रोगी के साथ बातचीत;

सभी संभावित जोखिमों का आकलन करने के लिए बातचीत की आवश्यकता है और सही चयनसंज्ञाहरण। चुनाव नियोजित प्रकार के ऑपरेशन, चिकित्सीय निष्कर्ष, परीक्षण डेटा और के आधार पर किया जाता है कार्यात्मक अनुसंधानरोगी का शरीर, जैसे रेडियोग्राफ और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम;

उसके बाद, एक विशिष्ट प्रकार के संज्ञाहरण की संभावना पर अंतिम निर्णय किया जाता है, इसके अलावा, ऑपरेशन का दिन निर्धारित किया जाता है।

महत्वपूर्ण: जाहिर है, एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के काम को कम करके नहीं आंका जाना चाहिए, क्योंकि सभी संभावित परिणाम ऑपरेशन और उच्च गुणवत्ता वाले एनेस्थेसिया के लिए परिस्थितियों के सही निर्माण पर निर्भर करते हैं।

संज्ञाहरण के प्रकार।

विभिन्न के लिए सर्जिकल ऑपरेशनकई तरह के एनेस्थीसिया का इस्तेमाल किया जाता है। जटिलताओं के जोखिम को कम करने और ऑपरेशन की जटिलता के अनुपालन को अधिकतम करने के लिए आवश्यक प्रकार के संज्ञाहरण का चयन किया जाता है।

सहज श्वास के साथ अंतःशिरा संज्ञाहरण

पर ये मामलासंज्ञाहरण रोगी है अचेत,लेकिन उसकी सांस ली जाती है सहज रूप में. इस प्रकारलंबी अवधि के ऑपरेशन में एनेस्थीसिया को उचित ठहराया जाता है, क्योंकि यह सर्जरी के पूरे समय के दौरान पूर्व-चयनित दर पर एनेस्थीसिया दवाओं को रक्त में खुराक देना संभव बनाता है।

क्षेत्रीय - स्पाइनल और एपिड्यूरल - एनेस्थीसिया

इस मामले में, चालन द्वारा प्रभावी दर्द से राहत प्राप्त की जाती है तंत्रिका जालया व्यक्तिगत तंत्रिका। इस संज्ञाहरण के दौरान, रोगी स्वतंत्र रूप से सांस लेता हैऔर है सचेत. उपयोग करने में मुख्य समस्या यह विधिएनेस्थीसिया यह तथ्य है कि रोगी को गंभीर भावनात्मक अनुभव हो सकते हैं, क्योंकि वह ऑपरेशन में अपनी प्रत्यक्ष भागीदारी को महसूस करेगा और सर्जन के काम को देख सकता है, और यह ज्यादातर मामलों में मनोवैज्ञानिक परेशानी का कारण बनता है। यही कारण है कि कुछ मामलों में रोगी को नींद की गोलियों की एक खुराक भी दी जाती है, जिससे वह सर्जरी के दौरान शांति से सो पाता है और तनाव का अनुभव नहीं करता है।

संवेदनाहारी समर्थन के साथ स्थानीय संज्ञाहरण

लगभग हर व्यक्ति ने जीवन में इस प्रकार के एनेस्थीसिया का सामना किया है। यह दांतों की निकासी, स्त्री रोग संबंधी चिकित्सा जोड़तोड़ के दौरान किया जाता है, जब बीमारियों के कारण जांच को निगल लिया जाता है जठरांत्र पथ. सर्जन द्वारा न्यूनतम हस्तक्षेप के साथ इस तरह के संज्ञाहरण का सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए, जब रोगी की त्वचा पर फोड़े खुलते हैं।

