महिलाओं के लिए हार्मोन थेरेपी। हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी दवाओं के उपयोग की विशेषताएं। दवाओं के सकारात्मक और नकारात्मक प्रभाव

यहां आपको पता होना चाहिए...

1. टेस्टोस्टेरोन रिप्लेसमेंट थेरेपी को न केवल एक विज्ञान, बल्कि एक कला भी कहा जा सकता है। दुर्भाग्य से, अधिकांश डॉक्टर कलाकार नहीं बनते हैं।
2. एक "सामान्य" टेस्टोस्टेरोन स्तर एक भ्रम है। कुल, मुफ्त और जैवउपलब्ध टेस्टोस्टेरोन की परिभाषा के बिना, आपको पूरी तस्वीर नहीं मिलेगी।
3. टेस्टोस्टेरोन के साथ हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी (एचआरटी) लक्षणों के आधार पर निर्धारित की जाती है, रक्त परीक्षण नहीं। यदि आप शक्तिहीन महसूस करते हैं, आसानी से वसा प्राप्त करते हैं, मांसपेशियों को प्राप्त करने में कठिनाई होती है, कम कामेच्छा है, और अवसाद से पीड़ित हैं, तो आपको एचआरटी की आवश्यकता हो सकती है।
4. कम टेस्टोस्टेरोन का इलाज इंजेक्शन, जैल, क्रीम, कैप्सूल और पोषक तत्वों की खुराक से किया जाता है। इस मामले में, टेस्टोस्टेरोन इंजेक्शन सबसे प्रभावी हैं।
5. टेस्टोस्टेरोन के साथ एचआरटी साइड इफेक्ट से भरा नहीं है। मुख्य contraindication प्रोस्टेट कैंसर है। साथ ही, इस तरह की थेरेपी से रक्त गाढ़ा हो सकता है, लेकिन इस स्थिति का आसानी से इलाज किया जा सकता है।
6. एचआरटी के कुछ परिणाम जल्दी दिखाई देते हैं, जबकि अन्य को पुन: उत्पन्न होने में वर्षों लग सकते हैं। कुछ हफ़्ते में आपको कम कामेच्छा से छुटकारा मिल जाएगा, साथ ही अवसाद भी। लेकिन अतिरिक्त वसा को कम करना और मांसपेशियों को प्राप्त करना धीरे-धीरे शुरू हो जाएगा, एक पठार के कुछ महीनों के बाद बीत जाएगा, और धीमी गति से वर्षों तक जारी रहेगा।

क्या आपके अंडकोष अपना काम कर रहे हैं?

तो, टेस्टोस्टेरोन रक्त परीक्षण में, आप 600 नैनोग्राम प्रति डेसीलीटर (एनजी/डीएल) का आंकड़ा देखते हैं। आप जानते हैं कि "मानदंड" 200-1100 एनजी/डीएल के बीच होता है। आप राहत की सांस लेते हैं, और मानसिक रूप से अपने अंडकोष को "पांच" देते हैं, जो "निचोड़ने" में सक्षम थे। सामान्य दर. लेकिन वास्तव में इस संख्या का क्या अर्थ है?

"सामान्य" टेस्टोस्टेरोन एक डमी है

दुर्भाग्य से, 600 एनजी/डीएल के टेस्टोस्टेरोन स्तर का कोई मतलब नहीं है। टेस्टोस्टेरोन के स्तर के लिए एक प्रयोगशाला रक्त परीक्षण में बहुत सारी गलतियाँ हैं। रक्त में इसकी सांद्रता लगातार बदल रही है। कम से कम कुछ विश्वसनीय डेटा प्राप्त करने का एकमात्र तरीका टेस्टोस्टेरोन और उसके मेटाबोलाइट्स की मात्रा को मापने के लिए दिन के दौरान एकत्र किए गए मूत्र को प्रयोगशाला में भेजना होगा। वैकल्पिक रूप से, आप यहां कम से कम तीन रक्त के नमूने दान कर सकते हैं अलग समयदिन। लैब में इन्हें आपस में जोड़कर टेस्ट किया जाएगा।

हालांकि, लगभग कोई भी ऐसा नहीं करता है। यह अधिक महंगा, लंबा और अधिक परेशानी वाला है। इसके अलावा, यदि आप किसी डॉक्टर को यह सुझाव देते हैं, तो वह आपको पागल समझेगा। और, वास्तव में, आप उसकी क्षमता पर संदेह करने वाले कौन होते हैं, आप एक दुखी नश्वर हैं? और आप अपने टेस्टोस्टेरोन के बारे में इतने चिंतित क्यों हैं? आपको बेकार रक्त परीक्षण, अनुमानित टेस्टोस्टेरोन के स्तर और ग्रह पर अधिकांश मानव झुंड की तरह काम कर रहे अंडकोष से संतुष्ट होना चाहिए।

और भले ही आपने कुछ रक्त के नमूने दान किए हों, यह कोई निष्कर्ष निकालने का कारण नहीं है। सबसे पहले, क्योंकि आपके लिए "सामान्य" टेस्टोस्टेरोन का स्तर सामान्य नहीं हो सकता है।

शायद जब आप अपने 20 के दशक में थे, आपके टेस्टोस्टेरोन का स्तर चार्ट से बाहर था, 1100 एनजी/डीएल तक पहुंच गया। हालांकि, अब जबकि आपने मुश्किल से न्यूनतम 600 एनजी/डीएल हासिल किया है, आप फेसबुक और अन्य साइटों को जानकारी के लिए खंगालने में अपना दिन बिताते हैं। यदि आपने 30 वर्ष की उम्र में अपनी टेस्टोस्टेरोन पृष्ठभूमि निर्धारित की थी, तो अब आप परिणामों की "सामान्यता" का न्याय करने में सक्षम होंगे। लेकिन फिर, कोई नहीं करता है।

टीम के अन्य सदस्य: एसएचबीजी और एस्ट्राडियोल

समस्याओं का एक अन्य स्रोत सेक्स स्टेरॉयड-बाइंडिंग ग्लोब्युलिन या SHBG है। यह एक ग्लाइकोप्रोटीन है जो सचमुच सेक्स हार्मोन को बांधता है, जिसमें आपके टेस्टोस्टेरोन का लगभग 60% शामिल होता है। यह संख्या वर्षों से बढ़ रही है।

आपका SHBG स्तर जितना अधिक होगा, आपका टेस्टोस्टेरोन उतना ही अधिक बाध्य होगा, जिससे मात्रा कम हो जाएगी मुक्त हार्मोनअपना काम करने में सक्षम। इसलिए, भले ही आपका टेस्टोस्टेरोन 600 है, इसमें शेर का हिस्सा जुड़ा हुआ है। यह सिर्फ भयानक है। यह ऐसा है जैसे आपके पास बोतल में एक जिन्न है, लेकिन आप इसे खोल नहीं सकते।

इसलिए, टेस्टोस्टेरोन के स्तर की गणना करने की कोशिश में, डॉक्टर को कम से कम स्थिति को कम से कम समझने के लिए, कुल, मुफ्त और जैवउपलब्ध टेस्टोस्टेरोन के विश्लेषण का आदेश देना चाहिए। लेकिन, जैसा कि आपने अनुमान लगाया होगा, शास्त्रीय स्कूल के कुछ डॉक्टरों को छोड़कर, कोई भी ऐसा नहीं करता है।

हमें एस्ट्रोजन के बारे में नहीं भूलना चाहिए, बल्कि पुरुषों में एस्ट्राडियोल के स्तर के बारे में भी नहीं भूलना चाहिए। आपका टेस्टोस्टेरोन सामान्य हो सकता है, लेकिन एस्ट्राडियोल का ऊंचा स्तर टेस्टोस्टेरोन द्वारा आपको वह आदमी बनाने के किसी भी प्रयास को विफल कर देगा जो आप हो सकते हैं।

जैसा कि आप बता सकते हैं, टेस्टोस्टेरोन के स्तर को मापना एक श्रमसाध्य और मुश्किल उपक्रम है। इसलिए, प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणामों की परवाह किए बिना, उनकी अस्पष्टता को देखते हुए, लक्षणों पर ध्यान देना और हार्मोनल दृष्टिकोण से बेहतर होने की एक साधारण इच्छा पर ध्यान देना बेहतर है।

कम टेस्टोस्टेरोन के लक्षण

क्या आप ताकत के नुकसान से परिचित हैं? क्या आपने कभी अकारण मोटापा बढ़ाया है, जिससे आप बाद में छुटकारा नहीं पा सके? मांसपेशियों की टोन के नुकसान और प्रशिक्षण की प्रगति की कमी के बारे में क्या? क्या आपको इरेक्शन की समस्या है? क्या आप महिलाओं के आकर्षण से ज्यादा अपने लॉन के बारे में सोचते हैं?

समय से पहले बुढ़ापा आने के बारे में आप क्या कह सकते हैं? एकाग्रता और याददाश्त की समस्या? डिप्रेशन? या हो सकता है कि जब आप दिल के मामलों में पहल नहीं करते हैं तो आपके पास "स्वस्थ आक्रामकता" की कमी होती है?

हो सकता है कि आप बहुत चिड़चिड़े हों, हमेशा किनारे पर हों, और अपने सामने उस मोटे आदमी का सिर चीरने के लिए तैयार हों, जिसने आखिरी दालचीनी रोल खरीदा था? इनमें से कोई भी स्थिति कम टेस्टोस्टेरोन का संकेत दे सकती है, जिसमें विरोधाभासी रूप से, अनुचित क्रोध के बारे में सूची में अंतिम आइटम शामिल है।

ऐतिहासिक रूप से, कम टेस्टोस्टेरोन, या हाइपोगोनाडिज्म, मध्य युग और बाद के युगों की विशेषता थी। 2006 के एक अध्ययन के अनुसार, 45 से अधिक उम्र के 39% पुरुष इस समस्या से पीड़ित थे। एक अन्य सर्वेक्षण के अनुसार, संयुक्त राज्य में रहने वाले 13 मिलियन पुरुषों में टेस्टोस्टेरोन की कमी थी, और उनमें से केवल 10% ने ही उपचार प्राप्त किया।

बदलाव होते हैं। हालांकि, यह मत भूलो कि इन आंकड़ों में केवल वे पुरुष शामिल हैं जिनके टेस्टोस्टेरोन की कमी की पुष्टि की गई है। नैदानिक ​​परीक्षण, अर्थात। प्रयोगशाला परीक्षण के परिणाम। इसलिए, लाखों पुरुष रहते हैं - ज्यादातर युवा या अपेक्षाकृत युवा - जिनके परीक्षण सामान्य सीमा के भीतर होते हैं, लेकिन उनकी भलाई एक स्पष्ट हार्मोनल असंतुलन का संकेत देती है।

यह उन युवाओं की भी गिनती नहीं करता है जो अपने टेस्टोस्टेरोन का परीक्षण बिल्कुल नहीं करते हैं। ऐसे लाखों लोगों को भी इस हार्मोन की कमी का अनुभव हो सकता है। कारण हमेशा शरीर की उम्र बढ़ने में नहीं होता है। बल्कि, यह पर्यावरण से एस्ट्रोजन के प्रभाव, पिट्यूटरी ग्रंथि और अंडकोष के कार्यों के निषेध के कारण है। रसायनसामान्य तौर पर, साथ ही एक अच्छी तरह से खिलाया, आरामदायक, आधुनिक, आरामदायक जीवन शैली, जहां टेस्टोस्टेरोन के फटने के लिए कोई जगह नहीं है।

ऐसा कहा जाता है कि आधुनिक औसत आदमी का टेस्टोस्टेरोन स्तर उसके दादा के समान उम्र और रहने की स्थिति में लगभग आधा है।

बुद्धिमानी से परीक्षण करें

आपका पहला काम एक आगे की सोच रखने वाले डॉक्टर, या विशेषज्ञ को ढूंढना है, जो कम से कम प्रेरित रोगियों से भयभीत न हो। सौभाग्य से, किसी भी देश में अब टेस्टोस्टेरोन की कमी से निपटने के लिए पर्याप्त केंद्र हैं। लेकिन उनमें से ज्यादातर, अफसोस की बात है, जल्दबाजी में आयोजित किए गए थे, और इस मामले में उच्च क्षमता से प्रतिष्ठित नहीं हैं। विषय को स्वयं समझने के लिए यह एक अतिरिक्त प्रोत्साहन है।

खोज अच्छा डॉक्टर, उसे अपनी स्थिति का वर्णन करें, टेस्टोस्टेरोन रिप्लेसमेंट थेरेपी से गुजरने की अपनी इच्छा व्यक्त करें, और उसे आपके लिए परीक्षण शेड्यूल करने के लिए कहें। लेकिन प्रक्रिया का पालन करना सुनिश्चित करें। प्रयोगशाला अनुसंधाननीचे बताए गए तरीके से। (उदाहरण के लिए, यदि आप यह निर्दिष्ट नहीं करते हैं कि आपको पुरुषों के लिए विशेष रूप से "संवेदनशील" एस्ट्राडियोल परीक्षण की आवश्यकता है, तो प्रयोगशाला सहायक इसे आपके लिए मापते हैं जैसे कि आप मासिक धर्म की अनियमितताओं से पीड़ित बोल्शोई थिएटर से एक बैलेरीना थे)।

आपको निम्नलिखित परीक्षणों की आवश्यकता है:

• टेस्टोस्टेरोन, कुल
• टेस्टोस्टेरोन, जैवउपलब्ध
• टेस्टोस्टेरोन, मुक्त
• एस्ट्राडियोल (संवेदनशील परख)
• कूप उत्तेजक हार्मोन (FSH)
• ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन (एलएच)
• डायहाइड्रोटेस्टोस्टेरोन (DHT)
• पूर्ण रक्त गणना (सीबीसी)
• प्रोस्टेट विशिष्ट प्रतिजन (PSA)
• रक्त रसायन
• व्यापक चयापचय पैनल

इन विश्लेषणों के संकेतक एक संदर्भ बिंदु के रूप में काम करेंगे। उनके साथ आप तीन या छह महीने के बाद परीक्षा के परिणामों की तुलना करेंगे ताकि दवाओं की सही खुराक और किसी भी छिपे हुए की अभिव्यक्ति का न्याय किया जा सके। दुष्प्रभाव.

टेस्टोस्टेरोन रिप्लेसमेंट थेरेपी में कौन सी दवाओं का उपयोग किया जाता है?

