कार्डियोलॉजी ईसीजी दैनिक निगरानी में नैदानिक तरीके। हृदय रोगों के निदान के लिए किन विधियों का उपयोग किया जाता है। इस्केमिक ईसीजी एचएम-ईसीजी के साथ बदलता है
सौ साल पहले, कार्डियोवैस्कुलर बीमारियों वाले मरीजों की जांच करने के मुख्य तरीके नाड़ी तंत्रमरीज से पूछताछ कर रहे थे, उसकी जांच कर रहे थे। पैल्पेशन मानव शरीर में कुछ कार्यात्मक घटनाओं (तापमान, संवहनी धड़कन, आदि) का पता लगाने के लिए, ऊतकों और अंगों के भौतिक गुणों और संवेदनशीलता का अध्ययन करने के लिए स्पर्श का उपयोग करने वाली एक शोध विधि है। टक्कर शरीर की सतह पर टैप कर रही है और इससे उत्पन्न होने वाली ध्वनियों की प्रकृति का आकलन कर रही है। ऑस्केल्टेशन - दिल की आवाज़ सुनना और उनकी शुद्धता का निर्धारण करना आदि।
आधुनिक चिकित्सा, विशेष रूप से कार्डियोलॉजी में, अधिक अवसर हैं, लेकिन फिर भी, प्रत्येक हृदय रोग विशेषज्ञ पहले रोगी का साक्षात्कार करता है, उसकी शिकायतों का पता लगाता है, एक फोनेंडोस्कोप के साथ दिल की आवाज़ और बड़बड़ाहट को सुनता है, रक्तचाप को मापता है, नाड़ी को मापता है, और उसके बाद ही उसे निर्देशित करता है। दिल का अध्ययन करने के लिए विभिन्न वाद्य तरीके।
एक नियम के रूप में, डॉक्टर एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम से शुरू होता है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी हृदय में होने वाली घटनाओं की ग्राफिक रिकॉर्डिंग की एक विधि है जो इसकी गतिविधि के परिणामस्वरूप होती है। इस प्रयोग के लिए विशेष उपकरण- इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़। यह विधि उल्लंघनों की पहचान करने में मदद करती है हृदय दरकोरोनरी परिसंचरण के विकारों का निदान करने के लिए, हृदय की व्यक्तिगत गुहाओं के विस्तार का पता लगाना भी संभव है।
लेकिन कार्डियोग्राम से सभी बीमारियों का पता नहीं लगाया जा सकता है। यदि ईसीजी सामान्य सीमा के भीतर है, और कुछ शिकायतें हैं, तो वे इकोकार्डियोग्राफी की विधि का सहारा लेते हैं। यह हृदय की विभिन्न संरचनाओं (वाल्व, वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम, इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम, आदि) से अल्ट्रासाउंड के स्पंदित प्रतिबिंब के उपयोग पर आधारित हृदय का अध्ययन है। यह विधि हृदय दोषों के निदान में अपरिहार्य है, हृदय के वाल्वों की स्थिति का आकलन करने में मदद करती है, वेंट्रिकुलर दीवार की मोटाई की पहचान करती है, आदि।
फोनोकार्डियोग्राफी है अच्छा जोड़गुदाभ्रंश के लिए। इस पद्धति की सहायता से, हृदय की गतिविधि के दौरान होने वाली ध्वनि की घटनाओं को रिकॉर्ड किया जाता है। इस प्रकार, हृदय बड़बड़ाहट की प्रकृति को निर्धारित करना संभव है जो मानव कान द्वारा भेद करना मुश्किल है।
इसके अलावा, हृदय और रक्त वाहिकाओं की एक्स-रे जांच की एक विधि है। इस पद्धति का उपयोग करके, आप हृदय की स्थिति का निर्धारण कर सकते हैं वक्ष गुहा. फुफ्फुस, मीडियास्टिनम के ट्यूमर, विभिन्न आसंजनों के साथ इसकी स्थिति बदल सकती है। उदाहरण के लिए, माइट्रल वाल्व में दोष बढ़ने पर बायां आलिंदजो हृदय के विन्यास को बदल देता है। विधि का एक रूपांतर एंजियोकार्डियोग्राफी है। ऐसा करने के लिए, मुख्य जहाजों और आचरण में एक विशेष विपरीत एजेंट पेश करना आवश्यक है एक्स-रे परीक्षा. एंजियोकार्डियोग्राफी निदान में बहुत मदद करती है
इस्किमिया? एनजाइना? दिल का दौरा? हाइपर- और हाइपोटेंशन? मायो-, एंडो- और पेरिकार्डिटिस? हृदय दोष? दिल की धड़कन रुकना? धमनीविस्फार? अतालता? घनास्त्रता? शिरापरक अपर्याप्तता
वर्तमान में फैल रहा है हृदवाहिनी रोगमहामारी का रूप धारण कर लिया। सही निदान और समय पर इलाजआपकी जान बचा सकता है।
इसलिए, यहां कोई अतिरिक्त जानकारी नहीं है - केवल बिल्कुल स्पष्ट और महत्वपूर्ण जानकारी:
विभिन्न हृदय रोग कैसे प्रकट होते हैं;
कौन से समूह और जोखिम कारक मौजूद हैं;
किन लक्षणों से डरना चाहिए;
क्या परीक्षण और परीक्षाओं की आवश्यकता है;
जो पारंपरिक हैं और नहीं पारंपरिक तरीकेउपचार सबसे प्रभावी हैं;
किस प्रकार निवारक उपायस्वीकार किया जाना चाहिए;
कैसे उचित पोषणतथा शारीरिक गतिविधिदिल और रक्त वाहिकाओं को स्वास्थ्य बहाल करना।
कार्डियोलॉजी में निदान पिछले साल कामहत्वपूर्ण परिणाम हासिल किए। यह प्रौद्योगिकी के विकास के कारण है। कई आधुनिक शोध विधियां हैं जो आपको प्रारंभिक अवस्था में पहचानने और कार्यान्वित करने की अनुमति देती हैं प्रभावी रोकथामऔर उपचार। यह अध्याय न केवल हृदय रोग के निदान के तरीकों पर ध्यान केंद्रित करेगा जिसका उपयोग किया जाता है जिला क्लीनिक, लेकिन हमारे देश और विदेशों में संचार प्रणाली और पूरे शरीर की स्थिति की स्पष्ट तस्वीर प्राप्त करने के लिए सबसे आधुनिक तरीकों का भी उपयोग किया जाता है।
हृदय परीक्षणमुख्य रूप से शामिल हैं निरीक्षण. यह आपको रोगी की स्थिति का पहला प्रभाव बनाने की अनुमति देता है। जांच करने पर पहचान संभव है विशिष्ट संकेतहृदय और रक्त वाहिकाओं के रोग। सबसे पहले, रोगी के चेहरे के भाव, बिस्तर पर उसकी स्थिति, रंग . पर ध्यान दें त्वचा, हृदय और रक्त वाहिकाओं के क्षेत्र में धड़कन की उपस्थिति, गले की नसों की सूजन, एडिमा की उपस्थिति, सांस की तकलीफ। हृदय विकार का निदान करने के लिए आवश्यक लगभग 50% जानकारी रोगी की शिकायतों की जांच और मूल्यांकन के आधार पर प्राप्त की जाती है। जब एक अनुभवी डॉक्टर रोगी पर "एक नज़र में" निदान करता है तो आश्चर्य की कोई बात नहीं है।
जांच के बाद वे सुनकर और छूकर जांच का सहारा लेते हैं। यह निर्धारित किया जाता है कि क्या शरीर की टक्कर के दौरान ध्वनि की घटनाओं में कोई परिवर्तन होता है, अंगों की सीमाएं क्या होती हैं और उनके ऊतकों में परिवर्तन की प्रकृति क्या होती है। इस तरह के टक्कर को कहा जाता है टक्कर. टक्कर हृदय और रक्त वाहिकाओं के आकार, विन्यास, स्थिति को निर्धारित करती है। इसके साथ ही फोनेंडोस्कोप की मदद से वे अपने आंदोलन के दौरान आंतरिक अंगों में ध्वनि की घटनाओं को सुनते हैं और उनके परिवर्तनों का अध्ययन करते हैं - विधि कहलाती है परिश्रवण. दोनों तरीके खेलते हैं महत्वपूर्ण भूमिकानिदान में, उनकी मदद से न केवल शारीरिक, बल्कि रोग का एक कार्यात्मक निदान भी स्थापित करना संभव है। टक्कर और गुदाभ्रंश की मदद से, वाल्वुलर के उल्लंघन को निर्धारित करना संभव है और पेशीय उपकरणहृदय, हृदय गतिविधि की लय का उल्लंघन, फुफ्फुस गुहा में फेफड़ों और द्रव में ठहराव की उपस्थिति।