अधिकांश प्लास्टिक सर्जरी सामान्य संज्ञाहरण के तहत की जाती हैं, लेकिन संज्ञाहरण का अंतिम संस्करण हमेशा प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा चुना जाता है, जो रोगी के स्वास्थ्य संकेतक और सर्जिकल हस्तक्षेप के प्रकार दोनों द्वारा निर्देशित होता है। उदाहरण के लिए, पलक की सर्जरी, या ब्लेफेरोप्लास्टी, मुख्य रूप से एनेस्थीसिया के तहत लेरिंजल मास्क की स्थापना के साथ की जाती है; चेहरे के क्षेत्र में अन्य सभी ऑपरेशनों के लिए, श्वासनली इंटुबैषेण के साथ संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है। पर अंतरंग प्लास्टिकएनेस्थेटिस्ट संभवतः अंतःशिरा बेहोश करने की क्रिया के साथ संयुक्त क्षेत्रीय संज्ञाहरण को प्राथमिकता देगा।

महत्वपूर्ण: किसी भी ऑपरेशन की योजना बनाते समय जिसमें एनेस्थीसिया की आवश्यकता होती है, यह समझना महत्वपूर्ण है कि ऑपरेशन तब तक शुरू नहीं किया जा सकता है जब तक कि रोगी एनेस्थेटिज़ और सो नहीं जाता।

संज्ञाहरण के उपयोग से जुड़े मुख्य जोखिम।

कोई भी सर्जिकल हस्तक्षेप, खासकर अगर यह एक सौंदर्य प्रकृति का है, हमेशा रोगी की सबसे अनुकूल मनोवैज्ञानिक और शारीरिक स्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ किया जाता है। दौरान अनिवार्य परामर्शरोगी और एनेस्थेटिस्ट सभी जोखिमों की पहचान की जाती हैस्वास्थ्य संबंधित यह व्यक्ति. एनेस्थिसियोलॉजिस्ट की नौकरी में चुने हुए प्रकार के एनेस्थीसिया के उपयोग के दौरान किसी भी संभावित जोखिम को कम करना शामिल है। कभी-कभी ऐसा होता है कि व्यक्तिगत रूप से रोगी के लिए आवश्यक या महत्वपूर्ण ऑपरेशन को अनिश्चित काल के लिए स्थगित करना पड़ता है या अतिरिक्त परीक्षा या उपचार की आवश्यकता के कारण पूरी तरह से रद्द करना पड़ता है, जिससे विभिन्न प्रकार की जटिलताओं की संभावना कम हो जाती है।

कुछ प्रकार के ऑपरेशन, विशेष रूप से सौंदर्य संबंधी संकेतों या रोगी की इच्छाओं के लिए हस्तक्षेप के लिए विशेष महत्व की आवश्यकता होती है। उदाहरण के लिए, यदि इस तरह के ऑपरेशन के दौरान कुछ जोखिम हैं, तो यह महत्वपूर्ण है कि वे एनेस्थीसिया के उपयोग से होने वाले जोखिमों से अधिक न हों।

यह स्पष्ट है कि एक चिकित्सा संस्थान के कर्मचारियों में एक एनेस्थिसियोलॉजिस्ट की उपस्थिति जहां विभिन्न ऑपरेशन किए जाते हैं, केवल एक इच्छा नहीं है। ऑपरेशन के बाद एक आदर्श परिणाम के लिए, बस एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के साथ होना आवश्यक है। हालांकि, अब तक, कुछ सर्जन दवा के मानकों की उपेक्षा करते हैं और अपने कर्मचारियों पर एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के बिना, अपने दम पर ऑपरेशन करते हैं। इस तरह की उपेक्षा का खतरा यह है कि रोगी के शरीर में सर्जिकल चोटों के लिए अप्रत्याशित प्रतिक्रिया के मामले में, स्वास्थ्य के लिए एक गंभीर खतरा पैदा हो सकता है, और अक्सर मौतें होती हैं।

ऐसी प्रतिक्रियाओं में शामिल हैं एक तेज बेहोशी की स्थिति या दबाव में तेज कमी।किसी विशिष्ट ऑपरेशन के लिए क्लिनिक चुनते समय, न केवल उस सर्जन पर ध्यान दें जो प्रत्यक्ष हस्तक्षेप करेगा। पूछें कि क्या क्लिनिक में कम से कम एक एनेस्थिसियोलॉजिस्ट है, या ऐसे कई डॉक्टर हैं, क्योंकि अप्रत्याशित परिस्थितियों की स्थिति में, ये लोग आपकी जान बचा सकते हैं।