यदि आप में टेस्टोस्टेरोन की कमी पाई जाती है, या आप इसके प्रकट होने के लक्षणों से पीड़ित हैं, तो आप शायद इससे छुटकारा पाना चाहेंगे। इसके लिए, एडिटिव्स की एक विशाल श्रृंखला विकसित की गई है। (अल्फा माले® और ट्राइबेक्स® सबसे प्रभावी हैं)। वे बहुत प्रभावी और अत्यधिक अनुशंसित हैं। स्वस्थ लोगजो शरीर सौष्ठव में प्रगति के लिए टेस्टोस्टेरोन के स्तर को बढ़ाना चाहते हैं। जाहिर है, ऐसी दवाएं नैदानिक ​​टेस्टोस्टेरोन की कमी वाले रोगियों के लिए सबसे अच्छा विकल्प नहीं होंगी जो आजीवन टेस्टोस्टेरोन हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी (एचआरटी) के रास्ते पर चलने का फैसला करते हैं।

1. इंजेक्शन

टेस्टोस्टेरोन इंजेक्शन एचआरटी के विशिष्ट साधनों में से हैं। जबकि टेस्टोस्टेरोन जैल (नीचे देखें) शरीर में टेस्टोस्टेरोन के प्राकृतिक उतार-चढ़ाव के साथ संरेखित होते हैं, इंजेक्शन, जब ठीक से उपयोग किए जाते हैं, अधिक मांसपेशियों के निर्माण की अनुमति देते हैं, कामेच्छा में वृद्धि प्रदान करते हैं, और कई अन्य लाभ प्रदान करते हैं।

अमेरिका में, दो प्रकार के टेस्टोस्टेरोन इंजेक्शन हैं: टेस्टोस्टेरोन एनंथेट और टेस्टोस्टेरोन साइपीओनेट। इन एस्टर का आधा जीवन थोड़ा अलग होता है, लेकिन यह इतना महत्वपूर्ण नहीं है, खासकर यदि आप पर्याप्त खुराक और उपयुक्त विधि और आवेदन की अनुसूची का पालन करते हैं।

अधिकांश पुरुषों को प्रति सप्ताह प्रत्येक दवा के 100 मिलीग्राम की आवश्यकता होती है। लेकिन कुछ को कम या अधिक खुराक की आवश्यकता हो सकती है, प्रति सप्ताह लगभग 200 मिलीग्राम। यदि आप अधिक इंजेक्शन लगाते हैं, तो यह अब टेस्टोस्टेरोन रिप्लेसमेंट थेरेपी नहीं होगी, बल्कि बॉडी बिल्डरों के लिए एक हल्का स्टेरॉयड चक्र होगा।

यहां तक ​​​​कि साप्ताहिक इंजेक्शन (हमेशा उसी दिन) के साथ, आप अभी भी कम टेस्टोस्टेरोन के लक्षणों से पीड़ित हो सकते हैं, इंजेक्शन के बाद प्रत्येक नए दिन के साथ बढ़ रहा है। इससे बचने के लिए कई पुरुष खुराक को आधा कर देते हैं और सप्ताह में दो बार इंजेक्शन लगाते हैं। तो आपके टेस्टोस्टेरोन का स्तर पूरे सप्ताह कमोबेश स्थिर रहेगा।

अधिकांश एथलीट भी अपना अधिकतम समायोजन करते हैं कठिन कसरतपूरे एचआरटी में हार्मोनल "उतार-चढ़ाव" के तहत। लेकिन ये अनावश्यक परेशानियां हैं, खासकर यदि आप सप्ताह में दो बार टेस्टोस्टेरोन का इंजेक्शन लगाते हैं। इंजेक्शन के बीच इतना छोटा अंतराल आपको लगातार टेस्टोस्टेरोन वृद्धि प्रदान करेगा।

इसके अलावा, आप इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के बजाय चमड़े के नीचे के इंजेक्शन भी दे सकते हैं। डॉ जॉन क्रिसलर, प्रशंसित टेस्टोस्टेरोन गुरु, अधिक प्रभावशीलता का आग्रह करता है अंतस्त्वचा इंजेक्शन, चूंकि इस तरह से प्रशासित 80 ग्राम टेस्टोस्टेरोन मांसपेशियों में इंजेक्शन वाली दवा के 100 ग्राम से मेल खाती है। इसके अलावा, वह नोट करता है कि इस तरह आपको लंबी अवधि के एचआरटी के दौरान मांसपेशियों के पेट को सैकड़ों छिद्रों से घेरना नहीं पड़ता है।

आपको बस इतना करना है कि अपने नितंबों, जांघों, या यहां तक ​​कि अपने पेट पर त्वचा को चुटकी लें, और उस क्रीज में 45- या 90-डिग्री के कोण पर एक छोटी सुई डालें। प्लंजर को पूरी तरह से नीचे की ओर दबाएं, त्वचा को छोड़ दें, और आपका काम हो गया। चमड़े के नीचे इंजेक्शन के इस लाभ के बारे में क्रिसलर सही है या गलत यह निश्चित रूप से ज्ञात नहीं है। लेकिन यहाँ निश्चित रूप से कुछ सच्चाई है, इसलिए यह एक कोशिश के काबिल है।

2. टेस्टोस्टेरोन जैल

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, टेस्टोस्टेरोन जैल प्राकृतिक एंड्रोजेनिक लय का समर्थन करते हैं, और यह माना जा सकता है कि मानव शरीर की प्राकृतिक लय की नकल करने से सर्वोत्तम परिणाम. हालांकि, कई लोग मानते हैं कि वे अपनी प्रभावशीलता में इंजेक्शन से कमतर हैं।

इसके अलावा, जैल की अपनी कमियां हैं। उन्हें केवल हौसले से धुली त्वचा पर ही लगाया जाना चाहिए। कम से कम एक घंटे तक आप तैर नहीं सकते और पसीना बहा सकते हैं। इसके अलावा, किसी भी मामले में बच्चों और महिलाओं (विशेषकर गर्भवती महिलाओं) को त्वचा के उपचारित क्षेत्र को तब तक छूने की अनुमति नहीं दी जानी चाहिए जब तक कि पदार्थ पूरी तरह से अवशोषित न हो जाए।

जेल चुनने के बाद, आपको इसे दिन में एक बार (अत्यधिक मामलों में, दो बार) बार लगाना होगा। लेकिन इसे अपने हाथों से सूंघने की अनुशंसा नहीं की जाती है। हाथों पर छोड़ा गया जेल रक्तप्रवाह में प्रवेश नहीं करेगा। यह एक पुराने अभेद्य बेसबॉल दस्ताने पर धब्बा लगाने जैसा है। इसके बजाय, जेल को अपने फोरआर्म्स पर निचोड़ें और उन्हें आपस में रगड़ें। इस तरह आप एक बूंद भी नहीं खोएंगे।

3. रिलीज के अन्य रूप

क्रीम, कैप्सूल और सबलिंगुअल टैबलेट सहित टेस्टोस्टेरोन की तैयारी के अन्य रूप, प्रश्न से बाहर हैं। क्रीम बहुत प्रभावी हो सकती हैं, लेकिन वे बहुत अधिक गंदगी छोड़ती हैं और जैल से कम अवशोषित करती हैं। कैप्सूल और टैबलेट या तो पूरी तरह से बेकार या अव्यवहारिक हैं। इसके अलावा उनका अनुमान लगाएं सटीक खुराकलगभग असंभव।

ऐसे अन्य उपचार प्रोटोकॉल भी हैं जो माध्यमिक हाइपोगोनाडिज्म का मुकाबला करने में प्रभावी साबित हुए हैं (जिसमें हाइपोथैलेमस किसी कारण से पिट्यूटरी ग्रंथि को एलएच और एफएसएच का उत्पादन करने के लिए संकेत नहीं देता है, जो बदले में टेस्टिकल्स को टेस्टोस्टेरोन का उत्पादन करने का कारण बनता है), उदाहरण के लिए, चयनात्मक एस्ट्रोजन - रिसेप्टर मॉड्यूलेटर (SERMs)।

इनमें से दो सबसे आम हैं क्लोमिड (क्लोमीफीन) और नोल्वडेक्स (टैमोक्सीफेन)। वे पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा एलएच के उत्पादन को उत्तेजित करते हैं, जो अंडकोष को सक्रिय करता है। इन प्रोटोकॉल का विस्तृत विवरण इस आलेख के दायरे से बाहर है।

एचआरटी, आपके अंडकोष और एचसीजी

एचआरटी के बारे में सबसे बड़ी चिंता बांझपन और अंडकोष के सिकुड़न से जुड़ी है। यह सच है कि एचआरटी उत्पादित शुक्राणुओं की मात्रा को कम करता है, लेकिन यह सोचना मूर्खता है कि एक प्रतिस्थापन खुराक आपको पितृत्व से बचाएगी। ज्यादातर मामलों में, अंडकोष सिकुड़ जाते हैं और वीर्य की मात्रा कम हो जाती है। लेकिन मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (एचसीजी) के सहवर्ती उपयोग से इस घटना को आसानी से रोका जा सकता है।

यह दवा एलएच की क्रिया को दोहराती है, इसलिए आपके अंडकोष कार्य करना जारी रखेंगे। वे अभी भी शुक्राणु और टेस्टोस्टेरोन का उत्पादन करेंगे, इसलिए कोई शोष नहीं होगा। इसके अलावा, एलएच रिसेप्टर्स पूरे शरीर में स्थित हैं, और एचसीजी इस पूरे सिस्टम को बांधता है। यह मज़ेदार है, लेकिन फिर भी, इसके लिए धन्यवाद, एचआरटी या एचसीजी थेरेपी से गुजरने वाले पुरुष अपने उत्कृष्ट स्वास्थ्य का आश्वासन देते हैं।

एचसीजी को इंसुलिन सीरिंज के साथ चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया जाता है और डॉक्टर के पर्चे के साथ आसानी से उपलब्ध होता है। अनुशंसित प्रारंभिक खुराक प्रति दिन 100 आईयू है। समय के साथ बढ़ाया जा सकता है दैनिक खुराकया इसके विपरीत, सप्ताह में दो बार 200 या 500 IU इंजेक्ट करें।

एचआरटी के संभावित दुष्प्रभाव

एचआरटी के दौरान कई बुरी चीजें हो सकती हैं। उनमें से एक आपको तभी धमकाता है जब इलाज शुरू करने से पहले आपको प्रोस्टेट कैंसर का पता चला हो।

उल्लेखनीय रूप से, इस बात का कोई सबूत नहीं है कि हजारों अध्ययनों और केस हिस्ट्री की सावधानीपूर्वक समीक्षा करने के बाद भी एचआरटी प्रोस्टेट कैंसर का कारण बनता है। लेकिन कुछ कारणों से जो अभी भी हमारे लिए अज्ञात हैं, हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी इस बीमारी से पीड़ित लोगों की स्थिति को बढ़ा देती है। इसलिए, प्रोस्टेट-विशिष्ट एंटीजन (पीएसए) के स्तर की निगरानी जारी रखते हुए, सालाना एक डिजिटल रेक्टल परीक्षा से गुजरना आवश्यक है।

एचआरटी पॉलीसिथेमिया (शरीर द्वारा लाल रक्त कोशिकाओं के उत्पादन में वृद्धि) को भी जन्म दे सकता है। आपकी नसों में स्वतंत्र रूप से बहने के बजाय, आपका रक्त गाढ़ा हो जाता है और डेयरी क्वीन मशीन से नरम आइसक्रीम की तरह झटकता है। यह स्पष्ट है कि इसकी वजह से रक्त वाहिकाओं में रक्त के थक्कों के बंद होने पर दिल का दौरा और स्ट्रोक हो सकता है।

इसलिए, आपको अपने हीमोग्लोबिन और हेमटोक्रिट को नियंत्रित करना चाहिए। जब हीमोग्लोबिन 18.0 से ऊपर होता है, या हेमटोक्रिट 50.0 तक बढ़ जाता है, तो आपको अपने टेस्टोस्टेरोन की खुराक को समायोजित करना चाहिए, रेड क्रॉस को रक्त दान करना चाहिए, या चिकित्सीय फेलोबॉमी (डॉक्टर के कार्यालय में नियमित रक्तपात) नामक प्रक्रिया से गुजरना चाहिए।

गाइनेकोमास्टिया और दिल के दौरे के बारे में क्या?

टेस्टोस्टेरोन हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी से गुजरने वाले पुरुषों में डरावना गाइनेकोमास्टिया कभी नहीं देखा गया है। Gynecomastia, या पुरुषों में स्तन ऊतक की वृद्धि का निदान विशेष रूप से टेस्टोस्टेरोन (1000-3000 मिलीग्राम प्रति सप्ताह) या इसके एनालॉग्स की महत्वपूर्ण खुराक लेने वालों में किया गया था। बालों का झड़ना संभव है, लेकिन आमतौर पर 30 साल की उम्र तक सब कुछ सामान्य हो जाता है। यदि आप अपने बालों को खोए बिना अपनी उम्र तक जीते हैं, तो यह बहुत ही संदिग्ध है कि एचआरटी आपको गंजा कर देगा।

दिल के दौरे और अन्य परेशानियों के बारे में टेस्टोस्टेरोन के बारे में अन्य लोकप्रिय डरावनी कहानियां निंदनीय हैं। इसके विपरीत, कम टेस्टोस्टेरोन वाले पुरुष हृदय की समस्याओं, मधुमेह, मनोभ्रंश और कई अन्य विकारों सहित विभिन्न बीमारियों के लिए अधिक प्रवण होते हैं, जो आमतौर पर बुढ़ापे, मृत्यु और कमजोरी से जुड़े होते हैं।

टेस्टोस्टेरोन के साथ हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी के प्रभाव

टेस्टोस्टेरोन शरीर को सबसे अद्भुत तरीके से प्रभावित करता है, लेकिन तुरंत नहीं। स्वास्थ्य में सुधार के बावजूद, आनंद की सीमा पर, जो उपचार शुरू होने के तुरंत बाद दिखाई देता है, कई शारीरिक प्रक्रियाएंथोड़ी देर बाद ही शुरू करें।

1. यौन लाभ। वे चिकित्सा के तीसरे सप्ताह में खुद को पूरी तरह से प्रकट करना शुरू कर देते हैं, जिसके बाद 19-21 सप्ताह से एक पठारी प्रभाव होता है।
2. डिप्रेशन। यदि आपको अवसाद है, तो यह 6वें सप्ताह के आसपास कम होना शुरू हो जाएगा, लेकिन पूर्ण रूप से ठीक होने में अधिक समय लगता है।
3. सेरेब्रल कॉर्टेक्स की चिंता, सामाजिकता और उत्तेजना (जो ध्यान और यहां तक ​​कि नियंत्रित करती है रचनात्मक कौशल) सप्ताह 3 से सुधार होता है, और तीन महीने की चिकित्सा के बाद पठारी प्रभाव दिखाई देता है।
4. इंसुलिन संवेदनशीलता। कुछ दिनों में बढ़ता है, 3-12 महीनों में ठोस परिणाम (अतिरिक्त वसा की हानि) प्रदान करता है, और अक्सर वर्षों तक रहता है।

हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी के बारे में पूरी सच्चाई

मैं हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी (एचआरटी) निर्धारित करने के लाभों और आशंकाओं का वर्णन करने की स्वतंत्रता लेता हूं। मैं आपको विश्वास दिलाता हूं - यह दिलचस्प होगा!

