पैराथाइरॉइड ग्रंथि: महिलाओं में रोग के लक्षण। पैराथाइरॉइड सिस्ट पैराथाइरॉइड सिस्ट

सामान्य जानकारी और सिस्ट के प्रकार

पुटी थाइरॉयड ग्रंथिएक थैली के रूप में एक रसौली है जो तरल से भरी हो सकती है, खाली हो सकती है, या घनी सामग्री वाली हो सकती है। सिस्ट की उपस्थिति सामान्य मानी जाती है यदि यह सौम्य है, अन्य अंगों के कामकाज में हस्तक्षेप नहीं करती है और आकार में छोटी है।

ऐसे कई कारक हैं जो पैथोलॉजी के विकास को भड़काते हैं। सिस्ट बनने के मुख्य कारणों में शामिल हैं:

• हार्मोनल प्रणाली में गड़बड़ी;
• थायरॉइड ग्रंथि की सूजन संबंधी बीमारियाँ;
• शरीर में आयोडीन की कमी;
• वंशानुगत प्रवृत्ति;
• गर्दन की चोटें जो ग्रंथि की शिथिलता को भड़काती हैं।

अपने विकास में, थायरॉयड सिस्ट कई चरणों से गुजरता है। ट्यूमर बनने की अवस्था अलग-अलग होती है पूर्ण अनुपस्थितिलक्षण। अक्सर, प्रारंभिक सिस्ट अन्य परीक्षाओं के दौरान गलती से खोजे जाते हैं।

विकास चरण के दौरान, पुटी गुहा जमा हो जाती है एक बड़ी संख्या कीतरल और इसका आकार बढ़ने लगता है। अक्सर नियोप्लाज्म का पता पैल्पेशन द्वारा लगाया जा सकता है।

थायराइड सिस्ट के प्रकार

सभी सौम्य संरचनाओं के 95% मामलों में, कोलाइड सिस्ट का निदान किया जाता है। एक नियम के रूप में, कोलाइड सिस्ट स्पर्शोन्मुख होते हैं और सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं होती है।

सिस्ट एकल या एकाधिक हो सकते हैं, वे बाईं ओर स्थित होते हैं या दाहिना लोब, इस्थमस (अत्यंत दुर्लभ)।

थायरॉइड सिस्ट के लक्षण

• गर्दन के सामने दर्द,
• निगलते समय असुविधा,
• "गले में गांठ" महसूस होना
• साँस लेने में कठिनाई, साँस लेने में तकलीफ,
• आवाज़ का भारी होना या भारीपन।

थायराइड सिस्ट का निदान

सबसे पहले, एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा आपकी जांच की जाएगी और सिस्ट के विकास के कारणों की पहचान करने के लिए एक विस्तृत इतिहास लिया जाएगा।

दूसरे, हम ट्यूमर और आसपास के स्वस्थ ऊतकों की स्थिति निर्धारित करने के लिए थायरॉयड ग्रंथि का अल्ट्रासाउंड करते हैं। इसके अलावा, इस विधि का उपयोग करके थायरॉयड ग्रंथि के अन्य रोगों से सिस्ट को अलग करना संभव है - गांठदार गण्डमाला, एडेनोमास और अन्य।

तीसरा, मरीज थायराइड हार्मोन के स्तर की निगरानी के लिए रक्त परीक्षण कराते हैं।

पैराथाइरॉइड एडेनोमा एक एकल या एकाधिक हार्मोनल रूप से सक्रिय सौम्य ट्यूमर है जो पैदा करता है अतिरिक्त मात्राऔर रक्त में कैल्शियम के स्तर में वृद्धि होती है। इस नियोप्लाज्म का आकार 1.5-10 सेमी तक पहुंच सकता है और इसका द्रव्यमान 25-90 ग्राम हो सकता है। बाह्य रूप से, ट्यूमर एक चमकदार और चिकनी सतह के साथ स्पष्ट रूप से परिभाषित पीले-भूरे (कभी-कभी गुलाबी-भूरे) गठन जैसा दिखता है। यह आसपास के ऊतकों से जुड़ा नहीं होता है और आसानी से उनसे अलग हो जाता है। अक्सर, एडेनोमा में सिस्ट हो सकते हैं।

विशेषज्ञों की टिप्पणियों के अनुसार, पैराथाइरॉइड एडेनोमा 20-50 वर्ष की महिलाओं में अधिक पाए जाते हैं। 80-89% मामलों में, यह नियोप्लाज्म विकास में योगदान देता है। लगभग 2% रोगियों में, एडेनोमा एक कैंसरग्रस्त ट्यूमर में बदल जाता है।

पैराथाइरॉइड एडेनोमा क्यों विकसित होता है? यह क्या संकेत दिखाता है? इसका निदान और उपचार कैसे किया जाता है? इन सवालों के जवाब इस लेख में मिल सकते हैं।

थोड़ा शरीर रचना विज्ञान और शरीर विज्ञान

पैराथाइरॉइड ग्रंथियां थायरॉयड ग्रंथि की पिछली सतह पर स्थित होती हैं। आमतौर पर एक व्यक्ति में ऐसी ग्रंथियों के दो जोड़े होते हैं - निचला और ऊपरी। कुछ लोगों में, थायरॉयड ग्रंथि की मोटाई में अन्य (सहायक) पैराथाइरॉइड संरचनाएं पाई जाती हैं, लगभग संवहनी बंडल, मीडियास्टिनम और रेट्रोएसोफेगल (ग्रासनली के पीछे) स्थान में।

ये ग्रंथियां पैराथाइरॉइड हार्मोन का उत्पादन करती हैं, जो विटामिन डी और कैल्सीटोनिन के साथ मिलकर कैल्शियम-फॉस्फोरस चयापचय को नियंत्रित करती हैं। पैराथाइरॉइड हार्मोन के अत्यधिक स्तर के साथ, रक्त में कैल्शियम का स्तर बढ़ जाता है और निम्नलिखित विकृति का विकास हो सकता है:

• पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर;
• नेफ्रोलिथियासिस;

कारण

यह माना जाता है कि दो प्रकार के उत्परिवर्तन पैराथाइरॉइड एडेनोमा के गठन का कारण बनने में सक्षम हैं:

• माइटोटिक नियंत्रण का उल्लंघन (कोशिका विभाजन);
• पैराथाइरॉइड हार्मोन उत्पादन के अंतिम नियंत्रण के तंत्र में परिवर्तन।

दो उत्परिवर्तनों में से एक उन जीनों में से एक को प्रभावित करता है जो प्रोटीन को एनकोड करते हैं जो कैल्शियम को पैराथाइरॉइड ग्रंथियों तक पहुंचाते हैं। इसके कारण, कोशिकाएं अत्यधिक विभाजित होने लगती हैं (इस प्रकार ट्यूमर के विकास को बढ़ावा देती हैं) और पैराथाइरॉइड हार्मोन का संश्लेषण करती हैं। गर्दन और सिर की रेडियोथेरेपी के पाठ्यक्रम, वंशानुगत प्रवृत्ति या आघात ऐसे उत्परिवर्तन की घटना में योगदान कर सकते हैं।

