फुफ्फुसीय एडिमा - लक्षण और उपचार। पल्मोनरी एडिमा - आपातकालीन उपाय और उचित उपचार फुफ्फुसीय एडिमा की अवधारणा, इसके कारण और संकेत

पल्मोनरी एडिमा (OL) is नैदानिक ​​सिंड्रोमअंतरालीय ऊतक और / या एल्वियोली में अतिरिक्त तरल पदार्थ के संचय के साथ जुड़ा हुआ है और फेफड़ों में बिगड़ा हुआ गैस विनिमय, एसिडोसिस (रक्त के एसिड-बेस रिजर्व का एसिड पक्ष में स्थानांतरण) और अंगों और ऊतकों के हाइपोक्सिया द्वारा प्रकट होता है।

यह रोग संबंधी स्थिति अक्सर 40 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्कों में विकसित होती है। यह प्रवाह को जटिल कर सकता है विभिन्न रोगकार्डियोलॉजी, पल्मोनोलॉजी, प्रसूति, बाल रोग, ओटोलरींगोलॉजी, गैस्ट्रोएंटरोलॉजी, न्यूरोलॉजी, यूरोलॉजी में।

कारण

कार्डियोलॉजी में, OL को निम्नलिखित बीमारियों की जटिलता के रूप में देखा जाता है:

• तीव्र रोधगलन;
• कार्डियोस्क्लेरोसिस (पोस्टिनफार्क्शन, एथेरोस्क्लेरोटिक);
• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• अतालता;
• कार्डियोमायोपैथी;
• संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ;
• मायोकार्डिटिस;
• हृदय तीव्रसम्पीड़न;
• दिल की धड़कन रुकना;
• दिल के myxomas (सौम्य ट्यूमर):
• हृदय दोष (जन्मजात और अधिग्रहित)।

पल्मोनोलॉजी में, OL कई रोग प्रक्रियाओं में भी विकसित हो सकता है:

• ब्रोंकाइटिस और लोबर निमोनियागंभीर पाठ्यक्रम;
• वातस्फीति;
• न्यूमोस्क्लेरोसिस;
• तपेदिक;
• दमा;
• एक्टिनोमाइकोसिस;
• कॉर पल्मोनाले;
• थ्रोम्बोम्बोलिज़्म फेफड़े के धमनीया इसकी बड़ी शाखाएँ;
• ट्यूमर प्रक्रियाएं;
• छाती का आघात;
• न्यूमोथोरैक्स;
• फुफ्फुस

दुर्लभ मामलों में, AL कुछ संक्रामक रोगों से जटिल हो सकता है:

• खसरा;
• बुखार;
• सार्स;
• पोलियो;
• टाइफाइड ज्वर;
• लोहित ज्बर;
• धनुस्तंभ;
• काली खांसी;
• डिप्थीरिया।

नवजात शिशुओं में OL के कारण हो सकते हैं:

• समयपूर्वता;
• हाइपोक्सिया;
• ब्रोंची और फेफड़ों के विकास की विकृति।

बाल चिकित्सा अभ्यास में ओएल का खतरा बिगड़ा हुआ वायुमार्ग धैर्य से जुड़ी कोई भी स्थिति है, उदाहरण के लिए, एक विदेशी शरीर, एडेनोइड वनस्पति, या तीव्र स्टेनोज़िंग लैरींगाइटिस (क्रुप)।

यांत्रिक श्वासावरोध, गैस्ट्रिक सामग्री की आकांक्षा, डूबना लगभग हमेशा एएल के विकास के साथ होता है।

किसी व्यक्ति में फुफ्फुसीय एडिमा के अन्य कारणों में शामिल हो सकते हैं:

• किडनी खराब;
• गुर्दे का रोग;
• तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस;
• एक्यूट पैंक्रियाटिटीज;
• जिगर का सिरोसिस;
• अंतड़ियों में रुकावट;
• मस्तिष्क की चोट;
• मस्तिष्क ट्यूमर;
• मस्तिष्कावरण शोथ;
• एन्सेफलाइटिस;
• सबराचोनोइड रक्तस्राव;
• मस्तिष्क परिसंचरण के तीव्र विकार;
• धातु लवण, एसिड, ऑर्गनोफॉस्फोरस यौगिकों, सैलिसिलेट्स, बार्बिटुरेट्स के साथ विषाक्तता;
• मादक पदार्थों, निकोटीन, शराब के साथ तीव्र नशा;
• सेप्सिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ अंतर्जात नशा, बड़े पैमाने पर जलन;
• तीखा एलर्जी(क्विन्के की एडिमा, एनाफिलेक्टिक शॉक);
• गर्भवती महिलाओं का एक्लम्पसिया;
• डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन सिंड्रोम।

पल्मोनरी एडिमा को आईट्रोजेनिक कारणों से भी उकसाया जा सकता है:

• संचित द्रव की एक बड़ी मात्रा के तेजी से निकासी के साथ फुफ्फुस पंचर;
• अनियंत्रित अंतःशिरा जलसेक;
• हाइपरवेंटिलेशन मोड में लंबे समय तक आईवीएल (फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन)।

वर्गीकरण

निर्भर करना एटियलॉजिकल कारकफुफ्फुसीय एडिमा के कई प्रकार हैं: कार्डियक (कार्डियोजेनिक), गैर-कार्डियोजेनिक और मिश्रित। बदले में, गैर-कार्डियोजेनिक ओएल को निम्न प्रकारों में विभाजित किया जाता है:

• पल्मोनोलॉजिकल (श्वसन संकट सिंड्रोम);
• एलर्जी;
• नेफ्रोजेनिक;
• तंत्रिकाजन्य;
• विषाक्त।

विकल्प नैदानिक ​​पाठ्यक्रम OL तालिका में प्रस्तुत किया गया है:

