घुसपैठ चरण में फोकल फुफ्फुसीय तपेदिक। फोकल फुफ्फुसीय तपेदिक. रोग का विकास और रूप

- द्वितीयक तपेदिक का एक रूप जो फेफड़ों में 10 मिमी से अधिक व्यास के विशिष्ट सूजन के फॉसी के गठन के साथ होता है। यह स्पर्शोन्मुख या न्यूनतम लक्षण वाला है। कुछ रोगियों में, फोकल फुफ्फुसीय तपेदिक के साथ अस्वस्थता, निम्न श्रेणी का बुखार, बाजू में दर्द और सूखी खांसी हो सकती है। फोकल तपेदिक के निदान में, सबसे अधिक जानकारीपूर्ण हैं छाती का एक्स-रे, एमबीटी की पहचानथूक या ब्रोन्कियल धुलाई में. प्रारंभिक अवधि में, फोकल पल्मोनरी ट्यूबरकुलोसिस वाले रोगियों को तीन से चार मुख्य एंटी-ट्यूबरकुलोसिस कीमोथेरेपी दवाओं का संयोजन निर्धारित किया जाता है, इसके बाद दो नामों की कमी की जाती है।

सामान्य जानकारी

अपने विकास में, फोकल तपेदिक घुसपैठ, क्षय और संघनन के चरणों से गुजरता है। आकार के आधार पर, छोटे (व्यास में 3 मिमी तक), मध्यम (6 मिमी तक), बड़े (10 मिमी तक) घाव होते हैं।

फोकल फुफ्फुसीय तपेदिक के कारण

फोकल तपेदिकफेफड़े बहिर्जात सुपरइन्फेक्शन या पुराने प्राथमिक फॉसी (कैल्सीफिकेशन) में संक्रमण के अंतर्जात सक्रियण के परिणामस्वरूप हो सकते हैं। परिवार में खुले तपेदिक, तपेदिक रोधी क्लिनिक या विभिन्न बंद समूहों के रोगियों के साथ निकट संपर्क के माध्यम से बहिर्जात संक्रमण संभव है। संक्रमण वायुजन्य रूप से होता है। उसी समय, नए संक्रमित लोग माइकोबैक्टीरिया छोड़ते हैं जो संक्रमण के स्रोत के समान तपेदिक विरोधी दवाओं के प्रति प्रतिरोधी होते हैं। प्रतिकूल महामारी की स्थिति, प्रतिकूल सामाजिक और रहने की स्थिति और आबादी के विशिष्ट टीकाकरण के अभाव वाले क्षेत्रों में बहिर्जात सुपरइन्फेक्शन की भूमिका महान है।

अंतर्जात संक्रमण का पुनर्सक्रियन फेफड़ों (घोन घाव) या इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स में पुराने तपेदिक फॉसी में होता है। अवशिष्ट फॉसी में, माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस एल-फॉर्म के रूप में लंबे समय तक बना रह सकता है। संक्रमण का प्रत्यावर्तन आम तौर पर पहले से बनी तपेदिक रोधी प्रतिरक्षा के कमजोर होने की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, जो तनाव, खराब पोषण, अधिक काम, इम्यूनोसप्रेसेन्ट के साथ उपचार से सुगम होता है। सहवर्ती बीमारियाँ(न्यूमोकोनियोसिस, मधुमेह मेलेटस, पेप्टिक छालापेट और ग्रहणी), हानिकारक व्यसन(शराब, धूम्रपान, नशीली दवाओं की लत)। अंतर्जात संक्रमण के पुनर्सक्रियन के रोगजनन में, फोकल फुफ्फुसीय तपेदिक के कारण के रूप में, पूरे शरीर में माइकोबैक्टीरिया का लिम्फोहेमेटोजेनस फैलाव एक निर्णायक भूमिका निभाता है।

फोकल फुफ्फुसीय तपेदिक मुख्य रूप से ऊपरी लोब में स्थानीयकृत होता है। फ़ेथिसियोलॉजी और पल्मोनोलॉजी के क्षेत्र में कई अध्ययन इसे विभिन्न कारकों द्वारा समझाते हैं: फेफड़े के शीर्ष की सीमित गतिशीलता, इसका कमजोर वातन, इस क्षेत्र में धीमा रक्त और लसीका प्रवाह, ऊर्ध्वाधर स्थितिमानव शरीर और यहां तक ​​कि हाइपरसेंसिटाइजेशन, जो फेफड़ों के शीर्ष में माइकोबैक्टीरिया के चयनात्मक निर्धारण को बढ़ावा देता है।

फोकल फुफ्फुसीय तपेदिक के लक्षण

विशेषता नैदानिक ​​पाठ्यक्रमफोकल फुफ्फुसीय तपेदिक लक्षणों का मिटना या अनुपस्थिति है, इसलिए अधिकांश मामलों का पता निवारक फ्लोरोग्राफी के दौरान लगाया जाता है। लगभग एक तिहाई रोगियों में हल्का नशा सिंड्रोम और श्वसन तंत्र को नुकसान के लक्षण हैं।

नशे के लक्षणों में शामिल हैं कम श्रेणी बुखारशाम को, गर्मी का अहसास, इसके बाद थोड़े समय के लिए ठंड लगना, पसीना आना, अस्वस्थता, भूख में कमी, नींद में खलल। कभी-कभी, फोकल फुफ्फुसीय तपेदिक के साथ, विशिष्ट नशा की अभिव्यक्ति के रूप में, हाइपरथायरायडिज्म के लक्षण दिखाई देते हैं: आकार में वृद्धि थाइरॉयड ग्रंथि, तचीकार्डिया, चमकदार आंखें, वजन में उतार-चढ़ाव, चिड़चिड़ापन। महिलाओं को मासिक धर्म संबंधी अनियमितताओं जैसे ऑप्सोमेनोरिया या प्रोयोमेनोरिया का अनुभव हो सकता है।

बाजू, कंधे के ब्लेड के बीच और कंधों में दर्द की शिकायत संभव है। खांसी आमतौर पर रुक-रुक कर होती है और सूखी या कम बलगम के साथ हो सकती है। कभी-कभी, हेमोप्टाइसिस होता है।

फोकल फुफ्फुसीय तपेदिक का निदान

संदिग्ध फोकल फुफ्फुसीय तपेदिक वाले रोगी की वस्तुनिष्ठ जांच के दौरान सामने आए भौतिक निष्कर्ष गैर-विशिष्ट हैं। पैल्पेशन से कंधे की कमर की मांसपेशियों में हल्का दर्द और कठोरता का पता चलता है; लिम्फ नोड्स बढ़े हुए नहीं हैं। घाव पर टक्कर की ध्वनि धीमी हो जाती है, गुदाभ्रंश के दौरान कठोर सांसें सुनाई देती हैं, और जब रोगी खांसता है तो एकल महीन-बुलबुले का पता चलता है।

यदि डेटा संदिग्ध है, तो परीक्षण चिकित्सा का सहारा लिया जाता है: रोगी को 2-3 महीने के लिए तपेदिक विरोधी दवाएं निर्धारित की जाती हैं और नैदानिक, रेडियोलॉजिकल और प्रयोगशाला गतिशीलता की निगरानी की जाती है। जब घाव कम हो जाते हैं या आंशिक रूप से ठीक हो जाते हैं, तो फोकल तपेदिक का निदान निस्संदेह हो जाता है।

फोकल फुफ्फुसीय तपेदिक का उपचार

सक्रिय फोकल फुफ्फुसीय तपेदिक का उपचार एक तपेदिक विरोधी अस्पताल में किया जाता है, निष्क्रिय - में बाह्यरोगी सेटिंगएक फ़िथिसियाट्रिशियन की देखरेख में। मानक कीमोथेरेपी आहार में 2-3 महीने की अवधि के लिए कम से कम तीन तपेदिक रोधी दवाएं (रिफैम्पिसिन, आइसोनियाज़िड, पायराजिनमाइड, एथमब्यूटोल) निर्धारित करना शामिल है। शुरुआत में स्ट्रेप्टोमाइसिन का भी इस्तेमाल किया जा सकता है। निरंतरता चरण में, जो 4-6 महीने तक चलता है, दो दवाएं जारी रखी जाती हैं (रिफैम्पिसिन + आइसोनियाज़िड, आइसोनियाज़िड + एथमबुटोल)। फोकल फुफ्फुसीय तपेदिक के लिए चिकित्सा की कुल अवधि 6-9 महीने है, और कुछ रोगियों में - एक वर्ष तक। उपचार के एक कोर्स के बाद पुनर्वास एक तपेदिक रोधी अस्पताल में किया जाता है।