किस्मों

हिस्टोमॉर्फोलॉजिकल संरचना के आधार पर, निम्नलिखित प्रकार के एडेनोमा को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• सौम्य उपकला. ये ट्यूमर आमतौर पर एकल (शायद ही कभी एकाधिक) होते हैं और अक्सर ग्रंथियों की निचली जोड़ी पर स्थित होते हैं। ज्यादातर मामलों में ये महिलाओं में पाए जाते हैं। ट्यूमर में एक लोचदार या नरम स्थिरता होती है, एक पीला-भूरा रंग होता है, और इसमें सिस्ट और रक्तस्राव के क्षेत्र हो सकते हैं। इस तरह के नियोप्लाज्म अक्सर पैराथाइरॉइड ग्रंथियों की हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाओं से भ्रमित होते हैं। हाइपरप्लासिया के विपरीत, सौम्य एपिथेलियोमा अपनी सेलुलर संरचना में सजातीय होते हैं, उनमें वसा कोशिकाएं नहीं होती हैं (या वे बहुत कम मात्रा में होती हैं), और एक स्पष्ट रूप से परिभाषित कैप्सूल होता है जिसके पीछे ऊतक स्थित होते हैं पैराथाइरॉइड ग्रंथिशोष या द्वितीयक परिवर्तन के लक्षण के साथ।
• मुख्य स्पष्ट कोशिका ग्रंथ्यर्बुद. इन ट्यूमर में कोई कैप्सूल नहीं होता है और इनमें केंद्र में स्थित नाभिक के साथ मोनोमोर्फिक प्रकाश कोशिकाएं होती हैं। कभी-कभी ग्लाइकोजन की अधिकता के कारण कोशिका केन्द्रक शून्यता में लटका हुआ प्रतीत होता है। कोशिकाएँ ट्रैब्युलर और ठोस संरचनाओं में एकत्रित होती हैं।
• मुख्य अंधेरे कोशिकाओं का एडेनोमा। इन नियोप्लाज्म में एक कैप्सूल नहीं होता है और इसमें विलक्षण रूप से स्थित नाभिक के साथ अंधेरे कोशिकाएं होती हैं। कोशिकाएं माइक्रोफॉलिक्यूलर और एल्वोलर संरचनाओं में एकजुट हो जाती हैं, जिसमें कोलाइड जैसा पदार्थ हो सकता है।
• एसिडोफिलिक कोशिकाओं का एडेनोमा। ये ट्यूमर बहुत दुर्लभ होते हैं और पैराथाइरॉइड हार्मोन का स्राव नहीं करते हैं। ऐसी संरचनाओं में एक कैप्सूल नहीं होता है और इसमें एसिडोफिलिक साइटोप्लाज्म के साथ मोनोमोर्फिक कोशिकाएं होती हैं, जो ठोस या वायुकोशीय संरचनाओं में संयुक्त होती हैं।
• लिपोएडेनोमा। ऐसे एडेनोमा बहुत कम पाए जाते हैं; वे बड़े आकार तक बढ़ सकते हैं, लेकिन पैराथाइरॉइड हार्मोन का उत्पादन नहीं करते हैं। इन ट्यूमर में कैप्सूल नहीं होता है और ये गहरे और हल्के एडिनोमेटस कोशिकाओं के द्वीपों से बने होते हैं।

लक्षण

पैराथाइरॉइड एडेनोमा की नैदानिक ​​तस्वीर प्रकट हो सकती है विभिन्न लक्षण. विशेषज्ञ पैराथाइरॉइड एडेनोमा के कारण होने वाले हाइपरपैराथायरायडिज्म के निम्नलिखित रूपों की पहचान करते हैं:

• हड्डी;
• वृक्क;
• जठरांत्र;
• हृदय संबंधी.

आमतौर पर, पैराथाइरॉइड एडेनोमा के साथ, मरीज हाइपरपैराथायरायडिज्म की निम्नलिखित अभिव्यक्तियों की शिकायत करते हैं:

• सामान्य बीमारी;
• (पसीना आना);
• भूख न लगना और;
• तेज पल्स;
• मांसपेशियों में कमजोरी (विशेषकर निचले भागहाथ और पैर);
• फैला हुआ हड्डी का दर्द;
• जोड़ों का दर्द;
• कब्ज़

कभी-कभी ट्यूमर खुद को कभी न बुझने वाली प्यास और बहुमूत्रता, मानसिक विकार (अवसाद, स्मृति हानि), आक्षेप या कोमा के रूप में प्रकट कर सकता है।

कई मामलों में, पैराथाइरॉइड ग्रंथियों के एडेनोमा से हाइपरपैराथायरायडिज्म के हड्डी के रूप का विकास होता है और निम्नलिखित अभिव्यक्तियों के साथ होता है:

• ऑस्टियोपोरोसिस;
• सामान्यीकृत फ़ाइब्रोसिस्टिक ओस्टाइटिस;
• दांतों का ढीला होना और उनका गिरना;
• पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर की प्रवृत्ति ट्यूबलर हड्डियाँया कशेरुक.

गुर्दे के रूप के विकास के साथ, रोगी को फैलाना नेफ्रोकाल्सीनोसिस हो सकता है। यदि रोग का क्रम वृक्क नलिकाओं के परिगलन से बढ़ जाता है, तो रोगी में लक्षण विकसित होते हैं वृक्कीय विफलता. हाइपरपैराथायरायडिज्म में हृदय और रक्त वाहिकाओं को नुकसान होने से इसका विकास होता है धमनी का उच्च रक्तचाप, कैल्सीनेशन हृदय धमनियांऔर हृदय वाल्व. कुछ रोगियों में, हृदय की मांसपेशियों में कैल्शियम के महत्वपूर्ण संचय के कारण यह विकसित हो सकता है। हार की स्थिति में पाचन नालहाइपरपैराथायरायडिज्म के बार-बार बिगड़ने का कारण बनता है पेप्टिक छालापेट या ग्रहणी, कोलेसीस्टाइटिस या अग्नाशयशोथ, गंभीर दर्द, स्टेटोरिया और उल्टी से प्रकट होता है।

पैराथाइरॉइड ग्रंथियों के एडेनोमा के साथ, लगातार बढ़ा हुआ स्तररक्त में कैल्शियम होता है:

• कैल्शियम लवण द्वारा जोड़ों को होने वाली क्षति;
• आंख के कॉर्निया में कैल्शियम का जमाव;
• कानों का कैल्सीफिकेशन;
• त्वचा का सूखापन और खुजली.

जब रक्त सीरम में कैल्शियम का स्तर 3.5 mmol/l तक बढ़ जाता है, तो रोगी को हाइपरकैल्सीमिक संकट विकसित हो जाता है:

• पेट में दर्द;
• अनियंत्रित उल्टी;
• भ्रम;
• मूत्र उत्पादन में कमी या औरिया;
• हृदय संबंधी विफलता की अभिव्यक्तियाँ;
• इंट्रावस्कुलर थ्रोम्बोसिस;
• भारी रिसाव.

निदान

विशिष्ट संकेतहाइपरपैराथायरायडिज्म पैराथाइरॉइड एडेनोमा की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो रहा है निम्नलिखित परिवर्तनरक्त की जैव रासायनिक संरचना में:

• अतिकैल्शियमरक्तता;
• हाइपोफोस्फेटेमिया;
• क्षारीय फॉस्फेट गतिविधि में वृद्धि।

लगभग 2/3 रोगियों में, मूत्र परीक्षण से कैल्शियम और फास्फोरस के बढ़े हुए स्तर का पता चलता है।

पैराथाइरॉइड एडेनोमा वाले रोगियों के रक्त की जांच करने पर, पैराथाइरॉइड हार्मोन के स्तर में वृद्धि और ऑस्टियोकैल्सिन के स्तर में कमी का पता चलता है ( जैव रासायनिक मार्करहड्डी रीमॉडलिंग)। कुछ मामलों में, परीक्षण के लिए, पैराथाइरॉइड ग्रंथियों से बहने वाले रक्त में पैराथाइरॉइड हार्मोन के स्तर को निर्धारित करने के लिए नसों के चयनात्मक कैथीटेराइजेशन का उपयोग किया जाता है।

ग्रंथि संबंधी एडेनोमा की संरचना की कल्पना और अध्ययन करने के लिए, निम्नलिखित अध्ययन किए जाते हैं:

• थायरॉयड और पैराथायराइड ग्रंथियों का अल्ट्रासाउंड;
• धमनी विज्ञान;
• स्किंटिग्राफी;
• थर्मोग्राफी;
• एडेनोमा के प्रकार को निर्धारित करने के लिए साइटोलॉजिकल विश्लेषण के बाद बारीक सुई वाली बायोप्सी की जाती है।

घाव की गंभीरता का आकलन करने के लिए विभिन्न प्रणालियाँनिम्नलिखित अध्ययन किये जाते हैं:

• मूत्र प्रणाली का अल्ट्रासाउंड, सर्वेक्षण यूरोग्राफी - गुर्दे में और मूत्राशयएकल या एकाधिक पत्थरों की कल्पना की जाती है;
• और अंगों का अल्ट्रासाउंड पेट की गुहा- पेप्टिक अल्सर, कोलेसिस्टिटिस या अग्नाशयशोथ के लक्षण प्रकट होते हैं;
• विभिन्न हड्डियों की रेडियोग्राफी और - हड्डी के ऊतकों की क्षति के लक्षण और हड्डी के खनिज घनत्व में कमी का पता लगाया जाता है;
• ईसीजी, इको-सीजी, होल्टर मॉनिटरिंग, रक्तचाप माप - हृदय और रक्त वाहिकाओं, धमनी उच्च रक्तचाप को नुकसान के संकेतों का पता लगाएं।

पैराथाइरॉइड एडेनोमा वाले रोगी की जांच का दायरा निर्धारित किया जाता है नैदानिक ​​मामला(अर्थात, हाइपरपैराथायरायडिज्म का एक रूप)।

हाइपरपैराथायरायडिज्म का हड्डी का रूप निम्नलिखित विकृति से भिन्न होता है:

• पेजेट की बीमारी;
• रेशेदार डिस्प्लेसिया;
• बूढ़ा ऑस्टियोपोरोसिस;
• अस्थिजनन अपूर्णता;
• अतिगलग्रंथिता;

इलाज

पैराथाइरॉइड एडेनोमा के खिलाफ लड़ाई केवल जारी रखी जा सकती है शल्य चिकित्सा, लेकिन आगामी ऑपरेशन की तैयारी के लिए, प्रारंभिक रूढ़िवादी चिकित्सा का उपयोग करके हाइपरलकसीमिया को समाप्त किया जाना चाहिए।

• चीज़ और फ़ेटा चीज़;
• दूध, केफिर, पनीर, दही और अन्य किण्वित दूध उत्पाद;
• सफेद बन्द गोभी;
• सेम और मटर;
• सोया सेम;
• डिब्बाबंद मछली;
• मेवे (अखरोट, बादाम, मूंगफली, आदि);
• बीज (खसखस, तिल, सूरजमुखी, आदि);
• साग (डिल, अजमोद, रूबर्ब, तुलसी, बिछुआ, वॉटरक्रेस, लहसुन);
• ब्रोकोली;
• समुद्री भोजन (झींगा, एंकोवी, केकड़े, सीप)।

हाइपरकैल्सीमिया और बलपूर्वक मूत्राधिक्य को खत्म करने के लिए, उन्हें निर्धारित किया जाता है (थियाजाइड को छोड़कर) और आसव चिकित्साबिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स और सोडियम क्लोराइड के समाधान।

जब हाइपरकैल्सीमिक संकट विकसित होता है, तो रोगी को दवा दी जाती है अंतःशिरा प्रशासननिम्नलिखित का अर्थ है:

• ग्लूकोज समाधान;
• सोडियम बाइकार्बोनेट समाधान;
• पोटेशियम और सोडियम क्लोराइड के साथ संयोजन में फ़्यूरोसेमाइड;
• सोडियम-पोटेशियम फॉस्फोनेट बफर या सोडियम साइट्रेट (गुर्दे की विफलता की अनुपस्थिति में);
• ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स;
• कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स।

प्रीऑपरेटिव तैयारी चरण पूरा करने के बाद, प्रभावित को हटाने के लिए एक ऑपरेशन किया जाता है पैराथाइरॉइड ग्रंथि- पैराथाइरॉइडेक्टॉमी। निर्भर करना नैदानिक ​​मामलाये हस्तक्षेप मिनी-एक्सेस, ओपन विधि या वीडियो-एंडोस्कोपिक तकनीक का उपयोग करके किया जा सकता है। कई एडेनोमा या ग्रंथि हाइपरप्लासिया के मामले में, पैराथाइरॉइड ऊतक के ऑटोट्रांसप्लांटेशन के साथ सबटोटल रिसेक्शन या पूर्ण निष्कासन का संकेत दिया जाता है।

पुनर्वास और पूर्वानुमान

आमतौर पर, ऑपरेशन के 2 दिनों के भीतर, रक्त में कैल्शियम का स्तर स्थिर हो जाता है, और प्रभावित अंगों का कामकाज कुछ हफ्तों के भीतर बहाल हो जाता है। कुछ मामलों में, पैराथाइरॉइड ग्रंथियों को हटाने से हाइपोकैल्सीमिया हो जाता है। ऐसे रोगियों को पैराथाइरॉइड हार्मोन लेने की सलाह दी जाती है, जिसकी खुराक उम्र पर निर्भर करती है।

थायरॉइड सिस्ट हैएक खोखली संरचना जिसके अंदर कोलाइडल (जेल जैसा) तरल होता है। सिस्ट जैसी संरचना आकार में छोटी और सौम्य प्रकृति की होती है।

इस ग्रंथि के उपचार में शामिल अधिकांश विशेषज्ञ सिस्ट, नोड्स और एडेनोमा को जोड़ते हैं सामान्य समूहनियोप्लाज्म, इस तथ्य के बावजूद कि उनकी संरचना भिन्न होती है। सिस्ट एक खोखली संरचना है जो जेल जैसी सामग्री (आकार 1.5 सेमी तक) से भरी होती है, एक नोड एक सघन संरचना होती है, एक एडेनोमा एक ट्यूमर जैसी संरचना होती है जिसमें शामिल होते हैं उपकला ऊतकथाइरॉयड ग्रंथियाँ

ICD 10 के अनुसार थायरॉइड सिस्ट का कोड D34 (सौम्य प्रकृति की थायरॉइड ग्रंथि का नियोप्लाज्म) है।

किसी अंग का रसौली आरंभिक चरणगठन स्पर्शोन्मुख रूप से विकसित होता है, विकृत हो जाता है मैलिग्नैंट ट्यूमरदुर्लभ मामलों में.

थायरॉयड ग्रंथि पर सिस्ट के कारण

घटना कारक अंग की संरचनात्मक विशेषताओं द्वारा निर्धारित होते हैं। अंग में कोलाइडल सामग्री से भरे 30 मिलियन रोम होते हैं। द्रव और हार्मोन के बिगड़ा हुआ बहिर्वाह के मामलों में, रोम आकार में बढ़ जाते हैं, सिस्ट में बदल जाते हैं।

थायराइड सिस्ट के मुख्य कारण हैं:

• अत्यधिक परिश्रम, ऊर्जा की अत्यधिक खपत (ऊर्जा युक्त हार्मोन)। हालत भड़की हुई है लंबे समय तक तनाव, तबादला गंभीर बीमारी, सक्रिय पर्यावरणीय प्रभाव ( तेज़ बुखार, ठंडा);
• थायरॉयडिटिस - थायरॉयड ग्रंथि की सूजन;
• आयोडीन की कमी;
• प्रतिकूल पर्यावरणीय कारक;
• चोटें, अंग क्षति;
• हार्मोनल व्यवधान, हार्मोनल अस्थिरता;
• नशा, विषाक्तता;
• जन्मजात प्रकृति की ग्रंथि की विकृति;
• वंशागति।

थायराइड सिस्ट के प्रकार

संरचनाओं के कई प्रकार होते हैं, जिनमें से प्रत्येक की अपनी विशेषताएं होती हैं।

थायरॉयड ग्रंथि का कोलाइड सिस्ट

थायरॉयड ग्रंथि का कोलाइड सिस्ट एक गठन है जो गण्डमाला (थायराइड ऊतक की अतिवृद्धि) का परिणाम है। थायरॉइड सिस्ट, जो गण्डमाला के परिणामस्वरूप प्रकट होता है, एक सौम्य गठन है (95% में)। इसलिए, संरचनाओं का एक छोटा प्रतिशत घातक ट्यूमर में बदल सकता है कोलाइडल गठननियंत्रण की आवश्यकता है.