बेहोशी

संज्ञाहरण के बजाय संगीत।

शास्त्रीय संगीत में उपचार के गुण होते हैं। विभिन्न वैज्ञानिक अध्ययनों से पता चला है कि शास्त्रीय संगीततनाव के लिए कारगर हो सकता है चिंता की स्थितिऔर यहां तक ​​​​कि तंत्रिका संबंधी विकार भी। बहुत पहले नहीं, संयुक्त राज्य अमेरिका के वैज्ञानिकों ने शास्त्रीय संगीत की सनसनीखेज संपत्ति की घोषणा की, जिसे जाना जाता है उपचारात्मक प्रभावपर मानव शरीर. वैज्ञानिकों ने एक बयान दिया है कि शास्त्रीय संगीत का इस्तेमाल किया जा सकता है शल्य चिकित्सा।

वैज्ञानिकों द्वारा किए गए प्रयोगों के अनुसार, यदि रोगी ऑपरेशन से पहले सुखद संगीत सुनता है, तो वह प्राप्त करेगा विश्राम, और दृढ अवधि बीत जाएगीबहुत आसान। डेटा परिणाम वैज्ञानिक अनुसंधानप्लास्टिक सर्जरी में इस्तेमाल किया जा सकता है। यह ज्ञात है कि शोध केंटकी विश्वविद्यालय के वैज्ञानिकों के एक समूह द्वारा किया गया था। अध्ययन में विभिन्न . के 198 रोगियों को शामिल किया गया चिकित्सा केंद्रजिन्हें आक्रामक प्रक्रियाओं या सर्जरी से गुजरना था।

पहले अनुभव का सार प्रक्रिया से ठीक पहले 15 मिनट के लिए रोगी के पसंदीदा संगीत को सुनना था। जिन रोगियों ने चिकित्सा जोड़तोड़ से पहले संगीत नहीं सुना, उन्होंने अनुभव किया दर्द 15% अधिक, जबकि प्रक्रिया से पहले संगीत सुनने वाले रोगियों की तुलना में उनका तनाव स्तर अधिक था।

दूसरे प्रयोग के दौरान, 100 रोगियों ने भाग लिया, जिन्हें एक जटिल ऑपरेशन से गुजरने की योजना थी - एंडोस्कोपिक परीक्षादिल। प्रयोग के परिणाम सकारात्मक निकले, उन्होंने साबित किया कि संगीत ऑपरेशन से पहले रोगी की चिंता को काफी कम कर देता है, दबाव और अन्य संकेतकों को चालू रखने में मदद करता है सामान्य स्तरहस्तक्षेप के दौरान भी। अन्य बातों के अलावा, चिकित्सा जोड़तोड़ से पहले रोगी के पसंदीदा संगीत को सुनने से वसूली की अवधि के दौरान दर्द कम हो जाता है और पश्चात के घावों की उपचार प्रक्रिया में काफी तेजी आती है।

वैज्ञानिकों के अनुसार, शल्य चिकित्सा में संगीत के प्रयोग से इनकी संख्या में कमी आई है पश्चात की जटिलताओं 24% से। चिकित्सा विशेषज्ञआशा है कि शास्त्रीय संगीत की महान कृतियाँ भी भारीपन को कम करने में मदद करेंगी पश्चात के परिणाम, उपचार प्रक्रिया में काफी तेजी लाता है और पफपन को दूर करता है। डॉक्टर सर्जरी के दौरान संगीत सुनने के लाभों को नोट करते हैं, यदि रोगी कम है स्थानीय संज्ञाहरण. प्रत्येक रोगी के साथ संगीत की पसंद पर सहमति होनी चाहिए, लेकिन विशेषज्ञ शास्त्रीय संगीत या इत्मीनान से ध्वनि के साथ शांत धुनों को चुनने की सलाह देते हैं।

एनेस्थीसिया के डर को कैसे दूर करें।

उनमें से कई जो प्लास्टिक सर्जरी कराने का निर्णय लेते हैं, वे एनेस्थीसिया, विशेष रूप से एनेस्थीसिया के डर का अनुभव करते हैं। सौभाग्य से, सामान्य संज्ञाहरण के डर से छुटकारा पाने के लिए कई सिद्ध तरीके और तथ्य हैं:

नारकोसिस को केवल के रूप में माना जाना चाहिए चिकित्सकीय नींद. कुछ लोग यह भी कहते हैं कि वे स्थानीय संज्ञाहरण की तुलना में संज्ञाहरण से कम डरते हैं, क्योंकि संज्ञाहरण के दौरान शरीर अभी भी कुछ महसूस करेगा, जबकि संज्ञाहरण केवल एक सपना होगा;

इसके लायक नहीं एनेस्थीसिया से एलर्जी से डरें- दवाओं के कई समूह हैं, और संज्ञाहरण से पहले, डॉक्टर निश्चित रूप से एक अध्ययन करेंगे। यदि आपको किसी दवा से एलर्जी है, तो उसे दूसरी दवा से बदल दिया जाएगा;

कई लोग तर्क देते हैं कि सबसे महत्वपूर्ण पहले एनेस्थीसिया से बचे. और फिर सब कुछ इतना डरावना नहीं होगा;

सबसे खराब स्थिति में, आप स्थानीय संज्ञाहरण के तहत ऑपरेशन करने के लिए कह सकते हैं - कुछ मामलों में यह स्वीकार्य है, हालांकि वांछनीय नहीं है।

उपयोगी लेख?

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सौंदर्य सर्जरी में संचालन को सरल और जटिल दोनों के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। संचालन की अवधि काफी भिन्न हो सकती है: कई मिनटों से लेकर कई (7-8) घंटे तक। संचालन स्थिर और दोनों में किया जाता है आउट पेशेंट सेटिंग्ससेंटर फॉर प्लास्टिक एंड रिकंस्ट्रक्टिव सर्जरी के अनुसार, आउट पेशेंट सर्जरी का अनुपात लगभग 35% है।

सौंदर्य सर्जरी में अधिकांश रोगी श्रेणी I-II के अनुसार हैं शारीरिक हालत, और एनेस्थीसिया और सर्जरी के जोखिम की डिग्री आमतौर पर IA-IIB (ASA I-II) की सीमा में होती है। प्रीऑपरेटिव परीक्षा आम तौर पर स्वीकृत मानकों के अनुसार की जाती है और इसमें आवश्यक रूप से दिनचर्या शामिल होती है प्रयोगशाला अनुसंधानएक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी और परीक्षा।

रोगी की मनोवैज्ञानिक स्थिति का आकलन करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह, अन्य बातों के अलावा, एनेस्थीसिया पद्धति की पसंद को प्रभावित करता है, हालांकि ज्यादातर मामलों में, सौंदर्य सर्जरी क्लिनिक में रोगी की स्थिति में रहना पसंद करते हैं। दवा नींदछोटी आउट पेशेंट सर्जरी के दौरान भी।

एनेस्थिसियोलॉजिस्ट और रोगी के बीच आपसी समझ और आपसी विश्वास बहुत महत्वसंज्ञाहरण की विधि चुनने के लिए और रोगी द्वारा किए गए संज्ञाहरण की गुणवत्ता का मूल्यांकन करने के लिए।

जैसा कि आप जानते हैं, संज्ञाहरण की एक या दूसरी विधि का चुनाव कई कारकों से प्रभावित होता है:
1) ऑपरेशन की दर्दनाक प्रकृति;
2) शरीर का वह क्षेत्र जिस पर हस्तक्षेप किया जाता है;
3) ऑपरेशन की अवधि;
4) ऑपरेटिंग टेबल पर रोगी की स्थिति;
5) रोगी के रक्त परिसंचरण, श्वसन और अन्य महत्वपूर्ण प्रणालियों पर ऑपरेशन और संज्ञाहरण के प्रभाव की डिग्री;
6) एक आउट पेशेंट या इनपेशेंट आधार पर ऑपरेशन करना।

स्थानीय घुसपैठ संज्ञाहरण

इसके अलावा, स्थानीय संज्ञाहरण अभिवाही आवेगों को कम करता है, सर्जरी के दौरान दर्द और ऊतक की चोट से जुड़ी रोग संबंधी प्रतिक्रियाओं के विकास को रोकता है।

