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लंबे समय तक प्रतिरोधी अवसाद. प्रतिरोधी अवसाद क्यों होता है? मिर्गी के असाध्य रूप का क्या मतलब है?

प्रतिरोधी अवसाद लंबे समय तक प्रतिरोधी अवसाद वाले रोगियों में, डॉक्टर मानस में लगातार परिवर्तन देखते हैं; वे अलग-थलग हो जाते हैं और प्रियजनों के साथ भी संवाद करने से बचते हैं।

प्रतिरोधी अवसाद

05.11.2017

पॉज़रिस्की आई.

डिप्रेशन एक खतरनाक और घातक बीमारी है। इसके इलाज का आधार सही निदान और सही ढंग से दी गई थेरेपी है। हालाँकि, कभी-कभी यहां तक कि [...]

डिप्रेशन एक खतरनाक और घातक बीमारी है। इसके इलाज का आधार सही निदान और सही ढंग से दी गई थेरेपी है। हालाँकि, कभी-कभी रोगी को उपलब्ध कराने के बाद भी योग्य सहायतादवाओं के सेवन से अवसाद कम नहीं होता। व्यक्ति को अपनी पिछली स्थिति के लक्षणों का अनुभव होता रहता है। यह बीमारी, जिसका इलाज नहीं किया जा सकता, आमतौर पर प्रतिरोधी अवसाद कहा जाता है।

प्रतिरोधी अवसाद क्यों होता है?

उपचार-प्रतिरोधी अवसाद के विकास के कई कारण हैं:

गलत निदान, जब उपचार करने वाले विशेषज्ञ ने रोगी को गलत दवाएँ लिख दीं क्योंकि उसने रोग की पूरी तस्वीर नहीं देखी थी, तो कुछ लक्षणों को नज़रअंदाज कर दिया गया या गलत व्याख्या की गई।
अवसाद के उपचार के दौरान, रोगी ने आहार का उल्लंघन किया और दवाएँ नहीं लीं, जो डॉक्टर ने उसे दी, जिससे न केवल उसकी हालत में सुधार नहीं हुआ, बल्कि समस्या भी पूरी तरह खत्म नहीं हुई।
वह व्यक्ति शुरू में गंभीर अवसाद से पीड़ित था, जिसमें महत्वपूर्ण ऊर्जा में कमी और शरीर कमजोर हो जाता है, यह जितना अधिक समय तक रहता है, इलाज करना उतना ही कठिन होता है।
अवसाद के अलावा, रोगी अन्य बीमारियों और व्यसनों से भी पीड़ित होता हैजो उपचार की प्रभावशीलता को कम कर देता है, जैसे भावनात्मक निर्भरता .
कुछ दवाओं के प्रति रोगी की प्रतिरोधक क्षमता के कारण पिछले उपचार की प्रभावशीलता कम हो गई थी।
रोगी के लिए अच्छा प्रभावऐसा सामाजिक वातावरण है जो उपचार के लिए अनुकूल नहीं हैवह जीवन में कठिन परिस्थितियों के कारण लगातार तनाव और चिंता का अनुभव करता है।
इलाज के दौरान मरीज ने अन्य दवाएं लीं, जिससे थेरेपी की प्रभावशीलता कम हो गई।

ये सभी कारक अपने तरीके से रोगी के लिए प्रतिकूल हैं, लेकिन ये प्रतिरोधी अवसाद के खतरे को भी बढ़ाते हैं।

उपचार-प्रतिरोधी अवसाद के लक्षण

लंबे समय तक प्रतिरोधी अवसाद वाले रोगियों में, डॉक्टर मानस में लगातार परिवर्तन देखते हैं। वे अकेले हो जाते हैं, उदास हो जाते हैं और अपने करीबी लोगों से भी बातचीत करने से बचते हैं। उनका आत्मसम्मान कम है. किसी भी कारण पर चिंता, यहां तक कि सबसे महत्वहीन भी, अक्सर स्वयं प्रकट होती है। इस प्रकार के अवसाद से पीड़ित लोग हमेशा खुद से असंतुष्ट रहते हैं, अकेले रहते हैं और कंपनियों या भीड़-भाड़ वाली जगहों पर न जाने की कोशिश करते हैं। वे अक्सर शराब का दुरुपयोग करते हैं और नशीली दवाओं का सेवन करते हैं।

प्रतिरोधी अवसाद की विशेषता है तीव्र गिरावटभूख या, इसके विपरीत, अधिक खाकर अपनी नसों को शांत करने का प्रयास। रोगी लगातार थकान और कमजोरी महसूस करते हैं, यहां तक कि सुबह से ही जब वे बिस्तर से उठते हैं। उन्हें अक्सर रात्रि विश्राम के साथ-साथ अनिद्रा की भी समस्या होती है, उनकी दिनचर्या बाधित हो जाती है और विपरीत दिशा में स्थानांतरित हो जाती है। अवसाद के इस रूप के साथ, आत्महत्या के प्रयास अक्सर होते हैं, साथ ही घबराहट संबंधी विकार भी होते हैं, जिनका इलाज मानक तरीकों से करना मुश्किल होता है।