रजोनिवृत्ति, के अनुसार आधुनिक विज्ञानयह स्वास्थ्य नहीं, रोग है।इसकी विशिष्ट विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ वासोमोटर अस्थिरता (गर्म चमक), मनोवैज्ञानिक और मनोदैहिक विकार (अवसाद, चिंता, आदि), मूत्रजननांगी लक्षण - शुष्क श्लेष्मा झिल्ली, दर्दनाक पेशाब और निशाचर - "रात में शौचालय जाना" हैं। दीर्घकालिक प्रभाव: सीवीडी (हृदय रोग), ऑस्टियोपोरोसिस (कम घनत्व) हड्डी का ऊतकऔर फ्रैक्चर), ऑस्टियोआर्थराइटिस और अल्जाइमर रोग (मनोभ्रंश)। साथ ही मधुमेह और मोटापा।

महिलाओं में एचआरटी पुरुषों की तुलना में अधिक जटिल और बहुआयामी है। यदि किसी पुरुष को बदलने के लिए केवल टेस्टोस्टेरोन की आवश्यकता होती है, तो एक महिला को एस्ट्रोजन, प्रोजेस्टेरोन, टेस्टोस्टेरोन और कभी-कभी थायरोक्सिन की आवश्यकता होती है।

एचआरटी हार्मोनल गर्भ निरोधकों की तुलना में हार्मोन की कम खुराक का उपयोग करता है। एचआरटी की तैयारी में गर्भनिरोधक गुण नहीं होते हैं।

नीचे दी गई सभी सामग्रियां महिलाओं में एचआरटी के बड़े पैमाने पर नैदानिक ​​अध्ययन के परिणामों पर आधारित हैं: महिला स्वास्थ्य पहल (डब्ल्यूएचआई) और 2012 में प्रसूति और स्त्री रोग अनुसंधान संस्थान के हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी पर आम सहमति में प्रकाशित हुई। में और। कुलकोवा (मास्को)।

तो, एचआरटी के मुख्य अभिधारणाएँ।

1. मासिक धर्म चक्र समाप्त होने के 10 साल बाद तक एचआरटी लिया जा सकता है
(मतभेदों को ध्यान में रखते हुए!) इस अवधि को "चिकित्सीय अवसर की खिड़की" कहा जाता है। 60 वर्ष से अधिक आयु में, आमतौर पर एचआरटी निर्धारित नहीं किया जाता है।

एचआरटी कब तक दिया जाता है? - "जितनी जरूरत है"ऐसा करने के लिए, प्रत्येक मामले में, एचआरटी के समय को निर्धारित करने के लिए एचआरटी का उपयोग करने के उद्देश्य पर निर्णय लेना आवश्यक है। एचआरटी के उपयोग की अधिकतम अवधि: "जीवन का अंतिम दिन - अंतिम गोली।"

2. एचआरटी के लिए मुख्य संकेत रजोनिवृत्ति के वासोमोटर लक्षण हैं(ये क्लाइमेक्टेरिक अभिव्यक्तियाँ हैं: गर्म चमक), और मूत्रजननांगी विकार (डिस्पारियुनिया - संभोग के दौरान बेचैनी, शुष्क श्लेष्मा झिल्ली, पेशाब के दौरान बेचैनी, आदि)

3. एचआरटी के सही विकल्प के साथ, स्तन और पैल्विक कैंसर की घटनाओं में वृद्धि का कोई सबूत नहीं है, 15 से अधिक वर्षों तक चिकित्सा की अवधि के साथ जोखिम बढ़ सकता है! और एचआरटी का उपयोग स्टेज 1 एंडोमेट्रियल कैंसर, मेलेनोमा, डिम्बग्रंथि सिस्टेडेनोमा के उपचार के बाद भी किया जा सकता है।

4. जब गर्भाशय को हटा दिया जाता है (सर्जिकल रजोनिवृत्ति) - एचआरटी को एस्ट्रोजन मोनोथेरेपी के रूप में प्राप्त किया जाता है।

5. जब एचआरटी को समय पर शुरू किया जाता है, तो हृदय रोगों और चयापचय संबंधी विकारों का खतरा कम हो जाता है. यही है, हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी के दौरान, वसा (और कार्बोहाइड्रेट) का एक सामान्य चयापचय बनाए रखा जाता है, और यह एथेरोस्क्लेरोसिस और मधुमेह मेलेटस के विकास की रोकथाम है, क्योंकि पोस्टमेनोपॉज़ में सेक्स हार्मोन की कमी मौजूदा को बढ़ा देती है, और कभी-कभी शुरुआत को उत्तेजित करती है। चयापचय संबंधी विकारों से।

6. बीएमआई (बॉडी मास इंडेक्स) के साथ एचआरटी का उपयोग करने पर घनास्त्रता का खतरा बढ़ जाता है = 25 से अधिक, यानी अधिक वजन के साथ !!! निष्कर्ष: अधिक वजन हमेशा हानिकारक होता है।

7. धूम्रपान करने वाली महिलाओं में घनास्त्रता का खतरा अधिक होता है।(विशेषकर जब प्रति दिन 1/2 पैक से अधिक धूम्रपान करते हैं)।

8. एचआरटी . में मेटाबोलिक रूप से तटस्थ प्रोजेस्टोजेन का उपयोग करना वांछनीय है(यह जानकारी डॉक्टरों के लिए अधिक है)

9. ट्रांसडर्मल रूप (बाहरी, यानी जैल) एचआरटी . के लिए बेहतर हैं, वे रूस में मौजूद हैं!

10. रजोनिवृत्ति में अक्सर मनो-भावनात्मक विकार प्रबल होते हैं(जो किसी को अपने "मुखौटा" के पीछे एक मनोवैज्ञानिक बीमारी को देखने की अनुमति नहीं देता है)। इसलिए, मनोवैज्ञानिक रोगों (अंतर्जात अवसाद, आदि) के साथ विभेदक निदान के उद्देश्य से परीक्षण चिकित्सा के लिए एचआरटी को 1 महीने के लिए दिया जा सकता है।

11. अनुपचारित धमनी उच्च रक्तचाप की उपस्थिति में, स्थिरीकरण के बाद ही एचआरटी संभव है रक्त चाप.

12. हाइपरट्राइग्लिसराइडिमिया के सामान्य होने के बाद ही एचआरटी की नियुक्ति संभव है **(ट्राइग्लिसराइड्स कोलेस्ट्रॉल के बाद दूसरे, "हानिकारक" वसा हैं जो एथेरोस्क्लेरोसिस की प्रक्रिया को ट्रिगर करते हैं। लेकिन ट्रांसडर्मल (जैल के रूप में) एचआरटी ट्राइग्लिसराइड्स के बढ़े हुए स्तर की पृष्ठभूमि के खिलाफ संभव है)।

13. 5% महिलाओं में, मासिक धर्म चक्र की समाप्ति के बाद 25 वर्षों तक रजोनिवृत्ति की अभिव्यक्तियाँ बनी रहती हैं। उनके लिए, सामान्य स्वास्थ्य बनाए रखने के लिए एचआरटी विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

14. एचआरटी ऑस्टियोपोरोसिस का इलाज नहीं है, यह एक रोकथाम है।(यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अधिक सस्ता तरीकाबाद में ऑस्टियोपोरोसिस के इलाज की लागत की तुलना में रोकथाम)।

15. वजन बढ़ना अक्सर रजोनिवृत्ति के साथ होता है, कभी-कभी यह अतिरिक्त रूप से + 25 किग्रा या अधिक होता है, यह सेक्स हार्मोन की कमी और संबंधित विकारों (इंसुलिन प्रतिरोध, बिगड़ा हुआ कार्बोहाइड्रेट सहिष्णुता, अग्न्याशय द्वारा इंसुलिन उत्पादन में कमी, यकृत द्वारा कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड्स के उत्पादन में वृद्धि) के कारण होता है। इसे सामान्य शब्द कहते हैं - रजोनिवृत्ति उपापचयी सिंड्रोम। समय पर निर्धारित एचआरटी रजोनिवृत्ति चयापचय सिंड्रोम को रोकने का एक तरीका है(बशर्ते कि यह रजोनिवृत्ति अवधि से पहले नहीं था!)

16. रजोनिवृत्ति की अभिव्यक्तियों के प्रकार से, यह निर्धारित करना संभव है कि हार्मोनल विश्लेषण के लिए रक्त के नमूने से पहले ही एक महिला के शरीर में कौन से हार्मोन की कमी है। इन विशेषताओं के अनुसार, महिलाओं में रजोनिवृत्ति संबंधी विकारों को 3 प्रकारों में विभाजित किया जाता है:

ए) टाइप 1 - केवल एस्ट्रोजन की कमी: वजन स्थिर है, पेट का मोटापा नहीं है (पेट के स्तर पर), कामेच्छा में कोई कमी नहीं है, अवसाद और मूत्र संबंधी विकार नहीं हैं और मांसपेशियों में कमी है, लेकिन वहाँ है चरमोत्कर्ष गर्म चमक, शुष्क श्लेष्मा झिल्ली (+ डिस्पेर्यूनिया), और स्पर्शोन्मुख ऑस्टियोपोरोसिस;

बी) टाइप 2 (केवल एण्ड्रोजन की कमी, अवसादग्रस्तता) यदि किसी महिला के पेट में तेज वजन बढ़ रहा है - पेट का मोटापा, कमजोरी में वृद्धि और मांसपेशियों में कमी, निशाचर - "रात में शौचालय जाने का आग्रह", यौन विकार, अवसाद , लेकिन डेंसिटोमेट्री के अनुसार कोई गर्म चमक और ऑस्टियोपोरोसिस नहीं (यह "पुरुष" हार्मोन की एक अलग कमी है);

ग) टाइप 3, मिश्रित, एस्ट्रोजन-एण्ड्रोजन-कमी: यदि पहले से सूचीबद्ध सभी विकार व्यक्त किए गए हैं - गर्म चमक और मूत्रजननांगी विकार (डिस्पारियुनिया, शुष्क श्लेष्मा झिल्ली, आदि), वजन में तेज वृद्धि, मांसपेशियों में कमी , अवसाद, कमजोरी व्यक्त की जाती है - तब एस्ट्रोजन और टेस्टोस्टेरोन दोनों पर्याप्त नहीं होते हैं, दोनों ही एचआरटी के लिए आवश्यक हैं।

यह नहीं कहा जा सकता है कि इनमें से एक प्रकार दूसरे की तुलना में अधिक अनुकूल है।
**एपेटोव एस.एस. की सामग्री के आधार पर वर्गीकरण।

17. एचआरटी के संभावित उपयोग का प्रश्न जटिल चिकित्सारजोनिवृत्ति में तनाव मूत्र असंयम को व्यक्तिगत रूप से संबोधित किया जाना चाहिए।

18. एचआरटी का उपयोग कार्टिलेज के क्षरण को रोकने के लिए और कुछ मामलों में, पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के इलाज के लिए किया जाता है।रजोनिवृत्ति के बाद महिलाओं में कई संयुक्त भागीदारी के साथ पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस की घटनाओं में वृद्धि, आर्टिकुलर कार्टिलेज और इंटरवर्टेब्रल डिस्क के होमियोस्टेसिस को बनाए रखने में महिला सेक्स हार्मोन की भागीदारी को इंगित करती है।

19. संज्ञानात्मक कार्य (स्मृति और ध्यान) के संबंध में एस्ट्रोजन थेरेपी के सिद्ध लाभ.

20. एचआरटी के साथ उपचार अवसाद और चिंता के विकास को रोकता है।, जिसे अक्सर महिलाओं में रजोनिवृत्ति के साथ महसूस किया जाता है (लेकिन इस चिकित्सा का प्रभाव तब होता है जब एचआरटी थेरेपी रजोनिवृत्ति के पहले वर्षों में शुरू की जाती है, और अधिमानतः प्रीमेनोपॉज़)।

21. मैं अब एक महिला के यौन क्रिया, सौंदर्य (कॉस्मेटोलॉजिकल) पहलुओं के लिए एचआरटी के लाभों के बारे में नहीं लिखता हूं- चेहरे और गर्दन की त्वचा के "ढीलेपन" की रोकथाम, झुर्रियों के बढ़ने की रोकथाम, भूरे बाल, दांतों का झड़ना (पीरियडोंटल बीमारी से), आदि।

एचआरटी के लिए मतभेद:

मुख्य 3:
1. इतिहास में स्तन कैंसर, वर्तमान में या यदि इसका संदेह है; स्तन कैंसर के लिए आनुवंशिकता की उपस्थिति में, एक महिला को जीन के लिए आनुवंशिक विश्लेषण करने की आवश्यकता होती है यह कैंसर! और कम से भारी जोखिमकैंसर - एचआरटी की अब चर्चा नहीं होती।

2. शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिज़्म (गहरी शिरा घनास्त्रता, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता) का पिछला या वर्तमान इतिहास और धमनी थ्रोम्बोम्बोलिक रोग का वर्तमान या पिछला इतिहास (जैसे, एनजाइना पेक्टोरिस, मायोकार्डियल रोधगलन, स्ट्रोक)।

3. तीव्र अवस्था में यकृत रोग।

अतिरिक्त:
एस्ट्रोजन पर निर्भर घातक ट्यूमर, उदाहरण के लिए, एंडोमेट्रियल कैंसर या यदि इस विकृति का संदेह है;
जननांग पथ से खून बह रहा है अस्पष्ट एटियलजि;
अनुपचारित एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया;
असंबद्ध धमनी उच्च रक्तचाप;
सक्रिय पदार्थों या दवा के किसी भी घटक से एलर्जी;
त्वचीय पोर्फिरीया;
टाइप 2 मधुमेह मेलिटस

एचआरटी की नियुक्ति से पहले परीक्षाएं:

इतिहास लेना (एचआरटी के लिए जोखिम कारकों की पहचान करने के लिए): परीक्षा, ऊंचाई, वजन, बीएमआई, पेट की परिधि, रक्तचाप।

स्त्री रोग संबंधी परीक्षा, ऑन्कोसाइटोलॉजी के लिए स्मीयरों का नमूना, श्रोणि अंगों का अल्ट्रासाउंड।

मैमोग्राफी

75 ग्राम ग्लूकोज के साथ लिपिडोग्राम, रक्त शर्करा, या चीनी वक्र, एचओएमए सूचकांक गणना के साथ इंसुलिन

वैकल्पिक (वैकल्पिक):
एफएसएच, एस्ट्राडियोल, टीएसएच, प्रोलैक्टिन, कुल टेस्टोस्टेरोन, 25-ओएच-विटामिन डी, एएलटी, एएसटी, क्रिएटिनिन, कोगुलोग्राम, सीए-125 के लिए विश्लेषण
डेंसिटोमेट्री (ऑस्टियोपोरोसिस के लिए), ईसीजी।

व्यक्तिगत रूप से - नसों और धमनियों का अल्ट्रासाउंड

एचआरटी में प्रयुक्त दवाओं के बारे में।

42-52 वर्ष की महिलाओं में, चक्र की देरी (प्रीमेनोपॉज़ की घटना के रूप में) के साथ नियमित चक्रों के संयोजन के साथ, जिन्हें गर्भनिरोधक की आवश्यकता होती है, धूम्रपान न करें !!!, आप एचआरटी नहीं, बल्कि गर्भनिरोधक का उपयोग कर सकते हैं - जेस, लोगेस्ट, लिंडिनेट , मेर्सिलॉन या रेगुलॉन / या अंतर्गर्भाशयी प्रणाली का उपयोग - मिरेना (मतभेदों की अनुपस्थिति में)।

त्वचीय एट्रोजन (जैल):

Divigel 0.5 और 1 जीआर 0.1%, Estrogel

संयुक्त दवाएंचक्रीय चिकित्सा के लिए ई/जी: फेमोस्टोन 2/10, 1/10, क्लिमिनॉर्म, डिविना, ट्राइसेक्वेंस

निरंतर उपयोग के लिए ई / जी संयोजन की तैयारी: फेमोस्टोन 1 / 2.5 कोंटी, फेमोस्टोन 1/5, एंजेलिक, क्लोमोडियन, इंडिविना, पॉज़ोगेस्ट, क्लिमारा, प्रोगिनोवा, पॉज़ोगेस्ट, ओवेस्टिन

टिबोलोन

गेस्टेजेन्स: डुप्स्टन, उट्रोज़ेस्तान

एण्ड्रोजन: एंड्रोगेल, ओमनाड्रेन-250

प्रति वैकल्पिक तरीकेउपचार में शामिल हैं
हर्बल तैयारी: फाइटोएस्ट्रोजेन और फाइटोहोर्मोन. इस चिकित्सा की दीर्घकालिक सुरक्षा और प्रभावकारिता पर अपर्याप्त डेटा हैं।

कुछ मामलों में, हार्मोनल एचआरटी और फाइटोएस्ट्रोजेन का एकमुश्त संयोजन संभव है। (उदाहरण के लिए, एक प्रकार के एचआरटी के साथ गर्म चमक की अपर्याप्त राहत के साथ)।

एचआरटी प्राप्त करने वाली महिलाओं को वर्ष में कम से कम एक बार डॉक्टर के पास जाना चाहिए। एचआरटी की शुरुआत के 3 महीने बाद पहली यात्रा निर्धारित है। डॉक्टर आपके स्वास्थ्य की विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, एचआरटी की निगरानी के लिए आवश्यक परीक्षाएं लिखेंगे!