विकास तंत्र

विकास के रोग तंत्र के केंद्र में, एल्वियोली और केशिकाओं के बीच झिल्ली की पारगम्यता में गड़बड़ी, कोलाइड आसमाटिक में कमी और माइक्रोवैस्कुलचर के जहाजों में हाइड्रोस्टेटिक दबाव में वृद्धि द्वारा मुख्य भूमिका निभाई जाती है।

पर आरंभिक चरण transudate अंतरालीय फेफड़े के ऊतकों में बहाया जाता है। इसका अत्यधिक संचय कार्डियक अस्थमा (इंटरस्टिशियल पल्मोनरी एडिमा) के विकास का कारण बनता है।

ऊतक सूजन में और वृद्धि से एल्वियोली की गुहा में ट्रांसयूडेट के प्रवेश में योगदान होता है, जहां यह फोम बनाने के लिए हवा के साथ मिश्रित होता है। यह फोम सामान्य गैस विनिमय को रोकता है। इस चरण को वायुकोशीय शोफ कहा जाता है।

सांस की तकलीफ बढ़ने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, इंट्राथोरेसिक दबाव में उत्तरोत्तर कमी होती है। यह हृदय के दाहिनी ओर रक्त प्रवाह को बढ़ाता है और फुफ्फुसीय परिसंचरण के जहाजों में भीड़ की प्रगति का कारण बनता है। बदले में, यह अंतरालीय ऊतकों की सूजन में और वृद्धि में योगदान देता है, एक दुष्चक्र बनता है।

फुफ्फुसीय एडिमा के लक्षण

ओएल की मुख्य विशेषताएं हैं:

• सांस की गंभीर कमी;
• सहायक मांसपेशियों को सांस लेने के कार्य में भागीदारी;
• मृत्यु का भय;
• ऑर्थोपनिया ( मजबूर स्थितिबैठे);
• श्लेष्म झिल्ली और त्वचा का सायनोसिस;
• पसीना बढ़ गया;
• गुलाबी झागदार थूक के साथ खांसी;
• क्षिप्रहृदयता;
• दिल के क्षेत्र में दर्द।

ऑस्केल्टेशन के दौरान, कमजोर श्वास (कार्डियक अस्थमा) या नम, बारीक बुदबुदाहट की पृष्ठभूमि के खिलाफ सूखी लकीरें सुनाई देती हैं, जो शुरू में निचले फुफ्फुसीय क्षेत्रों में सुनाई देती हैं, और फिर धीरे-धीरे शीर्ष (वायुकोशीय ओएल) में फैल जाती हैं।

निदान

फुफ्फुसीय एडिमा की आवश्यकता है क्रमानुसार रोग का निदाननिम्नलिखित बीमारियों के साथ:

• निमोनिया;
• हाइपरवेंटिलेशन सिंड्रोम;
• फुफ्फुसीय अंतःशल्यता;
• दमा।

रोगी सबसे पहले ईसीजी लें और छाती का एक्स-रे करें। आगे की परीक्षा में शामिल हैं:

• इको-केजी;
• इसमें रक्तचाप निर्धारित करने के लिए फुफ्फुसीय धमनी का कैथीटेराइजेशन;
• बाह्य श्वसन के कार्य का अध्ययन;
• रक्त के एसिड-बेस रिजर्व का अध्ययन।

फुफ्फुसीय एडिमा का उपचार

यदि किसी व्यक्ति में OL के लक्षण हैं, तो उसके पास तुरंत एक एम्बुलेंस टीम बुलाई जानी चाहिए। आने से पहले चिकित्सा कर्मचारीआसपास के लोगों को मरीज को प्राथमिक उपचार देना चाहिए। इसके लिए आपको चाहिए:

• अगर यह अनुमति देता है सामान्य स्थिति, एक व्यक्ति को पैरों के साथ बैठने की स्थिति दें;
• ताजी हवा प्रदान करें;
• पर थोपना निचले अंगपरिसंचारी रक्त की मात्रा को कम करने के लिए टूर्निकेट्स (उन्हें हर 20 मिनट में बदलना चाहिए)।

रोगी को गहन चिकित्सा इकाई में भर्ती कराया जाता है और गहन देखभालजहां वह खुद को पाता है तत्काल देखभाल. उपचार आहार में शामिल हैं:

• रक्त अल्ट्राफिल्ट्रेशन;
• फोम आकांक्षा;
• फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन (30 प्रति मिनट से अधिक की श्वसन दर के साथ);
• भावनात्मक तनाव को कम करने, श्वसन केंद्र की गतिविधि को दबाने के लिए मॉर्फिन की शुरूआत;
• फुफ्फुसीय परिसंचरण को उतारने के लिए नाइट्रोग्लिसरीन लेना;
• मूत्रवर्धक;
• एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स;
• कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स।

अंतर्निहित बीमारी का उपचार OL के हमले से राहत मिलने के बाद किया जाता है।

फुफ्फुसीय एडिमा के परिणाम

इस्केमिक घावों के विकास से फुफ्फुसीय एडिमा जटिल हो सकती है आंतरिक अंग. पैथोलॉजी के गैर-कार्डियोजेनिक रूप के साथ, लंबे समय में न्यूमोस्क्लेरोसिस बन सकता है।

भविष्यवाणी

कारण चाहे जो भी हो, OL के लिए रोग का निदान हमेशा बहुत गंभीर होता है। कार्डियोजेनिक के साथ फुफ्फुसीय शोथमृत्यु दर 80% तक पहुँच जाती है, और श्वसन संकट सिंड्रोम के साथ - 60%। यदि OL के कारण को समाप्त नहीं किया जा सकता है, तो है भारी जोखिमइसकी पुनरावृत्ति।

एडिमा के प्रारंभिक उपचार, अंतर्निहित बीमारी की पहचान और इसके द्वारा एक अनुकूल परिणाम की सुविधा प्रदान की जाती है सक्रिय चिकित्सासंबंधित प्रोफाइल के डॉक्टरों द्वारा आयोजित।

वीडियो

हम आपको लेख के विषय पर एक वीडियो देखने की पेशकश करते हैं।

पल्मोनरी एडिमा एक ऐसी स्थिति है जिसमें वे हवा के बजाय वाहिकाओं और आसपास के ऊतकों से आने वाले तरल पदार्थ से भर जाते हैं। यह आमतौर पर फुफ्फुसीय धमनियों में बढ़े हुए दबाव के साथ विकसित होता है। इस स्थिति में, शरीर को अपर्याप्त ऑक्सीजन प्राप्त होती है, और पहले सांस की तकलीफ विकसित होती है, और फिर घुटन होती है।

इस तरह के एडिमा का पूर्वानुमान इसके कारणों और समयबद्धता पर निर्भर करता है। चिकित्सा देखभाल.