मरीज़ अक्सर खुद ही दवाएँ लेना बंद कर देते हैं और अपने डॉक्टर को इस बारे में सूचित नहीं करते हैं। थायरॉयड ग्रंथि और हृदय प्रणाली के रोगों से अवसाद का कोर्स बहुत बढ़ जाता है।

उपचार-प्रतिरोधी अवसाद

प्रतिरोधी अवसाद का इलाज करना बहुत कठिन है। मरीजों को इस स्थिति से निकालने के लिए वे प्रयोग करते हैं विभिन्न तकनीकें. दवाओं का उपयोग सबसे प्रभावी है। उन्हें प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। अवसाद के इस रूप के लिए कोई एकल उपचार पद्धति नहीं पाई गई है। सबसे अधिक संभावना है, रोगी को एक साथ कई विकल्प आज़माने होंगे। निदान हो जाने के बाद, डॉक्टर अवसादरोधी दवाएं लिखेंगे, लेकिन उन्हें लेने से परिणाम अवश्य मिलेंगे।

यदि वे उपलब्ध नहीं हैं, तो अवसाद के इलाज के लिए अन्य संयोजनों और संयोजनों को चुना जाएगा दवाइयाँ, एंटीडिप्रेसेंट लेने को लम्बा खींचना, एक दवा को दूसरी दवा से बदलना, अन्य दवाओं के साथ एंटीडिप्रेसेंट के प्रभाव को बढ़ाना।

इसके अलावा, प्रतिरोधी अवसाद के उपचार में विभिन्न प्रकार की मनोचिकित्सा पद्धतियों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। विशिष्ट समस्याओं को दूर करने के लिए अल्पकालिक चिकित्सा उपयुक्त है। व्यवहार, परिवार, समूह और ज्ञान संबंधी उपचार. ये प्रथाएं रोगी को दवाओं के साथ उपचार के बाद अवशिष्ट लक्षणों को कम करने में मदद करती हैं, और सामान्य जीवन में तेजी से वापसी की अनुमति भी देती हैं। रोगियों के उपचार में सबसे बड़े परिणाम व्यक्तिगत रूप से उनमें से प्रत्येक की तुलना में दवा और मनोचिकित्सा उपचार विधियों के संयोजन के माध्यम से प्राप्त किए जा सकते हैं।

यदि उपचार-प्रतिरोधी अवसाद के लिए पारंपरिक उपचार विकल्प अप्रभावी हैं, तो रोगियों के पास अन्य तरीकों का उपयोग करने का अवसर है। आप ऐसे उपचार का प्रयास कर सकते हैं जिसमें निम्न का उपयोग शामिल है:

विद्युत - चिकित्सा।जब अवसाद का इलाज रोगी के मस्तिष्क को झटके देकर किया जाता है। यह अवसाद के लक्षणों से शीघ्र राहत दिलाने में मदद करता है।
उत्तेजना वेगस तंत्रिका. जब अवसाद का उपचार एक विशेष नाड़ी जनरेटर का उपयोग करके किया जाता है, जो रोगी के मस्तिष्क को प्रभावित करने के लिए ग्रीवा वेगस तंत्रिका के माध्यम से जुड़ा होता है।
गहन मस्तिष्क उत्तेजना.जब अवसाद का इलाज किया जाता है सीधा प्रभावमानव मस्तिष्क में इलेक्ट्रोड के माध्यम से लगाया जाने वाला विद्युत प्रवाह।
ट्रांसक्रेनियल चुंबकीय उत्तेजना।जब अवसाद का इलाज एक विद्युत चुम्बकीय कुंडल का उपयोग करके किया जाता है, जो एक चुंबकीय क्षेत्र बनाता है और मस्तिष्क के ग्रे पदार्थ को उत्तेजित करता है।

प्रतिरोधी अवसाद के रोगियों के स्वास्थ्य पर अच्छा प्रभाव पड़ता है शारीरिक व्यायामऔर चलता है. इनका शरीर पर मजबूत प्रभाव पड़ता है और मरीज़ों का मूड अच्छा हो जाता है।

उपचार निर्धारित करते समय, रोगी की व्यक्तित्व विशेषताओं, साथ ही संभव सहवर्ती रोग. सभी नुस्खे एक मनोचिकित्सक या मनोचिकित्सक द्वारा बनाए जाते हैं; हृदय रोग विशेषज्ञ, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट आदि के साथ परामर्श और उपचार संभव है। प्रतिरोधी अवसाद के मामले में, सही आकलन करने के लिए एक बार में दो विशेषज्ञों - एक मनोचिकित्सक और एक मनोचिकित्सक - का निरीक्षण करना आवश्यक हो सकता है स्थिति।

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प्रतिरोधी अवसाद, जिसका उपचार किसी विशेषज्ञ की देखरेख में ही होना चाहिए, एक गंभीर बीमारी है। प्रतिरोधी अवसाद (उपचार पर प्रतिक्रिया न करना) अवसाद के प्रकारों में से एक है।

इसका सार इस तथ्य में निहित है कि ऐसा अवसाद एक मानक उपचार पद्धति के बाद गायब नहीं होता है, बल्कि एक निश्चित समय के बाद फिर से शुरू हो जाता है। इस प्रकार का अवसाद उन लोगों में होता है जिन्होंने अपने जीवन में एक से अधिक बार इस बीमारी का अनुभव किया है, या ऐसे लोगों में होता है।