पूर्वानुमान

फुफ्फुसीय तपेदिक के फोकल रूप का परिणाम आमतौर पर अनुकूल होता है। संपूर्ण उपचार के परिणामस्वरूप, ताजा घाव पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं और पूर्ण हो जाते हैं नैदानिक ​​इलाज. फोकल तपेदिक के क्रोनिक कोर्स में, कम पूर्वानुमानित रूप से अनुकूल रूपों (घुसपैठ, कैवर्नस, प्रसारित) में संक्रमण संभव है। सबसे आम परिणाम फाइब्रोसिस या कैल्सीफिकेशन के फॉसी के गठन के साथ न्यूमोस्क्लेरोसिस है। ऐसे रोगियों को 1-2 साल तक कीमोप्रोफिलैक्सिस की आवश्यकता होती है। सबसे बड़ी चुनौती कीमोथेरेपी-प्रतिरोधी मामलों का इलाज करना है। फोकल फुफ्फुसीय तपेदिक की रोकथाम में जनसंख्या की एक्स-रे परीक्षा आयोजित करना, स्वच्छता शिक्षा बढ़ाना शामिल है निरर्थक प्रतिरोधशरीर। माध्यमिक फुफ्फुसीय तपेदिक के मामलों की संख्या को कम करने में बडा महत्वयह है

द्वितीयक तपेदिक का एक रूप है जो विशिष्ट सूजन के छोटे फॉसी के विकास के साथ होता है। इनका आकार व्यास में 10 मिमी से अधिक नहीं होता है।

यह व्यावहारिक रूप से स्पर्शोन्मुख या एसिम्प्टोमैटिक है।

अधिकांश लोगों को मामूली अस्वस्थता, निम्न श्रेणी का बुखार, बेचैनी और सूखी खांसी का अनुभव होता है।
निदान करने के लिए, फेफड़ों का एक्स-रे किया जाता है और थूक या ब्रोन्कियल धुलाई में एमबीटी का पता लगाया जाता है।

चिकित्सक: अज़ालिया सोलन्त्सेवा ✓ लेख डॉक्टर द्वारा जांचा गया

आबादी के बीच फोकल फुफ्फुसीय तपेदिक

ज्यादातर मामलों में, रोग द्वितीयक होता है और सक्रिय या अव्यक्त प्राथमिक स्थिति की पृष्ठभूमि में होता है।

चिकित्सकीय रूप से स्वयं के रूप में प्रकट होता है फेफड़े की बीमारीया मध्यम गंभीरता. यह अक्सर वस्तुनिष्ठ और व्यक्तिपरक संकेतों के बिना, स्पर्शोन्मुख रूप से होता है।

पैथोलॉजी के वर्णित रूप का पता केवल एक्स-रे या टोमोग्राफिक परीक्षा से ही लगाया जा सकता है। छाती. लगभग आधी वयस्क आबादी के फेफड़े में घाव हो गए हैं लसीकापर्वब्रांकाई, जबकि एक तिहाई रोगियों में घाव मजबूती से शांत हो जाते हैं और पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं।

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दूसरों के लिए संक्रामक या नहीं

यदि रोग फेफड़ों में विकसित हो गया है और यह सक्रिय या अनुपचारित है, तो यह हमेशा माना जाना चाहिए कि माइकोबैक्टीरिया किसी अन्य व्यक्ति में फैल सकता है। छींकने, खांसने और थूक के संपर्क में आने से हवा में मौजूद बूंदों के माध्यम से यह विकृति दूसरों में फैल सकती है। इसलिए, आप संक्रमित लोगों के निकट संपर्क के माध्यम से इस बीमारी से संक्रमित हो सकते हैं।

इस बीमारी का प्रकोप बंद और भीड़-भाड़ वाले कमरों और इलाकों में होता है।

क्या फोकल पल्मोनरी ट्यूबरकुलोसिस दूसरों के लिए संक्रामक है या नहीं? फेफड़ों में घाव के स्थान, गतिविधि और आकार के आधार पर ऊष्मायन अवधि दो से 12 सप्ताह तक भिन्न हो सकती है। एक व्यक्ति लंबे समय तक संक्रामक रह सकता है और जब तक उसका कई हफ्तों तक इलाज न किया जाए।

यह ध्यान में रखना चाहिए कि कुछ लोग संक्रमण के वाहक होते हैं कब का, लेकिन दृष्टिगत रूप से यह किसी भी तरह से निर्धारित नहीं होता है। आमतौर पर यह बीमारी के निष्क्रिय रूप से मेल खाता है और इस अवधि के दौरान सूक्ष्मजीव हाइबरनेशन मोड में होते हैं। में इस मामले मेंव्यक्ति दूसरों के लिए संक्रामक नहीं है और सामान्य जीवन जी सकता है। जब ऐसे व्यक्तियों की पहचान की जाती है, तो उन्हें विशेष उपचार निर्धारित किया जाता है।

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बाएं फेफड़े की बीमारी - विशेषताएं, लक्षण

साहित्य, ओपेरा और कला ने फुफ्फुसीय तपेदिक के पारंपरिक लक्षणों और संकेतों को लोकप्रिय बनाया है: खांसी, बलगम, हेमोप्टाइसिस, सांस की तकलीफ, वजन में कमी, एनोरेक्सिया, बुखार, अस्वस्थता, कमजोरी, और टर्मिनल कैशेक्सियाविभिन्न संयोजनों में, न केवल नायकों, नायिकाओं और खलनायकों के वर्णन में, बल्कि कलाकारों, कवियों और संगीतकारों के बीच भी। हालाँकि, इनमें से कोई भी लक्षण फोकल तपेदिक की विशेषता नहीं है।

वर्तमान में, ऐसे मरीज़ जिनमें लक्षणों का पूरा स्पेक्ट्रम होता है, विकसित देशों में दुर्लभ हैं, लेकिन डॉक्टर और चिकित्साकर्मीऐसे मरीज अक्सर विकासशील देशों में देखे जाते हैं।

आमतौर पर, इस रूप के साथ, नशा और मीडियास्टिनल लिम्फ नोड्स की सूजन के गैर-विशिष्ट लक्षण दिखाई देते हैं। इन संरचनाओं में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ, संपीड़न के लक्षण नोट किए जाते हैं, जो सांस की तकलीफ और दर्द के रूप में प्रकट होते हैं, प्रेरणा के चरम पर और स्थानीय तालु के दौरान। उत्तरार्द्ध सबसे अधिक बार तब देखा जाता है जब कॉलरबोन और स्कैपुला के बीच की जगह में दबाव लगाया जाता है, उस क्षेत्र में जहां बाएं फेफड़े का शीर्ष स्थित होता है।

संभावित उपलब्धता छोटी वृद्धिसामान्य शरीर का तापमान, 37 डिग्री तक।

रात के पसीने में वृद्धि, जो रोगी को व्यक्तिपरक असुविधा का कारण बनती है, हमेशा नहीं देखी जाती है और शरीर की व्यक्तिगत प्रतिक्रिया पर निर्भर करती है।

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पैथोलॉजी का प्रभावी उपचार

तपेदिक और फेफड़े के रोगों के खिलाफ अंतर्राष्ट्रीय संघ, विश्व स्वास्थ्य संगठन और द्वारा अनुशंसित मानक चिकित्सा राष्ट्रीय संस्थानस्वास्थ्य और नैदानिक ​​​​उत्कृष्टता (एनआईसीई) आहार में छह महीने तक रिफैम्पिसिन और आइसोनियाज़िड (आमतौर पर एक संयोजन टैबलेट के रूप में दिया जाता है) शामिल होता है, शुरुआत में 8 सप्ताह तक पाइराजिनमाइड और एथमब्यूटोल द्वारा पूरक होता है।

यह महत्वपूर्ण है कि उपचार के नियम का उल्लंघन न करें, केवल यह सकारात्मक परिणाम की गारंटी देता है।एक विश्वसनीय दवा उपलब्ध है जिसमें एक दवा में रिफैम्पिसिन, आइसोनियाज़िड और पायराजिनमाइड शामिल हैं। चारों दवाओं से युक्त एक टैबलेट भी उपलब्ध है। उन्हें दवा प्रतिरोध उभरने की संभावना को कम करने का बड़ा फायदा है।