लक्षण

फुफ्फुसीय एडिमा के लक्षण अपने आप दूर नहीं होते हैं और बढ़ जाते हैं, इसलिए एम्बुलेंस को बुलाए बिना इस स्थिति में संकोच करना असंभव है।

ऑर्थोपनीया - सांस की तकलीफ बढ़ने के कारण लेटने में असमर्थता - महत्वपूर्ण लक्षणफुफ्फुसीय शोथ

फुफ्फुसीय एडिमा के लक्षण इसके प्रकार पर निर्भर करते हैं।

धीरे-धीरे बढ़ रही सूजन

लक्षण इस प्रकार हैं:

• शारीरिक गतिविधि के दौरान;
• लेटते समय सांस लेने में कठिनाई;
• घरघराहट, जो रोगी से कुछ दूरी पर सुनाई देती है;
• हवा की कमी की भावना के साथ रात में जागना, जो बिस्तर पर बैठने या खड़े होने से राहत मिलती है;
• तेजी से वजन बढ़ना;
• पैरों की सूजन;
• कमज़ोरी;
• चक्कर आना।

गंभीर शोफ

यदि निम्न में से कोई भी लक्षण दिखाई देता है, तो तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है। देरी का कारण बन सकता है घातक परिणाम.

लक्षण:

• सांस लेने में गंभीर कठिनाई, सांस की तकलीफ;
• सांस लेने में असमर्थता;
• सांस लेने में कठिनाई से जुड़ी चिंता;
• एक गुलाबी, झागदार तरल खांसी;
• तेज और/या अनियमित दिल की धड़कन;
• सायनोसिस या ग्रे त्वचा टोन;
• पसीना आना।

पर्वतीय बीमारी में पल्मोनरी एडिमा

ऊंचाई शोफ ऐसे संकेतों के साथ है:

• सरदर्द;
• अनियमित, तेज़ दिल की धड़कन;
• सांस की तकलीफ दोनों परिश्रम के दौरान और आराम के दौरान;
• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• चढाई पर चढ़ने और समतल जमीन पर चलने में कठिनाई।

फुफ्फुसीय एडिमा क्या है

फेफड़े के सभी ऊतक से बने होते हैं रक्त वाहिकाएंऔर छोटी हवा की थैली जिसे एल्वियोली कहा जाता है। उनकी दीवारें एक-दूसरे के निकट हैं, और उनके माध्यम से गैसों का आदान-प्रदान होता है: शरीर में ऑक्सीजन का प्रवेश और रक्त द्वारा लाए गए कार्बन डाइऑक्साइड से इसकी रिहाई। एल्वियोली की दीवारें बहुत पतली होती हैं, लेकिन आम तौर पर द्रव उनमें प्रवेश नहीं करता है।

यदि एल्वियोली रक्त वाहिकाओं की दीवारों के माध्यम से प्रवेश करने वाले द्रव से भर जाती है, तो गैसों का आदान-प्रदान बाधित होता है। सांस लेने में कठिनाई होती है, क्योंकि एल्वियोली का हिस्सा "साँस लेना" बंद कर देता है।

फुफ्फुसीय एडिमा हृदय की विफलता के कारण कार्डियोजेनिक हो सकती है और अन्य कारणों से गैर-कार्डियोजेनिक हो सकती है।

कारण और जोखिम कारक

फुफ्फुसीय एडिमा का मुख्य कारण दिल की विफलता है।

क्रोनिक हार्ट फेल्योर

यह एक ऐसी स्थिति है जिसमें हृदय रक्त को ठीक से पंप नहीं कर पाता है। नतीजतन, में फुफ्फुसीय वाहिकाओंदबाव बढ़ जाता है, और उनमें से तरल पदार्थ एल्वियोली में पसीना बहाता है। तीव्र हृदय विफलता विकसित होती है, जिनमें से एक अभिव्यक्ति फुफ्फुसीय एडिमा है।

अन्य रोग

दिल की विफलता का कारण बनने वाले मुख्य कारण हैं:

• रोधगलन या अन्य गंभीर बीमारीदिल;
• हृदय वाल्व दोष, विशेष रूप से माइट्रल, शायद ही कभी महाधमनी;
• उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट।

फुफ्फुसीय एडिमा के लक्षण ऐसी बीमारियों के पाठ्यक्रम को जटिल कर सकते हैं:

• तीव्र श्वसन संकट सिंड्रोम एक संक्रमण या श्वसन प्रणाली की चोट, कोकीन के दुरुपयोग के कारण होता है, विकिरण बीमारी;
• या त्वरित हटाएं एक बड़ी संख्या मेंएक्सयूडेटिव के साथ तरल पदार्थ ;
• किडनी खराब;
• सेप्सिस (रक्त विषाक्तता);
• तीव्र अग्नाशयशोथ - अग्न्याशय की सूजन;
• कुछ विषाणु संक्रमणफेफड़े के ऊतकों को प्रभावित करना;
• गर्भावस्था में एक्लम्पसिया।

बाह्य कारक

कुछ शर्तें वातावरणहृदय और श्वसन अंगों पर कार्यभार बढ़ा सकता है और फुफ्फुसीय एडिमा के लक्षण पैदा कर सकता है:

• ऊंचाई पर रहना;
• दवाओं की अधिक मात्रा, साथ ही एस्पिरिन;
• जहरीली गैसों की साँस लेना;
• सीने में गंभीर चोट
• मस्तिष्क की चोट, रक्तस्रावी स्ट्रोक, इंट्राक्रैनील रक्तस्राव, गंभीर दौरे, मस्तिष्क की सर्जरी;
• डूबने की स्थिति।

जोखिम

पुरानी हृदय विफलता से जटिल हृदय रोग वाले लोगों को इस जटिलता का सबसे अधिक खतरा होता है।

फुफ्फुसीय एडिमा के लक्षणों के विकास की संभावना को बढ़ाने वाले अन्य कारकों में शामिल हैं:

• ऐसा प्रकरण पहले ही स्थानांतरित हो चुका है;
• जीर्ण श्वसन रोग जैसे तपेदिक या
• संवहनी रोग - वास्कुलिटिस, फेलबिटिस;
• रक्त रोग।

प्राथमिक चिकित्सा

समापन शिरापरक बहिर्वाहचरम सीमाओं से फुफ्फुसीय एडिमा के लक्षणों को कम करने में मदद मिलेगी

फुफ्फुसीय शोथ - गंभीर स्थितिजीवन के लिए खतरा। इसलिए, जब हृदय या श्वसन अंगों की विकृति वाले रोगी में इसके लक्षण दिखाई देते हैं, तो यह आवश्यक है:

• एक एम्बुलेंस को कॉल करें, सांस की गंभीर कमी की शिकायतों का संकेत, मुंह से झागदार गुलाबी तरल की उपस्थिति, लेटने में असमर्थता;
• रोगी को पैरों को नीचे करके बैठने की स्थिति दें, 10 मिनट के बाद, कपड़े या तौलिये के ऊपर पैरों पर शिरापरक रबर के टूर्निकेट्स (वंक्षण सिलवटों के नीचे 15 सेमी) लगाएं, या कम से कम उपयोग करें लोचदार पट्टियाँधमनियों को निचोड़े बिना;
• एक साथ पैरों पर टूर्निकेट्स के आवेदन के साथ, दाहिने कंधे के ऊपरी तीसरे भाग पर एक ही हेरफेर करें, हर 20-30 मिनट में टूर्निकेट्स की स्थिति बदलनी चाहिए, धमनी नाड़ीसंरक्षित किया जाना चाहिए;
• तंग कपड़े खोलना;
• एक खिड़की खोलो;
• एक ऑक्सीजन तकिया दें (ऐसे मामले में आपको इसे पहले से खरीदना होगा);
• दबाव को मापें, और यदि यह 100 मिमी एचजी से कम नहीं है। कला। ("ऊपरी"), जीभ के नीचे एक नाइट्रोग्लिसरीन टैबलेट दें या नाइट्रोस्प्रे इनहेलेशन दें यदि रोगी ने पहले ऐसी दवाएं ली हैं;
• यदि संभव हो तो, एक मूत्रवर्धक दवा (फ़्यूरोसेमाइड) को अंतःशिरा में पेश करें, खासकर अगर एडिमा पहले से ही थी और शरीर की प्रतिक्रिया ज्ञात है, या कम से कम ऐसी दवा को टैबलेट के रूप में दें।

निवारण

फुफ्फुसीय एडिमा से खुद को 100% सुरक्षित रखने का कोई तरीका नहीं है। जिन रोगियों को यह स्थिति हो सकती है, उन्हें इसके लक्षणों के बारे में पता होना चाहिए और समय पर चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए।

इन्फ्लूएंजा और न्यूमोकोकल संक्रमण के खिलाफ टीकाकरण की अत्यधिक अनुशंसा की जाती है।

कार्डियक अतालता की उपस्थिति के साथ, अनियंत्रित वृद्धि रक्त चापऔर अंतर्निहित बीमारी के अन्य नए लक्षणों को तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

संबंधित वीडियो

पल्मोनरी एडिमा एक गंभीर स्थिति है जो फुफ्फुसीय रक्त वाहिकाओं के बाहर द्रव के संचय से जुड़ी होती है। यदि फुफ्फुसीय एडिमा के लिए प्राथमिक चिकित्सा प्रदान नहीं की जाती है और समय पर इलाज, यह स्थिति रोगी की मृत्यु का कारण बन सकती है।

फेफड़े की संरचना केशिकाओं से ढकी एक पतली दीवार वाली थैली होती है। यह संरचना तेजी से गैस विनिमय सुनिश्चित करती है। पल्मोनरी एडिमा तब होती है जब रक्त वाहिकाओं से रिसने वाली हवा के बजाय एल्वियोली द्रव से भर जाती है। प्रारंभ में, एडिमा इंटरस्टिटियम (इंटरस्टिशियल पल्मोनरी एडिमा) में विकसित होती है, फिर एल्वियोली (एल्वियोलर पल्मोनरी एडिमा) में एक्सट्रावास विकसित होता है।

फुफ्फुसीय एडिमा का मुख्य कारण फुफ्फुसीय परिसंचरण में ठहराव और फेफड़ों के जहाजों का विनाश है।

फुफ्फुसीय एडिमा का मुख्य कारण फुफ्फुसीय परिसंचरण में ठहराव और फेफड़ों के जहाजों का विनाश है।

फुफ्फुसीय एडिमा के कारण, ज्यादातर मामलों में, पैथोलॉजी और हृदय के तीव्र अधिभार से जुड़े होते हैं, इस स्थिति में कार्डियोजेनिक पल्मोनरी एडिमा विकसित होती है। निम्नलिखित रोग कार्डियोजेनिक फुफ्फुसीय एडिमा को भड़का सकते हैं: बाएं निलय की शिथिलता, बाएं आलिंद सिस्टोल विकार, डायस्टोलिक शिथिलता और सिस्टोलिक शिथिलता।