उपचार-प्रतिरोधी अवसाद से जुड़े सहवर्ती कारक

यह रोग अक्सर कम उम्र में ही प्रकट हो जाता है। एंटीडिप्रेसेंट के साथ उपचार के दौरान मरीज़ खराब प्रतिक्रिया देते हैं, और पूरे समय जीवन चक्रअवसाद अक्सर उनके पास लौट आता है।

नशीली दवाओं और शराब का अत्यधिक उपयोग उपचार के खराब परिणामों में योगदान देता है। पुनः पतन की संभावना अधिक है। ऐसे मरीजों में आत्महत्या या आत्महत्या के प्रयास के मामले सबसे ज्यादा सामने आते हैं।

खान-पान संबंधी विकार उत्पन्न होते हैं, रोगियों में बुलिमिया और एनोरेक्सिया विकसित हो जाता है। एक संकेतक आतंक विकार है, जो बीमारी के इलाज में मानक तरीकों पर अच्छी प्रतिक्रिया नहीं देता है।

प्रतिरोधी अवसाद के साथ दैहिक रोगों की उपस्थिति में उपचार के खराब परिणाम सामने आते हैं और कभी-कभी अवसाद का कारण भी बनते हैं।

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प्रतिरोध के रूप

एब्सोल्यूट (प्राथमिक) एक नैदानिक बीमारी के कारण होता है और सभी दवाओं में ही प्रकट होता है।

प्रतिरोध का द्वितीयक रूप रोगी द्वारा पहले ली गई कुछ दवाओं के प्रति नकारात्मक प्रतिक्रिया है। यह उपचार की प्रभावशीलता को कम करते हुए, दवाओं की लत के रूप में प्रकट होता है।

नकारात्मक रूप बहुत दुर्लभ है और निर्धारित दवाओं के प्रति असहिष्णुता में व्यक्त किया जाता है।

छद्म-प्रतिरोध गलत तरीके से निर्धारित उपचार के प्रति रोगी की प्रतिक्रिया है।

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प्रतिरोध के लक्षण

मरीजों को लगातार (पुरानी) अवसाद या मनोवैज्ञानिक विकृति का अनुभव होता है। एक बीमार व्यक्ति एकांतप्रिय हो जाता है और प्रियजनों के साथ कम संवाद करता है। अवसाद से पीड़ित व्यक्ति लगातार अकेला रहता है और बड़े शोर करने वाली कंपनियों से बचता है। उदासी की भावना होती है, आत्म-सम्मान कम होता है, व्यक्ति लगातार खुद से असंतुष्ट रहता है और चिंता की भावना प्रकट होती है। इन सभी कारकों के बीच, नशीली दवाओं और शराब की लत अक्सर होती है।

भावनात्मक विकारों के अलावा, सहवर्ती बीमारियाँ और शारीरिक लक्षण. यौन जीवन में विकार उत्पन्न हो जाते हैं। रोगी की भूख कम हो जाती है या, इसके विपरीत, रोगी सभी अनुभवों को "खाता" है, अर्थात वह अधिक खाने से पीड़ित होता है। सुबह उठते ही आपको थकान महसूस होती है। नींद न आना, बिना वजह रात में उठना, लगातार अनिद्रा की समस्या रहती है। दैनिक दिनचर्या बाधित हो जाती है, और रोगी आधी रात में जागता है और दिन में सोना चाहता है। जैसे-जैसे बीमारी अधिक जटिल होती जाती है, आत्महत्या के प्रयास होने लगते हैं।

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रोग के कारण

प्रतिरोध के कारण विविध हैं:

निदान ग़लत है. इस मामले में, उपस्थित चिकित्सक ने रोग के सभी लक्षणों को ध्यान में नहीं रखा, और निर्धारित उपचार उपयुक्त नहीं है। अनुचित तरीके से निर्धारित उपचार सकारात्मक परिणाम नहीं देगा;
रोग की गंभीरता. जब कोई रोगी अक्सर अवसाद से पीड़ित होता है और रोग की पुरानी अवस्था में होता है, तो वह तथाकथित "अवसादग्रस्त जीवन शैली" विकसित कर लेता है। इस मामले में, शरीर कमजोर हो जाता है और ऊर्जा का स्तर कम हो जाता है;
दवा आहार. कुछ दवाओं के प्रति प्रतिरोध के कारण रोगी को उपचार से वांछित परिणाम नहीं मिलता है;
बाह्य कारक। दुर्दम्य अवसाद के विकास और गठन को आसपास के सामाजिक वातावरण द्वारा सुगम बनाया जाता है, जो हमेशा अनुकूल नहीं होता है;
अन्य दवाएँ लेने पर उपचार की प्रभावशीलता कम हो जाती है। यदि निर्धारित दवा आहार का पालन नहीं किया जाता है, तो संपूर्ण उपचार का परिणाम भी कम हो जाता है;
प्रतिरोध आनुवंशिक स्तर पर बनता है। किसी व्यक्ति की उदास अवस्था में उपयोग की जाने वाली दवाओं के प्रति शरीर सहनशीलता दिखाता है;
समानांतर रोग. अवसाद अन्य बीमारियों के साथ-साथ होता है, जिससे शरीर कमजोर हो जाता है और इसका इलाज अप्रभावी हो जाता है।

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अवसाद का उपचार

मनोचिकित्सा के क्षेत्र:

मनोचिकित्सीय;
माइक्रोवेव;
उपवास और आहार;
औषधीय;
एक्स-रे थेरेपी;
इलेक्ट्रोकन्वल्सिव;
जैविक.