स्थानीय संवेदनाहारी समाधान के साथ ऊतक घुसपैठ का उपयोग किया जा सकता है विभिन्न विकल्प: अकेले, अंतःशिरा प्रशासन के साथ शामक, और सामान्य संज्ञाहरण के एक एनाल्जेसिक घटक के रूप में भी।

स्थानीय संवेदनाहारी के पहले भाग की शुरूआत दर्द का कारण बनती है या असहजता. इसलिए, संज्ञाहरण की अवधि के लिए पूर्व-दवा या अंतःशिरा बेहोश करने की क्रिया के लिए मादक दर्दनाशक दवाओं या शामक का उपयोग किया जाता है।

एक स्थानीय संवेदनाहारी के रूप में, लिडोकेन समाधान अक्सर 0.25-0.5% की एकाग्रता में उपयोग किया जाता है ( अधिकतम खुराक 2000 मिलीग्राम 0.25% समाधान और 400 मिलीग्राम 0.5% समाधान)।

लंबे समय तक पोस्टऑपरेटिव दर्द से राहत के लिए बुपीवाकेन के 0.25% समाधान का उपयोग संभव है, लेकिन इसकी उच्च विषाक्तता (अधिकतम खुराक - 175 मिलीग्राम, 1: 200,000 - 225 मिलीग्राम के कमजोर पड़ने में एड्रेनालाईन के साथ) के कारण सीमित है।

स्थानीय संवेदनाहारी समाधानों में एपिनेफ्रीन को जोड़ने से स्थानीय संज्ञाहरण की अवधि में काफी वृद्धि होती है, दवा के परिसंचारी रक्त में रिलीज को धीमा कर देता है और इसलिए, पुनर्जीवन क्रिया के प्रभाव को कम करता है।

यहां तक ​​​​कि जब प्रशासित स्थानीय एनेस्थेटिक्स की अनुशंसित खुराक पार हो जाती है, तब भी उनकी विषाक्तता की अभिव्यक्ति दुर्लभ होती है। तो, सी। गुमिसियो एट अल के अनुसार, जब लिडोकेन को एड्रेनालाईन के साथ 8.5 मिलीग्राम / किग्रा (एक वयस्क के लिए औसत - 600 मिलीग्राम) की खुराक पर प्रशासित किया गया था, तो रक्त प्लाज्मा में लिडोकेन की एकाग्रता 1 माइक्रोग्राम / एमएल से अधिक नहीं थी।

यह जाना जाता है कि विषाक्त प्रभाव 5 μg / ml और उससे अधिक की सांद्रता में देखा गया। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि वयस्कों के लिए उपयोग की जाने वाली सामान्य खुराक बच्चों के लिए विषाक्त हो सकती है।

अंतःशिरा बेहोश करने की क्रिया के साथ और बिना स्थानीय संज्ञाहरण का उपयोग चेहरे की सौंदर्य सर्जरी, मामूली सुधारात्मक स्तन और अंगों की सर्जरी, और छोटी मात्रा में लिपोसक्शन के लिए किया जा सकता है।

सामान्य संज्ञाहरण के एक एनाल्जेसिक घटक के रूप में, स्थानीय एनेस्थेटिक्स की शुरूआत सिर पर जटिल सौंदर्य संचालन और राइनोप्लास्टी, वॉल्यूमेट्रिक मैमोप्लास्टी, पूर्वकाल पर संचालन में उपयोग करने के लिए उचित है। उदर भित्ति. प्रशासित दवा की मात्रा अधिकतम स्वीकार्य खुराक से अधिक नहीं होनी चाहिए।

शामक का अंतःशिरा प्रशासन

अंतःशिरा बेहोश करने की क्रिया रोगी को स्थानीय संज्ञाहरण के तहत सर्जरी के दौरान स्थिर और शांत रहने की अनुमति देती है, ऑपरेटिंग कमरे में उपस्थिति और स्थानीय संवेदनाहारी की शुरूआत से जुड़ी असुविधा को कम करती है।