इसके अलावा, फुफ्फुसीय एडिमा तब हो सकती है जब वायुकोशीय झिल्ली क्षतिग्रस्त हो जाती है। जहरीला पदार्थ, ऐसे शोफ को विषाक्त कहा जाता है। एलर्जी शोफफेफड़े एलर्जी की प्रतिक्रिया के उत्पादों का कारण बनते हैं।

पल्मोनरी एडिमा निम्नलिखित बीमारियों और स्थितियों के कारण हो सकती है:

• हृदय प्रणाली के रोग (मायोकार्डिअल रोधगलन, पोस्ट-रोधगलन कार्डियोस्क्लेरोसिस, एथेरोस्क्लोरोटिक कार्डियोस्क्लेरोसिस, हृदय रोग, महाधमनी धमनीविस्फार, और इसी तरह);
• फेफड़ों के रोग (न्यूमोस्क्लेरोसिस, क्रोनिकल ब्रोंकाइटिसफेफड़े के ट्यूमर, फुफ्फुसीय तपेदिक, निमोनिया, फफूंद संक्रमणफेफड़े);
• नशा के साथ रोग (खसरा, इन्फ्लूएंजा, स्कार्लेट ज्वर, डिप्थीरिया, तीव्र स्वरयंत्रशोथ, क्रोनिक टॉन्सिलिटिस, काली खांसी);
• प्रवेश के लिए यांत्रिक बाधाएं एयरवेजहवा (फेफड़ों में प्रवेश करने वाला पानी, श्वसन पथ में एक विदेशी शरीर, उल्टी के साथ घुटन);
• अनियंत्रित स्वागत दवाई, बड़े पैमाने पर नाराज़गी, शराब का नशा, विषाक्तता, मादक नशा, खोज लंबे समय तकमशीन पर कृत्रिम श्वसनफुफ्फुसीय एडिमा भी पैदा कर सकता है।

यह सबसे खतरनाक मानवीय स्थितियों में से एक है। इसके सार को समझने के लिए, यह स्वयं फेफड़ों के बारे में कुछ शब्द कहने योग्य है। वे एक व्यापक नेटवर्क के समान ट्यूबों का एक जटिल हैं। कुछ ट्यूब खोखले हैं, अन्य कपड़े में डूबे हुए प्रतीत होते हैं। इसमें वाहिकाओं, संयोजी तंतु, अंतरकोशिकीय द्रव भी शामिल हैं। सामूहिक रूप से इसे इंटरस्टिटियम कहा जाता है। तो, फुफ्फुसीय एडिमा के दौरान, द्रव सामग्री, जो सीधे इंटरस्टिटियम में निहित होती है, आदर्श से अधिक हो जाती है।

एक्स्ट्रावास्कुलर तरल पदार्थ फेफड़ों में जमा हो जाता है, जिससे मृत्यु भी हो सकती है। इसीलिए, एडिमा के पहले लक्षणों पर, उपाय किए जाने चाहिए, क्योंकि यदि एडिमा बिजली तेज है, तो कुछ ही मिनटों में मृत्यु हो जाएगी। वहाँ भी तीव्र शोफ, जो दो या तीन घंटे के विकास की विशेषता है। और लंबी भी - यह कई घंटों से लेकर कई दिनों तक रह सकती है।

कारण

लगभग हमेशा, फुफ्फुसीय एडिमा के कारण या तो विकृति या हृदय पर असहनीय भार होते हैं (इस मामले में, एडिमा को कार्डियोजेनिक कहा जाता है)। इससे फुफ्फुसीय परिसंचरण में ठहराव बनता है, फेफड़ों की वाहिकाएं ढहने लगती हैं। डायस्टोलिक और जैसे रोग सिस्टोलिक डिसफंक्शन(तथाकथित प्रकार के दिल की विफलता) या बाएं वेंट्रिकल की शिथिलता। विषाक्त शोफ का कारण संबंधित पदार्थों (उदाहरण के लिए, शराब या आर्सेनिक) द्वारा वायुकोशीय-केशिका झिल्ली को नुकसान होता है। कोई भी उत्पाद एलर्जीएलर्जी शोफ का कारण हो सकता है।

इसके अलावा, एडिमा हृदय रोग, रोधगलन के कारण हो सकती है - एक शब्द में, हृदय प्रणाली से जुड़े रोग; तपेदिक, पुरानी ब्रोंकाइटिस, निमोनिया - फेफड़ों के रोग; इन्फ्लूएंजा, तीव्र स्वरयंत्रशोथ, खसरा - नशा की विशेषता वाले रोग; साथ ही विषाक्तता, बार-बार नाराज़गी, अनियंत्रित दवा, और यहां तक ​​कि पानी के फेफड़ों में प्रवेश करना, उदाहरण के लिए, तैरते समय।

लक्षण

फुफ्फुसीय एडिमा के लक्षण अलग-अलग हो सकते हैं और वे अलग-अलग तरीकों से भी विकसित होते हैं, यह इस बात पर निर्भर करता है कि व्यक्ति को एडिमा है - लंबे समय तक या तेज। यदि एडिमा धीरे-धीरे विकसित होती है, तो पहले सांस की तकलीफ दिखाई देती है। इसके अलावा, इसका कोई कारण नहीं है - परिश्रम के दौरान तेजी से सांस लेने में तकलीफ, और यहां तक ​​\u200b\u200bकि लंबे आराम की स्थिति में भी। अक्सर चक्कर आना शुरू हो जाते हैं, और अगर पहले यह क्षणभंगुर हमले थे, तो समय के साथ वे अधिक लगातार और लंबे हो जाते हैं। और फिर आता है उनींदापन, थकान, एक व्यक्ति अभिभूत महसूस करता है। ये फुफ्फुसीय एडिमा के पहले लक्षण हैं और इन्हें नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए।