यदि तरीकों में से कोई भी मदद नहीं करता है, तो उन्हें संयुक्त किया जाता है, जो देता है अच्छा परिणामकठिन परिस्थितियों में भी इलाज में.

सबसे लोकप्रिय उपचार पद्धति दवा है। निदान करने के बाद, डॉक्टर निर्धारित दवा, अक्सर अवसादरोधी दवाओं की प्रभावशीलता निर्धारित करता है। इन्हें लेने से अच्छे परिणाम दिखने चाहिए।

उपचार-प्रतिरोधी अवसाद के उपचार में मनोचिकित्सा के विभिन्न तरीकों का उपयोग किया जाता है। अक्सर, समस्या से निपटने में मदद के लिए अल्पकालिक, परिणाम-उन्मुख चिकित्सा का उपयोग किया जाता है।

यदि मनोचिकित्सा के किसी कोर्स से उपचार सकारात्मक परिणाम नहीं देता है, तो दूसरा कोर्स आज़माएँ। यह पारिवारिक या समूह चिकित्सा हो सकती है। किसी भिन्न चिकित्सक से मिलने का प्रयास करें।

जब मनोचिकित्सा आपकी मदद नहीं करती औषधीय विधि, आप न्यूरो जैसी वैकल्पिक उपचार विधियों का उपयोग कर सकते हैं चिकित्सीय तरीके.

न्यूरोथेराप्यूटिक तरीके:

गहन मस्तिष्क उत्तेजना (डीबीएस)। यह थेरेपी खोपड़ी के माध्यम से करंट से जुड़े तारों के माध्यम से मस्तिष्क के ऊतकों में उच्च आवृत्ति वाले विद्युत संकेत भेजती है।

वेगस तंत्रिका उत्तेजना. मस्तिष्क की विद्युत उत्तेजना गर्दन में वेगस तंत्रिका के चारों ओर लिपटे एक इलेक्ट्रोड का उपयोग करके होती है।

इलेक्ट्रोकन्वल्सिव थेरेपी (ईसीटी)। दौरे और ऐंठन मानव मस्तिष्क को विद्युत प्रवाह से परेशान करने के कारण होते हैं। यह थेरेपी अवसाद के लक्षणों से राहत दिलाने में प्रभावी है, लेकिन कई लोग इसकी सुरक्षा पर सवाल उठाते हैं।

मस्तिष्क की ट्रांसक्रानियल चुंबकीय उत्तेजना। मरीज के सिर के पास एक विद्युत चुम्बकीय कुंडल होती है।

प्रतिरोधी का क्या मतलब है?

प्रतिरोधी है जिद्दी, बेकाबू, असंवेदनशील, प्रतिरोधी, अडिग।

ऐसे अर्थों वाला एक शब्द मनोविज्ञान, चिकित्सा, प्रौद्योगिकी और बोलचाल की भाषा में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

प्रतिरोधी का अर्थ है:

ऐसे लोग जिन्हें प्रबंधित करना (अनियंत्रित) और उनके व्यवहार को नियंत्रित करना मुश्किल है;

पैथोलॉजिकल स्थितियां जो चिकित्सा के प्रयासों का जवाब नहीं देती हैं;

ऐसी बीमारियाँ जिनका इलाज करना कठिन या असंभव है;

न्यूरॉन्स जो उत्तेजना पर प्रतिक्रिया नहीं करते हैं;

ऐसी सतह जिसे पारंपरिक तरीकों से क्षति पहुंचाना कठिन हो;

बैक्टीरिया जो कई एंटीबायोटिक दवाओं आदि के प्रति प्रतिरोधी हैं।

एक सर्वेक्षण आयोजित किया: " क्या प्रतिरोधी है ? मुझे उत्तर मिला: "प्रतिरोधी वह है जो हर चीज़ का विरोध करता है।" हाँ, आप ऐसा भी कह सकते हैं!

मिर्गी के असाध्य रूप का क्या मतलब है?

प्रतिरोधी मिर्गी - यह मिर्गी का एक लाइलाज रूप है या चिकित्सा के प्रति प्रतिरोधी है।

मिर्गी से मुक्ति, यानी दौरे की पूर्ण समाप्ति, आमतौर पर पहली सही ढंग से चयनित एंटीपीलेप्टिक दवा लेना शुरू करने के तुरंत बाद प्राप्त की जाती है। ऐसा करने के लिए, पहली पसंद वाली दवाओं का उपयोग मोनोथेरेपी में किया जाना चाहिए और औसत चिकित्सीय खुराक में उपयोग किया जाना चाहिए।

लेकिन 30% मामलों में डॉक्टरों की लाख कोशिशों के बावजूद मिर्गी का इलाज नहीं हो पाता है।

मिर्गी प्रतिरोध पर काबू पाने के उपाय:

मोनोथेरेपी में विभिन्न मिर्गीरोधी दवाओं से उपचार।
पॉलीथेरेपी का उपयोग - दो, तीन या चार दवाओं के विभिन्न संयोजन।
नए एईडी का अनुप्रयोग।

यदि इन सभी उपायों से दौरे पर नियंत्रण नहीं होता है, तो यह है मिर्गी के प्रतिरोधी मामले यानी इलाज योग्य नहीं है.