महत्वपूर्ण! ब्लॉग पर प्रश्नों के बारे में साइट प्रशासन का संदेश:

प्रिय पाठकों! इस ब्लॉग को बनाकर हमने लोगों को अंतःस्रावी समस्याओं, निदान के तरीकों और उपचार के बारे में जानकारी देने का लक्ष्य निर्धारित किया है। और संबंधित मुद्दों पर भी: पोषण, शारीरिक गतिविधि, जीवन शैली। इसका मुख्य कार्य शैक्षिक है।

सवालों के जवाब में ब्लॉग के हिस्से के रूप में, हम पूर्ण चिकित्सा परामर्श प्रदान नहीं कर सकते हैं, यह रोगी के बारे में जानकारी की कमी और डॉक्टर द्वारा प्रत्येक मामले का अध्ययन करने में लगने वाले समय के कारण है। ब्लॉग पर केवल सामान्य उत्तर ही संभव हैं। लेकिन हम समझते हैं कि हर जगह निवास स्थान पर एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से परामर्श करने का अवसर नहीं होता है, कभी-कभी एक और चिकित्सा राय प्राप्त करना महत्वपूर्ण होता है। उन स्थितियों के लिए जहां गहरे गोता लगाने की जरूरत है, अध्ययन चिकित्सा दस्तावेज, हमारे केंद्र में पेड पत्राचार परामर्श का एक प्रारूप है मेडिकल रिकॉर्ड.

यह कैसे करना है?हमारे केंद्र की मूल्य सूची में चिकित्सा दस्तावेज पर एक पत्राचार परामर्श है, जिसकी लागत 1200 रूबल है। यदि यह राशि आपके अनुकूल है, तो आप पते पर भेज सकते हैं [ईमेल संरक्षित]चिकित्सा दस्तावेजों की साइट स्कैन, एक वीडियो रिकॉर्डिंग, एक विस्तृत विवरण, वह सब कुछ जो आप अपनी समस्या के लिए आवश्यक समझते हैं और जिन प्रश्नों का आप उत्तर प्राप्त करना चाहते हैं। डॉक्टर देखेंगे कि क्या प्रदान की गई जानकारी के आधार पर पूर्ण निष्कर्ष और सिफारिशें देना संभव है। यदि हाँ, तो हम विवरण भेजेंगे, आप भुगतान करेंगे, डॉक्टर निष्कर्ष भेजेंगे। यदि, प्रस्तुत दस्तावेजों के अनुसार, एक उत्तर देना असंभव है जिसे डॉक्टर के परामर्श के रूप में माना जा सकता है, तो हम एक पत्र भेजेंगे जिसमें कहा गया है कि इस मामले में अनुपस्थित सिफारिशें या निष्कर्ष संभव नहीं हैं, और निश्चित रूप से, हम करेंगे भुगतान नहीं लेते।

ईमानदारी से, प्रशासन मेडिकल सेंटर"XXI सदी"

विषय

चालीस वर्ष की आयु में प्रवेश करते हुए, कई महिलाएं उपस्थिति, स्वास्थ्य की स्थिति में बदलाव देखती हैं। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि यह अवधि महिला सेक्स हार्मोन के स्तर में कमी के साथ खतरनाक होती है, और यह सामान्य भलाई पर प्रदर्शित होती है। हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी कई समस्याओं का समाधान करती है - अवसाद को खत्म करने से लेकर युवाओं को कई वर्षों तक लंबा करने तक। आवश्यक जानकारी में महारत हासिल करने के बाद, स्वास्थ्य के लिए खतरे के बिना महिलाएं अपने अप्रिय लक्षणों के साथ आसानी से रजोनिवृत्ति से बच सकती हैं।

हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी के लाभ

कई महिलाओं को अतिरिक्त हार्मोन लेने की आवश्यकता महसूस होती है, लेकिन हर कोई साइड इफेक्ट के डर से उनकी मदद का सहारा नहीं लेता है। स्त्री रोग विशेषज्ञों का कहना है कि महिलाओं के लिए आधुनिक हार्मोनल तैयारी कोई खतरा पैदा नहीं करती है, और भय एचआरटी के खतरों के बारे में मिथकों से प्रेरित होते हैं। डॉक्टर हार्मोन युक्त दवाओं के साथ चिकित्सा के कई लाभों पर ध्यान देते हैं। प्रयोगों के माध्यम से, यह साबित हो गया है कि आधुनिक हार्मोनल दवाएं लेने वाली महिलाओं में कार्डियोवैस्कुलर बीमारियों के मामले उन लोगों की तुलना में कम आम हैं जो इस तरह के उपचार को स्वीकार नहीं करते हैं।

रजोनिवृत्ति के साथ

रजोनिवृत्ति के दौरान, महिलाओं के एस्ट्रोजन का स्तर लंबे समय के लिएबेहद कम रहता है, जिसके परिणाम जीवन की गुणवत्ता को खराब करते हैं:

1. मेनोपॉज के दौरान डिप्रेशन बार-बार आने वाला मेहमान बन जाता है।
2. सिरदर्द अक्सर महिलाओं को 45 साल बाद देखने को मिलता है।
3. रजोनिवृत्ति के आगमन के साथ महिलाओं को याददाश्त कमजोर होने की शिकायत होती है।
4. त्वचा की स्थिति बिगड़ जाती है: यह कम लोचदार हो जाती है, अवांछित झुर्रियाँ दिखाई देती हैं।
5. दिखाई पड़ना बहुत ज़्यादा पसीना आना, सबसे अनुपयुक्त क्षण में गर्मी की भावना।

हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी के साथ, निम्नलिखित सकारात्मक प्रभाव देखे जाते हैं:

1. चालीस वर्षों के बाद महिलाओं में होने वाले संवहनी रोगों के जोखिम को कम करता है। एस्ट्रोजेन रक्त वाहिकाओं को कोलेस्ट्रॉल प्लेक से बचाता है, जब इसका स्तर कम हो जाता है, कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम के साथ समस्याएं शुरू होती हैं।
2. घनास्त्रता के जोखिम को कम करता है।
3. ऑस्टियोपोरोसिस से शरीर को सुरक्षा मिलती है, क्योंकि हड्डी के ऊतकों का खनिज घनत्व बढ़ जाता है।
4. आधुनिक हार्मोन थेरेपी वजन को स्थिर करने में सक्षम है, जिसकी अधिकता रजोनिवृत्ति वाली महिलाओं को प्रभावित करती है।

स्तन कैंसर के लिए

इतनी भयानक बीमारी में हार्मोन लेना इसके लिए एक पूर्वापेक्षा है जल्दी ठीक होइएऔर इस कठिन समय में महिलाओं के स्वास्थ्य को बनाए रखना। यह उपचार तभी प्रासंगिक है जब शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानस्तन ग्रंथि के विच्छेदन के दौरान। एचआरटी का निम्नलिखित प्रभाव है:

1. मेटास्टेस के जोखिम को कम करना, दोनों आस-पास के अंगों और ऊतकों में, और दूर के लोगों में।
2. रजोनिवृत्ति के साथ स्थिति से राहत: लक्षणों को पूर्ण या आंशिक रूप से हटाना।
3. दशकों के लिए जीवन विस्तार।

गर्भाशय और अंडाशय को हटाने के बाद

एपोप्लेक्सी (एक डिम्बग्रंथि पुटी का टूटना), फाइब्रॉएड, गर्भाशय के घातक गठन और उपांग एक बहुत ही जिम्मेदार कदम का कारण हो सकते हैं - इन अंगों को हटाने। ऑपरेशन के बाद, युवा महिलाओं में भी, रजोनिवृत्ति के सभी अप्रिय लक्षण देखे जाते हैं:

• चिड़चिड़ापन;
• डिप्रेशन;
• लगातार सिरदर्द;
• कामेच्छा की कमी;
• योनि का सूखापन;
• गर्म चमक, गर्मी महसूस होना, चेहरे और हाथों का लाल होना।

एक महिला की युवावस्था को लम्बा करने और जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने के लिए, सेक्स हार्मोन थेरेपी निर्धारित की जाती है, जो गर्भाशय और अंडाशय को हटाने के बाद, अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा स्रावित होती है, लेकिन अपर्याप्त मात्रा में। कुछ मरीज़ मेनोपॉज़ को हल्के में लेते हुए इस तरह के इलाज से इंकार कर देते हैं। पक्ष में चुनाव करना उचित पोषण, खेलकूद और सकारात्मक विचार, लड़की एक लंबा और सुखी जीवन जी सकेगी!

हार्मोन निर्धारित करने से पहले कौन सी परीक्षाएं करने की आवश्यकता है

चयन हार्मोन थेरेपीएक व्यक्तिगत चरित्र है और स्वतंत्र रूप से असाइन नहीं किया जा सकता है। हार्मोन लेने से पहले मतभेदों को बाहर करने के लिए, परीक्षाओं की एक श्रृंखला आयोजित करना आवश्यक है। तो, आपको अपनी योजना में लिखना होगा:

1. एक स्त्री रोग विशेषज्ञ से मिलें जो एक मेडिकल चेयर में एक दृश्य और तालमेल परीक्षा आयोजित करेगा।
2. वनस्पतियों की जांच करने और ट्यूमर मार्करों को बाहर करने के लिए गर्भाशय ग्रीवा से एक धब्बा बनाएं।
3. विस्तारित रक्त परीक्षण।
4. हार्मोन के लिए एक रक्त परीक्षण (जननांग, थायरॉयड, तथाकथित चीनी के पैकेज)।
5. जिगर की स्थिति का प्रदर्शन करने वाले नमूने।
6. ट्यूमर को बाहर करने के लिए पैल्विक अंगों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा।
7. स्तन ग्रंथियों के निदान के लिए एक मैमोलॉजिस्ट का दौरा करना।
8. सर्वेक्षण थाइरॉयड ग्रंथि.

हार्मोनल दवाओं के रूप

रजोनिवृत्ति के लिए आधुनिक दवाएं विभिन्न रूपों में उपलब्ध हैं:

1. इस प्रकार की दवाओं में मौखिक गोलियां सबसे लोकप्रिय और अक्सर उपयोग की जाती हैं। इसमें न केवल एस्ट्रोजेन होते हैं, बल्कि जेस्टजेन भी होते हैं।
2. बाहरी रूप: एस्ट्रोजन युक्त एक जेल या पैच उन महिलाओं के लिए निर्धारित किया जाता है, जिनकी अंडाशय और गर्भाशय को हटाने के लिए सर्जरी हुई है, क्योंकि। उन्हें इस हार्मोन को उसके शुद्ध रूप में लेने की अनुमति है।
3. क्रीम या सपोसिटरी के रूप में सामयिक अनुप्रयोग के लिए प्रपत्र। रजोनिवृत्ति के लिए इस दवा का उपयोग किया जाता है यदि किसी महिला को जननांग प्रणाली के श्लेष्म झिल्ली की अतिवृद्धि होती है।
4. एक हार्मोनल इम्प्लांट उन महिलाओं के लिए निर्धारित किया जाता है जो एस्ट्रोजेन में contraindicated हैं। यह 3 साल के लिए त्वचा के नीचे एक साधारण सर्जिकल हस्तक्षेप द्वारा स्थापित किया गया है, लेकिन अगर वांछित है, तो इसे निकालना आसान है। इस प्रकार की दवा में प्रोजेस्टेरोन होता है, जो रजोनिवृत्ति के दौरान अवांछित गर्भावस्था से बचा सकता है।

40 साल बाद हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी दवाएं

आधुनिक औषध विज्ञान प्रदान करता है बड़ा विकल्पचालीस साल बाद महिलाओं के लिए हार्मोन युक्त दवाएं। रजोनिवृत्ति के लिए सबसे लोकप्रिय दवाएं, जिनकी रोगियों से केवल अच्छी समीक्षा है:

1. "क्लिमोनोर्म" एस्ट्रैडियोल (महिला हार्मोन एस्ट्रोजन के प्रकारों में से एक) युक्त गोलियों के रूप में उपलब्ध है, जब आंतरिक जननांग अंगों को हटा दिया जाता है: रजोनिवृत्ति के दौरान लक्षणों को दूर करने के लिए अंडाशय और गर्भाशय। मधुमेह मेलिटस, पीलिया और . में विपरीत पेप्टिक छालापेट। इसे दिन में एक बार, 21 दिनों में लगाया जाता है। फिर सात दिन का ब्रेक लिया जाता है और एक नया पैकेज शुरू होता है। गोलियाँ लंबी अवधि के लिए डिज़ाइन की गई हैं: 5 से 10 साल तक। यह दवा गर्भावस्था से रक्षा नहीं करती है।
2. "ट्राइसक्वेंस" - एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन से युक्त गोलियां। स्त्री रोग विशेषज्ञों द्वारा हटाने के लिए नियुक्त किया गया दर्दनाक लक्षणचालीस साल के बाद महिलाओं में रजोनिवृत्ति की शुरुआत में। में गर्भनिरोधक आंतरिक रक्तस्रावऔर घातक ट्यूमर। 28 दिनों के लिए हर 12 घंटे में एक बार दवा ली जाती है, फिर एक नया पैकेज शुरू होता है। कभी-कभी योनि में खुजली, बार-बार सिरदर्द, पैरों में सूजन के रूप में साइड इफेक्ट होते हैं। ऐसे मामलों में, दवा लेना बंद करना आवश्यक है।
3. "क्लिओगेस्ट" - ऑस्टियोपोरोसिस, गर्म चमक की रोकथाम के लिए एक दवा, उच्च रक्तचापमहिलाओं में चालीस के बाद। लेने की अनुमति दी लंबे समय तक, यदि कोई दुष्प्रभाव नहीं हैं: माइग्रेन, यकृत शूल, आंतरिक रक्तस्राव।
4. "एस्ट्रोफेम"। इस दवा में एस्ट्रोजन एस्ट्राडियोल है। पौधे की उत्पत्ति. यह जलवायु संबंधी लक्षणों को दूर करने और महिलाओं में हृदय रोगों को रोकने के लिए निर्धारित है। गुर्दे, पेप्टिक अल्सर के उल्लंघन में विपरीत।
5. "प्रोगिनोवा" को आवश्यक महिला हार्मोन की पुनःपूर्ति के रूप में निर्धारित किया गया है। गोलियों में निहित एस्ट्रोजन महिलाओं में उपांगों को हटाने के बाद इस घटक की कमी की पूरी तरह से भरपाई करता है। दुष्प्रभाव हो सकते हैं: त्वचा रोग, पूरे शरीर में खुजली। ऐसी अभिव्यक्तियों के साथ, इस दवा को अधिक उपयुक्त के साथ प्रतिस्थापित किया जाना चाहिए।
6. "लिवियल" - गोलियों में महिला हार्मोन, जो ऑस्टियोपोरोसिस, उच्च रक्तचाप की रोकथाम के लिए निर्धारित हैं। दवा रजोनिवृत्ति के दौरान अप्रिय लक्षणों से राहत देती है। डॉक्टर दवा को पांच साल से अधिक समय तक लेने की सलाह देते हैं, जिसके बाद छह महीने का ब्रेक लिया जाता है। गर्भावस्था में गर्भनिरोधक।
7. "फेमोस्टोन" हार्मोन एस्ट्रैडियोल युक्त गोलियों के रूप में उपलब्ध है। यह एक महिला में रजोनिवृत्ति के दौरान हड्डियों के घनत्व को बढ़ाने के लिए निर्धारित है। इस दवा का उपयोग पुरुषों में प्रोस्टेट के इलाज के लिए भी किया जाता है। रजोनिवृत्त महिलाओं में दिल के दौरे के खतरे को कम करता है। दीर्घकालिक उपयोगजठरांत्र संबंधी मार्ग से अवांछित संवेदनाओं के साथ ऐसे हार्मोन खतरनाक होते हैं। साइड इफेक्ट का पता लगाने के लिए, एक महिला को डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

उपयोग के लिए मतभेद

हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी से सभी महिलाओं को फायदा नहीं होगा, उपयोग के लिए मतभेद हैं:

• स्तन के घातक ट्यूमर;
• गर्भाशय रक्तस्राव;
• मधुमेह प्रकार 2;
• पीलिया

रजोनिवृत्ति के लिए हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी के बारे में वीडियो

महिला शरीर में होने वाली प्रक्रियाओं की स्पष्टता और बेहतर समझ के लिए, वीडियो देखें। एक प्रसिद्ध क्लिनिक में कई वर्षों के अनुभव के साथ एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, महिलाओं के लिए एस्ट्रोजेन की भूमिका के बारे में बात करेगा। महिला सौंदर्य, रक्त में सेक्स हार्मोन की कमी के कारणों और संकेतों के बारे में। यह वीडियो देखना हर महिला के लिए उपयोगी होगा: डॉक्टर बताएंगे कि क्या होम्योपैथी रजोनिवृत्ति में प्रभावी है, क्या अध्ययन और विश्लेषण किया जाना चाहिए ताकि नियुक्ति सही और फायदेमंद हो।

ध्यान!लेख में प्रस्तुत जानकारी केवल सूचना के उद्देश्यों के लिए है। लेख की सामग्री स्व-उपचार के लिए नहीं बुलाती है। केवल एक योग्य चिकित्सक ही निदान कर सकता है और किसी विशेष रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर उपचार के लिए सिफारिशें दे सकता है।