इस प्रकार की सिस्ट बनने का मुख्य कारण शरीर में आयोडीन की कमी है। कुछ मामलों में, यह सिस्ट के गठन की ओर ले जाता है वंशानुगत कारक. इसका कारण बनने वाले कारकों में से एक विकिरण है। एक थायरॉयड माइक्रोसिस्ट, जिसका आकार 10 मिमी से अधिक नहीं है, स्पर्शोन्मुख है, किसी व्यक्ति को परेशान किए बिना, असुविधा या अप्रिय उत्तेजना पैदा किए बिना।

ट्यूमर के बढ़ने से निगलने की प्रक्रिया बाधित होती है, अन्नप्रणाली और श्वासनली का संपीड़न होता है।

लोटना कोलाइड पुटीके साथ पसीना बढ़ जाना, गर्म चमक, क्षिप्रहृदयता, अचानक चिड़चिड़ापन।

इस प्रकार के गठन की आवश्यकता नहीं है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान(ज्यादातर मामलों में), अंग की स्थिति की नियमित निगरानी और निगरानी आवश्यक है।

थायरॉयड ग्रंथि का कूपिक पुटी

थायरॉयड ग्रंथि का एक कूपिक पुटी ग्रंथि ऊतक (एडेनोमा) से युक्त एक गठन है। रोमों की बड़ी संख्या के कारण इस प्रकारसिस्ट की संरचना घनी होती है और एडेनोकार्सिनोमा में संभावित अध:पतन के कारण कोलाइड सिस्ट की तुलना में अधिक खतरा होता है।

कूपिक गठन के मुख्य लक्षण निम्नलिखित अभिव्यक्तियों द्वारा दर्शाए जाते हैं:

• यह स्पष्ट सीमाओं के साथ घने गठन के रूप में स्पर्शन द्वारा निर्धारित किया जाता है;
• स्पर्श करते समय कोई दर्द नहीं होता;
• कुछ मामलों में, इसकी कल्पना की जाती है;
• श्वसन क्रिया (कठिनाई) का उल्लंघन है;
• अनुभूति विदेशी शरीरऔर निचोड़ना;
• गर्दन क्षेत्र में अप्रिय अनुभूतियां;
• व्यथा, खाँसी;
• तेजी से थकान होना;
• पसीना बढ़ना;
• चिड़चिड़ापन;
• रक्तचाप में उतार-चढ़ाव;
• तचीकार्डिया;
• वजन घटना;
• बुखार।

एकाधिक संरचनाएँ

एकाधिक सिस्ट की घटना अंग के विभिन्न विकृति विज्ञान (स्ट्रुमा का प्रसार और गण्डमाला की उपस्थिति) के विकास का संकेत दे सकती है। ज्यादातर मामलों में, अंग के प्रत्येक लोब में संरचनाएं आयोडीन की कमी के कारण होती हैं। उपचार का मुख्य लक्ष्य आयोडीन की कमी को दूर करना, स्थिर करना है चयापचय प्रक्रियाएं. मुख्य चिकित्सीय तरीकेप्रत्येक विशिष्ट मामले को ध्यान में रखते हुए विकसित एक आहार चिकित्सा है व्यक्तिगत विशेषताएंरोगी (उम्र, उपस्थिति पुराने रोगों). अनुशंसित विशेष परिसरोंभावनात्मक स्थिरता बहाल करने के लिए व्यायाम (भौतिक चिकित्सा, श्वास तकनीक, ध्यान)।

घातक संरचनाएँ

इस प्रकार के गठन का खतरा इसके कठिन निदान में निहित है। ऐसे ट्यूमर में अंतर करने के लिए अतिरिक्त जांच की आवश्यकता होती है। उपचार का सर्वोत्तम तरीका सर्जरी है।

थायरॉइड सिस्ट के लक्षण

अक्सर, अंग संरचनाएं स्पर्शोन्मुख होती हैं और असुविधा का कारण नहीं बनती हैं, क्योंकि माइक्रोसिस्ट वाहिकाओं और आस-पास के ऊतकों को संपीड़ित नहीं करते हैं। लक्षण तब उत्पन्न होते हैं जब गठन बढ़ता है, जब इसका आयाम अनुमेय सीमा (10-15 मिमी) से अधिक हो जाता है और स्पष्ट रूप से दिखाई देता है।

यदि असुविधा होती है, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए, क्योंकि संरचनाओं के प्रारंभिक चरण का इलाज किया जा सकता है रूढ़िवादी चिकित्सा. सिस्टिक गठन के मुख्य लक्षणों में शामिल हैं:

• व्यथा, खाँसी;
• विदेशी शरीर की अनुभूति, गर्दन में असुविधा;
• आवाज के समय में गड़बड़ी;
• दर्द की घटना (शुद्ध सूजन के मामलों में);
• ठंड लगना, बुखार;
• बढ़े हुए लिम्फ नोड्स.

लक्षण समय-समय पर हो सकते हैं, लेकिन इन संकेतों की एक भी अभिव्यक्ति के लिए एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से तत्काल परामर्श की आवश्यकता होती है।

दायां लोब थायरॉइड सिस्ट

अंग में 2 भाग (लोब) होते हैं, जो बाएँ और दाएँ स्थित होते हैं। दाहिने लोब में थायरॉइड सिस्ट एक सौम्य गठन है जिसमें कोलाइड सामग्री के साथ एक गुहा होता है।

पैथोलॉजी आम है, शायद यही तय है शारीरिक विशेषताएंअंग का दाहिना लोब बाएं हिस्से की तुलना में आकार में बड़ा होता है। ज्यादातर मामलों में, थायरॉयड ग्रंथि के दाहिने लोब का सिस्टिक गठन सौम्य होता है और शायद ही कभी बड़े आकार में बढ़ता है। गठन के अनियंत्रित विकास के मामलों में, यह 4-6 मिमी के आकार तक पहुंच सकता है।

थायरॉयड ग्रंथि के दाहिने लोब का कोलाइड सिस्ट बड़ा आकारनिम्नलिखित अभिव्यक्तियों द्वारा विशेषता:

• उल्लंघन श्वसन क्रियाएँ(साँस लेने और छोड़ने की प्रक्रिया कठिन है);
• निगलने की प्रक्रिया कठिन है;
• गर्दन क्षेत्र में निचोड़ने की अनुभूति;
• गले में "गांठ" जैसा महसूस होना।

ऐसे मामलों में जहां गठन का आकार 6 मिमी से अधिक नहीं है, पुटी का इलाज किया जाता है रूढ़िवादी तरीके, गतिशील नियंत्रण के अधीन। अक्सर, सिस्टिक संरचना को दवा चिकित्सा की आवश्यकता नहीं होती है; आहार चिकित्सा पर्याप्त है। विशेष रूप से डिज़ाइन किए गए आहार का उद्देश्य शरीर में आयोडीन के आवश्यक स्तर को बहाल करना है; बड़ी मात्रा में समुद्री भोजन और आयोडीन से भरपूर व्यंजनों के सेवन की सलाह दी जाती है।

थायरॉयड ग्रंथि के बाएं लोब का पुटी

बाएं लोब का थायरॉइड सिस्ट है गुहिका निर्माणजेल जैसी सामग्री के साथ प्रकृति में सौम्य।

अक्सर, जब बाएं लोब में थायरॉइड सिस्ट बनता है, तो प्रतिपूरक व्यवहार (संतुलन) होता है। बाएं लोब की गतिविधि हाइपोएक्टिविटी या दाएं की सामान्य गतिविधि से संतुलित होती है। ऐसे में नियोप्लाज्म से कोई खतरा नहीं होता है।

थायरॉयड ग्रंथि के बाएं लोब के कोलाइड सिस्ट के बढ़ने के मामलों में, सिस्टिक गुहा से तरल पदार्थ निकालना और इसे भरना आवश्यक है एक विशेष औषधि के साथ"स्क्लेरोसेंट।" दवा गुहा की दीवारों का संलयन सुनिश्चित करती है, जो बाद में द्रव संचय और पुटी गठन को रोकती है। बाएं लोब में एक बड़े गठन के लक्षण दाएं के समान हैं:

• विदेशी शरीर की अनुभूति;
• निगलने, सांस लेने में कठिनाई;
• गले में अप्रिय अनुभूति, जकड़न महसूस होना।

थायराइड इस्थमस सिस्ट

ग्रंथि का इस्थमस दाहिनी और को जोड़ने वाला एक घना रोलर जैसा खंड है बायां पालिअंग। यह क्षेत्र विशेष रूप से खतरनाक है क्योंकि इसमें घातक ट्यूमर में बदलने की सबसे अधिक संभावना है। इसलिए, इस्थमस की थोड़ी सी भी वृद्धि, मोटाई के लिए एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के साथ तत्काल परामर्श की आवश्यकता होती है।

एक छोटी संरचना, जिसका आकार 10 मिमी से अधिक नहीं है, को विशेष चिकित्सा की आवश्यकता नहीं होती है। गठन (कोलाइड) की सौम्य प्रकृति का निदान करते समय, जो प्रदान नहीं करता है नकारात्मक प्रभावअंग के कामकाज पर, हार्मोन का स्तर, दर्द का कारण नहीं बनता है, अल्ट्रासाउंड परीक्षाएं और डिस्पेंसरी पंजीकरण निर्धारित हैं। दवा से इलाजआवश्यक नहीं।

छोटी थायरॉइड संरचनाएँ

माइक्रोसिस्ट आमतौर पर इसके अधीन नहीं होते हैं विशिष्ट सत्कार, क्योंकि वे बढ़े हुए रोम हैं। इन संरचनाओं का निदान उनके छोटे आकार के कारण कठिन है। जब शरीर में आयोडीन का आवश्यक स्तर बहाल हो जाता है तो अक्सर माइक्रोसिस्ट अपने आप गायब हो जाते हैं। आहार चिकित्सा का उपयोग बड़ी मात्रा में आयोडीन युक्त उत्पादों के सेवन के साथ किया जाता है, जो मनो-भावनात्मक पृष्ठभूमि पर नकारात्मक प्रभाव को समाप्त करता है।

एकाधिक नियोप्लाज्म

पॉलीसिस्टिक थायराइड रोग है आरंभिक चरणविभिन्न अंग विकृति का विकास। घटना का प्रमुख कारक आयोडीन की कमी है, इसलिए चिकित्सा का उद्देश्य शरीर में आयोडीन के स्तर को ठीक करना है। आयोडीन की पूर्ति के लिए एक विशेष आहार का उपयोग किया जाता है।

पॉलीसिस्टिक थायरॉयड रोग के विकास, वृद्धि और अंग के कामकाज के मूल्यांकन की निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है।

थायराइड सिस्ट का निदान

जटिल निदान उपायथायरॉइड सिस्ट के साथ, यह संयोजित होता है:

• रोगी की जांच, जिसमें दृश्य परीक्षा, अंग का स्पर्शन, लिम्फ नोड्स शामिल हैं;
• अल्ट्रासाउंड जांच. विधि सबसे अधिक जानकारीपूर्ण है, यह आपको किसी भी संरचना की पहचान करने की अनुमति देती है: छोटे सिस्ट, नोड्स, एडेनोमा, और अंग की स्थिति का आकलन करते हैं। एक पैराथाइरॉइड सिस्ट को अल्ट्रासाउंड द्वारा गुणात्मक रूप से निर्धारित किया जाता है, जिसमें इसके संरचनात्मक परिवर्तनों और आस-पास के ऊतकों पर प्रभाव का आकलन किया जाता है;
• टीएसएच, टी4, टी3 के लिए रक्त परीक्षण निर्धारित हैं;
• गठन की प्रकृति निर्धारित करने के लिए थायरॉइड सिस्ट की बायोप्सी की जाती है: जन्मजात, सरल, प्यूरुलेंट, सौम्य या घातक। बायोप्सी के लिए सामग्री प्राप्त करने के लिए, बारीक सुई से आकांक्षा (पंचर) की जाती है;
• टोमोग्राफ (कंप्यूटेड टोमोग्राफी) का उपयोग करके थायरॉयड ग्रंथि की जांच;
• एंजियोग्राफी, न्यूमोग्राफी (संदिग्ध मेटास्टेस के लिए निर्धारित);
• स्वरयंत्र को क्षति की सीमा का आकलन करने के लिए लैरींगोस्कोपी;
• ब्रोंकोस्कोपी श्वासनली क्षति के स्तर का आकलन करने की अनुमति देता है।

अल्ट्रासाउंड जांच के संकेत हैं:

• गर्दन क्षेत्र की विकृति, असामान्य आकृति;
• ऑपरेशन से पहले की अवधि;
• बढ़े हुए लिम्फ नोड्स;
• गर्भावस्था के लिए पंजीकरण;
• बांझपन;
• हार्मोनल विकार, मासिक धर्म चक्र विकार;
• थायरॉइड ग्रंथि की स्थिति की निगरानी करना;
• दीर्घकालिक हार्मोन थेरेपी;
• निगलने संबंधी विकार;
• अत्यधिक चिंता, चिड़चिड़ापन;
• अंतःस्रावी तंत्र की वंशानुगत विकृति;
• निवारक परीक्षाएँ;
• चरमोत्कर्ष.

नैदानिक ​​​​उपाय आपको गठन के प्रकार को सटीक रूप से अलग करने और इसके खतरे के स्तर को निर्धारित करने की अनुमति देते हैं:

1. थायरॉयड ग्रंथि की कोलाइड संरचनाएं, तरल सामग्री के साथ पैराथाइरॉइड सिस्ट। ट्यूमर की प्रकृति निर्धारित करने के लिए बायोप्सी की जाती है पिंडरोगी के जीवन के दौरान परिवर्तन हो सकता है (वृद्धि, कमी)। ज्यादातर मामलों में, वे सौम्य होते हैं;
2. अल्ट्रासाउंड उन संरचनाओं की पहचान कर सकता है जिनमें तरल पदार्थ (ठोस) नहीं होता है। ये संरचनाएँ आकार में 10 सेमी तक पहुँच सकती हैं। अधिकांश मामलों में वे घातक होते हैं;
3. थायरॉयड ग्रंथि का एक सिस्टिक ठोस गठन आंतरिक सामग्री (द्रव और ऊतक द्रव्यमान) की मिश्रित संरचना के साथ एक गठन है। यह या तो सौम्य या घातक हो सकता है।

एक बच्चे में थायरॉइड सिस्ट

बच्चों में थायरॉयड सिस्ट असामान्य नहीं हैं, लेकिन घातक गठन में पतन के काफी उच्च जोखिम के कारण वे एक विशेष खतरा पैदा करते हैं। ऐसा वयस्कों और बच्चों की थायरॉयड ग्रंथियों की संरचना में अंतर के कारण होता है। एक बच्चे में थायरॉइड सिस्ट वृद्धि हार्मोन के संश्लेषण, प्रोटीन उत्पादन और कामकाज में शामिल अंग की अत्यधिक गतिविधि के कारण हो सकता है। कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के.

सिस्ट बनने के मुख्य कारण बचपनसंबंधित:

• झटके या गिरने के परिणामस्वरूप ग्रंथि को चोट;
• थायरॉयड ग्रंथि की पुरानी सूजन (थायरॉयडिटिस);
• आहार संबंधी विकार;
• आयोडीन की कमी;
• नकारात्मक पर्यावरणीय कारक;
• वंशागति;
• हार्मोनल असंतुलन.