पाइरिडोक्सिन का संकेत केवल कुपोषित रोगियों या परिधीय न्यूरोपैथी के जोखिम वाले रोगियों में किया जाता है। संवेदनशीलता परीक्षणों के परिणाम आमतौर पर दो महीने की गहन उपचार अवधि के अंत तक उपलब्ध होते हैं: बशर्ते कि जीव रिफैम्पिसिन और आइसोनियाज़िड के प्रति संवेदनशील हों। यदि संभव हो तो अंतिम चरण में स्मीयर और थूक कल्चर द्वारा चिकित्सा की पुष्टि की जानी चाहिए।

1. विकासशील देशों में, यदि एंटीबायोटिक दवाओं के बावजूद मरीजों की खांसी तीन सप्ताह से अधिक समय तक बनी रहती है विस्तृत श्रृंखलाकार्रवाई, एसिड-फास्ट बेसिली की उपस्थिति के लिए थूक की जांच करना आवश्यक है।
2. कमजोर प्रतिरक्षा वाले रोगियों में छाती के रेडियोग्राफ़ पर उपस्थिति अक्सर कम विशिष्ट होती है। छवियाँ घावों को प्रकट नहीं कर सकतीं।
3. पिछले संक्रमण के साक्ष्य के अभाव में या बीसीजी टीकाकरण, मज़बूत सकारात्मक नतीजेमंटौक्स परीक्षणों से यह संभावना बढ़ जाती है कि व्यक्ति को तपेदिक है, भले ही थूक नकारात्मक हो।
4. अगर मिल गया दवा प्रतिरोधक क्षमता, उपचार के नियम को संशोधित और विस्तारित किया जाना चाहिए।
5. यदि रोगी का थूक एसिड-फास्ट बेसिली के लिए सकारात्मक है तो क्रॉस-संक्रमण की संभावना अधिक है।
6. अस्पताल में उपचार की तुलना में घरेलू उपचार से क्रॉस-संक्रमण होने की अधिक संभावना नहीं होती है।
7. बीसीजी टीकाकरण सभी लोगों को दिया जाना चाहिए भारी जोखिमतपेदिक संक्रमण.

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एक्स-रे क्या दिखाता है?

संक्रमण का स्थान फेफड़े में कहीं भी स्थित हो सकता है और इसमें गैर-विशिष्ट निष्कर्ष होते हैं, जो बहुत छोटे से लेकर समेकन के गांठदार क्षेत्रों के साथ पता लगाने योग्य होते हैं। ज्यादातर मामलों में, रोग स्थानीयकृत हो जाता है और ग्रैनुलोमा (ट्यूबरकुलोमा) बनाता है, जो अंततः शांत हो जाता है और एक्स-रे पर नोड्यूल के रूप में दिखाई देने लगता है।

एक सामान्य लक्षण सहवर्ती मीडियास्टिनल (पैराट्रैचियल) लिम्फैडेनोपैथी है। यह पैटर्न बच्चों में फोकल तपेदिक के 90% से अधिक मामलों में देखा जाता है, लेकिन वयस्कों में केवल 10-30% मामलों में देखा जाता है। इन नोड्स में आम तौर पर बढ़े हुए किनारे कंट्रास्ट के साथ कम घनत्व वाले केंद्र होते हैं। कभी-कभी वे इतने बड़े हो सकते हैं कि आसन्न वायुमार्ग को संकुचित कर सकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप डिस्टल एटेलेक्टासिस हो सकता है।

वयस्कों में फुफ्फुस बहाव अधिक बार देखा जाता है, जो 30-40% मामलों में तस्वीरों में दिखाई देता है।

चूँकि रोगी में प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया विकसित हो जाती है, फुफ्फुसीय और गांठदार सूजन दोनों बंद हो जाती है। 35% मामलों में नोड्स का कैल्सीफिकेशन देखा जाता है।

प्राथमिक या माध्यमिक फुफ्फुसीय तपेदिक वर्षों बाद होता है, अक्सर प्रतिरक्षा स्थिति में कमी की स्थिति में। अधिकांश मामलों में यह पश्च भाग में विकसित होता है ऊपरी लोबऔर निचली पंखुड़ियों के ऊपरी भाग। विशिष्ट अभिव्यक्तिऊतक संरचना की विविधता और खराब परिभाषित रैखिक और नोडल अस्पष्टता है।

वास्तविक फोकल तपेदिक प्राथमिक बीमारी के केवल 5% मामलों में होता है और इसे एक अच्छी तरह से परिभाषित गोल द्रव्यमान के रूप में पाया जाता है, जो आमतौर पर ऊपरी लोब में स्थित होता है। नोड्स आमतौर पर 4 सेमी तक एकल (80%) और एकाधिक, लेकिन छोटे हो सकते हैं। ज्यादातर मामलों में, लसीका प्रणाली के मामूली घाव देखे जाते हैं।

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दाएं और बाएं फेफड़ों के ऊपरी हिस्से का रोग कैसे प्रकट होता है?

जब संक्रमण का स्रोत निर्दिष्ट ऊतक क्षेत्र में स्थित होता है, तो आमतौर पर कोई विशिष्ट लक्षण विकसित नहीं होते हैं। गंभीरता और गंभीरता सामान्य अभिव्यक्तियाँदाएं या बाएं अंग में घाव के आकार पर निर्भर करता है, जिसका व्यास 4 सेमी (आमतौर पर 10 मिमी तक) हो सकता है, साथ ही शरीर की विदेशी सूक्ष्मजीवों को दबाने की क्षमता पर भी निर्भर करता है।

गैर विशिष्ट लक्षणों में शामिल हैं: कमजोरी, अस्वस्थता, भूख न लगना, सिरदर्द, हल्का और रुक-रुक कर बुखार आना।

अन्य स्थितियों में, ऐसे संकेत दिखाई देते हैं जो आपको फेफड़ों और उनके शीर्षों को नुकसान का संकेत देने की अनुमति देते हैं:

1. सुप्राक्लेविक्यूलर क्षेत्रों के साथ-साथ अग्रबाहु क्षेत्र में दर्द, जो प्रेरणा के चरम पर या जब तेज हो जाता है शारीरिक गतिविधि. इसकी प्रकृति में रुक-रुक कर ऐंठन हो सकती है।
2. लिम्फैडेनोपैथी। आमतौर पर, ग्रीवा और एक्सिलरी लिम्फ नोड्स में वृद्धि देखी जाती है, क्योंकि वे संक्रमण के स्रोत के सबसे करीब होते हैं और दूसरों की तुलना में पहले इसकी उपस्थिति पर प्रतिक्रिया करते हैं।
3. बुखार।
4. तपेदिक संक्रमण के कारण असमान श्वास।
5. रात का पसीना।
6. न्यूमोनाइटिस (बूढ़े लोगों में एकमात्र लक्षण हो सकता है)।

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तपेदिक संक्रमण के प्राथमिक फॉसी की जटिलताएँ और विकास

अक्सर, फुफ्फुस के लक्षण पहली चीज होते हैं जो किसी रोगी या डॉक्टर का ध्यान फेफड़ों की बीमारी की ओर आकर्षित करते हैं। रोग का सबसे आम रूप सूखा चिपकने वाला रूप है। प्राथमिक फ़ॉसी की उपस्थिति देखी जाती है।

ट्यूबरकल जो फुस्फुस को प्रभावित करते हैं और एक्सयूडेट जो उन्हें एक साथ जोड़ता है, एक समूह बनाते हैं और इस प्रकार स्थिर आसंजन बनते हैं। यह छाती के किसी भी हिस्से में विकसित हो सकता है, लेकिन अधिकतर फेफड़े के ऊपरी तीसरे हिस्से में। असुविधा अक्सर दर्दनाक होती है, लेकिन कभी-कभी गंभीर भी हो सकती है। लोग अक्सर अपने कंधों और को लेकर शिकायत करते हैं असहजताउनके क्षेत्र में.

हालाँकि, हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि फुफ्फुस में डायाफ्राम शामिल हो सकता है और न केवल ऊपरी अंगों, बल्कि पेट की भी वास्तविक विकृति हो सकती है।

तीव्र प्रकार का फुफ्फुसावरण एक पूरी तरह से अलग तस्वीर प्रस्तुत करता है। बहुत बार देखा गया तेज़ बुखार, कभी-कभी 40°C से ऊपर। नशा के अन्य लक्षण भी हैं, अस्थेनिया और बहुत तेजी से थकावट नोट की जाती है। बहाव के लक्षण जल्द ही दिखाई देने लगते हैं, और रोगी को गंभीर दर्द से राहत का अनुभव होता है।

यह सूजन वाली फुफ्फुस परतों के बीच घर्षण कम होने के कारण होता है। प्रवाह गुहा का केवल एक भाग अथवा संपूर्ण भाग भर सकता है।

अक्सर, जैसा कि ऊपर बताया गया है, फुफ्फुसावरण, फोकल फुफ्फुसीय तपेदिक के रोगियों में पहला संकेत है, और यदि कोई अन्य कारण नहीं पाया जाता है, और द्रव में तपेदिक बैक्टीरिया का पता नहीं लगाया जाता है और कोई पैरेन्काइमल भागीदारी नहीं देखी जाती है, तो इन रोगियों का इलाज करना सबसे अच्छा है तपेदिक संबंधी भागीदारी के लिए.