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वृद्ध पुरुष में एण्ड्रोजन की कमी (ADAM)
या वृद्ध पुरुष की आंशिक एण्ड्रोजन की कमी (PADAM)- पुरुषों में टेस्टोस्टेरोन की कमी को परिभाषित करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली शर्तें।
टेस्टोस्टेरोन कई जीवन प्रक्रियाओं को प्रभावित करता है जैसे रक्त कोशिकाओं के उत्पादन में अस्थि मज्जा, हड्डी के गठन पर ही, लिपिड चयापचय, यकृत समारोह, शुक्राणु गतिविधि। यह सब बदले में त्वचा, बालों, मांसपेशियों, मस्तिष्क, कंकाल प्रणाली की संरचना और कार्य को प्रभावित करता है और प्रजनन क्षमता और यौन व्यवहार को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करता है।
हाइपोगोनाडिज्म in तरुणाईनुकसान पहुंचाता है मानसिक विकास, और वृद्धावस्था में हार्मोनल कमी केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्य को नुकसान पहुंचाती है। उम्र, एण्ड्रोजन की कमी और अंग कार्य के बीच एक संबंध है, जिससे मधुमेह और हृदय रोग विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।
शर्त "पुरुष रजोनिवृत्ति" 1939 में डॉ. वर्नर द्वारा पहली बार लक्षणों की एक पूरी श्रृंखला का वर्णन करने के लिए इस्तेमाल किया गया था जो 50 वर्ष की आयु के बाद एक आदमी में विकसित होते हैं और घबराहट, अवसाद, ध्यान और स्मृति में कमी, थकान, नींद की गड़बड़ी, गर्म चमक, पसीने में वृद्धि में प्रकट होते हैं। और यौन इच्छा का नुकसान।
जैसा कि 60 साल पहले दिखाया गया था, ये सभी लक्षण नींद के दौरान सबसे अधिक स्पष्ट होते हैं, खासकर सुबह के समय में, जब टेस्टोस्टेरोन उत्पादन में कमी के कारण, इसकी एकाग्रता शारीरिक स्तर से नीचे गिर जाती है।
गैर-अंतःस्रावी विनियमन के विकार उम्र से संबंधित प्रक्रियाओं से जुड़े होते हैं जो प्रजनन क्षमता और शरीर के वजन को नुकसान पहुंचाते हैं। माध्यमिक हाइपोगोनाडिज्म, जो टेस्टोस्टेरोन की कमी की ओर ले जाता है, सीधा सीधा होने के लायक़ रोग से संबंधित है।
मानव उम्र बढ़ने की शुरुआत जन्म से होती है, और पुरुषों में टेस्टोस्टेरोन के स्तर में गिरावट 30 साल की उम्र से शुरू होती है और उत्तरोत्तर 1% प्रति वर्ष कम हो जाती है। हालांकि वर्म्यूलेम का मानना ​​​​है कि एक स्वस्थ पुरुष आबादी में, सीरम टेस्टोस्टेरोन का स्तर 50-55 वर्ष की आयु तक महत्वपूर्ण रूप से कम नहीं होता है, लेकिन इस उम्र के बाद ही कम हो जाता है, ये डेटा कई अन्य लेखकों की टिप्पणियों का खंडन करते हैं।
50 वर्ष से अधिक आयु के 30% से अधिक पुरुषों में सुबह में टेस्टोस्टेरोन एकाग्रता में 20-40 वर्ष की आयु के पुरुषों में मानक सुबह टेस्टोस्टेरोन एकाग्रता का 5% तक की गिरावट होती है।
टेस्टोस्टेरोन मानव शरीर पर अद्वितीय प्रभाव वाला एक हार्मोन है, यह महिलाओं में एस्ट्रोजेन की तरह पुरुषों में कुछ हद तक सुरक्षात्मक भूमिका निभाता है।
महिलाओं में परिचय हार्मोनल उपचारमासिक धर्म संबंधी विकारों के उपचार में बेहतर परिणाम मिले, जो बहुत लंबे समय तक एक कठिन व्यावहारिक कार्य बना रहा। दुर्भाग्य से पुरुषों के लिए, टेस्टोस्टेरोन की कमी से महिलाओं में मासिक धर्म संबंधी विकारों के तीव्र और गंभीर लक्षण नहीं होते हैं। यह शायद पुरुषों के लिए हार्मोन उपचार को स्थगित करने के मुख्य कारणों में से एक है, भले ही इसकी स्पष्ट रूप से आवश्यकता हो।
महत्वपूर्ण जैव रासायनिक मापदंडों (लिपिड और एण्ड्रोजन) में सबसे महत्वपूर्ण परिवर्तन 50-60 वर्ष की आयु के पुरुषों में होते हैं। इस दौरान सबसे ज्यादा गंभीर बीमारी. पुरुष उसी अवधि में रोधगलन से पीड़ित होते हैं जैसे महिलाएं 50 वर्ष के बाद - मासिक धर्म के अंत की उम्र।
ADAM और PADAM शब्द एण्ड्रोजन की कमी की समस्या को उम्र तक सीमित करते हैं (केवल 65 वर्ष से अधिक आयु के पुरुषों को माना जाता है) और इसमें एण्ड्रोजन की कमी वाले युवा शामिल नहीं हैं। 65 साल की यह सीमा सामाजिक-आर्थिक है; इस उम्र में, पुरुष काम से सेवानिवृत्त हो जाते हैं और पेशेवर रूप से सक्रिय रहना बंद कर देते हैं। इससे शारीरिक और मानसिक दोनों तरह की गतिविधि में नाटकीय कमी आती है और कई मायनों में इस वजह से उम्र बढ़ने की गति शुरू होती है। उम्र बढ़ने की रोकथाम में गतिविधि सबसे महत्वपूर्ण कारक है।
शताब्दी वे लोग होते हैं जो लंबी और कड़ी मेहनत करते हैं।
जिस उम्र में आमतौर पर हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी की सलाह दी जाती है, वह 65 साल के बाद की उम्र होती है। लेकिन क्यों?
यह ज्ञात है कि टेस्टोस्टेरोन के स्तर में कमी 30 वर्षों के बाद देखी जाती है और टेस्टोस्टेरोन की कमी से नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ होती हैं सामाजिक परिणाम 15-20 साल पहले। 65वें मील के पत्थर को उम्र बढ़ने का सैद्धांतिक युग क्यों माना जाता है? हमें एक आदमी के बूढ़े होने का इंतजार करना चाहिए और उसके बाद ही उसे और बूढ़ा होने से रोकना चाहिए। ? क्या यह बेहतर नहीं होगा कि बहुत पहले ही उसके स्वास्थ्य का ध्यान रखा जाए, और उसके बाद ही उसे उचित स्तर पर बनाए रखा जाए?"रोकथाम" शब्द को कैसे समझा जाना चाहिए? हमें टेस्टोस्टेरोन में गिरावट का इंतजार क्यों करना चाहिए, जो उम्र बढ़ने और उम्र से जुड़ी बीमारियों के विकास की ओर ले जाता है, और जीवन के अंतिम वर्षों में ही इसके और गिरावट को रोकता है? इस संदर्भ में, 40-45 वर्ष या उससे कम आयु के एण्ड्रोजन की कमी वाले युवकों के उपचार से बचना चाहिए?
शब्द " बूढ़ा आदमी' बहुत अस्पष्ट है। सवाल उठता है कि एक बुजुर्ग व्यक्ति कौन है: एक अच्छी शारीरिक, मानसिक और यौन स्थिति वाला 70 वर्षीय व्यक्ति, खेल में सक्रिय रूप से शामिल है, या मधुमेह मेलिटस वाले 50 वर्षीय रोगी को मायोकार्डियल इंफार्क्शन हुआ है, पूरी तरह से नपुंसक और न्यूनतम शारीरिक गतिविधि करने में सक्षम नहीं?
यह विरोधाभासी है कि हम पुरुषों में हार्मोनल ड्रग्स का उपयोग करने से डरते हैं, हालांकि वे महिलाओं में अपने उत्कृष्ट प्रभाव के लिए जाने जाते हैं, और साथ ही पुरुषों को उनके नुकसान की कोई रिपोर्ट नहीं है। पुरुषों के साथ बीस साल की देरी क्यों की जानी चाहिए, यानी। 65 वर्ष या उससे अधिक उम्र के, यदि नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ पहले के उपचार की आवश्यकता को प्रदर्शित करती हैं?
टेस्टोस्टेरोन का स्तर उम्र के साथ उत्तरोत्तर घटता जाता है, पुरुषों को जीवन की गतिविधियों से बाहर करता है। लंबे समय तक यौवन और स्वास्थ्य बनाए रखने के लिए क्या करने की आवश्यकता है?
आधिकारिक सिफारिशों में पर्याप्त आहार शामिल है, शारीरिक गतिविधिऔर हार्मोनल उपचार।
अधिकांश उम्रदराज पुरुषों को रखरखाव की आवश्यकता होती है उच्च गुणवत्ताजीवन, जो टेस्टोस्टेरोन के स्तर को बढ़ाने की आवश्यकता के साथ अटूट रूप से जुड़ा हुआ है।
वर्तमान में परिभाषित औषधीय उपचार के लिए संकेत:
पर 65 से अधिक आयु और टी स्तर< 10-13 нмоль/л. हालाँकि, हार्मोन थेरेपी की आवश्यकता बहुत पहले ही उठ जाती है।
यदि 65 वर्ष से कम आयु का व्यक्ति एण्ड्रोजन की कमी के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों को विकसित करता है, जिससे मानसिक, शारीरिक और यौन स्वास्थ्य का उल्लंघन होता है, तो एण्ड्रोजन की कमी का सुधार आवश्यक है। क्या कोई थायरोक्सिन या इंसुलिन की कमी, या अधिवृक्क अपर्याप्तता वाले रोगियों के इलाज की आवश्यकता पर विवाद करेगा? इसी तरह, एण्ड्रोजन की कमी, जैसे थायरोक्सिन, इंसुलिन या अधिवृक्क अपर्याप्तता का इलाज किया जाना चाहिए।
पुरुषों में, टेस्टोस्टेरोन उत्पादन और इसके आगे की बहाली में कोई अस्थायी कमी नहीं होती है।
सीरम टेस्टोस्टेरोन के स्तर पर भी पुनर्विचार किया जाना चाहिए, क्योंकि टेस्टोस्टेरोन सांद्रता न केवल उम्र के साथ, बल्कि एक ही उम्र के भीतर अलग-अलग व्यक्तियों में भी भिन्न होती है। का क्या अभिप्राय है सामान्य स्तरटेस्टोस्टेरोन? टेस्टोस्टेरोन की कमी किसके पास है, और इसका आकलन करने के लिए किन मानदंडों को ध्यान में रखा जाना चाहिए? क्या यह नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों या प्रयोगशाला मानदंडों पर अधिक सटीक रूप से आधारित होना चाहिए?
प्रयोगशाला मानकों के अनुसार, जहां मानदंड की सीमा में व्यापक उतार-चढ़ाव होता है, टेस्टोस्टेरोन की एकाग्रता में 35-40 से 17-20 एनएमओएल / एल की कमी देखी जाती है। इस प्रकार, पुरानी प्रणाली का उपयोग करके सामान्य टेस्टोस्टेरोन के स्तर का आकलन नहीं किया जाना चाहिए, जिसमें सामान्य टेस्टोस्टेरोन उतार-चढ़ाव (11-40 एनएमओएल / एल) में 200% का अंतर होता है।
टेस्टोस्टेरोन की कमी की अभिव्यक्ति की तुलना कार्डियोजेनिक शॉक से की जा सकती है, जिसमें रक्तचाप में गिरावट सामान्य स्तर का 1/3 है। नैदानिक ​​​​टिप्पणियों से पता चलता है कि पुरुष रक्तचाप और टेस्टोस्टेरोन के स्तर में गिरावट के बारे में ऐसा ही महसूस करते हैं। सुबह बिस्तर से उठकर उन्हें गीला तकिया मिलता है, जैसे मरीज सदमे की स्थिति में हों।
टेस्टोस्टेरोन का स्तर व्यक्तिगत रूप से भिन्न होता है और इसकी तुलना 30-35 वर्ष की आयु में टेस्टोस्टेरोन के स्तर से की जानी चाहिए। 20-25 वर्ष की आयु में, टेस्टोस्टेरोन का स्तर शायद अधिक होता है, लेकिन वृद्ध पुरुषों में टेस्टोस्टेरोन का इतना उच्च स्तर बनाए रखना गैर-शारीरिक और अनुचित है। हालाँकि, यह स्तर एक प्रारंभिक बिंदु बन सकता है।
सवाल उठता है:क्या 30 साल की उम्र में सभी पुरुषों को बेसलाइन का पता लगाने के लिए अपने टेस्टोस्टेरोन के स्तर को मापना चाहिए?
जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, 40-45 वर्ष की आयु में टेस्टोस्टेरोन के स्तर में कमी व्यक्ति और उसके पर्यावरण दोनों को प्रभावित करती है। इस कारण 30-35 वर्ष की आयु के स्तर पर लंबे समय तक टेस्टोस्टेरोन के स्तर को बनाए रखना उपयोगी लगता है।
वर्तमान में उपयोग में है अलग - अलग प्रकारटेस्टोस्टेरोन की तैयारी। जब इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है, तो ये दवाएं टेस्टोस्टेरोन एकाग्रता में महत्वपूर्ण परिवर्तन करती हैं, कभी-कभी गैर-शारीरिक। दवाओं के मौखिक उपयोग के साथ, रक्त में टेस्टोस्टेरोन की एकाग्रता में परिवर्तन थोड़े समय के लिए बना रहता है। टेस्टोस्टेरोन की तैयारी का प्रत्यारोपण समय के साथ टेस्टोस्टेरोन की गैर-शारीरिक रूप से वितरित एकाग्रता बनाता है। ट्रांसक्यूटेनियस रूप महंगे हैं और स्थानीय प्रतिक्रियाओं का कारण बनते हैं।
हालाँकि, यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण समस्या नहीं है। शारीरिक स्थितियों के तहत, लेडीग कोशिकाओं में कई सेक्स स्टेरॉयड संश्लेषित होते हैं: एण्ड्रोजन, एस्ट्रोजेन, प्रोजेस्टेरोन।
बहिर्जात टेस्टोस्टेरोन के प्रशासन से क्या होता है?
ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन का संश्लेषण अवरुद्ध हो जाता है। और ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन की एकाग्रता में कमी अंडकोष में अन्य सभी सेक्स स्टेरॉयड के संश्लेषण को रोकता है!
यह ज्ञात है कि उम्र के साथ, ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन का स्राव कम हो जाता है, जिससे टेस्टोस्टेरोन संश्लेषण में कमी आती है। यह दिखाया गया है कि ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन के स्तर में वृद्धि से अंतर्जात टेस्टोस्टेरोन के स्तर में वृद्धि होती है। कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन का एक समान प्रभाव होता है। एण्ड्रोजन की कमी वाले 150 पुरुषों के एक अध्ययन से पता चला है कि नियुक्ति के बादकोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (बायोगोनाडिल-बायोमेड) 2000 यूनिट की खुराक पर। एक महीने के लिए हर 3-4 दिनों में, टेस्टोस्टेरोन की आधार एकाग्रता 2 गुना से अधिक बढ़ जाती हैअंतर्जात टेस्टोस्टेरोन के बढ़े हुए उत्पादन के परिणामस्वरूप।
बायोगोनाडिल का उपयोग करने के एक महीने बाद, रोगियों ने शारीरिक और मानसिक स्थिति में सुधार, कामेच्छा और शक्ति में सुधार देखा। रोगियों में नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँउपचार से पहले बीपीएच में भी सुधार हुआ: किसी भी रोगी में पेशाब करने की इच्छा नहीं देखी गई, 50% रोगियों में रात में होने वाले पोलकियूरिया में कमी आई, और 30% रोगियों में अधिकतम मूत्र प्रवाह में वृद्धि हुई। अध्ययन में भाग लेने वाले किसी भी मरीज ने बायोगोनाडिल के साथ चल रहे उपचार पर दुष्प्रभावों का उल्लेख नहीं किया। न ही पीएसए का स्तर बढ़ा।
ये परिणाम, हालांकि, केवल रोगियों में दिखाए जाते हैं प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँबीपीएच। मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन की नियुक्ति एलयूटीएस को प्रभावी ढंग से समाप्त या महत्वपूर्ण रूप से कम करती है।
मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन के साथ उपचार के बाद कम कामेच्छा और शक्ति में सुधार 40-60 वर्ष की आयु के पुरुषों में सबसे अधिक स्पष्ट है। यह लंबे समय तक अनुपचारित उम्र से संबंधित परिवर्तनों के कारण वृद्ध पुरुषों में माध्यमिक संवहनी क्षति द्वारा समझाया गया है।
गैर-चिकित्सा प्रकाशन स्मृति में सुधार पर टेस्टोस्टेरोन के प्रभावों का वर्णन करते हैं, लेकिन इन टिप्पणियों को पर्याप्त रूप से प्रमाणित नहीं किया गया है। कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन के साथ इलाज करने वाले मरीजों की याददाश्त में सुधार हुआ है।
बहिर्जात टेस्टोस्टेरोन के उपयोग से ओलिगोस्पर्मिया और स्खलन की मात्रा में कमी आती है, जबकि मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन के उपयोग से शुक्राणु की गुणवत्ता में सुधार और स्खलन की मात्रा में वृद्धि होती है।
उम्र से संबंधित एण्ड्रोजन की कमी में कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन के उपयोग का एक और सकारात्मक पहलू है। बहिर्जात टेस्टोस्टेरोन की एक खुराक का चयन करते समय, व्यक्तिगत टी एकाग्रता जो होती है युवा उम्र, ध्यान में नहीं रखा जाता है। अध्ययनों से पता चलता है कि उपरोक्त आहार में मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन का प्रशासन टेस्टोस्टेरोन में एक अलग व्यक्तिगत वृद्धि की ओर जाता है। पूरा किया गया अतिरिक्त विश्लेषणयह घटना। से ज्यादा देने वाले मरीजों से बात कर रहे हैं बहुत प्रोत्साहित करनामानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन थेरेपी के बाद टेस्टोस्टेरोन, यह नोट किया गया था कि कम उम्र में उन्हें मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन थेरेपी के बाद टेस्टोस्टेरोन में कम स्पष्ट वृद्धि वाले रोगियों की तुलना में सेक्स की अधिक आवश्यकता थी।
रोगियों की एक छोटी संख्या में, 150-190 एनएमओएल / एल से अधिक की टेस्टोस्टेरोन सांद्रता हासिल की गई है। टेस्टोस्टेरोन में इतनी स्पष्ट वृद्धि के लिए ये पुरुष बीमार महसूस नहीं करते थे।
यह ज्ञात है कि इंजेक्शन या प्रत्यारोपण रूपों का उपयोग करते समय, बिना किसी दुष्प्रभाव के टेस्टोस्टेरोन में क्षणिक वृद्धि होती है। हालांकि, इन रोगियों में, खुराक और इंजेक्शन के बीच के अंतराल को कम कर दिया गया था।
मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन की नियुक्ति सुरक्षित लगती है। वारसॉ में मेडिसिन संस्थान में, बायोगोनाडिल का उपयोग करने के 5 वर्षों के दौरान, कोई प्रतिकूल प्रतिक्रिया नहीं देखी गई।
मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन के साथ उपचार में बाधा डालने पर, कोई महत्वपूर्ण समस्या नहीं होती है। मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन के उन्मूलन के कुछ दिनों बाद, टेस्टोस्टेरोन के स्तर में कमी देखी जाती है, लेकिन यह जल्द ही बढ़ जाती है। फिर, कुछ हफ्तों या महीनों (व्यक्तिगत परिवर्तनशीलता) के भीतर, टेस्टोस्टेरोन एकाग्रता प्रारंभिक स्तर तक कम हो जाती है। यदि व्यक्तिगत रूप से चयनित मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन की उत्तेजना को बनाए रखा जाता है, तो आवश्यक टेस्टोस्टेरोन स्तर भी प्रभावी ढंग से प्राप्त होता है।
कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन थेरेपी के परिणाम पिट्यूटरी क्षेत्र पर प्रभाव में एक क्षणिक वृद्धि है, जो दवा वापसी के बाद कई हफ्तों और महीनों तक प्राकृतिक टेस्टोस्टेरोन संश्लेषण की ओर जाता है।
जब बहिर्जात टेस्टोस्टेरोन की तैयारी रद्द कर दी जाती है, विशेष रूप से लंबे समय तक उपयोग के बाद, स्टेरॉयड हार्मोन निकासी सिंड्रोम के समान सभी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ तीव्र एण्ड्रोजन की कमी होती है। यह मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन के उन्मूलन के साथ नहीं देखा गया है।
पुरुषों में एण्ड्रोजन की कमी का मुख्य कारक पिट्यूटरी अपर्याप्तता है, न कि अंतर्जात टेस्टोस्टेरोन संश्लेषण की कमी, जो ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन की एकाग्रता में कमी के जवाब में होता है। यह आज तक इस्तेमाल किए जाने वाले चिकित्सीय दर्शन का खंडन करता है।
हालांकि, क्या अपने स्वयं के टेस्टोस्टेरोन को संश्लेषित करने में सक्षम पुरुषों को बहिर्जात टेस्टोस्टेरोन निर्धारित करना संभव है?
इस तरह के उपचार से महत्वपूर्ण उल्लंघन होते हैं। अंडकोष में, टेस्टोस्टेरोन के अलावा, अन्य सेक्स हार्मोन संश्लेषित होते हैं। बहिर्जात टेस्टोस्टेरोन का प्रशासन ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन के उत्पादन को अवरुद्ध करता है, जो बदले में अंडकोष में अन्य हार्मोन के संश्लेषण को अवरुद्ध करता है। दूसरी ओर, मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन का प्रशासन अंतर्जात एस्ट्राडियोल के उत्पादन में वृद्धि के साथ समानांतर में अंतर्जात टेस्टोस्टेरोन के संश्लेषण को प्रेरित करता है। और एस्ट्राडियोल का वासोप्रोटेक्टिव प्रभाव होता है और ऑस्टियोपोरोसिस को रोकता है!
कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन की नियुक्ति के साथ, न केवल टेस्टोस्टेरोन की एकाग्रता बढ़ जाती है (और कई बार), बल्कि एस्ट्राडियोल की एकाग्रता भी।
मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन की नियुक्ति के आगे के विश्लेषणों ने 20% रोगियों में कोलेस्ट्रॉल के स्तर में कमी और लिपिड प्रोफाइल में सुधार दिखाया।
टेस्टोस्टेरोन एलडीएल-कोलेस्ट्रॉल से लेडिग कोशिकाओं में संश्लेषित होता है। टिप्पणियों से पता चलता है कि सामान्य रूप से लिपिड चयापचय के नियमन के लिए यह तंत्र बहुत महत्वपूर्ण है। अध्ययनों से पता चलता है कि मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन द्वारा प्रेरित टेस्टोस्टेरोन के अंतर्जात संश्लेषण के दौरान, लिपिड प्रोफाइल में महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं - यह सामान्य हो जाता है!
इस घटना का तंत्र वर्तमान में स्पष्ट नहीं है। शायद, टेस्टोस्टेरोन और एस्ट्राडियोल के अंतर्जात संश्लेषण के दौरान, स्वयं के लिपिड का उपयोग होता है। 20 साल पहले, परिकल्पना प्रस्तावित की गई थी कि टेस्टोस्टेरोन के मुख्य अग्रदूत एसीटेट और कोलेस्ट्रॉल हैं। बाद में इस परिकल्पना की पुष्टि हुई। अब यह ज्ञात है कि टेस्टोस्टेरोन का अग्रदूत कोलेस्ट्रॉल है।
अवलोकन न केवल इस निष्कर्ष की शुद्धता की पुष्टि करते हैं, बल्कि हाइपरलिपिडिमिया और एण्ड्रोजन की कमी के उपचार के लिए नई संभावनाएं भी खोलते हैं।
एक आदमी की उम्र बढ़ने के साथ, टेस्टोस्टेरोन और एस्ट्राडियोल के उत्पादन में प्रगतिशील कमी के साथ, लिपिड चयापचय संबंधी विकार होते हैं, जिससे एथेरोस्क्लेरोसिस की प्रगति होती है। नतीजतन, जो पुरुष टेस्टोस्टेरोन को संश्लेषित करने में सक्षम होते हैं, वे बहिर्जात टेस्टोस्टेरोन तैयारी प्राप्त करते हैं, जो एण्ड्रोजन संश्लेषण के लिए कोलेस्ट्रॉल के उपयोग को कम करके लिपिड एकाग्रता को बढ़ाते हैं!
क्रिया के विवरण से जाना जाता है विभिन्न दवाएंटेस्टोस्टेरोन और मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन, कि बहिर्जात टेस्टोस्टेरोन का प्रशासन शुक्राणु की मात्रा और गुणवत्ता को कम करता है। इसके विपरीत, कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन की तैयारी इन संकेतकों में सुधार करती है। तो, मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन चिकित्सकीय रूप से न केवल ल्यूटिनाइजिंग की क्रिया के समान प्रभाव प्रदर्शित करता है, बल्कि कूप-उत्तेजक हार्मोन भी है।
कुछ लेखकों का मानना ​​है कि रोगी के अनुरोध पर हार्मोनल उपचार का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। लेकिन यहां सवाल उठता है: "क्यों नहीं?" यदि कोई व्यक्ति एण्ड्रोजन की कमी को अपनी कल्पनाओं की प्राप्ति में एक महत्वपूर्ण बाधा के रूप में महसूस करता है, या यहाँ तक कि पेशेवर गतिविधि को असंभव बना देता है?
यह याद रखना चाहिए कि एक आदमी इस जीवन में कई बार "मरता" है। पहली बार ऐसा तब होता है, जब मानसिक या में कमी के कारण शारीरिक क्षमताओंवह एक "युवा" बनना बंद कर देता है, जो उसे यह सोचने की अनुमति देता है कि उसका समय बीत चुका है। कई बार इससे नौकरी छूट जाती है। तब अवसाद विकसित होता है और इस समय पत्नी उसे समझाती है कि उसे भी शक्ति की समस्या है - यह उसकी दूसरी मृत्यु है। फिर वह समय आता है जब वह अपनी अंतिम - जैविक मृत्यु की प्रतीक्षा कर रहा होता है।
हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी की नियुक्ति उम्र की कई नकारात्मक अभिव्यक्तियों को समाप्त करती है और जीवन की गुणवत्ता में सुधार करती है। यह सक्रिय जीवन से कट जाने की संभावना को पीछे धकेलता है।
हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी की नियुक्ति से जुड़े कुछ डर हैं, लेकिन कोई नहीं जानता कि वे डर क्या हैं। वैसे, क्या एक अज्ञात जोखिम चिकित्सा से इनकार करने का कारण हो सकता है, जिसके सकारात्मक प्रभाव किसी भी नकारात्मक परिणाम के अभाव में व्यवहार में सिद्ध हुए हैं? क्या हमारे स्वास्थ्य के लिए इस तरह की अत्यधिक चिंता से अकाल मृत्यु नहीं होती है?
जो लोग बिना किसी डर के हार्मोनल ड्रग्स का उपयोग करते हैं, वे दृढ़ता से आश्वस्त हैं कि वे लंबे और बेहतर जीवित रहेंगे। उद्देश्य के अलावा सकारात्मक प्रभावहार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी, वे मौजूदा वास्तविकता का सकारात्मक मूल्यांकन प्रदर्शित करते हैं। दुनिया को समझने का यह तरीका अमेरिकी जीवन शैली के करीब है।
एक अमेरिकी दार्शनिक और समाजशास्त्री मिशेल नोवाक ने कहा कि अमेरिकियों को जोखिम पसंद है, जबकि यूरोपीय लोगों को सुरक्षा पसंद है। तो, इस सिद्धांत के अनुसार, सुरक्षा के प्यार के परिणामस्वरूप, यूरोपीय लोगों के पास दो विश्व युद्ध हैं, और अमेरिकियों को इन दोनों युद्धों में आर्थिक सफलता मिली है।
प्रोस्टेट कैंसर या उच्च ग्रेड IDU का निदान हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी के लिए एक पूर्ण contraindication है। यह सिद्धांत मौलिक चिकित्सा डेटा पर आधारित है और बिना शर्त स्वीकार किया जाता है।
वैसे, प्रोस्टेट कैंसर की समस्या हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी को निर्धारित करने में हमारी गतिविधि को बेहद पंगु बना देती है। कैंसर की उपस्थिति, कैंसर के विकास के जोखिम और टेस्टोस्टेरोन द्वारा इसके शामिल होने के बीच एक महत्वपूर्ण अंतर है। गौरेन ने कैंसर और टेस्टोस्टेरोन के स्तर के बीच संबंध की तुलना आग और ऑक्सीजन के बीच के संबंध से की। ऑक्सीजन से आग का खतरा बढ़ जाता है और एण्ड्रोजन कैंसर के विकास को तेज कर सकते हैं, लेकिन साथ ही, ऑक्सीजन के बिना आग असंभव है, जैसे एण्ड्रोजन अपने आप में कैंसर के विकास की ओर नहीं ले जाते हैं।
जाहिर है, प्रोस्टेट कैंसर की घटना उम्र के साथ बढ़ जाती है, यानी। यह अक्सर वृद्ध पुरुषों में होता है, जिनके एण्ड्रोजन का स्तर युवा पुरुषों की तुलना में बहुत कम होता है। दूसरी ओर, पशु प्रयोग बिल्कुल स्पष्ट रूप से नियंत्रण समूह की तुलना में दो बार टेस्टोस्टेरोन की नियुक्ति के साथ प्रोस्टेट कैंसर के विकास के जोखिम को दिखाते हैं।
चर्चा किए गए उपचार का एक और सैद्धांतिक खतरा वृषण कैंसर है। वैसे, यह जोखिम सांख्यिकीय रूप से नगण्य है। यूरोपीय लोगों में वृषण कैंसर की घटना प्रति वर्ष 0.9-1.8/100,000 है। अधिकांश वृषण ट्यूमर जर्म सेल एपिथेलियम से उत्पन्न होते हैं, और लेडिग कोशिकाओं से नियोप्लाज्म की संख्या ट्यूमर की कुल संख्या का केवल 5% है। लेडिग कोशिकाओं से ट्यूमर के विकास का सांख्यिकीय जोखिम 1/2000000 है और इसके अलावा, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि वे हानिरहित नियोप्लाज्म हैं। चूंकि मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन चुनिंदा रूप से लेडिग कोशिकाओं को उत्तेजित करता है, न कि रोगाणु कोशिकाओं को, कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन चिकित्सा निर्धारित करते समय वृषण कैंसर के विकास का जोखिम बेहद कम है। इसके अलावा, वर्तमान में मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन थेरेपी द्वारा वृषण कैंसर के शामिल होने का कोई सबूत नहीं है, और किसी भी मामले में कैंसर का शीघ्र निदान होने से होता है उच्च दक्षताइसका इलाज लगभग हर मरीज में होता है। किसी ने अभी तक ल्यूटिनाइजिंग या फॉलिकल उत्तेजक हार्मोन के साथ वृषण कैंसर में वृद्धि नहीं दिखाई है। नतीजतन, हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी और टेस्टिकुलर कैंसर के खतरे के बारे में आशंका अत्यधिक सट्टा है। अंत में, इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि प्रस्तावित उपचार एक मूत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए और रोगी को निकट मूत्र संबंधी नियंत्रण में होना चाहिए, जो अपने आप में योगदान करना चाहिए शीघ्र निदानजननांगों के ऑन्कोलॉजिकल रोग।
चर्चा के तहत मुख्य मुद्दा इस प्रकार है: 10,000 पुरुषों में कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन थेरेपी की नियुक्ति में जीवन की गुणवत्ता में सुधार होता है, जिनमें से आंकड़ों के अनुसार, केवल 2 प्रोस्टेट कैंसर का निदान किया जाता है। जीवन भर हम सभी इसके अंत तक पहुंचते हैं, लेकिन दृष्टिकोण की शैली डिग्री पर निर्भर करती है हार्मोनल सुधार. क्या सिर्फ 1 प्रोस्टेट कैंसर को रोकने के लिए 10,000 पुरुषों को जीवन पूरा करने से रोका जाना चाहिए?
कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन निर्धारित करते समय, रोगी को विकसित होने की संभावना के बारे में सूचित किया जाना चाहिए ऑन्कोलॉजिकल रोग, लेकिन इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि कैंसर बहुत कम विकसित होता है, और जीवन की गुणवत्ता में सैकड़ों गुना सुधार होता है। कैंसर के विकास के डर से आपको हार्मोनल उपचार से इंकार नहीं करना चाहिए।
बीस साल की उम्र में, लगभग हर आदमी के पास है उच्च स्तरटेस्टोस्टेरोन, और उन्हें प्रोस्टेट कैंसर या एडेनोमा से कोई समस्या नहीं है।
एक और उदाहरण। हड्डियों के कैल्सीफिकेशन के लिए विटामिन डी3 जिम्मेदार होता है। यह अक्सर बच्चों को दिया जाता है। विटामिन डी3 की संरचना स्टेरॉयड हार्मोन से बहुत अलग नहीं है। विटामिन डी3 की कमी से कैल्सीफिकेशन की प्रक्रिया बाधित होती है, और स्टेरॉयड हार्मोन (टेस्टोस्टेरोन और एस्ट्राडियोल) की कमी से ऑस्टियोपोरोसिस होता है।
एक महत्वपूर्ण प्रश्न यह है कि अधिक शारीरिक क्या है: अंतर्जात या बहिर्जात टेस्टोस्टेरोन में वृद्धि?
अंतर्जात टेस्टोस्टेरोन को संश्लेषित करने में सक्षम पुरुषों में बहिर्जात टेस्टोस्टेरोन का उपयोग क्यों करें? यह ज्ञात है कि बहिर्जात टेस्टोस्टेरोन की नियुक्ति से न केवल अंतर्जात, बल्कि लेडिग कोशिकाओं में संश्लेषित अन्य हार्मोन और प्रजनन क्षमता में कमी के संश्लेषण की नाकाबंदी होती है। यह भी ज्ञात है कि बहिर्जात टेस्टोस्टेरोन के उपयोग से स्खलन की मात्रा में कमी आती है।
एण्ड्रोजन की कमी वाले 70% वृद्ध पुरुष मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन के साथ चिकित्सा को उत्तेजित करने के बाद अंतर्जात टेस्टोस्टेरोन को संश्लेषित कर सकते हैं। उपरोक्त तथ्यों के आधार पर यह तर्क दिया जा सकता है कि बहिर्जात टेस्टोस्टेरोन की नियुक्ति न केवल बेकार है, बल्कि हानिकारक भी है।