पर प्रतिरोधी मिर्गी डॉक्टरों को समाधान करने के लिए मजबूर किया जाता है संभावित विकल्पआक्षेपरोधी, और इससे सफलता नहीं मिलती है।

हाल के दशकों में, मिर्गी के इलाज के लिए पहले से अप्रयुक्त क्रियाविधि वाली नई दवाएं पेश की गई हैं। उन्होंने कुछ लोगों को आशा दी प्रतिरोधी रोगी मिर्गी में कमी, दौरे से राहत या छूट के लिए। नए एईपी बनाने और पंजीकृत करने की प्रक्रिया रुकती नहीं है। शायद भविष्य में मिर्गी के प्रतिरोधी मामले कम होंगे।

मिर्गी प्रतिरोध के कारण

1. ऐसे वंशानुगत तंत्र हैं जो उपचार के प्रति नकारात्मक प्रतिक्रिया निर्धारित करते हैं।

उदाहरण के लिए, प्रारंभ में गंभीर, वंशानुगत रूप से निर्धारित, प्रतिरोधी रूप लेनोक्स-गैस्टोट सिंड्रोम हैं।

2. मिर्गी के कुछ फोकल रूप, जो मस्तिष्क की संरचनात्मक क्षति पर आधारित होते हैं, उपचार के प्रति भी खराब प्रतिक्रिया दे सकते हैं।

इसका एक उदाहरण सेरेब्रल कॉर्टेक्स की विकृतियाँ हैं। समय के साथ, इस विकासात्मक असामान्यता (जैसे फोकल कॉर्टिकल डिस्प्लेसिया, हेटेरोटोपिया) के परिणामस्वरूप, रोगसूचक फोकल मिर्गी विकसित हो सकती है जो चिकित्सा का जवाब नहीं देती है।

प्रतिरोध के किन मामलों में यह संभव है?:

यदि मिरगीरोधी चिकित्सा अप्रभावी है,

मिर्गी गतिविधि के स्थानीयकृत फोकस की उपस्थिति में,

मस्तिष्क के एमआरआई द्वारा स्थापित परिष्कृत निदान के साथ।

मिर्गी का सर्जिकल उपचार आबादी के एक छोटे से हिस्से के लिए ही संभव है। प्रतिरोधी रोगी सावधानीपूर्वक प्रीऑपरेटिव चयन, विशेष प्रशिक्षण के साथ-साथ विशेष चिकित्सा न्यूरोसर्जिकल केंद्रों के तकनीकी उपकरणों और कर्मियों की तैयारी के साथ मिर्गी के साथ। हाल के दशकों में, सरकारी समर्थन की बदौलत ऐसे ऑपरेशन व्यापक स्तर के लोगों के लिए उपलब्ध हो गए हैं।

मामले में एक प्रभावी तरीका फार्माकोरेसिस्टेंस मिर्गी एक विशेष कीटोजेनिक आहार है। अब नोवोसिबिर्स्क में रोगियों के लिए उपलब्ध है।

असाध्य मिर्गी के लिए मानदंड:

प्रतिरोधी मिर्गी - मिर्गी, जिसमें पर्याप्त खुराक में नई दवाओं में से एक के साथ दो बुनियादी एंटीपीलेप्टिक दवाओं का उपयोग दौरे पर पूर्ण नियंत्रण प्रदान नहीं करता है।

मिर्गी के उपचार-प्रतिरोधी रूपों में दौरे को कभी-कभी दवाओं की संख्या बढ़ाकर या उनकी खुराक को अनुशंसित से अधिक बढ़ाकर कम किया जा सकता है। लेकिन इससे अवांछित दुष्प्रभाव बढ़ जाते हैं और रोगियों के जीवन की गुणवत्ता कम हो जाती है। चिकित्सा के प्रभाव और दवाओं की सहनशीलता के बीच एक इष्टतम संतुलन हासिल करना आवश्यक है। ताकि ऐसा न हो , कि तुम एक चीज़ का इलाज करते हो और दूसरी चीज़ को पंगु बना देते हो . कभी-कभी हमलों को पूरी तरह से रोकने के लिए प्रयास करना आवश्यक नहीं होता है, बल्कि केवल हमलों को कम करने और कम करने के लिए प्रयास करना आवश्यक होता है।

विरोध हो सकता है निरपेक्ष और सापेक्ष.