न्यूमोथोरैक्स के साथ प्यूरुलेंट बहाव सबसे अधिक बार देखा जाता है। यह विशेष रूप से सहज घटना के बाद होने की संभावना है, जब फुफ्फुस स्थान हवा और ब्रांकाई से स्राव से दूषित होता है।

दूसरी और सबसे कठिन प्रक्रिया संक्रमण का सामान्यीकरण है। इस मामले में, बेसिली फोकस से फेफड़ों के अन्य भागों में चला जाता है, और कमजोर के साथ प्रतिरक्षा रक्षापूरे शरीर में फैल गया. इससे किसी भी अंग का तपेदिक हो सकता है, लेकिन अक्सर सूक्ष्मजीव हड्डी में बने रहते हैं तंत्रिका तंत्र, जटिलताओं के लक्षण पैदा करता है।

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लघु फोकल फुफ्फुसीय तपेदिक - कारण, लक्षण, उपचार

पैथोलॉजी वयस्कों और बच्चों में समान रूप से होती है। यह 2 से 10 साल की उम्र के बीच शुरू हो सकता है, लेकिन आधे से ज्यादा मामले 10 से 18 साल की उम्र के बीच सामने आते हैं।

संक्रमण विकसित हो सकता है:

• मुख्य रूप से किसी बीमार व्यक्ति के खांसने या छींकने के बाद हवा में छिड़की गई एरोसोल की बूंदों को अंदर लेने के बाद।
• द्वितीयक, निष्क्रिय माइकोबैक्टीरिया के सक्रियण के परिणामस्वरूप।

लक्षण शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं और प्रक्रिया की सीमा पर निर्भर करते हैं:

• पीली त्वचा;
• पेट में दर्द;
• खांसी और सांस की तकलीफ;
• बुखार;
• सामान्य असुविधा, बेचैनी या अस्वस्थता;
• ठंड लगना;
• वजन घटना;
• पसीना आना;
• बढ़े हुए टॉन्सिल और क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स;
• थकान।

थेरेपी का लक्ष्य तपेदिक बैक्टीरिया से लड़ने वाली दवाओं के साथ संक्रमण को खत्म करना है। उपचार में कई दवाओं (आमतौर पर चार) का संयोजन शामिल होता है। उपचार तब तक जारी रहता है जब तक प्रयोगशाला परीक्षण शरीर में माइकोबैक्टीरिया की अनुपस्थिति नहीं दिखाते। स्मॉल-फोकल टीबी को ठीक करने के लिए आपको 6 महीने या उससे अधिक समय तक अलग-अलग गोलियां लेने की आवश्यकता हो सकती है।

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ताज़ा उपप्रजातियाँ - द्वितीयक रूप

यह एक द्वितीयक रोग प्रक्रिया है। पिछली बीमारी के बाद होता है, जो अपर्याप्त उपचार के बाद या माइकोबैक्टीरिया की निष्क्रियता के परिणामस्वरूप सक्रिय हो गया था। ताज़ा और रेशेदार फोकल प्रक्रिया के बीच नैदानिक ​​तस्वीर में कोई अंतर नहीं है।

ताजा फोकल तपेदिक और फोकल फुफ्फुसीय तपेदिक के बीच क्या अंतर है? मुख्य अंतर यह है एक्स-रे चित्र, जहां ताजा तपेदिक को संक्रमण के धुंधले फोकस की विशेषता होती है: इसके अस्पष्ट किनारे और एक नेक्रोटिक केंद्र की अनुपस्थिति। एक्स-रे से बीमारी के रूप की पहचान करने में मदद मिलेगी।

द्वितीयक रूप में निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

• हल्की कमजोरी, थकान;
• बुखार
• रात में पसीना बढ़ जाना;
• एनोरेक्सिया;
• वजन घटना;
• पाचन विकार;
• रजोरोध.

तपेदिक के कई रूप होते हैं, जिनमें से प्रत्येक की अपनी विशेषताएं और पाठ्यक्रम होते हैं। उनमें से एक है फोकल पल्मोनरी ट्यूबरकुलोसिस। इसका पता अक्सर नियमित फ्लोरोग्राफिक जांच के दौरान लगाया जाता है। मुख्य अंतर यह है कि रोग प्रक्रिया पूरे अंग को प्रभावित नहीं करती है।

यह रोग तपेदिक का एक द्वितीयक रूप है और रोग प्रक्रिया के मौजूदा फॉसी की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, जिसका उपचार पहले किया गया था। रोग, विशेष रूप से प्रथम चरण में, स्पर्शोन्मुख हो सकता है। जिससे निदान मुश्किल हो जाता है. नतीजतन सूजन प्रक्रियाफेफड़े के बड़े क्षेत्रों में फैलता है और अक्सर फेफड़ों के ऊपरी लोब में स्थानीयकृत होता है।

पैथोलॉजी का पता अक्सर निवारक उद्देश्यों के लिए फ्लोरोग्राफिक परीक्षण के दौरान, नियमित परीक्षण के दौरान या चिकित्सा परीक्षण के भाग के रूप में लगाया जाता है। आज, फोकल तपेदिक की विकृति के दो रूप हैं। उपचार के दौरान, रोग प्रक्रिया का फोकस रेशेदार ऊतक से अधिक हो जाता है।

वर्गीकरण

चिकित्सा में फोकल फुफ्फुसीय तपेदिक को पाठ्यक्रम की प्रकृति के आधार पर दो रूपों में विभाजित किया गया है:

1. रेशेदार-फोकल. यह घने फ़ॉसी की उपस्थिति और अंग की सतह पर निशान की उपस्थिति की विशेषता है। इस मामले में, सूजन प्रक्रिया महत्वहीन या पूरी तरह से अनुपस्थित है। कैल्सीफिकेशन जमा होने पर फेफड़े के ऊतक काफी कठोर हो जाते हैं।
2. ताजा नरम-फोकल. यह रूप गुहाओं के गठन की विशेषता है। ऐसे मामलों में जहां प्रारंभिक चरण में उपचार शुरू किया गया था, सूजन को पूरी तरह से रोकना संभव है। छोटे संघनन वाले क्षेत्रों का निर्माण भी देखा गया है।

रोग का रूप संकेतकों के आधार पर निर्धारित किया जाता है निदान उपाय. आगे का पूर्वानुमान रोगविज्ञान के प्रकार पर भी निर्भर करता है।

कारण

दुर्लभ मामलों में फोकल पल्मोनरी ट्यूबरकुलोसिस प्राथमिक बीमारी है। किसी व्यक्ति को पहले से ही संक्रमण होने के बाद, तपेदिक-विरोधी प्रतिरक्षा की उपस्थिति में यह रूप विकसित होना शुरू हो जाता है।

फोकल फॉर्म के विकास का कारण द्वितीयक संक्रमण के दौरान रोग प्रक्रिया के ठीक फोकस का सक्रियण हो सकता है। यह कम प्रतिरक्षा के साथ होता है, जो निम्नलिखित कारकों से प्रभावित होता है:

1. गंभीर रूप की पुरानी विकृति। इनमें मधुमेह, पेट के अल्सर और क्रोनिक निमोनिया शामिल हैं।
2. बड़ी मात्रा में मादक पेय पदार्थों का नियमित सेवन।
3. मादक पदार्थों की लत।
4. धूम्रपान.
5. गलत जीवनशैली जब कोई व्यक्ति खाना खाता है तुरंत खाना पकाना, फास्ट फूड, उसके जीवन में कोई शारीरिक गतिविधि नहीं है।
6. लगातार तनाव, न्यूरोसिस, लंबे समय तक अवसाद।

कई मरीज़ इस बात में रुचि रखते हैं कि फोकल पल्मोनरी ट्यूबरकुलोसिस संक्रामक है या नहीं। उत्तर है, हाँ, पुन: विकासयह रोग भी देखा जाता है लंबे समय तक रहिएकिसी संक्रमित व्यक्ति के साथ.