सेटिंग के लिए निरीक्षण से जुड़े महत्व के बावजूद सही निदानहालाँकि, अन्य शोध विधियों को समाप्त नहीं किया जा सकता है। कार्डियोलॉजी में सबसे आम निदान पद्धति इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी है।
विद्युतहृद्लेख- हृदय की मांसपेशियों की उत्तेजना और पुनर्प्राप्ति की प्रक्रियाओं का पंजीकरण। 1903 में, डच इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिस्ट बी। एंथोवेन ने एक उपकरण तैयार किया जो इलेक्ट्रोकार्डियोलॉजिकल अध्ययन करने की अनुमति देता है। उन्होंने कार्डियोग्राम (चित्र 6) के दांतों के आधुनिक पदनाम के साथ आया और हृदय के काम में कुछ विकारों का वर्णन किया। 1924 में उन्हें इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ का आविष्कार करने और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम को समझने के लिए मेडिसिन या फिजियोलॉजी में नोबेल पुरस्कार से सम्मानित किया गया था।
चावल। 6. सामान्य इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम
इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी की विधि और XXI सदी में हृदय रोगों के निदान में अग्रणी तरीकों में से एक है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी का सिद्धांत आधारित है भौतिक गुणहृदय की मांसपेशी। मायोकार्डियम की उत्तेजना की स्थिति में उसके आराम की अवधि में परिवर्तन उपस्थिति के साथ होता है विद्युत प्रवाह. हृदय की मांसपेशी का वह भाग, जो संकुचन की स्थिति में होता है, आराम करने वाले, धनावेशित भाग के संबंध में ऋणात्मक रूप से आवेशित होता है। जब पहले खंड में उत्तेजना समाप्त हो जाती है और अगले पर जाती है, तो पहले में विपरीत परिवर्तन होते हैं। एक संवेदनशील गैल्वेनोमीटर धाराओं को उठा सकता है और उन्हें वक्र के रूप में रिकॉर्ड कर सकता है। एक जीवित व्यक्ति पर, धाराओं को सीधे हृदय से रिकॉर्ड नहीं किया जा सकता है, इसलिए उन्हें विशेष इलेक्ट्रोड का उपयोग करके शरीर की सतह पर विभिन्न बिंदुओं से हटा दिया जाता है।
इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी अनुसंधान का एक बहुत ही मूल्यवान निदान पद्धति है, क्योंकि ईसीजी ताल के स्रोत, हृदय संकुचन की नियमितता और उनकी आवृत्ति को निर्धारित कर सकता है। इसके अलावा, दांतों के आकार और अंतराल से, कोई मायोकार्डियम में विद्युत आवेग की चालकता का न्याय कर सकता है। इसके अलावा, ईसीजी मायोकार्डियल रोधगलन के निदान के लिए मुख्य तरीका है, यह आपको इसके स्थानीयकरण, प्रसार और चरण को निर्धारित करने की अनुमति देता है। ईसीजी के अंतिम भाग में परिवर्तन की प्रकृति आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देती है कार्यात्मक अवस्थाहृदय की मांसपेशियों और मायोकार्डियम में पुनर्प्राप्ति प्रक्रियाओं का मूल्यांकन करते हैं, और दांतों के आयाम का उपयोग हृदय के संबंधित भागों की अतिवृद्धि का न्याय करने के लिए किया जाता है, जो कुछ हृदय रोगों में मनाया जाता है और उच्च रक्तचाप. कई रोग ईसीजी पर विशिष्ट परिवर्तन देते हैं। एक अनुभवी चिकित्सक, इसके आधार पर, सुझाव दे सकता है, उदाहरण के लिए, श्वसन प्रणाली की विकृति या पेट के अल्सर की उपस्थिति।
हालांकि, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी हृदय के दोषों और ट्यूमर के निदान के साधन के रूप में काम नहीं कर सकती है। इन बीमारियों में ईसीजी परिवर्तन ही हो सकता है अप्रत्यक्ष संकेतबीमारी। इसके अलावा, ईसीजी पर कोई दिल बड़बड़ाहट दर्ज नहीं की जाती है; वह कोई विचार नहीं देती है आंतरिक संरचनाएंदिल। इसके अलावा, आराम करने वाला ईसीजी कभी-कभी हृदय की विभिन्न स्थितियों का पता लगाने में विफल हो सकता है।
आराम से ईसीजी रिकॉर्डिंग की अवधि लगभग 20 सेकंड है। अध्ययन की छोटी अवधि के कारण, आंतरायिक अतालता और हृदय ब्लॉक दर्ज नहीं किया जा सकता है। बीमारी की उपस्थिति में भी, इस्किमिया ईसीजी पर किसी भी तरह से खुद को प्रकट नहीं कर सकता है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी की संभावनाओं का विस्तार करने के लिए, विभिन्न का सहारा लें कार्यात्मक परीक्षणदवा और व्यायाम के साथ।
दवा के नमूनों में से, सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाता है नाइट्रोग्लिसरीन के साथ परीक्षणअव्यक्त कोरोनरी अपर्याप्तता का पता लगाने के लिए: दवा लेने के बाद सकारात्मक गतिशीलता जितनी अधिक स्पष्ट होगी, बिगड़ा हुआ कोरोनरी परिसंचरण की प्रतिपूरक संभावनाएं उतनी ही अधिक होंगी।
एनाप्रिलिन के साथ परीक्षण करेंइसका उपयोग तब किया जाता है जब आपको यह पता लगाने की आवश्यकता होती है कि क्या कार्डियोग्राम में परिवर्तन हार्मोनल से जुड़े हैं या तंत्रिका संबंधी विकारया यह कार्डियक इस्किमिया का परिणाम है। एनाप्रिलिन लेने के बाद सकारात्मक गतिशीलता की कमी इस्किमिया को इंगित करती है।
आधुनिक कंप्यूटर प्रौद्योगिकी और संचार प्रणालियों की उपलब्धियां इसका उपयोग करना संभव बनाती हैं स्वचालित प्रणालीपंजीकरण और निपटान ईसीजी संकेतकऔर दूरस्थ निदान के लिए। नई प्रणाली रिमोट इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी एक संचारण उपकरण है - एक पारंपरिक वॉयस रिकॉर्डर के आकार का एक रिकॉर्डिंग उपकरण, जिसका उपयोग एम्बुलेंस में और रोगी के घर पर किया जा सकता है। कार्डियोग्राम रिकॉर्ड को स्थानांतरित करने के लिए, ट्रांसमिटिंग डिवाइस को टेलीफोन सेट से कनेक्ट करने के लिए पर्याप्त है। प्रयोग आधुनिक तकनीकचिकित्सा में दुनिया के सभी विकसित देशों में आम है और व्यवस्थित रूप से निदान और उपचार के पारंपरिक तरीकों का पूरक है। यदि लंबी अवधि की ईसीजी रिकॉर्डिंग आवश्यक है, तो इसका सहारा लें इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम की दैनिक निगरानी 24-48 घंटों के भीतर होल्टर।
दैनिक निगरानी करना वांछनीय है यदि वहाँ हैं:
दिल के काम में रुकावट या रुकावट के बारे में शिकायत अगर एक पारंपरिक कार्डियोग्राम का उपयोग करके उल्लंघन दर्ज करना असंभव है;
बार-बार शिकायतेंदिल के क्षेत्र में दर्द के लिए, विशेष रूप से रात में, आराम से ईसीजी में परिवर्तन की अनुपस्थिति में और शारीरिक गतिविधि के साथ परीक्षण के दौरान;
अज्ञात एटियलजि की गंभीर कमजोरी के हमलों के बारे में शिकायतें, चक्कर आना और बेहोशी;
स्पर्शोन्मुख अतालता और दर्द रहित इस्किमिया का संदेह;