मिर्गी प्रतिरोध के प्रकार:

दे नोवा प्रतिरोध - जिसमें, रोग की शुरुआत से, कभी भी छूट प्राप्त नहीं होगी।

प्रगतिशील प्रतिरोध - चिकित्सा से बचाव होता है और जो छूट पहले ही प्राप्त हो चुकी है वह बाधित हो जाती है; तब हमले बेकाबू हो जाते हैं।

लहर जैसा प्रतिरोध - हमलों के दोबारा शुरू होने की अवधि के साथ 1 वर्ष से अधिक के लिए छूट में बदलाव।

प्रतिरोध पर काबू पाना- शुरू में प्रतिरोधी मिर्गी, बाद में छूट प्राप्त होती है।

अत्यधिक प्रभावी एईडी को पहले निर्धारित करने से छूट और बुद्धि के संरक्षण की संभावना बढ़ जाती है।
उपचार नई मिर्गीरोधी दवाओं से शुरू होना चाहिए। आजमाई गई प्रत्येक अगली दवा से छूट की संभावना कम हो जाती है।
नए एईडी के प्रभावी संयोजनों का उपयोग: ऑक्सकार्बाज़ेपाइन, लेवेतिरसेटम, टोपिरामेट, लैकोसामाइड और अन्य।
अधिकतम अनुपालन प्राप्त करना, जिसमें रोगियों, उनके प्रियजनों के साथ-साथ उन पेशेवरों के साथ शैक्षिक कार्य करना शामिल है जिन पर इष्टतम उपचार स्थितियों का निर्माण निर्भर करता है।

इसलिए, प्रतिरोधी का अर्थ है प्रतिरोधी, अडिग. प्रतिरोधी मिर्गी - यह लाइलाज हैमिर्गी का रूप या उपचार-प्रतिरोधी। लेख ने संभावित प्रतिरोध पर काबू पाने के मानदंडों, प्रकारों, तरीकों की जांच की और उदाहरण दिए।

इसका मतलब यह है कि रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं और उसके लक्षणों की प्रकृति को ध्यान में रखते हुए आहार का चयन किया गया था।

सामान्य चिकित्सा आँकड़ेदर्शाता है कि समस्या विकट होती जा रही है। यह समस्या पहली बार 20वीं सदी के 70 के दशक के उत्तरार्ध में देखी गई थी। इससे पहले, दवाओं ने सकारात्मक परिणाम दिया था, और 50% रोगियों में स्थिर छूट हुई थी। 1975 के आसपास से, उन रोगियों की संख्या में वृद्धि होने लगी जिन्हें अवसादरोधी दवाओं के कई पाठ्यक्रमों से मदद नहीं मिली। अब लगभग एक तिहाई अवसादग्रस्त विकार प्रतिरोधी हैं।

चिकित्सा की समीक्षा

इस मामले में, वे पहले से की गई चिकित्सा के पूरी तरह से तार्किक पुनर्मूल्यांकन और स्थिति के व्यापक विश्लेषण का सहारा लेते हैं। इसका क्या कारण हो सकता है?

निदान गलत तरीके से किया गया था. मरीज का डिप्रेशन का इलाज चल रहा है, लेकिन असल में उसे बाइपोलर है उत्तेजित विकार, सिज़ोफ्रेनिया या ऐसा ही कुछ।
चयापचय बाधित हो जाता है, जो कुछ पदार्थों की आवश्यक सांद्रता को होने से रोकता है।
अवसादरोधी दवाओं के प्रति असामान्य प्रतिक्रिया की आनुवंशिक प्रवृत्ति होती है।
कुछ हो रहा है दुष्प्रभाव, जो अवसादरोधी दवाओं की प्रभावशीलता को कम कर देता है।
इन्हें आम तौर पर गलत तरीके से चुना जाता है।
जटिल मनोचिकित्सा के बिना उपचार किया जाता है।
कुछ सक्रिय उत्तेजना बनी हुई है. यह गरीबी, कर्ज़, आपके व्यक्तिगत जीवन में समस्याएँ, इत्यादि हो सकता है।

ये तो दूर की बात है पूरी सूचीजब अवसाद पर इलाज का असर नहीं हो रहा हो तो क्या विचार करना चाहिए।

आइये इस महत्वपूर्ण तथ्य पर ध्यान दें। प्रतिरोध अक्सर विकार के जीर्ण रूप में संक्रमण से जुड़ा होता है।

मरीज़ थोड़ी बेहतर स्थिति में क्लिनिक से बाहर निकलता है। उदाहरण के लिए, अवसाद की भावना गायब हो गई है, लेकिन चिंता बनी हुई है; अन्य भावनात्मक विकारों के तत्व मौजूद हो सकते हैं।

हालाँकि, कुछ समय बाद, रोगी चिकित्सा संस्थान में लौट आता है, और इतिहास खुद को दोहराता है। अस्पताल की दीवारों के बाहर, वह अपनी सामान्य समस्याओं का सामना करता है और खुद को उसी माहौल में पाता है, जो अवसाद को लगभग लाइलाज बना देता है।

फार्माकोलॉजिकल और अन्य तरीके

बेशक, स्थिति का विश्लेषण दवाओं और उनके उपयोग की विधि में परिवर्तन की ओर ले जाता है। हालाँकि, अक्सर यह केवल एक नया चक्र शुरू करता है, और फिर लक्षण समान हो जाते हैं।

उत्तरार्द्ध को विभिन्न प्रकार के प्रभावों में विभाजित किया गया है, जो मनोविश्लेषण, गेस्टाल्ट थेरेपी और इसी तरह की समझ में शारीरिक स्तर और मनोचिकित्सा के करीब हैं। उपयोग की जाने वाली सभी भौतिक और संबंधित प्रक्रियाओं के औचित्य के उच्च स्तरीय वैज्ञानिक प्रमाण नहीं होते हैं।