रैपिड एडिमा को इसके तेजी से विकास की विशेषता है, अधिक बार यह रात में होता है। व्यक्ति अचानक इसलिए उठता है क्योंकि उसे ऐसा लगने लगता है कि उसका दम घुट रहा है। फुफ्फुस, फिर ऐंठन वाली खांसी, उत्तेजना से बदतर। बलगम निकलने लगता है, जो धीरे-धीरे अधिक तरल हो जाता है। छाती से खड़खड़ाहट या सीटी भी सुनी जा सकती है। चेहरा आमतौर पर पीला पड़ जाता है, आंशिक रूप से घबराहट के कारण। हमला 25 मिनट तक जारी रहता है। फुफ्फुसीय एडिमा के ऐसे लक्षणों के साथ, तुरंत सहायता की आवश्यकता होती है।

निदान

आमतौर पर, पहली अलार्म घंटी को छाती के एक्स-रे का उपयोग करके पहचाना जा सकता है। यदि कोई खतरा नहीं है, तो मानव फेफड़ों में होगा सामान्य दृश्य(अंधेरे क्षेत्र)। यदि कोई जोखिम है, तो तस्वीर में उज्ज्वल क्षेत्रों का निरीक्षण करना संभव होगा जो विशिष्ट नहीं हैं स्वस्थ फेफड़े. यदि डॉक्टर ने बादल देखे हैं, तो फुफ्फुसीय एडिमा के गहन निदान की आवश्यकता है। इसे क्लिनिक में देखा जाना चाहिए - शायद फुफ्फुसीय एल्वियोली द्रव से भर जाती है। इन मामलों में, अतिरिक्त परीक्षणया फुफ्फुसीय वाहिकाओं में दबाव को भी मापना। अंतिम प्रक्रियाहालांकि बहुत सुखद नहीं है - गर्दन में दिखाई देने वाली नसों में एक ट्यूब डाली जाती है - हालांकि, यह आपको एडिमा के कारणों की सटीक पहचान करने की अनुमति देती है।

प्राथमिक चिकित्सा

फुफ्फुसीय एडिमा के लिए सभी को प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने में सक्षम होना चाहिए। चूंकि हमला आमतौर पर तब शुरू होता है जब रोगी लेटा होता है, पहला कदम अर्ध-बैठने की स्थिति लेने में मदद करना है। जीभ के नीचे एक नाइट्रोग्लिसरीन की गोली रखी जाती है, इसे चूसने की जरूरत होती है। यदि यह मदद नहीं करता है, तो आप दूसरा दे सकते हैं, लेकिन 10 मिनट के बाद पहले नहीं (केवल एक दिन - छह से अधिक गोलियां नहीं)। एक शब्द में, पहला कदम घुटन से छुटकारा पाना है।

यदि दबाव बढ़ जाता है, तो ऊपरी हिस्साकूल्हों, आप एक टूर्निकेट लगा सकते हैं (20 मिनट के बाद उन्हें हटा दिया जाना चाहिए!) दिल के दाहिने हिस्से में रक्त के प्रवाह को कम करने के लिए और अंत में, फुफ्फुसीय परिसंचरण में दबाव बढ़ने से रोकने के लिए यह आवश्यक है, जो भविष्य में हो सकता है। अल्कोहल वाष्प के साथ साँस लेना भी मदद करेगा: बच्चों के लिए, तीस प्रतिशत शराब का उपयोग करें, वयस्कों के लिए - सत्तर।

इलाज

रोगी को अस्पताल ले जाने के बाद (अक्सर यह गहन देखभाल इकाई होती है), आपातकालीन देखभाल रक्तपात, मूत्रवर्धक की शुरूआत, के उपयोग के रूप में आती है ऑक्सीजन मास्क. आमतौर पर, ऐसे उपायों के बाद, स्थिति स्थिर हो जाती है और फुफ्फुसीय एडिमा का पूर्ण उपचार शुरू हो जाएगा। अब आपको लक्षणों को नहीं, बल्कि एडिमा के कारण को खत्म करने की जरूरत है। डॉक्टर लगातार सांस लेने, नाड़ी, दबाव पर नजर रखते हैं। लेकिन सबसे पहले, एडिमा की प्रकृति निर्धारित की जाती है। यदि यह कार्डियोजेनिक है, तो दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो दिल की विफलता को खत्म करती हैं। ऐसे मामलों में जहां यह पर्याप्त नहीं है, मूत्रवर्धक निर्धारित किया जा सकता है।

यदि फुफ्फुसीय एडिमा किसी संक्रमण के कारण होता है, तो रोगी को जीवाणुरोधी और एंटीवायरल थेरेपी से गुजरना होगा। चिंता-विरोधी दवाएं अक्सर निर्धारित की जाती हैं। वे सफल तनाव प्रबंधन के लिए आवश्यक हैं। यह न केवल इसके लिए एक प्लस है मन की स्थिति, लेकिन शारीरिक के लिए भी लाभ - संवहनी ऐंठन कम हो जाती है, सांस की तकलीफ कम हो जाती है, केशिका-वायुकोशीय झिल्ली के माध्यम से ऊतक द्रव का प्रवेश सामान्य हो जाता है।

समय पर इलाज शुरू करना जरूरी है, क्योंकि थोड़ी सी भी देरी होने पर, ऑक्सीजन भुखमरी, मस्तिष्क की भुखमरी सहित - एक महत्वपूर्ण अंग।

पल्मोनरी एडिमा शरीर की एक जरूरी रोग स्थिति है, जिसका रोगजनन केशिकाओं से फेफड़ों के ऊतकों और एल्वियोली में द्रव का रिसाव है। इससे फेफड़ों में गैस विनिमय में तत्काल व्यवधान और अंगों और ऊतकों के हाइपोक्सिया का विकास होता है, जिससे शरीर में अपरिवर्तनीय परिवर्तन हो सकते हैं। सबसे पहले, ऑक्सीजन की कमी से ग्रस्त हैं तंत्रिका प्रणालीजो कोमा और यहां तक ​​कि मौत का कारण बन सकता है।