दवाओं की प्रभावशीलता का आकलन करने की आवश्यकता, उनकी पहचान करना दुष्प्रभावया कृत्रिम पेसमेकर के काम का नियंत्रण।
दैनिक निगरानी के लिए उपकरण (चित्र 7) एक छोटा इलेक्ट्रॉनिक मॉड्यूल है, जो सिगरेट के एक पैकेट से थोड़ा बड़ा होता है, जो एक बेल्ट से जुड़ा होता है। इसके साथ, रोगी लगभग सभी सामान्य क्रियाएं कर सकता है।
चावल। ?. इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के दैनिक पंजीकरण के लिए उपकरण
आधुनिक उपकरण ईसीजी को एक विशेष फ्लॉपी डिस्क या इलेक्ट्रॉनिक मेमोरी में रिकॉर्ड करते हैं। निगरानी के दौरान, रोगी एक डायरी रखता है जिसमें वह अपने कार्यों और भलाई को नोट करता है। रोग के लक्षणों के मामले में, रोगी डिवाइस पर बटन दबाकर रिकॉर्ड में एक नोट बना सकता है। इसके अलावा, रिकॉर्ड किए गए ईसीजी का विश्लेषण एक विशेष . का उपयोग करके किया जाता है कंप्यूटर प्रोग्रामजो स्वचालित रूप से विभिन्न का निदान कर सकता है रोग संबंधी परिवर्तन. रोगी की डायरी और नोट्स के साथ रिकॉर्ड की तुलना करके, डॉक्टर नींद और आदतन गतिविधियों के दौरान ईसीजी में परिवर्तन के बारे में मूल्यवान नैदानिक जानकारी प्राप्त कर सकते हैं।
पर हाल के समय मेंकार्डियोलॉजी अभ्यास में, एक साथ के तरीके ईसीजी निगरानीतथा रक्त चाप. प्राप्त जानकारी हमें ऐसे कई सवालों के जवाब देने की अनुमति देती है जिनके पास नैदानिक महत्व. उदाहरण के लिए, मायोकार्डियल इस्किमिया का निदान और हृदय गति और दबाव के साथ इसका संबंध सही ढंग से निर्धारित करने में मदद करेगा दवाओंऔर उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी करें।
इस्केमिक के छिपे हुए संकेतों का पता लगाने के लिए शारीरिक गतिविधि के साथ इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक परीक्षण।
एक विशेष उपकरण जैसे साइकिल पर एक डोज्ड लोड के साथ एक परीक्षण किया जाता है ( साइकिल एर्गोमेट्री) या अलग-अलग गति से चलने वाले ट्रेडमिल पर ( ट्रेडमिल टेस्ट ).
लिंग, आयु, ऊंचाई, वजन, साथ ही रोग की प्रकृति को ध्यान में रखते हुए भार की गणना व्यक्तिगत रूप से की जाती है। न्यूनतम भार से शुरू करें, धीरे-धीरे ट्रैक की गति और झुकाव या साइकिल एर्गोमीटर के प्रतिरोध को बढ़ाएं। वहीं, व्यायाम की अवधि के दौरान और ठीक होने के चरण में रोगी का ईसीजी और दबाव दर्ज किया जाता है। यदि, परीक्षण के दौरान, रोगी के पास इस्किमिया की ईसीजी परिवर्तन विशेषता है, तो इसे सकारात्मक माना जाता है; यदि कोई परिवर्तन नहीं है, तो यह नकारात्मक है। यदि अन्य कारणों (थकान, रक्तचाप में वृद्धि, अतालता) के लिए परीक्षण को समाप्त कर दिया जाता है, तो यह कोरोनरी रोग के निदान के लिए अविश्वसनीय है।
स्पाइरोर्जोमेट्री- यूरोप में एक सामान्य निदान पद्धति, हर गंभीर क्लिनिक में एक अनिवार्य अध्ययन, अब धीरे-धीरे हमारे देश में पेश किया जाने लगा है। "स्पिरो" का अर्थ है श्वास, "एर्गो" - कार्य, "मेट्रिया" - माप। यह निदान पद्धति कार्डियोवैस्कुलर की कार्यात्मक स्थिति की एक संयुक्त परीक्षा है और श्वसन प्रणालीऔर उनका रिश्ता, जो साइकिल एर्गोमेट्री या ट्रेडमिल टेस्ट की संभावनाओं को बहुत बढ़ाता है। स्पाइरोएर्गोमेट्री के दौरान, न केवल ईसीजी और रक्तचाप दर्ज किया जाता है, बल्कि साँस और साँस की हवा में ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड की सांद्रता भी दर्ज की जाती है। रोगी ट्रेडमिल या साइकिल एर्गोमीटर पर शारीरिक गतिविधि करता है। वहीं, खास मास्क लगाया जाता है। हवा अलग-अलग ट्यूबों के माध्यम से डिवाइस में प्रवेश करती है और हटा दी जाती है, जो इसकी संरचना का विश्लेषण करती है।
बढ़ती शारीरिक गतिविधि के साथ अधिकतम ऑक्सीजन की खपत, एनारोबिक थ्रेशोल्ड, ऑक्सीजन पल्स जैसे संकेतकों की मदद से आप फिटनेस और सहनशीलता के स्तर को निर्धारित कर सकते हैं। शारीरिक गतिविधि. Spiroergometry आपको अलग से और संयोजन दोनों में वेंटिलेशन, रक्त परिसंचरण का पता लगाने की अनुमति देता है। यदि एक विकृति का पता चला है, तो स्पाइरोएर्गोमेट्री उल्लंघन के कारणों के बारे में बहुमूल्य जानकारी प्रदान करती है, जिससे आप प्रारंभिक अवस्था में पहचान कर सकते हैं फुफ्फुसीय हृदय रोगऔर दिल की विफलता। विधि उच्च रक्तचाप के चरण को निर्धारित करने में मदद कर सकती है, लक्षित अंगों को नुकसान की उपस्थिति। रक्तचाप और नाड़ी की प्रतिक्रिया का अध्ययन किया जाता है, अर्थात, व्यक्तिगत विशेषताएंरोगी, उसका दायित्व कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के. रोगियों की जांच करते समय, ऑक्सीजन की अधिकतम खपत पर ध्यान केंद्रित किया जाता है। संभावित दवाओं के नुस्खे और जीवनशैली की सिफारिशों के लिए ऑक्सीजन की खपत का निर्धारण महत्वपूर्ण है।
इस सूचक में उल्लेखनीय कमी सर्जिकल जटिलताओं के जोखिम का आकलन करने के लिए महत्वपूर्ण मानदंडों में से एक है। खेल और फिटनेस के प्रति उत्साही प्रशिक्षण की योजना और कार्यक्रम पर सिफारिशें प्राप्त करने के लिए स्पाइरोर्जोमेट्री का उपयोग कर सकते हैं।
ट्रांससोफेजियल एट्रियल पेसिंग. रोज़मर्रा में शामिल आधुनिक तरीकों में क्लिनिकल अभ्यास, ट्रांसएसोफेगल पेसिंग पर भी लागू होता है (चित्र 8)। प्रक्रिया एक अस्पताल सेटिंग में की जाती है। इलेक्ट्रोड को नासिका मार्ग (शायद ही कभी मुंह के माध्यम से) के माध्यम से बाएं आलिंद के पास अन्नप्रणाली में डाला जाता है। दिल की विद्युत उत्तेजना विभिन्न "उत्तेजक" मोड में न्यूनतम शक्ति के वर्तमान के साथ एसोफैगस के माध्यम से की जाती है।
चावल। 8. ट्रान्ससोफेगल पेसिंग
उसी समय एक ईकेजी किया जाता है। चूंकि अन्नप्रणाली अटरिया के करीब है, इसलिए यह ईसीजी अधिक सटीक जानकारी प्रदान करता है।
अध्ययन के उद्देश्य से किया जाता है:
कुछ मुश्किल-से-पहचाने ताल गड़बड़ी के लिए अतिरिक्त जानकारी प्राप्त करना, अस्पष्ट बेहोशी;
टैचीकार्डिया के लिए इस्केमिक मायोकार्डियल प्रतिक्रिया का पता लगाना;
अधिक प्रभावी एंटीरैडमिक दवाओं का उद्देश्यपूर्ण चयन। विधि के फायदे सादगी हैं, उच्च दक्षता, संज्ञाहरण की कोई आवश्यकता नहीं है।