इसमें नींद की कमी, रक्त का लेजर विकिरण, विशेष प्रकाश लैंप का उपयोग, इलेक्ट्रोकन्वल्सिव प्रभाव और इसी तरह की चीजें शामिल हैं।

प्रतिरोधी अवसाद के कारण और प्रकार

डिप्रेशन को इन्हीं में से एक माना जाता है सबसे खतरनाक बीमारियाँ XXI सदी। बीमारी के कई रूपों का इलाज उचित तरीकों से करने की सलाह दी जाती है। सही निदान और दवाओं का पर्याप्त नुस्खा उपचार में मुख्य बात है।

प्रतिकूल कारकों के संयोजन के मामलों में, प्रतिरोधी अवसाद का खतरा होता है।

प्रतिरोधी अवसाद क्या है

प्रतिरोधी अवसाद एक ऐसा अवसाद है जिसका इलाज पारंपरिक तरीकों से नहीं किया जा सकता है। विशेषज्ञ ध्यान देते हैं कि उपचार की प्रभावशीलता में कमी या लगातार दो पाठ्यक्रमों के दौरान इसकी अपर्याप्तता प्रतिरोध के मुख्य लक्षण हैं।

लंबे, जीर्ण रूपों की तुलना प्रतिरोधी अवसाद से करना असंभव है। 6-10 सप्ताह वह अवधि है जिसके दौरान दवाएं कम से कम 50% प्रभावी होनी चाहिए।

कारण

रोग की गंभीरता. प्रतिरोध का स्तर रोग की लंबी प्रकृति को बढ़ाता है। में जीर्ण रूपअवसाद के परिणामस्वरूप "अवसादग्रस्त जीवन शैली" हो सकती है - ऊर्जा क्षमता में कमी, शरीर की कमजोरी, व्यक्तित्व में परिवर्तन।
ग़लत निदान. गलत निदान के मामले में, सभी लक्षणों को ध्यान में नहीं रखा जाता है और सही ढंग से व्याख्या नहीं की जाती है। रोग के हेटरोक्रोमिक लक्षणों के बने रहने से सही निदान स्थापित करना और समय पर उपचार शुरू करना मुश्किल हो जाता है। अपर्याप्त रूप से निर्धारित चिकित्सीय उपचार प्रभावी नहीं हो सकते हैं।
समानांतर रोग. अवसाद का कोर्स अन्य बीमारियों के साथ हो सकता है जो शरीर को कमजोर करते हैं और उपचार की प्रभावशीलता को कम करते हैं। हृदय, मानसिक, की उपस्थिति में अंतःस्रावी रोगप्रतिरोध शरीर की रक्षा प्रतिक्रिया के रूपों में से एक है। उन्मादी, विक्षिप्त और विक्षिप्त व्यक्तित्व लक्षण उपचार के प्रति प्रतिरोध को बढ़ाते हैं।
बाह्य कारक। प्रतिकूल सामाजिक वातावरण की उपस्थिति प्रतिरोध को बढ़ा या पैदा कर सकती है। विशेषज्ञों ने स्थापित किया है कि समाज और सभ्यता के विकास ने रोग के पैथोमोर्फोसिस को प्रभावित किया है। अध्ययनों से पता चला है कि 50 साल पहले जिन दवाओं का सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता था, उनकी प्रभावशीलता में काफी कमी आई है। इसके लिए नई उपचार विधियों की खोज की आवश्यकता है। अवसाद के क्रम में परिवर्तन जन संस्कृति के विकास के साथ मेल खाता है - इस कारक को नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है। आम तौर पर स्वीकृत दृष्टिकोण यह है कि अवसाद एक उत्तर आधुनिक बीमारी है। मानसिक विकारों की असाध्यता को निर्धारित करने में सांस्कृतिक कारकों को महत्वपूर्ण माना जाता है।
दवाएँ लेने का नियम 11-18% रोगियों में, कुछ दवाओं के प्रभावों के प्रति प्रतिरोध देखा जाता है। सीधे शब्दों में कहें तो, दवा मनुष्यों में काम नहीं करती है या प्रभावशीलता का आवश्यक स्तर नहीं रखती है।
प्रतिरोध आनुवंशिक स्तर पर बन सकता है - यह पारंपरिक रूप से अवसाद के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं के प्रभावों के प्रति शरीर की सहनशीलता में प्रकट होता है।
उपचार की प्रभावशीलता दवाओं के बीच प्रतिस्पर्धा या उनकी प्रभावशीलता में पारस्परिक कमी से कम हो सकती है। रोगी द्वारा दवा के नियमों का पालन न करने से उपचार का कोर्स नकारात्मक रूप से प्रभावित होता है। प्रतिरोध वाले आधे रोगियों में, दवा गलत तरीके से निर्धारित की गई थी, इसलिए उपचार वांछित परिणाम नहीं लाया।