नैदानिक ​​तस्वीर

विकास के प्रारंभिक चरण में, फोकल फुफ्फुसीय तपेदिक स्पर्शोन्मुख हो सकता है। ऐसे समय भी आते हैं जब बीमारी के लक्षण अधिक तीव्रता के साथ प्रकट होते हैं, लेकिन हमेशा स्पष्ट रूप से व्यक्त नहीं किए जा सकते हैं। पैथोलॉजी के मुख्य लक्षणों में से हैं:

1. शरीर के तापमान में मामूली वृद्धि, जो 10-12 दिनों तक देखी जाती है।
2. सूखी खाँसी। लेकिन कुछ मामलों में थोड़ी मात्रा में थूक निकलता है।
3. कमजोरी।
4. पसीना बढ़ना। अक्सर रात में देखा जाता है.
5. तचीकार्डिया।
6. थूक में रक्त के थक्कों का दिखना। लक्षण विकास के बाद के चरणों में प्रकट होता है, जब फेफड़े के ऊतक एक रोग प्रक्रिया के प्रभाव में विघटित हो जाते हैं।

पूरा होने पर अत्यधिक चरण, नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ कम स्पष्ट हो जाती हैं। लेकिन शरीर में नशा के लक्षण कई दिनों तक बने रह सकते हैं। मरीज़ तेजी से थकान, प्रदर्शन में कमी और लगातार थकान की शिकायत करते हैं।

निदान

फोकल पल्मोनरी ट्यूबरकुलोसिस का अक्सर नियमित फ्लोरोग्राफिक अध्ययन के दौरान निदान किया जाता है। पैथोलॉजी की प्रकृति, गंभीरता और अन्य विशेषताओं को स्थापित करने के लिए, निम्नलिखित निदान विधियां निर्धारित हैं:

1. एक्स-रे परीक्षा. छवि स्पष्ट रूप से फोकल छाया दिखाती है। उनकी अस्पष्ट सीमाएँ होती हैं, और ऊतक क्षय के चरण में, समाशोधन क्षेत्रों की उपस्थिति नोट की जाती है। इस मामले में, तपेदिक फोकस को निमोनिया और फेफड़ों के कैंसर से अलग किया जाना चाहिए।
2. बलगम जांच. प्रयोगशाला अनुसंधानमाइक्रोबैक्टीरिया की पहचान के लिए किया गया। विश्लेषण तीन बार किया जाता है।
3. कार्यात्मक अध्ययन श्वसन प्रणालीऔर जहाज. निदान के दौरान, कोई श्वसन संबंधी समस्या नहीं देखी गई। कुछ मामलों में, रक्तचाप और टैचीकार्डिया में परिवर्तन देखा जाता है।
4. मंटौक्स परीक्षण.
5. ब्रोंकोस्कोपी। यह निदान पद्धति बहुत कम ही निर्धारित की जाती है।

फोकल तपेदिक का निदान कुछ मामलोंद्वारा संभव है नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ, चूंकि फोकल रूप अक्सर स्पर्शोन्मुख होता है। यही कारण है कि आपको नियमित रूप से गुजरना चाहिए निवारक परीक्षाएं.

इलाज

दाएं या बाएं फेफड़े के घावों के मामले में, यदि तपेदिक का एक फोकल रूप स्थापित हो जाता है, तो एक व्यापक निदान की आवश्यकता होती है। लक्षणों से राहत पाने और रोग प्रक्रिया के प्रसार को धीमा करने के लिए, दवाओं के निम्नलिखित समूह निर्धारित हैं:

1. जीवाणुरोधी. पहले दो महीनों में, पायराजिनमाइड, आइसोनियाज़िड, एथमबुटोल और रिफैम्पिसिन का संयोजन उपयोग किया जाता है। प्रदर्शन की इस अवधि के बाद, रिफैम्पिसिन और आइसोनियाज़िड लें। थेरेपी का कोर्स 4 महीने का है।
2. इम्यूनोमॉड्यूलेटरी।
3. हेपेटोप्रोटेक्टर्स। लीवर के ऊतकों की सुरक्षा के लिए आवश्यक है, क्योंकि तपेदिक रोधी दवाएं काफी जहरीली होती हैं और अंग को नुकसान पहुंचा सकती हैं।
4. ग्लूकोकार्टिकोइड्स। उनका उपयोग असाधारण मामलों में फोकल रूपों के लिए किया जाता है, क्योंकि वे प्रतिरक्षा प्रणाली को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं। गंभीर सूजन प्रक्रियाओं के लिए निर्धारित। चिकित्सा का कोर्स छोटा है और लक्षणों की तीव्रता के आधार पर डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है।
5. विटामिन कॉम्प्लेक्स. जब फोकल तपेदिक का निदान किया जाता है तो रोगी को कीमोथेरेपी निर्धारित की जाती है, इसका उपयोग विटामिन कॉम्प्लेक्स. इससे साइड इफेक्ट के जोखिम को कम करने में मदद मिलती है।

फुफ्फुसीय तपेदिक के फोकल रूपों वाले मरीजों को भी एक विशेष आहार का पालन करना चाहिए। सबसे पहले, आपको अपने आहार में डेयरी उत्पादों को शामिल करना होगा, क्योंकि ये प्रोटीन से भरपूर होते हैं। ताजी सब्जियां और फल भी फायदेमंद होते हैं।

पूर्वानुमान

फोकल तपेदिक का निदान करते समय, कई रोगी रुचि रखते हैं आगे का पूर्वानुमान. अक्सर रोग प्रक्रिया के प्रसार को रोकना संभव होता है। उपचार के बाद, घाव ठीक हो जाते हैं, और ऊतक परिवर्तन नगण्य रहते हैं।

उन मामलों में प्रतिकूल पूर्वानुमान स्थापित किया जाता है जहां बीमारी के बाद के चरणों में उपचार शुरू किया गया था।

फोकल फुफ्फुसीय तपेदिक अक्सर पिछली बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, जब संक्रमण शरीर में फिर से प्रवेश करता है। पैथोलॉजी आमतौर पर नियमित परीक्षाओं के दौरान स्थापित की जाती है शुरुआती अवस्थाकोई लक्षण नहीं दिखता. तपेदिक के दोबारा विकास को रोकने के लिए, आपको रोकथाम के नियमों का पालन करना चाहिए और नियमित जांच करानी चाहिए। कुछ मामलों में, जब रोग उन्नत चरण में होता है, तो पूर्वानुमान खराब होता है और तपेदिक एक दीर्घकालिक रूप में विकसित हो सकता है।

फोकल पल्मोनरी ट्यूबरकुलोसिस माइक्रोबियल एटियोलॉजी की एक खतरनाक बीमारी है जो दुनिया की आबादी के बीच होती है, भले ही इसकी परवाह किए बिना वातावरण की परिस्थितियाँ. इस बीमारी को सामाजिक माना जाता है क्योंकि जीवनशैली और प्रतिकूल बाहरी कारकों का संपर्क मुख्य रूप से बीमारी के पाठ्यक्रम को प्रभावित करता है। आंकड़ों के मुताबिक, महिलाओं की तुलना में पुरुष अधिक बार बीमार पड़ते हैं। रोग का आयु समूह- 18 से 45 वर्ष के लोग।

रोग का प्रेरक एजेंट माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस है, जो 1882 में रॉबर्ट कोच द्वारा पृथक किया गया एक बैसिलस है। तभी से सूक्ष्मजीव की खोज के दिन को विश्व क्षय रोग दिवस माना जाता है।

माइकोबैक्टीरिया एसिड-प्रतिरोधी होते हैं, जिससे ऐसा करना मुश्किल हो जाता है सूक्ष्म निदान. वे गतिहीन हैं और बीजाणु नहीं बनाते हैं। इस कारण जटिल संरचना कोशिका भित्ति, माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस अल्कोहल और क्षार, फागोसाइटोसिस के प्रति प्रतिरोधी है।

सूक्ष्मजीव पोषक मीडिया पर मांग कर रहा है और उसकी वृद्धि धीमी है।

संक्रमण का स्रोत केवल तपेदिक के खुले रूप वाला व्यक्ति है; एक जानवर जो बैक्टीरिया के एक अलग प्रकार की विशेषता रखता है - एम। बोविस. संक्रमण आकांक्षा (संचरण मार्ग हवाई बूंदों और हवाई धूल हैं), आहार (भोजन और घरेलू संपर्क के माध्यम से संचरण मार्ग), संपर्क (प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष संपर्क के माध्यम से) और ऊर्ध्वाधर संचरण तंत्र से होता है। मुख्य मार्ग अभी भी हवाई मार्ग माना जाता है, क्योंकि इस तरह से एक मरीज चालीस या अधिक लोगों को संक्रमित कर सकता है।