दिल का इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अध्ययन। विधि आपको हृदय की आंतरिक सतह की विद्युत प्रणाली का अध्ययन करने की अनुमति देती है। इसका उपयोग तब किया जाता है जब असामान्य चालन पथों को सटीक रूप से स्थानीय बनाना या मायोकार्डियम में बढ़ी हुई रोग संबंधी उत्तेजना का ध्यान केंद्रित करना आवश्यक होता है। यह एक्स-रे इकाई से सुसज्जित एक विशेष रूप से सुसज्जित ऑपरेटिंग कमरे में किया जाता है। अध्ययन के दौरान, परिधीय वाहिकाओं के माध्यम से हृदय की गुहा में पतले इलेक्ट्रोड डाले जाते हैं, जिससे सीधे हृदय से विद्युत क्षमता की रिकॉर्डिंग की जा सकती है। अध्ययन के दौरान, डॉक्टर न केवल एक निदान स्थापित कर सकता है, बल्कि हृदय के उस क्षेत्र को भी निर्धारित कर सकता है जो अतालता का कारण है, बहुत उच्च परिशुद्धता. अतालता के स्रोत का निदान करने के बाद, वे रेडियो तरंगों का उपयोग करके फोकस पर विनाशकारी प्रभाव के लिए आगे बढ़ते हैं। आरएफ पृथक्करण - यह एक चिकित्सीय हेरफेर है।
फोनोकार्डियोग्राफी- हृदय राग का पंजीकरण। स्वस्थ और रोगग्रस्त हृदयअलग तरह से "गाओ"। स्वस्थ हृदय की ध्वनि को स्वर कहते हैं और रोगी हृदय की ध्वनि को ध्वनि कहते हैं। दिल "गीत" की रिकॉर्डिंग रिकॉर्डिंग डिवाइस से जुड़े माइक्रोफ़ोन का उपयोग करके की जाती है, और फिर इसे कागज़ या कंप्यूटर मॉनीटर पर चलाया जाता है। फोनोकार्डियोग्राफी आपको प्राप्त करने की अनुमति देता है ग्राफिक छवि ध्वनि लक्षण(चित्र 9) और अधिक सटीक रूप से दिल की टोन और बड़बड़ाहट की तीव्रता का आकलन करें।
चावल। 9. दिल की आवाज़ रिकॉर्ड करना
यह जन्मजात और अधिग्रहित विकृतियों के निदान में सबसे व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, जो स्वर और शोर के गहन और उद्देश्य विश्लेषण की अनुमति देता है, उन्हें गतिशीलता में अध्ययन करता है: दोष गठन की प्रक्रिया में, सर्जरी से पहले और बाद में।
इकोकार्डियोग्राफीयह एक अध्ययन है जिसमें निदान के लिए अल्ट्रासाउंड का उपयोग किया जाता है। कार्यान्वयन में आसानी, सुरक्षा और सर्वव्यापकता के कारण वर्तमान में हृदय रोग के निदान में इकोकार्डियोग्राफी को प्राथमिक भूमिका दी जाती है। कार्डियोलॉजी में अन्य शोध विधियों पर इकोकार्डियोग्राफी का मुख्य लाभ यह है कि हम स्क्रीन पर हृदय की लगभग सभी संरचनाओं (चित्र 10) को उनके कामकाज की प्रक्रिया में अनुसंधान की संभावना के साथ देख सकते हैं।
चावल। 10. इकोकार्डियोग्राम:
1 - बाएं आलिंद; 2- हृदय कपाट; 3 - बाएं वेंट्रिकल; 4 - इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम; 5 - दायां वेंट्रिकल; 6 - ट्राइकसपिड वाल्व; 7- ह्रदय का एक भाग
हाथ उपकरण, जिसे एक सेंसर कहा जाता है, एक साथ उच्च आवृत्ति तरंगों को प्रसारित और प्राप्त करता है। ये तरंगें हृदय में संरचनाओं को उछाल देती हैं, जिससे हृदय रोग का पता लगाने के लिए रिकॉर्ड की गई छवियों और ध्वनियों का निर्माण होता है।
इकोकार्डियोग्राफी विधि विभिन्न चरणों के दौरान हृदय वाल्व की शारीरिक विशेषताओं, वाल्व क्षेत्र में रक्त प्रवाह की दिशा और गति को प्रकट करने की अनुमति देती है। हृदय चक्रयह हृदय दोषों के शीघ्र निदान के लिए महत्वपूर्ण है। इसके अलावा, इस पद्धति का उपयोग करके, आप हृदय की गुहा, निलय और सेप्टा की दीवारों की मोटाई और सिकुड़न को माप सकते हैं; मायोकार्डियल गतिहीनता (एकिनेसिया) या बिगड़ा हुआ गतिशीलता (डिस्किनेसिया) के क्षेत्रों की पहचान करें, जो हृदय और महाधमनी की दीवार के पतले होने या मोटा होने के संयोजन में कोरोनरी हृदय रोग की उपस्थिति का संकेत देगा। हृदय की मांसपेशियों की दीवार का मोटा होना या अतिवृद्धि उच्च रक्तचाप का संकेत है। इकोकार्डियोग्राफी कार्डियोमायोपैथी, हृदय ट्यूमर, पेरिकार्डिटिस के उद्देश्य की पुष्टि या बहिष्करण की मुख्य विधि है, खासकर अगर तरल पदार्थ की थोड़ी मात्रा के कारण इसका रेडियोडायग्नोसिस असंभव या अविश्वसनीय है; यह आपको एक धमनीविस्फार (हृदय की क्षतिग्रस्त दीवार का उभार) और पार्श्विका थ्रोम्बी की उपस्थिति को देखने की अनुमति देता है, जो मायोकार्डियल रोधगलन के पाठ्यक्रम को जटिल बनाता है। वर्तमान में, जन्मजात या अधिग्रहित हृदय रोग का निदान करने के लिए केवल एक इकोसीजी पर्याप्त है, कोरोनरी धमनी रोग की उपस्थिति का सुझाव देता है, धमनी का उच्च रक्तचापऔर कई अन्य बीमारियां। एक इकोकार्डियोग्राम यह निर्धारित करने में मदद करता है कि हृदय शरीर में कितना रक्त धकेल रहा है। इस सूचक को इजेक्शन अंश कहा जाता है। यह बाएं वेंट्रिकल के मायोकार्डियम के सिकुड़ा कार्य का आकलन करना संभव बनाता है।
अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स में, एक तकनीक का भी उपयोग किया जाता है जो आपको हृदय की गुहाओं और बड़े जहाजों में रक्त के प्रवाह की विशेषताओं का पता लगाने की अनुमति देता है - अल्ट्रासाउंड डॉप्लरोग्राफी. यह एक दर्द रहित निदान पद्धति है जिसका मानव शरीर पर कोई दुष्प्रभाव नहीं होता है और इसलिए इसका कोई मतभेद नहीं है। डॉपलर अल्ट्रासाउंड का उपयोग लंबे समय से हृदय, धमनी और में रक्त परिसंचरण का अध्ययन करने के लिए किया जाता रहा है शिरापरक वाहिकाओंसिर, गर्दन, आंखें, निचला और ऊपरी अंग. रंग छवि से रक्त प्रवाह के बीच अंतर करना संभव हो जाता है अलग दिशा. उदाहरण के लिए, ट्रांसड्यूसर की ओर जाने वाले रक्त को स्क्रीन पर लाल रंग में और विपरीत दिशा में नीले रंग में प्रदर्शित किया जाएगा। इस आंदोलन में हरे रंग की प्रबलता के साथ एक मोज़ेक उपस्थिति है। अध्ययन का परिणाम वाहिकाओं में रक्त के प्रवाह की एकरूपता, एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका, थ्रोम्बस या सूजन की उपस्थिति के कारण पोत के लुमेन के संकुचन या रुकावट के कारण इसके परिवर्तनों की प्रकृति के बारे में एक निष्कर्ष है। रक्त प्रवाह की प्रतिपूरक संभावनाएं, रक्त वाहिकाओं की संरचना और पाठ्यक्रम में विसंगतियों की उपस्थिति - यातना, किंक, एन्यूरिज्म का मूल्यांकन किया जाता है; धमनी ऐंठन की उपस्थिति और गंभीरता; निशान, मांसपेशियों या कशेरुक द्वारा धमनी को बाहर से निचोड़ने की संभावना। अध्ययन का एक महत्वपूर्ण घटक शिरापरक रक्त प्रवाह की स्थिति का आकलन है: कपाल गुहा से बिगड़ा हुआ बहिर्वाह, गहरी नसों की सहनशीलता निचला सिराऔर उनके वाल्व की स्थिरता।
कार्डियक सर्जरी का विकास नई शोध विधियों के उपयोग और विकास को प्रोत्साहित करता है। वर्तमान में, कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम, इंट्राकार्डिक और इंट्रावास्कुलर के रोगों के विस्तारित और परिष्कृत निदान के लिए अल्ट्रासाउंड निदान. पर इंट्राकार्डियक इकोकार्डियोग्राफी कैथेटर के माध्यम से, एक विशेष अल्ट्रासाउंड ट्रांसड्यूसर सीधे हृदय में डाला जाता है।