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प्रतिरोध विकल्प

प्राथमिक या निरपेक्ष - एक ऐसा रूप जो सभी दवाओं के संबंध में होता है। यह शरीर का एक बुनियादी तंत्र है जो आनुवंशिक स्तर पर काम करता है। प्राथमिक स्वरूप निर्धारित है नैदानिक तस्वीररोग।
माध्यमिक - कुछ दवाओं के प्रति प्रतिक्रिया है जो रोगी पहले ही ले चुका है। यह स्वयं को नशीली दवाओं की लत के रूप में प्रकट करता है - यह इसकी प्रभावशीलता में कमी के साथ जुड़ा हुआ है।
छद्म-प्रतिरोध अपर्याप्त रूप से निर्धारित दवाओं की प्रतिक्रिया है; यह अपर्याप्त उपचार या गलत निदान का प्रकटीकरण हो सकता है।
नकारात्मक दुर्लभ है. यह दवा के प्रति असहिष्णुता और संवेदनशीलता का परिणाम है इस मामले मेंशरीर दवा के दुष्प्रभाव से खुद को बचाता है।

मनोचिकित्सा के तरीके

मनोचिकित्सा के कई क्षेत्र हैं:

उपवास और आहार;
एक्स-रे थेरेपी;
एक्स्ट्राकोर्पोरियल;
जैविक;
माइक्रोवेव;
औषधीय;
इलेक्ट्रोकन्वल्सिव;
मनोचिकित्सीय.

यदि प्रत्येक विधि व्यक्तिगत रूप से प्रभावी नहीं है, तो संयोजनों का उपयोग किया जाता है। अवसाद से निपटने के कई तरीकों का संयोजन कठिन मामलों में भी अच्छे परिणाम दिखाता है।

इलाज

सबसे लोकप्रिय उपचार पद्धति दवा है। निदान के बाद, उपस्थित चिकित्सक को दवा की प्रभावशीलता निर्धारित करनी चाहिए। अवसादरोधी दवाओं के उपयोग का सकारात्मक परिणाम होना चाहिए।

कम प्रभावशीलता या इसकी अनुपस्थिति के मामले में, दूसरी दवा लिखना आवश्यक है। उपचार के लिए एक महत्वपूर्ण शर्त उन्हें लेने के नियम का अनुपालन है।

अनुपस्थिति के साथ सकारात्मक परिणाम, संयोजन उपचार की सिफारिश की जाती है - यह विभिन्न दवाओं के संयोजन का उपयोग है। दूसरी दवा अवसादरोधी या लिथियम युक्त दवाएं हो सकती है। संयोजन चिकित्सा का एक विकल्प अवसादरोधी और केटियापाइन है।

यदि कोई परिणाम न मिले तो क्या करें? विकल्प

एक लोकप्रिय उपचार पद्धति मनोचिकित्सा है। इसके दो रूप हैं-व्यवहारात्मक और तर्कसंगत। विशेषज्ञ इस पद्धति से उपचार का कोर्स शुरू करने की सलाह देते हैं।

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अवसादग्रस्त स्थितियों का निदान क्या है? उत्तर यहाँ है.

धीरे-धीरे, दवाओं को उपचार के दौरान शामिल किया जाता है या कोई सकारात्मक प्रभाव न होने पर कई तरीकों को एक-दूसरे के साथ जोड़ दिया जाता है।

इलेक्ट्रोशॉक विधि - अलग उच्च दक्षता, इसलिए इसका उपयोग कई वर्षों से किया जा रहा है।
आवेदन मनोविकार नाशक. इलाज का यह तरीका आधुनिक और प्रभावी है. प्रभावशीलता को उद्योग में वैज्ञानिकों के शोध द्वारा नोट किया गया है।
विद्युत उत्तेजना की विधि प्रायोगिक अनुसंधान के चरण में है। विशेषज्ञ इसकी प्रभावशीलता पर ध्यान देते हैं, लेकिन सभी संभावित परिणामों का अभी तक अध्ययन नहीं किया गया है।

उपचार निर्धारित करते समय, रोगी की व्यक्तित्व विशेषताओं, मतभेदों की उपस्थिति और अन्य बीमारियों को ध्यान में रखना आवश्यक है। यह हृदय रोगों और विकृति विज्ञान के लिए विशेष रूप से सच है।

अवसाद से उबरने की कुंजी सही निदान और रोगी को समय पर सहायता देना है।

वीडियो: आत्मसम्मान और अवसादग्रस्तता विकार

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प्रतिरोधी अवसाद: निदान और उपचार

इसका सार इस तथ्य में निहित है कि ऐसा अवसाद एक मानक उपचार पद्धति के बाद गायब नहीं होता है, बल्कि एक निश्चित समय के बाद फिर से शुरू हो जाता है। इस प्रकार का अवसाद उन लोगों में होता है जिन्होंने अपने जीवन में एक से अधिक बार इस बीमारी का अनुभव किया है, या क्रोनिक अवसाद से पीड़ित लोगों में होता है।

उपचार-प्रतिरोधी अवसाद से जुड़े सहवर्ती कारक

यह रोग अक्सर कम उम्र में ही प्रकट हो जाता है। मरीज अवसादरोधी उपचार के प्रति खराब प्रतिक्रिया देते हैं और अवसाद अक्सर उनके पूरे जीवन चक्र में लौट आता है।

खान-पान संबंधी विकार उत्पन्न होते हैं, रोगियों में बुलिमिया और एनोरेक्सिया विकसित हो जाता है। गंभीर अवसाद का एक संकेतक घबराहट संबंधी विकार हैं, जो बीमारी के इलाज में मानक तरीकों पर अच्छी प्रतिक्रिया नहीं देते हैं।