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रोग के कारण

पल्मोनरी एडिमा नहीं है स्वतंत्र रोग. यह अंतर्निहित रोग संबंधी स्थिति के परिणाम या जटिलता के रूप में होता है। सामान्य कारणों में:



विकास तंत्र

ज्यादातर मामलों में, फुफ्फुसीय एडिमा हृदय रोग के रोगियों में होती है, जो अक्सर पुरानी होती है।

आंतरिक रोगों के क्लिनिक में, हृदय विकृति के कई मुख्य रूप प्रतिष्ठित हैं, जिससे एडिमा होती है:

• रोधगलन।
• विभिन्न मूल के धमनी उच्च रक्तचाप।
• जन्मजात और अधिग्रहित हृदय दोष (अधिक बार - माइट्रल और महाधमनी स्टेनोसिस)।

कार्डियोजेनिक (हृदय रोग के कारण) फुफ्फुसीय एडिमा के विकास के लिए तीन तंत्र हैं:

1. 1. फुफ्फुसीय परिसंचरण के जहाजों में हाइड्रोस्टेटिक दबाव में वृद्धि। आम तौर पर, फुफ्फुसीय धमनी में दबाव 25 मिमी एचजी से अधिक नहीं होना चाहिए। वस्तुतः थोड़ी वृद्धि के साथ, एक जोखिम है कि द्रव फुफ्फुसीय धमनी प्रणाली से बाहर निकल जाएगा और फेफड़े के ऊतकों में पसीना बहाएगा।
2. 2. संवहनी दीवार की पारगम्यता में वृद्धि। यह रोगविज्ञानएंडोथेलियम को नुकसान के साथ प्रकट होता है ( भीतरी परतवाहिकाओं) और माइक्रोफिल्ट्रेशन विकार।
3. 3. रक्त प्लाज्मा में ऑन्कोटिक दबाव में स्पष्ट गिरावट। ऑन्कोटिक रक्त प्लाज्मा के प्रोटीन द्वारा बनाया गया दबाव है, इसकी मदद से द्रव को संवहनी बिस्तर में रखा जाता है। यदि प्रोटीन की मात्रा कम हो जाती है, तो प्लाज्मा धारण करने वाला बल कम हो जाता है, और बाद वाला मुक्त रूप से ऊतकों में जाने लगता है। यह न केवल फेफड़ों में, बल्कि अन्य अंगों में भी हो सकता है।



पोत इंटरस्टिटियम और . के बीच प्लाज्मा विनिमय की योजना लसीका प्रणाली



सामान्य कारणों में

फुफ्फुसीय एडिमा की घटना में अग्रणी विकृति बाएं निलय की विफलता है। इस स्थिति में, डायस्टोलिक दबाव में लगातार वृद्धि होती है, जिससे वृद्धि होती है रक्त चापफेफड़ों की वाहिकाओं में - इसका कारण बनता है भीड़फुफ्फुसीय परिसंचरण में। बाएं वेंट्रिकुलर विफलता के साथ, एडिमा विकसित करने के दो तरीके हैं:

1. 1. बाधित पर्याप्त रक्त बहिर्वाह केशिकाओं में दबाव को 40 मिमी एचजी तक बढ़ा देता है। (20-30 मिमी एचजी की दर से), जो रक्त वाहिकाओं के अतिप्रवाह और फेफड़ों के ऊतकों में द्रव के रिसाव का कारण बनता है।
2. 2. घटता है महत्वपूर्ण क्षमताफेफड़ों में हवा की मात्रा में कमी के कारण।

इस दुर्जेय स्थिति में, अन्य क्षतिपूर्ति तंत्र भी सक्रिय हो सकते हैं, जिसमें एड्रेनालाईन की सक्रिय रिहाई भी शामिल है, जिसके परिणामस्वरूप ऑक्सीजन की कमी हो जाती है, जिससे शरीर का सामान्य हाइपोक्सिया हो जाता है। से निरंतर तरल पदार्थ का सेवन फेफड़े के ऊतकएल्वियोली में एल्वियोली के पतन और उनके एक्सयूडेट की गंभीर बाढ़ के साथ वायुकोशीय फुफ्फुसीय एडिमा की ओर जाता है।



फुफ्फुसीय शोथ



विभिन्न आयु समूहों में एडिमा की विशेषताएं

नवजात शिशुओं में, विकृति समय से पहले और अपरिपक्वता के कारण विकसित हो सकती है। श्वसन प्रणाली, यह प्रसवपूर्व अवधि में ऑक्सीजन की कमी से भी उकसाया जा सकता है।

बड़े बच्चों में एडिमा के मुख्य कारण हैं:

• तीखा भड़काऊ प्रक्रियाएंश्वसन पथ में;
• फेफड़े की रुकावट विदेशी शरीरया पानी;
• तीव्र निमोनिया में बड़े पैमाने पर चिकित्सीय संक्रमण।

बच्चों में विकृति विज्ञान की ख़ासियत यह है कि यह बहुत तेज़ी से विकसित होता है, बिजली-तेज़ रूप के साथ यह कुछ ही मिनटों में घातक हो सकता है।

बुजुर्गों में एडिमा का एक विशिष्ट संकेत - यह इस उम्र में है कि बीमारियां होती हैं कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम केफुफ्फुसीय परिसंचरण में अपर्याप्तता सहित।

पूर्वगामी कारक हैं:

• गतिहीन गतिहीन छविजीवन, जिसमें फुफ्फुसीय परिसंचरण में ठहराव दिखाई देता है;
• एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड सहित ब्लड थिनर का अनियंत्रित सेवन।

वयस्कों में, फुफ्फुसीय एडिमा शास्त्रीय के अनुसार आगे बढ़ती है नैदानिक ​​तस्वीर, मिटाए गए रूपों को छोड़कर, जिनका हमेशा तुरंत निदान नहीं किया जाता है।