बेंजोडायजेपाइन का उपयोग आमतौर पर ऑपरेटिंग कमरे में किया जाता है। मिडाज़ोलम के कुछ फायदे हैं। यह शामक-कृत्रिम निद्रावस्था के प्रभाव के मामले में डायजेपाम की तुलना में 2 गुना अधिक सक्रिय है, तेजी से कार्य करना शुरू कर देता है और अधिक स्पष्ट भूलने की बीमारी का कारण बनता है, प्रारंभिक और पूर्ण जागृति प्रदान करता है और सर्जरी के बाद कम शामक प्रभाव प्रदान करता है। इसके अलावा, डायजेपाम इंजेक्शन लगाने पर नसों में दर्द और जलन पैदा करता है।

बेंजोडायजेपाइन प्रतिपक्षी, फ्लुमाज़ेनिल, आपको बेंजोडायजेपाइन के सभी प्रभावों को दूर करने की अनुमति देता है, जो विशेष रूप से बाह्य रोगियों के लिए महत्वपूर्ण है। हालांकि, फ्लुमाज़ेनिल की उच्च कीमत आने वाले लंबे समय तक नैदानिक ​​अभ्यास में इसके उपयोग को सीमित करने की संभावना है।

मादक दर्दनाशक दवाओं के साथ बेंजोडायजेपाइन का संयुक्त उपयोग स्थानीय संज्ञाहरण के दौरान रोगी के आराम में काफी वृद्धि करता है। मिडाज़ोलम (2-5 मिलीग्राम IV) के बाद फेंटेनाइल (25-50 एमसीजी IV) का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। हालांकि, यह संयोजन महत्वपूर्ण श्वसन अवसाद और हाइपोपेनिया और एपनिया की उच्च संभावना पैदा कर सकता है। 0.03-0.06 मिलीग्राम/किलोग्राम की खुराक पर फेंटेनाइल के बजाय एगोनिस्ट-एंटीगोनिस्ट ब्यूटोर्फेनॉल (स्टैडोल, मोराडोल) का उपयोग श्वसन अवसाद को काफी हद तक कम करता है। जब अधिक स्पष्ट बेहोश करने की क्रिया की आवश्यकता होती है, तो बार्बिटुरेट्स का उपयोग किया जा सकता है।

केटामाइन के साथ बेंजोडायजेपाइन का संयोजन सर्जिकल साइट के स्थानीय संवेदनाहारी घुसपैठ के दौरान गहरी एनाल्जेसिया की एक छोटी अवधि प्रदान करने के लिए एक और अच्छा संयोजन है।

केटामाइन का लाभ यह है कि यह कम मांसपेशियों में छूट का कारण बनता है, जो जीभ को पीछे हटने से रोकता है और ऊपरी वायुमार्ग को गुजरने देता है। केटामाइन का यह गुण अनुमति देता है उच्च स्तररोगी के सिर और गर्दन पर ऑपरेशन करने के लिए सुरक्षा के साथ अतिरिक्त उपयोगस्थानीय संज्ञाहरण।

केटामाइन की शुरूआत कुछ रोगियों में जटिलताएं पैदा कर सकती है, इसलिए एनजाइना पेक्टोरिस, दिल की विफलता, हाइपरटोनिक रोग, उल्लंघन मस्तिष्क परिसंचरण, ऐंठन सिंड्रोम, मानसिक विकार, बीमारी थाइरॉयड ग्रंथिइसके हाइपरफंक्शन के साथ, अंतर्गर्भाशयी दबाव में वृद्धि हुई।

मिडाज़ोलम केटामाइन की शुरूआत के लिए हृदय और मनोदैहिक प्रतिक्रियाओं को महत्वपूर्ण रूप से समतल करता है। प्रेरण के लिए, मिडाज़ोलम की खुराक 0.03–0.075 मिलीग्राम / किग्रा है और केटामाइन 0.5–1 मिलीग्राम / किग्रा है। यदि आवश्यक हो, तो केटामाइन को निरंतर जलसेक द्वारा प्रशासित करना संभव है - 10-20 मिलीग्राम / (किलो-मिनट)। लार को रोकने और दूसरों को रोकने के लिए विपरित प्रतिक्रियाएंएट्रोपिन का उपयोग करना चाहिए।