उसी समय, ईसीजी निगरानी की जाती है, जिससे हृदय चक्र के चरण का न्याय करना संभव हो जाता है। यह एक 4D अल्ट्रासाउंड छवि को पूरे परीक्षा में रिकॉर्ड करने की अनुमति देता है। इंट्राकार्डियक इकोकार्डियोग्राफी मायोकार्डियम के कार्य का आकलन करने में मदद करती है, हृदय के वाल्वुलर उपकरण और महान वाहिकाओं, सर्जरी के दौरान इंट्राकार्डियक हेमोडायनामिक्स और में पश्चात की अवधि, जो इस तकनीक को कार्डियक सर्जरी में निदान और उपचार दोनों का एक अभिन्न अंग बनाता है।
यदि आवश्यक हो, तो अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके धमनी की इंट्रावास्कुलर परीक्षा का उपयोग किया जा सकता है। इस मामले में, अल्ट्रासोनिक सेंसर को कैथेटर का उपयोग करके सीधे धमनी में डाला जाता है। यह विधि 10 से अधिक वर्षों के लिए विदेशी कार्डियोलॉजी अभ्यास में उपयोग किया गया है और "अंदर से" धमनी की स्थिति के बारे में सबसे सटीक दृश्य जानकारी प्रदान करता है। एंजियोग्राफी के विपरीत, इंट्रावास्कुलर अल्ट्रासाउंड न केवल धमनी के लुमेन की एक छवि प्राप्त करें, बल्कि विभिन्न क्षेत्रों में संवहनी दीवार की संरचना का भी मूल्यांकन करें, जो एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका का विस्तार से विश्लेषण करना संभव बनाता है, इसकी अस्थिरता के संकेतों और पार्श्विका थ्रोम्बोटिक द्रव्यमान की उपस्थिति की पहचान करता है। यह विधि कठिन निदान स्थितियों में मदद करती है, जब कोरोनरी एंजियोग्राफी के अनुसार, कोरोनरी रक्त प्रवाह से संबंधित सभी प्रश्नों का उत्तर देना संभव नहीं है। तकनीक का उपयोग कार्डियक और वैस्कुलर सर्जन द्वारा किया जाता है, क्योंकि यह धमनी के संचालित खंड की स्थिति का आकलन करने और स्थापना के बाद किए गए ऑपरेशन की प्रभावशीलता का निर्धारण करने की अनुमति देता है, उदाहरण के लिए, कोरोनरी स्टेंट या धमनी प्लास्टर।
रेडियोग्राफ़दिल एक सार्वजनिक तरीका है। यह आपको दिल और रक्त वाहिकाओं के स्पंदन के आकार, स्थिति, प्रकृति का न्याय करने की अनुमति देता है।
निदान में विधि का विशेष महत्व है जन्म दोष बड़े बर्तनजन्मजात और अधिग्रहित हृदय दोष। अंगों का सादा रेडियोग्राफ़ छातीफेफड़ों की विकृति और हृदय प्रणाली के रोगों और उनके कारण होने वाले फुफ्फुसीय हेमोडायनामिक्स के विकारों दोनों का निदान करने का एक अनूठा अवसर प्रदान करता है। कंप्यूटर जैसी नई नैदानिक विधियों की शुरुआत के बावजूद एक्स-रे टोमोग्राफीऔर चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग, पारंपरिक रेडियोलॉजी का उपयोग लगभग हर मामले में अलग-अलग डिग्री के लिए किया जाता है।
सिन्टीग्राफी- अनुसंधान की एक विधि, जिसमें शरीर में रेडियोधर्मी समस्थानिकों को शामिल करना और उनके द्वारा उत्सर्जित विकिरण का निर्धारण करके एक छवि प्राप्त करना शामिल है। मायोकार्डियल स्किंटिग्राफी प्रमुख विधि है आईएचडी डायग्नोस्टिक्सदुनिया भर। यूरोप और संयुक्त राज्य अमेरिका में रोगियों की वार्षिक संख्या 10 मिलियन से अधिक है। दुर्भाग्य से, यूक्रेन और रूस में स्थिति के साथ रेडियोन्यूक्लाइड निदानबहुत बुरा है। यदि संयुक्त राज्य अमेरिका और यूरोप में पॉलीक्लिनिक्स में लगभग आधा स्किंटिग्राफी किया जाता है, तो सीआईएस में बड़े चिकित्सा केंद्रों का बहुत कुछ है।
कार्डियक स्किन्टिग्राफी के दौरान, रोगी को एक रेडियोधर्मी दवा के साथ रक्त में इंजेक्ट किया जाता है, जो हृदय की मांसपेशियों में जमा हो जाती है। यौगिकों का चयन इस तरह से किया जाता है कि मानव शरीर में उनका व्यवहार प्राकृतिक पदार्थों के व्यवहार से भिन्न न हो, जिसका अर्थ है कि केवल अंतर विकिरण उत्सर्जित करने और उनके स्थान को "बाहर" करने की क्षमता में होगा। विशेष स्कैनर हृदय में रेडियोधर्मी पदार्थों के संचय की मात्रा और गतिशीलता को पकड़ते हैं और उन्हें मॉनिटर पर एक छवि के रूप में प्रदर्शित करते हैं। अध्ययन की अनुमानित अवधि 2-3 घंटे है।
हृदय रोगों के निदान में स्किन्टिग्राफी की व्यापक संभावनाएं हैं। शरीर में शारीरिक, कार्यात्मक और जैव रासायनिक परिवर्तनों और हृदय गतिविधि के मापदंडों को निर्धारित करने के लिए, एथेरोस्क्लेरोटिक सजीले टुकड़े द्वारा कोरोनरी धमनियों को नुकसान के कारण होने वाले क्षणिक मायोकार्डियल इस्किमिया का पता लगाने के लिए विधि का उपयोग किया जा सकता है।
एंजियोग्राफी- एक्स-रे परीक्षा रक्त वाहिकाएंविपरीत एजेंटों के इंजेक्शन के बाद। एंजियोग्राफी आपको रक्त वाहिकाओं की शारीरिक विशेषताओं, उनकी कार्यात्मक स्थिति, रक्त प्रवाह वेग, बाईपास परिसंचरण मार्गों का अध्ययन करने की अनुमति देती है। एंजियोग्राफी महाधमनी की जांच करती है, गुर्दे की धमनी, मस्तिष्क की धमनियां और निचले छोर, बड़ी नसें। इस पद्धति का उपयोग करके, हृदय को खिलाने वाले जहाजों की स्थिति का भी अध्ययन किया जाता है।
कोरोनरी एंजियोग्राफी (कोरोनरी एंजियोग्राफी) -सीएडी का पता लगाने का सबसे अच्छा तरीका। डायग्नोस्टिक कोरोनरी एंजियोग्राफी का उद्देश्य हृदय को खिलाने वाले जहाजों की स्थिति का अध्ययन करना है। यह स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। जांघ या ऊपरी बांह की धमनी में एक पतली ट्यूब डाली जाती है। इस ट्यूब के माध्यम से एक कैथेटर डाला जाता है और हृदय तक पहुंचाया जाता है। फिर एक कंट्रास्ट एजेंट इंजेक्ट किया जाता है। रक्त के साथ मिलाकर, कंट्रास्ट एजेंट न केवल वाहिकाओं के माध्यम से रक्त के प्रसार को, बल्कि स्वयं कोरोनरी वाहिकाओं के आंतरिक समोच्च को भी दिखाई देता है (चित्र 11)। प्रदर्शन किया एक्स-रेऔर पोत भरने की वीडियो रिकॉर्डिंग तुलना अभिकर्ता. कोरोनरी एंजियोग्राफी 10 मिनट तक चलती है, यह प्रक्रिया पूरी तरह से दर्द रहित होती है।
चावल। 11. कोरोनरी एंजियोग्राफी के परिणामस्वरूप प्राप्त कोरोनरी धमनियों की छवि
परिणामी छवि आपको हृदय की धमनियों (एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े, संकुचन - स्टेनोसिस, रुकावट - रोड़ा) में परिवर्तन की उपस्थिति को मज़बूती से निर्धारित करने की अनुमति देती है, साथ ही साथ जहाजों के लुमेन के उनके उपचार और बहाली की संभावना का आकलन करती है। सर्जरी की मदद।
निम्नलिखित हैं कोरोनरी एंजियोग्राफी के लिए संकेत:
भारी जोखिमनैदानिक और के अनुसार कोरोनरी हृदय रोग की जटिलताओं वाद्य परीक्षास्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम वाले लोगों सहित;
अक्षमता दवा से इलाजएंजाइना पेक्टोरिस; पोस्टिनफार्क्शन एनजाइना, विशेष रूप से हाइपोटेंशन और फुफ्फुसीय एडिमा की पृष्ठभूमि के खिलाफ;