लक्षण

राज्य अपने विकास में दो मुख्य चरणों से गुजरता है:

1. 1. केशिकाओं से फेफड़ों के अंतरालीय ऊतक (अंतरालीय शोफ) में द्रव का प्रवेश।
2. 2. द्रव इंटरस्टिटियम (वायुकोशीय शोफ) से एल्वियोली में प्रवेश करता है।

सबसे पहले, रोगी डाउनड के बारे में चिंतित है (साथ .) अलग-अलग अंतराल परसाँस लेने और छोड़ने के बीच) साँस लेना, साँस की तकलीफ बढ़ जाती है, पीलापन दिखाई देता है त्वचा, तचीकार्डिया। एक व्यक्ति को राहत के लिए बैठने की स्थिति लेने के लिए मजबूर किया जाता है दर्द सिंड्रोम. उमड़ती दबाने वाला दर्दमें छाती, कभी-कभी असहनीय और दर्द निवारक दवाओं द्वारा नहीं रोका जाता है। घरघराहट बहुत तेज हो जाती है, दूर से सुनाई देती है (5 मीटर से अधिक)।

तीव्र खाँसी के साथ, बलगम झाग के रूप में बाहर आता है, जो अक्सर गुलाबी रंग का होता है। त्वचा पीली से सियानोटिक (सियानोटिक) में बदल जाती है।

तीव्र वायुकोशीय फुफ्फुसीय एडिमा इस विकृति का सबसे गंभीर रूप है। पैथोलॉजी के लक्षण: झागदार तरल की रिहाई के साथ सांस फूलना, और थोड़ी देर बाद - लाल झाग (इसमें एरिथ्रोसाइट्स के मिश्रण के कारण)। गंभीर, गंभीर परिस्थितियों में, इसकी मात्रा कई लीटर तक भिन्न हो सकती है।

साथ ही बीचवाला शोफ, फेफड़ों की पूरी सतह पर बड़ी मात्रा में नम दूर की लकीरें सुनाई देती हैं। वायुकोशीय शोफ सबसे अधिक बार रात में होता है।

चिकित्सा

पल्मोनरी एडिमा संदर्भित करता है आपातकालीन स्थिति, इसलिए जब पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको एम्बुलेंस को कॉल करने की आवश्यकता होती है। एक चिकित्सक की सख्त देखरेख में, गहन देखभाल इकाइयों में उपचार किया जाता है।

सांस लेने में सुविधा के लिए और फोम और तरल के साथ घुट को रोकने के लिए रोगी को अर्ध-बैठे स्थिति दी जानी चाहिए। भविष्य में, ऑक्सीजन मास्क लगाकर गहन ऑक्सीजन थेरेपी की जाती है या कृत्रिम वेंटीलेशनफेफड़े।

सूची के लिए त्वरित कार्यवाहीइसमें जांघों के ऊपरी तीसरे भाग पर 20 मिनट तक टूर्निकेट लगाना शामिल है। टूर्निकेट को धीरे-धीरे छूट के साथ हटा दिया जाता है। यह दाहिने आलिंद और निलय में रक्त के प्रवाह को कम करने और फुफ्फुसीय (छोटे) परिसंचरण में दबाव में और वृद्धि को रोकने के लिए किया जाता है।

दर्द को दूर करने के लिए, रोगी को मादक दर्दनाशक दवाओं (प्रोमेडोल, मॉर्फिन 1%, 1 मिली) और मूत्रवर्धक (टोरासेमाइड, फ़्यूरोसेमाइड, लासिक्स) के समाधान के साथ अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है। उपचार का समय पैथोलॉजी के प्रकार पर निर्भर करता है जिसके कारण एडिमा हुई।

यदि घर पर एक रोग संबंधी स्थिति उत्पन्न हो गई है और चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की कोई संभावना नहीं है, तो क्रियाओं के निम्नलिखित एल्गोरिथम का पालन किया जाना चाहिए:

• रोगी को शरीर की अर्ध-बैठने की स्थिति प्रदान करें;
• पीने के लिए वेलेरियन टिंचर की 20 बूंदें दें (उन्हें हर आधे घंटे में एम्बुलेंस आने तक दिया जाना चाहिए);
• हाथों और पैरों पर सरसों के मलहम लगाएं;
• रोगी को कोई भी मूत्रवर्धक दवा (फ़्यूरोसेमाइड, वेरोशपिरोन) देना आवश्यक है;
• expectorants (शहद या अलसी के साथ सौंफ) का अच्छा प्रभाव पड़ता है;
• जीभ के नीचे नाइट्रोग्लिसरीन की गोली डालें।

रोगी की स्थिति को कम करने के लिए ये विधियां केवल अस्थायी प्रक्रियाएं हैं।.

प्रभाव

फुफ्फुसीय एडिमा के परिणाम अलग हो सकते हैं। कपिंग के बाद दिया गया राज्यमानव शरीर में होता है अनुकूल परिस्थितियांआंतरिक अंगों और प्रणालियों को नुकसान के लिए। सबसे गंभीर परिवर्तन मस्तिष्क, हृदय, फेफड़े, अधिवृक्क ग्रंथियों, गुर्दे और यकृत को प्रभावित करते हैं।

इन अंगों की खराबी दिल की विफलता को बढ़ा सकती है, जो अक्सर घातक होती है। पल्मोनरी एडिमा अक्सर इस तरह की उपस्थिति में योगदान करती है रोग की स्थिति, कैसे:

• फेफड़ों के एटेलेक्टासिस (पतन);
• न्यूमोस्क्लेरोसिस (संयोजी ऊतक के साथ फेफड़े के पैरेन्काइमा का प्रतिस्थापन);
• संक्रामक निमोनिया।

ज्यादातर मामलों में रोगियों की मृत्यु श्वासावरोध के परिणामस्वरूप होती है, जब शरीर को ऑक्सीजन की आपूर्ति पूरी तरह से बंद हो जाती है।