सर्जरी के बाद संभावित सपनों के बारे में मरीजों को चेतावनी दी जानी चाहिए। यदि केटामाइन का उपयोग अत्यधिक अवांछनीय है, तो मादक दर्दनाशक दवाओं के साथ एनाल्जेसिया किया जा सकता है।

Propofol (Diprivan - Zeneca) एक कृत्रिम निद्रावस्था के रूप में तेजी से पसंद की दवा बनती जा रही है। इसके मुख्य लाभ: लंबे ऑपरेशन के बाद भी तेज और पूर्ण जागरण, अच्छा स्वास्थ्य और अच्छा मूडरोगियों, अन्य दवाओं के उपयोग की तुलना में मतली और उल्टी की कम घटना।

प्रोपोफोल के नुकसान इंजेक्शन पर दर्द और कम हो जाते हैं रक्त चाप. कृत्रिम निद्रावस्था की शुरूआत के दौरान दर्द प्रारंभिक के बाद कम हो जाता है अंतःशिरा प्रशासनलिडोकेन या मादक दर्दनाशक। क्रिया के प्रभाव को बदलकर रक्तचाप में कमी को रोका जा सकता है।

लंबे ऑपरेशन में, बहुत महंगे प्रोपोफोल के लाभ कभी-कभी सभी संज्ञाहरण की लागत के साथ "प्रतिस्पर्धा" करते हैं। इसलिए, ऐसी स्थितियों में, मिडाज़ोलम को आधार संज्ञाहरण के रूप में उपयोग करने की सलाह दी जाती है, और इसे नाइट्रस ऑक्साइड और छोटी खुराक में प्रोपोफोल के निरंतर प्रशासन के साथ बनाए रखा जाता है।

उच्च लागत के बावजूद, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि प्रोपोफोल पोस्टऑपरेटिव फॉलो-अप की अवधि को कम करता है और इसकी मात्रा को कम करता है चिकित्सा कर्मचारी. इसका उपयोग तेजी से निर्वहन को सक्षम बनाता है और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि रोगी के लिए एक अच्छा संज्ञाहरण अनुभव होता है।

प्लास्टिक सर्जरी में इस्तेमाल होने वाले अन्य शामक में ड्रॉपरिडोल, बेंजोडायजेपाइन, एंटीहिस्टामाइन और फेनोथियाज़िन शामिल हैं।

इन सभी दवाओं की मुख्य नकारात्मक विशेषता कार्रवाई की लंबी अवधि है, जो उन्हें केवल लंबी अवधि के संचालन के लिए और अस्पताल की सेटिंग में रोगियों में उपयोग करने की अनुमति देती है। इसलिए, सफल अंतःशिरा बेहोश करने की क्रिया की आवश्यकता होती है सही पसंदरोगी की प्रतिक्रिया के अनुसार दवा और कार्रवाई के प्रभाव को बदलना।

स्थानीय संज्ञाहरण के साथ संयोजन में अंतःशिरा बेहोश करने की विधि का उपयोग अधिकांश सौंदर्य प्रक्रियाओं में किया जा सकता है, उन मामलों को छोड़कर जहां फेफड़ों का पर्याप्त स्व-वेंटिलेशन प्राप्त नहीं किया जा सकता है, साथ ही साथ अधिक महत्वपूर्ण रक्त हानि के साथ संचालन में और गंभीर comorbidities वाले रोगियों में।

जेनरल अनेस्थेसिया

संज्ञाहरण बनाए रखा जा सकता है विभिन्न तरीके. इस तथ्य के कारण कि कॉस्मेटिक सर्जरीअक्सर सर्जिकल साइट एड्रेनालाईन के साथ स्थानीय संवेदनाहारी के समाधान के साथ घुसपैठ की जाती है, मादक दर्दनाशक दवाओं की शुरूआत की आवश्यकता प्रेरण अवधि और स्थानीय संवेदनाहारी के साथ शल्य साइट के घुसपैठ के समय तक सीमित हो सकती है। बार-बार मादक दर्दनाशक दवाओं को अगले ऑपरेशन क्षेत्र में घुसपैठ से पहले या एंडोट्रैचियल ट्यूब पर रोगी की प्रतिक्रिया को दूर करने के लिए लगातार छोटी खुराक में प्रशासित किया जाता है।

स्थानीय संज्ञाहरण का उपयोग ऑपरेशन के दौरान और उसके बाद दोनों में एनाल्जेसिक की खपत को काफी कम कर सकता है। यह मतली और उल्टी की आवृत्ति को काफी कम कर देता है पश्चात की अवधि.