दिल की विफलता के साथ मायोकार्डियल रोधगलन हृदयजनित सदमेया वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन;
दिल का दर्द अज्ञात मूल, चिंता का कारण और रोगी को अक्सर डॉक्टर को देखने के लिए मजबूर करना (स्थिति को कोरोनरी धमनी रोग के बहिष्करण की आवश्यकता होती है);
आगामी प्रमुख शल्य चिकित्सा, विशेष रूप से हृदय पर।
कार्डियोलॉजी में कोरोनरी एंजियोग्राफी को गोल्ड स्टैंडर्ड कहा जाता है। परीक्षा हृदय रोग विशेषज्ञ को कोरोनरी धमनियों को नुकसान की उपस्थिति और डिग्री को सटीक रूप से निर्धारित करने का अवसर देती है, साथ ही आगे की रणनीति निर्धारित करती है - रोगी द्वारा आवश्यक शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानया दवा उपचार।
सीटी स्कैनएक शोध पद्धति है जो अब तेजी से विकसित हो रही है और इसे अत्यधिक प्रभावी माना जाता है। 1979 में, ए। कॉर्मैक और जी। हाउंसफील्ड, विधि के संस्थापकों को सम्मानित किया गया नोबेल पुरुस्कारचिकित्सा और शरीर विज्ञान में। पहले टोमोग्राफ केवल मस्तिष्क के अध्ययन के लिए डिजाइन किए गए थे। हालांकि तेजी से विकासकंप्यूटर तकनीक ने 1976 तक शरीर की जांच के लिए एक टोमोग्राफ बनाना संभव बना दिया।
अध्ययन के दौरान, जो आमतौर पर लगभग 10 मिनट तक रहता है, एक्स-रे रोगी के शरीर से गुजरते हैं, जिसकी खुराक आधुनिक उपकरणों की क्षमताओं के कारण काफी कम है। एक्स-रे बीम को तब विशेष डिटेक्टरों द्वारा कैप्चर किया जाता है और विद्युत संकेतों में परिवर्तित किया जाता है जो कंप्यूटर संसाधित होते हैं। कई कंप्यूटर-समर्थित एक्स-रे हृदय के सभी विवरणों को अलग करना और कोरोनरी और बड़े जहाजों की स्थिति के बारे में जानकारी प्रदान करना संभव बनाते हैं, जिसमें महाधमनी भी शामिल है, फेफड़े के नसेंऔर धमनियां, विशेष रूप से एक कंट्रास्ट एजेंट के उपयोग के साथ "एन्हांस्ड कंप्यूटेड टोमोग्राफी" में।
कार्डियोलॉजी में, कंप्यूटेड टोमोग्राफी करते समय, कभी-कभी सिंक्रोनाइज़र का उपयोग किया जाता है, जो आपको हृदय के एक निश्चित चरण में चित्र लेने की अनुमति देता है। यह आपको अटरिया और निलय के आकार के साथ-साथ मायोकार्डियम, पेरीकार्डियम और हृदय वाल्व की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देता है।
गणना टोमोग्राफी के लिए कोई पूर्ण मतभेद नहीं हैं। हालांकि, बच्चों और गर्भवती महिलाओं के अध्ययन के लिए संकेतों की महत्वपूर्ण सीमाएं हैं। गर्भावस्था के दौरान सीटी स्कैनबच्चे को संभावित जोखिम के कारण केवल स्वास्थ्य कारणों से उत्पादित किया जाता है।
चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंगएक शोध पद्धति है जो आपको एक्स-रे के उपयोग के बिना रक्त वाहिकाओं की एक छवि प्राप्त करने की अनुमति देती है। इसका उपयोग धमनीविस्फार, वाहिकासंकीर्णन, संवहनी दीवार को नुकसान के निदान के लिए किया जाता है। नसों के माध्यम से एक विपरीत एजेंट की शुरूआत के साथ जहाजों का एमआरआई अध्ययन किया जाता है।
इस पद्धति में यह तथ्य शामिल है कि रोगी को एक विशेष कक्ष में रखा जाता है और एक मजबूत चुंबकीय क्षेत्र में रेडियो तरंगों के संपर्क में आता है। इस समय, विद्युत चुम्बकीय ऊर्जा जारी की जाती है, जिसे एक छवि बनाने के लिए कंप्यूटर द्वारा कैप्चर और संसाधित किया जाता है। चुंबकीय क्षेत्र नहीं होता है हानिकारक प्रभावमानव ऊतक पर। यह प्रक्रिया दर्द रहित है। अध्ययन लगभग 30 मिनट तक चलता है।
क्लौस्ट्रफ़ोबिया के रोगियों में कुछ समस्याएं उत्पन्न हो सकती हैं: एक संलग्न स्थान में रहने की आवश्यकता उनकी भलाई को खराब कर सकती है। यदि रोगी के पास कृत्रिम पेसमेकर लगाया गया है श्रवण - संबंधी उपकरण, धातु कृत्रिम अंगया जहाजों में धातु के टुकड़े, इस प्रकार के निदान को contraindicated है। ऐसे मामलों में, कंप्यूटेड टोमोग्राफी निर्धारित है।
पोजीट्रान एमिशन टोमोग्राफी- यह सबसे नया है निदान विधिरेडियो आइसोटोप के उपयोग पर आधारित परमाणु चिकित्सा। पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी का मुख्य लाभ न केवल छवियों को प्राप्त करने की क्षमता है आंतरिक अंग, बल्कि उनके कार्य और चयापचय का मूल्यांकन करने के लिए, इस प्रकार रोग की पहचान करने के लिए प्राथमिक अवस्थानैदानिक लक्षणों की शुरुआत से पहले।
शरीर में जैविक रूप से सक्रिय यौगिकों के वितरण को ट्रैक करने के लिए एक विशेष स्कैनर का उपयोग करने की क्षमता आपको शरीर में होने वाली कार्यात्मक प्रक्रियाओं के त्रि-आयामी पुनर्निर्माण का निर्माण करने की अनुमति देती है।
कंप्यूटर और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग के विपरीत, इस टोमोग्राफी पद्धति का उपयोग न केवल अध्ययन के लिए किया जाता है शारीरिक विशेषताएंऊतकों और अंगों, बल्कि उनकी कार्यात्मक गतिविधि के निदान के लिए भी। उसे भी कहा जाता है कार्यात्मक टोमोग्राफी. सैद्धांतिक रूप से, पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी का उपयोग करके, शरीर में होने वाली किसी भी कार्यात्मक प्रक्रिया का अध्ययन किया जा सकता है।
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हृदय रोगों का निदान
एसएम-क्लिनिक प्रयोगशाला करता है और वाद्य निदानहृदय प्रणाली के रोग। हृदय संबंधी उपकरणों का उपयोग नवीनतम पीढ़ीआपको प्रारंभिक अवस्था में रोगों की पहचान करने के लिए, हृदय और रक्त वाहिकाओं की स्थिति की विस्तार से जांच करने की अनुमति देता है।
प्रयोगशाला निदान
परिसर के लिए प्रयोगशाला के तरीकेहृदय प्रणाली के रोगों वाले रोगियों की परीक्षा में विशिष्ट रक्त परीक्षणों का एक सेट शामिल है:
- नैदानिक और जैव रासायनिक विश्लेषण;
- रोधगलन के तीव्र मार्करों के लिए रक्त परीक्षण;
- आनुवंशिक अनुसंधानआदि।
वाद्य निदान
वाद्य निदान विधियों का उद्देश्य हृदय और संवहनी प्रणाली की शारीरिक और कार्यात्मक विशेषताओं का अध्ययन करना है। एसएम-क्लिनिक उपयोग सबसे विस्तृत रेंजवाद्य निदान के तरीके:
प्रत्येक मामले में, हृदय रोग विशेषज्ञ लक्षणों और प्रस्तावित निदान के आधार पर एक व्यक्तिगत परीक्षा कार्यक्रम तैयार करता है। आमतौर पर, इसमें शामिल हैं प्रयोगशाला परीक्षणऔर रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति के बारे में व्यापक जानकारी प्राप्त करने के लिए आवश्यक हार्डवेयर परीक्षण। आखिरकार, निदान की सटीकता और आगे की उपचार रणनीति निदान के परिणामों पर निर्भर करती है।