बच्चे की थायरॉयड ग्रंथि में गठन तेजी से विकसित होता है, कुछ मामलों में, विकास इतना तेज होता है कि बच्चा अपनी आवाज खो देता है। पुटी की शुद्ध प्रकृति खतरनाक है, इससे गंभीर नशा हो सकता है।

सिस्ट बनने की समस्या किशोरावस्था में विशेष रूप से प्रासंगिक होती है।

एक किशोर में थायरॉइड सिस्ट हिंसक रूप से उत्तेजित होता है हार्मोनल परिवर्तन, शरीर की सक्रिय वृद्धि और विकास।

किसी बच्चे या किशोर में थायरॉयड ग्रंथि में गठन का संदेह होने पर सटीक निदान और इष्टतम उपचार परिसर के नुस्खे के लिए एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के साथ तत्काल परामर्श और जांच की आवश्यकता होती है।

गर्भावस्था के दौरान थायराइड सिस्ट

गर्भावस्था के दौरान थायराइड संरचनाओं के विकास में कारक हैं:

1. में होने वाले शारीरिक परिवर्तन महिला शरीरबच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान. हार्मोनल परिवर्तन और भावनात्मक अस्थिरता पुटी गठन को भड़का सकती है;
2. आयोडीन की कमी;
3. वंशानुगत कारक;
4. थायरॉयडिटिस, थायरॉयड ग्रंथि में एक सूजन प्रक्रिया;
5. दुर्लभ मामलों में, अंग की चोट।

गर्भावस्था के दौरान दिखाई देने वाले छोटे सौम्य कोलाइड सिस्ट गर्भावस्था के दौरान नकारात्मक प्रभाव नहीं डालते हैं। इस प्रकार की पुटी स्व-पुनरुत्थान के लिए प्रवण होती है।

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ भिन्न हो सकती हैं अतिसंवेदनशीलताप्रेग्नेंट औरत। असुविधाजनक संवेदनाएँ सबसे अधिक देखी जाती हैं प्रारम्भिक चरणपुटी का गठन. को सम्बंधित लक्षणइसमें शामिल हैं: आवाज के समय में बदलाव (घरघराहट), गुदगुदी और खांसी, निगलने में कठिनाई।

ख़तरा है प्युलुलेंट संरचनाएँ, जो सूजन संबंधी बीमारियों और कम प्रतिरक्षा की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो सकता है।

गर्भवती माताओं में संरचनाओं की पहचान के लिए नैदानिक ​​​​उपाय मानक के रूप में किए जाते हैं। प्रति सिस्ट संरचनाओं का पता लगाने का प्रतिशत प्राथमिक अवस्थाउच्चतर, जो गर्भवती महिलाओं की संवेदनशीलता के कारण होता है, जो प्रारंभिक संरचनाओं के मामूली संकेतों को नोटिस करते हैं। इसके अलावा, गर्भवती मां की अनिवार्य निगरानी के दौरान सिस्ट का पता लगाया जाता है।

थायरॉयड ग्रंथि पर एक पुटी गर्भावस्था के दौरान नकारात्मक प्रभाव नहीं डालती है, और इसलिए यह इसके कृत्रिम समापन का संकेतक नहीं है। बड़ी संरचनाएं जो थायरॉयड ग्रंथि के कामकाज को प्रभावित कर सकती हैं, बच्चे के जन्म के बाद हटा दी जाती हैं।

गर्भवती माताओं की शिक्षा पर ध्यान दिया जाता है, अनुमोदित आयोडीन युक्त दवाएं दी जाती हैं और उचित आराम दिया जाता है।

थायराइड सिस्ट का उपचार

थायरॉयड सिस्ट का उपचार एक विशेषज्ञ द्वारा जांच के आधार पर निर्धारित किया जाता है। कुछ मामलों में, आहार का पालन करना पर्याप्त होता है जब गठन छोटा होता है, स्पर्शोन्मुख होता है और थायरॉयड ग्रंथि के कामकाज को प्रभावित नहीं करता है।

शरीर की गतिविधियों का सामान्यीकरण सुनिश्चित होता है दवाई से उपचार. मुख्य औषधियाँ:

• अपर्याप्त हार्मोन उत्पादन के लिए आयोडिट्रोक्स, थायरोक्सिन, ट्राईआयोडोथायरोनिन निर्धारित हैं;
• बढ़े हुए स्राव के लिए टायरोसोल, प्रोपिसिल का उपयोग किया जाता है;
• बढ़ी हुई आयोडीन सामग्री के साथ अंग से आयोडीन के निष्कासन में तेजी लाने के लिए मर्कज़ोलिल, प्रोपिलथियोरासिल;
• दवाएं जो टी3, टी4 की कमी को पूरा करती हैं - थायरोटॉम, लेवोथायरोक्सिन;
• संयुक्त औषधियाँ जो आयोडीन की कमी को बढ़ाती हैं - आयोडिट्रोक्स।

थायरॉइड सिस्ट को हटाना

ऐसे मामलों में जहां अन्य उपचार अप्रभावी होते हैं, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट सख्त संकेतों के अनुसार थायरॉयड द्रव्यमान को हटाने का सुझाव देता है। संरचनाओं को हटाने की मुख्य विधियों में शामिल हैं:

• फाइन सुई एस्पिरेशन बायोप्सी (एफएनए);
• स्केलेरोसिस;
• लेज़र एक्सपोज़र;
• छिद्र;
• गठन का सर्जिकल छांटना।

सिस्टिक गठन को खत्म करने से पहले, कई परीक्षणों से गुजरना आवश्यक है:

1. सामान्य रक्त विश्लेषण;
2. एचआईवी, हेपेटाइटिस, यौन संचारित रोगों का निर्धारण करने के लिए रक्त परीक्षण;
3. बायोप्सी;
4. के लिए रक्त परीक्षण थायराइड उत्तेजक हार्मोन(टीएसएच);
5. थायरॉइड ग्रंथि की अल्ट्रासाउंड जांच।

ऑपरेशन में अंग को आंशिक या पूर्ण रूप से हटाना शामिल हो सकता है। थायरॉयड ग्रंथि के कोलाइड सिस्ट के उपचार के लिए उन्मूलन की आवश्यकता नहीं होती है, इस प्रकार का गठन गतिशील रूप से देखा जाता है।

थायराइड गठन के लिए स्क्लेरोथेरेपी

सिस्टिक गठन को प्रभावित करने के सर्वोत्तम तरीकों में से एक छोटे आकार का. सिस्ट को हटाने का काम स्क्लेरोटाइजेशन का उपयोग करके किया जाता है, जिसमें सिस्टिक कैप्सूल में एक विशेष पदार्थ (स्केलेरोसेंट) को शामिल करना शामिल होता है। पदार्थ पुटी गुहा की दीवारों को जोड़ता है। ज्यादातर मामलों में, दीवारों को ऐसे "चिपकाने" के लिए अल्कोहल का उपयोग किया जाता है। चिपकाने के साथ-साथ, यह वाहिकाओं को दाग देता है, जिसके बाद दीवारें आपस में चिपक जाती हैं और निशान पड़ जाते हैं।

ऑपरेशन की शुरुआत में, सुई का उपयोग करके कोलाइडल द्रव को सक्शन किया जाता है। कैप्सूल से कोलाइड निकालने के बाद, इसमें एक स्क्लेरोसेंट डाला जाता है, जो 2 मिनट से अधिक समय तक गुहा में रहता है, फिर हटा दिया जाता है। ऑपरेशन अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन के तहत किया जाता है और वस्तुतः दर्द रहित होता है।

लोक उपचार से थायराइड सिस्ट का उपचार

निधियों का अनुप्रयोग पारंपरिक औषधिउपस्थित चिकित्सक के परामर्श के बाद ही किया जाना चाहिए। मुख्य लोक नुस्खेहैं:

1. पत्तियों का आसव अखरोटजिसमें बड़ी मात्रा में आयोडीन होता है। 100 पीसी की मात्रा में पत्तियां। 0.5 उबलता पानी डालें, आधे घंटे के लिए छोड़ दें। छाने हुए काढ़े को एक महीने तक प्रतिदिन मौखिक रूप से लेना चाहिए;
2. नमक संपीड़ित करता है. आयोडीन युक्त नमक को प्राकृतिक कपड़े (कपास, लिनन) में लपेटा जाता है और प्रभावित क्षेत्र पर लगाया जाता है;
3. शहद सेक. आपको शहद और मिलाना होगा राई की रोटी, द्रव्यमान को पुटी की जगह पर लगाया जाता है, और कई परतों में मुड़ा हुआ धुंध शीर्ष पर लगाया जाता है। आवेदन रात भर छोड़ दिया जाता है;
4. कच्चे चुकंदर से बना अनुप्रयोग, जिसमें शामिल है पर्याप्त गुणवत्तायोडा। चुकंदर को रगड़कर, कपड़े या पट्टी में लपेटकर गर्दन पर लगाया जाता है;
5. अलसी का तेल, भोजन से पहले 1 चम्मच, दिन में 2 बार लें।

निवारक उपाय

घटना को रोकने के लिए पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं, शिक्षा के विकास के लिए कई नियमों का पालन करना आवश्यक है:

• आपको अनुशंसित का उपयोग करने की आवश्यकता है रोज की खुराकआयोडीन लवण;
• खाना पकाने और खाने की प्रक्रिया में आयोडीन युक्त नमक का उपयोग करना आवश्यक है;
• खुली धूप में बिताए समय को कम करना, त्वचा को इससे बचाना जरूरी है नकारात्मक प्रभावप्रत्यक्ष सूरज की किरणें, धूपघड़ी का दौरा कम से कम करें;
• हार्डवेयर कॉस्मेटोलॉजी विधियों (फिजियोथेरेप्यूटिक दिशा) का खुराक उपयोग। फिजियोथेरेपी एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जानी चाहिए;
• चोट, अधिक गर्मी, गर्दन के हाइपोथर्मिया से बचना आवश्यक है;
• ऐसे विटामिन का सेवन करना इष्टतम है जो शरीर में जमा नहीं होते हैं;
• हमें स्थिरता लाने का प्रयास करना होगा भावनात्मक स्थिति, किसी भी स्थिति पर पर्याप्त रूप से प्रतिक्रिया दें, तनाव से बचें, नर्वस ब्रेकडाउन. विश्राम अभ्यास, ध्यान अभ्यास और डायाफ्राम श्वास का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है;
• एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के पास नियमित रूप से जाना आवश्यक है (हर छह महीने में एक बार)।

थायरॉइड सिस्ट के परिणाम

थायरॉयड ग्रंथि में संरचनाओं का अनियंत्रित विकास भड़क सकता है सूजन प्रक्रियाएँ, गले के ऊतकों का दबना। ऐसे में ये लक्षण हैं गर्मी, नशे के लक्षण (ठंड लगना, कमजोरी, सिरदर्द), बढ़े हुए लिम्फ नोड्स।

बड़े नियोप्लाज्म आस-पास के ऊतकों को संकुचित कर देते हैं, जिससे आवाज उत्पादन में शिथिलता आ जाती है: स्वर बैठना, स्वर बैठना।

सबसे गंभीर जटिलताथायरॉइड ग्रंथि की सिस्टिक संरचनाएं (नोड्यूल्स) - एक घातक ट्यूमर में अध:पतन।

पैराथाइरॉइड ग्रंथियों के ट्यूमर नियोप्लाज्म हैं जो जोड़े में बनते हैं अंतःस्रावी अंगथायरॉइड ग्रंथि के बगल में स्थित - हो सकता है अलग चरित्र. नोड्स की लंबे समय तक उपस्थिति रक्त में कैल्शियम के अवशोषण के लिए जिम्मेदार हार्मोन के उत्पादन को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है। यदि उपचार न किया जाए तो हाइपरकैल्सीमिया नामक जीवन-घातक स्थिति विकसित हो जाती है।

पैराथाइरॉइड ट्यूमर के कारण

पैराथाइरॉइड ट्यूमर के सटीक कारण स्पष्ट नहीं हैं। उत्तेजक कारकों में शामिल हैं:

• आनुवंशिक प्रवृतियां;
• मल्टीपल एंडोक्राइन नियोप्लासिया सिंड्रोम;
• ख़राब आहार के कारण विटामिन की कमी;
• भारी धातुओं के साथ शरीर का नशा;
• कैल्शियम की कमी;
• कैल्मोडुलिन की संरचना में परिवर्तन, एक प्रोटीन जो कैल्शियम आयनों को बांधता है और उन्हें पैराथाइरॉइड कोशिकाओं तक पहुंचाता है;
• कोशिका विभाजन प्रक्रियाओं में व्यवधान;
• बुज़ुर्ग उम्र.

प्रकार

पैराथाइरॉइड नियोप्लाज्म को इसमें विभाजित किया गया है:

1. सौम्य. एडेनोमा पैराथाइरॉइड कोशिकाओं से बनता है और निचली ग्रंथियों में स्थित होता है। हाइपरपैराथायरायडिज्म की घटना को बढ़ावा देता है। सिस्ट बहुत ही कम होता है; यह तरल सामग्री से भरा एक घना कैप्सूल होता है। इसमें सतत उपकला अस्तर नहीं होता है।
2. घातक. कार्सिनोमा में परिवर्तित पैराथाइरॉइड कोशिकाएं होती हैं। ट्यूमर अक्सर वृद्ध लोगों में पाया जाता है। कैंसर के वंशानुगत रूप होते हैं।

लक्षण

ट्यूमर पैराथाइरॉइड ग्रंथियों के कार्यों पर नकारात्मक प्रभाव डालते हैं। नैदानिक ​​तस्वीर में हाइपरकैल्सीमिया और हाइपरपैराथायरायडिज्म के लक्षण शामिल हैं।

रोग की सामान्य अभिव्यक्तियाँ:

• गुर्दे का सिंड्रोम. गुर्दे की पथरी की उपस्थिति, अंगों के बिगड़ा एकाग्रता समारोह और ट्यूबलर एसिडोसिस के विकास के साथ;
• हराना पाचन तंत्र. पेट और ग्रहणी के श्लेष्म झिल्ली के अल्सरेशन, अग्नाशयशोथ के लक्षण (भूख में कमी, कब्ज और दस्त, शरीर की थकावट) के रूप में प्रकट होता है। कम सामान्यतः, गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स होता है, जिसमें अम्लीय पेट की सामग्री अन्नप्रणाली में प्रवेश करती है;
• हृदय प्रणाली की शिथिलता, अतालता के रूप में प्रकट, बड़ी धमनियों का कैल्सीफिकेशन, धमनी उच्च रक्तचाप;
• दृष्टि के अंगों को नुकसान। हाइपरकैल्सीमिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, आंखों के कॉर्निया में लवण जमा हो जाते हैं, जो मोतियाबिंद और केराटाइटिस के लक्षणों की उपस्थिति में योगदान करते हैं;
• मस्तिष्क की शिथिलता. मरीज शिकायत करता है बढ़ी हुई थकान, सामान्य कमजोरी, सिरदर्द, अवसाद, मनोविकृति;
• गर्दन के विन्यास में परिवर्तन। पैल्पेशन से ट्यूबरोसिटी का पता चलता है, कम गतिशीलता के साथ एक गोल गठन;
• हराना लसीका तंत्र. व्यक्त दर्द सिंड्रोम, हड्डियों, यकृत, फेफड़ों और गुर्दे में द्वितीयक घावों की उपस्थिति के कारण होता है। यह घातक ट्यूमर के लिए विशिष्ट है।

पर देर के चरणपैराथाइरॉइड ग्रंथि का ट्यूमर आसपास के ऊतकों को संकुचित करना शुरू कर देता है, जिससे निम्नलिखित दिखाई देते हैं:

• खांसी के दौरे;
• आवाज के समय में परिवर्तन;
• अप्रसन्नता;
• पसीना बढ़ जाना।

कैल्शियम का बिगड़ा हुआ अवशोषण उपस्थिति में योगदान देता है गुर्दे पेट का दर्द, पेट में दर्द, पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर।

पैराथाइरॉइड ट्यूमर का निदान

पैराथाइरॉइड ट्यूमर का पता निम्नलिखित विधियों का उपयोग करके किया जाता है:

• पैराथाइरॉइड हार्मोन, कैल्शियम और फास्फोरस के स्तर के लिए रक्त परीक्षण;
• नेचिपोरेंको के अनुसार मूत्र परीक्षण;
• अल्ट्रासाउंड ग्रीवा क्षेत्र. ट्यूमर का स्थान और आकार निर्धारित करने के लिए उपयोग किया जाता है;
• पैराथाइरॉइड ग्रंथियों की स्किंटिग्राफी। आपको रेडियोधर्मी आइसोटोप पेश करके अंग ऊतक की छवियां प्राप्त करने की अनुमति देता है;
• इसके बाद बारीक सुई की बायोप्सी की जाती है हिस्टोलॉजिकल परीक्षा. आपको नियोप्लाज्म की प्रकृति निर्धारित करने की अनुमति देता है;
• पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड;
• छाती की एक्स-रे परीक्षा;
• फ़ाइब्रोगैस्ट्रोडोडेनोस्कोपी। विधि आपको पाचन तंत्र की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देती है।

इलाज

एडेनोमा या पैराथाइरॉइड सिस्ट के इलाज के लिए निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

• ट्यूमर हटाना;
• सर्जरी की तैयारी के दौरान हाइपरकैल्सीमिया का सुधार। ग्लूकोज समाधान, खारा समाधान, मूत्रवर्धक, सोडियम बाइकार्बोनेट को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है;
• ग्रंथियों का आंशिक निष्कासन।

प्रिय चिकित्सक! कृपया परिणामों और एंडोक्राइनोलॉजिस्ट के निष्कर्ष पर टिप्पणी करें। महिला, 32 साल की. थायरॉयड ग्रंथि की अल्ट्रासाउंड निगरानी के दौरान (गर्भावस्था के दौरान दो साल पहले पहचानी गई सिस्टिक संरचनाओं के संबंध में, एक साल पहले जब एटिपिया के बिना कूपिक उपकला कोशिकाओं के कोलाइड और एरिथ्रोसाइट्स की पृष्ठभूमि के खिलाफ एस्पिरेट्स में अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत थायरॉयड सिस्ट को पंचर किया गया था), संभवतः एक सिस्ट बाएं निचले पैराथाइरॉइड ग्रंथि की खोज की गई: अल्ट्रासाउंड (अक्टूबर 2012): थायरॉयड ग्रंथि एक विशिष्ट स्थान पर स्थित है, आकार सामान्य है। निचला वाला बाईं ओर स्थित है पैराथाइरॉइडसिस्ट के साथ 9.4x5.2 मिमी, पैराथाइरॉइड ग्रंथि का आयाम 2.88x10.2 मिमी सजातीय संरचनाथोड़ा इकोोजेनेसिटी में कमी. ग्रंथि का कुल आयतन 15.8 सेमी3 है। सीडी और ईसी मोड में पैराथाइरॉइड पैरेन्काइमा का संवहनी पैटर्न बिना किसी विशेषता के, काफी सममित है। गर्दन की मांसपेशियों और अंगों के साथ थायरॉयड ग्रंथि का स्थलाकृतिक-शारीरिक संबंध नहीं बदलता है। गर्दन और सुप्राक्लेविक्युलर क्षेत्रों के लिम्फ नोड्स में वृद्धि का पता नहीं चला। निष्कर्ष: सोनोग्राफिक संकेत फैलाना फोकल परिवर्तनथायरॉइड ग्रंथि और बायीं निचली पैराथाइरॉइड ग्रंथि की पुटी। एमआरआई पर (अक्टूबर 2012): थायरॉइड ग्रंथि: दायां लोब: 1.6x2.1x5.5 सेमी, आयतन 9.6 सेमी3 बायां लोब: 1.4x1.9x5.0 सेमी, आयतन 6.9 सेमी3 इस्थमस: 1.8x0. 6x2.1, आयतन 1.2 सेमी3 ग्रंथि की कुल मात्रा: 17.8 सेमी3 (महिलाओं के लिए मानक 18 सेमी3 तक है) इस्थमस की संरचना में 0.5 सेमी का एक एकल फोकल समावेशन देखा जाता है। बाएं लोब की संरचना में एक छोटा सा हाइपोइंटेंस समावेशन होता है सभी प्रकार के निलंबन समावेशन (कैल्सीफिकेशन की अधिक संभावना), आयाम 0.4 सेमी व्यास, निचले ध्रुव फोकल समावेशन के स्तर पर 0.6x0.7 सेमी। थायरॉयड ग्रंथि के बाएं लोब के पीछे, एक अंडाकार आकार का एक पैथोलॉजिकल समावेशन देखा जाता है (ललाट आकार 1.1 सेमी, धनु आकार - 1.3 सेमी, ऊर्ध्वाधर 3.0 सेमी), इसकी लंबाई कपाल-दुम दिशा में है, आकृति काफी स्पष्ट है . गठन के औसत दर्जे के खंड इसके प्रवेश द्वार (सी 7-टीएच 1 कशेरुक के स्तर) के स्तर पर सीधे अन्नप्रणाली की दीवारों से सटे हुए हैं; इसकी दीवारों के साथ सीधे उक्त समावेशन के संबंध की उपस्थिति से इंकार नहीं किया जा सकता है। समावेशन की संरचना विषम है, जिसमें 0.4 सेमी व्यास तक के छोटे तरल समावेशन की उपस्थिति होती है। केंद्रीय विभागगठन हाइपोइंटेंस समावेशन (0.6x0.6x0.9) (कैल्सीफिकेशन?)। निकटवर्ती कोमल ऊतकों में आक्रामक परिवर्तन के कोई संकेत नहीं हैं। दोनों तरफ के नासिका मार्ग स्वतंत्र हैं, उनके साथ अतिरिक्त संरचनाएँ हैं आंतरिक दीवारेंनिर्धारित नहीं है। नासॉफरीनक्स और स्वरयंत्र का लुमेन भी मुफ़्त है। अतिरिक्त शिक्षादीवारों से तय नहीं होता. विनाशकारी परिवर्तनों के एमआरआई संकेतों के साथ-साथ माध्यमिक डिपॉजिटरी नियोप्लास्टिक उत्पत्ति में परिवर्तनों के संकेतों के बिना स्कैनिंग ज़ोन के स्तर पर हड्डी संरचनाएं। मुलायम कपड़ेसुविधाओं के बिना प्रीवर्टेब्रल स्पेस। गर्दन के पार्श्व त्रिकोण के एकाधिक बिखरे हुए लिम्फ नोड्स देखे जाते हैं, अधिकतम लघु-अक्ष आकार 1.0 सेमी के साथ। निष्कर्ष: बाएं लोब में फोकल परिवर्तन, थायरॉयड ग्रंथि का इस्थमस। बाईं ओर निचली पैराथाइरॉइड ग्रंथि के क्षेत्र में नियोप्लाज्म (पैराथाइरॉइड एडेनोमा?) रक्त: पैराथाइरॉइड हार्मोन 37.5 (एन 15 -65) कैल्शियम 2.37 (एन 2.20 - 2.55) आयनित कैल्शियम (एन 1.13 - 1, 32) अकार्बनिक फास्फोरस 1.09 (एन 0.81-1.62) क्षारीय फॉस्फोटेस 141 (एन 100-300) 25 (ओएच) विटामिन डी 42.4 (एन30-50) बीटा-क्रॉसलैप्स (हड्डी अवशोषण मार्कर) 0.427 (एन 0.112-0.738) टीएसएच, टी3, टी4 , एटी-टीजी, एटी-टीपीओ - ​​सामान्य एंडोक्रिनोलॉजिस्ट का निष्कर्ष: हार्मोनल रूप से निष्क्रिय पैराथाइरॉइड एडेनोमा (निचला बायां)। मानते हुए बड़े आकार, विषम संरचना, अन्नप्रणाली का बारीकी से पालन, शल्य चिकित्सा उपचार की सलाह दी जाती है। धन्यवाद।