50 के बाद महिलाओं के लिए हार्मोनल दवाएं सभी के लिए निर्धारित नहीं हैं। यदि ऐसा उपचार फिर भी किया जाता है, तो सख्ती से निर्देशित और डॉक्टर की देखरेख में। कई स्त्रीरोग विशेषज्ञ हार्मोनल दवाओं के उपयोग को गैर-हार्मोनल दवाओं से बदलने की कोशिश कर रहे हैं। हार्मोन उपचार के खतरनाक परिणाम घनास्त्रता हो सकते हैं और समय पर पता नहीं चलने वाले हार्मोन-निर्भर ट्यूमर के विकास की उत्तेजना हो सकती है।

50 . के बाद हार्मोनल असंतुलन के कारण

40 साल बाद एक महिला के शरीर में धीरे-धीरे कमी होने लगती है हार्मोनल पृष्ठभूमिडिम्बग्रंथि रिजर्व की कमी के कारण। इसका मतलब है कि कम और कम परिपक्व होने वाले अंडे अंडाशय में रहते हैं और हर नहीं मासिक धर्म(एमसी) ओव्यूलेशन (अंडाशय से अंडे की रिहाई) के साथ समाप्त होता है। और चूंकि सेक्स हार्मोन रोम की दीवारों को स्रावित करते हैं जिसमें अंडा परिपक्व होता है, हार्मोन का स्तर धीरे-धीरे कम हो जाता है। जब अंडे पूरी तरह से समाप्त हो जाते हैं, तो वसा ऊतक और अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा थोड़ी मात्रा में उनके स्वयं के एस्ट्रोजेन का उत्पादन होता है।

पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा अतिरिक्त समस्याएं पैदा होती हैं, जो महिला हार्मोन के स्राव को प्रोत्साहित करने के लिए अपने गोनैडोट्रोपिक हार्मोन (जीटीजी) को तीव्रता से स्रावित करना शुरू कर देती है। विशेष रूप से कूप-उत्तेजक हार्मोन (एफएसएच - एमसी की पहली छमाही, एस्ट्रोजेन के स्राव को उत्तेजित करने वाले) के रक्त में एकाग्रता को बढ़ाता है। एफएसएच दर को बढ़ाकर, आप इसके पहले लक्षणों की शुरुआत से पहले ही रजोनिवृत्ति की शुरुआत का निर्धारण कर सकते हैं। ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन (एलएच) की मात्रा भी बढ़ जाती है, लेकिन डिग्री कमएफएसएच की तुलना में।

हार्मोनल असंतुलन के लक्षण

कई इस अवधि को दर्द रहित रूप से सहन करते हैं, लेकिन कुछ महिलाएं रजोनिवृत्ति सिंड्रोम विकसित करती हैं।: हार्मोनल स्तर में कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ स्वायत्त विकारों से जुड़े लक्षणों का एक जटिल।

वनस्पतिक तंत्रिका प्रणाली(ANS) इनरवेट्स आंतरिक अंगऔर रक्त वाहिकाओं की दीवारें। इसलिए, जब इसका उल्लंघन किया जाता है, तो लक्षण जैसे:

• दिल की धड़कन में वृद्धि के मुकाबलों;
• लंबा दुख दर्ददिल में;
• रक्तचाप (बीपी) में कूदता है;
• चेहरे और शरीर के ऊपरी हिस्से में गर्मी की चमक, चेहरे की निस्तब्धता और पसीने के साथ; पर गंभीर कोर्सक्लाइमेक्टेरिक सिंड्रोम, गर्म चमक प्रति घंटे 10 या अधिक बार दोहराई जाती है, वे रात में भी हो सकती हैं, एक महिला को न्यूरोसिस में ला सकती हैं;
• महिला का मूड और व्यवहार बदल जाता है: वह चिड़चिड़ी हो जाती है, मूड लगातार अशांति और निराशा से उत्साह में बदल जाता है।

50 वर्ष की आयु में, अधिकांश महिलाएं अपने अंतिम मासिक धर्म (रजोनिवृत्ति) और पोस्टमेनोपॉज़ में संक्रमण का अनुभव करती हैं। किसी के लिए यह अवधि 50 से पहले शुरू होती है, किसी के लिए बाद में। लेकिन इसकी शुरुआत के बाद, वनस्पति लक्षण धीरे-धीरे कम हो जाते हैं, और 55-60 वर्ष की आयु तक वे पूरी तरह से गायब हो जाते हैं। एक नई अवधि शुरू होती है, जब महिला हार्मोन की कमी से जुड़े उम्र से संबंधित चयापचय परिवर्तन सामने आते हैं।

महिला सेक्स हार्मोन (मुख्य रूप से एस्ट्रोजेन) शरीर की सभी गतिविधियों का समर्थन करते हैं, इसलिए जब वे कम हो जाते हैं, जैसे गंभीर उल्लंघन, कैसे:

• ऑस्टियोपोरोसिस,
• जोड़ों और रीढ़ की अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक विकार;
• एथेरोस्क्लेरोसिस और संबंधित एनजाइना पेक्टोरिस, मायोकार्डियल रोधगलन;
• छोटी रक्त वाहिकाओं और नसों को नुकसान के साथ मधुमेह मेलेटस;
• मोटापा, जो हृदय और मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम पर भार बढ़ाता है;
• शुष्क त्वचा, सूजन और घटी हुई बुद्धि के साथ थायराइड समारोह और हाइपोथायरायडिज्म में कमी;
• प्रतिरक्षा में कमी।

पचास वर्ष की आयु तक, ज्यादातर मामलों में, एक महिला को अभी भी वनस्पति संबंधी विकार होते हैं, लेकिन यह भी बदल जाता है चयापचय प्रक्रियाएंआपको भी बता दें।

एक महिला की हार्मोनल पृष्ठभूमि का अध्ययन

आप निम्न परीक्षण पास करके रजोनिवृत्ति की उपस्थिति की पुष्टि कर सकते हैं::