मादक दर्दनाशक दवाओं के संयोजन में प्रोपोफोल का उपयोग संज्ञाहरण के प्रेरण और रखरखाव दोनों के लिए किया जा सकता है। इन दवाओं को नाइट्रस ऑक्साइड, मिडाज़ोलम, या इनहेलेशनल एनेस्थेटिक्स की कम सांद्रता के साथ जोड़ा जा सकता है। नाइट्रस ऑक्साइड के साथ प्रोपोफोल (बार्बिट्यूरेट्स की तुलना में) तेजी से जागृति और रोगी की आत्म-देखभाल प्रदान करता है। दवाओं का अंतःशिरा ड्रिप प्रशासन आपको आवश्यक खुराक को कम करने और अधिक प्रदान करने की अनुमति देता है त्वरित निकाससंज्ञाहरण से।

सामान्य संज्ञाहरण के साथ कृत्रिम वेंटीलेशनसहवर्ती रोगों वाले बुजुर्ग रोगियों में पूर्वकाल पेट की दीवार, व्यापक मैमोप्लास्टी, बड़ी मात्रा में लिपोसक्शन, राइनोप्लास्टी पर प्लास्टिक सर्जरी के लिए फेफड़े का संकेत दिया जाता है।

एड्रेनालिन युक्त समाधानों का उपयोग

एड्रेनालाईन के साथ ताजा तैयार समाधान का उपयोग, पूरी तरह से घुसपैठ, एड्रेनालाईन की कार्रवाई की शुरुआत से पहले समय की देरी (10-15 मिनट) हैं महत्वपूर्ण नियमसर्जनों का कार्य।

प्लास्टिक सर्जरी में, एड्रेनालाईन के साथ बड़ी मात्रा में स्थानीय संवेदनाहारी के साथ चमड़े के नीचे के वसा ऊतक की घुसपैठ का अक्सर उपयोग किया जाता है, इसलिए प्रशासित स्थानीय संवेदनाहारी की कुल खुराक पर नियंत्रण अनिवार्य है।

चूंकि एड्रेनालाईन युक्त समाधान चमड़े के नीचे प्रशासित होते हैं, बाद में प्रारम्भिक कालअवशोषण, एक स्थानीय वाहिकासंकीर्णन प्रभाव मनाया जाता है, जो परिसंचारी रक्त में दवा के आगे सेवन को सीमित करता है। हालांकि, क्षणिक क्षिप्रहृदयता, कभी-कभी उच्च रक्तचाप और अतालता के साथ, आम है। उपयुक्त दवाओं के साथ क्षिप्रहृदयता, उच्च रक्तचाप और अतालता का इलाज करने का प्रयास बाद के लंबे समय तक प्रभाव को जन्म दे सकता है, जो एड्रेनालाईन के प्रभाव की समाप्ति के बाद भी बना रहता है, जिससे बदले में, ब्रैडीकार्डिया और हाइपोटेंशन होता है।

यदि रोगी को अतालता, कोरोनरी परिसंचरण विकार जैसे जोखिम कारक हैं, संवहनी रोगमस्तिष्क, तो क्षिप्रहृदयता और उच्च रक्तचाप को रोकने के लिए अल्ट्राशॉर्ट-एक्टिंग β-ब्लॉकर्स की छोटी खुराक का उपयोग किया जा सकता है। लेकिन ऐसी स्थितियों में, एड्रेनालाईन समाधान और शायद ऑपरेशन की शुरूआत से इनकार करना बेहतर है।

में और। अर्खांगेल्स्की, वी.एफ. किरिलोव