एक हृदय रोग विशेषज्ञ "एसएम-क्लिनिक" (मास्को) की नैदानिक सेवाओं के लिए मूल्य
| सेवा का नाम |
कीमत, रगड़।)* |
| हृदय रोग विशेषज्ञ का परामर्श | 1 800 |
| हृदय रोग विशेषज्ञ के साथ परामर्श (दोहराया) | 1 700 |
| चिकित्सा विज्ञान के एक उम्मीदवार का परामर्श | 2 600 |
| चिकित्सा विज्ञान परामर्श के डॉक्टर | 3 800 |
| प्रोफेसर की सलाह | 4 550 |
| तीसरे पक्ष के विश्लेषण के साथ परामर्श (व्याख्या) | 2 350 |
| घर पर हृदय रोग विशेषज्ञ का प्रस्थान | 6 000 . से |
| इकोकार्डियोग्राफी (दिल का अल्ट्रासाउंड) | 3 400 |
| ईसीजी-एसटी की दैनिक होल्टर निगरानी (24 घंटे) | 3 050 |
| एम्बुलेटरी ब्लड प्रेशर मॉनिटरिंग (ABPM) - डिवाइस सेटिंग | 350 |
| एम्बुलेटरी ब्लड प्रेशर मॉनिटरिंग (एबीपीएम) - डिवाइस को हटाना और अध्ययन की व्याख्या | 3 700 |
| तनाव परीक्षण के साथ इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (ईसीजी), अतिरिक्त लीड | 2 250 |
| अप्लीकेशन टोनोमेट्री | 2 400 |
हृदय और रक्त वाहिकाओं के रोग आज रूस और दुनिया भर में किसी भी अन्य बीमारियों की तुलना में अधिक जीवन का दावा करते हैं।
देर से निदान सहित अपराधबोध। एक नियम के रूप में, ज्यादातर मरीज दर्द होने पर डॉक्टर के पास जाते हैं। और अगर 15-20 साल पहले, कार्डियोलॉजी में निदान एक स्टेथोस्कोप के माध्यम से दिल को सुनने और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) डेटा का विश्लेषण करने तक सीमित था, तो आधुनिक नैदानिक प्रौद्योगिकियां रक्त वाहिकाओं और दिल को अंदर से जांचना संभव बनाती हैं, साथ ही साथ बच्चे के जन्म के क्षण से हृदय रोग की प्रवृत्ति के बारे में जानें।
पारंपरिक ईसीजीआज भी उपयोग में है, लेकिन अधिक संवेदनशील और आधुनिक उपकरणों पर। होल्टर मॉनिटरिंग आपको विशेष पोर्टेबल उपकरणों का उपयोग करके, रोगी के सामान्य जीवन को परेशान किए बिना, एक दिन या उससे अधिक के लिए लगातार ईसीजी रिकॉर्ड करने की अनुमति देता है। ईसीजी तकनीक के आधार पर, तनाव परीक्षण किए जाते हैं, जैसे ट्रेडमिल परीक्षण (ट्रेडमिल पर परीक्षण) या साइकिल एर्गोमेट्री (व्यायाम बाइक पर परीक्षण)। यह भी नहीं नई विधिनिदान - इकोकार्डियोस्कोपी (हृदय और रक्त वाहिकाओं का अल्ट्रासाउंड), यह आधुनिक उपकरणों पर व्यापक रूप से किया जाता है। हालांकि, पारंपरिक तरीके धीरे-धीरे कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) को रास्ता दे रहे हैं। सीटी, रोगी के शरीर में हस्तक्षेप के बिना, प्रत्येक माइक्रोन पर हृदय की संरचना की पूरी तस्वीर देने और ट्यूमर, रक्त के थक्के या कोलेस्ट्रॉल प्लेक की पहचान करने की अनुमति देता है। एमआरआई न केवल संरचना का, बल्कि मायोकार्डियम में चयापचय प्रक्रियाओं का भी एक विचार देता है।
"यह नियमित हो रहा हैहृदय रोगों के निदान के लिए चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग, मल्टीस्लाइस कंप्यूटेड टोमोग्राफी, कोरोनरी एंजियोग्राफी और महाधमनी के रूप में ऐसी विधियों का उपयोग, समस्थानिक तरीकेपरीक्षाएं," उप निदेशक ओल्गा मोइसेवा कहते हैं।
लागत के कारणऔर उपकरणों की जटिलता, इस तरह के निदान के तरीके मुख्य रूप से बड़े पैमाने पर उपलब्ध हैं चिकित्सा केंद्रजबकि प्रक्रियाओं की संख्या के संदर्भ में, सीटी दूसरे, अधिक पारंपरिक, अनुसंधान प्रक्रिया - कोरोनरी एंजियोग्राफी से नीच है।
"कोरोनरी एंजियोग्राफी आजआपको संकुचन की जगह, डिग्री और यहां तक कि प्रकृति का निर्धारण करने की अनुमति देता है कोरोनरी धमनी, खासकर जब से इसे एक चिकित्सा प्रक्रिया के साथ भी जोड़ा जा सकता है, जैसे कि स्टेंटिंग," ज़ाओ कार्डियोक्लिनिका के उप विकास निदेशक इल्या पेत्रोव्स्की बताते हैं।
लोकप्रियता मिलनाप्रयोगशाला निदान, अर्थात्, रोग का पता लगाने के लिए एक रक्त परीक्षण, साथ ही कुछ हृदय संबंधी समस्याओं के लिए एक पूर्वसूचना की पहचान करने के लिए आनुवंशिक अध्ययन। साथ ही, इन प्रयोगशाला निदानत्रुटि के जोखिम को कम करने और किए गए अध्ययनों की गुणवत्ता में सुधार के लिए सबसे आधुनिक स्वचालित विश्लेषक का उपयोग किया जाता है।
जैव रासायनिक विश्लेषणरक्त प्रोटीन को प्रकट कर सकता है जो मृत हृदय की मांसपेशियों की कोशिकाओं को छोड़ता है दिल का दौरा. विशेष रूप से, इस तरह के प्रोटीन की सामग्री के स्तर को ट्रोपोनिन के रूप में पहचानना संभव है, और इसके स्तर से, दोनों ही हमले को स्वयं बताते हैं और यह निर्धारित करने के लिए कि कितनी मांसपेशियों की मृत्यु हुई है।
जैसा कि अलेक्जेंडर स्मोल्यानिनोव ने कहा,सेल्युलर टेक्नोलॉजीज के रिसर्च लेबोरेटरी के प्रमुख, आज सेल टेक्नोलॉजीज और जेनेटिक डायग्नोस्टिक्स जीवन के पहले दिन से, प्लेसेंटल रक्त की जांच करके, बच्चे की आनुवंशिक प्रवृत्ति को हृदय रोगों के लिए निर्धारित करना संभव बनाते हैं।
"ऐसा शीघ्र निदान भविष्य में बच्चे की जीवन शैली को समायोजित करने की अनुमति देगा ताकि बीमारी के लिए एक पूर्वाभास की संभावना को कम किया जा सके," अलेक्जेंडर स्मोल्यानिनोव का मानना है। साथ ही, इस प्रकार के निदान के लिए महत्वपूर्ण लागतों की आवश्यकता नहीं होती है।
"यह बहुत महत्वपूर्ण है किमाता-पिता ने बच्चे की गर्भनाल रक्त दान किया। इसका उपयोग करके, जीन डायग्नोस्टिक्स करना और भविष्य में बच्चे को हृदय रोगों से ठीक करना संभव है," अलेक्जेंडर स्मोल्यानिनोव नोट करता है।
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"मैं मंजूरी देता हूँ"
"_____" __________200_
संगोष्ठी का पद्धतिगत विकास
शिक्षक के लिए।
थीम कोड: 8.4
संगोष्ठी का नाम:"कार्डियोलॉजी में अनुसंधान के तरीके"।
चार घंटे।
चक्र:टीयू-2
आकस्मिक:
^ कार्यशाला का उद्देश्य:कैडेटों को कार्डियोलॉजी में आधुनिक अनुसंधान विधियों में महारत हासिल करनी चाहिए।
संगोष्ठी योजना:
1. निदान, विभेदक निदान और उपचार के मुद्दों पर चर्चा करें
कार्डियोलॉजी में - 1 घंटा
2. श्रोताओं को सुविधाओं से परिचित कराएं निवारक उपायकार्डियोलॉजी में वर्तमान चरण, आउट पेशेंट चरण में चिकित्सा परीक्षा और पुनर्वास की रणनीति के साथ - 1.5 घंटे
3. बड़े जहाजों के हृदय के कार्डियोलॉजी में अनुसंधान विधियों के सुधार के आधुनिक तरीकों पर चर्चा करें - 1 घंटा
परीक्षण नियंत्रण: 0.5 घंटे।
^
ओवरहेड स्लाइड।
मल्टीमीडिया सामग्री।
मामलों के इतिहास।
इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी।
इको-कार्डियोग्राफी।
कार्डियोइंटक्वलोग्राफी।
एक्स-रे एस.एस.एस.