1. एफएसएच के लिए रक्त परीक्षण- एमसी के चौथे - पांचवें दिन किराए के लिए; आदर्श प्रजनन अवधिऔसतन 10 एमआईयू/एमएल। यह सूचक MC के पहले भाग में बढ़ता है और दूसरे में घटता है। रजोनिवृत्ति के दौरान, एफएसएच बढ़ता है, कई गुना (20 से 100 और अधिक तक) बढ़ता है।
2. एलएच . के लिए रक्त परीक्षण- एमसी के चौथे - पांचवें दिन किराए के लिए। एमसी के चरण के आधार पर प्रजनन आयु का मानदंड 0.6-50 एमआईयू / एमएल है। मेनोपॉज के दौरान यह आंकड़ा लगातार 30-50 तक बढ़ जाता है।
3. एस्ट्राडियोल(एस्ट्रोजेन में से एक, सबसे महत्वपूर्ण) - एमसी के चौथे - 5 वें दिन आत्मसमर्पण करता है। प्रजनन अवधि में मानदंड एमसी के चरण के आधार पर 90 से 1600 pmol / l है; रजोनिवृत्ति के दौरान, संकेतक 73 और नीचे तक गिर जाता है।
4. प्रोजेस्टेरोन- साइकिल के 18 - 21 दिनों के लिए किराए पर लिया। प्रजनन अवधि में मानदंड एमसी के चरण के आधार पर 0.3 - 56 एनएमओएल / एल है। रजोनिवृत्ति के दौरान, मान गिरकर 0.6 और उससे कम हो जाता है।
5. टेस्टोस्टेरोन- एमसी के किसी भी दिन किराए के लिए। प्रजनन अवधि में मानदंड 0.52-1.72 एनएमओएल / एल है। मेनोपॉज के दौरान यह आंकड़ा कम हो जाता है। उन्नत स्तरडिम्बग्रंथि के कैंसर के बारे में बात कर रहे हैं।
6. प्रोलैक्टिन- एमसी के किसी भी दिन किराए के लिए। सामान्य 109 - 557mU / ml, वृद्धि एक ट्यूमर की उपस्थिति का संकेत दे सकती है

रजोनिवृत्ति की उपस्थिति एफएसएच और एलएच के उच्च स्तर की पृष्ठभूमि के खिलाफ एस्ट्रोजेन की सामग्री में कमी से संकेतित होती है।

थायराइड हार्मोन की भी जांच की जाती है। उनमें वृद्धि हाइपरथायरायडिज्म की उपस्थिति को इंगित करती है, लेकिन यह रजोनिवृत्ति के दौरान शायद ही कभी होता है। इस स्थिति को हाइपोथायरायडिज्म की विशेषता है - एक ऐसी स्थिति जिसमें कम थायराइड समारोह और भी अधिक चयापचय संबंधी विकारों को भड़काता है।

हार्मोन के वितरण के नियम:

• सुबह खाली पेट रक्त दिया जाता है;
• रक्तदान से एक दिन पहले बाहर रखा जाना चाहिए: शराब पीना, शारीरिक व्यायाम, यौन संपर्क;
• आपको परीक्षण की पूर्व संध्या पर स्नान, सौना और धूपघड़ी में नहीं जाना चाहिए।
• अध्ययन की पूर्व संध्या पर संभावित दवा सेवन के बारे में डॉक्टर के साथ पहले से चर्चा की जानी चाहिए।

इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं के प्रकार

हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी (एचआरटी) का उपयोग किया जाता है दवाईदो प्रकार:

• केवल एस्ट्राडियोल युक्त(एस्ट्रोजन के प्रकारों में से एक); ऐसी दवा लेना आमतौर पर जेनेगेंस (प्रोजेस्टेरोन एनालॉग्स) लेने के साथ जोड़ा जाता है - डुप्स्टन या यूट्रोज़ेस्टन;
• एस्ट्राडियोल और प्रोजेस्टोजेन युक्त; ये दवाएं पूर्ण प्रतिस्थापन चिकित्सा के लिए निर्धारित हैं।

एस्ट्राडियोल युक्त दवाओं में निम्नलिखित नामों वाली दवाएं शामिल हैं:

प्रोगिनोवा (बायर फार्मा, जर्मनी)

एस्ट्राडियोल शामिल है। प्रोगिनोवा लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, महिला के अपने हार्मोन के स्राव का कोई दमन नहीं होता है। रजोनिवृत्ति के वनस्पति लक्षणों से राहत देता है, गंभीर चयापचय प्रक्रियाओं के विकास को रोकता है। दवा को बिना किसी रुकावट के या चक्रीय रूप से लगातार 21 दिनों तक 7 दिनों के ब्रेक के साथ लिया जा सकता है। लेकिन जिन महिलाओं का गर्भाशय नहीं निकला है, उन्हें गर्भाशय के कैंसर से बचाव के लिए हर महीने 10 दिनों तक जेनेजेन लेने की सलाह दी जाती है।

एस्ट्रोफर्म (नोवो नॉर्डिस्क, डेनमार्क)

एस्ट्राडियोल शामिल है। प्रति दिन एक टैबलेट पर निरंतर पाठ्यक्रम लें, लगातार तीन महीने से अधिक नहीं।

एस्ट्रोजेन और जेनेजेन युक्त उत्पादों में नाम वाली दवाएं शामिल हैं:

एंजेलिक (बायर फार्मा, जर्मनी)

स्वायत्त विकारों को खत्म करने, ऑस्टियोपोरोसिस और एथेरोस्क्लेरोसिस को रोकने के लिए दवा पोस्टमेनोपॉज़ (अंतिम मासिक धर्म की शुरुआत के बाद) में निर्धारित है। रोजाना एक गोली लें।

साइक्लो-प्रोगिनोवा (बायर फार्मा, जर्मनी)

दवा दो प्रकार की गोलियों के रूप में उपलब्ध है और इसे चक्रीय रूप से लिया जाता है। चक्र के पहले 11 दिन केवल एस्ट्राडियोल युक्त गोलियां लेते हैं, अगले 10 दिन - एस्ट्राडियोल और प्रोजेस्टोजन वाली गोलियां, जिसके बाद वे 10 दिनों के लिए ब्रेक लेते हैं। रजोनिवृत्ति के लक्षणों को रोकता है, ऑस्टियोपोरोसिस और एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास को रोकता है।

क्लिमोनोर्म (बायर फार्मा, जर्मनी)

चक्रीय रूप से लिए गए दोनों प्रकार के हार्मोन होते हैं। पहले 9 दिनों में केवल एस्ट्राडियोल वाली गोली लें, फिर 10 दिन में दो महिला हार्मोन वाली गोली लें, जिसके बाद वे एक सप्ताह का ब्रेक लें। अच्छी तरह से रजोनिवृत्ति के लक्षणों से राहत देता है, प्रीमेनोपॉज़ में एमसी को नियंत्रित करता है।

ट्राइसीक्वेंस (नोवो नॉर्डिस्क, डेनमार्क)

दवा नीले और . के रूप में उपलब्ध है सफेद रंग. ब्लूज़ में केवल एस्ट्राडियोल होता है और इसे 12 दिनों के लिए लिया जाता है, गोरों में एस्ट्राडियोल और प्रोजेस्टोजन होता है और इसे 10 दिनों के लिए लिया जाता है, जिसके बाद वे 6 दिनों के लिए ब्रेक लेते हैं।

फेमोस्टन (महंत, नीदरलैंड)

इसमें दो प्रकार के हार्मोन होते हैं और इसे निरंतर पाठ्यक्रमों में लिया जाता है।

प्रवेश की अवधि डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।

एचआरटी . के लिए दवाओं के खुराक के रूप

एचआरटी के लिए फंड निम्नलिखित खुराक रूपों में उपलब्ध हैं:

• मौखिक प्रशासन के लिए गोलियों मेंनामों के तहत: फेमिस्टन, ट्राइसेक्वेंस, क्लिमोनोर्म, साइक्लो-प्रोगिनोवा, प्रोगिनोवा, एंजेलिक, एस्ट्रोफर्म; ज्यादातर महिलाएं इस विशेष खुराक के रूप को पसंद करती हैं;
• चमड़े के नीचे इंजेक्शन के समाधान के रूप में- गिनोडियन डिपो, सप्ताह में एक बार प्रशासित; कुछ महिलाएं इंजेक्शन पसंद करती हैं, क्योंकि वे अक्सर ही किए जाते हैं और कम बार ऐसी स्थितियां होती हैं जब दवा को फिर से प्रशासित करना भूल जाता है;
• ट्रांसडर्मल चिकित्सीय प्रणालियों के रूप में- त्वचा के धब्बे (क्लिमारा); यह हार्मोन के शरीर में प्रवेश करने का सबसे सुरक्षित तरीका है, क्योंकि इसमें बहुत कम होता है बूरा असरजिगर पर; सप्ताह में एक बार त्वचा पर पैच लगाए जाते हैं;
• बाहरी और सामयिक उपयोग के लिए धन के रूप में- क्रीम, जैल, योनि सपोसिटरी(डिविगेल, एस्ट्रोगेल, ओवेस्टिन); दैनिक रूप से लगाया जाता है और मूत्र पथ के श्लेष्म झिल्ली की सूखापन को खत्म करने के लिए उपयोग किया जाता है।

हार्मोनल ड्रग्स लेने के संकेत

एचआरटी के लिए संकेत हैं:

• स्पष्ट के साथ गंभीर रजोनिवृत्ति सिंड्रोम:
  • वनस्पति विकार;
  • जननांग पथ में परिवर्तन, बिगड़ा हुआ पेशाब और संभोग के दौरान दर्द के साथ;
  • अवसाद।
• गंभीर चयापचय विकारों की रोकथाम: ऑस्टियोपोरोसिस, एथेरोस्क्लेरोसिस और मधुमेह मेलेटस।

मतभेद और दुष्प्रभाव

एचआरटी के कई मतभेद हैं:

• अज्ञात उत्पत्ति के जननांगों से रक्तस्राव;
• जननांग अंगों और स्तन ग्रंथियों के हार्मोन-निर्भर ट्यूमर;
• अतीत सहित जिगर के सौम्य या घातक ट्यूमर;
• गंभीर जिगर की बीमारी;
• रक्त के थक्के में वृद्धि, घनास्त्रता की प्रवृत्ति;
• हार्मोनल गर्भनिरोधक लेना (संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों - COCs)।

सावधानी के साथ और पूरी तरह से जांच के बाद, एचआरटी मधुमेह मेलिटस, लगातार उच्च रक्तचाप, किसी भी मूल के पीलिया, गर्भाशय मायोमा, एंडोमेट्रियोसिस के लिए निर्धारित है।

इन दवाओं के दुष्प्रभाव आपको उनके उपयोग की तर्कसंगतता के बारे में सोचने पर मजबूर कर देते हैं:

• एसाइक्लिक (इंटरमेंस्ट्रुअल) और बढ़े हुए चक्रीय गर्भाशय रक्तस्राव की उपस्थिति;
• दर्दनाक अवधि;
• मासिक धर्म से पहले तंत्रिका और स्वायत्त विकार, प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम के समान;
• स्तन ग्रंथियों की व्यथा और वृद्धि;
• भोजन के पाचन और पित्त के ठहराव से जुड़े पाचन अंगों के विकार;
• दाने, त्वचा पर उम्र के धब्बे;
• सिरदर्द (कभी-कभी माइग्रेन की तरह), चक्कर आना, बढ़ी हुई चिंता, अवसाद, उच्च थकान;
• सूजन, रक्तचाप में वृद्धि;
• घनास्त्रता और थ्रोम्बोम्बोलिज़्म;
• कंकाल की मांसपेशियों में ऐंठन;
• शरीर के वजन में वृद्धि।

एचआरटी के साथ सबसे बड़ा खतरा हार्मोन-निर्भर ट्यूमर के विकास को प्रोत्साहित करने के लिए महिला हार्मोन की क्षमता है। हार्मोन ट्यूमर का कारण नहीं बनते हैं, लेकिन यदि ट्यूमर पहले से मौजूद है, तो वे इसके विकास को शक्तिशाली रूप से उत्तेजित करते हैं।

एचआरटी के प्रभाव में, कुछ बीमारियों का कोर्स खराब हो सकता है। इन रोगों में शामिल हैं:

• एंडोमेट्रियोसिस;
• गर्भाशय फाइब्रॉएड;
• थ्रोम्बोफ्लिबिटिस;
• हृदय प्रणाली के रोग;
• जिगर की बीमारी;
• मधुमेह;
• माइग्रेन;
• प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोग (ल्यूपस एरिथेमेटोसस, स्क्लेरोडर्मा, आदि);
• मिर्गी;
• दमा;
• गंभीर गुर्दे की बीमारी।

दवा का विकल्प

उपचार के समय महिला की शिकायतों, उसकी उम्र, वजन, अतीत और मौजूदा बीमारियों को ध्यान में रखते हुए एचआरटी के लिए दवाओं का चयन व्यक्तिगत रूप से किया जाता है। किसी विशेष उपाय के उपयोग के लिए मतभेदों को ध्यान में रखना सुनिश्चित करें।

केवल एस्ट्रोजेन युक्त तैयारी, बिना जेस्टोजेन के, हटाए गए गर्भाशय वाली महिलाओं द्वारा ली जा सकती है। यदि आप बिना हटाए गर्भाशय के साथ प्रोगिनोवा या एस्ट्रोफर्म लेते हैं, तो म्यूकोसा (एंडोमेट्रियम) की वृद्धि के कारण गर्भाशय के कैंसर के विकास का खतरा बढ़ जाता है।

बरकरार गर्भाशय और एंडोमेट्रियोसिस से पीड़ित महिलाओं के लिए 2 हार्मोन (एस्ट्रोजेन और जेनेजेन) युक्त तैयारी निर्धारित की जाती है (एस्ट्रोजेन एंडोमेट्रियोसिस पर एस्ट्रोजेन के उत्तेजक प्रभाव को दबाते हैं)। प्रीमेनोपॉज़ में एक स्पष्ट क्लाइमेक्टेरिक सिंड्रोम के साथ, इस तरह के उपचार को चक्रीय मोड में और पोस्टमेनोपॉज़ में - स्थायी तरीके से निर्धारित किया जाता है।

ट्रांसडर्मल तैयारी सभी महिलाओं के लिए उपयुक्त है, लेकिन विशेष रूप से पाचन तंत्र के रोगों के लिए संकेत दिया जाता है, जिसमें पित्ताशय की थैली को हटाने के बाद भी शामिल है।

वीडियो, एचआरटी के लिए दवा का चुनाव:

50 वर्ष की आयु के बाद महिलाओं के लिए एचआरटी के लिए हार्मोनल तैयारी को व्यक्तिगत रूप से संकेत और मतभेदों को ध्यान में रखते हुए चुना जाना चाहिए। यदि इन सभी कारकों को ध्यान में नहीं रखा जाता है, तो गंभीर जटिलताओं से बचना असंभव होगा। पर हाल के समय मेंअधिक से अधिक डॉक्टर रजोनिवृत्ति के लिए गैर-हार्मोनल दवाएं लिखने की कोशिश कर रहे हैं।