संक्रमण में योगदान देने वाले कारक:

1. बड़े पैमाने पर जीवाणु उत्सर्जन;
2. रोगी से संपर्क का समय;
3. संपर्क की निकटता और कमरे का आयतन।

आँकड़े यह हैं कि चालीस वर्ष की आयु तक, लगभग 70-90% रूसी आबादी संक्रमित हो जाती है। 10% मामलों में, तपेदिक विकसित होता है। बीमारी का इलाज हर साल अधिक से अधिक कठिन होता जा रहा है, क्योंकि फुफ्फुसीय तपेदिक एंटीबायोटिक चिकित्सा के प्रति प्रतिरोधी हो जाता है।

रोग के विकास की गतिशीलता को ट्रैक करने के लिए, मंटौक्स परीक्षण का उपयोग किया जाता है, और बच्चे के जन्म के 2-5 दिनों के बाद, विशिष्ट रोकथाम की जाती है - बीसीजी।

फोकल तपेदिक का रोगजनन

सूजन की प्रक्रिया अक्सर फेफड़ों के शीर्षों या उनके पार्श्व क्षेत्रों में सममित रूप से होती है। प्रारंभ में, सूजन प्रक्रिया ब्रोन्कियल म्यूकोसा पर बनती है, ऊतक सूज जाता है और यह प्रक्रिया ब्रोंची की छोटी शाखाओं को प्रभावित करती है। इस रोग की विशेषता लजीज उपस्थिति है, जो बाद में रोग के बढ़ने के साथ फेफड़े के पैरेन्काइमा तक फैल जाती है। यदि आपको फोकल पल्मोनरी ट्यूबरकुलोसिस का संदेह है, तो आपको तुरंत किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए।

फोकल तपेदिक के कारण

अक्सर, रोगियों ने पैथोलॉजी के बारे में बहुत कुछ सुना है, लेकिन यह भी नहीं जानते कि फोकल तपेदिक क्या है; पहले लक्षण दिखाई देने से पहले बीमारी की उपस्थिति उनके लिए आश्चर्य की बात है। : क्रोनिक संक्रमण, क्रोनिक निमोनिया, मधुमेह, जठरशोथ। शराब के दुरुपयोग और धूम्रपान के साथ, रोगी की इस विकृति से "मिलने" की संभावना बढ़ जाती है।

फोकल तपेदिक के लक्षण

फोकल फुफ्फुसीय तपेदिक अक्सर दो प्रकारों में होता है: नरम-फोकल और क्रोनिक रेशेदार-फोकल। रोग की एक विशेषता यह है कि खराब गुणवत्ता के कारण रोगजनक कोशिका ने प्रतिरोध (प्रतिरोध) हासिल कर लिया है दवाई से उपचार. सूजन प्रक्रिया के दौरान, तपेदिक का एक फोकस ट्यूबरकल के रूप में प्रकट होता है। उत्तेजना के दौरान, ट्यूबरकल में निहित सूक्ष्मजीव पूरे शरीर में फैल जाते हैं, जो बाद में ब्रांकाई और श्वसन प्रणाली की विकृति का कारण बनता है। यदि फोकल तपेदिक घुसपैठ चरण में है, तो सूक्ष्मजीव उत्सर्जित होते हैं पर्यावरणखांसी, थूक की बूंदों के साथ।

फोकल तपेदिक का वर्गीकरण

रेशेदार-फोकल रूप के परिणामस्वरूप निशान ऊतक का निर्माण होता है। संघनन चरण में कोई सूजन प्रक्रिया नहीं होती है। लक्षण कैल्शियम लवण के जमाव पर आधारित होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप ऊतक सख्त हो जाते हैं।

नरम-फोकल रूप में, फेफड़े कई गुहाओं में विघटित हो जाते हैं, और एक स्थानीय घुसपैठ का पता लगाया जाता है। घुसपैठ चरण में फोकल तपेदिक का इलाज दवाओं के साथ किया जाता है जिनकी क्रिया का उद्देश्य गुहाओं को हल करना और सूजन को खत्म करना है। जब फेफड़े ढह जाते हैं, तो गुहाएं बन सकती हैं; ऊतक के अवशेष थूक के साथ उत्सर्जित होते हैं, जिसमें ऊतक के टुकड़े होते हैं। तपेदिक के कारण फोकल नरम ऊतक फोड़ा हो जाता है। उचित उपचार से शीघ्र स्वस्थ होना संभव है। गंभीर तपेदिक घातक है।

रोग के लक्षण

यह याद रखना चाहिए कि यदि फोकल फुफ्फुसीय तपेदिक का संदेह है, तो पहचाने गए लक्षणों की अतिरिक्त पुष्टि की जानी चाहिए चिकित्सा अनुसंधान. पैथोलॉजी खुद को विभिन्न तरीकों से प्रकट करती है, लेकिन विशेषणिक विशेषताएंहथेलियों में गर्मी, सूखी, अनुत्पादक, दर्दनाक खांसी और सीने में दर्द की उपस्थिति है। थूक स्राव (उत्पादक खांसी) के मामले में, इसका रंग भूरा (ब्रांकाई को नुकसान, रक्तस्राव) से लेकर ग्रे-हरा (मवाद की उपस्थिति, सूजन प्रक्रिया) तक होता है। सामान्य अस्वस्थता, ठंड लगना और कमजोरी की उपस्थिति विशिष्ट है, लेकिन इन संकेतों को विशिष्ट नहीं माना जा सकता है, क्योंकि वे कई अन्य विकृति में दिखाई देते हैं। एक विशिष्ट लक्षण त्वचा और श्लेष्म ऊतकों पर ग्रैनुलोमा की उपस्थिति है।

फोकल तपेदिक का निदान

पुष्टिकृत निदान "फोकल तपेदिक"उपचार की आवश्यकता है. पैल्पेशन के लिए धन्यवाद, दर्दनाक बिंदुओं, छाती की प्लास्टिसिटी, साथ ही सहायक मांसपेशियों के काम को निर्धारित करना संभव है। फोड़े का स्थान निर्धारित करने के लिए तुलनात्मक टक्कर का प्रदर्शन किया जाना चाहिए। दर्द वाले बिंदु पर कोई टैपिंग ध्वनि नहीं होगी, और क्षेत्र स्वयं एक धीमी टक्कर ध्वनि उत्पन्न करेगा। गुदाभ्रंश (स्टेथोस्कोप से सुनना) के दौरान, फेफड़ों के ऊपरी लोब के क्षेत्रों में घरघराहट सुनना संभव है, और क्रेपिटस अक्सर सुना जाता है।

पर सूक्ष्मजीवविज्ञानी अनुसंधानपोषक तत्व मीडिया पर संवर्धन किया जाता है (घुसपैठ का उपयोग किया जाता है), लेकिन माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस कालोनियों की धीमी वृद्धि के कारण इस प्रकारनिदान अप्रभावी है. शरीर में रोग का स्थान और सीमा निर्धारित करने के लिए ट्यूबरकुलिन परीक्षण किया जाता है। निदान करने के लिए ब्रोन्कोएल्वियोलर द्रव का उपयोग करके एक्स-रे परीक्षा और ब्रोंकोस्कोपी अधिक प्रभावी हैं।

शरीर की स्थिति का निदान करने के लिए रक्त की सामान्य और जैव रासायनिक संरचना का विश्लेषण किया जाता है।

यदि अध्ययन के परिणाम विवादास्पद हैं और एक निश्चित निदान करना असंभव है, तो परीक्षण चिकित्सा का उपयोग किया जाता है: रोगी को कई तपेदिक विरोधी दवाएं लेने के लिए मजबूर किया जाता है। इस समय के दौरान, अतिरिक्त शोधक्लिनिकल और एक्स-रे चित्रों पर नज़र रखने के उद्देश्य से। उन्हें रोग की गतिशीलता की पहचान करने के लिए किया जाता है। जब थेरेपी काम करती है, तो निदान "फोकल पल्मोनरी ट्यूबरकुलोसिस" होता है।