^
सेमी। " अनिवार्य सूचीसाहित्य": 1, 17, 24, 45, 54.78।
कैथेड्रल बैठक "____" ______________ 200_ में अनुमोदन की तिथि।
^ वोल्गोग्राड स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी डिपार्टमेंट ऑफ पीडियाट्रिक्स एंड नियोनेटोलॉजी
"मैं मंजूरी देता हूँ"
विभागाध्यक्ष डी.एम.एस. एल.के. गावरिकोव
"_____" __________200_
^ संगोष्ठी का पद्धतिगत विकास
श्रोताओं के लिए।
कोड: 8.4
विषय: "कार्डियोलॉजी में अनुसंधान के तरीके।
चक्र:टीयू-2।
सीखने का लक्ष्य:कार्डियोलॉजी में अनुसंधान विधियों की विशेषताओं से छात्रों को परिचित कराना।
साहित्य डेटा का उपयोग करते हुए, कार्डियोलॉजी में अनुसंधान विधियों की विशेषताओं का विश्लेषण करते हुए, कैडेट अपने परिवर्तनों को प्रभावित करने वाले कारकों का मूल्यांकन करते हैं।
^ 2. कार्यप्रणाली:
प्रस्तावित मुद्दों पर समस्या पर चर्चा करना और स्थितिजन्य समस्याओं को हल करना।
3. व्यावहारिक कौशल:
चर्चा के तहत पैथोलॉजी वाले रोगियों के प्रबंधन के लिए रणनीति के विकास में साहित्य डेटा का उपयोग करने की क्षमता। नियामक दस्तावेजों का अध्ययन।
^ 4. आचरण की योजना:
1. कार्डियोलॉजी में अनुसंधान विधियों की चर्चा - 1 घंटा
2. कार्डियोलॉजी में अनुसंधान विधियों को विकसित करने के कौशल में महारत हासिल करना, वर्तमान चरण में निवारक उपाय, चिकित्सा परीक्षा की रणनीति और आउट पेशेंट चरण में पुनर्वास - 1.5 घंटे
3. कार्डियोलॉजी में सुधार के आधुनिक तरीकों में महारत हासिल करना - 1 घंटा
परीक्षण नियंत्रण: 0.5 घंटे।
^ 5. विजुअल एड्स:
ओवरहेड स्लाइड।
मल्टीमीडिया सामग्री।
मामलों के इतिहास।
इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी।
इको-कार्डियोग्राफी।
कार्डियोइंटक्वलोग्राफी।
एक्स-रे एस.एस.एस.
^ 6. समस्याग्रस्त मुद्दे:
विभिन्न आयु वर्ग के बच्चों में शारीरिक विशेषताएं।
विभिन्न आयु वर्ग के बच्चों में ईसीजी की विशेषताएं।
कार्डियोवास्कुलर सिस्टम में पैथोलॉजी का पता लगाने के लिए अल्ट्रासाउंड का मूल्य।
सीसीसी में भार और नमूनों के साथ गतिविधि का अध्ययन।
7. साहित्य:
बच्चों के रोग: पाठ्यपुस्तक / एड। एल.ए.इसेवा। - तीसरा संस्करण। - एम .: मेडिसिन, 1997।
आउट पेशेंट बाल रोग पर व्याख्यान: प्रोक। भत्ता पोस्ट-डिप सिस्टम के लिए शिक्षा / एड। टी.आई. स्टुकोलोवा; रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय, FGOU "VUNMTS Roszdrav"। - एम .: FGOU "VUNMTs Roszdrav", 2005. - 444s
कैथेड्रल बैठक में अनुमोदन की तिथि "" ________ 200_g।
^ वोल्गोग्राड स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी डिपार्टमेंट ऑफ पीडियाट्रिक्स एंड नियोनेटोलॉजी
"मैं मंजूरी देता हूँ"
विभागाध्यक्ष डी.एम.एस. एल.के. गावरिकोव
"_____" __________200_
^ पद्धतिगत विकास व्यावहारिक सत्र
शिक्षक के लिए।
थीम कोड: 8.4
अभ्यास सत्र का शीर्षक:"संचार अंगों के अनुसंधान के तरीके"।
व्यावहारिक सत्र की अवधि:चार घंटे।
^ चक्र:टीयू-3.
आकस्मिक:बाल रोग विशेषज्ञ (जिला, नियोनेटोलॉजिस्ट, अस्पतालों और किंडरगार्टन के डॉक्टर, प्रशिक्षु और नैदानिक निवासी)।
व्यावहारिक पाठ का उद्देश्य:श्रोताओं का परिचय आधुनिक तरीकेसंचार प्रणाली का अध्ययन।
^ व्यावहारिक पाठ योजना:
संचार अंगों, निदान के अध्ययन के तरीकों की चर्चा, क्रमानुसार रोग का निदानऔर उपचार -1 घंटा
वर्तमान चरण में संचार अंगों के अध्ययन के तरीकों की विशेषताओं के साथ छात्रों का परिचय, चिकित्सा परीक्षा की रणनीति और आउट पेशेंट चरण में पुनर्वास - 0.5 घंटे
रोगियों की अवधि (एक इतिहास, नैदानिक परीक्षा लेना), प्राप्त आंकड़ों की व्याख्या, संचार अंगों के अध्ययन के तरीकों के लिए व्यक्तिगत कार्यक्रमों का विकास - 1.5 घंटे
उपचार और नैदानिक रणनीति की चर्चा और माध्यमिक रोकथामपर्यवेक्षित रोगियों में रोग - 0.5 घंटे
परीक्षण नियंत्रण: 30 मिनट।
सामग्री समर्थन, उदाहरण सामग्री:
मामलों के इतिहास।
इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी।
इको-कार्डियोग्राफी।
कार्डियोइंटक्वलोग्राफी।
एक्स-रे एस.एस.एस.
व्यावहारिक पाठ के विषय पर मुख्य साहित्य:
"आवश्यक संदर्भ" देखें: 5, 7, 14, 17, 37.
कैथेड्रल बैठक "____" ______________ 200_ में अनुमोदन की तिथि।