तकनीकी प्रगति की बदौलत चिकित्सा ने काफी प्रगति की है। फोकल तपेदिक के उपचार की अवधि (बारह महीने या अधिक) के बावजूद, समय पर निदानऔर जीवाणुरोधी चिकित्सारोगी को स्वास्थ्य प्रदान करने में सक्षम हैं। जब एक सूजन प्रक्रिया का पता चलता है, तो फोकल तपेदिक का उपचार तुरंत किया जाना चाहिए। चिकित्सा का सिद्धांत सूजन के फॉसी के पुनर्वसन पर आधारित है। शायद पूर्ण पुनर्प्राप्तिफेफड़े के एक्स-रे चित्र, लेकिन अक्सर एक अवशिष्ट चिपकने वाली प्रक्रिया दिखाई देती है। बीमारी के बाद के चरणों में सर्जरी की आवश्यकता होती है। उपचार के लिए उपयोग किया जाता है निम्नलिखित औषधियाँ: आइसोनियाज़िड, रिफैम्पिसिन, स्ट्रेप्टोमाइसिन (दवा सामान्य क्रिया) और दूसरे। फोकल फुफ्फुसीय तपेदिक के लिए तुरंत उपचार की आवश्यकता होती है, अन्यथा बीमारी के इस रूप से मृत्यु सहित अपूरणीय परिणाम हो सकते हैं।

रोग प्रतिरक्षण

क्षय रोग को एक सामाजिक बीमारी माना जाता है, क्योंकि जीवन स्तर सीधे रोगी के स्वास्थ्य को प्रभावित करता है। कम भीड़भाड़ वाले स्थान पर जाने की सलाह दी जाती है सार्वजनिक स्थानों, उन क्षेत्रों से बचें जहां स्वच्छता मानकों का पालन नहीं किया जाता है, अर्थात्, परिसर की समय पर सफाई नहीं होती है। शरीर की रोग प्रतिरोधक क्षमता बढ़ाने के लिए इसे सख्त करने और विटामिन कॉम्प्लेक्स लेने की सलाह दी जाती है। छोड़ देना बुरी आदतें(तम्बाकू धूम्रपान, लेना मादक पेय, नशीली दवाएं)।
यदि आपको किसी बीमारी का संदेह है, तो चिकित्सक, पल्मोनोलॉजिस्ट या टीबी विशेषज्ञ से परामर्श करने की सलाह दी जाती है। निवारक उपाय के रूप में बच्चों को जीवन के पहले तीस दिनों में टीका लगाया जाता है।

यदि निदान की पुष्टि हो जाती है, तो तपेदिक के सक्रिय रूप वाले रोगियों को निवास का एक नया स्थान आवंटित किया जाता है, बशर्ते कि रोगी छात्रावास या भीड़ भरे अपार्टमेंट में रहते हों। ऐसे मरीजों का इलाज करते समय राज्य द्वारा महंगी दवाएं उपलब्ध कराई जाती हैं।

हर साल राज्य आबादी के बीच तपेदिक बेसिली के प्रसार से निपटने के लिए अधिक धन आवंटित करता है, जिसके सकारात्मक परिणाम मिल रहे हैं।

फोकल पल्मोनरी ट्यूबरकुलोसिस का निदान अक्सर उन लोगों में किया जाता है जो पहले ही इस विकृति का सामना कर चुके हैं। निदान की कठिनाई इस तथ्य में निहित है कि रोग किसी भी नैदानिक ​​लक्षण के साथ प्रकट नहीं हो सकता है। सीडी के फोकल रूप की निगरानी के लिए मुख्य उपाय वार्षिक एक्स-रे परीक्षा है।

फुफ्फुसीय तपेदिक एक संक्षिप्त शब्द है जो फुफ्फुसीय तपेदिक के लिए है। इस बीमारी को बीके भी कहा जाता है।

ये कैसी बीमारी है

फोकल ट्यूबरकुलोसिस इस संक्रामक रोग का एक प्रकार है, जो फेफड़ों के ऊतकों में एक या अधिक ट्यूबरकुलस घावों की उपस्थिति का प्रतिनिधित्व करता है। एक नियम के रूप में, वृद्धि आकार में छोटी होती है।

इसका निदान अक्सर 30 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों में किया जाता है, क्योंकि प्राथमिक सीडी से गुजरने के ठीक बाद श्वसन अंग पर गहरी नियमितता के साथ ऐसा होता है।

फोकल पल्मोनरी ट्यूबरकुलोसिस किसी अन्य रूप की तरह ही फैलता है। यह सब रोग की गंभीरता और यह बंद या खुले रूप में होता है पर निर्भर करता है। कुछ मामलों में, टीवीएस से पीड़ित व्यक्ति दूसरों के लिए संक्रामक हो सकता है, लेकिन अन्य में, वह स्वयं के लिए संक्रामक हो सकता है।

खतरा पैथोलॉजी के प्रसार में है, जिसके कारण माइकोबैक्टीरिया रोगी के रक्त में जारी हो जाते हैं, और पूरे शरीर में फाइब्रोटिक फ़ॉसी विकसित हो जाती है।

विकास के कारण

यह रोग विशेष रूप से संक्रामक है, इसलिए आप इसे केवल किसी संक्रमित व्यक्ति के संपर्क से ही प्राप्त कर सकते हैं। मानव शरीर. फोकल पल्मोनरी ट्यूबरकुलोसिस ब्रोंको के उन स्थानों पर बढ़ता है फुफ्फुसीय तंत्र, जहां कोच जीवाणु संक्रमण पहले से मौजूद था और ठीक हो गया था।

संक्रमण फैलने के तरीके:

• हवाई - वाहक के साथ सीधे संपर्क के माध्यम से;
• वायुजनित धूल - उस स्थिति में जब संक्रमित थूक किसी सतह पर गिर गया, फिर सूख गया और हवा वाष्पित हो गई;
• संपर्क और घरेलू मार्ग - सामान्य उपयोग की सभी वस्तुओं के माध्यम से जिन पर संक्रामक रोगज़नक़ मौजूद हैं;
• संपर्क - लार, थूक के माध्यम से;
• रक्त आधान - रक्त के माध्यम से;
• अपरा - गर्भावस्था या प्रसव के दौरान माँ से बच्चे तक।

कभी-कभी कोच बैक्टीरिया संक्रमित जानवर से इंसान के शरीर में प्रवेश कर जाता है। उदाहरण के लिए, दूध, खट्टा क्रीम और अन्य उत्पादों के माध्यम से, साथ ही मवेशियों को संभालने के बाद गंदे हाथों के माध्यम से।

लेकिन यदि कई सीमित कारक नहीं होते, तो पृथ्वी के सभी निवासी तपेदिक से पीड़ित होते। तो क्या कारण है कि माइकोबैक्टीरिया केवल एक निश्चित समूह के लोगों को प्रभावित करता है, मुख्यतः सामाजिक रूप से वंचित लोगों को?

बहुत कुछ आपकी अपनी रोग प्रतिरोधक क्षमता, जीवनशैली, शरीर में प्रवेश करने वाले संक्रमण की मात्रा और संबंधित कारकों पर निर्भर करता है।

जब सीडी अनुबंधित होने का जोखिम बढ़ जाता है:

• इम्युनोडेफिशिएंसी स्थितियां (एचआईवी, एड्स);
• प्रतिकूल रहने की स्थिति (फफूंद, नमी);
• भोजन में पर्याप्त पोषण, विटामिन और खनिजों की कमी;
• धूम्रपान करने की प्रवृत्ति;
• असामाजिक जीवनशैली (शराबबंदी, नशीली दवाओं की लत);
• क्रोनिक हाइपोथर्मिया;
• शरीर में संक्रामक समस्याओं की उपस्थिति जो प्रतिरक्षा प्रणाली को कमजोर करती है;
• नियमित तनाव;
• चिकित्सा देखभाल की कमी;
• एंटीबायोटिक दवाओं का अनियंत्रित उपयोग, हार्मोनल दवाएंऔर अन्य गंभीर दवाएं;
• पशुधन खेती में काम करें;
• ब्रोन्कोपल्मोनरी प्रणाली में विकृति।

अधिकांश रोगियों में, फोकल पल्मोनरी ट्यूबरकुलोसिस का निदान फ़ाइब्रोटिक चरण में किया जाता है, क्योंकि व्यक्ति ने स्वास्थ्य में अचानक गिरावट के लक्षणों पर ध्यान नहीं दिया या अनदेखा कर दिया।

लक्षण

कुछ मरीज़ फोकल पल्मोनरी ट्यूबरकुलोसिस के लक्षणों पर ध्यान नहीं देते हैं या उन्हें उचित महत्व नहीं देते हैं, हालांकि वे अभी भी मौजूद हैं। कौन से लक्षण देखे जा सकते हैं:

• महत्वपूर्ण नहीं, लेकिन शरीर के तापमान में दैनिक वृद्धि निम्न ज्वर स्तर तक (37-37.5 डिग्री);
• ठंड लगना;
• कमजोरी, सुस्ती;
• हथेलियों में पसीना;
• बिना थूक निकले या हल्का सा बलगम निकलने के साथ समय-समय पर खांसी होना;
• अकारण वजन घटाने;
• कम हुई भूख;
• घाव के स्थान पर कंधे की कमर में दर्द;
• महिलाएं नियमित असफलता से परेशान हो सकती हैं मासिक धर्म.

हालाँकि, ये शिकायतें सॉफ्ट-फोकल या रेशेदार-फोकल तपेदिक के निदान के लिए पर्याप्त नहीं हैं। पैथोलॉजी की पहचान करने के लिए, आपको एक फ़ेथिसियाट्रिशियन और पल्मोनोलॉजिस्ट से संपर्क करना चाहिए और निवारक उपाय करना चाहिए नैदानिक ​​परीक्षण. यदि रोगी को किसी भी प्रकार के तपेदिक का पूर्व इतिहास है, तो उसे हर छह महीने से एक वर्ष तक डॉक्टर से मिलने की सलाह दी जाती है।

निदान

नियुक्ति के समय, विशेषज्ञ आवेदन करने वाले व्यक्ति का जीवन इतिहास एकत्र करता है, शिकायतों की पहचान करता है, एक परीक्षा करता है, और फिर उसे अन्य शोध गतिविधियों के लिए संदर्भित करता है।

फोकल तपेदिक का निदान है:

1. निरीक्षण। पैल्पेशन से कंधे की कमर में, उस तरफ जहां घाव है, थोड़ी असुविधा का पता चलता है. यदि कोई विलय मौजूद है फोकल संरचनाएँ, इस क्षेत्र में टक्कर ध्वनि कम हो जाती है। गुदाभ्रंश में छोटी-छोटी नम तरंगों के साथ कठोर श्वास का पता चलता है।
2. एक्स-रे। फोकल टाइप सीडी के संबंध में फ्लोरोग्राफी का उपयोग करने वाली निदान पद्धति सबसे अधिक जानकारीपूर्ण है। छवि स्पष्ट रूप से छोटे घावों को दिखाती है जिनका व्यास 1 सेमी से अधिक नहीं है। उनका आकार धुंधला या गोल हो सकता है। उनका प्रमुख बधियाकरण फुफ्फुसीय प्रणाली के ऊपरी हिस्सों में देखा जाता है, अक्सर एक तरफ।
3. प्रयोगशाला अनुसंधान. ब्रोंकोस्कोपी के परिणामस्वरूप प्राप्त रक्त, थूक और स्वाब का निदान किया जाता है। दौरान एंडोस्कोपिक अध्ययननिरीक्षण किया जा सकता है नैदानिक ​​तस्वीरएंडोब्रोनकाइटिस एक नियम के रूप में, तपेदिक निदान प्रभावी नहीं है, क्योंकि इसके कार्यान्वयन के दौरान कोई महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं देखा जाता है। ईएसआर और शिफ्ट में वृद्धि ल्यूकोसाइट सूत्रयह तभी प्रकट होता है जब रोगी गंभीर स्थिति में हो.

जब विशेषज्ञ निदान के बारे में निश्चित नहीं होता है, लेकिन फोकल तपेदिक के लक्षण होते हैं और इतिहास में सीडी की उपस्थिति मौजूद होती है, तो उसे कुछ महीनों के लिए तपेदिक विरोधी चिकित्सा निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है। इस समय के दौरान, विश्लेषणों में गतिशीलता की निगरानी की जाती है। अगर वह बदलने लगी बेहतर पक्ष, हम निदान के बारे में विश्वास के साथ बात कर सकते हैं।

इलाज

सक्रिय रूप में फोकल फुफ्फुसीय तपेदिक का उपचार एक फ़ेथिसियाट्रिशियन द्वारा किया जाता है विशेष क्लिनिक. किसी विशेषज्ञ की निरंतर निगरानी में निष्क्रिय लोगों को बाह्य रोगी के आधार पर समाप्त कर दिया जाता है।

औसतन, पुनर्प्राप्ति में लगभग एक वर्ष लगता है।. यदि एफए का पता चला है प्राथमिक अवस्थाऔर नरम फोकल रूप में है, घावों के पूर्ण पुनर्जीवन की संभावना 98% है। रेशेदार कनेक्शनहो सकता है कि वे पूरी तरह से ख़त्म न हों, लेकिन उनसे कोई ख़तरा भी नहीं होता।

फोकल फुफ्फुसीय तपेदिक के लिए कई तपेदिक रोधी दवाओं (उदाहरण के लिए, एथमबुटोल, आइसोनियाज़िड, रिफैम्पिसिन, पायराजिनमाइड) के उपयोग की आवश्यकता होती है। प्रवेश की अवधि लगभग 3 माह है। इसके बाद, रखरखाव चिकित्सा छह महीने के लिए निर्धारित की जाती है, जिसके दौरान केवल 2 दवाएं बची रहती हैं।

उपचार में एक महत्वपूर्ण कदम अनुपालन है निवारक उपायऔर पुनर्प्राप्ति में मेडिकल सेनेटोरियम. अधिकांश मामलों में चिकित्सा का परिणाम अनुकूल होता है।

यदि रोगी को न्यूमोस्क्लेरोसिस विकसित हो गया है, जिसकी विशेषता है रेशेदार foci, कीमोप्रोफिलैक्सिस अगले वर्ष के लिए निर्धारित है।

जटिलताओं

यदि रोग गंभीर अवस्था में पहुँच जाता है तो फोकल पल्मोनरी ट्यूबरकुलोसिस की जटिलताएँ अत्यंत दुर्लभ होती हैं. ऐसा उचित इलाज के अभाव के कारण होता है।

संभावित जटिलताएँ:

• रक्तपित्त;
• न्यूमोथोरैक्स;
• फुस्फुस का आवरण की सूजन;
• फुफ्फुसीय रक्तस्राव;
• रोग का प्रगतिशील पाठ्यक्रम।

ऐसी स्वास्थ्य समस्याओं को रोकने के लिए वार्षिक फ्लोरोग्राफी कराई जानी चाहिए।, साथ ही संक्रामक रोगों को रोकने के अन्य तरीके।

रोकथाम

फोकल फुफ्फुसीय तपेदिक की रोकथाम को 2 प्रकारों में विभाजित किया गया है: इसे न केवल रोगी द्वारा स्वयं देखा जाना चाहिए, बल्कि आबादी के बीच तपेदिक के प्रकोप को रोकने के लिए भी उपाय किए जाने चाहिए।

सफल चिकित्सा के बाद रोगी को क्या करना चाहिए:

• धूम्रपान, शराब, नशीली दवाएं पीना छोड़ें;
• शरीर को ज़्यादा ठंडा न करें;
• समय पर पल्मोनोलॉजिस्ट या टीबी विशेषज्ञ से मिलें;
• ताजी हवा में अधिक बार सैर करें;
• डॉक्टर द्वारा निर्धारित फोर्टिफाइड और इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग कॉम्प्लेक्स लें;
• शरीर में संक्रामक सूजन का इलाज करें;
• प्रतिरक्षा को मजबूत करना;
• मध्यम शारीरिक गतिविधि में संलग्न रहें।

आपको क्या करना चाहिए विशेष केंद्ररोकथाम के लिए:

• समझना निःशुल्क निदानट्यूबरकुलिन परीक्षण, फ्लोरोग्राफी के रूप में;
• नवजात अवधि के दौरान तपेदिक के खिलाफ प्राथमिक टीकाकरण करना;
• योगदान देना जल्दी पता लगाने केबीसी;
• प्रतिकूल क्षेत्रों में निवारक और महामारी विरोधी कार्रवाई करें बढ़ा हुआ स्तरतपेदिक की घटना;
• मरीजों को उनकी जरूरत की हर चीज उपलब्ध कराएं दवाइयाँराज्य की कीमत पर;
• बीमारी के खुले रूप वाले बीमार व्यक्ति का स्वस्थ लोगों से संपर्क सीमित करें;
• जनसंख्या को सूचित करें;
• नियुक्ति के दौरान निवारक परीक्षण करें।

रोगी के साथ-साथ चिकित्सा और अन्य सरकारी संस्थानों की ओर से उपायों का यह सेट कुछ क्षेत्रों में रुग्णता को कम करने में मदद करता है। विशेष ध्यानयह उन व्यक्तियों को दिया जाना चाहिए जिनके पास पहले से ही तपेदिक के गुप्त या सक्रिय रूपों का इतिहास है। इस मामले में, संक्रमण का खतरा काफी कम हो जाएगा और जीवन स्तर निश्चित रूप से बढ़ जाएगा।